Kā jūs zināt, mēs nedzīvojam tikai uz planētas Zeme. Mēs dzīvojam kopā ar daudzām citām radībām un sugām labi līdzsvarotā ekosistēmā. Bet vai jūs zināt, ka mums ir citas radības, kuras mēs nevaram redzēt? 

Protams, mums ir dzīvnieki, zivis un augi, bet mēs dzīvojam arī ar citām radībām, kuras var redzēt tikai mikroskopā. Vai esat uzminējuši, par ko es vēl runāju? 

Es galvenokārt runāju par super sīkiem organismiem, kas dzīvo mums apkārt, piemēram, baktērijām un vīrusiem.

Mēs runāsim par vienu no šiem organismiem. 

Mēs runāsim par Helicobacter Pylori vai arī pazīstams kā H.Pylori.

Kas ir šī baktērija? Kas ir H. Pylori? 

H.Pylori ir izplatīts baktēriju veids, kam ir spirālveida forma. Tas var izraisīt infekciju gremošanas traktā, īpaši divpadsmitpirkstu zarnas vai kuņģa pirmajā daļā. Šī infekcija parasti notiek bērnībā. 

Lai gan dažiem cilvēkiem ir H.pylori un viņi dzīvo savu dzīvi normāli, H.Pylori var uzbrukt kuņģa gļotādai un izraisīt iekaisumu un kairinājumu. Faktiski tas ir visizplatītākais peptisko čūlu cēlonis. Daudziem cilvēkiem tas ir. 

Un, kad mēs sakām, ka daudziem cilvēkiem tas ir, mēs to domājam. 

Jūs varētu jautāt, cik izplatīta ir H.Pylori infekcija?

Jūs būsiet pārsteigti, to dzirdot, bet H.pylori infekcija var būt sastopama vairāk nekā pusei cilvēku pasaulē. Tas ir sastopams aptuveni 50% līdz 75% pasaules iedzīvotāju. Tas galvenokārt notiek bērniem, īpaši tiem, kas dzīvo pārpildītos apstākļos un apgabalos ar sliktu sanitāriju. Tas ir arī biežāk sastopams jaunattīstības valstīs. 

Fakts, ka lielākajai daļai cilvēku tas neizraisa slimības, padara to nenosakāmu, ja vien tas neizraisa simptomus. 

Tāpēc lielākā daļa cilvēku neapzinās, ka viņiem ir H.Pylori infekcija. 

Bet kā cilvēki parasti saņem H.Pylori? Kā tas izplatās? 

Ja jūs zināt, kur dzīvo H. Pylori, varat pateikt, kā tas izplatās. 

Tas var izplatīties no vienas personas uz otru.

To var atrast siekalās, aplikumā uz zobiem un izkārnījumos. 

Tātad, tas var izplatīties, skūpstoties vai pārnesot baktērijas no to cilvēku rokām, kuri pēc vannas istabas lietošanas pēc zarnu kustības rūpīgi nenomazgā rokas.

Daži ārsti arī domā, ka H.pylori var izplatīties ar piesārņotu pārtiku un ūdeni. 

Tātad, acīmredzot, precīzs veids, kā H.Pylori inficē kādu, joprojām nav zināms. Bet zinātnieki uzskata, ka tas, visticamāk, iegūts bērnībā. Viņi arī uzskata, ka pastāv riska faktori, kas palielina infekcijas varbūtību, tostarp: 

• Dzīvošana pārpildītos apstākļos. Cilvēkiem, kuri dzīvo pārpildītās mājās ar tik daudziem cilvēkiem, ir lielāks risks inficēties ar H.Pylori.
• Piesārņoti ūdens krājumi. Uzticams tīrs ūdens avots palīdz samazināt risku saslimt ar H.Pylori infekciju.
• Dzīvošana jaunattīstības valstī. Ir zināms, ka jaunattīstības valstis ir pārpildītākas un antisanitārākas, tāpēc cilvēki, kas tur dzīvo, biežāk inficējas ar H.Pylori.
• Dzīvošana kopā ar inficētu personu, kurai ir H.Pylori infekcija. Ja jūs dzīvojat kopā ar kādu, kam ir H.Pylori infekcija, jums ir lielāka iespēja inficēties.

Kad baktērijas nonāk cilvēku gremošanas sistēmā, tas rada bojājumus. Tātad, kā infekcija ar H.pylori izraisa bojājumus? 

Kad H.pylori nonāk gremošanas sistēmā, tāpat kā jebkurš cits organisms, tas vairojas kuņģa gļotādas un divpadsmitpirkstu zarnas gļotu slānī. 

Tad H.Pylori izdala fermentu, ko sauc par ureāzes fermentu. Šis enzīms pārvērš urīnvielu amonjakā. Šis amonjaks ir baktēriju aizsargmehānisms pret kuņģa skābumu. Tas aizsargā baktērijas no kuņģa spēcīgās skābes nogalināšanas. Un, baktērijām vairojoties, tā apēd kuņģa audus, kas kādā brīdī izraisa gastrītu un peptiskas čūlas.

Bet, kā jau teicām, daži cilvēki var saslimt ar H.Pylori infekciju, pat nezinot, ka viņiem tā ir.

Tomēr daži simptomi var radīt aizdomas, ka kādam ir H.Pylori infekcija. 

Kādi ir šie simptomi? 

Kā jau minējām iepriekš, dažiem cilvēkiem nekad nebūs nekādu pazīmju vai simptomu. Mēs vēl nezinām, kā tas notiek. Bet varbūt daži cilvēki var piedzimt ar spēcīgu dabisko rezistenci pret baktēriju kaitīgo ietekmi. 

Ja rodas simptomi un pazīmes, tie ietver:

• Dedzinošas sāpes vai sāpes vēderā. Sāpes var ilgt minūtes vai stundas, un tās var nākt un iet no vairākām dienām līdz nedēļām.
• Sāpes vēderā, tas ir sliktāk, ja vēders ir tukšs.
• Slikta dūša.
• Apetītes zudums.
• Vēdera uzpūšanās.
• Bieža burping.
• Netīšs svara zudums 
• Gremošanas traucējumi.
• Tumša izkārnījumi no asinīm izkārnījumos.

Lielākā daļa simptomu rodas, ja bakteriālā infekcija izraisa gastrītu vai peptiskas čūlas.

Bet parasti jums vajadzētu tikties ar ārstu, ja simptomi ir noturīgi un tie jūs uztrauc. Jums arī nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, ja Jums rodas: 

• Smagas pastāvīgas sāpes vēderā.
• Apgrūtināta rīšana.
• Vemšana ar asinīm vai vemšana ar kaut ko, kas izskatās pēc kafijas biezumiem.
• Asinis izkārnījumos vai melnā darvas izkārnījumos. 

Šiem simptomiem nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība, jo var būt smaga komplikācija.

Tātad, mēs varam saprast, ka H.pylori var izraisīt dažas komplikācijas.

Bet par kādiem sarežģījumiem mēs runājam?

Ja pacients zināja, ka viņam ir H.Pylori infekcija, un viņi to atstāja novārtā, radīsies dažas nopietnas komplikācijas, tostarp:

• Čūlas. Kā mēs paskaidrojām iepriekš, H.Pylori var sabojāt kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas aizsargpārklājumu. Tas ļaus kuņģa skābei radīt atvērtu čūlu vai čūlu kuņģa vai tievās zarnas sienā. Aptuveni 10% cilvēku, kuriem ir H.Pylori, attīstīsies čūla. 
• Iekšējā asiņošana. Tas var notikt, ja peptiska čūla izlaužas caur asinsvadu un ir saistīta ar dzelzs deficīta anēmiju.
• Perforācija. Tas notiek, kad peptiska čūla izlaužas caur kuņģa sienu.
• Peritonīts. Tā ir vēderplēves vai vēdera dobuma gļotādas infekcija.
• Kuņģa gļotādas iekaisums. Baktērijas var kairināt kuņģa gļotādu un izraisīt pastāvīgu iekaisumu, stāvokli, kas pazīstams kā gastrīts.
• Kuņģa vēzis. H.Pylori infekcija tiek uzskatīta par vienu no spēcīgajiem dažu kuņģa vēža veidu riska faktoriem.

Tagad jūs varat būt pārsteigts, jo dzirdējāt vārdu "Vēzis". Es domāju, ka mēs tikko teicām, ka H.Pylori infekcija var izraisīt kuņģa vēzi.

Bet kā tas notiek? Kāda ir saistība starp H.Pylori infekciju un kuņģa vēzi? 

Pacientiem ar H.Pylori infekciju ir lielāks risks saslimt ar kuņģa vēzi vēlāk dzīvē, īpaši, ja viņiem ir spēcīga kuņģa vēža un citu vēža riska faktoru ģimenes anamnēzē. Lai gan šiem pacientiem var nebūt kuņģa čūlas simptomu vai pazīmju, viņu ārsti vienmēr ieteiks pārbaudīt H.Pylori antivielas.

Tas tiek uzskatīts par skrīninga veidu, lai gadījumā, ja pacientam ir H.Pylori infekcija, viņš vai viņa tiktu pareizi ārstēts.

Papildus skrīningam un ārstēšanai jāveic dažas dzīvesveida izmaiņas, piemēram, uzturā jāiekļauj vairāk augļu un dārzeņu.

Ārsts arī ieteiks regulāras pārbaudes un sekošanu, lai samazinātu kuņģa vēža risku.

Bet jūs vienmēr varat novērst slimību un nogalināt to pie saknēm, lai izvairītos no šīm smagajām komplikācijām.

Kā mēs novērstu H.Pylori infekciju? 

Jūs varat samazināt risku saslimt ar H.Pylori infekciju, ja: 

• Dzeriet tīru ūdeni.
• Izmantojiet tīru ūdeni ēdiena gatavošanā un pārtikas izstrādājumos.
• Pirms ēšanas un pēc vannas istabas lietošanas rūpīgi nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni apmēram 20 sekundes. 

Turklāt ārsti iesaka pārbaudīt veselus cilvēkus H.Pylori pasaules reģionos, kur H. Pylori infekcija un tās komplikācijas ir tik izplatītas, lai mēs varētu izvairīties no tās smagajām komplikācijām. 

Tagad ir pienācis laiks uzzināt, kā tiek diagnosticēta H.Pylori infekcija. Es domāju, ka tas dzīvo gremošanas traktā, tāpēc vai pietiek ar izkārnījumu analīzi?

Ja Jums vai Jūsu ārstam ir aizdomas par H.Pylori infekciju, pirmais solis ir fiziskā izmeklēšana.

Jūsu ārsts sāks jūs rūpīgi pārbaudīt un pārbaudīs jūsu iepriekšējos veselības ierakstus. Tas var dot viņam nojausmu, vai turpināt H.Pylori infekcijas varbūtību vai nē.

Pēc fiziskās pārbaudes ārsts var lūgt veikt dažus testus, tostarp: 

• Izkārnījumu testi. Kā jau minējām, tā kā H.Pylori dzīvo gremošanas traktā, to var konstatēt izkārnījumos. Visizplatītāko izkārnījumu testu H.Pylori noteikšanai sauc par izkārnījumu antigēna testu. Šajā testā meklē svešas olbaltumvielas, kas saistītas ar H.Pylori infekciju izkārnījumos. Dažreiz antibiotikas un skābes nomākšanas zāles ietekmē šī testa precizitāti. Tāpēc ārsti parasti nogaida apmēram 4 nedēļas pēc tam, kad pacienti ir pabeiguši antibiotiku kursu, un pēc tam vēlreiz pārbauda H.pylori izkārnījumu antigēnu. Arī skābes nomākšanas zāles un bismuta subsalicilāts var traucēt testa precizitāti. Tests ir pieejams pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 3 gadiem. Laboratorijas tests, ko sauc par izkārnījumu polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) testu, var noteikt H.pylori infekciju izkārnījumos un citas mutācijas, kas var būt rezistentas pret antibiotikām, ko lieto tās ārstēšanai. Bet šis tests ir dārgāks un nav pieejams visos medicīnas centros. Tas ir pieejams arī pieaugušajiem un bērniem.
• Elptests. Šajā testā pārbauda, vai ir ogleklis pēc tam, kad pacients norij urīnvielas tableti, kurai ir oglekļa molekulas. Elptesta laikā pacients norij tableti, šķidrumu vai pudiņu, kas satur marķētas oglekļa molekulas. Ja ogleklis tiek atrasts vai atbrīvots, tas nozīmē, ka H.Pylori ir izveidojis ureāzes fermentu un šķīdums tiek sadalīts kuņģī. Cilvēka ķermenis absorbē oglekli un izelpas laikā to izspiež. Jūsu ārsts liks Jums izelpot maisiņā un izmantot īpašu ierīci, lai noteiktu oglekļa molekulas. Tāpat kā izkārnījumu testos, protonu sūkņa inhibitori, bismuts un antibiotikas var traucēt testa precizitāti. Ja pacients lieto protonu sūkņa inhibitorus vai antibiotikas, ārsts lūgs viņiem pārtraukt zāles nedēļu vai divas pirms testa. Ja pacientam iepriekš ir diagnosticēta vai ārstēta H.pylori infekcija, ārsts gaidīs apmēram četras nedēļas pēc tam, kad pacients būs pabeidzis antibiotiku kursu, lai veiktu elptestu. Tas ir pieejams arī pieaugušajiem un bērniem.
• Tvēruma pārbaude. Šim testam nepieciešama sedācija. To sauc arī par augšējo endoskopijas eksāmenu. Šī eksāmena laikā ārsts kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā ievieto garu elastīgu cauruli, kas aprīkota ar nelielu kameru pa kaklu un barības vadu. Šis eksāmens ļauj ārstam apskatīt kuņģa-zarnu traktu, lai atklātu jebkādas novirzes vai pārkāpumus augšējā gremošanas traktā un noņemtu audu paraugus testēšanai. Šie paraugi vēlāk tiek analizēti H.pylori infekcijas noteikšanai. Šis tests tiek veikts, lai izpētītu simptomus, ko var izraisīt citi gremošanas trakta apstākļi, piemēram, kuņģa čūlas vai gastrīts. H.pylori var izraisīt arī čūlas un gastrītu. Testu var atkārtot pēc ārstēšanas atbilstoši tam, kas konstatēts pirmajā endoskopijā, vai arī, ja simptomi neizzūd pēc H.pylori terapijas. Otrajā izmēģinājumā tiek veiktas biopsijas, lai pārliecinātos, ka H.pylori infekcija ir novērsta. Un, ja Jūs esat ārstējies ar H.pylori, ārstam būs jāgaida vismaz četras nedēļas pēc antibiotiku kursa pabeigšanas. Šis tests ne vienmēr ir ieteicams tikai, lai diagnosticētu H.pylori infekciju, jo tas ir invazīvs, kamēr ir arī citas neinvazīvas iespējas, piemēram, izkārnījumu tests vai elpas tests. Tomēr to izmanto, lai veiktu detalizētas pārbaudes ārstiem, lai noteiktu, kuras antibiotikas izrakstīt ārstēšanai. It īpaši, ja iepriekš izrakstītās antibiotikas neizdodas.

Pēc H.pylori infekcijas apstiprināšanas, kāda ir pareizā H.pylori infekcijas diagnoze?

Lai ārstētu H.pylori infekciju, pacientiem vienlaikus jālieto vismaz divas dažādas antibiotikas, lai novērstu baktēriju rezistences veidošanos pret vienu konkrētu antibiotiku. Starp kopējām izvēlēm ir amoksicilīns, klaritromicīns, metronidazols un tetraciklīns.

Skābes nomākšanas zāles ir paredzētas arī, lai palīdzētu kuņģa gļotādai dziedēt.

Skābes nomākšanas zāles ietver:

• Protonu sūkņa inhibitori ( PPI). Šīs zāles aptur skābes veidošanos kuņģī. Protonu sūkņa inhibitori ir omeprazols, esomeprazols, lansoprazols un pantoprazols.
• Histamīna (H-2) blokatori. Šīs zāles bloķē histamīnu, kas izraisa skābes veidošanos. Viens no H-2 blokatoru piemēriem ir cimetidīns.
• Bismuta subsalicilāts. Tas ir plašāk pazīstams kā Pepto-Bismol. Šāda veida zāles darbojas, pārklājot čūlu un aizsargājot to no kuņģa skābes.

Šo zāļu kombināciju lieto apmēram 14 dienas.

Pēc pilna ārstēšanas kursa ārsts ieteiks Jums veikt H.pylori pārbaudi vismaz četras nedēļas pēc ārstēšanas. Saskaņā ar šī testa rezultātiem jums, iespējams, nav nepieciešama turpmāka ārstēšana, vai arī jūs varat iziet vēl vienu ārstēšanas kārtu ar citu antibiotiku kombināciju.

Tagad runāsim par čūlas, gastrītu un kuņģa vēzi, kas parasti pavada H.pylori infekciju.

Sāksim ar peptiskām čūlām.

Peptiskās čūlas slimība ir stāvoklis, kad kuņģa gļotādā vai tievās zarnas pirmajā daļā attīstās sāpīgas čūlas vai čūlas. Parasti ir biezs gļotu slānis, kas aizsargā gremošanas traktu no kuņģa skābās sulas.

Tomēr daudzas lietas var samazināt šo aizsargslāni un ļaut kuņģa skābei sabojāt kuņģa gļotādu.

H.pylori infekcija un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir vieni no peptisko čūlu cēloņiem.

Tā kā H.pylori infekcijas ir ļoti izplatītas, ir iespējams inficēties, to neapzinoties, jo inficēšanās ar H.pylori ne vienmēr izraisa simptomus. Un, kā mēs teicām raksta sākumā, aptuveni 50% pasaules iedzīvotāju ir H.pylori infekcija.

Kādi ir peptisko čūlu simptomi? 

Čūlas pazīmes un simptomi ir:

• Dedzinošas sāpes vēdera vidū vai augšdaļā starp ēdienreizēm vai naktī.
• Vēdera uzpūšanās.
• Sāpes pazūd, ja jūs kaut ko ēdat vai lietojat antacīdu.
• Grēmas.
• Slikta dūša vai vemšana.

Smagos gadījumos simptomi ir:

• Tumša vai melna izkārnījumi.
• Vemšana.
• Svara zudums.
• Stipras sāpes vēdera vidusdaļā vai augšdaļā.

Čūlas parasti diagnosticē, vienkārši runājot ar savu veselības aprūpes sniedzēju par simptomiem.

Lai apstiprinātu diagnozi, ārsts lūgs veikt dažus izmeklējumus un testus, tostarp:

• Endoskopijas.
• H.pylori testi.
• Attēlveidošanas testi. Šie testi izmanto rentgena starus un CT skenēšanu, lai noteiktu čūlas. Pacienti dzer īpašu šķidrumu, kas pārklāj gremošanas traktu un padara čūlas redzamākas attēlveidošanas paņēmieniem.

Čūlas dažreiz var dziedēt pašas, tomēr nevajadzētu atstāt novārtā brīdinājuma zīmes. 

Bez pienācīgas ārstēšanas čūlas var izraisīt dažas smagas komplikācijas, tostarp: 

• Asiņošana.
• Kuņģa izplūdes obstrukcija bloķē ceļu no kuņģa uz zarnu.
• Perforācija.

Lielākajai daļai cilvēku ar čūlām ārsti parasti tos izraksta protonu sūkņa inhibitorus, H-2 blokatorus, antibiotikas un aizsargājošus medikamentus, piemēram, šķidru pārsēju, piemēram, Pepto-Bismol.

Tagad pāriesim pie gastrīta.

Gastrīts ir stāvoklis, kas iekaist kuņģa gļotādu, gļotādu.

Tas notiek, ja kaut kas bojā vai vājina kuņģa aizsargpārklājumu. Visbiežākais gastrīta cēlonis ir H.pylori infekcija.

Risks saslimt ar gastrītu palielinās līdz ar vecumu, jo, kļūstot veciem, kuņģa gļotāda kļūst plānāka, cirkulācija kļūst lēnāka, un gļotādas remonta metabolisms kļūst gausāks.

Turklāt gados vecāki pieaugušie lieto zāles, piemēram, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, kas var izraisīt gastrītu.

Ir divi galvenie gastrīta veidi:

• Erozīvs gastrīts. Šāda veida kuņģa gļotādā ir gan erozija, gan iekaisums.
• Neerozīvs gastrīts. Šāda veida gadījumā ir tikai kuņģa gļotādas iekaisums bez erozijas.

Gastrīta simptomi ir: 

• Vēdera uzpūšanās.
• Melna darvas izkārnījumi.
• Slikta dūša un vemšana.
• Kuņģa čūlas.
• Apetītes zudums.
• Zaudēt svaru.
• Sāpes vēdera augšdaļā.
• Vemšana asinīs.
• Īpaši sāta sajūta ēšanas laikā vai pēc tās.

Gastrīts nav lipīga slimība, tomēr H.pylori ir.

To var pārnest no cilvēka uz cilvēku, kas viņiem izraisa gastrītu.

Un tāpat kā H.pylori infekcija, pirmā aizsardzības līnija pret gastrītu aizsargā sevi no inficēšanās. Labi higiēnas paradumi pasargās jūs no infekcijas, piemēram, labas roku mazgāšanas un pareizas pārtikas sanitārijas.

Un tāpat kā H.pylori infekcija, gastrīts tiek ārstēts tāpat.

Gastrīta ārstēšanai lieto antibiotikas, antacīdus un protonu sūkņa inhibitorus.

Kā ar kuņģa vēzi? 

Kuņģa vēzis ir patoloģiska šūnu augšana, kas sākas kuņģī. Tas var ietekmēt jebkuru kuņģa daļu.

To sauc arī par kuņģa vēzi.

Kuņģa vēža pazīmes un simptomi ir:

• Gremošanas traucējumi.
• Grēmas.
• Svara zudums.
• Apgrūtināta rīšana.
• Sajūta, ka pēc ēšanas ir uzpūsta.
• Slikta dūša.
• Sāpes vēderā.
• Sāta sajūta pēc neliela ēdiena daudzuma ēšanas.

Divi no galvenajiem kuņģa vēža riska faktoriem ir H.pylori infekcija un ilgstošs kuņģa iekaisums, kā tas notiek ar gastrītu.

Ilgstoša vai novārtā atstāta H.pylori infekcija var izraisīt kuņģa vēzi, kā mēs minējām iepriekš.

Vai H.pylori ir nāvējošs?

Faktiski H.pylori mirstības līmenis nav precīzi zināms.

Tomēr šķiet, ka tas ir minimāls, apmēram 2%-4% no visiem inficētajiem cilvēkiem.

Un mirstība parasti ir saistīta ar infekcijas komplikācijām, nevis pašu infekciju, piemēram, kuņģa čūlu, perforācijām vai kuņģa vēzi.

Tāpēc ir ļoti svarīgi nekad neignorēt kuņģa-zarnu trakta simptomus. Daži simptomi var liecināt par konkrētu slimību. 

Jo agrāk slimība tiek atklāta, jo labāka ir ārstēšanas prognoze un rezultāti. Un, kā mēs paskaidrojām, ja H.pylori infekcija netiek ārstēta, tā var izraisīt smagas komplikācijas līdz pat kuņģa vēzim.

Tāpēc ir svarīgi pārbaudīt savu veselību un regulāri veikt pārbaudes pie sava ģimenes ārsta, lai saglabātu drošību un vienmēr pārliecinātos, ka jūsu sistēmas darbojas normāli.

Un, ja Jums jau ir H.pylori infekcija, pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas nevajadzētu atstāt novārtā ārstēšanu un sekot līdzi testiem, lai pārliecinātos, ka baktērijas ir izvadītas. Mums ir arī jāuzsver fakts, ka profilakse ir ļoti svarīga cīņā pret šo baktēriju.   Ievērojot labus sanitāros un higiēnas paradumus, jūs varat glābt kuņģi un kuņģa-zarnu traktu kopumā no mokošiem simptomiem. Tāpēc vienmēr atcerieties: 

• Pēc vannas istabas lietošanas nomazgājiet rokas. 
• Pirms vārīšanas pareizi nomazgājiet ēdienu. 
• Gatavojiet ēdienu pareizi. 
• Izvairieties no ēdienu vai dzērienu koplietošanas ar inficētiem cilvēkiem. 

Aizsargājiet sevi un palieciet drošībā.