Diabēts

Diabēts, kas pazīstams arī kā cukura diabēts, ir medicīnisks stāvoklis, kas izraisa augstu cukura līmeni asinīs. Parasti hormons insulīns uzņem glikozi vai cukuru no asinsrites šūnās uzglabāšanai un enerģijas izmantošanai. Glikoze ir būtiska cilvēka veselībai, jo tā nodrošina enerģiju audiem un muskuļiem. Tas ir arī galvenais degvielas avots smadzenēm.

Tomēr ar diabētu organisms var neražot pietiekami daudz insulīna vai arī insulīnu var neizmantot efektīvi. Ja šī slimība vēlāk netiek ārstēta vai diagnosticēta, tā var sabojāt nieres, acis, nervus un citus ķermeņa orgānus.

 

Diabēta veidi

Šie ir galvenie diabēta veidi;

• 1. tipa cukura diabēts

 

Tas ir autoimūns traucējums, kurā ķermenis uzbrūk sev. Šūnas, kas ražo insulīnu aizkuņģa dziedzerī, parasti tiek nogalinātas šajā situācijā. 1. tipa cukura diabēts skar līdz 10% diabēta slimnieku. To visbiežāk novēro bērniem, pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem, lai gan tas var notikt jebkurā vecumā. Sākotnēji to sauca par nepilngadīgo diabētu.

Pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu insulīns jālieto katru dienu. Šī iemesla dēļ tas ir pazīstams arī kā no insulīna atkarīgs diabēts.

• 2. tipa cukura diabēts

Šī diabēta forma rodas, ja organisms neražo pietiekamu insulīna daudzumu vai ja organisma šūnas attiecīgi nereaģē uz insulīnu. 2. tipa cukura diabēts ir visizplatītākā cukura diabēta forma un skar līdz pat 90 procentiem cilvēku ar šo slimību. Tas parasti skar pusmūža un vecus cilvēkus.

2. tipa diabēts ir pazīstams arī kā pieaugušo diabēts vai insulīna rezistents diabēts. Vecākā paaudze, iespējams, to sauca par "mazliet cukura".

• Prediabēts

Prediabēts ir stadija pirms 2. tipa diabēta sākuma. Lai gan glikozes līmenis asinīs ir augstāks par vidējo, tas vēl nav pietiekami augsts, lai to diagnosticētu kā 2. tipa cukura diabētu. Personai ar prediabētu ir palielinātas iespējas saslimt ar 2. tipa cukura diabētu. Viņi ir pakļauti arī citām veselības problēmām, tostarp insultam un sirds slimībām. 

• Gestācijas diabēts

Dažām sievietēm grūtniecības laikā attīstās šāda veida diabēts. Parasti gestācijas diabēts pazūd pēc bērna piedzimšanas. Tomēr tas pakļauj māti lielam riskam nākotnē saslimt ar 2. tipa cukura diabētu.

 

Citi mazāk izplatīti cukura diabēta veidi ir;

Monogēna diabēta sindromi: Tie ir retāk sastopami diabēta ģenētiskie veidi, kas veido aptuveni 4 procentus no visiem gadījumiem. Brieduma sākuma diabēts un jaundzimušo diabēts ir monogēno diabēta sindromu piemēri.

Narkotiku vai ķīmisku vielu izraisīts diabēts: Šāda veida diabēts var rasties pēc orgānu transplantācijas. Tas var būt arī HIV/AIDS ārstēšanas rezultātā vai glikokortikoīdu steroīdu lietošanas rezultātā.

Ar cistisko fibrozi saistīts diabēts: Šis ir vēl viens diabēta veids, kas ietekmē tikai cilvēkus, kuriem ir traucējumi.

 

Kā darbojas insulīns?

Insulīns attiecas uz hormonu, ko ražo dziedzeris aiz kuņģa un zem kuņģa, aizkuņģa dziedzera. Parasti aizkuņģa dziedzeris izdala insulīnu asinīs. No turienes tas cirkulē organismā, ļaujot glikozei sasniegt šūnas.

Insulīns samazina cukura līmeni asinīs. Tas nozīmē arī to, ka, samazinoties cukura līmenim asinīs, samazinās arī insulīna ražošana aizkuņģa dziedzerī.

Cukurs vai glikoze ir galvenais enerģijas avots ķermeņa šūnām, kas veido muskuļus un audus. Parasti ir divi galvenie glikozes avoti; aknas un pārtika. Tas uzsūcas asinsritē, caur kuru tas nonāk šūnās. Insulīns palīdz sasniegt šo procesu.

No otras puses, aknas ražo un uztur insulīnu. Reizēm glikozes līmenis ir zems, iespējams, tāpēc, ka noteiktu laiku neesat lietojis pārtiku. Šādā situācijā aknas sadalīs glikogēnu cukurā, lai palīdzētu uzturēt standarta līmeni vidējā diapazonā. 

 

Diabēta cēloņi

Šie ir iespējamie diabēta cēloņi un izraisītāji, pamatojoties uz veidu;

1. tipa diabēta cēloņi: 

Joprojām nav skaidri 1. tipa diabēta faktiskie cēloņi un izraisītāji. Tomēr ārsti saprot, ka organisma imūnsistēma, kas ir atbildīga par cīņu pret patogēniem, mērķē un nogalina aizkuņģa dziedzera šūnas, kas ražo insulīnu. Sakarā ar to ķermenis paliek ar nelielu insulīnu vai vispār bez tā. Pēc tam glikoze uzkrājas asinsritē, nevis tiek pārnesta uz šūnām.

Medicīnas pakalpojumu sniedzēji arī uzskata, ka 1. tipa diabēts rodas gēnu neaizsargātības un noteiktu vides aspektu kombinācijas dēļ. Tomēr šo aspektu īpašās formas nav zināmas. Turklāt diabēta ārsti parasti neuzskata svaru par šī traucējuma faktoru.

 

Iespējamie gestācijas diabēta cēloņi: 

Parasti placenta rada hormonus, kas palīdz uzturēt grūtniecību topošajai mātei. Šie hormoni dažreiz var izraisīt šūnu rezistenci pret insulīnu. Kad tas notiek, aizkuņģa dziedzeris reaģē, atbrīvojot papildu insulīnu, lai iekarotu rezistenci. Neskatoties uz to, aizkuņģa dziedzeris ne vienmēr var sekot līdzi. Tā rezultātā šūnās nonāk ļoti maz cukura, un lielākā daļa paliek asinsritē. Tas galu galā izraisa gestācijas diabētu. 

 

2. tipa diabēts un prediabēts izraisa: 

Šūnas mēdz būt rezistentas pret insulīna darbību prediabēta un 2. tipa diabēta gadījumā. Tāpēc aizkuņģa dziedzeris nevar radīt pietiekami daudz insulīna, lai cīnītos pret rezistenci. Pēc tam glikoze uzkrāsies asinsritē, nevis nokļūs šūnās, kur tas ir nepieciešams enerģijai.

Nav precīzu iemeslu, kāpēc tas notiek. Tomēr tiek uzskatīts, ka daži vides aspekti un gēni veicina 2. tipa diabēta progresēšanu. Aptaukošanās ir cieši saistīta ar 2. tipa diabēta rašanos. Neskatoties uz to, ne visiem cilvēkiem, kuriem diagnosticēts 2. tips, ir aptaukošanās vai liekais svars.

 

Diabēta pazīmes un simptomi

Diabēts attīstās sakarā ar cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs. Cilvēkiem ar jebkāda veida traucējumiem, iespējams, rodas vispārēji simptomi, piemēram;

• Palielinājās slāpes un izsalkums
• Negaidīts svara zudums
• Neskaidra redze
• Bieža vēlme urinēt
• Smags nogurums
• Čūlas, kas nedzīst un nedzīst lēni
• Uzbudināmība
• Ketoni urīnā
• Pastāvīgas infekcijas; āda un smaganas

Papildus vispārējām diabēta pazīmēm un simptomiem, citi papildu diabēta simptomi vīriešiem ir;

• Erekcijas disfunkcija
• Samazināta dzimumtieksme
• Apdraudēts muskuļu spēks

No otras puses, papildu diabēta simptomi sievietēm var būt šādi:

• Urīnceļu infekcija
• Sausa un niezoša āda
• Rauga infekcija

 

Diabēta riska faktori

Atkarībā no veida ir vairāki diabēta riska faktori .

1. tipa diabēta riska faktori:

• Ģimenes anamnēze: Jums ir risks saslimt ar 1. tipa cukura diabētu, ja jūsu brālim vai māsai vai vecākam ir šī slimība.
• Vides faktori, tostarp vīrusu slimību iedarbība
• Autoantivielu (imunitātes šūnu bojāšana) klātbūtne

2. tipa diabēta riska faktori:

• Būt neaktīvam
• Svars (liekie taukaudi)
• Vecums: Gados vecākiem cilvēkiem ir liela iespēja saslimt ar 2. tipa diabētu. Tas varētu būt saistīts ar muskuļu masas zudumu, svara pieaugumu vai mazākām aktivitātēm.
• Ģimenes anamnēze: Jums, visticamāk, attīstīsies slimība, ja tā būs jūsu vecākiem vai brālim vai māsai.
• Gestācijas diabēts
• Etniskā piederība vai rase
• Augsts asinsspiediens
• Policistisko olnīcu sindroms
• Patoloģisks holesterīna un triglicerīdu līmenis

Gestācijas diabēta riska faktori:

• Vecums; Sievietēm, kas vecākas par 25 gadiem, ir lielas iespējas saslimt ar gestācijas diabētu
• Pārāk liels svars pirms grūtniecības
• Ģimenes anamnēze un personīgā slimības vēsture
• Etniskā piederība vai rase

 

Diabēta diagnostika

1. tipa diabēta pazīmes un simptomi bieži parādās negaidīti. Turklāt, tie parasti ir galvenais iemesls, lai pārbaudītu cukura līmeni asinīs organismā. Diabēta medicīnas eksperti iesaka skrīninga rutīnu, jo noteiktu diabēta un prediabēta formu simptomi attīstās pakāpeniski vai var palikt nepamanīti. Viņi arī ierosina, ka indivīdiem ar šādām īpašībām vajadzētu būt diabēta skrīningam; 

• Jebkura persona, kas ir 45 gadus veca un vecāka 
• Cilvēki, kuru ķermeņa masas indekss (ĶMI) ir lielāks par 25 gadiem, neatkarīgi no vecuma 
• Sievietes ar iepriekšēju gestācijas diabēta anamnēzi
• Personas, kurām diagnosticēts prediabēts 

 

Gestācijas diabēta diagnostikas testi:

Ar gestācijas diabētu ārsts novērtēs traucējumu attīstības iespējamību grūtniecības sākumposmā. Viņi veiks dažus testus, lai pārbaudītu, vai; 

Jums ir lielākas iespējas saslimt ar gestācijas diabētu šādu faktoru dēļ;

• Jums bija liekais svars vai aptaukošanās grūtniecības sākumā, 
• Jums iepriekšējā grūtniecības laikā tika diagnosticēts gestācijas diabēts vai 
• Jums ir tēvs diabēta slimnieks, māte, tēvs, bērns vai brālis vai māsa 

Jums ir vidēja iespēja saslimt ar grūtniecības diabētu. Ārsts pārbaudīs traucējumus otrajā trimestrī (no 24 līdz 28 nedēļām).

Alternatīvi, medicīnas pakalpojumu sniedzējs var izmantot skrīninga testus, piemēram;

• Sākotnējais glikozes provokācijas tests
• Turpmākie glikozes tolerances testi

 

1. un 2. tipa diabēta un prediabēta diagnostikas testi: 

Veselības aprūpes sniedzēji bieži veic šādus testus un procedūras, lai diagnosticētu 1. un 2. tipa cukura diabētu un prediabētu; 

Glikētā hemoglobīna (A1C) tests: Fasting nav nepieciešams ar šāda veida asins analīzēm. Tā koncentrējas uz vidējā cukura līmeņa asinīs analīzi pēdējos divos līdz trīs mēnešos. Tas arī novērtē cukura līmeni asinīs, kas saistīts ar hemoglobīnu. Hemoglobīns attiecas uz skābekli transportējošo proteīnu sarkanajās asins šūnās.

Perorālais glikozes tolerances tests: Šī diabēta asins analīze prasa, lai jūs gavētu nakti. Pēc tam tiek ņemts asins paraugs tukšā dūšā, lai izmērītu cukura līmeni asinīs. Pēc tam ārsts lūgs jums lietot saldu dzērienu, kurā cukura diabēta cukura līmenis asinīs tiek mērīts periodiski līdz divām stundām.

Nejauša cukura līmeņa pārbaude asinīs: Tas ietver asins parauga ņemšanu nejaušā periodā. Neatkarīgi no ēdiena, ko ēdāt iepriekš, augstāks līmenis norāda, ka jums ir diabēts.

Ja ārstam ir aizdomas par 1. tipa cukura diabētu, viņi turpinās veikt diabēta urīna analīzi. Tas ir paredzēts, lai pārbaudītu blakusproduktu ražošanas klātbūtni. Blakusprodukts parasti veidojas, kad ķermenis enerģijai izmanto tauku un muskuļu audus, jo tam trūkst insulīna, lai izmantotu pieejamo cukuru vai ketonus. Turklāt ārsts, iespējams, veiks vēl vienu testu, lai pārbaudītu, vai Jums ir autoantivielas, kas ir destruktīvas imūnsistēmas šūnas. Šīs šūnas parasti ir saistītas ar 1. tipa cukura diabētu.

 

Diabēta ārstēšana

Diabēta ārstēšana var ietvert cukura līmeņa kontroli asinīs, perorālos diabēta medikamentus un insulīnu atkarībā no veida. Turklāt veselīga un barojoša uztura praktizēšana arī veicina diabēta pārvaldību. Citi būtiski faktori ietver regulārus vingrinājumus un vidējā svara saglabāšanu

Pieejamās ārstēšanas iespējas visiem diabēta veidiem ir; 

Veselīgs uzturs: Pretēji vispārpieņemtajam uzskatam, nav tādas lietas kā diabēta diēta. Tāpēc diabēta diētas plānā ir jāiekļauj vairāk augļu, dārzeņu un liesās gaļas. Lietojiet arī pilngraudu diētas, kas bagātas ar barības vielām un šķiedrvielām, bet maz kaloriju un tauku, un ierobežojiet piesātinātos taukus, pārstrādātus ogļhidrātus un konfektes.

Fiziskās aktivitātes: Diabēta pacientiem, tāpat kā jebkuram citam, ir nepieciešamas ikdienas fiziskās aktivitātes. Vingrinājumi palīdz samazināt cukura līmeni asinīs, nogādājot glikozi šūnās, kur tās tiek izmantotas enerģijai. Turklāt vingrinājumi uzlabo jutību pret insulīnu, tāpēc organismam būs nepieciešams mazāk insulīna, lai pārvietotu cukuru uz šūnām.

 

1. tipa diabēta un 2. tipa diabēta ārstēšanas iespējas ietver; 

• Cukura līmeņa asinīs uzraudzība

Saskaņā ar ārstēšanas shēmu jums jāmēra un jāreģistrē cukura līmenis asinīs. Tas var būt līdz četrām reizēm dienā vai biežāk, ja lietojat insulīnu. Labākais veids, kā nodrošināt, lai jūsu cukura līmenis asinīs būtu mērķa robežās, ir to rūpīgi uzraudzīt. Personas ar 2. tipa cukura diabētu, kuras nelieto insulīnu, vēl retāk uzraudzīs cukura līmeni asinīs.

• Insulīna injekcijas 

Insulīna terapija ir ļoti svarīga cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu, lai nodrošinātu viņu izdzīvošanu. No otras puses, lielākajai daļai pacientu ar 2. tipa cukura diabētu vai gestācijas diabētu nepieciešama ārstēšana ar insulīnu. Insulīns nāk dažādos veidos, piemēram ;

• Īslaicīgas darbības (regulārs insulīns)
• Ātras darbības insulīns, ilgstošas darbības insulīns
• Starpposma iespējas

Ārsts var izrakstīt insulīna tipu kombināciju, ko lietot dienas un nakts laikā, pamatojoties uz jūsu vajadzībām.

• Perorālie un citi zāļu veidi

Dažreiz ārsts var izrakstīt perorālas vai injicējamas zāles. Dažas diabēta zāles izraisa aizkuņģa dziedzeri, lai ražotu un atbrīvotu papildu insulīnu. Citi neļauj aknām ražot un atbrīvot glikozi, tāpēc jums būs nepieciešams mazāk insulīna, lai pārvietotu glikozi šūnās.

• Aizkuņģa dziedzera transplantācija

Aizkuņģa dziedzera transplantācija varētu būt iespēja dažiem pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu. Jums vairs nebūs nepieciešama insulīna terapija, ja aizkuņģa dziedzera transplantācijas procedūra būs veiksmīga.

Tomēr jums jāņem vērā, ka aizkuņģa dziedzera transplantācijas ne vienmēr ir efektīvas, un tām ir ievērojams risks. Turklāt, lai izvairītos no orgānu atgrūšanas, visu atlikušo mūžu jums būs jālieto imūnsupresīvi medikamenti.

• Bariatriskā ķirurģija

Personas ar 2. tipa cukura diabētu un ir aptaukošanās vai ĶMI, kas lielāks par 35, var iegūt no šī veida operācijas. Tomēr to neuzskata tikai par 2. tipa diabēta ārstēšanu. Cukura līmenis asinīs cilvēkiem, kuriem veikta kuņģa apvedceļa operācija, mēdz ievērojami uzlaboties. Tomēr šīs 2. tipa diabēta ārstēšanas ilgtermiņa komplikācijas un ieguvumi nav zināmi.

 

Gestācijas diabēta ārstēšana

Ir svarīgi kontrolēt cukura līmeni asinīs, lai nodrošinātu, ka bērns paliek drošībā. Tas arī palīdz novērst komplikācijas dzemdību laikā. Papildus sabalansētam uzturam un regulārai fiziskai slodzei aprūpes plāns var ietvert cukura līmeņa kontroli asinīs un citos gadījumos insulīna un perorālo zāļu lietošanu.

Darba laikā ārsts pārbaudīs un sekos līdzi cukura līmenim asinīs. Bērns var ražot augstu insulīna līmeni, ja paaugstinās cukura līmenis asinīs. Tas var izraisīt zemu cukura līmeni asinīs drīz pēc piedzimšanas.

 

Prediabēta ārstēšana

Cilvēkiem ar prediabētu ir svarīgi pieņemt veselīga dzīvesveida lēmumus, jo tas palīdz atjaunot normālu cukura līmeni asinīs. Turklāt, tas neļauj viņiem paaugstināties līdz līmenim, kas konstatēts 2. tipa diabēta gadījumā. Regulāras fiziskās aktivitātes un sabalansēts uzturs palīdzēs jums saglabāt veselīgu svaru. 2. tipa cukura diabētu var novērst vai aizkavēt, vingrojot apmēram 150 minūtes nedēļā un zaudējot 7 procentus no vidējā svara.

Reizēm zāles, piemēram, Metformīns, ieskaitot Glumetza un glikofāgu, var būt iespēja cilvēkiem ar paaugstinātu traucējumu risku. Tas ietver arī situāciju, kad prediabēts pasliktinās vai Jums ir taukainu aknu darbības traucējumi vai sirds un asinsvadu slimības.

 

Diabēta komplikācijas

Ilgstošas diabēta komplikācijas parasti parādās pakāpeniski. Jo ilgāk cilvēkam ir diabēts un jo mazāk efektīvi kļūst regulēt cukura līmeni asinīs. Tas arī palielina komplikāciju rašanās iespējamību. Diabēta komplikācijas ilgtermiņā var kļūt novājinošas vai pat letālas.

Dažas no iespējamām diabēta blakusparādībām un komplikācijām, kas varētu rasties, ir šādas:

• Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi

Diabēts ievērojami palielina noteiktu sirds un asinsvadu slimību iespējamību. Tie ietver koronāro artēriju slimību (stenokardiju), insultu, sirdslēkmi un artēriju sašaurināšanos (aterosklerozi). Kopumā jums ir lielāka iespēja saslimt ar insultu vai sirds slimībām, ja ciešat no diabēta.

• Nefropātija

Cilvēka nieres sastāv no vairākām asinsvadu kopām (glomeruliem), kas no asinīm izvada atkritumus. Reizēm cukura diabēts var kaitēt šai trauslajai filtrēšanas sistēmai. Nieru mazspēju vai pastāvīgu nieru slimību beigu stadijā var izraisīt smagi bojājumi. Līdz ar to var būt nepieciešama dialīze vai nieres transplantācija.

• Neiropātija

Pārāk daudz glikozes var kaitēt kapilāru (sīko asinsvadu) sienām, kas baro nervus, īpaši kājās. Var rasties tirpšana, dedzināšana, nejutīgums vai sāpes, kas sākas pirkstu vai pirkstu galos un stiepjas uz augšu.

Ja to neārstē, skartās ekstremitātes zaudēs spēju justies. Slikta dūša, vemšana, aizcietējums un caureja var rasties nervu bojājumu dēļ, kas saistīti ar gremošanu. Tas var izraisīt erektilās disfunkcijas vīriešiem.

• Redzes zudums un retinopātija

Diabētiskais mellitus var izraisīt acs asinsvadu bojājumus (tīkleni), kas var izraisīt aklumu. Diabēta pacientiem biežāk rodas smagas redzes problēmas, tostarp katarakta un glaukoma.

• Pēdu bojājumi

Pēdas nerva bojājumi vai nepietiekama asins plūsma palielina dažādu diabēta pēdu komplikāciju risku. Griezumi vai blisteri, ja tos neārstē, var izraisīt smagas infekcijas, kas parasti sadzīst lēni. Šo infekciju rezultātā var būt nepieciešama pēdas, pirksta vai kājas amputācija.

• Depresija

Reizēm pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu un 2. tipa cukura diabētu rodas depresijas simptomi. Tas var ietekmēt diabēta ārstēšanas un pārvaldības procedūras.

• Alcheimera slimība

Demence, kas ietver Alcheimera slimību, ir saistīta ar 2. tipa cukura diabētu. Slikti kontrolēts cukura līmenis asinīs rada lielāku risku. Lai gan teorijas par to, kā šie apstākļi ir saistīti, pastāv, neviena no tām nav pierādīta.

• Ādas bojājumi

Diabēts padara ādu neaizsargātāku pret dažādiem ādas traucējumiem, piemēram, sēnīšu un baktēriju infekcijām.

 

Gestācijas diabēta komplikācijas

Ja gestācijas diabēts netiek ārstēts vai netiek kontrolēts, tas var izraisīt komplikācijas arī mātei un mazulim. Komplikācijas, kas var attīstīties bērnam, ietver;

Zems cukura līmenis asinīs: Zīdaiņiem, kas dzimuši sievietēm ar gestācijas diabētu, dažreiz uzreiz pēc dzemdībām var būt zems cukura līmenis asinīs (hipoglikēmija). Tas ir tāpēc, ka insulīna ražošana ir ārkārtīgi augsta. Tomēr bērna cukura līmeni asinīs var normalizēt ar savlaicīgu barošanu un dažos gadījumos intravenozu glikozes šķīdumu.

Pārmērīga augšana: Pārāk daudz glikozes mātes asinsritē var šķērsot placentu, izraisot jūsu mazuļa aizkuņģa dziedzera ražošanu vairāk insulīna. Tas novedīs pie tā, ka bērns būs pārāk liels (makrosomija). C sekcijas piegādes biežāk ir lieliem zīdaiņiem.

2. tipa diabēta attīstības risks nākotnē: Bērni, kas dzimuši mātēm ar gestācijas diabētu, ir neaizsargātāki pret 2. tipa diabēta attīstību nākotnē un aptaukošanos.

No otras puses, mātei ar gestācijas diabētu var rasties šādas komplikācijas;

• Preeklampsija
• Turpmākais gestācijas diabēts

 

Secinājums ir tāds

Diabēts ir saistīts ar ārkārtīgi augstu cukura līmeni asinīs vai glikozes līmeni asinīs. Diabēta formas, piemēram, 1. tipu, izraisa apstākļi, kurus jūs nevarat kontrolēt. No citiem, piemēram, 2. tipa, var izvairīties, izvēloties veselīgāku pārtiku, palielinot fiziskās aktivitātes un zaudējot svaru.

Konsultējieties ar tuvāko diabēta ārstu par iespēju saslimt ar šo slimību. Ja esat neaizsargāts, apsveriet iespēju veikt cukura līmeņa noteikšanas un asins analīzes. Jums jāievēro arī ārsta ieteikumi par cukura līmeņa asinīs kontroli.