Nav brīnums, ka vārda "vēzis" dzirdēšana biedē mūs visus. Nepavisam nav viegli diagnosticēt vai pat aizdomas par vēzi. 

Kad mēs dzirdam šo vārdu, mēs domājam par ķīmijterapiju, matu izkrišanu, svara zudumu, vemšanu un varbūt nāvi. Mēs domājam par garajiem ceļojumiem, ko pacienti parasti veic, lai kļūtu brīvi no vēža. Un mēs visi ļoti labi zinām, ka tas ir garš un grūts ceļojums gan pacientam, gan apkārtējiem. 

Šodien mēs runājam par urīnpūšļa vēzi. 

Urīnpūslis ir dobais muskuļu balona formas orgāns, kas atrodas vēdera lejasdaļā un iegurnī un uzglabā urīnu, kas tiek ražots no nierēm, līdz tas tiek izvadīts no organisma. 

Vēzis ir slimība, kas sākas, kad dažas ķermeņa šūnas sāk augt ārpus kontroles, un, kad tas notiek urīnpūslī, to sauc par urīnpūšļa vēzi. 

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem urīnpūšļa vēzis ir divpadsmitais izplatītākais vēzis pasaulē ar aptuveni 170 000 jaunu gadījumu katru gadu; Trešdaļa no šiem gadījumiem ir jaunattīstības valstīs. 

Urīnpūšļa vēzis visbiežāk sākas urotēlija šūnās; šūnas, kas savieno urīnpūšļa iekšpusi, atrodamas arī nierēs un urīnvados. Urīnvadi ir caurules, kas savieno nieres ar urīnpūsli. 

Šis urotēlija vēzis var notikt arī nierēs un urīnvados, jo šīs šūnas ir atrodamas arī tur, bet tas ir biežāk sastopams urīnpūslī nekā nierēs un urīnvados. 

Bet kāpēc, kāpēc tas notiek urīnpūslī? Kas izraisa urīnpūšļa vēzi? 

Jebkura veida vēzis kopumā un urīnpūšļa vēzis īpaši sākas, kad notiek izmaiņas, mutācija, kas notiek šūnas DNS. 

Šūnas DNS ir visi norādījumi, kas šūnai jāievēro, tā pasaka šūnai, kā rīkoties. Kad rodas mutācija, DNS liek šūnai strauji vairoties un nekontrolēti, kā arī turpināt dzīvot ilgāk par savu dzīves ilgumu, kad viņiem parasti vajadzētu nomirt. 

Šī patoloģiskā šūnu augšana veido audzēju. Laika gaitā audzējs kļūs lielāks un nospiedīs apkārtējās veselās struktūras un iebruks citās urīnpūšļa daļās, vai sliktāk tas var izplatīties uz citām ķermeņa daļām. 

Mūsu pūšļiem ir dažāda veida šūnas, un katram tipam var būt ļaundabīgas šūnas, kas var veidot audzēju. Kur sākas vēzis, nosaka urīnpūšļa vēža veidu un nosaka arī piemērotu ārstēšanu. 

Ir trīs urīnpūšļa vēža veidi: 

• Adenokarcinoma. Tas sākas urīnpūšļa šūnās, kas izdala gļotas, un tas ir ļoti reti sastopams urīnpūšļa vēža veids. 
• Plakanšūnu karcinoma. Tas parasti rodas no urīnpūšļa šūnu ilgstoša kairinājuma. Šis kairinājums varētu būt saistīts ar ilgstošu urīna katetra lietošanu vai hronisku urīnpūšļa infekciju. Plakanšūnu urīnpūšļa vēzis ir reti sastopams attīstītajās valstīs, piemēram, ASV, bet tas ir biežāk sastopams pasaules daļās, kur ir izplatīta noteikta parazitāra infekcija - bilharziasis. 
• Urotēlija karcinoma. Tas ir pazīstams arī kā pārejas šūnu karcinoma un notiek šūnās, kas pārklāj urīnpūšļa iekšpusi, kā mēs minējām iepriekš. Šīs urotēlija šūnas izplešas un kļūst plānākas, kad urīnpūslis ir pilns, un tās atgriežas normālā lielumā, kad urīnpūslis ir tukšs. Urotēlija karcinoma tiek uzskatīta par visizplatītāko urīnpūšļa vēža veidu. 

Dažus urīnpūšļa vēža veidus var sajaukt, kas nozīmē, ka tie var ietvert vairāk nekā viena veida šūnas. 

Un tāpat kā jebkura veida vēzim, ir jābūt dažiem riska faktoriem, kas padara noteiktas populācijas pakļautas lielākam riskam.

Tātad, kādi ir šie riska faktori? 

1. Smēķēšana. Kad jūs smēķējat, vai nu cigaretes, pīpes vai pat cigārus, jūsu ķermenis apstrādā dūmos esošās ķīmiskās vielas un izdalās ar urīnu. Kad šīs ķīmiskās vielas nonāk saskarē ar urīnpūšļa oderi, tās izraisa kairinājumu. Tie var arī uzkrāt un bojāt gļotādas šūnas, kas palielina risku saslimt ar urīnpūšļa vēzi. 
2. Vecuma. Lai gan tas var notikt jebkurā vecumā, lielākā daļa cilvēku, kuriem diagnosticēts urīnpūšļa vēzis, ir 55 gadus veci vai vecāki. 
3. Vīriešiem ir lielāks risks saslimt ar urīnpūšļa vēzi nekā sievietēm. 
4. Hronisks urīnpūšļa iekaisums. Hroniska urīnpūšļa infekcija, iekaisums (cistīts) vai ilgstoša urīna katetra lietošana noteiktos veselības stāvokļos palielinās plakanšūnu karcinomas risku. 
5. Noteiktu ķīmisko vielu iedarbība. Nieres ir orgāns, kas atbild par asinsrites filtrēšanu no jebkādām kaitīgām vai toksiskām ķīmiskām vielām un to izvadīšanu urīnā. Tiek uzskatīts, ka dažas ķīmiskas vielas ir saistītas ar urīnpūšļa vēzi, piemēram, gumijas, ādas un krāsu izstrādājumiem. 
6. Urīnpūšļa vēža ģimenes anamnēze. Ja jums bija urīnpūšļa vēzis, tas, visticamāk, atkārtosies. Ja jums ir asinsradinieks, kuram bija urīnpūšļa vēzis, brālis vai māsa, tēvs vai dēls, jums ir lielāks risks saslimt ar urīnpūšļa vēzi. Ģimenēs ir reti sastopams urīnpūšļa vēzis, taču lielāki riski ir reāli. 
7. Iepriekšējā vēža ārstēšana. Cilvēkiem, kuri saņēma staru terapiju, kuras mērķis bija audzējs iegurnī, vai cilvēkiem, kuri saņēma ķīmijterapiju, īpaši ciklofosfamīdu, ir lielāks urīnpūšļa vēža risks. 
8. Urīnpūšļa iedzimtie defekti. Pirms dzimšanas ir savienojums starp vēdera pogu un urīnpūsli, un to sauc par urachus. Ja šis savienojums saglabājas, tas var izraisīt vēzi. Parasti tas ir adenokarcinomas veids. Apmēram viena trešdaļa urīnpūšļa adenokarcinomu sākas šī savienojuma dēļ.  
9. Nedzer pietiekami daudz ūdens. Cilvēkiem, kuri katru dienu dzer daudz šķidruma, īpaši ūdeni, ir mazāks risks saslimt ar urīnpūšļa vēzi. 
10. Arsēns dzeramajā ūdenī. Tas ir saistīts ar lielāku urīnpūšļa vēža attīstības biežumu dažās pasaules daļās. 

Tātad, no šiem riska faktoriem mēs secinām, ka, ja jūs pieņemat kādus novēršamus riska faktorus, piemēram, smēķēšanu, jums tas jāpārtrauc. Un, ja jums ir nenovēršami riska faktori, piemēram, vecums un ģimenes anamnēze, jums ik pa laikam jāveic pārbaude un skrīnings.

Un, ja Jums ir kādi aizdomīgi simptomi, nekavējoties jāredz ārsts. 

Bet kādi ir simptomi, kas varētu liecināt par urīnpūšļa vēzi? 

Urīnpūšļa vēža pazīmes un simptomi var ietvert: 

• Asinis urīnā, kas pazīstams arī kā hematūrija. Tas ir visizplatītākais simptoms. Urīns var izskatīties spilgti sarkans vai kolas krāsā, lai gan var būt smalki, ka tas tiek atklāts tikai laboratorijā. 
• Bieža urinēšana. 
• Sāpes urinējot. 
• Muguras sāpes. 
• Iegurņa sāpes. 

Šie simptomi var rasties dažādu citu stāvokļu dēļ, un tieši tāpēc ir svarīgi tos pārbaudīt pie ārsta. 

Jo agrāk jūs atklāsiet vēzi, jo labāki būs ārstēšanas rezultāti un īsāks būs jūsu ārstēšanas ceļš. Tas ir zelta padoms jebkuram vēža slimniekam. 

Bet vai urīnpūšļa vēzi var atrast agri?

Dažreiz tas tiek atrasts agri, kad tas joprojām ir mazs un neizplatās. Tas dod pacientiem labākas izdzīvošanas un ārstēšanas iespējas. 

Galvenais ir skrīnings, taču tas ir ieteicams tikai cilvēkiem, kuriem ir lielāks risks saslimt ar urīnpūšļa vēzi. Un tie ir: 

• Cilvēki, kuriem pirms tam bija urīnpūšļa vēzis. 
• Cilvēki, kuriem bija urīnpūšļa iedzimti defekti. 
• Cilvēki, kas savā darba vietā ir pakļauti noteiktu ķīmisku vielu iedarbībai. 

Ārstiem no jūsu vēstures var būt aizdomas, ka jums varētu attīstīties urīnpūšļa vēzis, un tādējādi viņi lūgs veikt noteiktus izmeklējumus, lai novērstu šo diagnozi vai apstiprinātu to. 

Šīs izmeklēšanas ietver: 

• Urīna analīze. Tas ir tests, ko izmanto, lai pārbaudītu asinis urīnā. Kā jau minējām, asinis urīnā var liecināt par labdabīgu problēmu, piemēram, infekcijām, bet tā var būt arī vēža pazīme. Tāpēc ārsts var arī lūgt urīna kultūru - testu, kas var noteikt mikrobu infekciju, lai izslēgtu infekcijas iespējamību. 
• Urīna citoloģija. Šajā testā ārsti izmanto mikroskopu, lai noteiktu vēža šūnas urīnā. Tas nevar atklāt visus vēža veidus, bet tas ir pietiekami uzticams, lai atklātu dažus. 
• Urīna testi audzēja marķieriem. Daži vēža veidi rada noteiktas vielas, kas, ja tās tiek konstatētas asinīs vai urīnā, var pateikt, ka ir audzējs.  
• Cistoskopija. Ievietojot urīnizvadkanālā nelielu šauru, elastīgu cauruli ar objektīvu, gaismas avotu un kameru galā, eksaminētājs var redzēt urīnizvadkanāla un urīnpūšļa iekšpusi un pārbaudīt tos. 
• Audu paraugs vai biopsija. Cistoskopijas laikā eksaminētājs var nodot nelielu rīku, lai savāktu audu paraugu, lai laboratorijā varētu pārbaudīt vēža pazīmes. 
• Attēlveidošanas testi. Piemēram, CT urogramma, rentgenstari vai retrogrādā pyelogramma un MRI. Tie var atklāt un sniegt detalizētu priekšstatu par urīnceļiem, un tie ļauj ārstam noteikt jebkādas novirzes, kas varētu būt vēzis un ja tas ir izplatījies citur. 

Mūsu uzdevums šodien ir atbildēt uz lielāko daļu jūsu jautājumu par urīnpūšļa vēzi. Šodien mums ir Dr Park, kurš ir vadošais ārsts Hanyang Universitātes slimnīcā Seulā. Viņš ar mums apspriedīs urīnpūšļa vēzi no pieredzējuša medicīniskā viedokļa.

Intervija:

Labi, mēs pāriesim uz urīnpūšļa vēzi. Tikai īsumā, kas ir urīnpūšļa vēzis un kādi ir simptomi?

Mēs visi esam pazīstami ar pūšļiem, jo mēs to vienmēr lietojam ikreiz, kad urinējam. Tā ir kabata, kas uzglabā urīnu un ar sūknēšanas darbību to iztukšo. Kad pats urīns kļūst problemātisks un ilgstoši tiek uzglabāts urīnpūslī, tas attīstās. Tātad urīnpūšļa vēzis galvenokārt rodas urīnpūšļa iekšpusē, kur tas nonāk saskarē ar urīnu. Tāpēc urīnpūšļa vēža simptomi mēdz parādīties ātri.

Bet problēma ir tā, ka simptomi var izzust paši no sevis, to var viegli ignorēt, ja neesat uzmanīgs. Un šis simptoms ir hematūrija, kurai nav sāpju. Urīns satur asinis, bet tas nav sāpīgi.

Tā kā sāpju nav, jūs pieņemat, ka tas nav liels darījums, un šīs asinis var izzust arī bez ārstēšanas.

Tātad, jūs varētu atrast asinis urīnā un rezervēt tikšanos slimnīcā, bet pēc dažām dienām asiņošana apstājas, un jūs galu galā neejat, jo domājat, ka tas viss ir labi. Bet tas ir pirmais urīnpūšļa vēža simptoms.

Kad ir asinis, jums ir jāsaņem pārbaude?

Pilnīgi noteikti, jums tas ir jādara.

Kāda veida pārbaude?

Būtībā urīna analīze, ko mēs daudz darām, kad mums ir regulāras medicīniskās pārbaudes. Pat ja asinis urīnā ir acīm neredzamas, veicot urīna analīzi, mēs to pārbaudām mikroskopā. Urīnā nedrīkst būt asins šūnu. Mēs to saucam par RBC – Sarkano asins šūnu, un to nedrīkst atrast urīnā. Bet, ja šis RBC ir atrodams urīnā, skatoties mikroskopā, mēs to saucam par hematūriju. Tātad, ja asinis urīnā ir redzamas acīm, mēs to saucam par bruto hematūriju, un, ja, pārbaudot mikroskopu, tiek konstatētas asinis, mēs to saucam par mikroskopisko hematūriju.

Tas var būt agrīns simptoms daudzām citām slimībām, tostarp urīnpūšļa vēzim. Tātad, pirmkārt un galvenokārt, ir jāveic urīna tests. Ar urīna analīzi jūs varat arī redzēt, vai ir kādas vēža šūnas. Kad mēs runājam par endoskopiju, mēs vispirms domājam par gastroskopiju un kolonoskopiju.

Tāpat kā tā, ja ir aizdomas par urīnpūšļa vēzi vai ja ir asiņošana, mēs varam veikt arī urīnpūšļa endoskopiju, ko sauc par cistoskopiju, ievietojot ļoti plānu cauruli caur urīnizvadkanālu, lai pārbaudītu urīnpūsli.

Piemēram, kādas ir ārstēšanas metodes? Vai tas ir starojums, operācija vai ķīmijterapija?

Urīnpūšļa vēža gadījumā operācija būtībā ir primārā ārstēšana. Bet ir daudz dažādu operāciju veidu. Tā kā urīnpūslis tiek izmantots no 8 līdz 10 reizēm dienā urinēšanai, dzīve nav iespējama bez tā. Tātad atšķirībā no citiem vēža veidiem mēs neveicam operāciju, kas noņem visu vēzi vienā piegājienā. Ja ir vienreizējs, mēs vispirms izmantojam endoskopu, lai to nedaudz nogrieztu, un, ja tas nav aizgājis pārāk dziļi, mēs turpinām nogriezt gabalus, izmantojot atkārtotu endoskopiju.

Bet, ja tas ir aizgājis pārāk dziļi un tāpat kā citiem vēža veidiem, mums nav citas izvēles kā noņemt visu urīnpūsli. Ja vēzis ir attīstījies 3. stadijā, tāpat kā citi vēža veidi, mēs vienlaikus veicam arī ķīmijterapiju un staru terapiju.

Starp vīriešiem un sievietēm, kurš biežāk saslimst ar urīnpūšļa vēzi?

Urīnpūšļa vēzis vīriešiem ir divreiz biežāks. Tur, kur es strādāju, Uroloģijas katedrā ir divreiz vairāk vīriešu nekā pacientu, bet arī divreiz biežāk vīriešu, kuriem attīstās vēzis. Protams, prostatas vēža pacienti ir 100% vīrieši, jo sievietes tos nesaņem. Bet citiem vēža veidiem, piemēram, nieru vēzim un urīnpūšļa vēzim, ir divreiz vairāk vīriešu pacientu.

Faktiski urīnpūšļa vēzis ir ļoti cieši saistīts ar cigaretēm. Kad mēs smēķējam, tiek ražoti dažādi kancerogēni. Un šie kancerogēni izdalās ar urīnu. Tātad, urīnu tieši ietekmē cigaretes. Jo ilgāk šis kancerogēnais piepildītais urīns tiek uzglabāts urīnpūslī, jo vieglāk ir attīstīt urīnpūšļa vēzi.

Vecajās dienās vīrieši smēķēja daudz vairāk nekā sievietes, tāpēc jūs varējāt redzēt dzimumu atšķirību. Bet mūsdienās daudzas sievietes arī smēķē, tāpēc ir palielinājies sieviešu urīnpūšļa vēža pacientu skaits.

Kā būtu ar cilvēkiem, kuri tiek izārstēti pēc ārstēšanas? Cik bieži tas atkal parādās?

Ja izņemat visu urīnpūsli, nav nepieciešams bieži ierasties slimnīcā, jo vēzis tik labi neatkārtojas. Bet, kā jau iepriekš minēju, urīnpūslis ir ļoti svarīgs orgāns normālai ikdienas dzīvei. Pat ja vēzis ir izņemts ar endoskopisku operāciju, nenoņemot urīnpūsli, jo urīnpūslis joprojām ir tur, vēzim ir viegli atkārtoties.

Tātad, agrīnā stadijā mums ir jāpārbauda, vai vēzis atkārtojas vai nē, veicot endoskopiju ik pēc 3 mēnešiem. Bet pēc 2 gadiem ir mazāka iespēja, ka vēzis atkārtosies, tāpēc mēs iesakām pārbaudīt divas reizes gadā.

Profesor, vai varat mums mazliet pastāstīt par to, kas ir urīnceļu akmeņu slimība?

Savā ķermenī mēs varam attīstīt akmeņus dažādās vietās. Ir divu veidu akmeņi, kurus cilvēki pazīst. Viens no tiem ir žultsakmeņi, kas atrodas žultspūslī. Jūs esat dzirdējuši par to, vai ne?

Urīns tiek ražots no nierēm, nolaižas caur urīnvadu un tiek savākts urīnpūslī un pēc tam iziet. Visa šī procesa laikā, neatkarīgi no tā, kāds ar urīnu saistīts akmens tiek ražots, mēs to saucam par urīna akmeni.

Secinājums:

Mēs visi esam pazīstami ar pūšļiem, jo mēs to vienmēr lietojam ikreiz, kad urinējam. Tā ir kabata, kas uzglabā urīnu un ar sūknēšanas darbību to iztukšo. Kad urīns kļūst problemātisks un ilgstoši tiek uzglabāts urīnpūslī, tas attīstās. Tātad urīnpūšļa vēzis galvenokārt rodas urīnpūšļa iekšpusē, kur tas nonāk saskarē ar urīnu. Tāpēc urīnpūšļa vēža simptomi mēdz parādīties ātri. Bet problēma ir tā, ka simptomi var izzust paši no sevis, to var viegli ignorēt, ja neesat uzmanīgs.

Galvenais simptoms ir hematūrija, kurai nav sāpju. Urīns satur asinis, bet tas nav sāpīgi. Tā kā sāpju nav, daudzi pieņem, ka tas nav liels darījums, un šīs asinis var izzust arī bez ārstēšanas.

Diagnozei urīna tests regulāru eksāmenu laikā var daudz pateikt. Pat ja asinis urīnā ir acīm neredzamas, veicot urīna analīzi, mēs varam redzēt, vai mikroskopā ir asinis. Ja ir aizdomas par vēzi vai ja ir asiņošana, mēs varam veikt endoskopiju, ievietojot ļoti plānu cauruli caur urīnizvadkanālu, lai pārbaudītu urīnpūsli.

Urīnpūšļa vēža ārstēšanai operācija būtībā ir primārā ārstēšana. Bet ir daudz dažādu operāciju veidu. Tomēr atšķirībā no citiem vēža veidiem mēs neveicam operāciju, kas noņem visu vēzi vienā piegājienā. Ja ir vienreizējs, mēs vispirms izmantojam endoskopu, lai to nedaudz nogrieztu, un, ja tas nav aizgājis pārāk dziļi, mēs turpinām nogriezt gabalus, izmantojot atkārtotu endoskopiju.

Urīnpūšļa vēzis vīriešiem ir divreiz biežāks. Arī urīnpūšļa vēzis ir ļoti cieši saistīts ar cigarešu smēķēšanu, jo procesā tiek ražoti dažādi kancerogēni