Parkinsona slimība ir progresējoša nervu sistēmas slimība, kas galvenokārt ietekmē kustību. Simptomi sākas pakāpeniski, dažreiz ar tikko pamanāmu trīci tikai vienā rokā.

Lai gan Parkinsona slimību nevar izārstēt, medikamenti var ievērojami uzlabot simptomus. Dažreiz ārsts var ieteikt operāciju, lai regulētu noteiktus smadzeņu apgabalus un uzlabotu simptomus.

Parkinsona slimības cēloņi

Parkinsona slimības gadījumā daži neironi smadzenēs pakāpeniski mirst. Daudzus simptomus izraisa šo neironu zudums, kas ražo ķīmisku vielu, ko sauc par dopamīnu. Kad dopamīna līmenis pazeminās, tas var izraisīt patoloģisku smadzeņu darbību, kas var izraisīt ierobežotu aktivitāti un citus Parkinsona slimības simptomus. Parkinsona slimības cēlonis nav zināms, taču šķiet, ka nozīme ir vairākiem faktoriem, tostarp:

• Ģenētika. Pētījumi ir parādījuši specifiskas mutācijas dažos gēnos, kuriem var būt nozīme, tāpēc Parkinsona slimība ir iedzimta. Tomēr tie ir reti, izņemot retus gadījumus, kad daudzi ģimenes locekļi cieš no Parkinsona slimības.
• Vides faktori. Noteiktu toksīnu vai vides izraisītāju iedarbība nākotnē palielinās Parkinsona slimības risku, taču risks ir salīdzinoši neliels.

Pētnieki arī atklāja, ka Parkinsona slimības pacientu smadzenēs ir daudz izmaiņu, lai gan šo izmaiņu iemesli nav skaidri. Šīs izmaiņas ietver:

• Lewy ķermeņu esamība. Dažu vielu salipšana neironos smadzenēs ir mikroskopiski Parkinsona slimības marķieri. Tos sauc par Lewy ķermeņiem, un pētnieki uzskata, ka šie Lewy ķermeņi sniedz svarīgas norādes uz Parkinsona slimības cēloni.
• Alfa-sinukleīns atrasts Lewy ķermeņos. Lai gan Lewy ķermeņos ir atrastas daudzas vielas, zinātnieki uzskata, ka svarīga viela ir dabisks un plaši pieejams proteīns, ko sauc par alfa-sinukleīnu (a-sinukleīnu). Tas parādās visos Lewy ķermeņos kā kluči, kurus nevar sadalīt pa šūnām. Tas ir svarīgs Parkinsona pētnieku jautājums.

Parkinsona slimības pazīmes un simptomi

Parkinsona slimības pazīmes un simptomi katram cilvēkam ir atšķirīgi. Agrīnās pazīmes var būt vieglas un var pat palikt nepamanītas. Simptomi parasti sākas vienā ķermeņa pusē un parasti turpina pasliktināties tajā pusē, pat ja simptomi sāk ietekmēt abas puses. Trīce ir bieži sastopama, taču šī slimība izraisa arī stīvumu vai pakāpenisku kustības lēnumu. Parkinsona slimības sākumposmā jūsu sejai var būt maz izteiksmes vai tās nav vispār. Staigājot rokas vairs nešūpojas. Jūsu runa var kļūt neskaidra. Kad slimība progresē, simptomi laika gaitā pasliktināsies.

Parkinsona slimības pazīmes un simptomi var būt:

• Trīce. Trīce (kratīšana) parasti sākas vienā ekstremitātē, parasti rokā vai pirkstos. Jūsu rokas var drebēt pat atpūšoties.
• Bradykinesia (lēna kustība). Laika gaitā Parkinsona slimība var palēnināt jūsu kustību, kas padara vienkāršus uzdevumus sarežģītus un bieži vien laikietilpīgus. Ejot, jūsu soļi var kļūt īsāki. Var būt grūti piecelties no krēsla. Jūs pat varat sākt vilkt kājas, kad mēģināt staigāt.
• Stīvi muskuļi. Stingrība muskuļos var rasties jebkurā ķermeņa vietā. Stīvi muskuļi var būt ļoti sāpīgi un var ierobežot jūsu kustību brīvību.
• Rakstīšanas izmaiņas. Jums var kļūt grūti rakstīt normāli.
• Automātiskās kustības zudums. Jūsu spēja veikt neapzinātas kustības var samazināties, ieskaitot mirkšķināšanu, smaidīšanu vai roku šūpošanu staigāšanas laikā.
• Runas izmaiņas. Pirms sarunas jūs varat runāt maigi, ātri, neskaidri vai vilcinoties. Jūsu runa var būt vienmuļāka nekā parasti.

Problēmas ar stāju un līdzsvaru. Jūsu stāja var mainīties, vai arī Parkinsona slimības dēļ jums var būt līdzsvara problēmas.

Parkinsona slimības diagnoze

Parkinsona slimības diagnosticēšana parasti balstās uz simptomiem. Šīs slimības diagnosticēšana agrīnā stadijā var būt sarežģīta, taču kvalificēts praktiķis var precīzi secināt, ka tā ir Parkinsona slimība. Lai neirologs diagnosticētu šo slimību, jums kādu laiku jābūt vismaz diviem no šiem simptomiem:

• Trīce;
• Stīvums vai stingrība rokās, bagāžniekā vai kājās;
• Grūtības saglabāt līdzsvaru un pat iespējamos kritienus;
• Kustību palēnināšanās (bradikinēzija).

Vairumā gadījumu Parkinsona slimību diagnosticē ģimenes ārsts vai internists, tomēr daudzi cilvēki meklē neirologa palīdzību, lai pārvaldītu simptomus un slimības.

Parkinsona slimības posmi

• Pirmais posms. Šajā sākotnējā posmā pacientam ir viegli simptomi, un tie parasti netraucē ikdienas aktivitātēm. Trīce un citi motora simptomi rodas tikai vienā ķermeņa pusē. Ir izmaiņas pozā, staigāšanā un sejas izteiksmēs.
• Otrais posms. Simptomi sāk pasliktināties. Trīce, stīvums un citi mehāniskie simptomi tagad var ietekmēt abas ķermeņa puses. Staigāšanas problēmas un slikta stāja var kļūt acīmredzama. Cilvēki joprojām var dzīvot vieni, bet ikdienas darbs ir grūtāks un garlaicīgāks.
• Trešais posms. Šis posms tiek uzskatīts par vidēja termiņa, ko raksturo līdzsvara zudums un lēnas kustības. Kritieni ir biežāk sastopami. Persona joprojām ir pilnīgi neatkarīga, taču simptomi var nopietni traucēt tādām aktivitātēm kā ģērbšanās un ēšana.
• Ceturtais posms. Šajā brīdī simptomi ir smagi un novājinoši. Persona var stāvēt patstāvīgi, bet var būt nepieciešams staigātājs, lai pārvietotos. Cilvēkam ir nepieciešama palīdzība ikdienas dzīves aktivitātēs un viņš nevar dzīvot viens.
• Piektais līmenis. Tas ir vismodernākais un ierobežojošākais līmenis. Stīvas kājas var padarīt stāvēšanu vai staigāšanu neiespējamu. Personai ir nepieciešams ratiņkrēsls vai viņš ir gulējis gultā. Par visām aktivitātēm ir jārūpējas visu diennakti. Personai var rasties halucinācijas un murgi. Parkinsona kopiena atzīst, ka ir daudz svarīgu nemotora un motora simptomu.

Parkinsona slimības progresēšanas teorija

Pašreizējā teorija (daļa no Braak hipotēzes) ir tāda, ka agrākās Parkinsona slimības pazīmes parādās zarnu nervu sistēmā, medulā un ožas spuldzē, kas ir atbildīga par ožas kontroli. Saskaņā ar šo teoriju Parkinsona slimība laika gaitā progresēs tikai līdz substantia nigra un garozai.

Tas, kas apstiprina teoriju, ir tas, ka nemotoriskie simptomi, piemēram, smaržas zudums (disosmija), bezmiegs un aizcietējums, var parādīties vairākus gadus pirms slimības motora iezīmēm. Tāpēc pētnieki pievērš arvien lielāku uzmanību šiem nemotoriskajiem simptomiem, lai pēc iespējas ātrāk atklātu Parkinsona slimību un atrastu veidus, kā apturēt tās progresēšanu.

Parkinsona slimības ārstēšana

Lai gan Parkinsona slimībai nav standarta izārstēšanas, ārstēšanu izmanto, lai pārvaldītu dažus simptomus. Ārstēšana ietver operācijas, medikamentus un dzīvesveida izmaiņas, piemēram, vairāk atpūtas un regulāru fizisko aktivitāšu.

Ir dažādi medikamenti, kurus lieto Parkinsona slimības ārstēšanai:

• Tas palielina dopamīna līmeni smadzenēs;
• Tas ietekmē citas smadzeņu ķīmiskās vielas organismā;
• Tas palīdz kontrolēt nemotoriskos simptomus.

Parkinsona slimības galvenā ārstēšana ir Levodopa, ko sauc arī par L-dopu. Nervu šūnas izmanto L-dopa, lai stimulētu dopamīnu, lai kompensētu smadzeņu noplicinātās rezerves. Pacienti levodopu parasti lieto kopā ar citām zālēm, ko sauc par karbidopu. Karbidopa var novērst vai samazināt dažas levodopas ārstēšanas blakusparādības, piemēram, sliktu dūšu, vemšanu, hipotensiju, aizkaitināmību, kā arī samazināt simptomu uzlabošanai nepieciešamo levodopas daudzumu. Ir daudzas formas, kādās šīs zāles tiek atrastas, piemēram:

• Karbidopa un levodopa. Levodopa ir visefektīvākais medikaments Parkinsona slimības ārstēšanai. Tā ir dabiska ķīmiska viela, kas var iekļūt smadzenēs un tikt pārvērsta dopamīnā. Levodopas un karbidopas (Lodosyn) kombinācija aizsargā levodopas agrīnu pārvēršanos par dopamīnu ārpus smadzenēm. Tas var novērst vai samazināt blakusparādības, piemēram, sliktu dūšu. Blakusparādības var būt slikta dūša vai miegainība (pozicionāla hipotensija). Gadus vēlāk, kad jūsu slimība progresē, levodopas ieguvumi var nepalikt nemainīgi, jo šo zāļu iedarbība mēdz samazināties pēc ilgāka laika perioda lietošanas. Turklāt pēc lielāku levodopas devu lietošanas var rasties patvaļīgas kustības (diskinēzijas). Jūsu ārsts var samazināt devu vai pielāgot ievadīšanas laiku, lai kontrolētu šo iedarbību.
• Ieelpotā karbidopa un levodopa. Kad perorālie medikamenti pēkšņi pārtrauc darboties dienas laikā, šī alternatīva var palīdzēt kontrolēt parādītos simptomus.
• Karbidopas un levodopas infūzija. Duopa ir zīmola zāles, kas sastāv no karbidopas un levodopas. Tomēr to ievada caur barošanas cauruli, kas piegādā zāles gēla veidā tieši tievajās zarnās. Duopa lieto pacientiem ar progresējošu Parkinsona slimību. Šie pacienti joprojām reaģē uz karbidopu un levodopu, bet viņu atbildes reakcijas ir ļoti atšķirīgas. Tā kā Duopa ir nepārtraukta infūzija, abu zāļu koncentrācija asinīs paliek nemainīga. Kateterizācijai nepieciešama neliela operācija. Riski, kas saistīti ar katetra lietošanu, ietver katetra zudumu vai infekciju infūzijas vietā.

Parkinsona slimības pacientiem nevajadzētu pārtraukt levodopas vai jebkuru zāļu lietošanu, iepriekš nekonsultējoties ar ārstu. Pēkšņa šo zāļu lietošanas pārtraukšana var izraisīt nopietnas blakusparādības, piemēram, nespēju kustēties vai pat apgrūtināt elpošanu.

Citas zāles, ko lieto Parkinsona simptomu ārstēšanai, ir:

• Dopamīna agonisti, kas atdarina dopamīna iedarbību smadzenēs. Atšķirībā no levodopas, dopamīna agonisti nepārvēršas par dopamīnu. Tā vietā viņi atdarina dopamīna iedarbību jūsu smadzenēs. Tie nav tik efektīvi kā levodopa simptomu ārstēšanā.  Tomēr tie ilgst ilgāk, un tos var lietot kopā ar levodopu, lai samazinātu nelabvēlīgo ietekmi, ko dažkārt rada levodopa.  Dopamīna agonisti ir pramipeksols (Mirapex), ropinirols (Requip) un rotigotīns (Neupro, ievadīts plākstera veidā). Apomorfīns (Apokyn) ir īslaicīgas darbības injicējams dopamīna agonists, ko lieto ātrai atbrīvošanai. Dažas dopamīna agonistu blakusparādības ir līdzīgas karbidopai un levodopai. Bet tie var ietvert arī halucinācijas, letarģiju un kompulsīvu uzvedību, piemēram, hiperseksualitāti, azartspēles un ēšanu. Ja lietojat šīs zāles un Jums parādās novirzes, lūdzu, konsultējieties ar savu ārstu.
• MAO-B inhibitori, kas palēnina fermentu, kas smadzenēs noārda dopamīnu. Tie palīdz novērst dopamīna sadalīšanos smadzenēs, inhibējot smadzeņu enzīmu monoamīnoksidāzi B (MAO B). Šis enzīms metabolizē dopamīnu smadzenēs. Selegilīna (MAO-B inhibitora) lietošana kopā ar levodopu var palīdzēt novērst tā pārāk ātru nolietošanos. MAO B inhibitoru blakusparādības var būt galvassāpes, slikta dūša vai bezmiegs. Kombinācijā ar karbidopu un levodopu šīs zāles palielina halucināciju risku. Šīs zāles bieži nelieto kombinācijā ar lielāko daļu antidepresantu vai noteiktiem anestēzijas līdzekļiem, jo var rasties nopietnas, bet retas reakcijas. Lūdzu, konsultējieties ar savu ārstu, pirms lietojat citas zāles, kas satur MAO-B inhibitorus.
• COMT inhibitori, palīdz noārdīt dopamīnu.
• Amantadīns, vecs pretvīrusu līdzeklis, kas samazina piespiedu kustības.
• Antiholīnerģiskas zāles , lai samazinātu trīci un muskuļu stīvumu.

Dziļa smadzeņu stimulācija

Parkinsona slimniekiem, kuri labi nereaģē uz zālēm, var būt piemērota dziļa smadzeņu stimulācija vai DBS. DBS ir ķirurģiska procedūra, kas ietver elektrodu ķirurģisku implantēšanu smadzeņu daļā un to savienošanu ar mazām elektroniskām ierīcēm, kas implantētas krūtīs. Ierīce un elektrodi nesāpīgā veidā stimulē smadzenes un var novērst daudzus ar kustību saistītus Parkinsona slimības simptomus, piemēram, trīci, lēnu kustību un stīvumu.

Citas terapijas, tostarp mājas aizsardzības līdzekļi

Citas terapijas var izmantot, lai mazinātu Parkinsona slimības simptomus. Tas ietver fizikālo terapiju, ergoterapiju un logopēdiju, kas var palīdzēt ārstēt gaitas un balss traucējumus, trīci un stīvumu, kā arī samazinātu garīgo funkciju. Citas atbalstošas terapijas ietver veselīgu uzturu un vingrinājumus, lai stiprinātu muskuļus un uzlabotu līdzsvaru.

• Veselīga ēšana. Lai gan nav pierādīts, ka pārtika vai pārtikas kombinācija palīdzētu ārstēt Parkinsona slimību, daži pārtikas produkti var mazināt dažus simptomus. Piemēram, ēdot šķiedrvielām bagātu pārtiku un dzerot daudz šķidruma, var palīdzēt novērst aizcietējumus, kas ir izplatīti Parkinsona slimības gadījumā. Sabalansēts uzturs nodrošina arī uzturvielas, piemēram, omega-3 taukskābes, kas ir labvēlīgas Parkinsona slimības pacientiem.
• Regulāri vingro. Vingrinājumi var uzlabot jūsu muskuļu spēku, elastību un līdzsvaru. Vingrinājumi var arī uzlabot jūsu veselību un mazināt depresiju vai trauksmi, kas saistīta ar Parkinsona slimību. Jūsu ārsts var ieteikt jums sadarboties ar fizioterapeitu, lai apgūtu jums piemērotu vingrojumu programmu. Varat arī izmēģināt pastaigas, peldēšanu, dārzkopību, dejas, ūdens aerobiku vai stiepšanās vingrinājumus. Parkinsona slimība var izjaukt jūsu līdzsvara sajūtu un apgrūtināt staigāšanu ar normālu gaitu. Vingrojumi var uzlabot jūsu līdzsvaru. Šie ieteikumi var būt noderīgi arī bilances problēmu pārvaldībā:

1. Centieties nekustēties pārāk ātri.
2. Ejot, pārliecinieties, ka papēdis vispirms pieskaras zemei.
3. Ja jums šķiet, ka esat sajaukts, apstājieties un pārbaudiet savu stāju. Vislabāk ir stāvēt taisni.
4. Ejot, skatieties uz priekšu, nevis taisni uz leju.

• Pēc iespējas novērsiet kritienus. Vēlākajos slimības posmos jūs, visticamāk, nokritīsit. Patiesībā neliels sasitums vai grūdiens liks jums zaudēt līdzsvaru. Šādi ieteikumi var palīdzēt:

1. Pagrieziet visu ķermeni, nevis pagriezieties pār kājām.
2. Vienmērīgi sadaliet svaru starp kājām, neliecieties uz tām.
3. Pastaigas laikā izvairieties no lietu nēsāšanas.
4. Izvairieties no staigāšanas atpakaļ.

• Ikdienas aktivitātes. Ikdienas aktivitātes, piemēram, ģērbšanās, ēšana, peldēšanās un rakstīšana, cilvēkiem ar Parkinsona slimību var būt sarežģītas. Ergoterapeits var parādīt paņēmienus, kas var atvieglot ikdienu.
• Alternatīvā medicīna Atbalstoša terapija var palīdzēt mazināt dažus Parkinsona slimības simptomus, piemēram, sāpes, nogurumu un depresiju. Kopā ar jūsu ārstēšanu šīs terapijas var uzlabot jūsu dzīves kvalitāti:

1. Masāža. Masāžas terapija samazina muskuļu sasprindzinājumu un veicina relaksāciju. Tomēr šo ārstēšanu reti sedz veselības apdrošināšanas sabiedrības.
2. Joga. Jogā maigas stiepšanās un pozas var palielināt jūsu elastību un līdzsvaru. Jūs varat pielāgot lielāko daļu pozu, lai tās atbilstu jūsu fiziskajām iespējām.
3. Aleksandra tehnika. Šis paņēmiens, koncentrējoties uz muskuļu stāju, līdzsvaru un domājot par to, kā jūs izmantojat muskuļus, var samazināt muskuļu sasprindzinājumu un sāpes.
4. Meditācija. Meditācijā mierīgi pārdomājiet un koncentrējieties uz ideju vai attēlu. Meditācija var mazināt stresu un sāpes, kā arī uzlabot jūsu pašsajūtu.
5. Mājdzīvnieku terapija. Ja jums ir suns vai kaķis, tas var palielināt jūsu elastību un veiklību, kā arī uzlabot jūsu emocionālo veselību.
6. Chi. Tai Chi ir sens ķīniešu vingrošanas veids, kas izmanto lēnas, gludas kustības, lai uzlabotu elastību, līdzsvaru un muskuļu spēku. Tai Chi var arī palīdzēt novērst kritienus. Vairākas Tai Chi formas ir piemērotas visu vecumu un fizisko apstākļu cilvēkiem. Pētījums parādīja, ka Tai Chi var uzlabot līdzsvaru pacientiem ar vieglu vai vidēji smagu Parkinsona slimību labāk nekā stiepšanās un spēka treniņi.

Parkinsona slimības riska faktori

Parkinsona slimības riska faktori ir:

• Vecums. Parkinsona slimības simptomi parasti sākas vidējā vai vēlīnā dzīvē, un risks palielinās līdz ar vecumu. Jaunieši reti cieš no Parkinsona slimības. Cilvēki parasti saslimst, kad viņiem ir 60 vai vairāk gadu.
• Ģenētika un iedzimtība. Ja jums ir tuvi radinieki ar Parkinsona slimību, palielinās jūsu iespējas saslimt ar šo slimību. Tomēr, ja vien daudziem radiniekiem jūsu ģimenē nav Parkinsona slimības, jūsu risks joprojām ir mazs.
• Sekss. Vīrieši ir jutīgāki pret Parkinsona slimību nekā sievietes.
• Toksīnu iedarbība. Ilgstoša herbicīdu un pesticīdu iedarbība nedaudz palielina Parkinsona slimības risku.

Parkinsona slimības komplikācijas

Parkinsona slimību parasti pavada šīs papildu problēmas, kuras var ārstēt:

• Domāšanas problēmas. Jums var būt kognitīvas problēmas, piemēram, demence un domāšanas grūtības. Tās parasti rodas Parkinsona slimības vēlākajos posmos. Šī kognitīvā problēma nav ļoti jutīga pret reakciju uz narkotikām.
• Depresija un garastāvokļa izmaiņas. Jums var rasties depresija, dažreiz ļoti agrīnā šīs slimības stadijā., tomēr depresijas ārstēšana var atvieglot citu Parkinsona slimības problēmu risināšanu. Jūs varat piedzīvot citas emocionālas izmaiņas, piemēram, trauksmi, bailes vai motivācijas zudumu. Ārsts var dot Jums zāles šo simptomu ārstēšanai.
• Rīšanas grūtības. Kad slimība progresē, Jums var rasties rīšanas grūtības. Tā kā rīšana palēninās, siekalas uzkrājas mutē, izraisot drooling.
• Košļājamās un ēšanas problēmas. Jaunākā Parkinsona slimība ietekmē mutes muskuļus, padarot to grūti košļāt. Tas var izraisīt nosmakšanu un nepietiekamu uzturu.
• Miega traucējumi. Cilvēkiem ar Parkinsona slimību parasti ir miega traucējumi, tostarp bieža pamošanās naktī, agri pamošanās vai aizmigšana dienas laikā. Cilvēki var ciest arī no ātras acu kustības miega uzvedības traucējumiem. Zāles var palīdzēt atrisināt miega problēmas.
• Urīnpūšļa problēmas. Parkinsona slimība var izraisīt urīnpūšļa problēmas, tostarp nespēju kontrolēt urīnu vai urinēšanas grūtības.
• Aizcietējums. Daudziem cilvēkiem ar Parkinsona slimību rodas aizcietējums, galvenokārt lēnāka gremošanas trakta dēļ.

Lai gan tie ir retāki, cilvēki ar Parkinsona slimību var piedzīvot arī:

• Asinsspiediena izmaiņas. Pēkšņas asinsspiediena pazemināšanās (ortostatiskas hipotensijas) dēļ Jums var būt reibonis, pieceļoties kājās.
• Smakas traucējumi. Var būt problēmas ar ožu. Jūs, iespējams, nevarēsit pateikt atšķirību starp noteiktām smaržām vai smaržām.
• Nogurums. Daudzi cilvēki ar Parkinsona slimību zaudē enerģiju un jūtas noguruši, īpaši vēlāk vakarā.
• Sāpes. Dažiem cilvēkiem ar Parkinsona slimību rodas sāpes noteiktās ķermeņa daļās vai visā ķermenī.
• Seksuāla disfunkcija. Daži cilvēki ar Parkinsona slimību pamanīs libido vai seksuālās veiktspējas samazināšanos.

Parkinsona slimības profilakse

Tā kā Parkinsona slimības cēlonis nav zināms, pierādītā slimības novēršanas metode vēl nav atklāta. Daži pētījumi liecina, ka regulāra aerobika nodarbība var samazināt Parkinsona slimības risku.

Citi pētījumi ir parādījuši, ka cilvēkiem, kuri lieto kofeīnu (atrodams kafijā, tējā un dažās sodas), ir mazāka iespēja saslimt ar Parkinsona slimību nekā cilvēkiem, kuri nedzer kofeīnu. Zaļā tēja ir saistīta arī ar Parkinsona slimības riska samazināšanu. Tomēr nav skaidrs, vai kofeīns faktiski var novērst Parkinsona slimību, vai arī ir citas saites. Nav pietiekami daudz pierādījumu, lai ieteiktu dzert kofeīnu saturošus dzērienus, lai novērstu Parkinsona slimību.

Secinājums ir tāds

Parkinsona slimība izpaužas dažādos veidos, taču ir svarīgi pievērst uzmanību šīs slimības agrīnajām pazīmēm. Daži simptomi var nebūt acīmredzami saistīti ar Parkinsona slimību, tāpēc ir svarīgi, lai jūs apmeklētu ārstu, ja jūtat kādas izmaiņas ķermenī un prāta stāvoklī. Jūs varat pierakstīt simptomus, lai pārliecinātos, ka neaizmirstat nevienu no tiem, konsultējoties ar ārstu. Lai gan nav izārstēt, ir pieejama ārstēšana, lai vienotos ar simptomiem.