Ceļš ir cilvēka ķermeņa lielākā sinoviālā locītava, kas sastāv no osseous komponentiem (distālā ciskas kaula, proksimālā stilba kaula un patellas), skrimšļiem (meniska un hialīna skrimšļa), saitēm un sinoviālās membrānas. Pēdējais ir atbildīgs par sinoviālā šķidruma ražošanu, kas ieeļļo un baro avaskulāro skrimšļus. Diemžēl, ņemot vērā smago lietošanu un stresu, kas uzlikts uz šīs locītavas, tā ir izplatīta vieta sāpīgām slimībām, piemēram , ceļa osteoartrīts OA.

Ceļa artrīta definīcija

Ceļa osteoartrītu (OA), kas pazīstams kā deģeneratīva locītavu slimība, izraisa nodilums un locītavu skrimšļa pakāpenisks zudums. Tas ir īpaši izplatīts gados vecākiem cilvēkiem. Ir divu veidu ceļa osteoartrīts: primārais un sekundārais.

Primārais osteoartrīts tiek definēts kā locītavu pasliktināšanās bez acīmredzama pamatcēloņa. Sekundāro osteoartrītu izraisa vai nu nepareiza spēka sadale pa locītavu, tāpat kā posttraumatisku iemeslu dēļ, vai aberants locītavu skrimšļi, piemēram, reimatoīdā artrīta (RA) gadījumā.

Gonarthrosis, pazīstams kā ceļa artroze, ir stāvoklis, kad ceļa locītavas skrimšļi pakāpeniski nolietojas. Skrimšļa materiāla noārdīšanās, ko izraisa artroze, samazina ceļa stabilitāti un var izraisīt ievērojamas sāpes un ierobežotu kustību.

Etioloģijas

Atkarībā no etioloģijas ceļa osteoartrīts tiek klasificēts kā primārais vai sekundārais. Primāro ceļa osteoartrītu izraisa locītavu skrimšļa deģenerācija bez redzama iemesla. To parasti uzskata par ar vecumu saistītu pasliktināšanos, kā arī nolietojumu. Sekundāro ceļa osteoartrītu izraisa locītavu skrimšļa degradācija, ko izraisa atzīts cēlonis.

Sekundārā ceļa OA iespējamie cēloņi

Posttraumatisks
Posturģiskā
Iedzimta vai ekstremitātes anomālija
Ļaunprātīga izturēšanās
Skolioze
Rahīts
Hemochromatosis
Hondrokalcinoze
Vilsona slimība
Podagra
Pseidogout
Akromegālija
Avaskulārā nekroze
Reimatoīdais artrīts
Infekciozais artrīts
Psoriātiskais artrīts
Hemofilija
Pageta slimība
Sirpjveida šūnu slimība

Riska faktori ceļa OA

Modificējams

Locītavu traumas
Nodarbošanās: ilgstoša stāvēšana un atkārtota ceļgalu saliekšana
Muskuļu vājums vai nelīdzsvarotība
Svars
Metaboliskais sindroms

Nav modificējams

Dzimums: sievietes biežāk nekā vīrieši
Vecums
Ģenētika
Rase

Patofizioloģija

Iekaisuma funkcija nav labi saprotama, un notiek strīds par to, vai iekaisuma reakcija izraisa OA izmaiņas, vai arī iekaisums ir pēc OA izmaiņām. Atšķirībā no iekaisuma artrīta, OA iekaisums ir noturīgs un zemas pakāpes, iesaistot galvenokārt iedzimtu imūnsistēmu.

Sinovīts (iekaisuma šūnu infiltrācija sinovijā) ir izplatīta OA atradne. Tas var notikt slimības sākumposmā, bet biežāk sastopams vēlākos posmos un ir saistīts ar smagumu.

Ir iesaistītas arī baltās asins šūnas, un ekstracelulārās matricas sadalīšanās rada specifiskas ķīmiskas vielas (ar bojājumiem saistītus molekulāros modeļus), kuras identificē iedzimtas imūnšūnas (makrofāgi un tuklās šūnas), parasti kā aizsargmehānismu.

No otras puses, šis ilgstošais un disregulētais iekaisuma līmenis var izraisīt audu bojājumus. Ir ziņots, ka makrofāgi ir iesaistīti osteofātu veidošanā, kas ir OA patoloģiska īpašība, pētījumos ar dzīvniekiem.

Kas ir artroze un artrīts?

Artrītam un artrozei ir līdzīgas skaņas. Abi ietekmē jūsu kaulus, saites un locītavas. Viņiem ir arī līdzīgi simptomi, piemēram, locītavu stīvums un diskomforts. Tomēr atšķirība starp abiem ir ievērojama.

Artrīts ir plašs vārds. Tas attiecas uz vairākām slimībām, kas izraisa locītavu iekaisumu. Dažos gadījumos iekaisums var arī bojāt ādu, muskuļus un orgānus. Osteoartrīts (OA), reimatoīdais artrīts (RA) un podagra ir daži piemēri.

Artroze ir vēl viens termins osteoartrīta (OA), artrīta formas, ārstēšanai. Tas ir visizplatītākais artrīta veids. To izraisa normāls locītavu un skrimšļu nodilums. Skrimšļi ir slideni audi, kas aptver jūsu kaulu galus un ļauj locītavām kustēties. Jūsu skrimšļi laika gaitā var deģenerēties vai, iespējams, pilnībā izzust. Tas izraisa kaulu un kaulu kontaktu jūsu locītavās, kā rezultātā rodas diskomforts, stīvums un dažos gadījumos tūska.

Epidemioloģija

Visizplatītākais identificētais artrīta veids ir ceļa osteoartrīts, un tā izplatība turpinās pieaugt, palielinoties paredzamajam dzīves ilgumam un aptaukošanās līmenim. Atkarībā no avota aptuveni 13% sieviešu un 10% vīriešu vecumā no 60 gadiem ir simptomātisks ceļa osteoartrīts. To cilvēku vidū, kas vecāki par 70 gadiem, saslimstība sasniedz pat 40%.

Vīriešiem ir mazāks ceļa osteoartrīta biežums nekā sievietēm. Pārsteidzoši, ka ne visi, kam ir ceļa osteoartrīta radiogrāfiskie pierādījumi, būs simptomātiski.

Saskaņā ar vienu pētījumu tikai 15% cilvēku ar ceļa OA radiogrāfiskām indikācijām bija simptomātiski. Neņemot vērā vecumu, simptomātiska ceļa osteoartrīta sastopamība ir aptuveni 240 gadījumi uz 100 000 cilvēku katru gadu.

Ceļa artrīta patofizioloģija

Locītavu skrimšļus lielā mērā veido II tipa kolagēns, proteoglikāni, hondrocīti un ūdens. Veselīgs locītavu skrimšļi nepārtraukti uztur līdzsvaru starp katru tā sastāvdaļu, nodrošinot, ka jebkuru skrimšļa sadalījumu kompensē sintēze. Tādējādi tiek saglabāts veselīgs locītavu skrimšļi. Osteoartrīta gaitā matricas metalloproteāzes (MMP) jeb degradējošie enzīmi kļūst pārmērīgi ekspresēti, izjaucot līdzsvaru un izraisot kolagēna un proteoglikānu zudumu.

Osteoartrīta sākumposmā hondrocīti ražo MMP audu inhibitorus (TIMP) un cenšas palielināt proteoglikāna ražošanu, lai tas atbilstu degradācijas procesam. Tomēr šī reparatīvā procedūra ir nepietiekama.

Līdzsvara sabrukums izraisa proteoglikānu skaita samazināšanos, neskatoties uz pieaugošo sintēzi, ūdens satura palielināšanos, traucētu kolagēna modeli un, visbeidzot, locītavu skrimšļa elastības zudumu. Šīs izmaiņas izraisa skrimšļa plaisāšanu un šķelšanos, kā arī locītavas virsmas degradāciju makroskopiskā līmenī.

Lai gan ceļa osteoartrīts ir cieši saistīts ar vecumu, ir svarīgi uzsvērt, ka ceļa osteoartrīts nav tikai novecošanās rezultāts, bet arī slimība pati par sevi. Skrimšļa izmaiņas, kas konstatētas ar osteoartrītu un novecošanos, to apstiprina. Turklāt fermenti, kas ir atbildīgi par skrimšļa sadalīšanos, ceļa osteoartrīta gadījumā izpaužas lielākā līmenī, salīdzinot ar normāliem novecojošiem skrimšļiem.

Ceļa artrīta pazīmes

Pacienti parasti iesniedz ārstam primāro sūdzību par diskomfortu ceļgalos. Tā rezultātā ir ļoti svarīgi iegūt rūpīgu simptomu vēsturi. Pievērsiet īpašu uzmanību vēsturei, jo diskomforts ceļgalos var attiekties uz mugurkaula jostas daļu vai gūžas locītavu.

Ceļa OA klīniskie simptomi

Ceļa artrīta sāpes

Pakāpenisks sākums
Sliktāk ar ilgstošu darbību
Sliktāk ar atkārtotu saliekšanos vai kāpnēm
Sliktāk ar neaktivitāti
Laika gaitā pasliktinās
Labāk ar atpūtu
Labāk ar ledus vai pretiekaisuma medikamentiem
Ceļgalu stīvums
Ceļgalu pietūkums
Samazināta ambulatorā spēja

Pirms jebkuras fiziskas pārbaudes jāveic ceļa vizuāls novērtējums. Meklējiet periartikulāru eritēmu un tūsku, kvadricepsa muskuļu atrofiju un varus vai valgus deformācijas, kamēr pacients stāv.

Pārbaudiet, vai jūsu gaitās nav diskomforta vai neregulāru ceļa kustību simptomu, kas varētu liecināt par saišu nestabilitāti. Pēc tam pārbaudiet, vai apkārtējā ādā ir un atrodas rētas no iepriekšējām ķirurģiskām operācijām, traumu pierādījumu pārklāšanas vai mīksto audu bojājumiem.

Kustību diapazona (ROM) tests ir svarīga ceļgala novērtēšanas daļa. Aktīvais un pasīvais ROM lieces un pagarinājuma gadījumā jāmēra un jāreģistrē.

Jebkurā ceļa eksāmenā jāiekļauj palpācija gar kaulu un mīksto audu struktūrām. Ceļa palpatorisko eksāmenu var iedalīt trīs daļās: mediālās, vidējās un sānu struktūras.

Diagnoze ceļa artroze

Ir nepieciešama visaptveroša vēsture un fiziskā pārbaude, kā arī rentgenogrāfiskā attēlveidošana. Ieteicamie skati ir stāvošs anteroposterior (AP), stāvošs sānu pagarinājums un patellas panorāmas skats. Var iegūt stāvošu 45 grādu ceļa aizmugures (PA) attēlu, kas ļauj precīzāk novērtēt ceļa svaru nesošo virsmu.

Reizēm tiek iegūtas garas kājas stāvošas plēves, lai novērtētu apakšējās ekstremitātes deformācijas pakāpi un vispārējo izlīdzinājumu. Ir ļoti svarīgi atcerēties, ka ceļa rentgenogrammas jāveic, kad pacients stāv. Tas precīzi atspoguļo locītavas telpas sašaurināšanos, kas ir klāt.

Ceļa artrīts rentgena

Attēlveidošanas paņēmienus var izmantot arī, lai novērtētu ceļa locītavas, proti, skrimšļa, stāvokli. Rentgenstari var skaidri atklāt ievērojamu nodiluma pasliktināšanos. Īpaša uzmanība tiek pievērsta locītavas telpas lielumam. Jo progresīvāka ir gonartroze, jo mazāka tā ir. Rentgenstari var identificēt arī locītavu virsmas deformācijas (osteofītus).

Ceļa osteoartrīta ārstēšana

OA ir progresējoša un deģeneratīva slimība, kurai ir maz iespēju mainīt vai atjaunot bojātās sastāvdaļas. Tādējādi pašreizējās terapijas metodes ir vērstas uz simptomu kontroli, līdz stāvokļa smagums prasa ķirurģisku iejaukšanos ar locītavu protezēšanu.

Ir divu veidu ceļa osteoartrīta ārstēšana: neķirurģiska un ķirurģiska. Vispirms tiek izmantotas neķirurģiskas modalitātes, pēc tam tiek izmantota ķirurģiskā terapija, kad neķirurģiskās metodes vairs nav efektīvas. Ceļa osteoartrīta ārstēšanai ir pieejamas dažādas neķirurģiskas iespējas. Šīs ārstēšanas metodes nemaina pamata slimības procesu, taču tās var ievērojami samazināt sāpes un traucējumus.

Neķirurģiskas ārstēšanas iespējas

OA ārstēšanas mērķis ir kontrolēt sāpīgos signālus, ko rada šīs locītavas, bet vēl svarīgāk ir uzlabot darbību un dzīves kvalitāti. Kā sākotnējā ceļa OA ārstēšanas līnija vienmēr jāizmēģina nefarmakoloģiskā ārstēšana.

Pacientu izglītošana
Darbības modifikācija
Fizikālā terapija
Svara zudums
Ceļgalu saspiešana
Acetaminofēns
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)
COX-2 inhibitori
Glikozamīns un hondroitīna sulfāts
Kortikosteroīdu injekcijas
Hialuronskābe (HA)

Pacientu izglītošana un fizikālā terapija ir pirmās izvēles ārstēšana visiem cilvēkiem ar simptomātisku ceļa osteoartrītu. Vislabākie efekti ir novēroti, apvienojot vadītus treniņus un mājas fitnesa režīmu. Ja treniņi tiek pamesti pēc 6 mēnešiem, priekšrocības ir pazudušas. Šo terapiju iesaka Amerikas Ortopēdisko ķirurgu akadēmija.

Vingrojumu rutīnas ir jāpielāgo katra pacienta īpašajām vajadzībām / tolerancei un vēlmēm, jāizvairās no augstas ietekmes vingrinājumiem un maksimāli jāievēro ilgtermiņā, lai uzlabotu rezultātus.

Svara zaudēšana ir izdevīga visos ceļa osteoartrīta posmos. Tas ir parakstīts personām ar simptomātisku artrītu, kuru ĶMI ir lielāks par 25. Diētas vadība un zemas ietekmes aerobās aktivitātes ir labākie ieteikumi svara zaudēšanai.

Svara kontrolei ir izšķiroša nozīme simptomu pārvaldībā, un ir pierādīts, ka vingrinājumu ietekmi pastiprina svara zudums. Aptaukošanās var predisponēt cilvēkus uz ceļa OA, un tai ir negatīvas molekulāras un mehāniskas sekas.

Izkraušanas tipa bikšturi, kas pārnes svaru prom no skartā ceļa nodalījuma, tiek izmantoti osteoartrīta ceļgalu sasitumos. Tas var būt izdevīgi gadījumos, kad tiek ietekmēts ceļa sānu vai mediālais nodalījums, piemēram, valgus vai varus deformācija.

Personām ar simptomātisku osteoartrītu zāļu terapija ir arī pirmās izvēles ārstēšana. Ir pieejami vairāki NPL, un izvēle jānosaka, pamatojoties uz medicīniskajām vēlmēm, pacientu pieņemšanu un izmaksām. NPL zāļu ilgums jānosaka pēc efektivitātes, blakusparādībām un iepriekšējās slimības vēstures. Saskaņā ar AAOS ieteikumiem ir labi pierādījumi, kas atbalsta NPL izmantošanu.

Ir pierādīts, ka acetaminofēns ir zemāks par NPL un sāpju kontroles ziņā nav pārāks par placebo, liekot dažām vadlīnijām izvairīties no tā, ka tas tiek ieteikts kā efektīva medicīniskās aprūpes iespēja vidēji smagas līdz smagas OA gadījumā.

Ir konstatēts, ka lokālie NPL ir drošāki par sistēmiskiem NPL, ar līdzvērtīgu vai nedaudz zemāku efektivitāti. Īstermiņa pētījumi ir norādījuši, ka tie ir pārāki par placebo, samazinot sāpes pirmajā terapijas nedēļā, bet pēc 2 nedēļām tie neuzrāda efektu.

FDA ir atļāvusi duloksetīnu, serotonīnu un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitoru diabētiskās perifērās neiropātijas un fibromialģijas ārstēšanai. Nesenie pētījumi liecina, ka, lietojot vairāk nekā 10 nedēļas, šīs zāles ir efektīvākas par placebo, samazinot sāpes un palielinot funkciju indivīdiem ar OA.

Ir pieejami uztura bagātinātāji, kas satur glikozamīnu un hondroitīna sulfātu. Tie ir locītavu skrimšļa strukturālie komponenti, un tiek uzskatīts, ka papildinājums uzlabos locītavu skrimšļa veselību. Nav pierādījumu, ka šie papildinājumi palīdz ceļa OA gadījumā.

Saskaņā ar AAOS standartiem ir būtiski pierādījumi, kas iebilst pret tā izmantošanu. Papildinājuma lietošanai nav būtisku trūkumu. Tā ir samērā droša izvēle, ja pacients zina šo piedevu pētījumus un ir gatavs izmēģināt papildinājumu. Jebkurš uzlabojums no piedevām, visticamāk, ir saistīts ar placebo efektu.

Ceļa artrīta injekcijas

Intraartikulāras kortikosteroīdu injekcijas var būt noderīgas simptomātiska ceļa osteoartrīta ārstēšanā, īpaši, ja ir nozīmīgs iekaisuma komponents. Kortikosteroīdu ievadīšana tieši ceļgalā var samazināt vietējo iekaisumu, kas saistīts ar osteoartrītu, vienlaikus samazinot steroīda sistēmisko iedarbību.

Vēl viena injicējama ceļa osteoartrīta ārstēšana ir intraartikulāras hialuronskābes (HA) injekcijas. HA ir glikozaminoglikāns, kas atrodas visā cilvēka ķermenī un ir sinoviālā šķidruma un locītavu skrimšļa galvenā sastāvdaļa. HA noārdās visā osteoartrīta procesā, veicinot locītavu skrimšļa zudumu, kā arī stīvumu un diskomfortu.

Vietējā HA izplatīšana kopīgajā darbojas kā smērviela un var palīdzēt palielināt locītavas dabisko HA ražošanu. Atkarībā no zīmola HA var radīt laboratorijā no putnu šūnām vai baktēriju šūnām, tāpēc cilvēkiem, kuriem ir alerģija pret putnu šūnām, tas jālieto piesardzīgi.

Ceļa artrīta operācija

Osteotomija
Ceļa artroplastika
Totāla ceļa artroplastika

Ceļa osteoartrīta gadījumā, ko pavada malalignments, var ieteikt augsta stilba kaula osteotomiju (HTO). HTO bieži tiek veikta varus deformācijām, kurās tiek nēsāts ceļgala mediālais nodalījums un artrīts. Jauneklīgs, aktīvs pacients, kuram smaga komponentu nodiluma dēļ neizdosies artroplastika, būtu labs kandidāts HTO. HTO uztur īsto ceļa locītavu, ieskaitot krusteniskās saites, un ļauj pacientam atsākt augstas ietekmes aktivitātes pēc dziedināšanas.

Tam ir nepieciešams ilgāks dzīšanas laiks nekā artroplastikai, tas ir vairāk pakļauts problēmām, ir atkarīgs no kaulu un lūzumu dzīšanas, ir mazāk uzticams sāpju mazināšanai un galu galā neaizstāj vai nelabo nevienu atlikušo skrimšļu. Osteotomija var aizkavēt artroplastikas nepieciešamību līdz pat desmit gadiem.

HTO indikācijas

Jauni (jaunāki par 50 gadiem)
Vesels un aktīvs pacients
Pacienti bez aptaukošanās
Sāpes un invaliditāte, kas traucē ikdienas dzīvi
Tiek ietekmēts tikai viens ceļa nodalījums
Atbilstošs pacients, kurš varēs ievērot pēcoperācijas protokolu

Kontrindikācijas HTO

Iekaisuma artrīts
Pacienti ar aptaukošanos
Ceļa locīšanas kontraktūra lielāka par 15 grādiem
Ceļa locīšana zem 90 grādiem
Ja procedūrai būs nepieciešams vairāk nekā 20 grādu deformācijas korekcija
Patellofemorālais artrīts
Ligamentālā nestabilitāte

Diferenciāldiagnoze

Ceļa osteoartrīta diferenciāldiagnostikā jāizpēta jebkurš iespējamais lokālu vai plaši izplatītu ceļa sāpju avots.

Gūžas artrīts
Sāpes muguras lejasdaļā
Mugurkaula stenoze
Patellofemorālais sindroms
Meniska asara
Pes anserīna bursīts
Infekcijas artrīts
Podagra
Pseidogout
Iliotibiālās joslas sindroms
Sānu līnijas vai krustenisko saišu ievainojums

Prognoze

Vecums, etniskā piederība, ĶMI, blakusslimību skaits, MRI atklātais infrapatellārais sinovīts, locītavu izsvīdums un gan radiogrāfiskā, gan sākotnējā OA smaguma pakāpe ir ceļa osteoartrīta klīniskās attīstības prognozes. Vissmagākajiem pacientiem būs nepieciešama pilnīga ceļa artroplastika.

Komplikācijas

Neķirurģiskas terapijas komplikācijas galvenokārt ir saistītas ar NPL lietošanu.

NPL lietošanas biežā nelabvēlīgā ietekme

Sāpes vēderā un grēmas
Kuņģa čūlas
Tendence asiņot, īpaši lietojot aspirīnu
Nieru darbības traucējumi

Bieži sastopamas intraartikulāras kortikosteroīdu injekcijas blakusparādības

Ādas krāsas izmaiņas injekcijas vietā
Sāpes un pietūkums
Infekcija
Paaugstināts cukura līmenis asinīs
Alerģiska reakcija

Intraartikulāras HA injekcijas bieža nelabvēlīga ietekme

Muskuļu sāpes
Drudzis
Drebuļi
Sāpes injekcijas vietā
Grūtības staigāt
Galvassāpes

Rehabilitācija pacientiem ar ceļa artrozi

Rehabilitācija ir svarīga zināmas artrozes terapijas procesa sastāvdaļa. Tas ir kritiski svarīgi, lai atgūtu ceļa funkciju un mazinātu diskomfortu. Plaša fizioterapija ir nepieciešama ne tikai konservatīvai zināmas artrozes ārstēšanai, bet arī pēc operācijas. Veicot atbilstošus treniņus, vājākais ceļgals ir pakāpeniski jālabo. Papildu elektroterapija var būtiski pasteidzināt dzīšanas procesu.

Lai nodrošinātu, ka jūs iegūstat visaptverošu priekšstatu un saprotat visu, kas attiecas uz ceļa artrozi, mēs uzaicinājām ārstu Eunu , kurš ir vadošais ārsts Wooridul slimnīcā Gangnam , lai atbildētu uz visiem jautājumiem, kas jums varētu rasties no pieredzējuša viedokļa.

Intervija:

1- Vai varat, lūdzu, mazliet paskaidrot par ceļa artrozi?

Šādi ceļgalā ir divi kauli. Ciskas kauls, tad stilba kauls un menisks starp tiem. Kad mēs novecojam, menisks sāk asarot deģenerācijas dēļ, un, kad kauli nonāk saskarē viens ar otru, rodas deģeneratīvs artrīts.

2- Ceļa locītava ir izliekta, vai ne? Kā jūs to diagnosticējat?

Vienkāršākais veids ir veikt rentgenstaru, bet gados vecākiem pacientiem, kuri ir vecāki par 60 gadiem, apmeklējot slimnīcu, viņu skrimšļi jau ir nolietojušies, tāpēc mēs varam redzēt deformāciju uz rentgena stariem. Bet tagad cilvēkiem, kas jaunāki par to, ir noķeroša ceļgala sajūta, tas ir, kad viņi saliek un iztaisno ceļgalu, sāp ceļgala iekšpuse vai ceļgals uzbriest. Tas ir meniska asaras simptoms. Runājot par šādiem simptomiem, tiek veikti rentgenstari un MRI, lai pārbaudītu, vai iekšpusē nav skrimšļa bojājumu.

3- Pēc diagnozes noteikšanas, ja tiek apstiprināts, ka tā ir ceļa artroze, kāda veida ārstēšanu var veikt?

Kad mēs sakām, ka mums ir deģeneratīvs artrīts, mēs to sadalām posmos, vispirms meniska asaru, tad agrīno artrītu un pēc tam vidējās un vēlīnās stadijas artrītu. Meniska plīsums ir arī sadalīts, un to var labot ar endoskopisku ārstēšanu, urbjot caurumu ar artroskopisku menisektomiju, kas nedaudz sagriež. Un tas varētu būt meniska remonta stadijā, kas ir jāšuj, kad skrimšļi ir saplēsti. Tomēr, kad tiek teikts, ka artrīts progresē un pasliktinās, ja tas ir pēdējais posms, artrīta pēdējais posms, tiek veikta mākslīgā locītavu operācija. Pilnīga ceļa artroplastika ir operācija, kas noņem slikto locītavu un ievieto mākslīgu locītavu, lai pacients varētu ērti staigāt, un starp tām ir pelēka zona. Šajā brīdī ir dažādas procedūras. Tā var būt cilmes šūnu transplantācija, un tad pacientam ar varus deformāciju, kurā kāja ir saliekta O-kājā, tad HTO vai augsta stilba kaula osteotomiju var veikt, lai šādi iztaisnotu kāju. Un, protams, starp abiem, vispirms jācenšas kontrolēt sāpes, lietojot zāles un injicējot, un savā ziņā zaudēt svaru un uzlabot pacienta simptomus, izmantojot augšstilba spēka treniņus.

4- Vai artrozes gadījumā ir arī veids, kā to novērst? Tāpat kā noteikta poza, kas jums jāievēro, vai, piemēram, sports, ko varat darīt, varētu palīdzēt?

Lai sāktu ar kaut ko, kas var novērst ceļa artrītu, labāk nav veikt kustības, kas ietekmē ceļgalu, piemēram, iet augšup un lejup pa kāpnēm, un pēc tam pastāvīgi skriet kā maratonu - tie nevar būt labi vingrinājumi ceļgalam. Ceļa locītava ir svaru nesoša locītava. Tāpēc mūsu ikdienas dzīvē ir svarīgi zaudēt svaru, jo svars tiek pastāvīgi uzlikts, padarot to saspringtu un bojātu. Tad šo triecienu absorbē nevis menisks, bet augšstilba muskuļi. Tāpēc var palīdzēt tupus vai kāju pagarināšanas vingrinājumi, lai stiprinātu šos augšstilba muskuļus.

5- Jūs runājāt par to, kā jums vajadzētu arī samazināt svaru, ja jums ir liekais svars. Tātad, vai mēs varam teikt, ka diēta arī var ietekmēt artrozi?

Diēta ir ļoti svarīga. Svara zaudēšana ne tikai samazina ceļa artrītu, bet arī var mazināt sāpes.

6- Ļoti bieži jautā cilvēki. Kas biežāk saslimst ar artrozi - sievietes vai vīrieši?

Sievietes. Sievietēm hormonālo problēmu dēļ ir lielāka iespēja saslimt ar osteoporozi pēc 55-60 gadu vecuma.

Vīriešiem kājas bieži vien ir taisnas. Bet sievietēm ir daudz vīrusu deformācijas gadījumu, kad viņu kājas nav taisnas un ir saliektas šādā O formā. Tātad, kad notiek varus deformācija, mediālā locītava ceļgalā kļūst ļoti šaura, skrimšļi ir saplēsti, un deģeneratīvais artrīts notiek daudz, tāpēc sieviešu vidū ir daudz deģeneratīva artrīta.

Secinājums

Osteoartrīts ir deģeneratīva slimība, kas galu galā var izraisīt invaliditāti. Klīnisko simptomu smagums katram cilvēkam ir atšķirīgs. Tomēr tie parasti pasliktinās, aug biežāk un laika gaitā kļūst novājinošāki. Katra cilvēka izaugsmes temps tāpat ir unikāls. Ceļa sāpes, kas sākumā ir lēnas un palielinās līdz ar aktivitāti, ceļa stīvums un pietūkums, diskomforts pēc ilgstošas sēdēšanas vai gulēšanas un sāpes, kas laika gaitā pasliktinās, ir visas izplatītākās klīniskās pazīmes.

Osteoartrīts (OA) ir izplatīts stāvoklis, kas ietekmē vecāka gadagājuma cilvēkus un ir viens no galvenajiem invaliditātes cēloņiem. Ceļa OA izplatība pieaug, palielinoties iedzīvotāju vidējam vecumam. Vecums, svars un locītavu bojājumi, ko izraisa atkārtotas kustības, īpaši tupēšana un ceļgali, ir nozīmīgi ceļa OA riska faktori. Ceļa OA izraisa vairāki cēloņi, tostarp citokīni, leptīns un mehāniskie spriegumi.

Neskatoties uz to, ka tas ir viens no visvairāk pētītajiem un visbiežāk sastopamajiem traucējumiem mūsu sabiedrībā, ceļa osteoartrītam trūkst noteiktas etioloģijas vai vienas visefektīvākās stratēģijas, lai ārstētu ar to saistītos simptomus un pasliktināšanos.

Vingrinājumi agrīnajos posmos ir izdevīga terapija šiem indivīdiem, un visas medicīnas sabiedrības tos iesaka. Citām neķirurģiskām terapijām ir dažāda efektivitāte, un to panākumi ir atkarīgi no dažādiem aspektiem (pakalpojumu sniedzējs, aprīkojums, pacients), tāpēc to lietošana ir rūpīgi jāizvēlas, pamatojoties uz klīniskajiem apstākļiem.

Konservatīvai ceļa osteoartrīta terapijai seko ķirurģiskas ārstēšanas alternatīvas, ja konservatīva ārstēšana neizdodas. Lai gan zāles var palīdzēt aizkavēt RA un citu iekaisuma slimību gaitu, pašlaik nav apstiprinātas slimību modificējošas terapijas ceļa osteoartrīta ārstēšanai.