1. tipa herpes simplex vīruss (HSV-1)

1. tipa herpes simplex vīruss (HSV-1) ir lineārs dsDNS vīruss, kas izraisa primārus un atkārtotus vezikulārus izvirdumus, īpaši orolabiālajā un dzimumorgānu gļotādā.

1. tipa herpes simplex vīruss tiek uzskatīts par ļoti lipīgu, tas ir sastopams visā pasaulē.

Statistiski lielākā daļa HSV-1 infekciju rodas bērnībā. Infekcija ir pastāvīga, jo tā ir mūža slimība. Daudzas no HSV-1 infekcijām atrodas mutē vai ap muti (mutes herpes, orolabial, mutes-labial vai mutes-sejas herpes). Ir arī HSV-1 infekcijas, kas saistītas ar dzimumorgānu herpes (dzimumorgānu un / vai anālo zonu).

Orolabiāls herpes, herpes sikoze (HSV folikulīts), herpes gladiatorum, herpes bālgans, acu HSV infekcija, herpes encefalīts, Kaposi varicelliformas izvirdums (herpeticum ekzēma) un smaga vai hroniska HSV infekcija ir visas iespējamās HSV-1 infekcijas izpausmes.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem ir ziņots, ka 2016. gadā gandrīz 3,7 miljardi cilvēku, kas jaunāki par 50 gadiem, bija HSV-1 pozitīvi. Šie cilvēki veido 67% no pasaules iedzīvotājiem. Ir diezgan interesanti, ka visaugstākais HSV-1 infekcijas izplatības līmenis ir reģistrēts Āfrikā, kur 88% iedzīvotāju bija pozitīvi, savukārt zemākais HSV-1 infekcijas izplatības līmenis bija pretējā pasaules ģeogrāfiskajā un ekonomiskajā daļā, Amerikas kontinentā, kur tikai 45% iedzīvotāju bija inficēti. Tomēr HSV-1 infekcijas izplatības rādītāji dažādos reģionos mainās.

HSV-1 infekcijas riska faktori

HSV-1 infekcijas riska faktori atšķiras atkarībā no HSV-1 infekcijas veida. Orolabial herpes gadījumā riska faktori ietver jebkuru darbību, kas pakļauj inficēta pacienta siekalām, piemēram, dzērienu vai kosmētikas koplietošana vai kontakts no mutes mutē.

Cieša skūšanās ar skuvekļa asmeni akūtas orolabiālas infekcijas kontekstā ir galvenais herpes sikozes riska faktors. Dalība augsta kontakta sporta veidos, piemēram, regbijā, cīkstēšanās, MMA un boksā, ir herpes gladiatorum riska faktori.

Herpes bālgana riska faktori ietver īkšķu sūkāšanu un nagu nokošanu orolabiālas HSV-1 infekcijas klātbūtnē bērnu populācijā un medicīnas / zobārstniecības profesiju pieaugušo populācijā, lai gan HSV-2 visbiežāk izraisa herpes bālganu pieaugušajiem.

Ādas barjeras mazspēja ir galvenais eczema herpeticum riska faktors. Atopiskais dermatīts, Darier slimība, Hailey-Hailey slimība, mikozes fungoides un visa veida ichtyosis ir piemēri tam. Filaggrīna gēna mutācijas, kas novērotas atopiskā dermatīta un ichtyosis Vulgaris gadījumā, ir saistītas arī ar paaugstinātu risku. Lokālu kalcineirīna inhibitoru, piemēram, pimekrolīma un takrolīma, lietošana ir viens no herpeticum dermatīta farmaceitiskajiem riska faktoriem.

Imūnkompromitēti stāvokļi, piemēram, transplantācijas saņēmēji (cieta orgāna vai asinsrades cilmes šūnas), HIV infekcija vai pacienti ar leikēmiju/limfomu, ir smagas vai pastāvīgas HSV infekcijas riska faktori.

Epidemioloģija

Tiek lēsts, ka gandrīz trešdaļai pasaules iedzīvotāju kādā dzīves posmā ir bijis simptomātisks HSV-1. HSV-1 izraisa primāru infekciju personām, kurām nav antivielu pret HSV-1 vai HSV-2.

Ne-primārā sākotnējā infekcija tiek raksturota kā infekcija ar vienu no HSV apakštipiem indivīdiem, kuriem ir antivielas pret otru HSV apakštipu (t.i., HSV-1 infekcija pacientam ar HSV-2 antivielām vai otrādi). Reaktivācija izraisa atkārtotu infekciju, kas parasti izpaužas kā asimptomātiska vīrusu izplatīšanās.

Amerikas Savienotajās Valstīs aptuveni 1 no 1000 zīdaiņiem HSV kontakta rezultātā pēc vaginālām dzemdībām iegūst jaundzimušo herpes simplex vīrusa infekciju. Sievietēm, kurām ir recidivējošs dzimumorgānu herpes, ir zems HSV vertikālās transmisijas risks jaundzimušajiem. No otras puses, sievietes, kurām grūtniecības laikā ir dzimumorgānu HSV infekcija, ir pakļautas lielākam riskam.

Runājot par epidemioloģiju, herpes encefalīts ir galvenais nāvējošā encefalīta cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs, un acu HSV infekcija ir nozīmīgs akluma cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs.

Herpes simptomi

Tas, ka herpes ir pozitīvs, ne vienmēr nozīmē, ka simptomi parādīsies, jo lielākā daļa inficēto cilvēku ir asimptomātiski.

Herpes uzliesmojumi parasti sastāv no sāpīgiem blisteriem un atvērtām čūlām. Pirms čūlu rašanās inficētā persona uzliesmojuma zonā varēja sajust niezi, tirpšanu vai dedzināšanu.

Pēc sākotnējā herpes uzliesmojuma blisteri laiku pa laikam var atkārtoties. Atkārtošanās biežums katram cilvēkam ir atšķirīgs.

Visizplatītākais orolabial herpes cēlonis ir HSV-1 (neliela daļa gadījumu ir saistīti ar HSV-2). Ir svarīgi uzsvērt, ka lielākā daļa orolabial HSV-1 infekcijas gadījumu ir asimptomātiski. Ja ir simptomi, tipiskākā prezentācija ir "aukstumpumpa" vai drudža blisteris. Simptomātiskas orolabiālas HSV-1 infekcijas bērniem bieži izpaužas kā gingivostomatīts, kas izraisa diskomfortu, halitozi un disfāgiju. Tas var izraisīt faringītu un mononukleozei līdzīgu stāvokli pieaugušajiem.

Primārās orolabiālās infekcijas simptomi parādās trīs līdz vienu nedēļu pēc kontakta. Pirms gļotādas bojājumu sākuma pacientiem bieži ir vīrusu prodroms, kas ietver nespēku, anoreksiju, drudzi, sāpīgu limfadenopātiju, lokalizētas sāpes, sāpīgumu, dedzināšanu vai tirpšanu.

Primārie HSV-1 bojājumi bieži redzami uz mutes un lūpām. Pēc tam pacientam būs sāpīgi sakopoti pūslīši uz eritematoza pamata. Šīm pūslīšiem ir atšķirīga ķemmīšgliemeņu robeža. Šīs pūslīši galu galā var attīstīties par pustulām, erozijām un čūlām. Čūlas garozas un simptomi izzūd pēc 2 līdz 6 nedēļām.

Atkārtotas orolabiālas infekcijas simptomi bieži ir vieglāki nekā sākotnējās infekcijas simptomi, ar 24 stundu tirpšanas, dedzināšanas un niezes prodromu. Atkārtotas orolabiālas HSV-1 infekcijas bieži pasliktina lūpu vermillion robežu (atšķirībā no mutes un lūpām, kā redzams primārās infekcijas gadījumā).

Sākotnējās vai atkārtotās HSV-1 infekcijas var kaitēt matu folikulam, kas pazīstams kā herpes sikoze (HSV folikulīts). Tas parādīsies uz puiša bārdas, kuram ir bijusi skūšanās ar tuvu skuvekļa asmeni. Bojājumi svārstās no izkaisītām folikulu papulām ar eroziju līdz masīviem bojājumiem, kas ietekmē visu bārdas reģionu. Herpes sikoze ir sevi ierobežojoša, un degradētas papulas izzūd 2 līdz 3 nedēļu laikā.

Herpes gladiatorum bojājumi parādīsies sānu kaklā, sejas pusē un apakšdelmos 4 līdz 11 dienas pēc iedarbības. Augsts aizdomu līmenis par šo diagnozi ir būtisks sportistiem, jo to bieži nepareizi interpretē kā bakteriālu folikulītu.

HSV-1 infekcija uz cipariem vai periungual var izraisīt arī herpes baltumu. Herpes bālgans izpaužas kā dziļi blisteri, kas pēc tam var izšķīst. Akūta paronīhija vai blistera daktilīts ir izplatīta kļūda. Herpes bālgans var izraisīt arī epitrohleāro vai paduses limfmezglu limfadenopātiju, kas var atdarināt bakteriālo celulītu.

Jaundzimušo herpes vīruss parādās no 5. līdz 14. dzīves dienai un dod priekšroku galvas ādai un stumbram. Tas var izraisīt plaši izplatītus ādas bojājumus, kā arī mutes un acu gļotādas iesaistīšanos. Var būt iesaistīta centrālā nervu sistēma (CNS), kas izraisa encefalītu ar letarģiju, sliktu barošanu, izspiedušos fontanelles, aizkaitināmību un krampjiem.

HSV infekcija pacientiem ar novājinātu imunitāti var izraisīt smagas un pastāvīgas slimības. Strauji augošas čūlas vai verrucous/pustulāri bojājumi ir tipiskākās smagas un pastāvīgas HSV infekcijas izpausmes. Nav nekas neparasts, ka indivīdiem ir iesaistīti elpošanas vai kuņģa-zarnu trakti un izpaužas ar aizdusu vai disfāgiju.

HSV-1 pārraide

HSV-1 galvenokārt tiek pārraidīts mutvārdu kontakta ceļā . Sazinoties ar inficētām čūlām, siekalām vai citām virsmām mutē vai tās tuvumā, var viegli saslimt ar vīrusu.

HSV-1 var izraisīt arī dzimumorgānu herpes. Šāda veida herpes tiek noslēgts pēc kontakta starp dzimumorgānu zonu un inficēto mutes dobuma zonu.

Pat ja uzliesmojumu nav un vīruss, šķiet, ir neaktīvs savā saimniekorganismā, to joprojām var pārnest , saskaroties starp muti vai ādu ar citām virsmām, kas nešķiet inficētas.

Vislielākais pārnešanas risks ir uzliesmojumu laikā, saskaroties ar aktīvajām čūlām.

Parasti personas, kas jau ir inficētas ar HSV-1 un kurām bija mutes dobuma uzliesmojums, nav dzimumorgānu HSV-1 infekcijas subjekti.

Ļoti svarīgs fakts par HSV-1 infekciju ir tas, ka tas neaizsargā inficēto personu no inficēšanās ar HSV-2.

Ļoti retos gadījumos māte, kurai ir dzimumorgānu herpes, ko izraisa HSV-1, var to nodot savam bērnam dzimšanas laikā. Tas ir pazīstams kā jaundzimušo herpes.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem notiek pētījumi , lai izstrādātu vakcīnu, kas novērsīs inficēšanos ar HSV-1.

HSV-1 infekcijas diagnostika

HSV-1 seroloģija ir zelta standarts HSV-1 infekcijas noteikšanai (antivielu noteikšana, izmantojot rietumu blotu). Vīrusu polimerāzes ķēdes reakcija ir visjutīgākā un specifiskākā metode (PCR). No otras puses, seroloģija joprojām ir zelta standarts. Alternatīvās diagnostikas procedūras ietver vīrusu kultūru, tiešo fluorescējošo antivielu (DFA) testu un Tzanck uztriepi.

Ir svarīgi atzīmēt, ka Tzanck uztriepes atklāj tikai daudzkodolu lielas šūnas, tāpēc tas nevar noteikt atšķirību starp HSV un VZV. No otras puses, DFA eseja var pateikt atšķirību starp abiem.

HSV-1 infekcijas komplikācijas

Cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu, piemēram, HIV pozitīviem cilvēkiem, var būt smagāki simptomi un lielāka HSV-1 infekcijas atkārtošanās. Ļoti retos gadījumos HSV-1 infekcija var izraisīt bīstamas komplikācijas, piemēram, encefalītu (smadzeņu infekciju) vai keratītu (acs infekcija).

Vēl viena HSV-1 komplikācija ir jaundzimušo herpes. Šāda veida herpes attīstās , kad bērns dzimšanas laikā tiek pakļauts HSV-1 vai HSV-2 dzimumorgānu traktā. Lai gan jaundzimušo herpes ir reta slimība (tas notiek apmēram 10 no katriem 100.000 100.000 dzimušajiem visā pasaulē), tas ir sarežģīts stāvoklis, kas var izraisīt neiroloģisku invaliditāti vai pat nāvi. 

Sievietes, kas ir pozitīvas dzimumorgānu herpes pirms grūtniecības, lielākoties ir ārpus riska. Risks ievērojami palielinās, ja sieviete pirmo reizi inficējas ar HSV grūtniecības laikā, jo agrīnas infekcijas laikā vislielākā vīrusa slodze tiek konstatēta dzimumorgānos.

Vēl viena komplikācija, kas var rasties gan 1. tipa, gan 2. tipa HSV infekcijas dēļ, ir psihosociāla rakstura. Tā kā mutes dobuma herpes uzliesmojums var būt neestētisks, tas var ietekmēt arī inficētās personas sociālo dzīvi, jo tas var norādīt uz stigmu vai pat psiholoģisku stresu.

Turklāt sociālajā kontekstā dzimumorgānu herpes var ietekmēt dzīves kvalitāti un arī seksuālās attiecības.

Laikam ejot, inficētās personas parasti pielāgojas situācijai un pierod sadzīvot ar vīrusu. 

Herpes simplex ārstēšana

Lai gan herpes infekcija ir mūža slimība un to nevar izārstēt, herpes uzliesmojumus var ārstēt. To zāļu saraksts, kuras lieto, lai nomierinātu simptomus, sastāv no pretvīrusu medikamentiem, piemēram, famciklovira, valaciklovira vai aciklovira, un tie ir ļoti efektīvi.

Eczema herpeticum ārstēšanai ieteicams lietot acikloviru 3 līdz 5 reizes dienā vai Valacikloviru 1 gramu iekšķīgi divas reizes dienā 10 līdz 14 dienas.

Pastāvīga nomākšana ir mērķis ārstēt imūnkompromitētus cilvēkus ar smagu un hronisku HSV. Perorālais aciklovirs tiek ieteikts pastāvīgai imūnsupresijai personām ar novājinātu imunitāti.

Ja jums gadās piedzīvot herpes uzliesmojumu, lai paātrinātu  skartās zonas dzīšanu, jums jāzina šādi ieteikumi:

• Saglabājiet skarto zonu tīru un sausu;
• Izvairieties no pieskaršanās čūlas vai blisteriem;
• Notīriet rokas pēc saskares ar inficēto zonu;
• Izvairieties no saskares ar ādu no brīža, kad pirmo reizi pamanāt herpes pazīmes, līdz čūlas ir sadzijušas.

Prognoze

Lielākā daļa HSV-1 infekciju ir asimptomātiskas, un tām, kas ir simptomātiskas, ir vieglas atkārtotas gļotādas čūlas. HSV-1 infekcijas prognoze atšķiras atkarībā no infekcijas simptomiem un atrašanās vietas.

Lielāko daļu laika HSV-1 infekciju raksturo ilgs miera un reaktivācijas periods. HSV encefalīts ir saistīts ar ievērojamu mirstības līmeni; Aptuveni 70% neārstēto gadījumu ir nāvējoši. Acu HSV prognoze ir vienlīdz drūma, ja pacients cieš no zemeslodes plīsuma vai radzenes rētas, jo abi apstākļi var izraisīt aklumu.

2. tipa herpes simplex vīruss (HSV-2)

Otrs herpes vīruss, 2. tipa Herpes simplex vīruss, arī izplatās visā pasaulē. Atšķirība starp HSV-1 un HSV-2 ir tāda, ka HSV-2 tiek pārnests tikai seksuāli, izraisot dzimumorgānu herpes. Lai gan dzimumorgānu herpes var izraisīt arī HSV-1, galvenais dzimumorgānu herpes cēlonis ir HSV-2 infekcija.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem 2016. gadā HSV-2 bija atbildīgs par dzimumorgānu herpes izraisīšanu aptuveni 491 miljonam cilvēku vecumā no 15 līdz 49 gadiem. Citiem vārdiem sakot, ziņojuma brīdī aptuveni 13% pasaules iedzīvotāju bija inficēti ar HSV-2.

Turklāt PVO iegūtie dati liecina, ka HSV-2 infekcija nebūt nav pat starp vīriešiem un sievietēm. No aptuveni 491 miljona inficēto cilvēku 313 miljoni bija sievietes, bet tikai 178 miljoni bija vīrieši.

Tiek uzskatīts, ka infekcijas rādītāju atšķirība starp vīriešiem un sievietēm ir saistīta ar to, ka vīrusa pārnešana ir efektīvāka no vīriešiem uz sievietēm, savukārt pārnešana no sievietēm uz vīriešiem ir ievērojami mazāk efektīva.

2. tipa herpes simplex vīrusa (HSV-2) infekcija ir bieža, skarot aptuveni 22% cilvēku vecumā no 12 gadiem, kopā 45 miljonus pieaugušo tikai Amerikas Savienotajās Valstīs vien. Lai gan ir zināms, ka HSV-1 rada dzimumorgānu bojājumus un bieži ietekmē periorālo reģionu, HSV-2 parasti tiek ņemts vērā, kad pacienti ziņo par dzimumorgānu bojājumiem. 

Neskatoties uz to, lielākā daļa slimības uzliesmojumu parādīsies ar nespecifiskiem simptomiem, piemēram, dzimumorgānu niezi, kairinājumu un ekskoriācijām, iespējams, aizkavējot diagnozi un ārstēšanu. Tā rezultātā ir iespējama lielāka saskare ar neinficētiem cilvēkiem.

Saskaņā ar to pašu avotu visaugstākā HSV-2 infekcijas izplatība tika ziņota Āfrikā (44% iedzīvotāju bija inficētas sievietes, bet tikai 25% bija vīrieši) un zemākā Amerikā (kur 24% iedzīvotāju bija inficētas sievietes un tikai 12% iedzīvotāju bija inficēti vīrieši).

Pasaules Veselības organizācijas ziņojumi liecina, ka izplatības līmenis palielinās līdz ar vecumu, pat ja lielākā daļa nesen inficēto tajā laikā faktiski bija pusaudži.

Riska faktori HSV-2 infekcijas iegūšanai

Tiešs kontakts ar šķidrumiem (t.i., siekalām) no seropozitīva indivīda, kas satur vīrusu produktu, visbiežāk dzimumakta laikā, ir HSV-2 infekcijas riska faktors. HSV-2 galvenokārt izplatās seksuāla kontakta ceļā, kas veido tā pārsvaru, sākot no pubertātes.

HSV var palikt infekciozs uz mitrām virsmām tikai vairākas dienas, jo tas ir ierobežots ārpus ķermeņa. Tā rezultātā transmisijas ceļi, kas nav dzimumakts, bieži vien ir minimāli. Grūtniecēm gan primāras, gan atkārtotas HSV infekcijas var izraisīt intrauterīnu transmisiju un iedzimtu HSV infekciju. 

Epidemioloģija

Herpes dzimumorgāni joprojām ir viena no visbiežāk izplatītajām seksuāli transmisīvajām slimībām (STI). Lai gan HSV-2 ir atbildīgs par lielāko daļu gadījumu, ir atklāti retāki, bet arvien biežāki 1. tipa herpes simplex vīrusa (HSV-1) gadījumi. Gan HSV-1, gan HSV-2 galvenokārt tiek pārraidīti tiešā saskarē ar atvērtām čūlām.

HSV joprojām ir viens no izplatītākajiem dzimumorgānu čūlu cēloņiem Amerikas Savienotajās Valstīs, un katru gadu visā pasaulē tiek reģistrēti vairāk nekā 23 miljoni jaunu gadījumu.

HSV-2 infekcijas simptomi

HSV-2 infekcija var būt asimptomātiska, tāpat kā HSV-1 infekcija , vai arī tā var radīt vieglus simptomus, kas var palikt neatpazīti. Saskaņā ar klīniskajiem pētījumiem tikai aptuveni 10% līdz  20% no tiem, kas ierodas klīnikā, ziņo par iepriekšēju HSV-2 infekcijas diagnozi. Turklāt tie paši klīniskie ziņojumi, kas rūpīgi pētīja cilvēkus jaunām HSV-2 infekcijām, ir uzsvēruši faktu, ka no tiem, kas bija tikko inficēti, līdz pat trešdaļai bija simptomi.

HSV-2 infekcija izraisa dzimumorgānu herpes. Dzimumorgānu herpes īpašības pārstāv viens vai vairāki dzimumorgānu vai anālās atveres blisteri vai atvērtas čūlas. Atvērtās čūlas sauc par čūlas. Ja HSV-2 infekcija ir nesena, dzimumorgānu herpes simptomi var būt arī drudzis, ķermeņa sāpes vai limfmezglu pietūkums.

Ir svarīgi uzsvērt, ka HSV-2 parasti neizraisa nesāpīgas čūlas. Sistēmiskie simptomi, piemēram, drudzis, galvassāpes un nespēks, var rasties, un tos bieži izraisa vienlaicīga virēmija, kas ir dokumentēta līdz pat 24 procentiem pacientu vienā pētījumā.

Turklāt tie, kas ir inficēti ar HSV-2, var sajust arī vieglu tirpšanu vai sāpes kājās, gurnos vai sēžamvietā, pirms atklāto čūlu rašanās dzimumorgānu vai anālās atveres zonā.

Diagnoze

Ieteicamais laboratoriskais novērtējums 

• Tiešs vezikulāro bojājumu tampons (72 stundu laikā pēc tā sākuma) 

Ādas tamponus iegūst, attaisot pūslīšus ar sterilu adatu, urīnizvadkanāla tamponiem, dzemdes kaklu, izmantojot maksts speculum, urīnu, konjunktīvas tamponus un taisnās zarnas tamponus, kas iegūti ar proktoskopiem.

• HSV serotipēšana
• HSV PĶR 
• Tzank uztriepes

Apsveriet urīna analīzi un kultūru, ja jūsu simptomi ir līdzīgi akūtas urīnceļu infekcijas simptomiem.

HSV-2 pārraide

HSV-2 galvenā iezīme ir tā, ka to var pārraidīt tikai dzimumakta laikā.

Vīruss tiek pārnests, saskaroties ar inficētas personas dzimumorgānu virsmām vai ādu, čūlas vai šķidrumiem. Pat ja inficētajiem cilvēkiem sākotnēji trūkst simptomu, vīrusu bieži var pārnest, tikai saskaroties ar inficētās personas ādu un otras personas dzimumorgānu vai anālo zonu.

Tāpat kā HSV-1, reti, HSV-2 var pārnest no mātēm uz jaundzimušajiem, izraisot jaundzimušo herpes.

HSV-2 infekcijas komplikācijas

Pētījumi liecina, ka HSV-2 un HIV rada spēcīgu sinerģiju. Inficēšanās ar HSV-2 ievērojami palielina iespēju saslimt ar jaunu HIV infekciju gandrīz trīs reizes. Arī tie, kas ir inficēti ar abiem vīrusiem, biežāk izplata HIV citiem. Turklāt HSV-2 infekcija ir izplatīta starp tiem, kas jau ir inficēti ar HIV. Statistika liecina, ka no 60% līdz 90% no HIV inficētajiem ir inficēti arī ar HSV-2.

Salīdzinot ar HSV-1 infekciju, kuras iespējamās komplikācijas ir kaut kā ierobežotas un saimnieki parasti ir veseli, HSV-2 infekcija ir ievērojami bīstamāka, ja to noķer cilvēki, kuriem ir apdraudēta imūnsistēma. Piemēram, tiem, kas ir inficēti gan ar HSV-2, gan HIV, ļoti iespējams, būs smagāki simptomi, un biežuma rādītājs var būt arī lielāks.

Tomēr HSV-2 infekcija ļoti reti var izraisīt patiesi nopietnas un bīstamas veselības komplikācijas, piemēram, meningoencefalītu, ezofagītu, hepatītu, pneimonītu, tīklenes nekrozi vai diseminētu infekciju.

HSV-2 infekcijas profilakse

Lai pasargātu partnerus no HSV-2 infekcijas, indivīdiem, kuriem ir dzimumorgānu herpes uzliesmojums, uz laiku jāizvairās no dzimumakta, jo uzliesmojuma laikā vīruss ir lipīgā pīķa līmenī.

Tiem, kuriem ir simptomi, kas norāda uz HSV-2 infekciju, ieteicams veikt arī HIV testu, lai iegūtu mērķtiecīgākas HIV profilakses procedūras, piemēram , pirmsekspozīcijas profilaksi.

Lai gan prezervatīvi pilnībā nemazina risku saslimt ar HSV-2, tie var to daļēji samazināt. Diemžēl HSV-2 var noslēgt, vienkārši saskaroties ar dzimumorgānu ādu, uz kuru neattiecas prezervatīvs. Vīriešiem medicīniskā apgraizīšana var būt daļējs aizsardzības pasākums mūža garumā pret HSV-2, HIV (cilvēka imūndeficīta vīrusu) un HPV (cilvēka papilomas vīrusa) infekciju.

Lai novērstu jaundzimušo herpes, grūtniecēm, kuras ir informētas par savu HSV-2 infekciju, par to jāpaziņo atbildīgajiem ārstiem.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem pašlaik tiek veikti pētījumi par HSV-2 infekcijas profilaksi, izmantojot vakcināciju vai pat lokālus mikrobicīdus (risinājumi, kas tiek izmantoti maksts vai taisnajā zarnā, lai novērstu un aizsargātu pret seksuāli transmisīvām infekcijām – STI).

Dzimumorgānu herpes ārstēšana

Dzimumorgānu herpes ārstēšana ir vērsta uz to, lai izvairītos no pārnešanas un samazinātu vīrusu izdalīšanos, izmantojot pretvīrusu medikamentus un seksuālās transmisijas riska konsultācijas.

Primārā ārstēšana

Neatkarīgi no terapijas, primārās infekcijas ar daudziem čūlainiem bojājumiem sadzīs aptuveni 19 dienu laikā. Ārstēšanu bieži klasificē kā galveno vai sekundāro. Ja indivīdam ir pirmā infekcijas izlaušanās, to sauc par primāro infekciju (iepriekš seronegatīva HSV). Sekundārā (vai ne-primārā) infekcija attiecas uz infekciju pacientam, kuram jau ir imunitāte. Ārstēšana abām pacientu grupām ir vienāda.

Antiherpesvīrusu zāles, kas darbojas kā nukleozīdu analogās polimerāzes inhibitori un pirofosfāta analoga–polimerāzes inhibitori, ir antiherpesvīrusu līdzekļu piemēri. Aciklovirs, kam ir pretvīrusu efektivitāte pret visiem herpesvīrusiem un kas ir FDA apstiprināts gan HSV, gan VZV ārstēšanai un nomākšanai, joprojām ir terapijas pamats.

Penciklovirs (ko biežāk lieto kā lokālu HSV labialis terapiju) un ganciklovirs ir vēl divas terapijas (kurām ir nomākuma aktivitāte pret CMV). Šīs zāles galvenokārt absorbē ar vīrusu inficētas šūnas un novērš vīrusu vairošanos. Visi pacienti jāārstē, lai izvairītos no ilgstoša simptomu ilguma, ideālā gadījumā tūlīt pēc pirmā bojājuma parādīšanās.

• Aciklovirs

Aciklovirs ir pieejams lokālā, perorālā un intravenozā formā. Perorālajai formai ir ierobežota biopieejamība, kas ir uzlabota, pievienojot valaciklovīru (skatīt zemāk). Aciklovira priekšrocības ietver tā minimālo blakusparādību profilu, kas ļauj to ilgstoši paciest. Nomācoša terapija ar acikloviru var novērst vai atlikt līdz pat 80% recidīvu, samazinot izdalīšanos par vairāk nekā 90%.

Lietojot lielās devās, ziņots par negatīvu ietekmi, kas ietver nieru bojājumus un neitropēniju. Rezistence ir dokumentēta imūnkompromitētiem indivīdiem un tiem, kuri ir imūnkompetenti un kuri saņem aciklovīru kā dzimumorgānu herpes nomācošu ārstēšanu.

Prognoze

Lai gan HSV-2 netiek ārstēts, agrīna simptomu atklāšana un ātra zāļu lietošanas uzsākšana var izraisīt agrīnu vīrusu replikācijas inhibīciju. Atturēšanās zināmās vīrusa izdalīšanās laikā var samazināt seronegatīvās partnera pārnešanas varbūtību. Herpesvīrusi kā grupa izraisa smagu neiroloģisku saslimstību, un diemžēl HSV-2 paliek seropozitīvajā indivīdā uz mūžu.

Komplikācijas

HSV-2 infekcija dzimumorgānos ir saistīta ar paaugstinātu HIV infekcijas risku. Tā rezultātā ņemiet vērā, ka HIV infekcijas testēšana var ietekmēt HSV-2 terapiju.

• Meningīts: Aseptisks meningīts skar 36% sieviešu un 13% vīriešu, kā rezultātā daļa skarto tiek hospitalizēti. Kā jau iepriekš minēts, dzimumorgānu herpes un herpes izvirduma laikā inficētajām personām var būt sistēmiskāki simptomi, piemēram, galvassāpes, kakla stīvums un zemas pakāpes drudzis. Šādiem simptomiem vajadzētu izraisīt ārkārtas jostas punkciju un CSF izmeklēšanu, kas bieži atklāj limfocītu pleocitozi. Lai gan CSF var iesniegt vīrusu kultūrai, PCR ir vēlamā diagnostikas metode.

• Akūta tīklenes nekroze: Simptomi ir vienpusējas vai divpusējas sarkanas acis, periorbitāls diskomforts un samazināts redzes asums. Pārbaude atklāj episklerītu vai sklerītu, kā arī nekrozi un tīklenes atslāņošanos. Iespējams, ka radīsies HSV-2 meningoencefalīts.

Perorālais herpes

Perorālais herpes, ko var saukt par orolabial, oral-labial vai oral-sejas herpes, visbiežāk ietekmē lūpas un apkārtējo ādu. To var izraisīt tikai HSV-1. Šāda veida herpes var ietekmēt arī tādas vietas kā smaganas, mutes jumts un vaigu iekšpusē. Dažās situācijās tas var izraisīt arī drudzi un muskuļu sāpes.

Perorālās herpes simptomi ir blisteri un atvērtas čūlas. Čūlas, kas rodas uz lūpām, sauc par "aukstumpumpām". Papildus neestētiskajam izskatam mutes dobuma herpes uzliesmojumi sastāv no niezes un arī dedzinošas sajūtas, tāpat kā jebkurš cits herpes.

Dzimumorgānu herpes

Dzimumorgānu herpes, ko izraisa 1. tipa herpes simplex vīruss, parasti ir viegli simptomi vai tas var būt pat asimptomātisks. Ja parādās simptomi, tos raksturo viens vai vairāki dzimumorgānu vai anālās atveres blisteri vai čūlas. Lai gan dzimumorgānu herpes, ko izraisa HSV-1, parasti neparādās no jauna, jebkurš dzimumorgānu herpes uzliesmojums var būt smags. 

Dzimumorgānu Herpes simptomi sievietēm

Sākotnējais herpes uzliesmojums parādās 2 nedēļas pēc inficētās personas saslimšanas ar vīrusu.

Pirms dzimumorgānu herpes uzliesmojuma ir tādi  simptomi kā:

• Nieze, tirpšana vai dedzināšanas sajūta maksts vai anālajā apvidū;
• Gripai līdzīgi simptomi, tostarp drudzis;
• Pietūkuši dziedzeri;
• Sāpes kājās, sēžamvietā vai maksts zonā;
• Izmaiņas izdalījumos no maksts;
• Galvassāpes;
• Sāpīga vai sarežģīta urinācija;
• Spiediena sajūta zonā zem kuņģa.

Iepriekšējiem simptomiem seko blisteru, čūlu vai čūlu rašanās apgabalā, caur kuru vīruss ir noslēgts. Šīs jomas varētu būt:

• Maksts vai anālā zona;
• Maksts iekšpusē;
• Uz dzemdes kakla;
• Urīnceļu traktā;
• Uz sēžamvietas vai augšstilbiem;
• Citās ķermeņa daļās, kur vīruss ir iekļuvis;

Dažos gadījumos pirmais dzimumorgānu herpes uzliesmojums var notikt mēnešus vai pat gadus pēc infekcijas.

Pēc tam, kad sākotnējais dzimumorgānu herpes uzliesmo, jūs varat piedzīvot nākamos. Laika gaitā dzimumorgānu herpes uzliesmojumi pakāpeniski kļūs retāki un mazāk intensīvi.

Visbīstamākais dzimumorgānu herpes aspekts sievietēm ir tas, ka māte var inficēt savu bērnu dzimšanas laikā.

Riski, kuriem bērns ir pakļauts jaundzimušo herpes dēļ, ir:

• Agrīnas dzemdības;
• Smadzeņu, ādas vai acu problēmas;
• Nespēja izdzīvot.

Bērnu var viegli pasargāt no inficēšanās ar jaundzimušo herpes, ja ārsti ir informēti par mātes stāvokli no grūtniecības sākuma. Pašlaik Mūsdienās ir efektīvas herpes zāles, kas bloķē herpes infekcijas procesu dzimšanas laikā.

Dzimumorgānu herpes vīriešiem

Parasti dzimumorgānu herpes vīriešiem ir retāk sastopams stāvoklis, jo tas ir visizplatītākais sievietēm .

Sākotnējais dzimumorgānu herpes uzliesmojums parasti notiek 2-30 dienas pēc infekcijas. Simptomi ir sāpīgi blisteri uz dzimumlocekļa, sēkliniekiem vai sēžamvietas.

Kā daļēja profilakses metode medicīniskā apgraizīšana var būt noderīga, lai novērstu dzimumorgānu herpes vīriešiem.

Herpes Zoster

Herpes Zoster vai jostas roze, kā to arī dēvē, ir vīrusu infekcija, ko izraisa tas pats vīruss, kas izraisa vējbakas.

Tiem, kas izstrādā Herpes Zoster, jau gadu desmitiem agrāk ir bijušas vējbakas. Vējbaku zoster vīruss (VZV) vispirms izraisa vējbakas un tikai gadus pēc tam, kad tas atkal aktivizējas un izraisa jostas rozi.

Jostas roze izceļas ar sarkaniem ādas izsitumiem, kas parasti izraisa dedzinošas sāpes. Parasti jostas rozes noformējums  ir tulznu svītra tikai vienā ķermeņa pusē: rumpī, kaklā vai sejā.

Pirmie Herpes Zoster simptomi sastāv no maziem plankumiem, kas izraisa sāpes un dedzināšanu, kam seko sarkani izsitumi.

Herpes izsitumi ietver:

• Sarkani plankumi;
• Ar šķidrumu pildīti blisteri, kurus ir viegli salauzt;
• Aptinas no mugurkaula līdz rumpim;
• Nieze;
• Sāpes.

Dažiem no tiem, kas piedzīvo Herpes Zoster, var rasties nopietnāki simptomi, piemēram:

• Drudzis;
• Drebuļi;
• Galvassāpes;
• Nogurums;
• Muskuļu vājums.

Diemžēl Herpes Zoster uzliesmojums var izraisīt arī, bet ļoti retos gadījumos tādus simptomus kā:

• Sāpes vai pat izsitumi acu zonā;
• Sāpes vienā no ausīm un pat dzirdes zudums;
• Reibonis;
• Garšas zudums;
• Baktēriju infekcijas. 

Herpes uz sejas 

Jostas rozes izsitumi lielākoties parādās tikai vienā muguras vai krūšu daļā, bet tas var arī uzkāpt līdz vienai sejas daļai.

Ja izsitumi nonāk tuvu ausij, tas var stimulēt infekciju, kuras rezultāts var būt tikpat kaitīgs kā dzirdes zudums, slikts līdzsvars vai pat sejas muskuļu kustības problēmas.

Herpes acī vai oftalmoloģiskais herpes zoster parādās apmēram 10% līdz 20% no tiem, kuriem ir jostas roze.

Acu herpes zoster gadījumā uz plakstiņiem, pieres var rasties izsitumi, kas sastāv no blisteriem, vai pat izraisīt herpes uz deguna.

Šāda veida herpes var viegli ietekmēt redzes nervu un radzeni, izraisot nopietnus ievainojumus, piemēram, redzes zudumu vai pat pastāvīgu rētu.

Oftalmoloģiskās herpes gadījumā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ārstēšanas uzsākšana ne ilgāk kā 72 stundu laikā kopš herpes uzliesmojuma varētu novērst komplikācijas.

Herpes mutē vai pat herpes uz mēles ir jostas rozes rezultāts, kas var būt patiesi sāpīgs un var arī mainīt inficētās personas dzīves kvalitāti, jo tas ļoti apgrūtinās ēst vai runāt. Arī herpes mutes iekšpusē var ietekmēt garšu.

Populārāko ziedu un tablešu nosaukumi sejas herpes ārstēšanai.

• Penciklovirs (Denavirs)
• Aciklovirs (Zovirax)
• Famciklovirs
• Valaciklovirs (Valtrex)
• Dokosanols
• Mājas aizsardzības līdzekļi (L-lizīns, C, E, B12 vitamīns)

Herpes uz sēžamvietas

Sēžamvietu var ietekmēt arī jostas roze. Tā kā jostas rozes īpašība ir ietekmēt tikai vienu ķermeņa daļu, herpes gadījumā uz sēžamvietas uzliesmojums var ietekmēt tikai vienu no tiem. 

Jostas rozes simptomi uz sēžamvietas galvenokārt sastāv no niezes un sāpīgiem izsitumiem. Daži no tiem, kas piedzīvo herpes uz sēžamvietas, varētu sajust sāpes bez redzamiem izsitumiem.

Kā atšķirt Herpes un Impetigo

Impetigo ir ādas slimība, kas skar visu vecumu cilvēkus, lai gan tas ir visbiežāk sastopams jauniešiem. Impetigo izraisa parastās baktērijas, un tas bieži sākas ar nelielu skrāpējumu. Tas ir biežāk sastopams vasarā, īpaši bērniem, kuri dzīvo tuvās telpās.

Kā atšķirt herpes un canker čūlas uz mēles

Canker čūlas ir sāpīgi apaļi vai ovāli bojājumi, kas attīstās uz mīkstajiem audiem mutē, piemēram, mēlē, lūpu iekšpusē vai vaigos. Herpes simplex vīruss izraisa aukstumpumpas. Tie var veidoties uz lūpām vai ap tām, bet tie var parādīties arī uz citām sejas daļām, piemēram, mēles, smaganām vai rīkles.

Secinājums 

Herpes ir mūža stāvoklis. Jebkurus uzliesmojumus, ko izraisa vīrusu infekcija, var viegli pārvaldīt un dziedēt. Diemžēl šo vīrusu nevar izārstēt, bet cerams, ka tuvākajā nākotnē būs pieejamas vakcīnas, lai pasargātu jaunākās paaudzes no inficēšanās ar vīrusu. Varbūt vakcīnas esamība pakāpeniski izskaudīs vīrusu uz visiem laikiem.