Kas ir impetigo?

Impetigo ir visbiežāk sastopamā bakteriālā ādas infekcija bērniem vecumā no 2 līdz 5 gadiem. Ir divi galvenie veidi: ne-bullous (70% gadījumu) un bullous (30% gadījumu). Nebullozo impetigo vai infekciozo impetigo izraisa Staphylococcus aureus vai Streptococcus pyogenes, un to raksturo medus krāsas garozas uz sejas un ekstremitātēm. Impetigo galvenokārt ietekmē ādu vai tas var būt sekundārs kukaiņu kodumiem, ekzēmai vai herpes bojājumiem. Bullous impetigo, ko izraisa tikai S. Staphylococcus aureus, rada lielus, vaļīgus blisterus un, visticamāk, ir saistīts ar nobrāzto zonu. Šie divi veidi parasti izzūd divu līdz trīs nedēļu laikā, neatstājot rētu. Komplikācijas ir reti sastopamas, visnopietnākais ir glomerulonefrīts pēc streptokoku infekcijas.

Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu Staphylococcus aureus izraisa vairāk nekā 11 miljonus ādas un mīksto audu infekciju. Impetigo ir visizplatītākā ādas infekcija bērniem vecumā no 2 līdz 5 gadiem, taču tā var skart jebkura vecuma cilvēkus. Vienu trešdaļu ādas un mīksto audu infekciju pasažieriem, kas atgriežas, var attiecināt uz impetigo, kas parasti ir sekundārs inficēta moskīta kodumam. Daudzas baktērijas apdzīvo veselīgu ādu; daži veidi, piemēram, S. Suppurative un Staphylococcus aureus periodiski kolonizē degunu, aksillu, rīkli vai starpenes zonu. Šīs baktērijas var izraisīt uzņēmīgas ādas infekcijas. Citi faktori, kas ir pakļauti impetigo, ir ādas traumas, karsts un mitrs klimats, slikta sanitārija, pārpildītas vietas, nepietiekams uzturs un diabēts vai citas blakusslimības. Autologa vakcinācija ar pirkstiem, dvieļiem vai apģērbu parasti izraisa satelīta bojājumus blakus esošajā teritorijā. Impetigo ļoti lipīgais raksturs arī ļauj pacientiem izplatīties uz tuviem kontaktiem. Lai gan impetigo tiek uzskatīts par pašierobežojošu infekciju, ārstēšana ar antibiotikām parasti tiek sākta, lai izārstētu ātrāk un novērstu izplatīšanos uz citiem. Tas palīdz samazināt darba dienu prombūtni. Higiēnas paradumi, piemēram, nelielu traumu tīrīšana ar ziepēm un ūdeni, roku mazgāšana, regulāra peldēšanās un izvairīšanās no kontakta ar inficētiem bērniem, var palīdzēt novērst infekciju.

Impetigo ir bakteriāla ādas infekcija, ko visbiežāk novēro maziem bērniem.

Impetigo veidi

Impetigo ir ādas infekcija, ko izraisa viena vai divas no šīm baktērijām: A grupas streptokoks un Staphylococcus aureus. Papildus impetigo A grupas streptokoki var izraisīt daudzus citus infekciju veidus. Kad A grupas streptokoki inficē ādu, tas var izraisīt čūlas. Ja kāds nonāk saskarē ar šīm čūlām vai šķidrumu čūlās, baktērijas izplatīsies uz citiem cilvēkiem.

Ikviens var saņemt impetigo, bet daži faktori var palielināt šīs infekcijas risku.

Impetigo ir divas izpausmes: ne-bullozs (saukts arī par lipīgu impetigo) un bullous.

• NE-BULLOUS impetigo. Ne-bullous impetigo ir visizplatītākā izpausme, kas veido 70% gadījumu. Ne-bullozo impetigo var iedalīt biežāk sastopamās primārajās vai sekundārajās (parastajās) formās. Primārais impetigo ir tieša baktēriju invāzija neskartā veselā ādā. Sekundārais (bieži) impetigo ir ievainotas ādas bakteriāla infekcija, ko izraisa traumas, ekzēma, kukaiņu kodumi, kašķis vai herpes un citu slimību uzliesmojumi. Diabēts vai citas sistēmiskas slimības var arī palielināt uzņēmību. Impetigo sākas ar makulopapulāru izvirdumu un attīstās par plānsienu pūslīšiem, kas strauji plīst, atstājot virspusēju eroziju, dažreiz niezošu vai sāpīgu, ko pārklāj klasiskā medus krāsas āda. Ja to neārstē, infekcija var ilgt divas līdz trīs nedēļas. Kad krevele ir sausa, atlikusī zona sadzīs bez rētām. Visbiežāk skartās zonas ir sejas (piemēram, nāsis, periorālā zona) un ekstremitāšu iedarbība. Var rasties reģionāls limfadenīts, bet sistēmiski simptomi ir maz ticami. Nevēršu impetigo parasti izraisa S. Staphylococcus aureus, bet var būt iesaistīti arī Streptococcus pyogenes, īpaši siltā un mitrā klimatā.

• BULLOUS impetigo. Bullous impetigo izraisa tikai Staphylococcus aureus. To raksturo lieli, trausli, vaļīgi blisteri, kas var plīst un izplūst dzeltenā šķidrumā. Tas parasti izzūd divu līdz trīs nedēļu laikā bez rētām. Pēc buļļa plīsuma tās perifērijā veidosies raksturīgas skalas, atstājot smalku brūnu garozu atlikušajā erozijā. Šos lielākos blisterus veido eksfoliatīvie toksīni, ko ražo Staphylococcus aureus celmi, kas izraisa epidermas šūnu adhēzijas zudumu. Bullous impetigo parasti ir redzams uz stumbra, padusēm un ekstremitātēm, kā arī ?? intertrigo (autiņbiksītes). 2 ir visbiežākais sāpīgu izsitumu cēlonis uz sēžamvietas zīdaiņiem. Sistēmiskie simptomi nav bieži sastopami, bet var ietvert drudzi, caureju un vājumu.

Pazīmes un simptomi

Impetigo sākas kā sarkana, niezoša čūla. Kad tas sadzīst, uz čūlas veidosies dzeltenīgas vai "medus krāsas" garozas. Vispārīgi runājot, impetigo ir viegla infekcija, kas var rasties jebkurā ķermeņa vietā. Tas visbiežāk skar pakļauto ādu, piemēram, ap degunu un muti vai rokām vai kājām. Simptomi ir sarkanas, niezošas čūlas, kas atveras un vairākas dienas izplūst dzidrā šķidrumā vai strutās. Pēc tam uz čūlas veidojas dzeltena vai "medus krāsas" garoza, kas pēc tam sadzīst, neatstājot rētu. Parasti paiet 10 dienas, līdz kādam attīstās čūlas pēc saskares ar A grupas streptokokiem.

Riska faktori impetigo

Ciešs kontakts ar citu pacientu, kurš lieto impetigo, ir visbiežāk sastopamais slimības riska faktors. Piemēram, ja kādam ir impetigo, viņš parasti to izplata citiem ģimenes cilvēkiem. Infekcijas slimības mēdz izplatīties arī vietās, kur pulcējas liels skaits cilvēku. Pārpildīta vide, piemēram, skolas, var palielināt impetigo izplatīšanos. Impetigo ir visizplatītākais apgabalos ar karstām un mitrām vasarām, maigām ziemām (subtropu) vai mitrām un sausām sezonām (tropu), bet tas var notikt jebkur. Pareizas roku mazgāšanas, peldēšanās un sejas tīrīšanas trūkums var palielināt impetigo risku.

Impetigo ir visizplatītākais bērniem vecumā no 2 līdz 5 gadiem. Cilvēkiem, kas inficēti ar kašķis, ir paaugstināts impetigo risks. Piedalīšanās darbībās, kas bieži tiek sagrieztas vai nokasītas, var arī palielināt impetigo risku.

Impetigo komplikācijas

Nopietnas komplikācijas ir ļoti reti. Nieru darbības traucējumi (glomerulonefrīts pēc strep infekcijas) var būt impetigo komplikācija. Ja kādam ir šī komplikācija, tā parasti sākas nedēļu vai divas pēc ādas čūlas izzušanas.

Impetigo diagnosticēšana

Ārsti parasti diagnosticē impetigo, novērojot sāpīgo (fizisko pārbaudi). Laboratorijas testi nav nepieciešami. Baktēriju kultūra un antibiogramma ir ieteicama, lai noteiktu iespējamo meticilīna rezistento Staphylococcus aureus (MRSA), ja rodas impetigo uzliesmojums vai ja ir streptokoku infekcija, kam seko glomerulonefrīts. Indivīdiem ar aizdomām par akūtu post-streptokoku glomerulonefrītu (APSGN) var atrast pierādījumus par iepriekšējām streptokoku ādas infekcijām.

Pacientiem ar neagresīviem bojājumiem pēc medus krāsas kreveles noņemšanas un kreveles pacelšanas zem krevelēm var iegūt svaigu eksudāta baktēriju kultūru. Pacientiem ar bulloziem bojājumiem tiek veikta Grama traipu un šķidruma kultūra no bullae. Grama traipā Streptococcus gram-pozitīvu koku klātbūtne norāda uz Streptococcus pyogenes; gram-pozitīvu koku grupas norāda Staphylococcus aureus. Kultūras rezultāti un antibiogrammas var palīdzēt ārstiem izvēlēties atbilstošu antibiotiku ārstēšanu.

Vairāk nekā 92% pacientu ar impetigo saistītu APSGN ir paaugstināts anti-DNase B titrs. Pacientiem ar impetigo ir vāja antistreptolizīna O (ASO) seroloģiskā atbildes reakcija; tikai 51% pacientu ar impetigo saistītu APSGN ir paaugstināti ASO titri. Ja pacientam rodas jauna tūska vai hipertensija, APSGN novērtēšanai ir nepieciešama urīna analīze. Hematūrijas, proteinūrijas un cauruļveida šūnu klātbūtne urīnā ir nieru iesaistīšanās rādītāji.  

Kālija hidroksīda mitrās tabletes var izslēgt bullozu dermatofītu infekciju. Tzanck preparātu vai vīrusu kultūru var izdarīt, lai izslēgtu herpes simplex infekciju. Baktēriju kultūras var iegūt no deguna ejām, lai noteiktu, vai pacients ir Staphylococcus aureus nesējs. Ja deguna dobuma kultūra ir negatīva un pacientam joprojām ir impetigo, kas atkārtojas, jāveic padušu, rīkles un starpenes baktēriju kultūra.

Seruma IgM līmeni iegūst recidivējoša impetigo gadījumā pacientiem ar negatīvu Staphylococcus aureus nesēja statusu un bez jau esošiem jutības faktoriem, piemēram, ādas slimībām. Jānosaka IgA, IgM un IgG līmenis serumā, ieskaitot IgG apakšklases, lai izslēgtu citus imūndeficītus.

Impetigo ārstēšana

Impetigo ārstē ar antibiotikām, kuras lieto sāpīgām (lokālām antibiotikām) vai iekšķīgi lietojamām (perorālas antibiotikas). Jūsu ārsts var ieteikt lokālu ziedi, piemēram, mupirocīnu vai fuzidīnskābi, ko lieto tikai dažu čūlu ārstēšanai. Ja ir vairāk čūlu, var lietot perorālas antibiotikas.

Ārstēšana ietver lokālas antibiotikas, piemēram, mupirocīnu, retamolīnu un fuzidīnskābi. Perorālo antibiotiku terapiju var lietot impetigo gadījumā ar lieliem blisteriem vai tad, ja vietējā ārstēšana ir nepraktiska.

Amoksicilīns/klavulānskābe, dikloksacilīns, cefaleksīns, klindamicīns, doksiciklīns, minociklīns, trimetoprims/sulfametoksazols un makrolīdi ir dažas iespējas, bet penicilīns viens pats nav. Tiek baumots, ka šie dabiskie līdzekļi, piemēram, tējas koka eļļa; olīveļļa, ķiploki un kokosriekstu eļļa; Un manuka medus ir veiksmīgi, bet nav pietiekamu pierādījumu, lai ieteiktu vai noraidītu tos kā ārstēšanas iespējas. Izstrādes stadijā esošās procedūras ietver minociklīna putas un ozenoksacīnu, lokālu hinolonu medikamentu. Vietējie dezinfekcijas līdzekļi ir zemāki par antibiotikām, un tos nedrīkst lietot atsevišķi. Tiek uzskatīts, ka empīriskā ārstēšana mainās, pieaugot pret antibiotikām rezistentu baktēriju izplatībai. Ir dokumentēti meticilīna rezistentais Staphylococcus aureus, makrolīdu rezistentais Streptococcus un mupirocīna rezistentais Streptococcus. Fusidīnskābe, mupirocīns un retamolīns aptver meticilīna jutīgās Streptococcus un Staphylococcus aureus infekcijas. Klindamicīns palīdz aizdomām par meticilīna rezistentām Staphylococcus aureus infekcijām. Trimetoprims/sulfametoksazols aptver S. Staphylococcus aureus infekciju, bet nav pietiekams streptokoku infekcijas ārstēšanai. 

Lokālās antibiotikas ir efektīvākas par placebo un ir labākas nekā perorālās antibiotikas lokalizētam impetigo. Perorālo penicilīnu nedrīkst lietot impetigo ārstēšanai, jo tas nav tik efektīvs kā citas antibiotikas. Tā kā attīstās rezistence pret zālēm, impetigo ārstēšanai nedrīkst lietot perorālo eritromicīnu un makrolīdus. Nav pietiekamu pierādījumu, lai ieteiktu izmantot lokālus dezinfekcijas līdzekļus impetigo ārstēšanai. Nav pietiekamu pierādījumu, lai ieteiktu (vai izslēgtu) populāras augu izcelsmes ārstēšanas metodes impetigo. Antibiotikas var arī palīdzēt aizsargāt citus cilvēkus no saslimšanas.

Sevis un citu pasargāšana

Cilvēkiem impetigo var būt vairāk nekā vienu reizi. Impetigo lietošana nepasargā kādu no atkārtotas inficēšanās nākotnē. Lai gan nav vakcīnas, lai novērstu impetigo, cilvēki var veikt pasākumus, lai pasargātu sevi un citus.

Kā rūpēties par impetigo brūcēm?

Pārklājiet impetigo, lai palīdzētu novērst A grupas streptokoku izplatīšanos citiem. Ja Jums ir kašķis, infekcijas ārstēšana var arī palīdzēt novērst impetigo. Laba brūču kopšana ir labākais veids, kā novērst bakteriālas ādas infekcijas (ieskaitot impetigo):

• Izmantojiet ziepes un ūdeni, lai notīrītu visas mazās brūces un ievainojumus (piemēram, blisterus un nobrāzumus), kas izraisa ādas plīsumu.
• Notīriet un pārklājiet brūces ar tīru, sausu pārsēju, līdz tās sadzijušas.
• Apmeklējiet ārstu, lai iegūtu punkciju un citas dziļas vai nopietnas brūces.

Ja Jums ir atvērtas brūces vai aktīvas infekcijas, izvairieties no:

• džakuzi;
• Peldbaseini;
• Dabas ūdenstilpes (piemēram, ezeri, upes, okeāni).

Higiēna

Pareiza personīgā higiēna un regulāra ķermeņa un matu mazgāšana ar ziepēm. Labākais veids, kā novērst infekciju vai A grupas strep izplatīšanos, ir bieži mazgāt rokas. Tas ir īpaši svarīgi pēc klepus vai šķaudīšanas. Lai novērstu A grupas streptokoku infekciju, Jums:

• Nosedziet muti un degunu ar audiem, kad klepojat vai šķaudāt.
• Izmetiet izmantotos audus atkritumu tvertnē.
• Klepojot vai šķaudot, ja jums nav audu, lūdzu, rokas vietā pavērsiet augšējo piedurkni vai elkoni.
• Bieži mazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni vismaz 20 sekundes.
• Ja ziepes un ūdens nav pieejami, izmantojiet roku dezinfekcijas līdzekli uz alkohola bāzes.
• Pacientu ar impetigo drēbes, gultas veļa un dvieļi jāmazgā katru dienu. Šos vienumus nedrīkst koplietot ne ar vienu citu. Pēc tīrīšanas šos priekšmetus var droši lietot citi.

Cilvēki, kuriem diagnosticēts impetigo, var atgriezties darbā, skolā vai bērnudārzā, ja:

• Viņi ir sākuši ārstēšanu ar antibiotikām
• Tie aptver visas pakļautās ādas čūlas
• Lietojiet recepti tieši tā, kā norādījis ārsts.
• Kad čūla ir sadzijusi, cilvēki ar impetigo parasti nevar nodot baktērijas citiem cilvēkiem.

Dzīvesveids un mājas aizsardzības līdzekļi

Nelielām infekcijām, kas nav izplatījušās uz citām vietām, čūlu ārstēšanai varat izmēģināt bezrecepšu antibiotiku krēmus vai ziedes. Nelipīga pārsēja novietošana uz šīs vietas var palīdzēt novērst sāpju izplatīšanos. Izvairieties dalīties ar lipīgiem personīgiem priekšmetiem, piemēram, dvieļiem vai sporta aprīkojumu.

Gatavošanās iecelšanai

Zvanot ārstam vai bērna pediatram, lai norunātu tikšanos, jautājiet, vai jums ir jāveic kādi pasākumi, lai novērstu infekciju no citiem uzgaidāmajā telpā.

Lai sagatavotos iecelšanai amatā, lūdzu, uzskaitiet sekojošo:

• Simptomi, kas Jums vai Jūsu bērnam rodas
• Visi medikamenti, vitamīni un uztura bagātinātāji, ko lietojat Jūs vai Jūsu bērns
• Būtiska medicīniskā informācija, tostarp citas situācijas

Jautājumi, kas jāuzdod ārstam

• Kas var izraisīt čūlas?
• Vai man ir jāveic tests, lai apstiprinātu diagnozi?
• Kāda ir labākā prakse?
• Ko es varu darīt, lai novērstu infekcijas izplatīšanos?
• Kādas ādas kopšanas rutīnas jūs man iesakāt atveseļošanās periodā?

Papildus jautājumiem, kurus jūs gatavojaties uzdot ārstam, jebkurā tikšanās laikā varat uzdot citus jautājumus.

Ko sagaidīt no ārsta

Ārsts var jums uzdot virkni jautājumu, piemēram:

• Kad sākās sāpes?
• Kā sākumā bija sāpīgi?
• Vai jums nesen ir bijuši griezumi, skrāpējumi vai kukaiņu kodumi skartajā zonā?
• Vai sāpīgs vai niezošs?
• Vai kādam no jūsu ģimenes jau ir impetigo?
• Vai šī problēma ir radusies iepriekš?

Impetigo pret herpes simplex vīrusu (aukstumpumpas)

Herpes simplex vīrusa (HSV) infekcija ir visbiežāk kļūdainais impetigo stāvoklis. Lai izvairītos no neskaidrībām, Hronisko slimību bioloģijas centrs (CBCD) vēlas uzsvērt atšķirību starp herpes simplex vīrusa (HSV1 vai HSV2) infekciju un impetigo, bakteriālu ādas infekciju.

Kā jūs atšķirat?

Norādes, kas jāmeklē, ietver neskartus pūslīšus (ar šķidrumu pildīti pūslīši, kas var parādīties uz ādas) Ja tie ir neskarti (neskarti vai ūdeņaini), infekcija, visticamāk, būs HSV. Un laika gaitā, ja pūslīši kļūst duļķaini un kļūst par medus krāsas krūmiem, infekcija, visticamāk, ir herpes. Visbeidzot, herpes infekcijas bieži atkārtojas. Citiem vārdiem sakot, ja cilvēks ir inficēts, viņiem, visticamāk, būs vairāk nekā viens čūlu uzliesmojums, un šīs čūlas pārvērtīsies blisteros. Tas neattiecas uz Impetigo. "Kad pustulārā pustula ir bez jumta, tā acīmredzot būs piepildīta ar strutām. Var šķist, ka herpes bojājums ir piepildīts ar strutām, bet, iztukšojot, var atrast tikai nelielu daudzumu dzidra šķidruma. Visbeidzot, antibiotikas parasti lieto impetigo infekciju gadījumā, savukārt pretvīrusu zāles parasti lieto herpes infekciju gadījumā.

Vai tas ir impetigo vai cits ādas stāvoklis?

Ādas slimības, kas izraisa čūlas, blisterus un kreveles, dažreiz var būt niezošas. Impetigo nav izņēmums, un daži bērni un pieaugušie piedzīvo niezi. Bet ar impetigo nieze parasti ir viegla, un daži cilvēki vispār nejūt niezi. No otras puses, izsitumi, ko izraisa alerģiskas reakcijas, piemēram, indes efeja, var turpināt niezēt un neuzlabosies, kamēr netiks uzklāts lokāls krēms pret niezi. Kašķis, ļoti lipīga ādas slimība, ko izraisa ērces, kas slēpjas zem ādas, var izraisīt impetigo līdzīgus izsitumus. Bet kašķis var izraisīt smagu un smagu niezi visā ķermenī, parasti sliktāk naktī, visbiežāk uz rokām, apakšdelmiem un dzimumorgāniem. Cirpējēdes var arī niezēt, bet šī izsituma izskats atšķiras no impetigo. Papildus mazajiem izciļņiem uz ādas, cirpējēdes ir arī pacelta robeža ap zvīņainajiem ādas plankumiem.

Jūs varat sajaukt vējbakas par impetigo. Šai infekcijai ir arī mazi, niezoši, ar šķidrumu pildīti blisteri. Bet līdzīgi kā kašķis, vējbakas var izraisīt smagu niezi. Niezi var pavadīt arī citi simptomi. Tie ietver drudzi, galvassāpes un apetītes zudumu. Svaigi (vai jaunāki) vējbaku blisteri parasti ir piepildīti ar dzidru šķidrumu iekaisušos sarkanos apaļos plāksteros, un impetigo parasti nav redzamas kreveles vai izplūdes.

Impetigo parasti ilgst tikai 1 nedēļu pēc antibiotiku terapijas. Impetigo atšķiras arī no citiem izsitumiem ilguma ziņā. Ja tiek ārstēts ar antibiotikām, impetigo parasti izzūd apmēram nedēļas laikā. Ja ļauj sadzīt pašam, izsitumi parasti sadzīst divu līdz četru nedēļu laikā, neatstājot rētu. Vējbakas ilgst īsu laiku. Tas arī pats par sevi noskaidrojas, bet tas ilgst tikai 5-10 dienas. Kašķa infekcija pati par sevi neizzūd. Jums jākonsultējas ar ārstu un jālieto lokālas zāles, lai nogalinātu ērces. Labā ziņa ir tā, ka šīs zāles darbojas ļoti ātri, un, lai nogalinātu ērces un to olas, parasti pietiek ar ārstēšanu no kakla uz leju. Tomēr, lai gan kašķa ārstēšana ir ātra, nieze var ilgt vairākas nedēļas.

Cirpējēdes izsitumi uzlabosies divu nedēļu laikā pēc ārstēšanas. Bezrecepšu medikamenti ir efektīvi, bet, lai ārstētu spītīgus cirpējēdes, parasti ir nepieciešami recepšu pretsēnīšu līdzekļi. Molluscum contagiosum ir vīrusu infekcija, kas visbiežāk sastopama bērniem. Tāpat kā impetigo, šie izsitumi izzudīs paši. Diemžēl šo izciļņu uz ādas izzušana var prasīt mēnešus vai pat gadus. Impetigo pamatcēlonis atšķiras no citiem izsitumiem. Vēl viens faktors, kas atšķir impetigo no citiem izsitumiem, ir galvenais cēlonis. Impetigo ir bakteriāla ādas infekcija, ko izraisa staph vai strep. Ja jūs vai jūsu bērns ir sagriezts, nobrāzts vai sakosts ar kukaini, Staphylococcus vai Streptococcus var iebrukt organismā un izraisīt virspusēju ādas augšējā slāņa infekciju. Šis cēlonis atšķiras no citiem izsitumiem. Kašķis izraisa ērces, bet cirpējēdes izraisa sēnīšu infekcijas. Citus izsitumus, piemēram, indes efeju, izraisa alerģiskas reakcijas. Dažas čūlas un izsitumi ir vīrusu infekciju, piemēram, aukstumpumpu un vējbaku, rezultāts.

Secinājums ir tāds

Ir svarīgi, lai jūs meklētu medicīnisku palīdzību, ja jums ir aizdomas, ka jums ir impetigo vai kādas citas ādas slimības. Impetigo, kaut arī apgrūtinošs, ir viegli ārstējams.