Smadzeņu cista

Smadzeņu cista, kas pazīstama arī kā cistiskais smadzeņu bojājums, attiecas uz šķidrumu, kas piepildīts ar smadzenēm. Cista var būt vai nu vēzis (ļaundabīgs), vai nevēža (labdabīgs). Ļaundabīgas cistas attīstās un ar laiku var metastazēties uz citām ķermeņa daļām, kamēr labdabīgas neizplatās. Turklāt cista var sastāvēt no strutas, asinīm un cita satura. Bet smadzenēs tas dažreiz var ietvert cerebrospinālo šķidrumu (CSF), šķidrumu, kas ir atbildīgs par smadzeņu un mugurkaula amortizāciju un peldēšanu. 

Smadzeņu cista ne vienmēr var būt vēzis; tomēr tas joprojām var izraisīt vairākas veselības problēmas. Cista var radīt pārāk lielu spiedienu uz smadzeņu audiem, izraisot dažādus simptomus, tostarp galvassāpes un redzes problēmas. Tādējādi agrīna diagnostika un ārstēšana ir būtiska, lai novērstu vairāk komplikāciju. 

 

Smadzeņu cistu veidi

Ir vairāki smadzeņu cistu veidi, kas var attīstīties un ietekmēt gan bērnus, gan pieaugušos. Dažas cistas sākas pirms dzimšanas, bet citas laika gaitā aug noteiktu cēloņu dēļ. Tie ietver šādus; 

• Arachnoid cista 

Šāda veida smadzeņu cistu sauc arī par leptomeningālo cistu. Tā ir cista, kas attīstās starp arachnoīdu membrānu un smadzenēm. Arachnoid membrāna attiecas uz vienu no smadzeņu aizsardzības pārklājumiem. CSF satur arachnoīdu cistu. Tās ir visizplatītākās nepilngadīgo vidū, bet var rasties arī pieaugušajiem. Turklāt šī cistas forma biežāk sastopama vīriešiem, atšķirībā no sievietēm.

• Koloidālā cista

Šī ir ar gēlu pildīta cista, kas parasti attīstās vienā no četriem kambariem smadzenēs. Lai gan šie kambari ir smadzeņu šķidruma rezervuārs smadzenēs, koloīdā cista galvenokārt notiek trešajā kambarī. Trešais kambaris atrodas smadzeņu centrālajā daļā. Tāpēc cistas augšana šajā jomā var izraisīt CFS plūsmu uz un no bloķēšanas un izraisīt galvassāpes. Pozicionālās galvassāpes ir galvassāpju veids, kas rodas ikreiz, kad cilvēks paliek noteiktā stāvoklī. 

• Dermoidā cista

Lai gan reti, dermoidālā cista dažreiz var rasties. Tas attīstās, kad dažas ādas šūnas ir iesprostotas, ja muguras smadzenes un smadzenes veidojas pirms dzimšanas. Dermoidā cista var sastāvēt no matu folikulu šūnām vai sviedru dziedzera šūnām. Tie ir biežāk sastopami bērnu vidū nekā pieaugušie. 

• Epidermoidā cista 

To sauc arī par epidermoidu audzēju. Tāpat kā ar dermoidu audzēju, epidermoidais audzējs attīstās no audiem, kas paliek iesprostoti kā mugurkaula un smadzeņu forma. Tomēr šīs cistas nesatur matu folikulu šūnas vai sviedru dziedzerus. Turklāt tie aug pakāpeniski un parasti parādās pieaugušā vecumā. 

• Pineal cista

Tas notiek čiekurveida dziedzerī, kas atrodas smadzeņu centrālajā daļā. Vairumā gadījumu čiekurveida cista tiek atklāta attēlveidošanas skenēšanas laikā, ko veic dažādu iemeslu dēļ, nevis cistas diagnosticēšanas dēļ. Lai gan tie reti rada nopietnas problēmas, tie var pasliktināt redzi, ja tie attīstās lielā mērā. Turklāt tie var ietekmēt indivīdus jebkurā vecumā. 

• Neoplastiska cista

Neoplastiskas cistas rodas ļaundabīgu vai labdabīgu audzēju rezultātā. Ja smadzeņu audzējs sākas ārpus smadzenēm, tad to sauc par metastātisku. Ar cistu saistītais audzējs parasti ir pamanāms, jo CT skenēšana vai MRI blakus cistai parādās mezgliņš vai vienreizējs.

• Metastāzes smadzenēs

Smadzeņu metastāžu diferenciācija no smadzeņu cistām.

1. plaušu vēzis (48%),
2. krūts vēzis (15%), t
3. melanoma (9%),
4. resnās zarnas vēzis (5%), t
5. nieru vēzis (4%).

 

• Smadzeņu abscess 

 

Tas var attīstīties jebkurā smadzeņu daļā kā viena vai vairākas cistas. Galvenais smadzeņu abscesa cēlonis ir bakteriālas infekcijas. Tomēr sēnītes un parazīti dažreiz var izraisīt stāvokli. 

 

Smadzeņu cistu cēloņi

Smadzeņu cistas bieži attīstās šķidruma uzkrāšanās dēļ noteiktā smadzeņu daļā. Tas var notikt pirmajās dienās vai nedēļās, kad auglis aug dzemdē. Turklāt tie ir izplatīti un var ietekmēt jebkuru smadzeņu daļu un dažreiz izplatīties uz citām ķermeņa daļām. 

Smadzeņu cistas parasti rodas aizsērējušas vai aizsprostotas tauku dziedzeru infekcijas un pīrsinga dēļ. Citi iespējamie smadzeņu cistas izraisītāji vai cēloņi ir; 

• Trūkums šūnās 
• Ģenētiskie traucējumi 
• Audzējiem 
• Defekts augoša embrija orgānā
• Smagas iekaisuma slimības 
• Parazītiem 
• Kanālu bloķēšana ķermenī, kas liek šķidrumam uzkrāties 
• Hronisks ievainojums vai trauma, kas salauž vai bojā kuģi 

Parasti smadzeņu cista neizraisa sāpes. Tomēr Jums var rasties vieglas vai hroniskas sāpes, ja tās plīst, iekaist vai ir inficētas. 

 

Cista pret audzēju

Lai gan dažām cistām var būt asociācijas ar audzējiem un vēzi, lielākā daļa cistu ir labdabīgas. Dažreiz, pieaugot smadzeņu audzējiem un vēzim, tie var izraisīt cistas veidošanos

 

Smadzeņu cistas simptomi

Smadzeņu cistu simptomi un pazīmes var atšķirties atkarībā no smadzeņu zonas, kurā cista attīstās. Dažās situācijās neliela neliela cista var neizraisīt nekādus simptomus. No otras puses, citas cistas klusē un neizraisa nekādus simptomus, līdz tās attīstās par lielākām cistām. 

Citos gadījumos personai ar stāvokli var rasties problēmas, kas saistītas ar smadzeņu daļu, kurā smadzeņu cista aug. Simptomi var būt arī CSF plūsmas bloķēšanas rezultāts. Tas var izraisīt intrakraniālu spiedienu (paaugstinātu spiedienu smadzenēs). 

Kopumā bieži sastopamās pazīmes un simptomi, kas var rasties, ir; 

• Galvassāpes 
• Reibonis vai vertigo 
• Vemšana un slikta dūša
• Redzes vai dzirdes problēmas 
• Problemātiska staigāšana vai līdzsvarošana labi 
• Sāpes sejā 
• Krampji (reti)

Ja jūsu bērna pediatrs atklāj smadzeņu cistu, pediatrs jūs nosūtīs pie bērnu neiroķirurga novērtēšanai, diagnostikai un ārstēšanai.

 

Smadzeņu cistas diagnosticēšana

Medicīnas pakalpojumu sniedzējs dažreiz var atklāt smadzeņu cistu, kā tas parādās, veicot attēlveidošanas skenēšanu kāda cita iemesla dēļ. Citos gadījumos jums var rasties ar cistu saistīti simptomi. Šādās situācijās primārās aprūpes ārsts var lūgt jūs apmeklēt neirologu. Neirologs ir veselības aprūpes speciālists, kas specializējas centrālās nervu sistēmas traucējumu diagnostikā un ārstēšanā. Alternatīvi, jūs varētu nosūtīt pie neiroķirurga.

Cistas diagnostikas procedūra parasti sākas ar fizisko eksāmenu un slimības vēstures novērtējumu. Medicīnas pakalpojumu sniedzējs jautās par pašreizējiem simptomiem, kā arī par visām iepriekšējām medicīniskajām problēmām. Būtiska ir arī ģimenes slimības vēstures izvērtēšana. Tas palīdz noteikt, vai stāvoklis ir ģenētisks, vai arī ir lielākas iespējas saslimt ar slimību un virzīties uz priekšu. 

Fiziskā pārbaude dažreiz var ietvert nervu sistēmas testu. Tas ietver dažādu attēlveidošanas skenēšanu veikšanu, lai pārbaudītu smadzenes. Lai attēlos parādītu lielāku skaidrību, var izmantot kontrasta krāsu. Šie attēlveidošanas testi var ietvert:  

• Datortomogrāfijas (CT) skenēšana

Šī ir attēlveidošanas procedūra, kas izmanto rentgena attēlus un datortehnoloģiju, lai izveidotu detalizētus ķermeņa attēlus. Medicīnas pakalpojumu sniedzēji var veikt muguras smadzeņu un smadzeņu skenēšanu, lai identificētu pamatā esošās cistas. 

• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)

Šī metode ietver spēcīgu magnētisko lauku un datortehnoloģiju izmantošanu, lai ģenerētu detalizētus ķermeņa attēlus. Var veikt smadzeņu un muguras smadzeņu MRI skenēšanu, lai iegūtu sīkāku informāciju par cistu un apkārtējiem audiem.

• Encefalogrāfija 

Gaisa injicēšanas tehnika ir kļuvusi vairāk vai mazāk standartizēta, lai gan rentgenoloģiskās procedūras joprojām atšķiras. Lai standartizētu procesu un nodrošinātu konsekventu interpretāciju, Pancoast, Fay un Pendergrass ieteica rentgenoloģisko metodi encefalogrāfijai.

Tomēr diezgan unikālai tehnikai neviena pieeja nav jāuzskata par standartu, kamēr nav plaši pētītas dažādas metodes. Lai sasniegtu šo jēdzienu, mēs Kalifornijas Universitātes slimnīcā izstrādājām metodi, kas atšķiras no tās, kuru kā standartu atbalsta iepriekš minētie rakstnieki. Tā kā ir pierādīts, ka tas ir ārkārtīgi apmierinošs, tiek uzskatīts, ka tas papildina zināšanas, kas iegūtas encefalogrāfijā. 

Daudzas no encefalogrammās konstatētajām ēnām nav pietiekami izskaidrotas. Dažus no tiem mēģina izskaidrot, apvienojot novērojumus, kas veikti pacientiem, ar eksperimentāliem pētījumiem, kas veikti ar pēcnāves materiālu.

Ja nepieciešams, šos skenējumus pēc kāda laika var atkārtot, lai noteiktu, vai cista attīstās vai virzās uz priekšu.

 

Smadzeņu cistas ārstēšana 

Smadzeņu cistas ārstēšana parasti ir atkarīga no veida, smaguma pakāpes, lieluma un atrašanās vietas smadzenēs. Gadījumā, ja smadzeņu cista ir saistīta ar noteiktām problēmām, ārsts var ieteikt operāciju, lai to noņemtu. 

No otras puses, cista var nebūt saistīta ar jebkādiem simptomiem un nevirzās uz priekšu. Tāpēc medicīnas pakalpojumu sniedzējs var nolemt to rūpīgi uzraudzīt, veicot pastāvīgu smadzeņu skenēšanu. Parasti ārstēšana atšķiras atkarībā no cistas formas. 

Bērnu neiroķirurgi izmanto minimāli invazīvu metodi, lai piekļūtu cistai ar endoskopu vai mikroskopu, un pēc tam atver to, lai fenestrācijas operācijas laikā noņemtu iekšējo šķidrumu. Šo metodi var izmantot, lai izvairītos no šunta vai implantētu ierīču izmantošanas.

Dažās situācijās smadzeņu cistā var ievietot šuntu, lai iztukšotu šķidrumu prom no smadzenēm. Ja cista pēc fenestrācijas atkārtoti piepildās ar šķidrumu, tas parasti tiek darīts. Konsultējieties ar savu bērnu neiroķirurgu, lai noteiktu labāko ārstēšanas izvēli jūsu bērnam.

Tādējādi ārstēšanas iespējas var ietvert šādas; 

• Arachnoid cista

Medicīnas pakalpojumu sniedzējs var caurdurt cistas maisiņu, lai iztukšotu uzkrāto šķidrumu, ja Jums ir arachnoid cista. Šķidrums tiek izvadīts CSF vai ekstrahēts, izmantojot adatu vai katetru. Ja ārsts iztukšo cistu, ne vienmēr noņemot maisiņu vai neuzstādot pastāvīgu drenāžas mehānismu, maisiņš laika gaitā var atkārtoti piepildīties ar šķidrumu. 

 

Smadzeņu cistas operācija

Lielākā daļa smadzeņu cistu ir labdabīgas un tām nav nepieciešama ķirurģiska izgriešana. Ja nepieciešama operācija, cista tiks iztukšota vai noņemta. Daudzas smadzeņu cistas ir iedzimtas, taču tās var būt arī pamata slimības, piemēram, vēža vai infekcijas, simptomi.

 

Kraniotomija

Jūsu bērna ķirurgs var ieteikt kraniotomiju (ķirurģiski veicot griezumu galvaskausā), lai izveidotu atveres cistas sienā (metode, kas pazīstama kā fenestrācija) un uzturētu pareizu cerebrospinālā šķidruma plūsmu.

Šī ir uzmācīgāka operācija, taču tā ļauj neiroķirurgam tieši apskatīt un ārstēt cistu. Reizēm cista uzpildīs ar šķidrumu un būs jāārstē vēlreiz. 

 

Šunta

Vēl viena alternatīva ir arachnoid cistas manevrēšana. Ķirurgs cistā ievieto katetru, kas ļauj šķidrumam notecēt un uzsūkties citur organismā.

Tomēr jūsu bērns var kļūt atkarīgs no šunta, lai saglabātu simptomus, un, dzīvojot ar šuntu, var rasties tādas problēmas kā obstrukcija vai infekcija.

 

• Dermoid un epidermoid cista 

Cilvēkiem, kuriem ir epidermoids vai dermoidāla cista, ārsts to noteikti ekstrahēs. Visa cista, ieskaitot maisiņu, tiks izņemta. Ja cista nav pilnībā sadzijusi, tā var atkal parādīties un izraisīt simptomus pēc kāda laika. 

• Koloidālā cista 

Koloidālās cistas parasti izraisa pārāk daudz CSF (hidrocefālijas) uzkrāšanos. Tas var izraisīt nopietnu smadzeņu spiediena paaugstināšanos. Drenāžas vai šunta caurule var palīdzēt mazināt smadzeņu spiedienu. Tomēr koloīdās cistas dažreiz ir grūti iegūt, jo tās bieži atrodamas dziļi smadzenēs. Medicīnas pakalpojumu sniedzējs var izmantot specializētus ķirurģiskos instrumentus, kas saistīti ar nelielu endoskopisku instrumentu, lai noņemtu šīs cistas.

• Čiekurveida cistas 

Pineal cistas bieži nerada nekādas komplikācijas. Tas parasti ir pārvaldāms, sekojot līdzi jebkādām izmaiņām smadzenēs. 

• Audzēja cistas

Audzēja cistas var risināt ķirurģiski vai ar staru terapiju un ķīmijterapiju. Ārsts tos var veikt atsevišķi vai apvienot. 

Ar audzēju saistītu cistu ārstēšana tiek noteikta atkarībā no tā, vai audzējs ir zemas vai augstas kvalitātes. Audzēja ārstēšana ietver arī ar to saistīto cistu ārstēšanu.

1. Zemas pakāpes audzējus, kas saistīti ar cistām, parasti ārstē ar operāciju.
2. Operāciju, kam seko staru terapija ar ķīmijterapiju vai bez tās, var izmantot, lai ārstētu augstas pakāpes audzējus, kas saistīti ar cistām.

 

• Smadzeņu abscess 

Abscesa gadījumā ārsts var ieteikt antibiotikas, pretparazītu vai pretsēnīšu zāles. Dažreiz var būt nepieciešama smadzeņu cistas operācija . 

 

Smadzeņu cistas operācijas atveseļošanās laiks

Smadzeņu cistu dzīšana būs ļoti personisks process, un ārsts varēs jums piedāvāt personalizētu sajūtu par to, ko sagaidīt pēc operācijas. Tomēr, ja jums ir vispārīgas zināšanas par smadzeņu cistas atveseļošanās laiku, jūs varat labi saprast, cik ilgi jūsu atveseļošanās prasīs.

Tūlīt pēc ārstēšanas jūs ievietos īpašā pēcanestēzijas aprūpes iestādē. Šajā laikā jūsu aprūpes komanda sekos līdzi jūsu svarīgākajiem rādītājiem, piemēram, sirdsdarbības ātrumam, elpošanai un asinsspiedienam. Viņi arī uzmanīs visus problēmu simptomus pēc operācijas. Pēc stabilizēšanās jūs pārvedīs uz atveseļošanās telpu.

 

Kad zvanīt savam veselības aprūpes sniedzējam?

Nekavējoties zvaniet savam veselības aprūpes sniedzējam, ja jums ir kāda no šīm iespējām:

• Muguras un kāju sāpes
• Dzirdes vai redzes problēmas
• Slikta dūša un vemšana
• Problēmas ar līdzsvaru un staigāšanu
• Nejutīgums un tirpšana rokās vai kājās
• Vertigo vai reibonis
• Apjukums vai grūtības palikt nomodā

 

Secinājums 

Smadzeņu cista ir ar šķidrumu pildīts maisiņš, kas veidojas jebkurā smadzeņu daļā un parasti satur cerebrospinālo šķidrumu. Cistas var atšķirties pēc veida, lieluma un atrašanās vietas smadzenēs. Lai gan dažas cistas ir ļaundabīgas un hroniskas, citas ir labdabīgas un mazāk smagas. Nav faktisku smadzeņu cistu cēloņu; Tomēr tie galvenokārt ir iedzimti. 

Smadzeņu cistām ir dažādas formas un izmēri. Mūsu bērnu neiroķirurgi redz daudz bērnu ar arahnoidālām cistām, koloīdu cistām un čiekurveida cistām. Arachnoid cistas ir visbiežāk sastopamā smadzeņu cistas forma, un tās var rasties jebkurā smadzeņu vietā, lai gan tās visbiežāk rodas laika vai aizmugurējā fossa.

Koloidālās cistas parasti tiek atklātas nejauši un tiek ārstētas, ja tās ir lielas vai var izraisīt hidrocefāliju. Pineal cistas ir šķidruma veidojumi, kas attīstās uz čiekurveida dziedzera un tiek ārstēti, kad tie ir lieli (lielāki par 2 cm) un rada tādus simptomus kā briesmīgas galvassāpes vai problēmas ar acu kustību.

Lielas smadzeņu cistas var kavēt normālu cerebrospinālā šķidruma plūsmu, kā rezultātā palielinās smadzeņu spiediens. Cistas var noplūst arī citās smadzeņu daļās, vai arī asinsvadi uz cistas virsmas var tajā asiņot, izraisot hematomu. Cistas var izraisīt smadzeņu bojājumus, ja tās neārstē.

Galvassāpes, slikta dūša, vemšana, līdzsvara problēmas, krampji, redzes zudums un dzirdes zudums ir visi izplatītākie smadzeņu cistas simptomi. Smadzeņu cistas ārstēšana ir atkarīga no tā smaguma un apjoma, fenestrācijas, šunta ir terapeitiskas šķirnes vienkāršām cistām, savukārt audzēju cistu ārstēšana attiecas uz paša audzēja ārstēšanu.