Muguras sāpes ir viena no visvairāk dzirdētajām sūdzībām no daudziem pacientiem. Gandrīz katrs pieaugušais tagad sūdzas par muguras sāpēm. 

Viens no biežākajiem muguras sāpju cēloņiem ir paslīdējis vai trūces disks. 

Tātad, kādi ir šie diski? 

Jūs varētu domāt par mugurkaulu kā cietu vienību, kas ir arī elastīga, lai ļautu pārvietoties dažādos virzienos. Lai gan patiesībā tas sastāv no mazām kustīgām daļām, kas darbojas kopā. Mūsu mugurkaulu veido virkne kaulu, ko sauc par skriemeļiem, kas sakrauti viens otram. Katram mūsu stumbra segmentam ir noteikts skriemeļu skaits. Mugurkaulā ir septiņi kauli kakla segmentā vai mugurkaula kakla daļā, 12 kauli mugurkaula krūšu daļā vai krūšu rajonā, pieci mugurkaula jostas daļā, kam seko krusts un coccyx mugurkaula pamatnē. 

Skriemeļus polsterē plakani apaļi skrimšļa spilventiņi, ko sauc par starpskriemeļu diskiem. Gan diski, gan skriemeļi rada kanālu, kur muguras smadzenes iet tajā iekšā un no tā rodas muguras nervi. Šie elektriskie kabeļi iet kanāla iekšpusē, nesot ziņojumus no smadzenēm uz muskuļiem un citām ķermeņa daļām. 

Starpskriemeļu diski un skriemeļi aizsargā muguras smadzenes un to nervus. Šie skrimšļa diski staigāšanas vai skriešanas laikā darbojas kā amortizatori. Katrs disks sastāv no diviem komponentiem: 

• Cieta ārējā daļa, ko sauc par "Annulus granulosa".
• Iekšējā mīkstākā želejveida daļa, ko sauc par "Nucleus pulposus".

Trūces disks, ko sauc arī par izliektu, plīsušu vai slīdošu disku, notiek, kad spiediens no skriemeļiem virs un zem piespiež kodolu caur vājinātu vai saplēstu gredzena daļu mugurkaula kanālā. Mugurkaula kanāls ir šaurs ar ierobežotu vietu.  Tāpēc trūces disks var nospiest muguras nervus, izraisot sāpes un kairinājumu, kas var būt smags. 

Trūces diski var rasties jebkurā vietā gar mugurkaulu, bet visbiežāk tie notiek mugurkaula apakšējā daļā. Tas ir viens no visbiežāk sastopamajiem kakla, kāju vai muguras sāpju cēloņiem. Trūces diski biežāk rodas cilvēkiem vecumā no 35 līdz 55 gadiem. Un tie notiek vairāk vīriešiem nekā sievietēm. 

Bet kādi ir trūces diska simptomi? 

Dažiem cilvēkiem var nebūt nekādu simptomu, un viņi to atklāj nejauši, veicot regulāru pārbaudi vai rūpīgu izmeklēšanu pēc traumas vai negadījuma. 

Tomēr, ja pacientiem radās simptomi, tas būtu atkarīgs no trūces diska vietas. Šeit ir daži no visbiežāk sastopamajiem trūces disku simptomiem. Sāksim ar muguras lejasdaļas simptomiem: 

• Sāpes kājās. Sāpes galvenokārt būs sēžamvietā, augšstilbos un kājās. Tas var paplašināties, iekļaujot arī daļu pēdas. Sāpes var iešaut kājā, kad pacienti šķauda vai klepo, vai pārvietojas noteiktā stāvoklī. Sāpes bieži tiek raksturotas kā šaušanas vai dedzinošas sāpes. 
• Nejutīgums vai tirpšana. Skarto nervu piegādātās zonas ādā būs nejutīgums un tirpšana. 
• Vājums. Muskuļi, kurus piegādā skartie nervi, būs vāji, pacienti var paklupt vai zaudēt spēju pacelt vai turēt priekšmetus. 

Trūces diska simptomi kaklā ir: 

• Sāpes pie vai pār pleciem. 
• Sāpes, kas izstaro uz roku, pleciem un dažreiz rokām un pirkstiem. 
• Kakla sāpes , īpaši uz muguras un kakla sāniem, un tas var palielināties noteiktu kustību laikā. 
• Kakla muskuļu spazmas. 

Kas attiecas uz trūces disku simptomiem muguras vidū, simptomi mēdz būt neskaidri. Var būt blāvas sāpes muguras augšdaļā vai vēderā. 

Bet kā disks tiktu trūcēts? Kāpēc tas notiek? 

Kad mēs novecojam, mūsu diski kļūst vairāk pakļauti plīsumiem vai plīsumiem pat ar nelielu vērpjot vai sasprindzi. Tas galvenokārt ir tāpēc, ka diski novecojot kļūst mazāk elastīgi. Notiek pakāpenisks ar novecošanu saistīts process, ko sauc par "disku deģenerāciju" ar nepārtrauktu disku nodilumu. 

Dažreiz muguras muskuļu, nevis kāju muskuļu izmantošana smagu priekšmetu pacelšanas laikā var izraisīt diska trūci vai pagriešanu, paceļot smagu priekšmetu. To reti izraisa traumatisks notikums, piemēram, kritiens vai trieciens mugurai. 

Tomēr daži riska faktori var palielināt diska trūces risku, tostarp:

• Pārmērīgs svars. Liekais svars rada papildu slodzi diskiem muguras lejasdaļā. 
• Smēķēšana. Daži eksperti domā, ka smēķēšana samazina disku skābekļa padevi, kas padara to vairāk pakļautu asarām. 
• Nodarbošanās. Cilvēki, kuriem ir darbs, kas prasa smagu fizisku piepūli, ir vairāk pakļauti diska trūcei. Darbi, kas prasa atkārtotu pacelšanu, vilkšanu, saliekšanu uz sāniem un pagriešanu, var ievērojami palielināt diska trūces risku. 
• Ģenētika. 

Trūces disks nevar aizņemt visu mugurkaula kanālu. Muguras smadzenes pašas beidzas tieši virs vidukļa, un pārējo kanālu aizņem muguras nervu grupa, kas izskatās kā zirga aste un ko sauc par "Cauda Equina". 

Nepārtraukts spiediens uz šiem nerviem var izraisīt pastāvīgu vājumu, paralīzi un citas nopietnas komplikācijas, tostarp:

• Hroniskas muguras vai kāju sāpes. 
• Kontroles vai sajūtas zudums uz kājām vai pēdām. 
• Urīnpūšļa vai zarnu darbības traucējumi. Tas var saasināties līdz nesaturēšanai vai urinēšanas grūtībām pat ar pilnu urīnpūsli. 
• Seglu anestēzija. Progresējošs sajūtas zudums var ietekmēt augšstilbu iekšējo daļu, zonu ap taisnās zarnas un kāju aizmuguri. 

Šīs komplikācijas var viegli novērst ar dažiem vienkāršiem pasākumiem un dzīvesveida izmaiņām, piemēram: 

• Vingrošana, lai stiprinātu stumbra muskuļus un atbalstītu mugurkaulu. 
• Smēķēšanas atmešana, lai uzlabotu disku skābekļa padevi. 
• Saglabājot labu stāju, lai samazinātu spiedienu uz mugurkaulu un diskiem. Turiet muguru izlīdzinātu un taisnu, kad ilgstoši sēžat darbā vai braukšanas laikā. Paceliet smagus priekšmetus piesardzīgi un pareizi, mēģiniet izmantot kāju muskuļus, nevis muguras muskuļus. 
• Veselīga svara saglabāšana, lai samazinātu spiedienu uz mugurkaulu un diskiem. 

Tātad, kā tiek diagnosticēts trūces disks? 

Jūsu ārsts novērtēs Jūsu lietu, veicot vairākus soļus. Pirmkārt, ārsts sāks ar detalizētas vēstures iegūšanu no Jums. Viņš\viņa koncentrēsies uz visām iepriekšējām traumām, sitieniem sāpju zonā, pēkšņiem sasprindzinājumiem vai līkločiem. Viņš tev jautās arī par tavu nodarbošanos. 

Pēc tam tiks veikta pilnīga fiziskā pārbaude. Viņš var veikt arī neiroloģiskus izmeklējumus, lai pārbaudītu jūsu muskuļu spēku, sajūtas, staigāšanas spējas un muskuļu refleksus. Jūsu ārsts pārbaudīs, vai jūsu mugurā nav maiguma, un lūgs jums gulēt plakaniski un pārvietot kāju dažādās pozīcijās, lai noteiktu sāpju izcelsmi. 

Vairumā gadījumu vēsture un fiziskā pārbaude ir viss, kas nepieciešams, lai diagnosticētu trūces disku. Tomēr, ja jūsu ārstam ir aizdomas par noteiktu stāvokli vai ir jāzina, kuri nervi ir skarti, viņš var lūgt veikt dažus izmeklējumus, piemēram:

• Rentgenstari. 

Rentgenstari nevar noteikt trūces disku, tomēr tie var izslēgt citus muguras vai kakla sāpju cēloņus, piemēram, infekciju, audzējus vai kaulu lūzumus. 

• CT skenēšana

Tas dod ārstam priekšstatu par mugurkaulu un apkārtējām struktūrām. 

• MRI

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek izmantota, lai skaidri apskatītu ķermeņa iekšējās struktūras. Tas var apstiprināt trūces diska klātbūtni un atrašanās vietu un atrast skartos nervus. 

• Mielogramma. 

Krāsviela tiek ievadīta mugurkaula šķidrumā, pēc tam to filmē ar rentgena stariem. Tas var parādīt jebkuru spiediena vietu uz muguras smadzenēm vai nerviem trūces disku vai citu apstākļu dēļ.

• Elektromielogramma (EMG)

Tas ietver mazu adatu ievietošanu konkrētos muskuļos, lai izmērītu to elektrisko aktivitāti. Muskuļu reakcija atspoguļo nervu aktivitātes pakāpi. Tas var palīdzēt ārstam noteikt, kuru nervu sakni ietekmē diska trūce. 

• Nervu vadīšanas pētījums. 

Tas mēra elektriskos nervu impulsus un nervu darbību. Tas mēra pat mazākos nervu impulsus, kad signāli vai elektriskās strāvas iet caur nerviem. 

Kāda ir diska trūces ārstēšana? 

Kas attiecas uz diska trūces ārstēšanu, tā galvenokārt ir konservatīva ārstēšana. Lielākā daļa trūces disku izzūd paši ar šo konservatīvo ārstēšanu. Dzīvesveida un aktivitātes izmaiņas galvenokārt tiek veiktas, lai izvairītos no kustībām, kas izraisa sāpes. Sāpju zāles var lietot arī, lai ērti veiktu ikdienas dzīves aktivitātes, lielākajai daļai pacientu tās var mazināt sāpes dažu dienu vai nedēļu laikā. Daži no izplatītākajiem bezrecepšu pretsāpju līdzekļiem ir aspirīns, ibuprofēns un naproksēns.

Daži cilvēki uzskata, ka ledus iepakojumi un siltuma pielietošana skartajā zonā atvieglo sāpes un atrisina muguras muskuļa spazmas. 

Rezistentos gadījumos, kad simptomi neuzlabojas ar konservatīvu ārstēšanu, tiek apsvērtas mugurkaula injekcijas un pat ķirurģiskas iespējas. 

Mūsu uzdevums šodien ir atbildēt uz lielāko daļu jūsu jautājumu par starpskriemeļu trūci. Šodien mums ir ārsts Kims , kurš ir vadošais ārsts Jaseng korejiešu medicīnas slimnīcā Seulā. Viņš ar mums apspriedīs visu par starpskriemeļu trūci no pieredzējuša medicīniskā viedokļa.

Intervija:

Starpskriemeļu trūce - kas tas ir?

Šis disks, ko parasti dēvē par disku, nav slimības nosaukums, bet gan mugurkaula anatomija. Starp mugurkaula kauliem ir viela, kas var mazināt kaulu ietekmi – šo vielu sauc par disku. Un gadījumu, kad diski pakāpeniski tiek izspiesti ar triecienu, sauc par diska trūci.

Kādi ir simptomi noslīdējušam diskam?

Šis ir disks, ko jūs redzat šeit. Disku, kas izlec ar spiedienu, sauc par noslīdējušu disku, un aiz šī diska ir nervs. Kad šie diski nospiež uz nerviem, tas sāp mugurai, gurniem un kājām, kas ir ceļi cauri ar nerviem. Tā kā tā ir nervu problēma, nejutīgums kājā, sāpes vai sāpes ir tipiski noslīdējuša diska simptomi.

Kādi ir dažādi trūces veidi?

Diskus var aptuveni iedalīt četros veidos. Sākumā sākas spiediens, ko sauc arī par izliekumu, tāpēc pirmais posms ir tas, kur disks ir pietūkušies. Otro sauc par izvirzījumu, un izvirzīto disku sauc par otrās pakāpes disku. Kad spiediens kļūst intensīvāks, to sauc par ekstrūziju, un stāvoklis, kurā disks ir iekļuvis caur saitēm, tiek izteikts trešajā posmā. Ceturtais ir tad, kad uzpūstie diski plūst uz leju, un to sauc par sekvestrāciju. Tātad disks tiek iedalīts kopumā četros veidos.

Kā diagnosticēt, vai tas ir trūces disks vai nē?

Pirmkārt, kad ārsti redz pacientus, viņi veic testu. Viņi uzliek pacientu uz vēdera un mēģina pacelt kāju vai redzēt, cik daudz spēka viņiem ir potītēs. Un pārbaudiet, vai ir atšķirība sajūtā, un lai noteiktu, vai tā ir nervu problēma vai muskuļu problēma. Lai būtu precīzāk, mēs faktiski varam veikt rentgena starus, CT un MRI, bet MRI ir visprecīzākais veids, kā diagnosticēt un novērtēt trūces diska stadiju.

Kāda ir pieejamā ārstēšana, ja pacientam ir trūces disks?

Disku pacientu gadījumā, kā mēs esam Korejā, ir lietas, ko var ārstēt gan ar rietumu medicīnu, gan korejiešu medicīnu. Rietumu medicīnā lietas, ko var viegli izmantot, ir pretsāpju līdzekļi, injekciju terapija vai fizikālā terapija un vingrošanas terapija.

Korejiešu medicīnā ir kaut kas, ko sauc par chuna terapiju. Akupunktūra, augu akupunktūra un augu terapija tiek izmantota arī disku ārstēšanai.

Kurš ir vairāk pakļauts diska trūces riskam?

Toreiz cilvēki, kuri aktīvi izmantoja mugurkaulu, un vecāka gadagājuma cilvēki bija pakļauti mugurkaula slimību riskam, bet mūsdienās tā nav. Mūsdienās ikvienam vecumā no 20 līdz 60 gadiem var būt muguras sāpes. Tā kā mūsdienu cilvēki ilgu laiku sēž un lieto datorus, viņu pozas tiek bojātas un muskuļi ir vājināti. Tātad ikviens var viegli attīstīt mugurkaula slimības.

Kā jūs atšķirat mugurkaula slimības no citām slimībām?

Tas ir grūts jautājums, bet, tā kā tā ir mugurkaula problēma, protams, var būt, ka tas sāp, kad mugurkauls pārvietojas vai kad locītavas pārvietojas. Un otrādi, to var izraisīt spriedze šajos muskuļos ap mugurkaulu, nevis pašu mugurkaulu, vai arī tie paši simptomi var rasties asinsvadu problēmu dēļ. Tāpēc var teikt, ka tas prasa testus, kurus ārsti var diagnosticēt paši.

Cik efektīva ir korejiešu medicīna trūces ārstēšanā?

Protams, tā kā esmu korejiešu medicīnas ārsts, es ieteiktu korejiešu medicīnu. Bet disku ārstēšanai, jo diskus var ārstēt bez operācijas, korejiešu medicīna iebilst pret operāciju. Korejiešu medicīnas priekšrocība ir tā, ka tā nekoncentrējas uz disku, kas vienkārši izraisa sāpes, bet gan uz ārstēšanu, kas maina vidi un struktūru, kurā notiek disks.

Piemēram, ir cilvēki, kuriem ir diska sāpes vītā iegurņa dēļ. Šiem cilvēkiem mēs izmantojam chuna terapiju, kas koriģē mugurkaula izkropļojumus, koriģējot kājas un iegurni. Pēc tam spasticitāte, stīvums un sasprindzinājums muskuļos, ko var izraisīt šie diski vai iekaisumi, izdalās caur akupunktūru un augu akupunktūru. Vēl svarīgāk ir tas, ka ir augu izcelsmes zāles, kas izgatavotas no dabīgām zālēm, kas var dziedēt disku iekaisumam un brūcēm izvirzītajā zonā.

Kad šīs augu izcelsmes zāles nonāk, diska brūces tiek samazinātas pa vienam, un diska parādība pakāpeniski izzūd, un mugurkaulu var stiprināt veselīgākā formā nekā iepriekš. Tāpēc es saku, ka korejiešu medicīnas ārstēšana ir fundamentāla ārstēšana un labs veids, kā to stiprināt.

Jūs teicāt, ka ikviens var ciest no šīs slimības, kā vidusmēra cilvēki novērš šo slimību?

Ir divas lietas, ko es uzsveru. Viens ir stāja, bet otrs – vingrošana – jā. Tiem, kas ierodas slimnīcā, dīvainā kārtā visiem ir slikta stāja. Tas ir tāpēc, ka tas sāp, jo poza ir slikta. Kad viņi nāk, viņi visi sēž šādi. Muguras daļa ir izliekta, un kakls ir ārā. Tā viņi dzīvo. Viņi arī tā staigā. Šī iemesla dēļ tas arvien vairāk sāp kaklu un muguras lejasdaļu. Pirmā lieta ir padarīt savu stāju pareizu. Mūsdienu cilvēki parasti sēž, jo viņiem nav laika staigāt, tāpēc viņu muskuļi vājinās. Tas viss ir šo foktoru dēļ, tāpēc, ja jūs tos darāt labi, jūs varat daudz vairāk aizsargāt un  stiprināt mugurkaulu.

Kādus sporta veidus jūs iesakāt cilvēkiem nodarboties? Vai tas ir kā svara treniņš vai sports, kas palīdz ķermeņa spēkam?

Mūsdienās tendence ir joga, pilates, un visi daudz dara PT. Tas ir patiešām labs vingrinājums. Bet pacientiem ar mugurkaula problēmām nevajadzētu uzreiz sākt šāda veida vingrinājumus. Mugurkaula pacientiem jau ir saspringti muskuļi, tāpēc viņiem ir jāatbrīvo šie muskuļi pirms to stiprināšanas. Bet labākais, lai atslābinātu muskuļus, ir staigāšana. Tomēr cilvēki nestaigā bieži un nestaigā pareizā pozā. Tikai 30 minūšu laikā pēc pareizas pastaigas ar ievilktu zodu jūs varat saglabāt mugurkaulu spēcīgu un labi uzturētu.

Ja kādam bija pēkšņs diska trūce, kādu pirmo palīdzību mēs varam viņam sniegt?

Akūtu sāpju gadījumā, protams, ir labi doties uz slimnīcu, bet, ja tas ir pārāk sāpīgi, lai pārvietotos, pirmā lieta ir atpūsties, līdz sāpes izzūd. Tātad, guļot ērtākajā un mazāk sāpīgajā stāvoklī gultā. Svarīgi ir tas, ka, ja jūs ievietojat ledus iepakojumu uz sāpīgās vietas, iekaisums un sāpes izzūd apmēram 2-3 dienu laikā. Tad labāk pēc tam apmeklēt slimnīcu, lai diagnosticētu un ārstētu.

Jūs jau iepriekš esat mums stāstījis par korejiešu medicīnu kā risinājumu trūces diskiem. Vai ir kādas ķirurģiskas iejaukšanās, kas tiek veiktas trūces disku gadījumā?

Pēc mūsu pieredzes, kad mēs skatāmies uz mugurkaula pacientiem, apmēram 1 no 10 cilvēkiem ir nepieciešama operācija. Nav tā, ka visiem pacientiem nevar būt operācija, bet vienmēr ir pacienti, kuriem tā ir nepieciešama. Testā var apsvērt ķirurģiskas metodes, ja pacienta muskuļu spēks, kāju un roku spēks ir pārāk zems, viņš nevar gulēt naktī vai sāpes ir nekontrolējamas. Tātad 1 no 10 cilvēkiem ir nepieciešama operācija, un jūs varat redzēt simptomus, kuriem nepieciešama operācija.

Vissvarīgākais ir tas, ka ir simptomi neveiksmīgam muskuļu spēkam kājās, vājumam rokās un kājās.

Otrkārt, ja esat ārstēts 3 mēnešus, bet nevarat izturēt sāpes, tādā gadījumā jūs varat veikt operāciju. Vissvarīgākais ir cauda equina sindroms, kas ir bīstams simptoms.

Tas nozīmē, ka, ja disks ir pārāk liels un rada smagu spiedienu uz nerviem, tas var radīt problēmas ar izkārnījumiem un urīnu. Daži cilvēki saka, ka viņi nezina, kad sfinkteris ir vaļīgs un izkārnījumi noplūst, viņiem nezinot. Vai arī viņi vēlas urinēt, bet tas neiznāk. Šie cilvēki ir tie, kuriem ātri nepieciešama neatliekama operācija. Bet, ja tas tā nav, tad nav laba ideja veikt operāciju tikai no tādiem simptomiem kā sāpes.

Secinājums:

Starpskriemeļu trūces parasti sauc par trūces diskiem. Tas ir tad, kad starpskriemeļu disks slīd uz āru un nospiež vienu no muguras nerviem. To var iedalīt četros posmos atkarībā no diska slīdēšanas pakāpes. Šīs trūces simptomātikā dominē sāpes skartā nerva ceļā. Diagnoze ir klīniska, bet precīzākai analīzei to var papildināt ar rentgena stariem, T-CT un MRI. Ārstēšana paliek pēc iespējas konservatīvāka, izņemot dažus īpašus gadījumus.