Celulīta definīcija

Celulīts ir akūts ādas infekcijas process, kas ietekmē dermu un zemādas audus. Lai gan tas var būt diezgan izplatīts un parasti vienkārši ārstējams, celulīts var izraisīt arī nopietnas komplikācijas, ja to neārstē.

Kā pārskats, celulīts ir ādas bakteriāla infekcija, kas rodas, ja ādas bojājums ļauj baktērijām iekļūt ādas barjerā. Pēc tam āda kļūst sarkana, tā uzbriest, izraisot sāpes un siltumu, kad pieskaraties tai. Ja šī ādas infekcija nav pareizi diagnosticēta un ārstēta, tā var izplatīties uz tuvākajiem limfmezgliem, nonākot limfātiskajā sistēmā un pārvēršoties par nopietni bīstamu stāvokli, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Celulīta simptomi

Parasti visbiežāk sastopamie simptomi ir skartās ādas zonas apsārtums, pietūkums un maigums, kā arī siltums, pieskaroties ādai. Smagāki simptomi ir drudzis, drebuļi, ādas blāvums. Ja jūs sev jautājat: "Vai celulīts ir sāpīgs? " Atbilde ir jā, ņemot vērā faktu, ka tas būtībā ir lokāls ādas iekaisums, kas galu galā ir ārkārtīgi neērti pacientiem. Arī celulīta izsitumi var pārvērsties par celulītu ar pūslīšiem un kreveli, kas arī var būt sāpīgi.

Celulīts ar abscesu

Abscess ir strutas kolekcija zemādas audos, kas pārvēršas par sarkanu mezgliņu uz ādas, kas parasti ir sāpīgs un kam apkārt var būt celulīts. Lai gan uz ādas var attīstīties abscesi neatkarīgi no celulīta, dažreiz tie var būt daļa no celulīta dermatoloģisko seku klīniskā saraksta.

Vai celulīts ir niezošs?

Īsā atbilde ir nē, celulīts nav niezošs, vismaz ne agrīnā attīstības stadijā. Tomēr ādas dzīšanas procesa rezultātā skartā ādas zona var kļūt niezoša, nieze ir laba zīme.

Celulīta patofizioloģija

Eritēma (ādas apsārtums), siltums un pietūkums ir imūnreakcija pret baktērijām, kas sasniedz ādu. Šūnas, kas ir atbildīgas par šo imūnreakciju, ceļo uz skarto ādas daļu, izraisot to, ko sauc par epidermas iekaisuma reakciju, kas rada simptomus, kas var veicināt celulīta diagnozi.  

Kas izraisa celulītu?

Viena no mūsu ādas galvenajām lomām ir darboties kā fiziskai barjerai, lai aizsargātu mūsu ķermeni pret dažādiem patogēniem līdzekļiem, kas iefiltrējas limfātiskajā sistēmā un galu galā asinsritē. Tādējādi ādas bojājums ļauj dažādām baktērijām nokļūt dermā un zemādas audos. Tas noved pie šo divu ādas slāņu akūtas infekcijas, kas galu galā pārvēršas celulītā.

Viens no visbiežāk sastopamajiem celulīta cēloņiem ir infekcija ar A Streptococcus baktērijām, kas ir beta-hemolītiskas baktērijas, kas ir atbildīgas par virkni dažādu slimību cilvēkiem. Lai gan ir arī citi baktēriju veidi, kas var izraisīt celulītu, A grupas strep ir vispazīstamākā un izpētītākā.

Ir arī dažas retas baktērijas, kas var izraisīt celulītu, piemēram:

• Pseudomonas aeruginosa – parasti no dzēliena brūces;
• Haemophilus influenzae – izraisa celulītu uz sejas un visbiežāk celulītu bērniem;
• Streptococcus viridans – cilvēka kodums;
• Pasteurella multocida – kaķu vai suņu kodums;
• Vibrio vulnificus – pakļaušana sāļajam ūdenim, kas var izraisīt ādas bojājumus.

Vai celulīts ir lipīgs?

Ņemot vērā to, ka celulīta baktērijas iekļūst organismā caur ādu, īpaši caur ievainojumiem vai plaisām ādā, cilvēki to nevar noķert no citiem cilvēkiem, tāpēc celulīts nav lipīga slimība.

Celulīta riska faktori

Būtībā visbiežāk sastopamie celulīta infekcijas riska faktori ir tie, kas noteiktā vietā rada jebkāda veida kaitējumu vai traucējumus ādas darbībā. Tāpēc jūs varat iegūt celulītu no bug kodumiem, kukaiņu kodumiem un dzīvnieku kodumiem. Turklāt ādas bojājumi, ievainojumi, iegriezumi, punkcijas, plaisas starp pirkstiem vai pirkstiem ir svarīgi celulīta infekcijas riska faktori.

Turklāt ir daži medicīniski apstākļi, kas saistīti ar celulīta risku, piemēram:

• kam pirms tam ir celulīts – recidivējošs celulīts;
• varikozas vēnas – paplašinātas vēnas;
• ekzēma – ādas iekaisums ar blisteriem;
• kam ir čūlainas kājas – augsts spiediens vēnās ietekmē kāju ādu;
• limfedēma – galvenais atkārtota celulīta riska faktors; parasti notiek pēc ķirurģiskām procedūrām, kas ietekmē limfodrenāžu, un to raksturo hronisks pietūkums rokās vai kājās;
• kam ir vāja imūnsistēma, piemēram, inficēšanās ar HIV vai leikēmija;
• hroniskas slimības – diabēts, vēzis, aptaukošanās, aknu un nieru darbības traucējumi;
• alkoholisms, smēķēšana un pat grūtniecība.

Celulīts un diabēts

Viens īpašs medicīnisks stāvoklis, kas ir ļoti saistīts ar celulītu, ir diabēts, un tas ir tāpēc, ka cilvēkiem ar cukura diabētu ir ļoti augsts apakšējo ekstremitāšu amputācijas risks infekciju, piemēram, celulīta dēļ.

Kāpēc cilvēki ar cukura diabētu ir pakļauti tik augstam riskam? Pirmkārt, tāpēc, ka šie pacienti ir vairāk pakļauti kāju čūlām, kas var viegli pārvērsties par infekcijām. Otrkārt, viena no diabēta sekām ir slikta asins plūsma ekstremitātēs, kas pazemina sajūtas, kas palielina ekstremitāšu traumu risku (pacienti neapzinās, ka ir savainojuši kājas, jo viņiem vairs nav sajūtas). Samazināta asins plūsma var arī pasliktināt organisma imūnsistēmu, lai cīnītos pret jebkādiem patogēniem. Visbeidzot, augstais cukura līmenis asinīs ir atbildīgs arī par to, lai ierobežotu organisma spēju adekvāti reaģēt uz infekciju.  

Celulīta limfedēma 

Tagad mēs zinām, ka limfedēma ir viens no svarīgākajiem celulīta riska faktoriem. Faktiski daži pētījumi ir parādījuši, ka tas faktiski varētu būt spēcīgākais šāda veida infekcijas cēlonis, vēl jo vairāk nekā jebkāda veida ādas bojājumi, vēnu disfunkcijas, tūska vai aptaukošanās. Bet kas īsti ir limfedēma?

Limfedēma ir hroniska slimība, ko raksturo ekstremitāšu paplašināšanās (viena vai vairākas), un tai parasti ir divas formas: primārā un sekundārā (kas rodas īpaši pēc vēža ārstēšanas). Ciktāl tas attiecas uz limfedēmas attīstības riska faktoriem, galvenie ir aptaukošanās, iegurņa vēzis, melanoma vai ādas vēzis, staru terapija, mastektomija vai jebkura cita iejaukšanās, kas var izraisīt limfmezglu disfunkciju.

Cilvēki, kuriem ir limfedēma, ir ļoti pakļauti celulīta attīstībai, ņemot vērā tā ietekmi uz smagi skarto limfātisko sistēmu un nevar pienācīgi cīnīties ar infekciju, piemēram, celulītu. Tāpēc ir ļoti svarīgi attiecīgi diagnosticēt un ārstēt celulītu cilvēkiem ar limfedēmu, lai novērstu risku turpmāk bojāt limfodrenāžas ceļus, pakļaujot augstu riskam cilvēka imūnsistēmu un dzīvību.

Celulīts pret erysipelas

Tāpat kā celulīts, erysipelas ir akūta ādas un mīksto audu infekcija, kas var padarīt to ļoti viegli diagnosticējamu celulīta gadījumā. Tomēr erysipelas raksturo atšķirīgs klīniskais modelis un dažādi sākuma marķieri.

Erysipelas ir ādas virspusējo slāņu infekcija un iekaisums, kā arī virspusējo limfātisko ceļu infekcija. Nediagnosticēta vai neārstēta var izraisīt ilgtermiņa sekas, piemēram, atkārtotas erysipelas vai limfedēmu, kas var nopietni ietekmēt pacienta dzīvi.

Viena lieta, kas raksturīga erysipelas, ir tā, ka tas notiek gandrīz visos gadījumos vienā ķermeņa daļā, visvairāk skartās apakšējās ekstremitātes (gandrīz 80% gadījumu), tad rokas vai seja. Simptomi ir ļoti līdzīgi tiem, ko uzrāda cilvēki ar celulītu, un tie ietver ādas apsārtumu un maigumu, pietūkumu, siltumu un sāpes. Vairumā gadījumu skartajā ādas zonā var būt oranžās ādas aspekts.

Erysipelas patofizioloģija ir ļoti līdzīga arī celulīta patofizioloģijai, ko raksturo baktēriju pāreja limfātiskajos ceļos, asinsvadu paplašināšanās un ādas virspusējā slāņa pietūkums (būtībā tipiska iekaisuma imūnreakcija uz baktērijām).

Tas, kas atšķiras no celulīta erysipelas gadījumā, ir tas, ka pacientam skartajā zonā nevar būt acīmredzamas brūces vai ādas traumas, un tas ļoti apgrūtina problēmas novērtēšanu un diagnosticēšanu, izmantojot eksudāta kultūras. Turklāt viena lieta, kas atvieglo celulīta un erysipelas atšķiršanu, ir fakts, ka tādi simptomi kā drudzis, drebuļi, galvassāpes un slikta dūša var būt pirms jebkādu dermatoloģisko simptomu parādīšanās līdz pat 72 stundām.

Vēl viena īpašība, kas padara erysipelas atšķiramas no celulīta, ir ādas apsārtums ausu erysipelas gadījumā, ko sauc par "Miliana auss zīmi". Tas ir saistīts ar faktu, ka ārējai ausij nav dziļu dermas slāņu vai zemādas audu (kas ir celulīta infekcijas mērķis).

Lai gan ir nepieciešams pareizi atšķirt celulītu un erysipelas, šī atšķirība medicīnas praksē kļūst mazāk svarīga, jo lielāko daļu laika ir gandrīz neiespējami ticami veikt šo klīnisko atšķirību, ņemot vērā to, ka simptomatoloģija ir tik līdzīga. Turklāt tādās valstīs kā ASV klīniskajās vadlīnijās pat nav noteikta šī atšķirība, iesakot, kāda veida ārstēšana varētu būt visefektīvākā.    

Kur uz ķermeņa var iegūt celulītu?

• celulīts galvas āda – to parasti raksturo abscess un matu izkrišana, kas var būt pastāvīga, jo iekaisums iznīcina matu folikulu;
• sejas celulīts (vaigu celulīts) – tā ir sejas zemādas audu infekcija, un tā var parādīties ne tikai uz vaigiem, bet arī ap acīm vai aiz ausīm; viena konkrēta forma ir kakla celulīts vai dzemdes kakla celulīts, kas ir saistīts ar zobu infekciju;
• orbitālais celulīts – acs celulīts ietekmē audus, kas apņem aci, izraisot acs izvirzījumu, vāju redzes asumu un ierobežotas acu kustības; vairumā gadījumu orbitālā celulīta cēlonis ir degunradzis-sinusīts, kas iekļūst orbītā; 
• periorbitālais celulīts – plakstiņa celulīts var ietekmēt gan augšējos, gan apakšējos plakstiņus, kas ir biežāk sastopams bērniem; lai baktērijas iekļūtu acu zonā, personai ir jābūt ievainojumam šajā apgabalā vai sinusa infekcijai; ja infekcija sasniedz acu kontaktligzdu, tā var izraisīt orbitālo celulītu;
• celulīts deguns – celulīts uz deguna ir tāda paša veida ādas infekcija, bet tas neietekmē deguna skrimšļus; Šāda veida celulīta riska faktori ir tādi paši kā citiem, bet turklāt deguna ķirurģija un deguna pīrsingi var arī veicināt risku inficēties ar baktērijām;
• celulīts auss ļipiņa – auss celulīts parasti attiecas uz pietūkušu auss ļipiņu, ko izraisa pīrsingi, ievainojumi vai bug kodumi, kas var atstāt ādu bojātu un uzņēmīgu pret infekcijām;
• celulīts roku / celulītu elkoņa / celulīta rokas / celulīta pirkstu – kā arī apakšējās ekstremitātes, augšējās ekstremitātes var būt pakļautas augstam traumu riskam, kas var izraisīt ādas plīsumus, padarot to neaizsargātu pret dažādām infekcijām, no kurām viena ir celulīts; 
• celulīts uz krūts – parasti tas parādās krūts apakšējā daļā, jo tieši tur uzkrājas baktērijas un sviedri; Papildus parastajiem riska faktoriem var apsvērt arī krūts operāciju vai staru terapiju;
• celulīts uz vēdera – tas var parādīties īpaši pēc operācijas šajā apgabalā;
• celulīts uz sēžamvietas – tā ir reta celulīta forma; 
• celulīts kājā/celulīts apakšstilbā – lai gan celulīts var parādīties gandrīz jebkur uz cilvēka ķermeņa, visbiežāk sastopamo vietu pārstāv apakšējās ekstremitātes; Tas var būt tāpēc, ka šī ķermeņa zona ir vairāk pakļauta traumām, bet arī tāpēc, ka blakusslimību, piemēram, diabēta, gadījumā kājas visvairāk ietekmē asinsrites disfunkcijas; celulīta gadījumā kājā tiek ietekmēti arī cirkšņa limfmezgli (celulīts cirksnis);
• celulīts ceļgals – parasti attīstās pēc ķirurģiskas iejaukšanās uz ceļa, kur pacients uztver baktērijas, bet tas var būt arī virspusējas brūces rezultāts šajā kājas zonā, kas galu galā inficējas;
• celulīts pēdas / celulīts potīte / celulīts pirksts – celulīts šajā līmenī gandrīz vienmēr ir sēnīšu infekcijas, piemēram, "sportista pēdas", sekas, kas izraisa ādas plīsumus, kuriem ir risks inficēties;
• Celulīts sēklinieki – papildus infekcijai ar baktērijām, perirektālie abscesi var izraisīt arī celulītu šajā apgabalā, izraisot intensīvu pietūkumu; Tas ir dramatiskāks celulīta veids, jo tas var strauji attīstīties un izraisīt gangrēnu, ja to attiecīgi neārstē.

Vai bērni var saņemt celulītu?

Jā. Ņemot vērā faktu, ka bērni parasti ir azartiski un vēlas izpētīt pasauli, tas var izraisīt daudzas traumas. Tāpēc viņiem ir tendence inficēties un attīstīties celulītam. Bērna celulīta gadījumā iemesls, kāpēc bērnam ir celulīts, ir tas, ka viņiem ir īpaši mīksta un trausla āda, kas ir jutīgāka pret plaisām un bojājumiem, ja par to pienācīgi nerūpējas.

Celulīta diagnoze

Parasti veselības aprūpes speciālisti var diagnosticēt celulītu, veicot fizisku pārbaudi, un ir nepieciešami divi no četriem kritērijiem (tūska, eritēma, siltums, maigums). Asins kultūras ir noderīgas tikai pacientiem, kuriem ir traucēta imūnsistēma, pacientiem, kurus ir sakodis dzīvnieks, vai tiem, kuriem ir sistēmiskas infekcijas pazīmes.

Celulīta māsu diagnoze ietver asins analīzes, brūču kultūras un reti ultraskaņas, kā arī informācijas vākšanu par iepriekšējo slimības vēsturi, kas ir būtiska, novērtējot blakusslimības.

Diferenciāldiagnoze

Līdz šim mēs esam redzējuši, ka ir diezgan grūti diagnosticēt celulītu, ņemot vērā tā simptomu pārklāšanos ar citu slimību, piemēram, erysipelas, simptomiem. Novērtējot pacientu un viņa simptomātiku, ir svarīgi izslēgt citas infekcijas vai neinfekcijas slimības, piemēram: nekrotizējošu fascītu, toksiskā šoka sindromu, gangrēnu, dermatītu, kukaiņu kodumu, limfedēmu, folikulītu utt.

Celulīta ārstēšana 

Celulīta zāles parasti ietver antibiotikas, kuras lieto, ņemot vērā celulīta smagumu. Pacienti bez sistēmiskas infekcijas pazīmēm un citām komplikācijām saņem perorālas antibiotikas vismaz 5 līdz 10 dienas. Dažos gadījumos pacients var lietot antibiotikas mēnešiem ilgi, līdz izzūd visas infekcijas pazīmes. Ārstēšanai šajā gadījumā jāietver arī pretsāpju līdzekļi, adekvāta mitrināšana un ādas bojājumu kopšana.

Smagākajos gadījumos var būt nepieciešams veikt jutības pārbaudi pret antibiotikām (antibiogrammu), lai noteiktu, kāda veida antibiotikas būtu vislabākās.

Hospitalizācija antibiotiku ievadīšanai var būt nepieciešama sistēmiskas infekcijas gadījumā vai tiem, kam ir traucēta imūnsistēma citu medicīnisku stāvokļu dēļ.

Mēs iepriekš apspriedām, kā celulīts kājā varētu būt visizplatītākais celulīta veids. Celulīta kāju ārstēšana ietver tādas pašas zāles kā jebkura cita veida celulīts, bet blakusslimības gadījumā ar diabētu vai aptaukošanos ir nepieciešama īpaša piesardzība brūcēm, lai novērstu neveiksmīgo gadījumu, kad ir amputēta ekstremitāte.

Celulīta dzīšanas stadijas – kā mēs redzējām, laiks, kas nepieciešams celulīta dziedināšanai, ir atkarīgs no infekcijas smaguma pakāpes. Tāpēc tas var dziedēt 5 līdz 7 dienu laikā, vieglu simptomu gadījumā vai nedēļās un pat mēnešos, smagas infekcijas gadījumā.

Celulīta komplikācijas

Ja celulīta infekcija netiek atbilstoši diagnosticēta un ārstēta, tā var izraisīt bīstamu diagnozi: celulītu ar sepsi. Tas nozīmē, ka pacientam ir visi celulīta simptomi, tostarp augsts drudzis, tahipnija, tahikardija, un tam ir patoloģisks leikocītu skaits, kas signalizē par sistēmisku infekciju, kas var būt letāla un prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību.

Celulīta profilakse

Celulīts var atkārtoties, ņemot vērā to, ka jūs visu laiku varat inficēties ar baktērijām. Tomēr ir daži profilakses pasākumi, kurus varat veikt ādas bojājumu gadījumā:

• uzturēt labu higiēnu;
• mitrina ādu un mitrina;
• pārklājiet brūci ar sterilu pārsēju;
• Sekojiet līdzi brūcei un pārbaudiet, vai nav infekcijas pazīmju (siltums, apsārtums, pietūkums).

Celulīts pret celulītu

Mūsdienās ir diezgan bieži apspriest celulītu, bet ne tik daudz par celulītu. Abi termini varētu izklausīties neticami līdzīgi, taču tie attiecas uz diviem ļoti atšķirīgiem nosacījumiem. Mēs esam noskaidrojuši, ka celulīts ir ādas infekcijas process, ko izraisa baktērijas, kas infiltrējas zemādas audos, izraisot infekcijai raksturīgus simptomus, piemēram, ādas maigumu un apsārtumu, siltumu un tūsku. Bet kas ir celulīts?

Celulīts ir ādas stāvoklis, kas ir ļoti izplatīts un arī diezgan nekaitīgs. Tas atspoguļo tauku šūnu uzkrāšanos tādā veidā, kas piešķir ādai vienreizēju sajūtu un aspektu (ka apelsīna mizas izskats). Tas ir vairāk izplatīts sievietēm, ņemot vērā faktu, ka sieviešu tauku šūnas ir apaļas, un vīriešu tauku šūnām ir kvadrātveida forma, kas nozīmē, ka pat tad, ja vīriešiem uzkrājas tauku šūnas, tai ir grūtāk kļūt redzamai uz virsmas.

Atšķirībā no celulīta, celulīta gadījumā nav nepieciešama ārstēšana, tikai kosmētiska vai dermatoloģiska iejaukšanās, kas var uzlabot ādas aspektu. Turklāt laba hidratācija, veselīgs uzturs un vingrinājumi var palīdzēt novērst vai samazināt šāda veida celulīta blīvumu.