Kataraktas ķirurģija

Kataraktas operācija ir procedūra kataraktas izņemšanai no acs (duļķaina lēca). Acs sastāv no objektīva, kas koncentrējas uz gaismu, tāpat kā kamera. Parasti šis objektīvs ir skaidrs. Tādējādi katarakta rodas, kad lēca kļūst miglaina. Šādos gadījumos oftalmologs ieteiks kataraktas operāciju, lai noņemtu un aizstātu ar skaidru mākslīgo lēcu, kas atjauno redzi. 

Redzes laikā gaisma plūst caur acs dzidro lēcu. Objektīvs koncentrē gaismu, lai jūsu smadzenes un acs varētu pārvērst datus attēlā. Ja lēca kļūst miglaina, acs zaudē spēju koncentrēt gaismu. Tādējādi, saskaroties ar spilgtām gaismām, jums var būt miglaina redze vai citi simptomi, piemēram, atspīdums un halo.

 

Kāpēc jums nepieciešama kataraktas operācija 

Acu kataraktas attīstības risks palielinās, cilvēkam novecojot, un ar laiku tas var lēnām saasināties. Lēcas izmaiņu sākumposms parasti nerada lielus redzes traucējumus. Turklāt viņiem nav nepieciešamas ķirurģiskas procedūras. 

Ja katarakta sāk ietekmēt redzi, tad acu ārsts ieteiks ķirurģisku procedūru. Arī grūtības ar ikdienas aktivitātēm, tostarp lasīšanu, braukšanu un redzēšanu spilgtā apgaismojumā, var liecināt, ka jums nepieciešama operācija. 

Piemēri izplatītākajiem veidiem, kā katarakta var ietekmēt redzi, ir; 

• Nakts redzamības traucējumi 
• Neskaidra redze 
• Krāsas, kas izskatās izbalējušas 
• Halos ap gaismām 
• Spilgtas gaismas un atspīduma jutība 
• Redzes dubultošanās

Dažreiz katarakta ir klāt dzimšanas brīdī (iedzimta). Šīs iedzimtās katarakta parasti ir galvenais akluma cēlonis bērnu vidū. Par laimi, viņiem ir pozitīvs rezultāts, ja kataraktas operācija tiek veikta agrāk, pirms bērns kļūst sešas nedēļas vecs. 

 

Kataraktas operācijas veidi

Pašreizējie kataraktas ķirurģijas veidi ietver lēcas aizstāšanu ar transplantātu, kas pazīstams kā intraokulārā lēca. Visizplatītākās kataraktas ķirurģiskās metodes, ko oftalmologi bieži iesaka, ir šādas: 

• Fakoemulsifikācija 

Šī procedūra ietver iegriezumu (2-3 mm garu) izveidi ultraskaņas zondes acs priekšējā daļā. Zonde izmanto vibrāciju, lai sadalītu kataraktu un sūkšanu, lai novērstu fragmentus. Caur griezumu ārsts ievietos salokāmu lēcu. Šī metode atstāj nelielu brūci, kas parasti dziedē bez šuvēm.

• Manuāla ekstrakapsulāra kataraktas operācija (MECS)

Ārsts noņems lēcu un aizstās to ar jaunu IOL caur salīdzinoši lielu griezumu (apmēram 9 un 13 milimetrus garu) MECS laikā. Lielāka griezuma dēļ šai metodei ir lielāks problēmu risks nekā fakoemulsifikācijai. 

• Manuāla maza griezuma kataraktas operācija (MSICS)

MSICS metode ir MECS procedūras versija. Tas ietver nelielu V veida griezumu acs ārējā daļā un plašāku griezumu iekšpusē. Ārējais griezums ir aptuveni 6,5 mm līdz 7 mm garš, un iekšējais griezums ir līdz 11 mm garš. 

• Intrakapsulāra kataraktas operācija 

Šāda veida kataraktas operācija ir tradicionālāka pieeja, kurā visa lēca un lēcas kapsula tiek izņemta no acs, izmantojot lielu griezumu. Tā kā pastāv ievērojams komplikāciju risks, tas ir reti ieteicams. 

• Femtosekunžu lāzera kataraktas operācija (FLACS)

Tā vietā, lai veiktu manuālu griezumu, ķirurgs var izmantot lāzeru, lai FLACS laikā izveidotu griezumu acī. Turklāt, tā kā lāzers sadala un padara kataraktu mīkstu, tā novēršanai ir nepieciešama mazāk fakoemulsifikācijas enerģijas. Tas var paātrināt dzīšanas procesu.

 

Gatavošanās kataraktas operācijai 

Dažas dienas pirms kataraktas operācijas procedūras acu ārsts veiks ultraskaņu un acu mērījumus. Tā mērķis ir zināt precīzu acs formu un izmēru un noteikt piemērotāko operācijas veidu. 

Ārsts arī jautās par medikamentiem, kurus jūs pašlaik lietojat. Atkarībā no jūsu stāvokļa viņi var ieteikt lietot ārstnieciskus acu pilienus pirms ārstēšanas uzsākšanas. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var arī dot jums norādījumu nelietot cietas maltītes vismaz sešas stundas pirms operācijas. Turklāt jūs nedrīkstat lietot alkoholu 24 stundu laikā pēc operācijas. 

Parasti kataraktas operācija ir vienkārša ambulatora procedūra, ko galvenokārt veic slimnīcā vai acu klīnikā. Tas nozīmē, ka pēc ārstēšanas jums nebūs jāpavada nakts slimnīcā. Neskatoties uz to, jums vajadzētu būt kādam, kas pēc procedūras jūs aizvedīs atpakaļ uz mājām. 

 

Kas notiek kataraktas operācijas laikā

Lai paplašinātu skolēnu, acu ārsts vispirms ievietos acu pilienus acī. Jums tiks doti arī vietējie anestēzijas līdzekļi, lai palīdzētu sastindzināt ķirurģisko zonu un novērstu sāpes. Alternatīvi, jūs varat saņemt nomierinošu līdzekli, lai jūs atpūstos kataraktas operācijas laikā. Sedatīvi padarīs jūs nomodā, bet miegainu operācijas laikā. 

Procedūras laikā apduļķotā lēca tiek noņemta, bet tās vietā parasti tiek ievietota dzidra protezēšanas lēca. Tomēr noteiktos apstākļos kataraktu var novērst, neizmantojot mākslīgo lēcu.

 

Ko sagaidīt pēc kataraktas operācijas 

Dažas dienas pēc kataraktas operācijas acs var just sāpes vai niezi. Tikpat labi jūs varat piedzīvot asarošanu un pat grūti skaidri redzēt spilgtā gaismā šajā atveseļošanās periodā. 

Lai izvairītos no infekcijām, acu ārsts izrakstīs acu pilienus. Pirmajās dienās jums būs nepieciešams atpūsties. Braukšana būs aizliegta, un jums vajadzētu izvairīties no saliekšanās, smagu priekšmetu pacelšanas vai jebkāda spiediena izdarīšanas uz aci.

Ārsts, visticamāk, ieteiks pirmo nedēļu gulēt ar acu aizsardzību. Tas ir paredzēts, lai aizsargātu ķirurģisko zonu, ļaujot jūsu acij atgūties. Nekavējoties informējiet ārstu, ja jūtat diskomfortu vai domājat, ka acs nedzīst pareizi. 

Jūsu acīm vajadzētu pilnībā atgūties pēc astoņām nedēļām. Pēc kataraktas operācijas aptuveni 90 procenti cilvēku novēro ievērojamu redzes uzlabošanos. Tomēr negaidiet, ka jūsu redzējums būs nevainojams. Jums joprojām var nākties valkāt brilles vai kontaktus.

 

Kataraktas operācijas rezultāti 

Lielākajai daļai cilvēku, kuriem tiek veikta kataraktas operācija, redze parasti tiek efektīvi atjaunota. Tomēr sekundārā katarakta var attīstīties cilvēkiem, kuriem jau ir veikta kataraktas operācija. Aizmugurējā kapsulas dūmainība (PCO) ir medicīnisks termins šim izplatītajam stāvoklim.

Šis stāvoklis rodas, ja lēcas kapsulas aizmugure, lēcas apgabals, kas netika izņemts operācijas laikā un tagad uztur lēcas implantu, kļūst miglains un rada redzes problēmas. PCO ārstēšanai tiek izmantotas piecas minūtes nesāpīgas ambulatorās tehnikas, kas pazīstama kā itrija-alumīnija-granāta (YAG) lāzera kapsulotomija. YAG lāzera kapsulotomijā tiek izmantots lāzera stars, lai izveidotu minūtes atvērumu apduļķotajā kapsulā, lai nodrošinātu skaidru kanālu, caur kuru gaisma iziet cauri.

Pēc operācijas jārēķinās, ka ārsta kabinetā pavadīsi aptuveni stundu, lai pārliecinātos, ka acu spiediens nepaaugstinās. Citas bažas ir paaugstināts acs spiediens un tīklenes atslāņošanās, kas abi ir retāk sastopami.

 

Iespējamie kataraktas operācijas riski un komplikācijas

Lai gan kataraktas operācija parasti ir droša, tai ir dažas briesmas, tāpat kā jebkurai citai ķirurģiskai procedūrai. Šie riski un komplikācijas var būt šādi:

• Acs apduļķošanās pēc kataraktas operācijas:  Aptuveni 5 līdz 50% gadījumu aptuveni 5 līdz 50% gadījumu pēc kataraktas operācijas (PCO) var rasties duļķaina redze implanta aizmugurē. YAG lāzera kapsulotomiju, kas tiek veikta birojā, var izmantot, lai ārstētu šo problēmu apmēram piecu minūšu laikā.
• Neskaidra redze pēc kataraktas operācijas: Neilgu brīdi pēc kataraktas operācijas, iespējams, radīsies zināma izplūde. Tas parasti izzūd dažu dienu laikā, lai gan dažos gadījumos tas var aizņemt nedaudz ilgāku laiku.
• Pludiņi acī pēc kataraktas operācijas:  Pludiņi ir kā putekļu graudi, kas parasti seko redzes līnijai. Peldētājiem pēc kataraktas operācijas noteiktos apstākļos var nebūt nepieciešama nekāda ārstēšana.  Tomēr tie var būt tīklenes plīsuma simptoms.
• Sāpes acī pēc kataraktas operācijas: Smaga diskomforta sajūta var liecināt par infekciju vai citām problēmām. Tādēļ Jums jākonsultējas ar acu ārstu, lai noteiktu labāko rīcību. 
• Redzes dubultošanās pēc kataraktas operācijas: Parasti redzes dubultošanās pēc kataraktas operācijas var rasties dažādu faktoru dēļ.  Tomēr visbiežāk tas ir tāpēc, ka smadzenes pierod pie sava jaunā redzes asuma. Redzes dubultošanās, visticamāk, izzudīs dažu dienu laikā. 
• Acs sausums pēc kataraktas operācijas: Pēc kataraktas operācijas Jums var rasties smagnēja vai sausa acs. Lai to ārstētu, bieži lieto acu pilienus. 
• Infekcija: Endoftalmīts ir izplatīta iekšējo acu šķidrumu infekcija. Tiek uzskatīts, ka tikai 0,05 līdz 0,30% kataraktas procedūru attīsta šo stāvokli. 
• Alerģiska reakcija uz anestēziju:  Pastāv iespēja, ka jums attīstīsies alerģiska reakcija, ja jums tiks ievadīts anestēzijas līdzeklis vai nomierinošs līdzeklis. Nopietnas atbildes ir diezgan reti sastopamas.

 

Secinājums 

Kataraktas operācija ir bieža acu operācija, kas noņem duļķainu lēcu, izraisot redzes problēmas. Katarakta nav dzīvībai bīstama medicīniska problēma; Tādējādi jūs varat ieplānot ārstēšanu, kad vien vēlaties.

Procedūra ir ātra un nesāpīga, un tai ir augsts panākumu līmenis. Kataraktas ķirurģiskās komplikācijas ir retāk sastopamas. Ievērojiet ārsta ieteikumus par acu aprūpi pēc kataraktas operācijas, kas var ietvert īpašu acu pilienu lietošanu. Operācija var aizņemt apmēram astoņas nedēļas, lai pilnībā atveseļotos. Jūs pamanīsit, ka redze ir daudz skaidrāka, un jūs varēsiet atsākt citas jautras aktivitātes.