Cilvēka ķermenis ir neticams. Jums ir kuņģis, kas sagremo jums pārtiku. Jums ir sirds, kas sūknē asinis visā ķermenī. Jums ir niere, kas filtrē asinis jūsu vietā. Un tad nāk aknas, šis milzīgais ārkārtīgi svarīgais orgāns. 

Aknas ir veidotas kā konuss. Tas ir tumši sarkanbrūns. Tas sver apmēram 3 mārciņas. 

Tas atrodas vēdera augšējā labajā daļā tieši zem šīs diafragmas. 

Šim milzīgajam orgānam ir ļoti svarīga loma cilvēka ķermenī. Tas regulē lielāko daļu ķīmisko procesu organismā un izdalās savienojumā, ko sauc par "žulti". 

Aknu galvenais uzdevums ir filtrēt asinis, kas nāk no gremošanas trakta, pirms tās tiek nodotas pārējam ķermenim. Tas absorbē barības vielas un zāles no gremošanas trakta un pārvērš tos par gataviem savienojumiem. 

Tas arī detoksicē un atbrīvojas no kaitīgām ķīmiskām vielām un metabolizētām zālēm. Turklāt, aknas arī ražo noteiktus proteīnus asins plazmai un veido recēšanas faktorus. 

Atšķirībā no citiem orgāniem, aknu šūnas var ātri dalīties un atjaunoties, lai kompensētu jebkādus bojājumus vai zaudējumus jebkurā aknu daļā. 

Bet ko darīt, ja šo dalījumu vai atjaunošanos nevar apturēt? Ko darīt, ja šūnas turpina nekontrolējami dalīties? 

Šajā gadījumā tas varētu būt aknu vēzis. 

Tātad, kas ir aknu vēzis? 

Aknu vēzis ir vēzis, kas sākas aknu šūnās "primārais vēzis". To var ietekmēt arī vēzis, kas veidojas citur organismā, pēc tam izplatās uz aknām "sekundārais vēzis". Bet mūsu video šodien ir par primāro vēzi, kas rodas no aknu šūnām. Tomēr vēzis, kas izplatās aknās, ir biežāk sastopams nekā tas, kas sākas aknās, un to sauc par metastātisku vēzi, piemēram, metastātisku resnās zarnas vēzi, kas sākas resnajā zarnā un izplatās aknās. 

Aknās var sākties vairāki audzēju veidi, jo ir vairāki šūnu veidi, daži no tiem ir labdabīgi, bez vēža, bet citi ir vēzis. Tomēr visizplatītākais veids ir hepatocelulāra karcinoma, kuras izcelsme ir galvenais aknu šūnu veids, hepatocīti. 

No otras puses, labdabīgi audzēji ietver:

• Hemangioma. 
• Aknu adenoma. 
• žults cistas.
• Fokāla mezglaina hiperplāzija. 
• Fibroma.
• Lipoma.

Šie labdabīgie audzēji netiek ārstēti kā vēzis, bet tie ir jānoņem, ja tie izraisa sāpes vai asiņošanu. 

Tātad, audzējs šajā gigantiskajā orgānā, kā to var sajust? Kādi ir aknu vēža simptomi? 

Aknu vēzis sākotnēji nav simptomātisks agrīnā stadijā, vai arī tam var būt daži neskaidri simptomi, piemēram, nogurums, drudzis vai svīšana naktī. Bet, kad parādās simptomi, tie ietver: 

• Netīšs svara zudums. 
• Apetītes zudums. 
• Sāpes vēdera augšdaļā.
• Slikta dūša. 
• Vemšana. 
• Vispārējs vājums un nogurums. 
• Vēdera pietūkums. 
• Dzelte, kas ir dzeltenīga acu baltas un ādas krāsa. 
• Baltas lielgabarīta izkārnījumi. 
• Nieze visā ķermenī.
• Pietūkušas kājas.

Smagos gadījumos tiks ietekmēta aknu darbība, un pacients var ciest no: 

• Dzimumtieksmes zudums.
• Mentale apjukums. 
• Sāpes vēdera kreisajā pusē liesas palielināšanās dēļ. 
• Ādas bojājumi, kas atgādina zirnekli, ko sauc par zirnekļa naevi. 
• Vispārējs vājums. 

Kamēr nav ārstēšanas, pacienti piedzīvos šos simptomus, slimībai laika gaitā progresējot.

Jautājums ir, kāpēc tas notiek? Kādi ir aknu vēža cēloņi? 

Kā jau iepriekš minēts, sekundārais metastātiskais aknu vēzis ir visizplatītākais veids. Tas parasti nāk no resnās zarnas, prostatas, krūts vai plaušām. 

Bet, kad vēzis sākas aknu šūnās, tas, visticamāk, ir saistīts ar izmaiņām vai mutācijām, kas notika aknu šūnu DNS. Šīs mutācijas liek šūnām augt ārpus kontroles un turpināt dalīties, neapstājoties, veidojot audzēju vai vēža masu. 

Dažreiz ir zināms aknu vēža cēlonis, piemēram, hroniska hepatīta gadījumā pacients var pārvērsties par aknu vēža slimnieku. Tomēr veselam cilvēkam var attīstīties aknu vēzis, un iemesls joprojām nav skaidrs. 

Bet ir riska faktori, kas, kā zināms, izraisa aknu vēzi, piemēram:

• Hroniska HBV vai HCV infekcija. Hroniska inficēšanās ar B hepatīta vīrusu vai C hepatīta vīrusu un hronisks aknu šūnu kairinājums palielina risku saslimt ar aknu vēzi. 
• Bezalkoholiskā taukaino aknu slimība. Tauku uzkrāšanās aknās kairina šūnas un palielina vēža risku. 
• Ciroze. Ciroze ir progresējošs un neatgriezenisks iekaisums, un tā ir aknu audu rēta, kas galu galā var izraisīt vēzi. 
• Diabēts. Daži pētījumi liecina, ka cilvēkiem ar cukura līmeņa traucējumiem asinīs ir lielāks aknu vēža risks nekā parastiem cilvēkiem. 
• Dažas iedzimtas aknu slimības. Hemochromatosis un Vilsona slimība var predisponēt aknu vēzi. 
• Pārmērīgs alkohola patēriņš. Alkohola lietošana lielos daudzumos gadu gaitā var izraisīt neatgriezeniskus aknu bojājumus un var kļūt par vēzi. 
• Anabolisko steroīdu lietošana. Sportistiem, kuri ilgstoši lieto anaboliskos steroīdus, ir lielāks risks saslimt ar aknu vēzi. 
• Aflatoksīnu iedarbība. Aflatoksīni ir indes, ko rada pelējumi, kas aug uz slikti uzglabātiem graudiem un riekstiem. 

Ja mēs rūpīgi aplūkosim šos riska faktorus, mēs atklāsim, ka daudzus no tiem var izvairīties, un tāpēc mēs varam pasargāt sevi no aknu vēža riska. Piemēram, mēs varam ierobežot alkohola lietošanu. Mēs varam vakcinēties pret B hepatīta vīrusu. Mēs varam saglabāt veselīgu svaru un izvairīties no taukainas pārtikas. Mēs varam arī veikt pasākumus, lai novērstu C hepatīta vīrusa izplatīšanos, tostarp: 

• Izvairīšanās no iesaistīšanās neaizsargātās seksuālās attiecībās. 
• Izmantojot tīras adatas, kad mēs lietojam intravenozas zāles. 
• Meklējot tīrus un drošus veikalus, iegūstot tetovējumu vai pīrsingu.  

Visi šie pasākumi var būt pagrieziena punkts aknu vēža rādītājos. 

Bet kā varētu zināt, vai viņiem ir aknu vēzis vai nē? 

Skrīninga programmas palīdzēs jums atbildēt uz šo jautājumu.

Skrīnings var samazināt aknu vēža ātrumu. Tas netiek darīts regulāri, tas ir ieteicams tikai cilvēkiem, kuriem ir apstākļi, kas palielina aknu vēža risku, piemēram, ciroze, HBV infekcija vai HCV infekcija. 

Skrīnings nesolītu samazināt risku nomirt no aknu vēža, taču tas palīdzētu atklāt gadījumus agrāk un pēc iespējas ātrāk sākt ārstēšanu. 

Ja skrīnings parāda, ka kādam ir lielas aizdomas par aknu vēzi, tad ir jāveic papildu izmeklēšana. 

Diagnosticēt aknu vēzi nav tik grūti kā iepriekš, jo vairāki testi ir atvieglojuši ārstu darbu, tostarp:

• Asins analīzes. Tie var atklāt aknu darbības traucējumus. 
• Attēlveidošanas testi. Attēlveidošana, izmantojot ultraskaņu, ir sākotnējā līnija. Tas var atklāt audzējus, kas ir tik mazi kā 1 cm. Citas attēlveidošanas iespējas, piemēram, CT skenēšana un MRI, tiek izmantotas mazāka audzēja noteikšanai un vēža iestudēšanai. 
• Biopsijas vai audu paraugs. Dažreiz ir nepieciešams ņemt audu paraugu un pārbaudīt to laboratorijā, lai noteiktu vēža veidu un veiktu galīgo diagnozi.  

Kad diagnoze ir apstiprināta kā aknu vēzis, nākamais solis ir redzēt audzēja apmēru. Iestudēšanas testi tiek veikti, lai noteiktu audzēja atrašanās vietu un to, vai tas ir izplatījies vai nē. 

Tagad, pēc diagnozes noteikšanas un iestudēšanas, ir pienācis laiks uzzināt par dažādām pieejamām aknu vēža ārstēšanas iespējām. 

Pirmkārt, mums jāuzsver fakts, ka ārstēšana ir atkarīga no pacientu stadijas, vecuma un viņu vispārējās veselības. 

Sāksim ar ķirurģisko iespēju. 

Aknu vēža operācijas ir vai nu audzēja izņemšana, vai arī aknu aizstāšana kopumā. Noteiktās situācijās un noteiktos posmos ārsts ieteiks noņemt audzēju ar drošības rezervi no veseliem aknu audiem. 

Aknu transplantācija ir iespēja nelielai daļai pacientu slimības sākumposmā.

 Zinātne vienmēr mūs apžilbina ar jaunām ārstēšanas metodēm un inovatīviem risinājumiem veselības problēmām, īpaši vēža gadījumā. 

Un aknu vēzim ir vairāki risinājumi lokalizētiem audzējiem, tostarp: 

• Vēža šūnu sildīšana, izmantojot elektrisko strāvu, lai sildītu un iznīcinātu vēža šūnas. 
• Vēža šūnu sasaldēšana. Izmantojot ārkārtēju aukstumu, lai iznīcinātu vēža šūnas. 
• Alkohola injekcija audzējā. 
• Ķīmijterapijas injekcija audzējā. 
• Ievietojot krelles, kas izstaro starojumu audzējā. 

Vēl viena tradicionāla iespēja ir staru terapija, kurā ārsti izmanto lieljaudas enerģijas avotus, lai iznīcinātu vēža šūnas. 

Ķīmijterapija ir arī tradicionāla iespēja. Ideja par ķīmisko zāļu izmantošanu, lai nogalinātu ātri sadalošās šūnas, vienmēr ir bijusi ap stūri.  

Ir arī jaunas iespējas, piemēram, mērķtiecīga zāļu terapija un imūnterapija. 

Mūsu uzdevums šodien ir atbildēt uz lielāko daļu jūsu jautājumu par aknu vēzi. Šodien mums ir ārsts Choi , kurš ir slavens ārsts Hanyang Universitātes slimnīcā Seulā, Korejā.  Viņš gatavojas ar mums apspriest aknu vēzi no pieredzējuša viedokļa.

Intervija:

Kas ir aknu vēzis?

Aknas ir kaut kas, ko visi zina, tāpēc nav nepieciešams izskaidrot, kas ir aknas. Aknu vēzis ir vēzis, kas sākas aknās. Bet tas neattīstās bez iemesla. Cēloņu ir daudz, un, piemēram, Korejā B hepatīts un ASV ar alkoholu saistītas aknu problēmas, un, ja to atstāj tādu, kāds tas ir uz ilgāku laiku, attīstās vēzis. Tātad, Korejā B hepatīts un ar to saistītais iekaisums ASV un Rietumos tas ir ar alkoholu saistīts stāvoklis. Pēdējā laikā resniem cilvēkiem, kuriem ir treknas aknas, var attīstīties arī vēzis...un pēdējā laikā tas ļoti pieaug. Tātad, aknu vēzis attīstās no dažādiem apstākļiem. Aknu vēzim ir dažādi cēloņi, taču galvenais ir tas, ka, ja aknu iekaisums ilgstoši paliek bez jebkādas ārstēšanas, tas var attīstīties par vēzi.

No tā, ko es sapratu, tas sākas no diētas, vai arī tas ir saistīts ar alkoholu...

Hepatīts, aknu iekaisums un aptaukošanās. Šiem cilvēkiem var attīstīties iekaisums. Dažiem cilvēkiem attīstās tikai iekaisums, bet, ja tas paliek tāds, kāds tas ir ilgstoši, tas attīstās par vēzi.

Vai tas ir tāpat kā ar citiem vēža veidiem, kur tam nav simptomu?

Pat aknu vēzim nav nekādu simptomu. Aizkuņģa dziedzera vēzim, žultspūšļa vēzim un aknu vēzim arī nav nekādu simptomu, tāpēc tās ir ļoti biedējošas slimības. Ar aknām, ja ir kāds simptoms, tas vienmēr ir vēlīnā stadijā. Tātad, aknu vēzim patiešām nav nekādu simptomu. Vienīgie ievērojamie simptomi ir samazināta apetīte un pazemināta gremošanas spēja. Ja tiek parādīta dzelte, tā vienmēr ir vēlīnā stadijā.

Vai tas ir tāpat kā ar citiem vēža veidiem, kur tam ir līmenis? Tāpat kā 1. līmenis, 2. līmenis, 3. līmenis...

Vissvarīgākais līmenis ir agrīnā stadija, ko bieži sauc par 1. vai 1. posmu, kad vēzis ir mazs, tas ir, kad var veikt operāciju. Ja tas netiek darīts, vēzis aug un kļūst grūtāk ārstējams. Tātad, tāpat kā citi vēža veidi, ja kāds domā, ka ir aknu iekaisums, viņam ir jāveic periodiski eksāmeni, lai pārliecinātos, ka tas nepārvēršas par vēzi, un, ja tas tiek noķerts agrīnā stadijā, operāciju var veiksmīgi veikt vai nu tikai ar izgriešanu, vai pat ar transplantāciju. Arī ar citām metodēm, kuras var izmantot, piemēram, augstfrekvences starojumu vai citām metodēm, tas ir veiksmīgāks, ja to dara agri.

Ir patiešām svarīgi zināt sākumā.

Jā.

Kā būtu ar ārstēšanu...kādas ir aknu vēža ārstēšanas iespējas.

Tas ir labs jautājums. Vispiemērotākā ārstēšana ir izņemšanas operācija, daļēja izņemšana vai pilnīga izņemšana un transplantācija. Bet tikai aptuveni 20% gadījumu kvalificējas šāda veida operācijām. No atlikušajiem 70% 50% nevar ārstēt, 20% līdz 30% var veikt citas procedūras, piemēram, augstfrekvences starojumu un citas. Bet vislabākie rezultāti ir no izņemšanas operācijas. Pa labi? Ja vēzis tiek noņemts, tas ir labākais. Tomēr, lai veiktu šo operāciju, aknām jābūt pienācīgā stāvoklī, bet daudzi ilgstoši ir nēsājuši iekaisumu un tos nevar noņemt. Tātad, labākā situācija ir atklāt agri un noņemt nelielu aknu daļu, un pat tad, ja tas tiek atklāts vēlāk, ir labāk, ja aknas ir pienācīgā stāvoklī, lai transplantāciju varētu veiksmīgi veikt, un gadījumos, kad operācija ir sarežģīta, mēs ārstējam ar radioembolizāciju vai augstfrekvences starojumu.

Daktere Čoi, jūs runājāt par aknu transplantāciju. Jūs teicāt, ka to var izdarīt tikai 20% cilvēku?

Patiesībā pat ne, tas faktiski ir mazāks par 10%, pacienti, kuri var saņemt transplantāciju, ir no 10% līdz 20%. Lielākā daļa pacientu tiek diagnosticēti, kad tas ir vēlīnā stadijā, jo viņi nesaņem regulāras pārbaudes. Korejā tas ir labāk, bet mazāk attīstītajās valstīs regulāri eksāmeni ir reti, tāpēc, kad viņi parādās eksāmeniem, tas parasti ir tad, kad tas ir vēlīnā stadijā. Tātad ārstēšanas procedūras, piemēram, ķirurģiju, nevar veiksmīgi veikt.

Kādi ir nosacījumi, lai aknu transplantācija būtu veiksmīga? Vai tam patīk nākt no ģimenes locekļa, jo...

Vissvarīgākais ir tas, ka ir jābūt donoriem, bet Korejā to nav tik daudz. Viena gada laikā ir tikai 300 līdz 400 donoru, tāpēc lielākā daļa transplantāciju saņem no brāļiem vai bērniem. Tātad aptuveni 1500 transplantātu ir no ģimenes locekļiem, bet ziedotie no svešiniekiem ir aptuveni 300. Rietumos tas ir apgriezts. Transplantācijas atslēga ir tāda, ka ir jābūt kādam, kas vēlas dot savas aknas. Tātad Korejā, ja vien ģimenes loceklis nevēlas dot savas aknas, transplantācija nenotiek, un tas ir īpaši Korejā.

Aknu vēža gadījumā tam nav nekāda sakara ar jūsu vēsturi vai ģimeni? Piemēram, ja jūsu ģimenē bija kāds, kuram bija aknu vēzis? 

Ir mazliet saistību. Vēl svarīgāk ir tas, ja kādam no vecākiem ir Hepatīts, to var nodot tālāk. Visbiežāk šādās situācijās ir tad, kad mātei ir hepatīts, un viņas asinis piesārņo bērnu un tiek nodotas tālāk. Mūsdienās daudz kas no tā ir samazinājies vakcinācijas dēļ. Bet jau sen, kad hepatīta vakcīnas vēl nebija pieejamas, daudzi šādi inficējās un agrāk bija galvenais aknu infekcijas cēlonis.

Aknu vēža gadījumā, ja jūs, piemēram, sagriežat aknas, vai tas atgriežas vēzī? Vai tā var atgriezties?

Jā, atkārtošanās ir izplatīta. Tātad, pat pēc operācijas, ir nepieciešami bieži eksāmeni, jo tas var atkārtoties. Tas ir tāpēc, ka pat tad, ja mēs noņemam inficētu daļu, atlikusī daļa joprojām var būt inficēta. Tātad, tas tiešām nav atkārtošanās, bet vairāk kā jauns vēzis attīstās jaunā jomā. Tas ir tāpēc, ka visās aknās ir apstākļi, kas ir gatavi aknu vēža attīstībai. Tātad, pat ja mēs noņemam teritoriju, tā var atkal attīstīties jaunā. Tātad, bieža un periodiska skrīninga ir būtiska, lai, attīstoties jauniem vēža veidiem, varētu veiksmīgi veikt ātru ārstēšanu.

Mans pēdējais jautājums, kāds ir veids, kā novērst aknu vēzi?

Pirmkārt, jānovērš B vai C hepatīts. Otrkārt, ierobežojiet alkohola patēriņu. Treškārt, atturieties no tā, lai kļūtu resns. Tātad, ierobežojot apstākļus, kas var veicināt aknu vēzi un novērst aknu infekciju. Aknu infekcija var attīstīties par vēzi, jo aknu vēzis reti veidojas ar tiem, kuriem nav infekcijas. Tātad, labākais veids, kā novērst aknu vēzi, ir nesaņemt aknu infekciju. Bet iemesls, kāpēc aknas inficējas, ir atkarīgs no valsts. Galvenais iemesls ir alkohols, tad B vai C hepatīts un pārāk daudz ēšanas, kā rezultātā rodas aptaukošanās un taukainas aknas. Mēs varam redzēt trīs galvenos cēloņus. Pēc tam imunitāte, iedzimtība, bet tie ir reti. Tātad, trīs minētie galvenie ir visbiežāk sastopamie cēloņi, tāpēc viens novērš galvenos cēloņus, viņš vai viņa novērstu aknu vēzi.

Secinājums

Aknu vēzis ir vēzis, kas sākas aknās. Bet tas neattīstās bez iemesla. Cēloņu ir daudz, un Korejā, piemēram, B hepatīts, un ASV ar alkoholu saistītas aknu problēmas, un, ja tās tiek atstātas tādas, kādas tās ir uz ilgāku laiku, attīstās vēzis. Tātad, Korejā ar B hepatītu saistīts iekaisums, un ASV un Rietumos tas ir ar alkoholu saistīts stāvoklis. Arī resniem cilvēkiem, kuriem ir taukainas aknas, var attīstīties arī aknu vēzis ..., un tas pēdējā laikā pieaug. Tātad, aknu vēzis var attīstīties no dažādiem apstākļiem. Bet galvenais ir tas, ka, ja aknu iekaisums ilgstoši tiek atstāts viens pats, tas var attīstīties par vēzi.

Ar aknām, ja ir kāds simptoms, tas bieži ir vēlīnā stadijā, jo aknu vēzim patiešām nav daudz agrīnu simptomu. Vienīgie ievērojamie simptomi ir samazināta apetīte un pazemināta gremošanas spēja. Ja tiek parādīta dzelte, tā vienmēr ir vēlīnā stadijā.

Vispiemērotākā ārstēšana ir izņemšanas operācija. Viens ir daļēja izņemšana, bet otrs ir pilnīga izņemšana un transplantācija. Bet tikai aptuveni 20% kvalificējas šāda veida izņemšanas operācijai. No atlikušajiem 70% 50% nevar ārstēt. Atlikušie 20% līdz 30% var tikt pakļauti citām procedūrām, piemēram, augstfrekvences starojumam. Bet vislabākie rezultāti ir no izņemšanas operācijas. Tomēr, lai veiktu šo operāciju, aknām jābūt pienācīgā stāvoklī, bet daudzi ilgstoši ir nēsājuši iekaisumu, un audzēju nevar noņemt. Tātad, labākā situācija ir atklāt agri un noņemt nelielu aknu daļu. Bet pat tad, ja tas tiek atklāts vēlāk, ir labāk, ja aknas ir pienācīgā stāvoklī, lai transplantāciju varētu veiksmīgi veikt, un gadījumos, kad operācija ir sarežģīta, ir iespējama ārstēšana ar radioembolizāciju vai augstfrekvences starojumu.

Atkārtošanās pēc operācijas ir izplatīta, īpaši, ja paliek slikti ieradumi. Ir svarīgi ierobežot tauku uzņemšanu un izvairīties no alkohola.