Gingivectomija

Pārskats

Periodonta slimība skar aptuveni 47,2 % amerikāņu, kas vecāki par 30 gadiem. (pazīstams arī kā smaganu slimība). Gingivectomiju var izmantot, lai ārstētu periodonta slimību vai ārstētu smaganu problēmas, kas saistītas ar struktūrām ap zobiem. Tā ir viena no nedaudzajām ārstēšanas metodēm, kas var palīdzēt periodonta slimības ārstēšanā . Turpiniet lasīt, lai uzzinātu vairāk par operāciju, kā tā tiek veikta un vai tā ir dzīvotspējīga ārstēšanas iespēja smaida un smaganu veselības atjaunošanai.

 

Kas ir Gingivectomija?

Smaganu ķirurģiska noņemšana ir pazīstama kā gingivectomija (smaganu audi). Kad smaganas ir atgrūdušas no zobiem, radot dziļas kabatas, ir nepieciešama gingivectomija. Plāksni un aprēķinus ir grūti noņemt kabatu dēļ. Gingivectomiju parasti veic, pirms smaganu slimība ir kaitējusi kaulam, kas balsta zobus.

Lai likvidētu kabatas starp zobiem un smaganām, tiek noņemti un pārveidoti vaļīgi, neveselīgi smaganu audi. Gingivectomy dod redzi un pieejamību, lai noņemtu kalkulatoru un pilnībā izlīdzinātu zobu saknes, likvidējot kabatas sienas. Tas rada labvēlīgu vidi smaganu dzīšanai un smaganu kontūru atjaunošanai. Lai gan gingivectomija sākotnēji tika izveidota periodonta slimības ārstēšanai, tagad to plaši izmanto kosmētiskiem nolūkiem. To lieto, lai noņemtu pārmērīgus smaganu audus un uzlabotu smaganu izskatu.

Gingivoplastika ir vēl viens termins periodonta operācijai. Gingivoplastika atšķiras no gingivectomijas ar to, ka pirmā ietver tikai daļēju smaganu izgriešanu (plastiku). Pēdējais novērš pilnīgu gumijas laukumu. 

 

Kas ir periodonta slimība un kā tā attīstās?

Periodonta slimība sākas, kad baktērijas mutē pieķeras zobiem. Baktērijas pulcējas un aug, radot bioplēvi, kas pazīstama kā plāksne. Ja uz zobiem ir atļauts uzkrāties aplikumam, tuvumā esošie smaganu audi var kairināt, kā rezultātā rodas gingivīts, agrīna smaganu slimības forma. Ikdienas diegošana un tīrīšana divas reizes dienā ar baktēriju apkarojošu zobu pastu var palīdzēt izvairīties no gingivīta. Mutes dobuma higiēnas paņēmieni noņem aplikumu un pārtikas atliekas, attīra zobu virsmu un izskauž baktēriju aplikumu pie zobu smaganu līnijas.

Tomēr, ja aplikums un pārtikas atliekas netiek noņemtas un netiek ievērotas mutes dobuma higiēnas prakses, pasliktināsies gingivīts un smaganu audi kļūs iekaisušāki, notiks asiņošana, padziļināsies zona starp zobu un smaganu audiem, veidojot periodonta kabatu, un attīstīsies periodonta slimība.

Kad aplikuma baktērijas uzkrājas un pārvietojas zem smaganu līnijas, veidojas periodonta kabata. Šajā posmā aprūpe mājās ir nepietiekama, lai izskaustu zobu plāksni. Ja bioplēve netiek apstrādāta, tā izpletīsies zem smaganu līnijas un inficēs kabatas iekšpusi. Šāda veida smaga periodonta slimība var kaitēt zobu saknēm un izraisīt to inficēšanos. Zobi var kļūt vaļīgi vai sāpīgi, tāpēc nepieciešama smaganu operācija. Šajā laikā jūsu zobārsts var jums pateikt, ka jums ir nepieciešama gingivectomija.

 

Kam būtu jāveic un gaidāmie rezultāti

Pacienti ar gingivītu ir labi kandidāti gingivectomijai. Mikroorganismu izraisīta plāksnes attīstība raksturo šo traucējumu. Laika gaitā plāksne sacietē un attīstās zobakmens vai aprēķins. Smagana kļūst kairināta, un savienojums, kas apņem zobu, kļūst vaļīgs. Calculus vairs nevar novērst, tīrot vai diegojot zobus tā uzlabotajā formā. Asiņošana ir vēl viena iespēja. Gingivectomija ir ieteicama, ja stāvoklis neuzlabojas pēc manuālas rūpīgas tīrīšanas procedūras, kas pazīstama kā curettage. Tas nozīmē aplikuma nokasīšanu un zoba ēvelēšanu ar saknēm.

Periodontīta pacienti var gūt labumu arī no gingivectomijas. Šo slimību izraisa arī bakteriāla infekcija, kas izraisa smaganu iekaisumu. Ja to neārstē, periodontīts bieži izraisa zobu zudumu un pamata kaulu struktūras bojājumus. Noteiktos apstākļos gumija var tik ļoti inficēties, ka antibiotikas vien to neizārstēs.

Gingivectomija ir salīdzinoši droša operācija, ko bieži veic zobārsta klīnikā. Tam ir arī liels panākumu un prieka procents. Lai veicinātu atveseļošanos, pacients bieži tiek mudināts atpūsties dažas dienas. Pēc gingivectomijas ieteicams lietot arī mīkstu pārtikas diētu.

Process tiek veikts pa vienam kvadrantam. Cilvēkiem ar ievērojamu zobakmens uzkrāšanos terapijas pabeigšanai var būt nepieciešama vairākas gingivectomijas procedūras. Antibiotikas tiek ievadītas arī pacientam, lai izvairītos no infekcijas. Regulāra zobu pārbaude ir būtiska arī, lai uzraudzītu un novērstu jebkādu papildu zobakmens uzkrāšanos. Vienmēr jāievēro mutes dobuma higiēna.

Šī operācija palīdz arī novērst zobu zudumu un saglabāt pamatā esošo kaulu struktūru. Audu dzīšana un virsmas epitēlija attīstība tiek pabeigta dažu dienu laikā.  

 

Kontrindikācijas gingivectomijai?

Pacienta smīna rāmi ietekmē zobu/smaganu morfoloģiskās pazīmes un periorālie faktori. Tie ir kritiski svarīgi, lai nodrošinātu paredzamu un veiksmīgu smaida rehabilitāciju pacientam.

Tipiskais augšžokļa centrālo griezēju vertikālais augstums zēniem un sievietēm ir attiecīgi 10,6 mm un 9,8 mm. Vidējais augšžokļa priekšzoba displejs ar lūpu līniju miera stāvoklī ir 1,91 mm vīriešiem un 3,40 mm sievietēm (gandrīz divreiz lielāks par daudzumu). Jaunākie pētījumi ir apstiprinājuši statistiski nozīmīgu seksuālo dimorfismu attiecībā pret redzamā augšžokļa priekšzoba vainaga augstumu miera stāvoklī.

Pētījums arī skaidri parāda, ka sievietēm bija lielākas smaida līnijas un vīriešu dzimuma pacientiem ir zemāki smaida modeļi. Augsta smīna līnija atklāj visu zoba kroni, kā arī smaganu pārpilnību. Tā rezultātā daži cilvēki šo operāciju var uztvert subjektīvi, jo zināma smaganu izrāde var būt vizuāli patīkama un uzskatāma par jauneklīgu, un otrādi.

Turklāt var tikt apdraudēta smaganu kontūras harmonija starp priekšējo un aizmugurējo daļu. Smaidot daži cilvēki, visticamāk, parādīs augšžokļa zobus no vienas puses otrā premolāra uz otras puses otro premolāru. Tā rezultātā noteiktos apstākļos visi zobi starp pirmajiem molāriem tiek iekļauti operācijā, jo īpaši ķirurģiskajā kroņa pagarināšanā, lai radītu estētiski pieņemamu smaganu arhitektūru, kas harmoniski sajauc augšžokļa priekšējās un aizmugurējās zobu smaganu kontūras. Papildus tam "melnie trīsstūri" ir vairāk pakļauti veidošanai reģionos ar labiālu vai starpproksimālu mīksto audu recesiju. Tas rada paredzētās sekas.

 

Kā tiek veikta procedūra?

Pirms operācijas pacientam ir jābūt gingiva mērogošanai un sakņu ēvelēšanai, lai noņemtu pēc iespējas vairāk plāksnes. Gingivectomiju var veikt, izmantojot dažādus veidus. Visas pieejas ietver vietējās anestēzijas līdzekļu izmantošanu , lai padarītu procesu pēc iespējas nesāpīgāku pacientam.

Zobārsts sāk ķirurģisko gingivectomiju, zondējot kabatas, ko veido vaļīgi smaganu audi. Šīs kabatas arī ir identificētas. Lai novērtētu zobu un pamatā esošo kaulu struktūru, smaganā tiek veikti nelieli iegriezumi. Lai atklātu zoba sakni, smaganu atloks tiek atgrūsts no zoba. Pēc tam tiek noņemti slimie smaganu audi kopā ar labu audu robežu.

Pēc tam curette tiek izmantots, lai noņemtu granulācijas audus. Jebkurš dziļš aprēķins vai zobakmens uzkrāšanās tiek noņemta arī ar to pašu ierīci. Ķirurģiskā vieta tiek attīrīta ar sterilu sāls šķīdumu un tiek uzklāta marle. Periodonta iepakojums tiek uzlikts uz griezuma, kad zobārsts ir pārliecināts, ka visi neveselīgie smaganu audi ir izņemti un asiņošana ir apturēta. Šis ķirurģiskais apģērbs veicina audu reģenerāciju un atjaunošanos.

Veicot gingivectomiju, daži zobārsti dod priekšroku lāzera izmantošanai. Oglekļa dioksīdu vai Nd:YAG lāzeru var izmantot, lai precīzi sagrieztu neveselīgos smaganu audus. Lāzera stari var arī noslēgt jebkuru bojātu asins artēriju, samazinot asiņošanas risku.

Elektroķirurģija ir vēl viena metode, ko izmanto gingivectomijā. Lai pārnestu siltuma enerģiju uz smaganu audiem, zobārsts izmanto augstfrekvences elektrisko strāvu. Tas sāk žāvēšanas procesu, kas turpinās, līdz visi audi ir izžuvuši. Šūnas noārdās, un neveselīgie smaganu audi tiek noņemti.

Gingivectomijā tiek izmantotas arī kodīgas ķīmiskas vielas, par kurām zināms, ka tās noārda šūnas. Ķīmijķirurģija ir metode, kas ir izrādījusies noderīga smaganu kabatu likvidēšanā. Izmantotās ķīmiskās vielas ietver fenola šķīdumu un paraformaldehīdu.

Šo metodi var veikt arī, izmantojot krioķirurģiju. Temperatūra, kas svārstās no -50 līdz -60 grādiem pēc Celsija, tiek ievadīta smaganu kabatā, izmantojot zondi. Sasalšanas temperatūra izraisa šūnu nāvi un nekrozi. Pēc tam neveselīgo audu noņemšanai tiek izmantots skalpelis.

 

Kas ir labāks: Gingivectomy lāzers pret skalpeli?

Lāzera tehnoloģiskie sasniegumi ir radījuši lētāku un efektīvāku ķirurģisko alternatīvu, īpaši perorālai ārstēšanai. Lāzers ļauj zobārstiem veikt precīzāku darbu. Cauterizācijas dēļ gingivectomijas lāzeroperācijas dziedē ātrāk un samazina infekcijas risku.

Lai gan lāzera operācijas ir dārgākas nekā skalpeļa gingivectomijas, cenu starpība katru gadu samazinās. Tomēr, pirms turpināt, jums jākonsultējas ar savu apdrošināšanas pakalpojumu sniedzēju, lai pārliecinātos, ka lāzerķirurģija ir segta.

 

Kāda aprūpe ir nepieciešama pēc gingivectomijas?

Lielākā daļa pacientu var atsākt ierasto zobārstniecības aprūpes rutīnu mēneša laikā pēc operācijas. Regulāras zobu vai periodonta pārbaudes nodrošinās, ka procedūra ir veiksmīga. Zobārstniecības eksperts, kurš veica operāciju, visticamāk, ieplānos trīs mēnešu tikšanos, kam sekos vismaz divas reizes gadā profilaktiska veselības vizīte, lai iztīrītu ķirurģisko vietu un ap to.

 

Atveseļošanās un pēcaprūpe

Pēc operācijas jūs, visticamāk, jutīsiet tūsku un asiņošanu. Tas ir pilnīgi normāli, tomēr ārsti jums ieteiks, kā paātrināt dzīšanas procesu. Pēc anestēzijas nolietošanās dažas stundas var rasties diskomforts. Atkal, tas ir normāli, un bezrecepšu pretsāpju līdzekļi palīdzēs.

Tā kā tiks izmantota tikai vietējā anestēzija, jums vajadzētu būt iespējai nekavējoties doties mājās. Lūdzu, informējiet mūsu darbiniekus, ja jums ir nepieciešams atpūsties pēc operācijas vai ja jums nepieciešama palīdzība, ceļojot mājās.

Jums pašam būs jāmaina pārsēji un pārsēji, kā norādīts, bet profesionāļi jums parādīs, kā to izdarīt pirms došanās uz mājām. Ja jums joprojām nav skaidrības par norādījumiem, kas jums tika doti, sazinieties ar klīniku, lai saņemtu palīdzību.

Pirmās 24 stundas pēc ārstēšanas jāizvairās no zobu tīrīšanas, diegošanas un mutes mazgāšanas. Pēc šī pirmā intervāla Jūs varat turpināt ierasto zobu rutīnu tajās mutes daļās, kuras nav ietekmējusi gingivectomija. Pēc 48 stundām noskalojiet ar sālsūdeni, lai smaganas būtu tīras un palīdzētu tām ātrāk atgūties.

Izvairieties no pieskaršanās ievainotajam reģionam pirmajā dziedināšanas nedēļā. Tas ietver nekādu kontaktu ar pirkstiem vai mēli, kā arī nepiespiest lūpas atvērtas, lai uz to paskatītos.

 

Kāda ir atšķirība starp gingivectomijas un gingivoplastikas procedūrām?

Gingivectomija un gingivoplastika, kas pazīstama arī kā smaganu konturēšana un smaganu veidošana, dažreiz tiek izmantota savstarpēji aizstājami, jo tos bieži veic vienlaicīgi. Tomēr abi procesi nedaudz atšķiras.

Gingivectomija ir neveselīgu smaganu audu ķirurģiska izgriešana. Gingivoplastiku bieži izmanto, lai pārveidotu citādi veselus smaganu audus. Tomēr viena ārstēšana reti tiek veikta bez otras.

 

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai dziedinātu pēc gingivectomijas?

Šī procedūra sākas ar nejutīgu gēlu, kas uzklāts uz smaganu audiem (bez injekcijām), un tiek pabeigts ar mīksto audu lāzeru, kas ātri un efektīvi pārveido vai noņem smaganu audus. Dziedināšana ir gandrīz tūlītēja, ar nelielu pēcoperācijas jutību vai bez tās, un audi parasti atgriežas sākotnējā formā 3 līdz 5 dienu laikā.

Izmantojiet diegu un zobu suku ar maigiem sariem, lai uzturētu atbilstošu mutes dobuma higiēnu. Lai veicinātu audu attīstību, skalojiet ar pretmikrobu mutes skalojamo līdzekli.

 

Ko sagaidīt?

Pēc anestēzijas nolietošanās jūs varat atsākt ikdienas aktivitātes. Smaganas parasti atjaunojas dažu dienu vai nedēļu laikā. Jūsu smaganu forma vai forma var mainīties.

Lielākā daļa smaganu procedūru ir vienkāršas un diezgan nesāpīgas. Lai mazinātu diskomfortu, varat lietot ibuprofēnu (Advil vai Motrin) vai acetaminofēnu (Tylenol). Veiciet piesardzības pasākumus, rīkojoties ar medikamentiem. Izlasiet un ievērojiet visus etiķetes norādījumus. Pēc gingivectomijas jums būs vieglāk saglabāt zobus un smaganas tīras.

 

Iespējamie riski un komplikācijas

Gingivectomija ir saistīta ar šādiem riskiem un komplikācijām:

• Asiņošana, kas var rasties procedūras laikā un pēc tās
• Smaganu sāpes un pietūkums
• Operācijas vieta ir inficēta. Retos gadījumos infekcija var izplatīties cirkulācijā un izraisīt sepsi.
• Asins receklis
• Ķīmijķirurģijas pacientiem var būt kaulu nekroze.
• Abscess periodontijā
• Ja tiek izmantota elektriskā strāva vai ķīmiskas vielas, tās kaitē apkārtējām veselajām šūnām.
• Nervu bojājumi tuvumā
• Zobu jutība pret auksto temperatūru
• Aplikuma uzkrāšanās atkārtošanās, īpaši, ja slimie smaganu audi netika pilnībā noņemti

 

Secinājums 

Smaganu vai smaganu audu ķirurģiska noņemšana ir pazīstama kā gingivectomija. Šo operāciju izmanto, lai ārstētu smaganu slimības un noņemtu dziļas kabatas, kas veidojas, kad smaganas atdalās no zobiem. Operācija ietver smaganu patoloģiju novēršanu, kas rada labāku smaganu kontūru. Lielāko daļu smaganu smaida situāciju var atrisināt ķirurģiski, noņemot 1 līdz 2 milimetrus smaganu audu. Ķirurģiskā pieeja nodrošina iespēju veikt griezumu, izmantojot standarta skalpeli, elektroķirurģiju (elektrisko skalpeli) un augstfrekvences lāzerus, atkarībā no ārstēšanas plāna un pacienta un profesionāļa harmonijas katrā situācijā.