Šodien mēs runājam par pieaugošu globālu veselības problēmu. No 1975. līdz 2016. gadam šīs veselības problēmas izplatība palielinājās vairāk nekā četras reizes, no 4% līdz 18% visā pasaulē, īpaši bērniem un pusaudžiem vecumā no 5 līdz 19 gadiem.

Aptaukošanās ir nopietna sabiedrības veselības problēma, kas rietumu kultūrā ir sasniegusi epidēmijas apmērus. Aptaukošanās ir būtisks riska faktors daudzām slimībām, un saskaņā ar pieaugošajiem pierādījumiem tā ir saistīta ar ievērojamu saslimstību un nāvi.

Aptaukošanās ir daudzšķautņaina hroniska slimība, ko ietekmē daudzu mainīgo lielumu, tostarp ģenētisko, endokrīno, vielmaiņas, vides (sociālo un kultūras), uzvedības un psiholoģisko komponentu mijiedarbība. Primārais process ietver enerģijas patēriņa pieaugumu, kas pārsniedz enerģijas ražošanas pieaugumu.

Ķermeņa masas indekss(ĶMI)  ir visbiežāk izmantotais aptaukošanās rādītājs. Šo skaitli iegūst, dalot pacienta masu (kg) ar viņa vai viņas augumu kvadrātā (m2). Normāls ĶMI ir definēts kā starp 18,5-24,9 kg/m2. Liekais svars tiek definēts kā ĶMI 25-29,9 kg/m2. Aptaukošanās ir definēta kā ĶMI 30 kg/m2 vai vairāk; šī kategorizācija ir sīkāk sadalīta I, II vai III klasē.

Pēc tam, kad diētas ievērošana, vingrinājumi, psihoterapija un medikamentu terapija nav izdevusies, aptaukošanās operācija jāapsver kā pēdējā iespēja.

Aptaukošanās epidemioloģija

Tiek prognozēts, ka pasaules iedzīvotāji ar lieko svaru ir 1,7 miljardi cilvēku. Šis jautājums ir sasniedzis pandēmijas apmērus Amerikas Savienotajās Valstīs. Amerikas Savienotajās Valstīs, kur līdz divām trešdaļām iedzīvotāju ir liekais svars, un puse no šīs kategorijas iedzīvotājiem ir aptaukojušies.

Tas nozīmē, ka tā ir nopietna veselības problēma! Vai tas zvana tavā galvā? 

Bariatriskās ķirurģijas nozīme

Bariatriskās ķirurģijas definīcija:

Bariatriskās operācijas, kas pazīstamas arī kā svara zaudēšanas operācijas, ir dažādas procedūras, ko veic cilvēkiem ar aptaukošanos, kuri nevar zaudēt svaru tradicionālā veidā vai kuriem aptaukošanās dēļ ir nopietnas veselības problēmas. 

Pašlaik bariatriskā ķirurģija ir vienīgā metode, kas panāk ievērojamu, ilgstošu svara zudumu cilvēkiem ar smagu aptaukošanos, kā rezultātā uzlabojas ar aptaukošanos saistītās blakusslimības.

Bariatriskās operācijas var panākt ilgstošu svara zudumu. Tie ietver izmaiņas gremošanas sistēmā, lai palīdzētu zaudēt svaru. Ir daudz veidu.  Daži no tiem ir ierobežojoši, kas nozīmē, ka tie ierobežo to, cik daudz jūs varat ēst, samazinot kuņģa izmēru un palēninot gremošanu. Kamēr citi tiek uzskatīti par malabsorbciju, samazinot organisma spēju absorbēt barības vielas. 

Bariatriskās operācijas piedāvā daudzus ieguvumus veselībai; Tomēr jums jāapzinās, ka tās ir lielas operācijas, kas var radīt nopietnus riskus un blakusparādības. Jums jāzina arī par pastāvīgu veselīgu uzturu un dzīvesveida izmaiņām, kas saistītas ar šāda veida operācijām. 

Kāpēc tiek veikta bariatriskā operācija?

Aptaukošanās indivīdi ar augstu saslimstības un mirstības risku, kuri nav zaudējuši pietiekamu svaru ar dzīvesveidu un medikamentiem un cieš no blakusslimībām, kas saistītas ar aptaukošanos, jānovērtē bariatriskās operācijas veikšanai. Bariatriskās operācijas var izraisīt ievērojamu svara zudumu, blakusslimību izzušanu un vispārēju dzīves kvalitātes uzlabošanos.

Pacienta svara zaudēšanas vēsture; personīgā atbildība, atbildība un izpratne; un ir jāņem vērā visa pieņemamā riska pakāpe. Daudznozaru komandai jūs jāuzrauga visu atlikušo mūžu.

Šīs procedūras nav nejaušas, gluži pretēji, tās ir ļoti noderīgas cilvēkiem ar aptaukošanos, kuriem ir dzīvībai bīstamas ar svaru saistītas veselības problēmas, tostarp:

• Augsts asinsspiediens. 
• Ar sirdi saistītas slimības. 
• Insultu. 
• Miega apnoja. 
• 2. tipa cukura diabēts. 
• Seksuālas problēmas. 
• Bezalkoholiskā taukaino aknu slimība. 

Tie tiek darīti tikai tad, ja esat izmēģinājis parastos veidus, piemēram, diētu un vingrinājumus, un tie neizdevās. 

Vai ir īpaši atbilstības kritēriji bariatriskajām operācijām?

Ir daži nosacījumi, lai varētu ņemt vērā bariatrisko ķirurģiju:

• Jūsu ķermeņa masas indekss ir 40 vai lielāks, kas ir ārkārtējs aptaukošanās līmenis. 
• Jūsu ķermeņa masas indekss ir no 35 līdz 39,9, taču jums ir ar svaru saistītas nopietnas veselības problēmas, piemēram, tās veselības problēmas, kuras mēs minējām iepriekš. 
• Daži smagi gadījumi var pretendēt uz bariatrisko operāciju pat tad, ja viņu ķermeņa masas indekss ir 30 vai 34, tikai tāpēc, ka viņu veselības stāvoklis ir ievērojami nopietns. Tāpēc tie nav domāti visiem. 

Bariatriskajā ķirurģijā var izmantot atvērtu metodi vai laparoskopisku tehniku. Laparoskopiskā metode ir kļuvusi populārāka.

Bariatriskās ķirurģijas veidi

Izplatītākie bariatrisko operāciju veidi

1- Roux-en-Y kuņģa apvedceļš

Tas ir viens no visbiežāk sastopamajiem kuņģa apvedceļa veidiem, un tas parasti darbojas, samazinot pārtikas daudzumu, ko ēdat katrā ēdienreizē, un samazinot absorbētās uzturvielas. Šis veids ir neatgriezenisks, jo tas ietver griešanu pāri vēdera augšdaļai un aizzīmogošanu no pārējās. Tā rezultātā rodas mazs maisiņš, kas tagad tiek uzskatīts par kuņģi. Parastais kuņģis var turēt apmēram 3 pintes pārtikas, bet pēc šīs operācijas tas var turēt tikai unci pārtikas. Pēc kuņģa aizzīmogošanas jūsu ķirurgs sagriezīs tievo zarnu un piešūs daļu no tās tieši pie mazā kuņģa maisiņa. Tādā veidā ēdiens, ko jūs ēdat, iet caur mazo maisiņu, pēc tam uz tievās zarnas vidusdaļu, kas tai piešūta, apejot lielu daļu kuņģa un tievās zarnas pirmo daļu. 

2- Piedurknes gastrektomija

Šajā operācijā apmēram 80% no jūsu kuņģa izmēra tiek noņemti, atstājot nelielu caurulei līdzīgu maisiņu, kurā ir neliels daudzums pārtikas. Turklāt šī operācija palīdz samazināt apetīti regulējošo hormonu, ko sauc par "Ghrelin", jo mazais iegūtais maisiņš radīs mazāku daudzumu, kas līdz ar to samazina jūsu vēlmi ēst. Piedurknes gastrektomijai ir daudz priekšrocību salīdzinājumā ar citām svara zaudēšanas procedūrām. Tas prasa mazāku uzturēšanos slimnīcā. Tas arī izraisa ievērojamu svara zudumu bez nepieciešamības novirzīt tievo zarnu. 

3- Biliopankreātiskā novirzīšana ar divpadsmitpirkstu zarnas slēdzi

Šī ir divdaļīga operācija, kuras pirmais solis parasti ir līdzīgs piedurknes gastrektomijai. Otrais solis ietver zarnu gala daļas novirzīšanu un savienošanu ar divpadsmitpirkstu zarnu pie kuņģa. Tādā veidā uzņemtais ēdiens apiet lielāko daļu zarnu. Šāda veida operācija ierobežo gan uzņemto pārtiku, gan absorbētās barības vielas. Tāpēc ilgtermiņā tas var izraisīt vitamīnu vai barības vielu trūkumu. 

4- Regulējama kuņģa josla

Šīs operācijas ideja ir izgatavot mazāku kuņģa maisiņu, kas saņem tikai nelielu daudzumu pārtikas un ātri apmierina jūsu izsalkumu. Šī pilnības sajūta ir atkarīga no atveres lieluma starp mazo maisiņu un pārējo kuņģi, ko kontrolē josla. Šo joslu var piepildīt ar sterilu fizioloģisko šķīdumu, ko injicē caur portu, kas atrodas zem ādas. Atvēruma lieluma samazināšana notiek laika gaitā, vairākkārt aizpildot joslu. To uzskata par ierobežojošu operāciju. Šīs operācijas priekšrocības ietver kuņģa nesagriešanu vai zarnu novirzīšanu, atgriezenisku vai regulējamu, samazinot uzņemtās pārtikas daudzumu un izraisot liekā svara zudumu. 

5- Vagal blokāde vai vBloc

Jūsu ķirurgs implantēs ierīci, kas vairāk atgādina elektrokardiostimulatoru, kas sūta signālus smadzenēm, ka kuņģis ir pilns. Maksts nervs stiepjas no smadzenēm līdz kuņģim, tāpēc ierīce atrodas zem ribām un to var kontrolēt ar tālvadības pulti. Viena no ievērojamākajām priekšrocībām ir tā, ka tā ir vismazāk invazīvā ķirurģija. No otras puses, ja akumulators ir pilnībā izlādējies, ķirurgam tas būs jāpārprogrammē. Tam var būt arī dažas blakusparādības, piemēram, grēmas, slikta dūša, vemšana, sāpes krūtīs, atraugas un rīšanas grūtības. 

6- Kuņģa balons

Tas ir ierobežojošas operācijas veids, kad piepūšamais balons caur muti tiek ievadīts kuņģī un pēc tam piepildīts ar sāls šķīdumu, kas dod jums pilnības sajūtu. Tas nav domāts cilvēkiem, kuriem ir bijusi iepriekšēja bariatriskā operācija, kuriem ir aknu mazspēja vai zarnu slimības. 

Tās ir visbiežāk veiktās bariatriskās operācijas. Kā jau minējām iepriekš, tās tiek uzskatītas par lielām operācijām, un lielām operācijām parasti ir daži riski. 

Bariatriskās ķirurģijas procedūra

• Veselības aprūpes sniedzēji sniegs jums sarakstu ar norādījumiem, kas jāievēro atbilstoši operācijas veidam, kas jums tiek veikts.
• Tomēr ir daži kopīgi noteikumi, kas jums jāzina. Protams, jums tiks lūgts veikt dažādus laboratorijas testus un izmeklējumus. Jums var būt ierobežojumi attiecībā uz to, ko ēdat un dzerat, jums var ieteikt arī reģistrēties fizisko aktivitāšu programmā un atmest smēķēšanu.

Bariatriskās ķirurģijas blakusparādības

Bariatriskās operācijas var radīt dažus riska faktorus gan ilgtermiņā, gan īstermiņā. 

• Īstermiņa riski ir vispārīgi riski, kas var rasties, izmantojot daudzas procedūras, piemēram: 

1. Asins recekļi. 
2. Asiņošana. 
3. Infekcija. 
4. Anestēzijas blakusparādība. 
5. Plaušu vai elpošanas problēmas. 
6. Kuņģa-zarnu trakta noplūdes. 

• Ilgtermiņa riski atšķiras atkarībā no operācijas veida, taču šeit ir daži no izplatītākajiem riskiem:

1. Čūlas. 
2. Žultsakmeņi. 
3. Trūces. 
4. Vemšana. 
5. Nepietiekams uzturs. 
6. Skābes reflukss. 
7. Zarnu obstrukcija. 
8. Hipoglikēmija vai zems cukura līmenis asinīs. 
9. Otra operācija, pārskatīšanas operācija. 

Lai gan statistiski pieaug to pacientu skaits, kuriem pēc aptaukošanās operācijas nepieciešama holecistektomija, šis skaits ir pietiekami pieticīgs, lai bariatriskās operācijas laikā izvairītos no profilaktiskas operācijas ierosināšanas.

Ar paaugstinātu pēcoperācijas saslimstības iespējamību ir saistīti šādi riska faktori:

• Nesens miokarda infarkts/stenokardija
• Glaudīt
• Augstāks ĶMI
• Asiņošanas traucējumi
• Hipertensija

Rezultātu

Veicot kvalificētus ķirurgus, 30 dienu ķirurģiskās mirstības līmenis kuņģa apvedceļam ir aptuveni 0,5 procenti. Specializētajos centros varbūtība nomirt pirmajā mēnesī pēc Roux-en-Y kuņģa apvedceļa komplikāciju dēļ ir aptuveni 0,2-0,5 procenti.

Saskaņā ar pētījumiem mirstības līmenis, ko reģistrējušas slimnīcas ar mazāku pieredzi operācijā, ir ievērojami lielāks nekā mirstības līmenis, par kuru ziņo specializētās iestādes. Laparoskopiskajam kuņģa apvedceļam ir lielāks intraabdominālo problēmu risks nekā atklātām operācijām, taču hospitalizācijas laiks ir īsāks, brūču komplikācijas ir zemākas, un pēcoperācijas pacienta komforts ir lielāks.

Kuņģa apvedceļa operācija un citas bariatriskās procedūras var izraisīt ilgstošu svara samazināšanos. Zaudētā svara daudzumu nosaka jūsu operācijas veids un izmaiņas, ko veicat savā dzīvesveidā. Divu gadu laikā jūs, iespējams, varēsit nomest pusi, ja ne vairāk, no sava papildu svara.

Papildus svara samazināšanai kuņģa šuntēšanas operācija var ārstēt un atrisināt problēmas, kas parasti saistītas ar aptaukošanos, piemēram:

• 2. tipa cukura diabēts
• Hipertensija
• Sirds slimības
• Obstruktīva miega apnoja
• Nealkoholiska taukaino aknu slimība (NAFLD)
• Gastroezofageālā atviļņa slimība (GERD)
• Osteoartrīts (locītavu sāpes)

Kura operācija jums būtu vislabākā? 

• Atbilde uz šo jautājumu ir atkarīga no daudziem faktoriem, tostarp jūsu ķermeņa tipa, jūsu personīgajām vēlmēm, atbilstības un veselības. 
• Piemēram, ja jums ir aptaukošanās un jums ir bijusi iepriekšēja operācija, vienkāršākas operācijas nav jums. Tāpēc labākās operācijas meklēšana jums ir grūts uzdevums. 
• Jūs nevarat vienkārši atrast pareizo atbildi sociālo mediju lapās un starp daudzu rakstu rindām. Jūsu meklētais operācijas veids ir daļa no ārstēšanas plāna, un operācija ir tikai viens solis šajā plānā. Tāpēc jums jālūdz profesionāļiem pielāgot personīgo plānu jūsu lietai. 

Pēcoperācijas aprūpe

Pacientiem pēc operācijas jāturpina ēst diētu ar augstu olbaltumvielu saturu un zemu tauku saturu, un viņiem divreiz dienā jāpapildina diēta ar multivitamīniem, dzelzi un kalciju. Ursodiolu var lietot, lai samazinātu žultsakmeņu attīstības iespēju akūtā svara zaudēšanas stadijā. Pacientiem ir jāmaina ēšanas paradumi, izvairoties no košļājamās gaļas un citiem priekšmetiem, kas var traucēt regulāru kuņģa maisiņa iztukšošanu.

Uztura un vielmaiņas asins analīzes jāveic regulāri; Autora praksē šie testi tiek veikti 6 mēnešus pēc operācijas, 12 mēnešus pēc operācijas un pēc tam katru gadu pēc tam.

Kontrindikācijas

• Bariatriskā ķirurģija nav ieteicama tiem, kam ir progresējošs vēzis vai nieru, aknu vai sirds slimība beigu stadijā, jo šie apstākļi ievērojami saīsina paredzamo dzīves ilgumu un, visticamāk, neuzlabosies ar svara zudumu.
• Neārstēta šizofrēnija, pastāvīga narkomānija un neatbilstība iepriekšējai medicīniskajai aprūpei tiek uzskatītas par kontrindikācijām bariatriskajām operācijām.
• Pozitīvi bariatriskās ķirurģijas rezultāti var izraisīt sociālekonomisko attīstību, kas var radīt nepieciešamību pēc pacienta uzraudzības. Dažiem pacientiem pēcoperācijas ārstēšana var ietvert arī rekonstruktīvās operācijas plānošanu pēc svara stabilitātes.

Bariatriskās ķirurģijas atveseļošanās

Pēcoperācijas bariatriskās ķirurģijas pacienti ir jāaprūpē visu atlikušo mūžu, ieskaitot vismaz trīs turpmākās tikšanās ar bariatriskās ķirurģijas komandu pirmā gada laikā. Laparoskopiski regulējama kuņģa pārsiešana prasa biežāku joslu regulēšanu. Konsultācijām, atbalsta grupām un pacienta ģimenes ārstam vajadzētu palīdzēt pastiprināt pēcoperācijas uztura izmaiņas (ieskaitot vitamīnu, minerālvielu un, iespējams, šķidro olbaltumvielu piedevas), fiziskās aktivitātes un dzīvesveida uzlabojumus.

Dzīve pēc svara zaudēšanas operācijas

Svara samazināšanas operācija var izraisīt ievērojamu svara zudumu, taču tā pati par sevi nav aptaukošanās ārstēšana. Lai izvairītos no svara atgūšanas pēc operācijas, jums jāapņemas veikt pastāvīgas dzīvesveida izmaiņas.

Jums būs nepieciešams:

• Mainiet diētu 

Nākamajās nedēļās pēc operācijas jūs ievērosiet šķidrās vai mīkstās pārtikas diētu, taču pakāpeniski pāriesit uz regulāru sabalansētu uzturu, kas jums būs jāievēro visu atlikušo mūžu.

• Vingrojiet regulāri

Kad būsi atveseļojies pēc operācijas, tevi mudinās sākt un visu atlikušo mūžu pieturēties pie vingrojumu režīma.

• Apmeklējiet regulāras turpmākās tikšanās, lai redzētu, kā jums klājas pēc operācijas, un, ja nepieciešams, saņemtu padomu vai palīdzību.
• Sievietēm, kurām ir veikta svara samazināšanas operācija, parasti ieteicams izvairīties no grūtniecības iestāšanās pirmos 12 līdz 18 mēnešus pēc procedūras.

Vai bariatriskā ķirurģija vienmēr darbojas?

Saskaņā ar pētījumiem daudzi pacienti, kuriem tiek veikta svara zaudēšanas operācija, zaudē 15 līdz 30 procentus no sākotnējā svara atkarībā no operācijas veida. Tomēr neviena ārstēšana, ieskaitot operāciju, netiek garantēta, lai izraisītu un uzturētu svara zudumu.

Daži pacienti, kuriem ir svara zaudēšanas operācija, var nenomest tik daudz svara, kā viņi gaidīja. Daži cilvēki atgūst daļu no svara, ko viņi laika gaitā zaudēja. Svara apjoms, ko cilvēki atgūst, ir atšķirīgs. Svara atgūšanu var ietekmēt cilvēka svars pirms operācijas, procedūras veids un aktivitātes un diētas izmaiņu ievērošana.

Svara zaudēšanas operācija var palīdzēt jums ēst mazāk kaloriju un būt fiziski aktīvākam. Barojošu ēdienu un dzērienu izvēle pirms un pēc operācijas var palīdzēt zaudēt vairāk svara un saglabāt to ilgtermiņā. Regulāras fiziskās aktivitātes pēc operācijas arī veicina svara zudumu. Lai uzlabotu savu veselību, jums ir jāapņemas visu mūžu izdarīt labas dzīves izvēles un ieklausīties savu veselības aprūpes sniedzēju padomos.

Cik maksā svara zaudēšanas operācija?

Svara zaudēšanas operācija var izmaksāt no 15,000 25,000 līdz XNUMX XNUMX USD vai, iespējams, vairāk, atkarībā no operācijas veida un tā, vai ir kādas problēmas. 4 Atkarībā no jūsu dzīvesvietas izmaksas var būt lielākas vai lētākas. Summa, ko segs jūsu medicīniskā apdrošināšana, ir atkarīga no jūsu valsts un apdrošināšanas pakalpojumu sniedzēja.

Bariatriskās ķirurģijas diēta

Kā daļa no pilnīgas svara kontroles pieejas pacientiem jāievēro labi sabalansēts, kaloriju samazināts uzturs. Kas uzliek dažus uztura ieteikumus pēc bariatriskās operācijas.

Lai izvairītos no īpašiem uztura deficīta traucējumiem, piemēram, anēmijas, ieteicams visu mūžu perorāli vai intramuskulāri lietot B12 vitamīna piedevas, kā arī dzelzs, B vitamīna, folātu un kalcija piedevas.

Uztura ieteikumi pēc bariatriskās operācijas:

• Ēd 4 līdz 5 reizes dienā (3 mazas maltītes plus 1 līdz 2 mazas uzkodas)
• Ēdienreizēm un uzkodām izvēlieties galvenokārt cieto pārtiku
• Ierobežojiet cietās pārtikas uzņemšanu līdz aptuveni 1 glāzei
• Atvēliet laiku ēdienreizēm un uzkodām, lai ēst lēni (15 līdz 30 minūtes) un labi sakošļātu ēdienu
• Izvairieties no tekstūrām, kuras ir grūti košļāt (piemēram,, stingra gaļa, stīgu dārzeņi, mīkstas maizes)
• Izvairieties no šķidruma lietošanas 30 minūšu laikā pēc jebkuras cietas pārtikas ēšanas
• Lietojiet dzērienus starp ēdienreizēm un uzkodām
• Izvairieties no gāzētiem dzērieniem
• Izvairieties no pārtikas produktiem ar augstāku cukura saturu

Ko sagaidīt pēc operācijas?

• Katrs cilvēks ir unikāls, katram cilvēkam ir savas operācijas specifika, un viņi ir atkarīgi no jūsu veiktās operācijas veida, medicīniskās situācijas un slimnīcas un ārsta prakses. 
• Pēc operācijas jums būs nepieciešams atpūsties un staigāt pa māju, kas palīdzēs ātri atgūties. Jums tiks ieteikts sākt fiziskās aktivitātes, tiklīdz atveseļosieties, un vispirms sāksiet šķidru diētu, pēc tam vairāku nedēļu laikā pāriesit uz mīkstu diētu. Galu galā jūs atkal ēdīsit cietu pārtiku. 
• Mārciņu skaits, ko jūs zaudēsiet, ir atkarīgs no jums un no tā, vai ievērojat noteikumus, kā arī ir atkarīgs no operācijas veida, kas jums bija. 
• Jūsu svara zaudēšanas process var būt sarežģīts, taču atcerieties, ka, ja pieturēsities pie veselīga dzīvesveida plāna, jūs galu galā sasniegsit savu mērķi.

Lai nodrošinātu, ka jūs iegūstat visaptverošu priekšstatu un saprotat visu, kas saistīts ar bariatrisko ķirurģiju, mēs uzaicinājām Dr. Kimu , kurš ir vadošais ārsts H Plus Yangji slimnīcā Seulā, Korejā , lai risinātu visus jautājumus, kas jums varētu rasties no pieredzējuša viedokļa.

Intervija:

1-  Vai varat mums mazliet paskaidrot par bariatrisko ķirurģiju?

Fons ir tāds, ka procedūra tika izveidota, lai mazinātu svara problēmas. Pašam vārdam ir aptaukošanās ārstēšanas jēdziens. Tas sākās ap 1950. gadu vidu. Ņemot vērā gadījumus, kad diēta, vingrinājumi un narkotikas nedarbojas un ir nepieciešamība samazināt svaru, bariatriskā ķirurģija ir ķirurģiska iespēja.

2- Bariatriskās operācijas gadījumā to var iegūt tikai aptaukojušies cilvēki, vai ne? Kas īsti ir, cik daudz ir smaga aptaukošanās?

Kad mēs novērtējam aptaukošanos, tas ir tehniski grūti, jo mums ir nepieciešams ienirt ķermeņa tauku līmenī katrā jomā. Tātad, izmantojot augstumu un svaru, mēs aprēķinām ķermeņa masas indeksu vai ĶMI. Mēs apzīmējam aptaukošanos pēc ĶMI līmeņa. Lai gan ir nelielas atšķirības starp reģioniem, piemēram, Rietumiem pret Āziju, ir Āzija, ja ĶMI indekss ir 30 vai vairāk, 160 cm augstumā un svarā 80 kg vai vairāk, mēs pievienojam apzīmējumu par smagu aptaukošanos.

3- Vai bariatrisko operāciju var veikt ar laparoskopiju?

Protams. Šodien mēs vairs neatveram vēderu no vēdera uz krūtīm, lai veiktu operāciju. Mūsdienās mēs veicam operāciju, izmantojot laparoskopiju vai robotiku 100%.

4-  Cik reizes vidēji tiek veikta operācija?

Lielā mērā atkarīgs no izmantotajām metodēm. Atkarīgs arī no pacienta aptaukošanās, kā arī dzimuma. Parastajai operācijai, ko sauc par piedurknes gastrektomiju, parasti ilgst tikai aptuveni stundu. Tā nav īpaši ilga operācija. 

5- Cik daudz svara paredzams zaudēt pēc operācijas?

Attiecībā pret sākotnējo ķermeņa svaru, parasti apmēram 30%. Piemēram, 100 kg smags pacients zaudētu aptuveni 30 kg. Dažreiz pat 40%. Tātad, apmēram 30% līdz 40% attiecībā pret sākotnējo ķermeņa masu. Process ilgst no gada līdz pusotram. 

6- Vai ir vecuma ierobežojums cilvēkiem, kuri var saņemt bariatrisko operāciju?

Atkarīgs no katras valsts apdrošināšanas polisēm. Korejā nav vecuma ierobežojuma. Manuprāt, ikvienam, kas ir 75 gadus vecs vai vecāks vai tuvu paredzamajam dzīves ilgumam, nav taisnība. Tie, kas vecāki par 70 gadiem, visticamāk, neveiks šo procedūru. 

7- Vai operācijai ir svara ierobežojums?

Jā, saskaņā ar apdrošināšanas polisēm ir svara ierobežojums. Korejā tas ir paredzēts tiem, kuru ĶMI ir 35 vai vairāk. ĶMI no 30 līdz 35 tas ir paredzēts tikai tiem, kam ir vienlaicīgi nosacījumi saskaņā ar valdības vadlīnijām.

8- Kādi ir bariatriskās ķirurģijas veidi?

Vispārīgi runājot, ir veids, kā vienkārši ierobežot pārtikas uzņemšanu un veids, kā ierobežot gan pārtikas uzņemšanu, gan pārtikas uzsūkšanos. Ir šie divi veidi. Pasaulē būtībā ir piedurknes gastrektomija un metode, kā pārtika apiet kuņģi, un lielākā daļa zarnu, lai dotos tieši uz tievo zarnu galu. Jūs varat domāt par diviem veidiem, vispārīgi runājot.

9- Kāds ir bariatriskās operācijas panākumu rādītājs?

Es nevaru teikt, ka tas ir 100 %. Lai gan bariatriskās operācijas laikā mēs izmantojam kameru, mēs nevaram teikt, ka kaut kas ir 100% drošs. Bet risks ir diezgan zems, pat attiecībā pret to, ko daudzi var pieņemt. Drošības līmenis ir līdzīgs žultspūšļa operācijas līmenim. Riska līmenis ir aptuveni 2 līdz 3 procenti. Pat nāve ir iespējama, bet tas ir apmēram viens no tūkstoša. Bet ir jāsaprot, ka šie pacienti tik un tā ir pakļauti riskam. Viņi ir liekais svars, vecāki un vīrieši. Viņiem ir iekšējo orgānu bojājumi. Piemēram, viņiem ir hronisks diabēts, kas izraisīja nieru bojājumus. Tiem, kuriem nav būtisku blakusslimību faktoru, par to nevajadzētu uztraukties. 

10- Šajos veiksmīgajos gadījumos rezultāts ir pastāvīgs? 

Aptaukošanās ārstēšana ir paredzēta cilvēkiem ar hroniskām problēmām ar svara problēmām. Tādējādi, laikam ejot, pacients var atgūt 5 līdz 10 procentus atpakaļ. Lai gan operācija ir labs risinājums, tā nav ideāla panaceja. Laika gaitā dažiem var būt nepieciešamas papildu zāles, lai palīdzētu noturēt svaru. Bet pozitīvi ir tas, ka aptuveni 80% pacientu var dzīvot jauku dzīvi, kādu nekad iepriekš nav iedomājies. Atlikušie 20% joprojām var dzīvot dzīvi daudz labāk nekā iepriekš, lai gan ne tik daudz, kā iedomāties. 

11- Kādi ir operācijas riski dažiem cilvēkiem?

Bieža komplikācija ir infekcija operācijas jomā, īpaši tiem, kas smēķē. Un šiem cilvēkiem infekcija neatgūstas labi. Tas ir lielākais risks. Arī pēc piedurknes operācijas gremošanas skābes var peldēt atpakaļ uz augšu un izraisīt skābes refluksu. Tie ir reāli riski.

12- Kādi ir testi, kas personai jāveic?

Tā kā tā ir vēdera operācija, kā gaidīts, mums ir jāveic gastroskopija, CT skenēšana vai ultraskaņa, lai rūpīgi redzētu kuņģa zonu citiem jautājumiem, un citi testi, piemēram, krūškurvja rentgenstari, asins analīzes utt., Lai ievadītu pilnu anestēziju. Tāpat ir svarīgi iemācīt uztura paradumus. Pēc operācijas jūs nevarat dzert ūdeni ātrā tempā. Galvenā maltīte būs olbaltumvielu pulveris. Ir svarīgi praktizēt šos uztura paradumus pirms operācijas. Tātad pirms operācijas tiek veikti tādi testi kā gastroskopija, krūškurvja rentgenstari un asins analīzes.

13- Vai ir daži gadījumi, kad nevar veikt bariatrisko operāciju?

Jā, protams, ir šādi gadījumi:

• Tie, kuriem ir nekontrolēta depresija. 
• Tie, kuriem ir traucētas aknu un plaušu funkcijas un kuri nevar izturēt pilnīgu anestēziju. 
• Tie, kuriem ir garīgi traucējumi. Un tie, kuriem ir ēšanas traucējumi.

Secinājums

Bariatriskās ķirurģijas fons tika izveidots, lai mazinātu ar svaru saistītas problēmas pacientiem, kuriem diēta, fiziskās aktivitātes un medikamenti vairs nedarbojas. Mēs novērtējam aptaukošanos, izmantojot augstumu un svaru, lai aprēķinātu ķermeņa masas indeksu vai ĶMI.

Šāda veida operācijām ir divi mehānismi: viens veids, kā vienkārši ierobežot tādu pārtikas produktu patēriņu kā piedurknes gastrektomija, un otrs, lai ierobežotu gan tādu pārtikas produktu patēriņu un uzsūkšanos kā roux en Y kuņģa apvedceļš.

Svara zaudēšanas operācija mūsdienās ir 100% laparoskopiska vai robotizēta. Cik ilgi šī operācija ilgst, ir atkarīgs no izmantotajām metodēm. Piemēram, piedurknes gastrektomijai tas aizņem apmēram stundu, kas nav īpaši garš.

Bariatriskā ķirurģija prasa labu sagatavošanos no multidisciplināras komandas puses, kas arī nodrošinās regulāru pēcoperācijas novērošanu, lai palīdzētu pacientam pielāgoties jaunam, veselīgākam dzīvesveidam, lai samazinātu blakusslimības un sasniegtu un saglabātu svara mērķi.