Mūsu nieres ir pārsteidzoši orgāni. Tie ir pupiņu formas orgāni abās mugurkaula pusēs. Tie darbojas klusi, filtrē asinis, noņem atkritumus, uztur ķermeņa šķidruma līdzsvaru un uztur normālu elektrolītu līmeni, neko nepamanot. 

Visas asinis iet caur tām vairākas reizes dienā. Kad asinis nonāk tajās, atkritumi tiek noņemti, minerālvielu un ūdens līmenis tiek koriģēts, un tiek panākts sāļu līdzsvars. 

Katrai cilvēka nierei ir aptuveni viens miljons sīku filtru, ko sauc par nefroniem. Pārsteidzoši, ka mums var darboties tikai 10% nieru, un mēs vispār nejustu nekādas atšķirības, nekādus simptomus un problēmas. 

Bet kas notiek, ja urīnā ir minerālvielu un sāļu koncentrācijas traucējumi? Kas notiek, ja tie izkristalizējas nierēs? 

Tas ir tad, kad nieres veido akmeņus; stāvoklis, kas pazīstams kā nieru akmeņi, nefrolitiāze vai urolitiāze. 

Nierakmeņi var skart jebkuru urīnceļu daļu, sākot no nieres līdz urīnpūslim. Sākotnēji tas veidojas, kur urīns kļūst koncentrēts, un minerāli un sāļi salīp kopā un kristalizējas, veidojot cietas nogulsnes. Tad akmeņi var pārvietoties no vienas vietas uz otru atbilstoši to lielumam. 

Jūs, iespējams, esat dzirdējuši par to, cik grūti ir nodot urīna akmeni un cik sāpīgi tas varētu būt. Tomēr urīna akmens klusēs bez simptomiem, līdz tas pārvietojas nierēs vai nonāk urīnvados. Ja akmeņi nonāk urēterī, tas bloķēs urīna plūsmu no nieres uz urīnpūsli, un tas izraisīs pretspiedienu uz nierēm. Līdz ar to nieres būs pietūkušas, un urīnizvadkanāli spazmas, kā rezultātā rodas stipras sāpes muguras lejasdaļā, kur atrodas nieres, sāpes ir pazīstamas kā nieru kolikas. 

Šajā brīdī pacientiem rodas šādi simptomi un pazīmes:

• Smagas asas sāpes vietās, kur atrodas nieres, sānos un atpakaļ zem ribām. 
• Sāpes, kas izstaro vēdera lejasdaļā un cirksnī.
• Dedzinoša sajūta urinējot. 
• Sāpīga urinācija. 
• Intensīva nepieciešamība urinēt. 
• Slikta dūša. 
• Vemšana. 
• Vīriešiem sāpes dzimumlocekļa galā. 
• Asinis urīnā. Dažreiz ir ļoti maz asiņu, kuras nevar redzēt ar neapbruņotu aci. 
• Duļķains urīns ar sliktu smaku. 
• Grūtības urinēt. 
• Drudzis un drebuļi, ja ir superadded infekcija. 

Sāpes, ko izraisa urīna akmens, laiku pa laikam var atšķirties pēc atrašanās vietas vai intensitātes, pārvietojoties nierēs. 

Tātad, no kā izgatavoti šie nierakmeņi? 

Nierakmeņi ir dažāda veida un kompozīcijas. Nierakmeņu ārstēšana vai jauna veidošanās novēršana ir atkarīga no zināšanām par to, kāda veida akmens tas ir. 

Ir četru veidu nierakmeņi. 

Visizplatītākais veids, kas veido 80% no visiem akmeņiem, ir kalcija akmeņi. Kalcija akmeņi ir sadalīti divos citos veidos: kalcija oksalāts un kalcija fosfāts. Kalcija oksalāts līdz šim ir visizplatītākais kalcija akmeņu veids. Cilvēkiem, kuru urīnā ir pārāk daudz kalcija, ir lielāks kalcija akmeņu veidošanās risks. Un pat tad, ja ir normāls kalcija daudzums, šie akmeņi var veidoties dažādu iemeslu dēļ. 

Otrs akmeņu veids ir urīnskābes akmeņi. Tie veido 5-10% no nierakmeņiem. Bet kas vispār ir urīnskābe? Urīnskābe ir atkritumprodukts, kas rodas no dažām ķīmiskām izmaiņām organismā. Urīnskābes kaitīgā īpašība ir tā, ka tā labi neizšķīst skābā urīnā un līdz ar to veido urīnskābes akmeņus. 

Trešais akmeņu veids ir struvīts jeb infekcijas akmeņi , kas veido 10% no visiem nierakmeņiem. Tie ir saistīti ar hronisku urīnceļu infekciju. Dažas infekcijas padara urīnu skābāku, bet dažas citas padara urīnu sārmaināku. Magnija amonija fosfāta (struvīta) akmeņi veidojas sārmainā urīnā, un tie aug ļoti strauji, kļūstot ļoti lieli ar zariem.

Cilvēkiem ar hroniskām urīnceļu infekcijām vai nepareizu urīnpūšļa iztukšošanu neiroloģisko traucējumu dēļ ir lielāks risks veidot struvīta akmeņus. 

Ceturtais un pēdējais nierakmeņu veids ir cistīna akmeņi ar vismazāko procentuālo daudzumu 1%. Cistīns ir viena no olbaltumvielu veidojošajām aminoskābēm. Iedzimti vielmaiņas traucējumi ar pārāk daudz cistīna urīnā ir viens no cistīna akmeņu cēloņiem. 

Nierakmeņiem nav viena noteikta iemesla, tie parasti veidojas riska faktoru sajaukuma dēļ. Parasti akmeņi veidojas, ja ir vairāk kristāliski veidojošas vielas nekā šķidrumi, kurus urīns var atšķaidīt. 

Runāsim par dažiem no šiem riska faktoriem un cēloņiem. 

• Zems urīna daudzums. Tas galvenokārt ir saistīts ar zemu šķidruma uzņemšanu vai lielu šķidruma zudumu. Tas rodas no dehidratācijas, smagas fiziskās slodzes, dzīvošanas karstā vietā vai nepietiekama ūdens dzeršanas. Kad tilpums ir mazs, urīns kļūst koncentrētāks un tumšāks, kas nozīmē, ka nav pietiekami daudz šķidruma, lai sāļi un minerālvielas izšķīstu. Tāpēc pieaugušajiem, kuri veido akmeņus, ieteicams katru dienu izdzert aptuveni 2,5 litrus ūdens. 
• Noteiktas diētas. Diētas var ietekmēt akmeņu veidošanās varbūtību nierēs. Piemēram, kalcija akmeņi veidojas, jo urīnā ir liels kalcija daudzums. Bet vai tas nozīmē, ka mums ir jāsamazina kalcija patēriņš uzturā? Patiesībā ārsti atklāja, ka, ja mēs samazinātu kalcija daudzumu uzturā, tas neapturēs kalcija akmeņu veidošanos. Gluži pretēji, tas būtu kaitīgi zobiem un kauliem, un kalcija akmeņi joprojām veidosies. Pārāk daudz sāls uzturā ir kalcija akmeņu riska faktors. Pārāk daudz sāls neļaus kalcijam reabsorbēties no urīna uz asinīm. 
• Zarnu apstākļi.  Daži zarnu stāvokļi, kas izraisa caureju vai noteiktas operācijas, var palielināt kalcija oksalāta nierakmeņu veidošanās risku. 
• Aptaukošanās. To uzskata par riska faktoru, jo liekais svars un aptaukošanās var mainīt urīna skābumu un dot labvēlīgu vidi noteiktu nierakmeņu veidošanai. 
• Medicīniskie apstākļi. Daži medicīniski stāvokļi var izraisīt nierakmeņu veidošanos, piemēram, epitēlijķermenīšu palielināšanos, kas izraisa patoloģisku kalcija līmeni asinīs un urīna un akmeņu veidošanos. Vēl viens stāvoklis ir distāla nieru cauruļveida acidoze, kurā organismā paaugstinās skābes līmenis un pastāv augsts kalcija fosfāta akmeņu veidošanās risks. 
• Zāles. Daži medikamenti, kalcija papildināšana un C vitamīna piedevas var palielināt nierakmeņu risku. 
• Ģimenes vēsture. Iespēja iegūt nierakmeni ir daudz lielāka pacientam, ja viņam ir vecāks vai brālis vai māsa, kuriem pirms tam bija nierakmeņi. 

Tie ir iemesli, kāpēc daži cilvēki saņem akmeņus, bet citi to nedara. 

Tagad mēs pāriesim uz jaunu mūsu video daļu. Mēs runāsim par to, kā ārsti var diagnosticēt nierakmeņus. 

Ja jūsu ārstam no pacienta anamnēzē ir aizdomas, ka viņam ir nierakmeņi, viņš vai viņa veiks fizisku pārbaudi, lai apstiprinātu vai izslēgtu šīs aizdomas. 

Pēc fiziskās pārbaudes pabeigšanas būs nepieciešami daži izmeklējumi, lai apstiprinātu diagnozi, zinātu akmens atrašanās vietu un izpētītu tā sastāvu. 

Šīs izmeklēšanas ietver: 

• Asins analīzes. Tas var atklāt noteiktu minerālvielu un sāļu, piemēram, kalcija un urīnskābes, līmeni asinīs. Tas var arī palīdzēt uzraudzīt nieru stāvokli ārstēšanas laikā un pārbaudīt citus medicīniskus stāvokļus. 
• Urīna analīze. Ārsts var lūgt 24 stundu urīna savākšanu, lai atklātu jebkādas novirzes urīna sastāvā. Tas var atklāt pārāk daudz akmeņus veidojošu vielu vai pārāk maz akmeņus novēršošu materiālu. Dažreiz ārsts lūgs Jums veikt šo testu divas dienas pēc kārtas. 
• Attēlveidošanas. Šī ir ļoti noderīga izmeklēšana. Attēlveidošanas iespējas ir daudz, un katrai no tām ir savas priekšrocības un ierobežojumi. Piemēram, ultraskaņa ir neinvazīvs, ātrs un vienkāršs attēlveidošanas tests. Tiek izmantoti arī rentgenstari, bet retāk, jo tie var palaist garām mazus nierakmeņus. Ir arī CT skenēšana, kas var atklāt pat sīkos akmeņus. 
• Analizējot akmeni, kad tas ir pagājis. Ja ārsts domā, ka akmens pāries, viņš vai viņa lūgs pacientam urinēt caur sietiņu, lai noķertu šo akmeni. Tad tas tiks analizēts laboratorijā, lai atklātu tā sastāvu un nieru akmeņu aplauzumu. Tas ir ļoti noderīgi, jo saskaņā ar rezultātiem ārsts varēs noteikt akmeņu cēloni un formulēt ārstēšanas plānu, lai novērstu turpmāku akmeņu veidošanos. 

Dažreiz ir tas, ko sauc par "kluso nierakmeni", un to parasti atklāj regulārās pārbaudēs, veicot rentgena starus. 

Kas attiecas uz nierakmeņu ārstēšanu, tas mainās atkarībā no akmens veida un tā cēloņa. 

Mazus akmeņus parasti ārstē, dzerot daudz šķidruma, pretsāpju līdzekļus un medicīnisko terapiju. 

Lielākiem akmeņiem tomēr ir dažādas apstrādes iespējas. 

Mūsu uzdevums šodien ir atbildēt uz lielāko daļu jūsu jautājumu par urīnceļu akmeņu slimību. Šodien mums ir Dr Park, kurš ir vadošais ārsts Hanyang Universitātes slimnīcā Seulā. Viņš gatavojas apspriest urīnceļu akmens slimību no pieredzējuša medicīniskā viedokļa.

Intervija:

Profesor, vai varat mums mazliet pastāstīt par to, kas ir urīnceļu akmeņu slimība?

Savā ķermenī mēs varam attīstīt akmeņus dažādās vietās. Ir divu veidu akmeņi, kurus cilvēki pazīst. Viens no tiem ir žultsakmeņi, kas atrodas žultspūslī. Jūs esat dzirdējuši par to, vai ne? Urīns tiek ražots no nierēm, nolaižas caur urīnvadu un tiek savākts urīnpūslī un pēc tam iziet. Visa šī procesa laikā, neatkarīgi no tā, kāds ar urīnu saistīts akmens tiek ražots, mēs to saucam par urīna akmeni.

Kā būtu ar urīnceļu akmeņu simptomiem un varbūt ārstēšanu pēc tam?

Urīna akmeņiem ārstēšana nav tikai viena metode. Tāpat kā es minēju iepriekš, ja nierēs ir akmeņi, mēs to saucam par nierakmeņiem. Ja urēterī ir akmeņi, mēs to saucam par urētera akmeņiem un, ja urīnpūslī ir akmeņi, mēs to saucam par urīnpūšļa akmeņiem. Tātad atkarībā no atrašanās vietas un lieluma ir daudz veidu, kā ārstēt.

Ja nierēs ir akmeņi, jums vispār nav simptomu. Bet, tā kā šie urīna akmeņi pastāv urīna ceļā, simptomi rodas, ja tas traucē urīna plūsmu. Tātad, pat ja šie akmeņi atrodas nierēs, ja tas netraucē urīnam plūst uz leju, nav problēmu. Tomēr, ja tas bloķē urīna plūsmas ceļu, tāpat kā aizsērējusi kanalizācija, tas liek urīnam plūst uz augšu, kas izraisa sāpes. Bet urolitiāzes sāpes ir tik smagas, tāpat kā dzemdību sāpes, tāpēc sāpes ir gan muguras kreisajā, gan labajā pusē. Ribu aizmugurē jums ir nieres - tas ir, ja tas sāp. Un tas ir galvenais simptoms. Ja šie akmeņi nokrīt lejā un bloķē urīna ceļu, var būt traucēta pat urinēšana.

Agrāk es teicu, ka hematūrija var rasties urīnpūšļa vēža gadījumā. Urolitiāze var izraisīt arī hematūriju, bet raksturīgi, ka tas sāp. Tātad, hematūrija urīnpūšļa vēzī ir nesāpīga, bet lielākais urolitiāzes simptoms ir sāpes, tostarp hematūrija.

Dakter, jūs runājāt par urīna akmeņu veidiem, vai varat mums sīkāk pastāstīt par veidiem?

Tik daudzi no mums zina, ka akmeņos ir daudz kalcija. Patiesībā aptuveni 70% no tā, kas veido akmeņus, ir kalcijs. Un kalcijs ir tāda pati sastāvdaļa kā mūsu kauli. Tātad, tāpat kā mūsu kauli ir ļoti redzami uz rentgena stariem, 70% urīna akmeņu ir viegli redzami. Bet mēs ēdam daudz gaļas un kaloriju saturošus pārtikas produktus. Un olbaltumvielu metabolītu, kas rodas, ēdot gaļu, sauc par urīnskābi, kas arī ir cieši saistīta ar slimību, ko sauc par podagru. Un šī urīnskābe neparādās rentgena staros, tāpēc, lai pārbaudītu, jāveic CT skenēšana. Tātad, galvenā sastāvdaļa ir kalcijs, bet tajā ir arī citas sastāvdaļas, piemēram, urīnskābe.

Vai ir kādi izmeklējumi, ko mēs varam darīt, lai uzzinātu, vai mums ir urīna akmeņi vai nē?

Ja jums jau ir skaidri simptomi, dažos gadījumos mēs jau varam pieņemt, tikai apskatot, kā pacients staigā sāpēs. Parasti mēs veicam rentgenstaru, jo rentgenstarā mēs varam redzēt 70% akmeņu. Bet, ja ir grūti pateikt vai ja joprojām nav skaidrs, vai tie ir akmeņi vai nē no rentgena stariem, jāveic CT skenēšana. CT skenēšanā var diagnosticēt vairāk nekā 99% akmeņu.

Kā jau iepriekš teicu, ir dažādi akmeņu apstrādes veidi pēc atrašanās vietas un lieluma. Tātad, tas nav tikai jautājums par to, vai jums ir akmeņi vai nē, bet mums ir jāpārbauda, kur tas tieši atrodas, cik liels tas ir un ko tas ieskauj, lai attiecīgi izturētos pret to.

Šajā gadījumā, kādas ir izmantotās ārstēšanas metodes, un pēc ārstēšanas, vai ir kādas diētas, kas pacientiem jāievēro?

Visizplatītākā ārstēšana ir ļaut tai pazust atsevišķi. Akmeņi, kas ir ap 5mm, tik mazi kā smiltis, var pazust paši no sevis, ja dzeram daudz ūdens. Bet pat tad, ja akmeņi ir ārā un apstrāde ir pabeigta, ķermeņa stāvoklis viegli nemainās. Šīs izmaiņas nāk tikai no ikdienas pūlēm, un galvenais ir dzert daudz ūdens.

Urīna sastāvdaļa pārvēršas akmenī, tāpat kā sāls veidojas no jūras ūdens. Tātad, jebkurā gadījumā, mums ir jādzer daudz ūdens, lai atšķaidītu urīnu, kā arī lai palīdzētu ātri iztukšot mazos akmeņus. Mēs vienmēr iesakām dzert 2-3 litrus ūdens dienā, kas patiesībā ir milzīgs daudzums. Ir labi vienmēr dzert daudz ūdens, bet, dzerot ūdeni, lai īpaši iztukšotu mazos akmeņus, labāk ir dzert lielu daudzumu uzreiz, nevis pamazām.

Internetā tiek baumots, ka alus dzeršana var palīdzēt iztukšot akmeņus, bet es nesaku, ka mums vajadzētu dzert daudz alkohola. Es saku, ka dzeriet daudz ūdens uzreiz, lai palielinātu urīna daudzumu, lai akmeņus varētu iztukšot. Tātad, ja jums ir akmeņi, tas ir veids, kā to izdarīt, bet parasti jums vajadzētu dzert 2-3 litrus ūdens dienā.

Vēl viena lieta, kas padara akmeņu veidošanos par labu stāvokli, ir sāls. Sāls pats par sevi nerada akmeņus, bet, patērējot daudz pārtikas, kas satur sāli, palielinās kalcija izdalīšanās ar urīnu. Un, tā kā kalcijs ir akmeņu galvenā sastāvdaļa, jo sāļāku ēdienu jūs ēdat, jo vieglāk ir veidot akmeņus. Kā minēts iepriekš, var attīstīties arī urīnskābe, un tas ir cieši saistīts ar gaļu, tādēļ, ja jums ir daudz akmeņu, jums ir jāsamazina gaļa. Ir zināms, ka arī oksalātam, kas atrodas pārtikā, piemēram, riekstos, ir akmeņu klasteru veidošanās efekts, tāpēc tiek teikts, ka tas samazina pārtiku, kas satur šādas sastāvdaļas.

Ir arī noderīgas sastāvdaļas, piemēram, citrusaugļi, piemēram, citroni vai apelsīni. Mēs to saucam par citrātu. Citrāts ir citrusaugļos, piemēram, citronā vai apelsīnos, un ir zināms, ka tam ir tik spēcīga un pozitīva ietekme uz akmeņu novēršanu, ka ir pat zāles, kas izgatavotas no šīs sastāvdaļas. Tātad, ja jūs parasti dzerat apelsīnu sulu vai citronu sulu, tas var palīdzēt novērst akmeņus. Un visbeidzot, aptaukošanās novēršana un regulāra vingrošana var arī palīdzēt novērst akmeņus.

Mans pēdējais jautājums urīnceļu akmeņu slimības gadījumā, vai vīriešiem tas ir biežāk nekā sievietēm?

Arī vīriešiem tas ir biežāk. Tas ir divreiz biežāk. Bet ir periods, kad sievietes sāk to darīt līdzīgi kā vīrieši. Tas ir pēc menopauzes. Sieviešu hormons, kas ir tikai sievietēm, ir efektīvs, lai novērstu akmeņu rašanos. Tātad, tas ir iemesls, kāpēc jaunām sievietēm parasti nav akmeņu, jo viņiem ir sieviešu hormoni, kas ir pārāki par vīriešiem. Bet sievietes galu galā sasniedz menopauzi, kad viņas kļūst vecākas, un, zaudējot sieviešu hormonus, akmeņu novēršanas efekts kļūst neefektīvs.

Tāpēc sievietēm, kļūstot vecākām, arvien vairāk ir akmeņi. Tāpēc parasti dzert daudz ūdens ir svarīgi, bet arī ļoti ieteicams, īpaši pēc menopauzes. Bet parasti vīriešiem tas ir biežāk.

Secinājums:

Urīns tiek ražots no nierēm, ceļo pa urīnvadu un sakrājas urīnpūslī, pēc tam iznāk. Šī procesa laikā, ja tiek ražoti akmeņi, mēs tos saucam par urīna akmeņiem.

Galvenais urīna akmeņu simptoms ir sāpes, ļoti intensīvas un raksturīgas, to var pavadīt hematūrija. Jums var būt arī urīna akmeņi bez jebkādiem simptomiem, un tas attiecas uz nierakmeņiem.

70% urīna akmeņu veido kalcijs, kas redzams rentgena staros. Pārējais ir urīnskābe, ko nevar redzēt rentgena staros, tāpēc, lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešama CT skenēšana.

Visizplatītākā ārstēšana ir ļaut akmenim iet pašam, dzerot daudz ūdens. Citrusaugļos, piemēram, citronos, ir arī noderīgas sastāvdaļas, piemēram, citrāti, piemēram, citroni vai apelsīni. Ir svarīgi arī novērst aptaukošanos un regulāri vingrot.