Kuņģis ir muskuļu orgāns, kas atrodas vēdera augšdaļas kreisajā pusē un ir atbildīgs par barības vada saņemšanu un sadalīšanu gremošanai. 

Tas izdala skābi un fermentus, periodiski saraujas un sagrauj pārtiku, lai uzlabotu pārtikas sagremošanu. 

Viss process norit gludi, ja vien nav patoloģijas, kas to kavē. 

Šodienas tēma ir par vienu no kritiskākajām kuņģa slimībām. Šodienas video ir par kuņģa vēzi. 

Tātad, kas ir kuņģa vēzis? 

Vispārējais vēža jēdziens ir patoloģiska augšana un nekontrolējama šūnu dalīšanās noteiktā orgānā. 

Tā tas ir arī kuņģa vēža gadījumā. Tas ir patoloģiska šūnu augšana un dalīšanās, kas sākas kuņģī. 

Kuņģa vēzis, kas pazīstams arī kā kuņģa vēzis, var ietekmēt jebkuru kuņģa daļu. Cilvēka kuņģis ir sadalīts četrās daļās:  

1. Pamatne, paplašinoša zona, kas izliekas virs barības vada atveres kuņģī, ko sauc par sirds atveri. 
2. Ķermenis vai starpreģions, kas ir centrālā un lielākā daļa.
3. Antrum, apakšējā piltuves formas kuņģa daļa. 
4. Pylorus, šaura daļa, kur kuņģis savienojas ar tievo zarnu. 

Lai gan kuņģa vēzis var ietekmēt jebkuru daļu, vairumā gadījumu pasaulē kuņģa vēzis rodas no kuņģa galvenās daļas, kuņģa ķermeņa. Tomēr Amerikas Savienotajās Valstīs kuņģa vēzis, visticamāk, rodas, ja barības vads satiekas ar kuņģi - apgabalu, kas pazīstams kā gastroezofageālais krustojums. 

Vēža atrašanās vieta kuņģī ir faktors, ko ārsti uzskata par ārstēšanas plāna sagatavošanu. 

Bet pirms ķerties pie ārstēšanas plāniem, iedziļināsimies, kāpēc notiek kuņģa vēzis? Kas izraisa kuņģa vēzi?

Nav skaidrs, kā tieši rodas kuņģa vēzis; Tomēr pētījumi ir identificējuši dažus riska faktorus, kas var predisponēt kuņģa vēzi. Un tas joprojām ir pastāvīgu pētījumu priekšmets. 

Kuņģa vēzis sākas, kad mainās kuņģa šūnu DNS. Šūnas DNS viņiem saka, ko darīt, kad dalīt, kad pārtraukt dalīšanos un kad nomirt. 

Saskaroties ar noteiktām vides vai ģenētiskām izmaiņām, šīs izmaiņas liek šūnām ātri augt un turpināt dzīvot. Laika gaitā uzkrājošās šūnas veido audzēju, kas savukārt var iebrukt un iznīcināt tuvumā esošos veselos audus. Arī dažas no vēža šūnām var izlauzties un izplatīties uz citām attālām ķermeņa daļām caur asinīm vai limfu.

Šeit ir daži no riska faktoriem, kas palielina kuņģa vēža attīstības iespēju:

• Dzimums, kuņģa vēzis ir biežāk sastopams vīriešiem.
• Vecums, kuņģa vēža risks palielinās līdz ar novecošanos. 
• Etniskā piederība: Kuņģa vēzis var būt biežāk sastopams noteiktās etniskajās grupās, piemēram, aziātos. 
• Ģeogrāfija: visā pasaulē kuņģa vēzis ir biežāk sastopams Austrumāzijā, Austrumeiropā un Dienvidamerikā un Centrālamerikā. Un tas ir mazāk izplatīts Āfrikā un Ziemeļamerikā.
• Aptaukošanās. Tas ir saistīts ar paaugstinātu kuņģa augšējās daļas vēža risku. 
• Smēķēšana. Kuņģa vēža līmenis smēķētājiem ir aptuveni divkāršojies.
• Daži kuņģa polipu veidi.  
• Gastroezofageālais reflukss. 
• Ģimenes anamnēzē kuņģa vēzis. 
• Ilgstošs kuņģa iekaisums. 
• Diēta ar augstu kūpinātu un sāļu pārtiku. 
• Diēta ar zemu šķiedrvielu daudzumu kā augļos un dārzeņos. 
• Infekcija ar Helicobacter pylori. Šķiet, ka tas ir galvenais kuņģa vēža cēlonis. Ilgstoša infekcija ar šo dīgli izraisa atrofisku gastrītu un citas pirmsvēža izmaiņas kuņģa gļotādas oderējumā. Tas ir saistīts arī ar dažiem kuņģa limfomas veidiem.
• Alkohola lietošana: kuņģa vēzis ir visspēcīgākais cilvēkiem, kuriem ir trīs vai vairāk dzērienu dienā. 
• Kaitīga anēmija , kurā kuņģim trūkst iekšējā faktora, kas nepieciešams, lai absorbētu B12 vitamīnu no pārtikas. 
• Kuņģa operācijas vēsture: Kuņģa vēzis var rasties uz daļēju gastrektomiju šķērsgriezuma šķēlītēm.
• Menetrier slimība. Ļoti reta slimība, kuras gadījumā ir aizaugusi kuņģa gļotāda, kā rezultātā veidojas lielas iekšējās gļotādas krokas un zems skābes sekrēcijas līmenis. 
• Dažas profesijas: Ogļu, metāla un gumijas rūpniecība. 
• "A" tipa asins grupa: nezināmu iemeslu dēļ cilvēkiem ar "A" tipa asinīm ir lielāks risks saslimt ar kuņģa vēzi. 

Dažus riska faktorus var mainīt, piemēram, smēķēšanu, alkoholu un aptaukošanos, bet daži citi to nevar; piemēram, vecums un etniskā piederība. Bet tas, ka ir viens vai daudzi riska faktori, nenozīmē, ka cilvēks saslims ar kuņģa vēzi.

Tātad, kā jūs varat zināt, vai jums ir kuņģa vēzis? Kādi ir simptomi? 

Pazīmes un simptomi var būt šādi:

• Slikta dūša. 
• Sāpes vēderā. 
• Vemšana.
• Netīšs svara zudums. 
• Grēmas un skābes reflukss. 
• Rīšanas grūtības. 
• Gremošanas traucējumi.
• Vēdera uzpūšanās. 
• Sāta sajūta pēc neliela ēdiena daudzuma ēšanas. 
• Sajūta, ka vēderā ir kunkulis.
• Sāpes vēdera augšdaļā. 
• Visu laiku jūtos noguris. 
• Bieža burping. 

Šie simptomi var būt bieži sastopami ar citiem stāvokļiem. Tātad, ja tie ir noturīgi un neizzūd ar parasto izrakstīto ārstēšanu, jums jāredz ārsts. 

Ja ārstam ir aizdomas par kuņģa vēzi, iespējams, būs nepieciešami daži izmeklējumi, lai apstiprinātu šo diagnozi. Ārsti parasti neveic kuņģa vēža rutīnas skrīningu, jo tas nav tik izplatīts. 

Jūsu ārsts parasti uzklausīs jūsu sūdzību un slimības vēsturi, jautās, vai jums ir kādi riska faktori vai arī jums ir kāds ģimenes loceklis, kuram tas ir bijis iepriekš. Pēc tam ārsts turpina fizisko pārbaudi, pēc tam lūdz veikt dažus izmeklējumus, tostarp: 

• Asins analīzes. 
• Augšējā GI endoskopija. 
• Endoskopiskā ultraskaņa.
• CT skenēšana. 
• Audu biopsija. 

Jūsu ārsts var arī ieteikt izpētes operāciju, lai noskaidrotu, vai jūsu vēzis ir izplatījies ārpus kuņģa vai nē. 

Visa šī informācija ir tik noderīga, bet jautājums, kas tagad nāk prātā, ir par to, kā ir ar ārstēšanu? Kādas ir kuņģa vēža ārstēšanas iespējas? 

Daudzas ārstēšanas metodes var cīnīties ar kuņģa vēzi, taču katram gadījumam pielāgotais ir atkarīgs no daudziem faktoriem, piemēram, vēža stadijas, izplatīšanās līmeņa, agresivitātes un, protams, vispārējās veselības. Ārstēšana var būt ķirurģiska vai neķirurģiska. 

Ķirurģiskās ārstēšanas mērķis ir noņemt audzēju kopā ar daļu no veseliem audiem, kas to ieskauj, ko sauc par drošības rezervi. Pats operācijas veids dažādos gadījumos atšķiras. Daži gadījumi ir ļoti agrīnā stadijā, kad audzējs aprobežojas ar kuņģa gļotādu. Šie veidi parasti tiek noņemti ar endoskopiju - procedūru, kas sagriež audzēju no kuņģa gļotādas iekšpuses un ko sauc par "Endoskopisko gļotādas rezekciju". 

Ja audzējs atrodas antrumā, tad šī daļa tiek izņemta procedūrā ar nosaukumu "Subtotal gastrektomija". Kad audzējs atrodas kuņģa ķermenī, ķirurgi noņem visu kuņģi; procedūra, kas pazīstama kā " Totāla gastrektomija". Ir arī citas paliatīvās procedūras, lai mazinātu spiediena simptomus, kas saistīti ar pieaugošo vēzi. Tos veic tikai progresīvos kuņģa vēža gadījumos. 

Kas attiecas uz neķirurģisko ārstēšanu, tas ietver ķīmijterapiju, staru terapiju un paliatīvo terapiju. 

Ķīmijterapija ir ķīmiskas zāles, ko ievada intravenozi, tās palīdz nogalināt vēža šūnas un samazināt audzēja lielumu. To var izmantot pirms operācijas, lai samazinātu audzēja izmēru, lai to varētu vieglāk noņemt. Arī to var ievadīt pēc operācijas, lai pārliecinātos, ka nav atlikušo vēža šūnu. 

No otras puses, staru terapija izmanto lieljaudas enerģijas starus, kas vērsti uz audzēju, lai nogalinātu vēža šūnas. Tas tiek darīts pirms operācijas ļoti īpašos gadījumos.  Pēc operācijas tās uzdevums ir nogalināt atlikušās vēža šūnas. To var kombinēt arī ar ķīmijterapiju.

Paliatīvā terapija vai aprūpe ir iespēja progresējošiem gadījumiem. Viņi nebūs bez vēža, bet viņi būs bez sāpēm, viņiem būs vislabākā iespējamā dzīves kvalitāte, un viņiem būs pastāvīgs fizisks un psiholoģisks atbalsts. 

Tradicionālās ārstēšanas iespējas līdz šim ir tik noderīgas cīņā pret kuņģa vēzi. Bet personalizēta ārstēšanas plāna meklēšana katram gadījumam ir ļoti nogurdinošs un nomākts process. Var apmeklēt miljoniem tiešsaistes vietņu un daudz lasīt, un joprojām nav ne jausmas, ar ko sākt. 

Bet, pateicoties mūsu zinātniekiem un pētniekiem, katru dienu tiek atklātas jaunas zāles vai jauna metode, un notiek pētījumi par visefektīvākajām, lētākajām iespējām. 

Piemēram, ASV viņiem ir imūnterapija un mērķtiecīga zāļu terapija. 

Vēža šūnas slēpjas no imūnsistēmas, bet imūnterapijas zāles stimulē imūnsistēmu cīnīties pret šīm vēža šūnām. 

No otras puses, mērķtiecīga zāļu terapija ir vērsta uz vēža šūnu vājajām vietām un galu galā tās nogalina. 

Dienvidkorejā lielākā daļa ķirurgu veic pagarināto limfmezglu sadalīšanu, kad viņi ķirurģiski noņem audzēju. Tas deva labākus rezultātus un augstākus izdzīvošanas rādītājus. 

Indijā papildus pieņemamām cenām viņi piedāvā mērķtiecīgas zāles, piemēram, trastuzumabu un imatinibu. Tie piesaista specifiskas novirzes vēža šūnās un nogalina tos 

Izraēlā galvenā ārstēšanas metode ir ķirurģija, taču viņi pārliecinās, ka ir iznīcinājuši visas vēža šūnas, vajadzības gadījumā noņemot dažas barības vada daļas un limfmezglus. 

Sākt ārstēšanas ceļu ir grūti, bet mēs esam šeit, lai palīdzētu tikt cauri. 

Mūsu uzdevums šodien ir atbildēt uz lielāko daļu jautājumu par kuņģa vēzi. Šodien mums ir doktors Lī, kurš ir vadošais ārsts Hanyang Universitātes slimnīcā. Viņš ar mums apspriedīs kuņģa vēzi no pieredzējuša medicīniskā viedokļa.

Intervija:

Kas īsti ir gastro kolonoskopija un cik bieži tā jāveic?

Mēs parasti veicam gastroskopiju un kolonoskopiju, kad mēs veicam pārbaudes. Gastroskopija ir tests, kas aplūko barības vadu, kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnu, ievietojot endoskopu mutē. Un to var izdarīt, vienkārši gavējot vienā ēdienreizē.

Kolonoskopija ir tests, kas aplūko visu resno zarnu, ievietojot endoskopu caur anālo atveri. Šis tests prasa lietot zāles dienu pirms caurejas izraisīšanas, lai iztukšotu zarnu. Tātad tā ir pamatmetode. Parasti gastroskopiju ieteicams veikt reizi divos gados. Un ir teikts, ka kolonoskopija parasti jāveic ik pēc 4 līdz 5 gadiem.

Kā būtu ar agrīnām kuņģa vēža pazīmēm?

Kuņģa vēzim parasti ir agrīns vēzis un progresējošs vēzis. Kuņģa vēža sākumposmā parasti nav simptomu. Tātad var teikt, ka agrīnam vēzim nav simptomu. Kad vēzis progresē 3. un 4. stadijā. Jums varētu būt sāpes vēderā, gremošanas traucējumi, svara zudums... Šie simptomi var rasties. Svarīgi ir tas, ka agrīnā stadijā nav simptomu.

Kādi izmeklējumi ir nepieciešami, lai atklātu kuņģa vēzi?

Pirmkārt, vissvarīgākais tests ir endoskopija. Vissvarīgākais ir veikt endoskopiju. Kā jau iepriekš teicu, sākumā nav simptomu, tāpēc jūs nevarat pateikt, vai jums ir vēzis kuņģī vai nē, nosakot simptomus. Tātad, vissvarīgākais tests ir gastroskopija. Diagnoze jāveic agrīnā stadijā, jo ārstēšana darbosies labi un tai būs labs rezultāts. Ir svarīgi iedzīvoties ieradumā saņemt endoskopiju ik pēc diviem gadiem.

Korejā medicīnisko pārbaužu sistēma ir labi izveidota, tāpēc viņi ik pēc diviem gadiem veic testus visiem visā valstī. Tātad, ir teikts, ka ir svarīgi veikt pārbaudi reizi divos gados.

Kā būtu ar kuņģa vēzi, kādas ir operācijas?

Mēs varam sadalīt kuņģa vēzi agrīnā kuņģa vēzī un progresējošā kuņģa vēzī. Protams, progresējošam kuņģa vēzim nepieciešama operācija. Tātad, jūs varat atvērt vēderu, lai noņemtu kuņģi, vai dažos gadījumos jūs varat izgriezt caurumu vēderā un ievietot laparoskopu, lai sagrieztu kuņģi. Tomēr agrīna kuņģa vēža gadījumā tas ir agrīnā stadijā.

Šajā gadījumā ar endoskopu var izgriezt tikai kuņģa vēža endoskopiskos bojājumus, ievietojot mutē endoskopu. Tā kā tas ir iespējams, atkarībā no slimības progresēšanas mēs parasti izlemjam, vai veikt operāciju vai vienkārši sagriezt ar endoskopu.

Cik cilvēku katru gadu saslimst ar kuņģa vēzi? Un no šiem cilvēkiem, cik daudzi ir 100% izārstēti?

Visā pasaulē tiek teikts, ka 200 000 cilvēku gadā saslimst ar kuņģa vēzi. Un, ja paskatās tikai uz Koreju, tur ir aptuveni 30 000 cilvēku gadā. Tātad, tas ir ļoti izplatīts vēzis pasaulē, kā arī Korejā.

Korejā ārstēšana darbojas labi, bet parasti kuņģa vēža slimniekiem 5 gadu dzīvildze ir aptuveni 25%. Bet, ja paskatās uz datiem Korejā, 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir līdz aptuveni 70%. Tas nozīmē, ka, ja ir 100 kuņģa vēža slimnieki, 70 no viņiem dzīvos ilgāk par 5 gadiem. Un tas ir tāpēc, ka mēs sniedzam agrīnu diagnozi. Tātad, pirms ir kādi simptomi, pārbaudot, tas tiek atklāts un parasti ir agrīnā stadijā.

Kad pārbaude tiek veikta pēc simptomu rašanās, lielākoties tas jau ir pagājis 3. posms. Tātad, pat ja nav simptomu, tas tiek atklāts agrīnā stadijā, regulāri pārbaudot. Un tāpēc mums Korejā ir augsts kuņģa vēža izdzīvošanas rādītājs.

Secinājums:

Kad mēs strādājam ar vēzi, mēs varam uz tiem skatīties no stadijām – agrīnās stadijas un progresīvās stadijas. Kuņģa vēža agrīnā stadijā, galvenokārt, nav simptomu. Kad vēzis attīstās un nonāk trešajā un ceturtajā stadijā, ir sāpes vēderā, gremošana ir sarežģīta ar svara zudumu. Šie simptomi var parādīties, bet svarīgi ir tas, ka agrīnā stadijā nav simptomu.

Vissvarīgākais izmeklējums ir gastroskopija. Un, tāpat kā mēs teicām iepriekš, tā kā agrīnā stadijā nav simptomu, ir grūti atklāt vēzi ar simptomiem. Tātad, vissvarīgākais rīks ir veikt gastroskopiju. To ir vieglāk ārstēt agri, jo tas ir veiksmīgāks. Ir svarīgi iegūt gastroskopiju ik pēc diviem gadiem. Korejā ikvienam tiek nodrošināta gastroskopija ik pēc diviem gadiem, jo mūsu skrīninga sistēma ir labi izveidota.

Ja mēs paskatāmies uz visu pasauli, gadā ir aptuveni 200 000 gadījumu. Ja mēs skatāmies tikai uz korejiešu valodu, tas ir aptuveni 30 000 gadījumu gadā. Tātad, tā ir izplatīta vēža forma gan pasaulē, gan Korejā. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs Korejai ir aptuveni 70%.šis rādītājs ir augstāks, un tas ir pateicoties agrīnai atklāšanai. Tātad, ja mums ir 100 pacienti, kuriem tiek veikta operācija, aptuveni 70 cilvēki dzīvo pāri piecu gadu atzīmei. 

Mēs to ārstējam, pirms ir kādi simptomi, kā daļu no vispārējiem eksāmeniem. Šādos gadījumos tie ir gandrīz visi agrīnie posmi. Ja mēs to diagnosticējam pēc simptomu parādīšanās, tie galvenokārt ir trešais vai ceturtais posms. Tātad, Korejas kuņģa vēža ārstēšanas panākumi ir balstīti uz agrīnu atklāšanu.