Vispārējā zobārstniecība

Pārskats

Zobārstniecība, kas bieži pazīstama kā zobārstniecības un mutes medicīna, ir medicīnas specialitāte, kas saistīta ar zobiem, smaganām un muti. Tā ir mutes slimību, traucējumu un stāvokļu izpēte, diagnostika, profilakse, ārstēšana un ārstēšana, īpašu uzsvaru liekot uz zobu protezēšanu (zobu attīstību un izvietošanu) un mutes gļotādu. Zobārstniecība var ietvert arī citu kraniofaciālā kompleksa elementu, piemēram, temporomandibulārās locītavas, ārstēšanu. Zobārsts ir ārstam dotais vārds.

Kas ir vispārējā zobārstniecība?

Termins zobārstniecība ir atvasināts no franču vārda zobārsts, kas ir atvasināts no franču un latīņu terminiem zobam. Zobu zinātniskais pētījums ir pazīstams kā odontoloģija, kas ir zobu struktūras, attīstības un anomāliju izpēte. Zobārstniecību bieži definē kā praksi, kas saistīta ar mutes dobumu. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem mutes dobuma slimības ir svarīgas sabiedrības veselības problēmas to globālās izplatības un augstās sastopamības dēļ, un nabadzīgie iedzīvotāji tiek ietekmēti vairāk nekā citas sociālekonomiskās grupas.

Lielākā daļa zobu ārstēšanas tiek veikta, lai novērstu vai izārstētu zobu kariesu (zobu samazinājumu) un periodonta slimību, kas ir divas izplatītākās mutes dobuma slimības (smaganu slimības vai pioreja). Parastās procedūras ietver zobu atjaunošanu, Zobu ekstrakciju vai ķirurģisku noņemšanu, mērogošanu un sakņu ēvelēšanu, endodontisko sakņu kanālu terapiju un estētisko zobārstniecību ir visas iespējas. Zobārsti, pateicoties savai vispārējai apmācībai, var veikt lielāko daļu zobu ārstēšanas, piemēram, atjaunojošo (plombas, kroņi, tilti), protezēšanu (protēzes), endodontisko (sakņu kanālu) terapiju, periodonta (smaganu) terapiju un zobu ekstrakciju, kā arī izmeklējumus, rentgenogrammas (rentgena starus) un diagnostiku. Zobārsti var arī izrakstīt zāles, piemēram, antibiotikas, nomierinošus līdzekļus un citas zāles pacientu ārstēšanai. Atkarībā no to licencēšanas padomēm var būt nepieciešams iziet papildu apmācību, lai veiktu sedāciju un zobu implantus. Zobārsti arī veicina mutes dobuma slimību profilaksi, ievērojot atbilstošu higiēnu un divreiz vai vairāk reizes gadā veicot eksāmenus ekspertu tīrīšanai un novērtēšanai. Mutes dobuma infekcijas un iekaisumi var negatīvi ietekmēt vispārējo veselību, un problēmas mutes dobumā var liecināt par sistēmiskām slimībām, tostarp osteoporozi, diabētu, celiakiju vai vēzi. Daudzi pētījumi ir saistījuši smaganu slimības arī ar paaugstinātu diabēta, sirds slimību un priekšlaicīgu dzemdību risku. Ideja, ka mutes veselība varētu ietekmēt sistēmisko veselību un slimības, ir pazīstama kā "mutes un sistēmiskā veselība".

Kādus instrumentus zobārsts izmanto, lai rūpētos?

Zobārstam ir dažādi rīki, kas palīdz viņiem rūpēties par jums un padarīt jūsu tikšanos pēc iespējas ērtāku. Šeit ir apskatīts jūsu zobārsta aprīkojums un tas, ko tas var paveikt.

• Spogulis mutei - Tas gandrīz droši noderēs visu atvaļinājuma laiku. Jūsu zobārstam būs jāredz jūsu mutē, ieskaitot zobu aizmuguri. Spogulis ļauj viņiem novērot no visiem leņķiem un vieglāk atklāt visas iespējamās bažas. 
• Zobu pētnieks - Ir vairāki atšķirīgi zondes veidi. Lai gan tie var šķist biedējoši, tos izmanto, lai pārbaudītu muti un pārliecinātos, ka viss ir kārtībā. Sirpjveida zondi izmanto, lai noteiktu dobumus un citas mutes dobuma anomālijas, savukārt periodonta zonde ir paredzēta, lai novērtētu periodonta kabatas un identificētu visas grūtības, piemēram, smaganu recesiju. 
• Anestēzijas līdzeklis - Zobi var būt grūti no ārpuses, bet tie ir ļoti jutīgi aiz emaljas. Lai operētu, neradot diskomfortu, zobārsts sastindzinās muti ar vietējo anestēziju. Dažas Portmana klīnikas tagad nodrošina nesāpīgu sedāciju, tāpēc jūs pat nepamanīsit, ka jūsu zobs ir sastindzis. Jautājiet savam Portmana zobārstam par šo iespēju.
• Šļirce zobārstniecībai - Zobu šļirci izmanto, lai injicētu vietējo anestēziju zobos un smaganās, sastindzinot tos, lai zobārsts varētu veikt operācijas, kas citādi jums būtu neērti. Šļirces tiek izmantotas arī, lai izskalotu vai izžāvētu muti ar ūdeni vai gaisu, kā tas nepieciešams konkrētām operācijām. Ja tiek izmantotas šļirces, tās var būt nepatīkamas, lai gan tas parasti izzūd dažu sekunžu laikā.
• Urbt zobus - Urbja skaļums un vibrācijas uz zobiem var radīt dīvainu sajūtu, taču tas nav nekas tāds, par ko būtu jāuztraucas. Sējmašīnu izmanto, lai pirms dobuma aizpildīšanas novērstu jebkādu ar zobu saistītu bojāšanos, tomēr to izmanto arī zobu pulēšanai un izlīdzināšanai, kad operācija ir beigusies.
• Ekskavators ar karoti - Tā kā materiāls zobu dobumā dažreiz ir mīksts, urbis nav nepieciešams. Šāda veida pasliktināšanās tiek noņemta ar karotes ekskavatoriem.  
• Burnisher - Burnishers bieži tiek izmantoti procesa noslēgumā, lai izlīdzinātu un pulētu zobus vai izdzēstu skrāpējumus. Tos bieži izmanto zobu restaurācijas laikā, lai iztīrītu zobus pēc sākotnējās operācijas.
• Scaler - Calculus tiek noņemts no smaganu līnijas virs smaganu līnijas, izmantojot mērogotāju. Plāksne var sacietēt tiktāl, ka suku nevar noņemt, tāpēc ar šīm ierīcēm tā ir viegli jānokasa.
• Curette - Curettes, tāpat kā skalas, tiek izmantotas, lai noņemtu kalkulatoru, taču tās ir precīzi veidotas, lai to noņemtu no smaganu līnijas apakšas, nenodarot lielāku kaitējumu smaganām.
• Sūkšanas aparāts - Vairāku operāciju laikā mutē var uzkrāties siekalas un gruži, apgrūtinot ārsta darbu. Mazas šļūtenes tiek izmantotas, lai kaut ko notīrītu no mutes.
• Rentgena - Dažreiz problēma nav uzreiz redzama, tāpēc ir nepieciešams rentgena starojums, lai nodrošinātu rūpīgāku zobu un kaulu izskatu. Piemēram, agrīnu pasliktināšanos nav iespējams noteikt bez rentgena.
• Pelējums - Presformas piepildīšana ar šķidru vielu un tās nokošana ir viens no precīzākajiem paņēmieniem, kā izveidot mutes iekšpuses nospiedumu. Pēc tam nospiedums tiek piepildīts ar apmetumu un sacietēts, lai izveidotu zobu modeli, ieskaitot visus dobumus. Tos var izmantot, lai diagnosticētu problēmas un izgatavotu atbilstošus kroņus, vāciņus, mutes aizsargus un citas zobārstniecības ierīces

Vispārējās zobārstniecības procedūras

• Tilti - Tilts ir fiksēts viena vai vairāku trūkstošo zobu aizstājējs. Tas tiek radīts, ņemot iespaidu par zobiem, kas galu galā atbalstīs tiltu. Tilts bieži ir izgatavots no dārgmetāla un porcelāna un ir uzstādīts mutē (atšķirībā no protēzēm, kuras var noņemt).
• Kroni - Kroņi ir vāciņa forma, kas pilnībā aptver dabisko zobu. Tas parasti ir izgatavots no metāla, porcelāna, kas savienots ar metālu, vai keramikas un ir pastāvīgi piestiprināts pie zobiem. Kroņus var izmantot, lai atjaunotu zobu, kas ir saplaisājis, bojāts vai bojāts, vai vienkārši, lai uzlabotu zoba izskatu. Lai ietilptu vainagā, vecais zobs ir jāizurbj līdz neliela tapas izmēram, uz kura tiks pieskrūvēts vainags. Tā kā laboratorijai var būt nepieciešams laiks, lai izgatavotu jaunu vainagu, jūs, visticamāk, nevarēsit uzstādīt vainagu tajā pašā dienā.
• Pildījumi - Plombas tiek izmantotas, lai nostiprinātu bojātu caurumu zobā. Visizplatītākais pildījuma veids ir amalgama, kas sastāv no metālu kombinācijas, piemēram, dzīvsudraba, sudraba, alvas un vara. Jūsu zobārsts ieteiks vislabāko pildījuma veidu jūsu klīniskajām vajadzībām. Tas ietver baltus pildījumus, ja nepieciešams.
• Sakņu kanālu terapija - Sakņu kanālu terapija (pazīstama arī kā endodontija) ārstē infekciju zoba saknē. Ja inficējas zoba asinis vai nervi, infekcija izplatīsies un zobs var būt nepieciešams ekstrahēt, ja netiek veikta sakņu kanālu terapija. Terapijas laikā infekcija tiek pilnībā izvadīta no sakņu kanālu sistēmas. Lai novērstu atkārtotu inficēšanos, saknes kanāls ir pabeigts un zobs ir noslēgts ar pildījumu vai vainagu. Sakņu kanālu terapijai parasti ir nepieciešamas divas vai vairākas vizītes pie zobārsta.
• Mērogs un pulēšana - Higiēnists profesionāli tīra zobus mēroga un pulēšanas laikā. Tas nozīmē maigi novērst nogulsnes, kas uzkrājas uz zobiem (zobakmens).
• Breketes - Breketes (ortodontiskā terapija) iztaisno vai pārvieto zobus, lai uzlabotu to izskatu un funkciju. Bikšturi var būt noņemami, kas nozīmē, ka jūs varat tos izņemt un notīrīt, vai fiksēt, kas nozīmē, ka tie ir pastāvīgi piestiprināti pie zobiem un tos nevar noņemt. Tie ir pieejami metālā, plastmasā vai keramikā. Dzidru akrilu izmanto, lai izgatavotu neredzamas bikšturi. Bikšturi NHS tiek nodrošināti gan bērniem, gan pieaugušajiem atkarībā no klīniskās nepieciešamības.
• Gudrības zobu ekstrakcija - Gudrības zobi parādās no smaganu aizmugures kā pēdējie zobi, kas parādās, parasti jūsu vēlīnajos tīņos vai divdesmito gadu sākumā. Lielākajai daļai cilvēku ir četri gudrības zobi, pa vienam katrā stūrī. Gudrības zobi reizēm var izcelties leņķī vai iesprūst un tikai daļēji parādīties. Ietekmētie gudrības zobi ir tie, kas šādā veidā aug cauri. Ja jūsu gudrības zobi ir ietekmēti, bet nerada nekādas problēmas, tie parasti nav jāiegūst. Tomēr tie dažkārt var radīt problēmas, un NHS tie ir jānoņem. Jūsu zobārsts var veikt ārstēšanu, vai arī viņš var nosūtīt jūs pie specializēta zobārsta vai slimnīcas mutes, sejas un žokļu nodaļas. Jums vajadzētu sagaidīt, ka maksāsiet maksu par gudrības zobu ekstrakciju. Jums netiks iekasēta maksa, ja jūs nosūtīs uz slimnīcu NHS aprūpei. Uz privātu gudrības zobu ārstēšanu var atsaukties arī jūsu zobārsts.
• Implanti zobiem - Implanti nodrošina pastāvīgu alternatīvu izņemamām protēzēm. Implantus var izmantot, lai aizstātu vienu zobu vai daudzus zobus. Titāna skrūves tiek urbtas žokļa kaulā, lai atbalstītu vainagu, tiltu vai protēzi, kad implants ir uzstādīts. Lai izveidotu rezerves gabalus, ir nepieciešams laiks, jo tiem pareizi jāatbilst mutei un citiem zobiem. Tā rezultātā tie var nebūt pieejami jūsu sākotnējā vizītē pie zobārsta. Implanti parasti tiek nodrošināti tikai privāti un ir pārmērīgi dārgi. Tie reizēm ir pieejami NHS pacientiem, kuri nespēj valkāt protēzes vai kuru seja un zobi ir ievainoti, piemēram, tiem, kuriem ir bijis mutes vēzis vai negadījums, kura rezultātā ir veikta zobu ekstrakcija.
• Viltus zobi vai protēzes - Zobu protēzes, kas bieži pazīstamas kā viltoti zobi, tiek ievietotas dabisko zobu vietā. Pilns komplekts aizstāj visus zobus. Daļējs komplekts aizstāj vienu vai vairākus trūkstošos zobus. Zobu protēzes tiek veidotas pēc pasūtījuma, ņemot vērā jūsu smaganu nospiedumus (līstes). Tie bieži ir izgatavoti no metāla vai plastmasas. Tie ir noņemami, un tos var tīrīt, iegremdējot tos tīrīšanas šķīdumā. Ja jūs zaudējat dabiskos zobus, jums būs nepieciešamas protēzes, jo būs grūti sakošļāt pārtiku, kas mainīs jūsu uzturu un var izraisīt sejas muskuļu noslīdēšanu.
• Zobs, kas ir salauzts vai izsists - Zobu var salauzt, šķeldot vai izsist. Ja zobs ir tikai šķeldots, ieplānojiet neatliekamu zobārstniecības apmeklējumu, lai to izlīdzinātu, piepildītu vai kronētu. Ja zobs ir pieauguša (pastāvīgs) zobs, mēģiniet to nomainīt smaganas caurumā. Pārliecinieties, ka zobs ir tīrs un ka sakne nav pieskarties. Ielieciet to pienā vai siekalās, ja tas neiet gludi. Ja tas ir bērna zobs, neaizstājiet to. Tas var nodarīt kaitējumu zobam, kas attīstās zem tā.
• Zobu balināšana - Zobu balināšana ir zobu balināšanas process, lai padarītu tos gaišākus. Zobu balināšana nepadarīs jūsu zobus dzirkstoši baltus, bet tas izgaismos jūsu zobu krāsu daudzos toņos. Standarta zobu balināšana ietver divas līdz trīs vizītes pie zobārsta, kā arī procedūras mājās, izmantojot mutes aizsargu, kas satur balināšanas želeju. Parasti dažu nedēļu laikā noteiktu laiku jāvalkā mutes aizsargs un balināšanas gēls. Vēl viens process, lāzera balināšana vai jaudas balināšana, tiek veikts zobārsta kabinetā un ilgst aptuveni stundu. Zobu balināšana ir kosmētiska procedūra, kas bieži tiek piedāvāta tikai privāti.
• Venīri zobiem - Venīri ir jauni zobu segumi, kas slēpj krāsas maiņu vai bojātu zobu. Lai uzstādītu venīru, zoba priekšpuse ir nedaudz izurbta. Pēc nospieduma uzņemšanas zoba priekšpusē tiek ievietots plāns porcelāna pārklājums (līdzīgi tam, kā tiek uzklāts viltus nags). Lai uzstādītu venīru, zoba priekšpuse ir nedaudz izurbta. Pēc nospieduma uzņemšanas zoba priekšpusē tiek ievietots plāns porcelāna pārklājums (līdzīgi tam, kā tiek uzklāts viltus nags). Ja vien jūs nevarat pierādīt to klīnisko nepieciešamību, venīri parasti ir pieejami tikai privāti.
  
  

Kas ir konservatīvās zobārstniecības ārstēšanas plānošana?

Zobu ārstēšanas mērķis ir apmierināt pacienta prasības. Savukārt katrs pacients ir tikpat atšķirīgs kā pirkstu nospiedums. Tā rezultātā ārstēšana ir rūpīgi jāpielāgo gan pacientam, gan stāvoklim.

Pacienta ārstēšanas plāns tiek izstrādāts četros posmos:

• Problēmu izpēte un identificēšana
• Lēmums par intervences ieteikumu
• Ir jāidentificē alternatīvas terapeitiskās iespējas.
• Ārstēšana tiek izvēlēta ar pacienta ieguldījumu.

Pēc datu bāzes (informācijas) apkopošanas jāizveido trīs soļi:

• Problēmu saraksta izveide (problēmu secības sakārtošana)
• Aptuvena ārstēšanas pieeja katrai problēmai
• Sākotnējā ārstēšanas plāna sintēze visaptverošā detalizētā ārstēšanas plānā.

Ārstēšanas plāna sekvencēšana

Nepieciešamo operāciju organizēšanas prakse laika periodā ir pazīstama kā ārstēšanas plāna sekvencēšana. Labai ārstēšanas pieejai jāietver pareiza secība. Sarežģītas ārstēšanas shēmas bieži iedala fāzēs, kas ietver steidzamo fāzi, kontroles fāzi, atkārtotas novērtēšanas fāzi, galīgo fāzi un uzturošo fāzi.

• Steidzams posms

Neatliekamās aprūpes fāze sākas ar pacienta veselības stāvokļa un vēstures padziļinātu izpēti. Tātad, ja pacientam ir pietūkums, diskomforts, asiņošana vai infekcija, šie jautājumi jārisina pēc iespējas ātrāk, vēlams pirms nākamās fāzes.

• Kontroles fāze

Tas ir paredzēts, lai noņemtu aktīvas slimības, piemēram, dobumus un iekaisumu; novērst apstākļus, kas kavē uzturēšanu; novērst iespējamos slimības avotus; un uzsākt profilaktiskus zobārstniecības pasākumus.

• Atkārtotas novērtēšanas posms

Turēšanas fāze ir laika periods starp kontroles un galīgajām fāzēm, kas ļauj novērst iekaisumu un dziedēt. Pirms galīgās aprūpes uzsākšanas tiek pastiprināta mājas aprūpes uzvedība, pārbaudīta motivācija turpināt ārstēšanu, kā arī atkārtoti novērtēta pirmā terapija un celulozes reakcijas.

• Galīgais posms

Pacients nonāk terapijas koriģējošajā vai pēdējā fāzē, kad zobārsts atkārtoti novērtē sākotnējo ārstēšanu un novērtē nepieciešamību pēc papildu aprūpes. Tas ir ļoti svarīgi, lai sekvencētu operatīvo aprūpi ar endodontisko, periodontālo, ortodontisko, perorālo ķirurģisko un protezēšanas ārstēšanu.

• Uzturēšanas fāze

Tas ietver regulārus atsaukšanas eksāmenus, kas var uzsvērt izmaiņu nepieciešamību, lai novērstu turpmākus bojājumus un dotu iespēju uzlabot mājas aprūpi.

Atkārtotas izvērtēšanas izmeklējumu biežumu uzturošās fāzes laikā galvenokārt nosaka pacienta risks saslimt ar zobu slimību:

• Pacientam ar stabilu periodonta veselību un nesenu anamnēzi, kad anamnēzē nav dobumu, starp atsaukšanas vizītēm jābūt garākiem intervāliem (piemēram, 9–12 mēneši vai ilgāk).

• Tie, kuriem ir nosliece uz zobu kariesu un/vai periodonta slimību, ir jāizvērtē ievērojami regulārāk (piemēram, 3–4 mēneši).

Faktiskais kariesa risks ir pakāpe, kādā cilvēks jebkurā brīdī ir pakļauts riskam iegūt kariozu bojājumu.

Zobārstniecības specialitātes

Pēc sākotnējā grāda iegūšanas daži zobārsti turpina papildu studijas, lai specializētos. Kuras disciplīnas atzīst zobārstniecības reģistrācijas organizācijas, atšķiras atkarībā no jomas? Šeit ir vairāki piemēri:

• Kosmētiskā zobārstniecība ir saistīta ar mutes, zobu un smaida estētikas uzlabošanu.
• Anestezioloģija: Zobārstniecības specialitāte, kas saistīta ar vispārējās anestēzijas, sedācijas un sāpju pārvaldības pastiprinātu izmantošanu, lai palīdzētu zobu ārstēšanai.
• Zobārstniecības sabiedrības veselība ietver epidemioloģijas, kā arī sociālās veselības politikas izpēti, kas attiecas uz mutes dobuma veselību.
• Endodontija (pazīstama arī kā endodontoloģija) ir zobu mīkstuma un periapisko audu traucējumu izpēte.
• Tiesu odontoloģija: Zobārstniecības pierādījumu vākšana un izmantošana tiesvedībā. Šo procedūru var veikt jebkurš zobārsts ar zināšanām vai apmācību šajā disciplīnā. Tiesu zobārsta primārais uzdevums ir dokumentu noformēšana un identifikācijas pārbaude.
• Geriatriskā zobārstniecība, kas pazīstama arī kā geriodontija, ir prakse, kas sniedz zobārstniecības aprūpi gados vecākiem cilvēkiem, kas ietver tādu problēmu diagnostiku, profilaksi un ārstēšanu, kas saistītas ar normālu novecošanos un ar vecumu saistītām slimībām, kā daļu no starpdisciplināras komandas ar citiem veselības aprūpes speciālistiem.
• Mutes, sejas un žokļa patoloģija ir mutes un žokļa traucējumu izpēte, diagnostika un ārstēšana. Mutes, sejas un žokļu radioloģija ietver mutes, sejas un žokļu traucējumu radioloģisko attēlu izpēti un interpretāciju.
• Mutes dobuma ķirurģija: Žokļu, mutes un sejas ekstrakcija, implanti un ķirurģija ir daļa no mutes, sejas un žokļu ķirurģijas.
• Mutes dobuma implantoloģija ir māksla un zinātne par zobu implantu izmantošanu, lai aizstātu noņemtos zobus.
• Perorālā medicīna ir mutes gļotādas slimību klīniskais novērtējums un diagnostika.
• Ortodontija un dentofacial ortopēdija ir zobu iztaisnošanas un vidusdaļas un mandibulārās attīstības modificēšanas prakse.
• Bērnu zobārstniecība (pazīstama arī kā pedodontika) ir bērnu zobārstniecības prakse.
• Periodontoloģija (pazīstama arī kā periodontoloģija) ir periodonta traucējumu (gan neķirurģisku, gan ķirurģisku, gan ķirurģisku) izpēte un ārstēšana, kā arī zobu implantu ievietošana un kopšana.
• Protezēšanas zobārstniecība: Zobu protēzes, tilti un implantu labošana ir visi protezēšanas piemēri. Lielākā daļa sejas un žokļu protēzistu tagad atjauno funkciju un estētiku pacientiem, kuri ir ieguvuši novirzes galvas un kakla audzēju ķirurģiskas izgriešanas rezultātā vai traumas no kara vai mehānisko transportlīdzekļu negadījumiem.

Daži protēzisti specializējas sejas un žokļu protezēšanā, kas sākotnēji bija vērsta uz tādu personu rehabilitāciju, kuras dzimušas ar iedzimtām sejas un mutes deformācijām, piemēram, lūpu un aukslēju šķeltni vai ar neattīstītu ausu (mikrotiju). 

Secinājums

Zobārstniecība ir profesija, kas nodarbojas ar mutes dobuma slimību profilaksi un ārstēšanu, kas ietver zobu un atbalsta struktūru traucējumus, kā arī mutes mīksto audu slimības. Zobārstniecība ietver arī žokļa anomāliju, zobu neatbilstības un iedzimtu mutes dobuma defektu, piemēram, aukslēju šķeltnes, ārstēšanu un labošanu. Zobārstniecības specialitātes un apakšspecialitātes papildus vispārējai praksei ietver ortodontiju un zobu ortopēdiju, bērnu zobārstniecību, periodontiju, protezēšanu, mutes, sejas un žokļu ķirurģiju, mutes, sejas un žokļu patoloģiju, endodontiju, sabiedrības veselības zobārstniecību un mutes, sejas un žokļu radioloģiju.