Galvas un kakla audzējs

Pēdējās atjaunināšanas datums: 17-Jul-2023

Sākotnēji rakstīts angļu valodā

Galvas un kakla audzējs

Galvas un kakla audzēji ietver plašu ļaundabīgu audzēju klāstu, kas var rasties rīklē, mutē, degunā un deguna blakusdobumos vai ap tiem. Galvas un kakla audzējs ir termins, ko izmanto, lai aprakstītu audzēju grupu, kas rodas galvenokārt no augšējo aerodigestīvo trakta virsmas slāņiem (UADT). Mute, balsenes, rīkles un nazofarneksa veido augšējo aerogremojošo traktu. Tā kā ir iesaistītas UADT gļotu oderes, plakanšūnu karcinomas veido aptuveni 90% no visiem galvas un kakla vēža veidiem. Plakanšūnu karcinoma ir ļaundabīgs plakanšūnu epitēlija audzējs ar ievērojamu diferenciāciju un tendenci uz primitīvām un plaši izplatītām limfmezglu metastāzēm. Dažāda veida siekalu dziedzeru audzēji var sākties galvā un kaklā; tomēr šāda veida galvas un kakla vēzis ir diezgan reti sastopams. Galvas un kakla audzēji ir sadalīti piecās atsevišķās vēža grupās, saskaņā ar AIHW analīzi no 2014. gada. Šī klasifikācija ir balstīta uz vietu, kur sākas šie audzēji. 

Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-10) piecus galvas un kakla vēža veidus iedala 18 atsevišķās vēža vietās. Nenoteiktu vietu vēzis (lūpā, mutes dobumā un rīklē) dažreiz tiek klasificēts kā daļa no galvas un kakla vēža 6. grupas. Tā rezultātā pacientam ir iespējams vienlaikus iegūt daudzu veidu audzējus dažādās galvas un kakla zonās.

 

Galvas un kakla vēža veidi

Katru gadu vairāk nekā 64 000 cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs cieš no galvas un kakla audzēja. Plakanšūnu (epidermoīdā) karcinoma veido vairāk nekā 90% no galvas un kakla audzējiem, pārējo veido adenokarcinomas, sarkomas un limfomas.

Visbiežāk sastopamās galvas un kakla vēža vietas ir mutes un rīkles iekaisums.

  • Balsenes (ieskaitot supraglottis, glottis un subglottis)
  • Mutes dobums (mēle, mutes grīda, cietās aukslējas, bukālā gļotāda un alveolārās grēdas)
  • Orofaringeālā telpa (aizmugurējās un sānu rīkles sienas, mēles pamatne, mandeles un mīkstās aukslējas)
  • Nazofarneks, deguna dobums un deguna blakusdobumi, hipofarinkss un siekalu dziedzeri ir visas deguna gļotādas daļas.

Galvas un kakla audzēji var rasties arī citās ķermeņa daļās:

 

Galvas un kakla vēža statistika

Amerikas Savienotajās Valstīs galvas un kakla audzēji veido aptuveni 5% no visiem ļaundabīgajiem audzējiem.

Galvas un kakla audzējs ir biežāk sastopams, kad cilvēki kļūst vecāki. Lai gan lielākā daļa pacientu ir vecumā no 50 līdz 70 gadiem, gados jaunākiem cilvēkiem pieaug saslimstība ar cilvēka papilomas vīrusa (HPV) infekcijas izraisītu vēzi (galvenokārt orofaringeālu). Vīrieši biežāk nekā sievietes saslimst ar galvas un kakla vēzi, jo vīriešu smēķētāju skaits parasti pārsniedz smēķētāju sieviešu skaitu un tāpēc, ka perorālā HPV infekcija ir izplatītāka vīriešiem.

Paredzams, ka 2021. gadā vairāk nekā 69 000 vīriešu un sieviešu Amerikas Savienotajās Valstīs tiks diagnosticēti galvas un kakla audzēji, norāda pētnieki. Lielākajai daļai cilvēku tiks diagnosticēts mutes, rīkles vai balss kastes vēzis. Paranasālo deguna blakusdobumu un deguna dobuma vēzis, kā arī siekalu dziedzeru vēzis ir daudz retāks.

 

Galvas un kakla audzēja cēloņi

Head and Neck Tumor Causes

Divi galvenie galvas un kakla vēža riska faktori, jo īpaši mutes dobuma, hipofaringa un balss kastes audzēji, ir alkohola un tabakas lietošana (tostarp dūmu iedarbība un bezdūmu tabaka, ko dažreiz sauc par "košļājamo tabaku" vai "šņaucamo tabaku"). Cilvēki, kuri lieto gan nikotīnu, gan alkoholu, biežāk saslimst ar šiem vēža veidiem nekā cilvēki, kuri lieto tikai vienu no diviem. Tabakas un alkohola lietošana ir galvenie mutes un balsenes plakanšūnu karcinomu cēloņi galvā un kaklā.

Inficēšanās ar cilvēka papilomas vīrusa (HPV) vēzi izraisošajiem celmiem, īpaši 16. tipa HPV, ir saistīta ar mēles mandeļu un pamatnes orofaringāliem ļaundabīgiem audzējiem. Amerikas Savienotajās Valstīs pieaug HPV infekcijas izraisīto orofaringeālo vēža gadījumu īpatsvars, savukārt citu cēloņu izraisīto orofaringeālo vēža gadījumu biežums samazinās. Hroniska HPV infekcija ir atbildīga par gandrīz trim ceturtdaļām no visiem orofaringeālajiem audzējiem. Lai gan HPV var atrast citos galvas un kakla audzējos, šķiet, ka tas ir vienīgais orofaringeālā vēža cēlonis. Cēloņi tam joprojām nav zināmi.

Šie ir daži no citiem atzītajiem galvas un kakla vēža riska faktoriem:

  • Paan (beteles quid). Paan (beteles quid) patēriņš mutē, kas ir izplatīta prakse Dienvidaustrumāzijā, ir saistīts ar lielāku mutes vēža risku.
  • Arodekspozīcijas. Nazofaringeālais audzējs ir saistīts ar koka putekļu iedarbību darbavietā. Dažas arodekspozīcijas, piemēram, azbests un sintētiskās šķiedras, ir saistītas ar balsenes vēzi, taču pierādījumi par šo korelāciju joprojām nav pārliecinoši. Dažas profesijas ēkā, metāla, tekstila, keramikas, mežizstrādes un pārtikas uzņēmumos var palielināt balss kastes audzēja risku. Koksnes putekļu, niķeļa putekļu un formaldehīda iedarbība darba vietā ir saistīta ar deguna blakusdobumu un deguna dobuma ļaundabīgiem audzējiem.
  • Radiācijas iedarbība. Starojums uz galvu un kaklu, neatkarīgi no tā, vai tas ir bezvēža vai vēža slimību gadījumā, palielina siekalu dziedzeru audzēju iespējamību.
  • Infekcija ar Epšteina-Barra vīrusu. Nazofaringeālais audzējs un siekalu dziedzeru audzēji ir saistīti ar Epšteina-Barra vīrusa infekciju.
  • Tautība. Nazofaringeālais audzējs ir saistīts ar Āzijas senčiem, īpaši ķīniešu saknēm.
  • Ģenētiskie traucējumi. Dažas ģenētiskās slimības, piemēram, Fanconi anēmija, palielina iespēju, ka agrīnā dzīves posmā veidojas premalignanti bojājumi un ļaundabīgi audzēji.

 

Galvas un kakla audzēja simptomi

Head and Neck Tumor Symptoms

Vienreizējs kakls, iekaisis mutē vai rīklē, kas neārstē un ir apgrūtinošs, pastāvīgs iekaisis kakls, rīšanas grūtības un balss izmaiņas vai aizsmakums ir visi iespējamie galvas un kakla audzēja simptomi. Šos simptomus var izraisīt arī citas, mazāk bīstamas slimības. Jebkurš no šiem simptomiem jāpārbauda ārstam vai zobārstam.

Audzēji noteiktās galvas un kakla daļās var izraisīt šādus simptomus:

  • Mutes dobums. patoloģiska asiņošana vai sāpes; balti vai sarkani plankumi uz smaganām, mēles vai mutes gļotādas; žokļa augšana vai pietūkums, kas izraisa zobu protēžu nepareizu piegulšanu vai kairinošu veidošanos.
  • Kakls (rīkles). Sāpes rīšanas laikā; pastāvīgas sāpes kaklā vai rīklē; sāpes vai zvanīšana ausīs; vai grūti dzirdams.
  • Balss kaste (balsenes). Elpošanas vai runas grūtības, diskomforta sajūta rīšanas laikā vai ausu sāpes ir visi iespējamie simptomi.
  • Deguna dobums un paranasālās deguna blakusdobumus.  Nosprostojumi deguna blakusdobumos, kas neizzūd; hroniskas sinusa infekcijas, kas neizzūd ar antibiotiku terapiju; asiņošana caur degunu; pastāvīgas galvassāpes, pietūkums vai citas acu problēmas; sāpes augšējos zobos; vai protēzes problēmas.
  • Siekalu dziedzeri. Pietūkums zem zoda vai ap apakšžokli, sejas muskuļu nejutīgums vai paralīze vai pastāvīgas sāpes sejā, zodā vai kaklā.

 

Galvas un kakla audzēja diagnostika

Neck Tumor Diagnosis

  • Klīniskais izvērtējums
  • Biopsija
  • Attēlveidošanas pētījumi un endoskopija, ko izmanto, lai noteiktu audzēja apjomu

Labākā metode, kā agri atklāt audzējus, pirms tie kļūst simptomātiski, ir regulāra fiziska pārbaude (kas ietver pilnīgu mutisku pārbaudi). Birstes biopsijas komplekti ir komerciāli pieejami, un tos var izmantot, lai pārbaudītu mutes dobuma audzējus. Jebkurš iekaisis kakls, aizsmakums vai otalģija, kas ilgst vairāk nekā divas līdz trīs nedēļas, jānosūta galvas un kakla speciālistam, kurš, visticamāk, veiks elastīgu šķiedru laringoskopiju, lai novērtētu balseni un rīkli.

Galīgai diagnozei parasti ir nepieciešama biopsija. Kakla masa tiek biopsija, izmantojot smalkas adatas aspirāciju, kas ir labi panesama, precīza un, izņemot atvērtu biopsiju, neietekmē turpmāko iespējamo ārstēšanu. Lai novērtētu mutes dobuma bojājumus, tiek izmantota griezuma biopsija vai sukas biopsija. Tiek veiktas nazofaringālo, orofaringeālo vai balsenes bojājumu endoskopiskās biopsijas.

Attēlveidošanas pētījumi, piemēram, CT skenēšana, MRI vai PET skenēšana, tiek izmantoti, lai noteiktu galvenā audzēja lielumu, vai tas ir izplatījies apkārtējās struktūrās un vai tas ir izplatījies kakla limfmezglos.

 

Galvas un kakla audzēja iestudēšana

Imaging with CT

Galvas un kakla audzēju stadijai tiek izmantots primārā audzēja (T) lielums un atrašanās vieta, metastāžu skaits un lielums dzemdes kakla limfmezglos (N), kā arī pierādījumi par attālām metastāzēm (M).  HPV statuss tiek ņemts vērā arī attiecībā uz orofaringeāla vēzi. Attēlveidošana ar CT, MRI vai abiem, kā arī PET skenēšana bieži ir nepieciešama iestudēšanai.

Klīniskās stadijas (cTNM) noteikšanai tiek izmantoti pirms operācijas veiktās fiziskās pārbaudes un testu rezultāti. Patoloģisko iestudējumu (pTNM) nosaka sākotnējā audzēja patoloģiskās iezīmes un operācijas laikā atklāto pozitīvo mezglu skaits.

Ekstranodālais pagarinājums ir iekļauts "N" kategorijā audzējam , kas izplatījies kakla mezglos. Ekstranodālā pagarināšana tiek diagnosticēta klīniski, ja medicīniskās novērtēšanas laikā ir pierādījumi par bruto ekstranodālo pagarinājumu, kā arī attēlveidošanas testi, kas apstiprina novērojumu. Histoloģiskie pierādījumi par audzēju limfmezglā, kas caur limfmezglu kapsulu stiepjas apkārtējos šķiedru audos, ar vienlaicīgu stromas reaktivitāti vai bez tās, tiek saukti par patoloģisku ekstranodālu pagarinājumu.

 

Galvas un kakla vēža ārstēšana

Treatment for Head and Neck Cancers

Ķirurģija un starojums ir visizplatītākās galvas un kakla audzēja ārstēšanas metodes. Šīs procedūras var lietot atsevišķi vai kopā ar ķīmijterapiju, un tās var lietot kopā ar ķīmijterapiju vai bez tās. Daudzi audzēji uzvedas identiski ar operāciju un staru terapiju neatkarīgi no vietas, ļaujot citiem faktoriem, piemēram, pacienta izvēlei vai atrašanās vietai raksturīgai saslimstībai, ietekmēt terapijas izvēli.

Tomēr konkrētās vietās viena modalitāte nepārprotami pārspēj pārējās. Piemēram, ķirurģija ir labāka par staru terapiju agrīnās stadijas perorālam audzējam, jo staru terapija izraisa mandibulāro osteoradionekrozi. Endoskopiskā ķirurģija kļūst arvien populārāka; Dažos galvas un kakla audzējos tam ir izārstēšanas rādītāji, kas ir salīdzināmi vai labāki par atklātu operāciju vai starojumu, un tam ir daudz mazāka saslimstība. Endoskopiskās metodes visbiežāk tiek izmantotas balsenes ķirurģijā, un griezumus parasti veic ar lāzeru. Endoskopiskās metodes tiek izmantotas arī noteiktu sinonasālo audzēju ārstēšanai.

Ja par primāro terapiju izvēlas staru terapiju, to ievada gan primārajā vietā, gan kakla limfmezglos abās pusēs. Galvenā vieta, histoloģiskie kritēriji un mezglu slimības risks ietekmē to, vai limfātiķi tiek ārstēti ar staru terapiju vai operāciju. Agrīnās stadijas audzējiem reti nepieciešama limfmezglu ārstēšana, bet progresējošāki audzēji to dara. Vietām, kurās ir daudz limfātisko līdzekļu (piemēram, orofarnekss un supraglotīts), bieži nepieciešama limfmezglu staru terapija neatkarīgi no audzēja stadijas, savukārt vietām ar nelielu limfātiķu daudzumu (piemēram, balsenes) parasti nav (agrīnā stadijā). Intensitātes modulēta staru terapija (IMRT) ir vērsta uz nelielu ķermeņa laukumu ar starojumu, potenciāli samazinot blakusparādības, vienlaikus saglabājot audzēja kontroli.

Progresīvās stadijas audzējam (III un IV stadija) bieži nepieciešama multimodāla pieeja, kas ietver ķīmijterapijas, staru terapijas un operācijas kombināciju. Kaulu vai skrimšļu invāzija prasa ķirurģisku galvenās vietas un vairumā gadījumu reģionālo limfmezglu noņemšanu (jo mezglu metastāžu lielais potenciāls). Ja primārā vieta tiek ķirurģiski ārstēta, ar pēcoperācijas staru terapiju dzemdes kakla limfmezglos ārstē augsta riska pazīmes, piemēram, daudzus limfmezglus ar ļaundabīgu audzēju vai ekstrakapsulāru izplatīšanos. Tā kā apstarotie audi slikti dziedē, pēcoperācijas starojums parasti ir labāks par pirmsoperācijas starojumu.

Nesenie pētījumi ir atklājuši, ka ķīmijterapijas kombinācija ar adjuvantu kakla staru terapiju uzlabo reģionālo audzēja kontroli un izdzīvošanu. Tomēr, tā kā šai metodei ir nopietnas blakusparādības, piemēram, saasināta disfāgija un kaulu smadzeņu nomākums, ir svarīgi rūpīgi pārdomāt, vai pievienot ķīmijterapiju.

Kombinēto ķīmijterapiju un staru terapiju bieži lieto, lai ārstētu progresējošu plakanšūnu karcinomu bez kaulu iesaistīšanās. Kombinējot ķīmijterapiju un staru terapiju, neskatoties uz to, ka tā tiek pasniegta kā orgānus saudzējoša, dubultojas akūtas toksicitātes, tostarp nozīmīgas disfāgijas, iespējamība. Novājinātiem pacientiem ar smagu slimību, kuri nevar izturēt ķīmijterapijas blakusparādības un ir pārāk riskanti vispārējai anestēzijai, starojumu var ievadīt atsevišķi.

Ķīmijterapiju reti izmanto kā pirmās izvēles vēža ārstēšanu. Primāro ķīmijterapiju lieto tikai ķīmijjutīgiem audzējiem, piemēram, Burkitt limfomai, vai indivīdiem ar plašām metastāzēm (piemēram, aknu vai plaušu iesaistīšanos). Cisplatīns, fluorouracils un metotreksāts ir vieni no medikamentiem, ko lieto sāpju mazināšanai un audzēju saraušanai pacientiem, kurus nevar ārstēt ar parasto ārstēšanu. Sākumā reakcija var būt labvēlīga, bet tā nav ilgstoša, un audzējs gandrīz vienmēr atkal parādās. Dažiem pacientiem standarta ķīmijterapijas ārstēšanas vietā arvien vairāk tiek izmantoti mērķtiecīgi medikamenti, piemēram, cetuksimabs, tomēr efektivitātes dati ir nepietiekami.

Tā kā galvas un kakla audzēju ārstēšana ir tik sarežģīta, ir nepieciešama starpdisciplināra ārstēšanas plānošana. Katrs pacients jāpārskata audzēja padomei, kuras sastāvā ir visu ārstējošo profesiju pārstāvji, kā arī radiologi un patologi, lai panāktu vienprātību par labāko ārstēšanas variantu. Ausu, deguna un rīkles un rekonstruktīvo ķirurgu, radiācijas un medicīnas onkologu, runas un valodas patologu, zobārstu un dietologu komanda ir vispiemērotākā, lai organizētu ārstēšanu, kad tā ir noteikta.

Tā kā brīvo audu pārneses atloku izmantošana ir ļāvusi funkcionāli un kosmētiski rekonstruēt deformācijas, lai ievērojami uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti pēc procedūrām, kas iepriekš izraisīja pārmērīgu saslimstību, arvien nozīmīgāka loma ir plastikas un rekonstruktīvajiem ķirurgiem. Fibula (ko parasti izmanto, lai rekonstruētu žokli), radiālais apakšdelms (bieži tiek izmantots mēlei un mutes grīdai) un augšstilba priekšējais sānu posms arī ir izplatītas donoru vietas (bieži izmanto balsenes vai rīkles rekonstrukcijai).

 

Galvas un kakla audzēju atkārtošanās ārstēšana

Head and Neck Tumor Recurrence Treatment

Atkārtotu audzēju pārvaldība pēc ārstēšanas ir sarežģīta un saistīta ar riskiem. Pēc ārstēšanas acīmredzama masa vai čūlains bojājums sākotnējā vietā ar tūsku vai sāpēm spēcīgi norāda uz pastāvīgu audzēju. Šādiem pacientiem ir nepieciešama CT (ar plānām šķēlītēm) vai MRI.

Visas rētas plaknes un rekonstruktīvie atloki, kā arī visi atlikušie audzēji tiek noņemti vietējas atkārtošanās gadījumā pēc ķirurģiskas iejaukšanās. Var izmantot staru terapiju, ķīmijterapiju vai abu kombināciju, bet to efektivitāte ir ierobežota. Ķirurģija ir labākā ārstēšana pacientiem, kuriem ir recidīvs pēc staru terapijas. Papildu staru terapija var dot labumu dažiem pacientiem, taču šī stratēģija rada ievērojamu blakusparādību risku, un tā jālieto piesardzīgi. Pembrolizumabs un nivolumabs, imūno kontrolpunktu inhibitori, ir apstiprināti recidivējošu vai metastātisku audzēju ārstēšanai, kas ir rezistenti pret platīnu saturošu ķīmijterapiju, tomēr efektivitātes pierādījumi, kas liecina par uzlabošanos, aprobežojas ar nelieliem pētījumiem.

 

Galvas un kakla audzēja ārstēšanas blakusparādības

Head and Neck Tumor Treatment Side Effects

Katrai vēža ārstēšanai ir potenciāls problēmām un blakusparādībām. Tā kā daudzām ārstēšanas metodēm ir salīdzināmi izārstēšanas rādītāji, modalitātes izvēle galvenokārt ir atkarīga no faktiskām vai uztvertām blakusparādību atšķirībām .

Lai gan ķirurģija parasti tiek uzskatīta par visaugstākās saslimstības cēloni, dažādas procedūras var veikt ar nelielu vai nekādu ietekmi uz estētiku vai funkciju. Protēzes, transplantāti, reģionālie pedikīra atloki un sarežģīti brīvie atloki, kā arī citas sarežģītākas rekonstruktīvās operācijas un metodes bieži var atjaunot funkciju un izskatu gandrīz normālā līmenī.

Letarģija, ievērojama slikta dūša un vemšana, mukozīts, pārejoša matu izkrišana, gastroenterīts, hematoloģiska un imunoloģiska nomākšana un infekcija ir ķīmijterapijas toksiskās sekas.

Staru terapijai galvas un kakla audzējam ir vairākas blakusparādības. Aptuveni 40 Greja deva neatgriezeniski iznīcina jebkura siekalu dziedzera darbību laukā, izraisot kserostomiju, kas ievērojami palielina zobu kariesa risku. Dažos gadījumos jaunākas staru terapijas, piemēram, intensitātes modulēta staru terapija (IMRT), var samazināt vai novērst bīstamas devas pieauss dziedzeriem.

Turklāt > 60 Grey devas pasliktina kaulu asins plūsmu, īpaši žoklī, un var rasties osteoradionekroze. Zobu ekstrakcijas vietas šādā stāvoklī deģenerējas, noslīdot kaulam un mīkstajiem audiem. Tā rezultātā pirms staru terapijas jāpabeidz visi nepieciešamie zobārstniecības darbi, piemēram, mērogošana, plombēšana un ekstrakcija. Visi zobi, kas ir sliktā formā un kurus nevar saglabāt, ir jāiegūst.

Perorālais mukozīts un dermatīts virsējā ādā ir arī iespējamās staru terapijas blakusparādības, kas var izraisīt ādas fibrozi. Garšas zudums un samazinātas ožas sajūta ir bieži sastopamas, bet parasti tikai īslaicīgas.

 

Galvas un kakla audzēja prognoze

Head and Neck Tumor Prognosis

Audzēja lielums, sākotnējā atrašanās vieta, izcelsme un reģionālo vai attālo metastāžu klātbūtne ietekmē galvas un kakla vēža prognozi. Kopumā, ja audzējs tiek atklāts agri un tiek ārstēts ātri un atbilstoši, prognoze ir lieliska.

Galvas un kakla audzēji sākotnēji iebrūk vietējā teritorijā, pēc tam izplatās apkārtējos dzemdes kakla limfmezglos. Audzēja izplatīšanās reģionālajos limfātiķos ir saistīta ar audzēja lielumu, apjomu un agresivitāti, un tā samazina kopējo dzīvildzi uz pusi. Pacientiem ar progresējošas stadijas audzēju biežāk attīstās attālas metastāzes (visbiežāk plaušās). Attālām metastāzēm ir būtiska ietekme uz izdzīvošanu un praktiski vienmēr ir neārstējamas.

Izārstēšanas ātrums ir dramatiski samazināts arī progresējošu vietējo slimību gadījumā (progresējošas T stadijas kritērijs) ar muskuļu, kaulu vai skrimšļu invāziju. Perineirālā izplatīšanās, par ko liecina sāpes, paralīze vai nejutīgums, liecina par ļoti agresīvu audzēju, ir saistīta ar mezglu metastāzēm, un tai ir slikta prognoze, salīdzinot ar līdzīgu bojājumu, kam nav starpenes invāzijas.

5 gadu izdzīvošanas rādītāji I stadijas audzējiem var būt pat 90 procenti, 70 līdz 80 procenti II stadijas audzējiem, 50 līdz 75 procenti III stadijas audzējiem un līdz 50 procentiem dažiem IV stadijas audzējiem ar atbilstošu terapiju. Atkarībā no primārās atrašanās vietas un cēloņa izdzīvošanas rādītāji ievērojami atšķiras. Salīdzinot ar citiem audzējiem, I stadijas balsenes karcinomai ir augsts izdzīvošanas rādītājs. Salīdzinot ar orofaringeāla vēzi, ko izraisa cigaretes vai alkohols, ar HPV saistītiem orofaringeāliem vēža veidiem ir daudz labāka prognoze. Tā kā HPV pozitīvu un HPV negatīvu orofaringeālu ļaundabīgu audzēju prognoze atšķiras, visi orofaringeālie audzēji regulāri jāpārbauda, vai tajos nav HPV .

 

Galvas un kakla audzēju profilakse

Cilvēkiem, kuriem ir galvas un kakla audzēju risks, īpaši tiem, kas smēķē, jārunā ar savu ārstu par iespējām atmest smēķēšanu un samazināt risku.

Ar HPV saistītus galvas un kakla audzējus var samazināt, izvairoties no perorālas HPV infekcijas. Pārtikas un zāļu pārvalde 2020. gada jūnijā ātri apstiprināja HPV vakcīnu Gardasil 9 orofarīnijas un citu galvas un kakla audzēju profilaksei, ko izraisa HPV 16., 18. un 58. celms cilvēkiem vecumā no 10 līdz 45 gadiem.

Lai gan nav standartizēta vai rutīnas skrīninga testa galvas un kakla audzējiem, zobārsti ikdienas pārbaudes laikā var meklēt vēža pazīmes mutes dobumā.

 

Secinājums

Head and neck tumor

Neskatoties uz to, ka galvas un kakla audzējs ir saistīts ar sāpēm, izkropļojumiem, disfunkciju, emocionālām ciešanām un nāvi, nesenie notikumi ir ievērojami uzlabojuši rezultātus. Atkārtotu vai progresējošu galvas un kakla audzēju ārstēšanai tika ieviesti imūno kontrolpunktu inhibitori, un daži pacienti redzēja ievērojamu uzlabojumu. Uzlabojumi standarta terapijā, piemēram, minimāli invazīvas, orgānus saudzējošas ķirurģiskas procedūras, sasniegumi starojumā un ārstnieciskā multimodālā terapija, ir uzlabojuši funkciju, vienlaikus samazinot saslimstību un mirstību. Lielāka informētība par cilvēka papilomas vīrusu (HPV) un ar to saistītā orofaringeālā vēža atklāšana, kā arī ar tabaku saistīto galvas un kakla ļaundabīgo audzēju skaita samazināšanās maina izpratni par slimību, tās pārvaldību un prognozi tiem, kurus tas skar.