Bērnu kardioloģija

 

Pediatric Cardiology

Pārskats

Bērni nav vienkārši mazi pieaugušie. Bērnu sirdsdarbības problēmas būtiski atšķiras no pieaugušo sirdsdarbības problēmām. Piemēram, jauniešiem biežāk tiek diagnosticēts iedzimts sirds defekts, tomēr sirdslēkmes bērniem ir ārkārtīgi reti. Bērnu kardiologi ir īpaši izglītoti, lai meklētu sirds problēmas jauniešiem.

Medicīniskā veselības statistika liecina, ka aptuveni 1% bērnu, kas dzimuši katru gadu, cieš no iedzimtiem sirds defektiem. No otras puses, dažiem attīstās dažādi sirds stāvokļi pēc dzimšanas vai kļūstot vecākiem. Neatkarīgi no slimības veida bērnam var rasties gan izaugsmes, gan attīstības grūtības. 

Lai pārvaldītu šos apstākļus, bērnu kardioloģija ir izstrādāta, lai palīdzētu zīdaiņiem un bērniem, kas cīnās ar sirds slimībām. Šīs jomas galvenais mērķis ir ne tikai ārstēt bērnu slimības, bet arī nodrošināt, ka viņi dzīvo veselīgu dzīvi ikdienā. 

 

Kā darbojas sirds?

Heart

Lai izprastu iedzimtas sirds patoloģijas, ir jāsaprot, kā darbojas normāla sirds. Jūsu bērna sirds ir mazs muskulis rokas lielumā. Tas darbojas līdzīgi sūknim un katru dienu pārspēj 100 000 reižu.

Sirdij ir divas puses, kuras sadala iekšējā siena, kas pazīstama kā starpsiena. Sirds labā puse cirkulē asinis plaušās, kur tā uzņem skābekli. Pēc tam ar skābekli bagātās asinis atgriežas no plaušām uz sirds kreiso pusi, kur tās tiek sūknētas uz pārējo ķermeni.

Sirds sastāv no četrām kamerām un četriem vārstiem un ir saistīta ar daudzām asins artērijām. Vēnas ir asins vēnas, kas transportē skābekli saturošas asinis no ķermeņa uz sirdi. Artērijas ir asins artērijas, kas transportē asinis no sirds uz pārējo ķermeni.

Sirds kameras

Sirdij ir četras kameras vai istabas.

  • Atrijas ir divas sirds augšējās kameras, kas savāc asinis, kad tās nonāk.
  • Kambari ir divas sirds apakšējās kameras, kas sūta asinis uz plaušām vai citiem ķermeņa reģioniem.

 

Sirds vārsti

Četri vārsti kontrolē asins plūsmu no atrijas uz kambari un no kambara divās lielajās artērijās, kas savienotas ar sirdi.

  • Tricuspīda vārsts atrodas starp labo atriju un labo kambari sirds labajā pusē.
  • Plaušu vārsts atrodas sirds labajā pusē, starp labo kambari un plaušu artēriju, kas transportē asinis uz plaušām.
  • Mitrālais vārsts atrodas starp kreiso atriju un kreiso kambari sirds kreisajā pusē.
  • Aortas vārsts atrodas sirds kreisajā pusē, starp kreiso kambari un aortu, artēriju, kas transportē asinis uz ķermeni.

Vārsti darbojas līdzīgi durvīm, kas atveras un aizveras. Tie atveras, lai asinis varētu iziet cauri nākamajai kamerai vai artērijai, pēc tam tuvu, lai novērstu asiņu atgriešanos.

Sirds vārsti, atverot un aizverot, rada "lub-DUB" skaņu, ko ārsts var dzirdēt, izmantojot stetoskopu.

  • Tricuspīda un mitrālie vārsti aizveras sistoles sākumā, radot pirmo skaņu - "lub". Kad kambari saraujas vai saspiež un izsūknē asinis no sirds, to sauc par sistolu.
  • Otrā skaņa, "DUB", rodas, kad diastoles sākumā aizveras plaušu un aortas vārsti. Diastole rodas, kad kambari atslābinās un piepildās ar asinīm no atrijas.

 

Artērijās

Artērijas ir galvenie asinsvadi, kas savienoti ar jūsu sirdi.

  • Plaušu artērija transportē asinis, kas sūknētas no sirds labās puses uz plaušām, lai papildinātu skābekļa līmeni.
  • Aorta ir primārā artērija, kas transportē ar skābekli bagātas asinis no sirds kreisās puses uz pārējo ķermeni.
  • Koronārās artērijas ir citas galvenās artērijas, kas savienojas ar sirdi. Tie nodrošina ar skābekli bagātas asinis no aortas līdz sirds muskulim, kas prasa savu asins piegādi, lai darbotos.

 

Kas ir bērnu kardioloģija?

pediatric cardiologists

Bērnu kardioloģija ir medicīnas prakse, kas koncentrējas uz sirds un asinsvadu struktūras, funkciju un veselības stāvokļa izpēti. Tas attiecas arī uz dažādu sirds vai ar to saistītu slimību ārstēšanu, pārvaldību un novēršanu, kas skar zīdaiņus, bērnus un pusaudžus. 

No otras puses, bērnu kardiologi ir medicīnas eksperti, kas diagnosticē un ārstē kardioloģijas traucējumus bērniem. Viņi ir atbildīgi arī par vairāku testu un procedūru veikšanu un medikamentu ievadīšanu, pamatojoties uz sirds stāvokli. 

 

Kas ir bērnu kardiologs?

healthy heart

Ja jūsu bērna ārstam ir bažas par viņa vai viņas sirdi, viņš vai viņa var nosūtīt jūsu bērnu pie bērnu kardiologa. Bērnu kardiologi ir eksperti sirds patoloģiju diagnostikā un ārstēšanā bērniem. Bērnu kardiologi cieši sadarbojas ar bērnu sirds ķirurgiem, lai izveidotu labākās terapijas un stratēģijas bērniem, kuriem var būt nepieciešama sirds operācija.

Lai piedāvātu koordinētu un pilnīgu ārstēšanu, bērnu kardiologi cieši sadarbojas ar primārās aprūpes ārstiem. Tā kā sirds darbības traucējumi bērniem var būt sarežģīti un radīt citas problēmas, bērnu kardiologi bieži sadarbojas ar citiem veselības aprūpes speciālistiem.

Bērnu sirds ķirurgi, sirds anesteziologi, neonatologi, sirds bērnu intensivisti, bērnu radiologi, bērnu medmāsas, dietologi un runas, profesionālie un fizioterapeiti ir vieni no tiem, kas strādā ar bērniem. Šīm komandām ir ievērojama apmācība un zināšanas par bērnu ar sirds slimībām unikālajām vajadzībām, un tās ir īpaši jutīgas pret viņu prasībām.

Bērnu kardiologiem ir ievērojama apmācība un pieredze darbā ar bērniem un bērnu ar sirds slimībām ārstēšanā. Jūs varat būt pārliecināti, ka, ja ārsts iesaka jūsu bērnam apmeklēt bērnu kardiologu, jūsu bērns saņems visaugstāko iespējamo ārstēšanu. 

 

Bērnu kardioloģiskie stāvokļi 

Ir daudzas sirds slimību kategorijas, kas ietekmē visu vecumu bērnus. Daži no tiem ir iedzimti traucējumi, bet citi tiek iegūti. Turklāt daži sirds slimību veidi ir nelieli, bet citi ir hroniski un tiem ir smagas komplikācijas.  

Kopumā šie ir izplatītākie bērnības sirds slimību veidi; 

Iedzimtas sirds slimības

Congenital heart conditions

Iedzimti sirds defekti (CHD) ir klāt dzimšanas brīdī un var sabojāt mazuļa sirds struktūru un funkciju. Viņiem ir potenciāls ietekmēt to, kā asinis plūst caur sirdi un ārā uz pārējo ķermeni. CHD smaguma pakāpe svārstās no pieticīgas (mazs caurums sirdī) līdz smagai (piemēram, trūkstošas vai slikti veidotas sirds daļas).

CHD cēloņi lielākajai daļai jaundzimušo joprojām nav zināmi. Daži bērni piedzimst ar sirds patoloģijām mutāciju rezultātā viņu unikālajos gēnos vai hromosomās. CHD, visticamāk, izraisa arī iedzimtības un vides faktoru sajaukums, piemēram, mātes uzturs, viņas veselības problēmas vai zāļu lietošana grūtniecības laikā. Dažas slimības, piemēram, jau esošs diabēts vai mātes aptaukošanās, ir saistītas ar sirds patoloģijām zīdainim. Sirds patoloģijas ir saistītas arī ar smēķēšanu grūtniecības laikā un noteiktu zāļu lietošanu.

Tas ir sava veida sirds stāvoklis, kas pastāv dzimšanas brīdī. Tam var būt ilgtermiņa ietekme uz bērna vispārējo veselību, ja tas netiek savlaicīgi koriģēts. Iedzimtu sirds slimību veidi, kas ietekmē zīdaiņus, ietver; 

  • Sirds vārstuļa stāvoklis: Ietver aortas vārsta sašaurināšanos un asins plūsmas maiņu. 
  • Hipoplastisks kreisās sirds sindroms: Rodas, ja sirds kreisā daļa nav pilnībā attīstīta. 
  • Priekškambaru starpsienas defekti:  Parasti ar skābekli bagātas asinis no plaušām ceļo no kreisās atriumas uz kreiso kambari, pēc tam caur aortu un ķermenī. Dažas asinis no kreisā ātrija noplūst atpakaļ labajā atrijā, jo starp labo un kreiso atriju (sirds augšējo kameru) ir neregulāra atvere. Lai nogādātu papildu asinis plaušās, jūsu sirdij ir jāstrādā īpaši smagi. Stāvokļa smagumu nosaka diafragmas atvēruma lielums.

 

  • Kambaru starpsienas defekti: Ja starp labo un kreiso kambari ir caurums, ar skābekli bagātas asinis, kas atgriežas no plaušām, no kreisā kambara noplūst labajā kambara, nevis tiek iespiestas aortā un ārā uz pārējo ķermeni. Atkarībā no atvēruma apjoma var būt nepieciešama operācija, lai to aizvērtu.

 

  • Patents ductus arteriosus: Ductus arteriosus ir asins ceļš starp aortu un plaušu artēriju, kas parasti aizveras dažas dienas pēc dzimšanas. Ja tas neizdodas pareizi aizvērt, plaušās plūst pārāk daudz asiņu. Šis stāvoklis ir izplatīts priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, bet reti sastopams pilna laika zīdaiņiem. Cik nopietns tas ir atkarīgs no tā, cik liela ir atvere un cik priekšlaicīgi ir bērns.

 

  • Fallot tetraloģija: Sastāv no četriem dažādiem defektiem: sašaurināts ceļš starp plaušu artēriju un labo kambari, caurums kambara starpsienā, sabiezināta sirds labā daļa un pārvietota aorta. 

 

Pazīmes un simptomi

CHD pazīmes un simptomi atšķiras atkarībā no problēmas veida un smaguma. Dažām novirzēm var būt maz redzamu indikāciju vai simptomu vai to nav vispār. Citi bērnam var radīt šādus simptomus:

  • Zili tonēti nagi vai lūpas
  • Ātra vai apgrūtināta elpošana
  • Nogurums barošanas laikā
  • Miegainība

 

Iegūtās sirds slimības

Acquired heart conditions

Izplatītākie iegūto sirds slimību veidi ietver;

  • Aritmija: Tas ir patoloģisks sirds ritms, kas liek sirdij neregulāri pukstēt. Aritmiju kategorijas, kas ietekmē bērnus, ir tahikardija (ātrs sirds pulss), bradikardija (lēns sirds pulss) un garš Q-T sindroms. 
  • Ateroskleroze: Tas ietver tauku vai holesterīna piepildīto plankumu uzkrāšanos un uzkrāšanos artērijās. Tas padara artērijas šauras un stīvas, tādējādi palielinot sirdslēkmes un asins recekļu veidošanās risku. 
  • Kawasaki slimība: Šis sirds stāvoklis iekaist kuģus, kas atrodas rīklē, rokās, kājās, lūpās un mutē. Tas izraisa drudzi un limfmezglu pietūkumu. 
  • Reimatiska sirds slimība: Tas ir smags stāvoklis, kas var izraisīt neatgriezeniskus sirds muskuļu un sirds vārstuļu bojājumus.
  • Perikardīts: Šo traucējumu izraisa iekaisums vai infekcija uz membrānas vai plānā maisiņa, kas apņem sirdi. 
  • Sirds murmināšana: Šī ir skaņa, kas rodas, kad asinis cirkulē sirds kamerās, vārstos un caur traukiem, kas atrodas netālu no sirds. 
  • Vīrusu infekcijas: Vīruss dažreiz var ietekmēt normālu sirds veselību. Tas galvenokārt izraisa miokardītu, kas var mainīt sirds spēju sūknēt asinis uz visām ķermeņa daļām.  

 

Bērnu kardioloģisko traucējumu pazīmes un simptomi

inability to exercise

Daži sirds slimību veidi attēlo dažādas pazīmes un simptomus, bet citiem nav nekādu simptomu. Tomēr jums vajadzētu apmeklēt bērnu kardiologu, ja jūsu bērnam parādās tādi simptomi kā; 

  • Reibonis 
  • Elpas trūkums 
  • Augsts asinsspiediens 
  • Izmaiņas sirds ritmā 
  • Sāpes krūtīs
  • Ģībonis 
  • Problēmas ar vingrinājumiem vai nespēju vingrot 
  • Slikta barošana 
  • Ātra elpošana 
  • Plaušu infekcija
  • Zems vai nenormāls svara pieaugums

 

Diagnostikas testi un sirds slimību procedūras

Diagnostic tests of Heart Conditions

Pirms bērna piedzimšanas bērnu kardioloģijas ķirurgi un speciālisti var veikt īpašus testus, lai pārbaudītu iedzimtas sirds patoloģijas. Šie testi ietver; 

  • Augļa ehokardiogramma: Šis tests ietver ar ultraskaņu uzņemtu attēlu izmantošanu, lai pārbaudītu kustībā esošo sirdi. Tas ļauj pediatram apskatīt sirds struktūru un pārbaudīt, vai nav kādas novirzes. 

Citi testi, kurus var veikt pēc dzimšanas, lai diagnosticētu sirds slimības, ietver; 

  • Fiziskā pārbaude: Šī ir pirmā diagnostikas procedūra, kas ietver sirds slimību novērtēšanu, aplūkojot fiziskos simptomus. Tas ietver arī bērna slimības vēstures, kā arī ģimenes vēstures aplūkošanu. 
  • Elektrokardiogramma (EKG): Pediatrs var veikt šo procedūru, lai pārbaudītu un izmērītu bērna sirds elektrisko aktivitāti. To var izmantot arī, lai diagnosticētu sirdsdarbības traucējumus vai aritmijas un identificētu sirds sekcijas, kas ir lielas vai pārslogotas. 
  • Ehokardiogramma: Tas ir nesāpīgs ultraskaņas veids, ko izmanto, lai pārbaudītu bērna sirds iekšējo daļu un atklātu jebkuru defektu. Visa procedūra parasti ilgst stundu vai pat mazāk. 
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) un datortomogrāfijas (CT) skenēšana: Šie ir izplatītākie attēlveidošanas testu veidi, kurus kardiologi izmanto, lai iegūtu detalizētu informāciju un attēlus par bērna sirdi.
  • Rentgens: Bērnu kardiologi var izvēlēties rentgenstaru, lai pārbaudītu bērna sirds palielinātās un patoloģiskās formas pazīmes. Tas arī ļauj viņiem noteikt, vai plaušas satur šķidrumu, jo tas var izraisīt sirds mazspēju. 
  • Pulsa oksimetrija: To izmanto, lai izmērītu skābekļa daudzumu bērna asinīs. Tas tiek veikts, novietojot sensoru pirksta galā. Zems skābekļa līmenis var liecināt, ka bērnam ir sirds problēmas. 
  • Sirds kateterizācija: Nejauša, elastīga caurule, ko sauc par katetru, tiek ievietota rokas vēnā, cirksnī (augšstilbā) vai kaklā un sirds kateterizācijas laikā vītņota pie sirds. Īpaša krāsviela tiek injicēta asins artērijā vai sirds kamerā caur katetru. Rentgena attēlā krāsviela ļauj ārstam apskatīt asins plūsmu caur sirdi un asins artērijām. Sirds kateterizāciju ārsts var izmantot arī, lai novērtētu spiedienu un skābekļa līmeni sirds kamerās un asins artērijās. Tas var palīdzēt ārstam noteikt, vai asinis sajaucas starp abām sirds pusēm. Dažas sirds patoloģijas var novērst arī ar sirds kateterizāciju.

 

Kardioloģisko stāvokļu ārstēšana

 Treatment of Cardiological Conditions

Lai gan daži sirds stāvokļi ir nelieli, citi ir smagi un parasti prasa tūlītēju medicīnisko aprūpi. Būtībā ir dažādi ārstēšanas veidi, kurus bērnu kardiologs var izvēlēties. Tomēr tas ir atkarīgs no tādiem faktoriem kā sirds stāvokļa veids un bērna vecums. Bet parasti tās ir standarta ārstēšanas iespējas;

  • Zāles

Daži iedzimtu un iegūtu sirds defektu veidi ir nelieli; Tādējādi to var ārstēt un labot, izmantojot zāles. Šie medikamenti ļauj sirdij strādāt un darboties efektīvāk. 

Tādējādi bērnu kardiologs var ievadīt tādas zāles kā angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori, angiotenzīna II receptoru blokatori (ARB) un beta blokatori. Var ievadīt arī citas zāles, kas izraisa šķidruma zudumu. Tas palīdz mazināt sirds stresu, samazinot sirdsdarbības ātrumu, asinsspiedienu un šķidruma līmeni krūtīs. 

 

Var veikt ķirurģisku procedūru, lai ārstētu un labotu defektus, pamatojoties uz bērna sirds stāvokli. Atvērta sirds operācija ir metode, kas ietver krūškurvja zonas atvēršanu. Citos gadījumos kardiologs var izvēlēties minimāli invazīvas sirds operācijas alternatīvu. Tas ir vēl viens operācijas veids, kas ietver nelielu griezumu izveidi krūtīs. Pēc tam tiek ievietots un izmantots īpašs aprīkojums, lai labotu defektu.

 Atvērtas sirds operāciju var veikt, lai:

  • Salabojiet visus caurumus sirdī ar šuvēm vai plāksteri.
  • Sirds vārstuļus var salabot vai nomainīt.
  • palielināt artērijas vai sirds vārstuļu atveres;
  • Novērsiet sarežģītus trūkumus, piemēram, problēmas ar asins vēnu atrašanās vietu ap sirdi vai to, kā tās veidojās. 

Zīdaiņi reizēm piedzimst ar vairākām problēmām, kuras ir pārāk grūti novērst. Šiem bērniem var būt nepieciešama sirds transplantācija. Šajā ārstēšanā jaunieša sirds tiek aizstāta ar veselīgu sirdi, ko ziedo mirušā bērna ģimene.

 

  • Kateterizācijas procedūra 

Šo procedūru izmanto, lai ārstētu sirds slimības, ne vienmēr atverot sirdi vai krūtis. To galvenokārt izmanto, lai koriģētu sirds vai asinsvadu caurumus, kā arī sašaurinātos reģionus. 

Procedūras laikā kardiologs ievieto nelielu cauruli, kas pazīstama kā katetrs, vēnā, kas atrodas kājā. Pēc tam katetru virza uz sirdi, izmantojot rentgena iekārtas. Kad tas sasniedz skarto zonu, mazie aprīkojuma gabali tiek vītņoti caur katetru uz sirdi, lai labotu defektu. 

 

Heart transplant

Gadījumā, ja bērna stāvoklis ir smagāks un nav labojams, tad sirds transplantācija varētu būt labākā alternatīva, ko apsvērt. 

Pieaugušie un bērni, kas ir bīstami slimi, bieži vien traumas dēļ, ir tiesīgi ziedot orgānus. Viņi mirs slimības vai ievainojumu dēļ. Ja donors ir vecāks par 18 gadiem, viņš, iespējams, ir nolēmis būt orgānu donors pirms sliktas pašsajūtas.

Daudzi testi tiek veikti pirms sirds transplantācijas. Tie ietver asins analīzes, lai palielinātu iespēju, ka donora sirds netiks noraidīta. Citi testi tiek veikti, lai pārliecinātos, ka jūsu bērns un ģimene ir emocionāli sagatavoti transplantācijai. Šajā laikā jūsu jaunietim būs nepieciešama jūsu palīdzība.

Dažreiz jauniešiem vienkārši jāgaida dažas dienas vai nedēļas pirms ziedotā orgāna saņemšanas. Potenciāli var paiet mēneši vai gadi, lai atrastu piemērotu donora orgānu. Šajā periodā jūsu bērna veselības aprūpes ārsts un transplantācijas komanda viņu rūpīgi uzraudzīs. Šajā grūtajā gaidīšanas periodā varat arī meklēt palīdzību no atbalsta grupām.

Katrai transplantācijas komandai ir savs noteikumu kopums, lai jūs informētu, kad donora orgāns ir pieejams. Kad orgāns kļūst pieejams, ar jums parasti sazināsies. Jums tiks ieteikts pēc iespējas ātrāk ierasties slimnīcā, lai jūsu bērns varētu sagatavoties transplantācijai. Tā kā šis zvans var notikt jebkurā laikā, jums vienmēr jābūt gatavam doties uz slimnīcu.

 

  • Regulāra uzraudzība un ārstēšana

Regulāra uzraudzība ir piemērota bērnam, kuram ir veikta sirds operācija vai kurš cieš no noteikta stāvokļa. Smagos gadījumos bērnam var būt nepieciešama bieža uzraudzība un ārstēšana visu atlikušo mūžu. Tas palīdz novērst turpmākas komplikācijas un ļauj bērnam dzīvot normālu veselīgu dzīvi. 

 

  • Infekciju profilakse

Dažreiz bērnam var būt nepieciešams veikt nepieciešamos pasākumus, lai novērstu infekcijas. Tomēr tas ir balstīts uz sirds stāvokļa veidiem un izvēlēto ārstēšanu. 

Daži sirds defekti var ietekmēt infekcijas riskus, īpaši uz sirds vārstuļiem vai sirds apvalka. Šādos gadījumos bērnam var būt nepieciešams lietot antibiotikas, lai izvairītos no infekcijām pirms operācijas. 

 

  • Vingrinājumu ierobežošana

Vingrinājumu ierobežojums galvenokārt ir atkarīgs no sirds slimību veidiem un ārstēšanas iespējas, ko izmanto defekta labošanai. Lai gan bērniem var būt nepieciešams samazināt vingrinājumu veidu un daudzumu, citi var brīvi piedalīties parastajās aktivitātēs. Tomēr ārsts vienmēr jūs informēs par drošām darbībām, kurās jūsu bērns varētu iesaistīties. 

 

Secinājums 

Bērnu kardioloģija galvenokārt ir saistīta ar bērnu labklājību un apstākļiem, kas ietekmē sirdi. Daži no šiem apstākļiem ir dzimšanas brīdī, bet citi attīstās laika gaitā. Šie apstākļi var mainīt arī asinsvadus, sirds vārstuļus vai sirds oderi. Sakarā ar to bērnu kardioloģija ir būtiska joma, kas palīdz diagnosticēt, ārstēt un novērst šādus defektus.