Žokļa deformācijas

 

Pārskats

Žokļa deformācija ir stāvoklis, kas ietekmē žokļa veidošanos, formu un izmēru. Kopumā žokļa anomālijas rodas, ja mandibulāro procesu saplūšanā ir traucējumi vai trūkumi. 

Apakšžoklim, vairāk nekā jebkuram citam kaulam cilvēka skeletā, ir visdažādākās tipiskās augšanas anomālijas. Tas ir saistīts ar apakšžokļa sarežģītā simetriskā augšanas modeļa variācijām, Tā kā tā ir vienīgā kustīgā sejas skeleta daļa, jo īpaši apakšžoklim ir svarīga loma izskatā. 

Tas būtiski ietekmē indivīda spēju runāt un mastikāt, kā arī to vispārējo estētisko un izteiksmīgo sejas iezīmi. Ja ir kādas novirzes lielumā vai stāvoklī, augšžoklis saskarsies ar tādām pašām problēmām. 

 

Kas ir žokļa deformācijas?

Deformācija tiek raksturota kā nenormāla forma, izkropļojums vai dabiskā izkārtojuma trūkums. Cilvēkiem ir divi žokļi, viens augšējais un viens apakšējais.

Viena vai abu žokļu izkropļojumus sauc par žokļa deformācijām. Apakšžoklis ir viens kauls apakšžoklī, Augšējais žoklis ir funkcionāla vienība, kas sastāv no četriem dažādiem kauliem: labās un kreisās augšžokļa un labās un kreisās palatīna kauliem, no kuriem pēdējais attiecas uz šo kaulu sekcijām, kas novietotas zem zigomas.

Klīniski augšžoklis dažreiz ir pazīstams kā "augšžoklis", kas var būt mulsinošs, jo tas attiecas arī uz kaulu. Dažas žokļa anomālijas attīstās dzemdē un ir redzamas dzimšanas brīdī, bet citas attīstās vēlāk pieaugušā vecumā. 

Tos izraisa dažādi faktori, tostarp: ģenētikas defekti, deformācijas, intrauterīnie traucējumi, infekcijas, traumas vai nepareiza funkcija.

Žokļa anomālijas maina vismaz vienu no žokļa ģeometriskajām īpašībām:

• Lielums 
• Pozīcija
• Orientācija 
• Formas 
• Simetrija

Žokļa deformācija var būt primārā problēma konkrētam pacientam, vai arī tā var būt sekundāra slimībai, traumai vai funkcionāliem traucējumiem. 

Sieviete ar ģimenes anamnēzi mandibulāro prognatismu, kas attīstīja stāvokli pubertātes laikā, ir viens piemērs pacientam, kura galvenā problēma ir deformācija. 

Jauns vīrietis ar priekšējo atvērto kodumu juvenīlā artrīta (slimības) izraisītās kondilārās iznīcināšanas dēļ, pusaudzis ar retrognatiju un sejas asimetriju, ko izraisa kondilārais lūzums un temporomandibulārās locītavas (TMJ) ankiloze bērnībā (trauma), un pacients ar priekšējo atvērto kodumu mutes elpošanas dēļ ir sekundāru deformāciju piemēri.

 

Žokļa deformāciju klasifikācija

Žokļa kauli tiek klasificēti kā tādi, kuriem ir seši ģeometriski atribūti: izmērs, novietojums, orientācija, forma, simetrija un pilnīgums. Žokļa deformācijas tiek klasificētas, pamatojoties uz īpašībām, kuras tās ietekmē.

• Lielums

Izmēra deformācijas rodas, ja žoklis ir vai nu pārāk liels, vai pārāk mazs. Patoloģisko palielināšanos sauc par hiperplāziju, bet nespēju sasniegt normālu izmēru sauc par hipoplāziju.

Micrognathia ir sinonīms mandibulārai hipoplāzijai, bet makrognatija ir sinonīms mandibulārai hiperplāzijai. 

Termini macrogenia un microgenia attiecas arī uz izmēru, un makrogēnija attiecas uz lielu zodu un mikrogēnija attiecas uz mazu zodu.

• Pozīcija

Nenormālas žokļa pozīcijas var atrast visos četros kardinālajos virzienos. Prognatisms un retrognatisms ir anteroposterioras pozīcijas, kas ir nenormālas.

Anteroposterior stāvokli parasti mēra attiecībā pret galvaskausa pamatni. Kad žoklis ir pārāk tālu uz priekšu, to sauc par prognatismu, kad tas ir pārāk tālu atpakaļ, to sauc par retrognatismu. 

Laterognathia ir deformācija, kurā žoklis tiek pārvietots prom no vidējās plaknes abos virzienos šķērsvirzienā. 

Vertikāli žoklis var būt pārāk tālu uz leju, kā rezultātā notiek pārmērīga pārvietošana uz leju, vai pārāk tālu uz augšu, kā rezultātā nav pietiekamas pārvietošanās uz leju.

• Orientācija

Malrotācijas rodas, ja žoklis ir nepareizi orientēts, šo malrotāciju klasificēšanai tiek izmantota ass, uz kuras notiek nenormāla rotācija. 

Tiek uzskatīts, ka žoklim ir patoloģisks piķis, kad tas ir malrotēts ap šķērsvirziena sejas asi, kad žoklis ir malrotēts ap anteroposterior asi, tam ir nenormāls rullis, stāvoklis, kas pazīstams kā nevar. Visbeidzot, nenormāla žāvāšanās rodas, ja žoklis ir nepareizi pagriezts ap vertikālo asi.

• Formas

Forma ir objekta ģeometriskā iezīme, kas nav izmērs, novietojums vai orientācija. Izkropļots žoklis ir tāds, kam ir nenormāla forma.

• Simetrija

Cilvēka sejai ir simetrija atspulgā ap vienu plakni, mediānu. 

Lai pastāvētu sejas simetrija, ir jāizpilda divi nosacījumi. 

Pirmkārt, katrai sejas vienībai jābūt simetriskai, stāvoklim, kas pazīstams kā objekta simetrija. 

Otrkārt, katrai vienībai jābūt simetriski izlīdzinātai ar vidusplakni, ko sauc par simetrisku izlīdzināšanu. 

Žokļi var attīstīt simetrijas deformācijas objektu asimetrijas vai neatbilstības rezultātā. 

Mandibulārā asimetrija un augšžokļa asimetrija attiecas uz novirzēm objektu simetrijā, savukārt asimetriskā izlīdzināšana attiecas uz patoloģisku izlīdzināšanu, kas izraisa asimetriju.

• Pilnīgums

Termins "pilnīgums" attiecas uz žokļa pilnīgumu. Žoklis var būt nepilnīgs, jo viens no tā procesiem nav pilnībā attīstījies, piemēram, mandibulārā kondilārā procesa agenēze, ko var redzēt hemifaciālajā mikrosomijā. Pilnīgums var neizdoties arī embrioloģisko procesu dēļ žoklī, kas nespēj saplūst, vai iegūtais defekts.

Bieži tiek saistītas dažāda veida žokļa deformācijas (izmērs, novietojums, orientācija, forma, simetrija un pilnīgums). Asimetriska izlīdzināšana, piemēram, nevar notikt, ja nav vismaz vienas citas deformācijas.

 

Kāda ir žokļa deformāciju ietekme uz zobiem?

Žokļa deformācijas var ietekmēt arī zobus. Malocclusion var rasties, ja viens vai vairāki zobi zobu arkā ir nepareizi izlīdzināti vai ja augšējā un apakšējā zobu arka nav saskaņotas.

Deformācija zobu arkā var ietekmēt zobu izlīdzināšanu, izlīdzināšanu vai atstarpi. Zobu izvietojumu arkā sauc par izlīdzināšanu.

Priekšzobu priekšējās malas un suņu, premolāru un molāru buccal-cuspal grēdas veido arku ideālā izlīdzinājumā.

• Zobu pārvietošana, zobu apgāšanās un zobu rotācija var izraisīt neatbilstību. 
• Pārvietošanas laikā zobs tiek fiziski pārvietots ārpus arkas.
• Zobs ir nenormāli slīps apgāšanās laikā.
• Zobs rotācijas kārtībā ir nepareizi izlīdzināts nenormālas rotācijas dēļ ap tā garo asi.
• Ja zobs ir infraoklūzija vai supraoklūzija, tas atrodas zem vai virs tā oklūzijas plaknes.
• Zobu izlīdzināšana tiek vērtēta visai zobu arkai, novērtējot Spee līkni. 

Visu zobu cusps ir jānorāda vai nu plakana plakne, vai izliekta plakne ar nelielu augšupvērstu ieliekumu no centrālā priekšzoba līdz pēdējam molāram. Dziļu vai pretēju Spee līkni var izraisīt zobu deformācija. Kad zobu kauliņi izseko plakni ar asu augšupvērstu izliekumu, Spee līkne ir dziļa. Kad plaknes izliekums ir lejupvērsts, līkne tiek pagriezta atpakaļgaitā. Zobiem zobu arkā parasti jābūt izvietotiem;tas ir, blakus esošajiem zobiem vajadzētu pieskarties bez izspiešanas. Ja diastēmas pastāv vai arka nevar uzņemt zobus, atstatums ir nenormāls. Pārmērīgs zobu atstatums ir pirmais nosacījums, un zobu izspiešana ir otrā.  Turklāt zobu deformācijas var rasties, ja augšējā un apakšējā arka nav sinhronizētas. Nepietiek ar to, ka augšējie un apakšējie zobi ir sakārtoti arkā, lai notiktu normāla oklūzija.  Jāsaskaņo arī augšējās un apakšējās zobu arkas novietojums, forma un zobu izmērs. Malocclusion izraisa nesaskaņas zobu arkas pozīcijas. Šī nesaskaņa var rasties visās trīs kardinālajās plaknēs: anteroposterior, vertikāli un šķērsvirzienā. 

Visbeidzot, var rasties šķērsvirziena nesaskaņas starp augšžokļa un mandibulārajām zobu arkām. Augšžokļa aizmugurējo zobu buccal cusps parasti ir sānu pret mandibulāro zobu buccal cusps. 

Aizmugurējais krustojums notiek, kad notiek pretējais. Smagos gadījumos visi apakšējie zobi var būt iesprostoti augšējo zobu iekšpusē, stāvoklis, kas pazīstams kā Brodie sakodiens. Turpretī šķērveida sakodiens rodas, ja augšējie zobi atrodas apakšējo zobu iekšpusē. 

 

Žokļa deformāciju simptomi

Persona ar deformētu žokli cieš gan fiziski, gan psiholoģiski. Pat tad, ja to nelieto, tas pasliktina ēšanu, elpošanu, gulēšanu, runāšanu un žokļa kustību. Šie jautājumi atšķiras atkarībā no traucējuma veida, pacienta sāpju sliekšņa un vecuma, kā arī traucējuma smaguma. 

No otras puses, ārsti un eksperti šajā jomā ir identificējuši trīs būtiskus traucējumus, kas aprakstīti turpmāk:

• Grūtības košļāt

Žokļa anomālijas izraisa to, ka augšējais un apakšējais žoklis, košļājot pārtiku, pienācīgi nepārklājas, kā rezultātā rodas sāpes un diskomforts, kā arī nepilnīga košļāšana, kas var izraisīt dažādas gremošanas problēmas un citas slimības.

• Nenormāla elpošana

Pacienti ar žokļa novirzēm elpo caur muti, kas izraisa veselības problēmas, jo deguna elpošana noņem ievērojamu daudzumu gaisa piesārņojuma. Mutes elpošana izraisa dažādas žokļa problēmas, tostarp mazo žokli, kas aprakstīts citur šajā sadaļā.

• Nenormāls izskats

Pacientiem ar žokļa patoloģijām ir visredzamākās sejas deformācijas. Malocclusions parasti parādās jaunībā zīdaiņiem, kuri ilgāku laiku ir lietojuši knupīšus vai kuri ir pieraduši pie īkšķa nepieredzēšanas. 

Tas ne tikai deformē seju, bet arī izraisa kautrību un pašapziņas trūkumu.

 

Žokļa deformāciju pārvaldība

Žokļa deformāciju korekcijai var izmantot dažādas darbības. Ortognātisku ķirurģiju vai uzmanības novēršanas osteoģenēzi var izmantot, lai koriģētu žokļa izmēru, stāvokli, orientāciju, formu vai simetrijas deformācijas. Žokļa pilnīguma deformācijām nepieciešama rekonstruktīva operācija.

 

Ortognatīvās ķirurģijas plānošana

Termins ortognatisks ir salikts vārds, kas nozīmē "taisnu žokli". Tā rezultātā ortognātiskā ķirurģija attiecas uz žokļa iztaisnošanas operāciju. Tas ietver žokļa noņemšanu un vismaz viena tā segmenta pārvietošanu.

Preķirurģiskā ortodontija, ķirurģija un posturģiskā ortodontija ir trīs atšķirīgi ortognatiskās ķirurģiskās ārstēšanas posmi.

Ortodonts izlīdzina un izlīdzina zobus, noņem nevēlamās kompensācijas un koordinē zobu arkas pirmajā posmā. Operācija tiek veikta otrajā posmā. Ortodonts pabeidz ortodontiskās kustības pēdējā posmā.

Ārstēšanas plānošana ir ārstēšanas specifikas noteikšanas process. Oficiāla ārstēšanas plānošana ir nepieciešama divas reizes, vienu reizi pirms ortodontiskās ārstēšanas (sākotnējais ārstēšanas plāns) un vienu reizi pirms operācijas.

• Sākotnējais ārstēšanas plāns

Pirms ortodontiskās ārstēšanas uzsākšanas sākotnējais ārstēšanas plāns ir pabeigts. Sākotnējās plānošanas galvenais mērķis ir izveidot ortodontisko plānu.  Ortodontam un ķirurgam jāvienojas par provizorisku ķirurģisko plānu. Šis plāns ir kritisks, jo tas ietekmē svarīgus ortodontiskos lēmumus, piemēram, zobu ekstrakcijas, zobu kompensācijas noņemšanu un starpzobu telpu izveidi osteotomijām.

• Ķirurģiskās ārstēšanas plāns

Pirms operācijas var ieplānot, ķirurgam jānosaka, vai pacients ir gatavs.

Tas ietver apstiprinājumu, ka preķirurģiskie ortodontiskie mērķi ir sasniegti un ka pacienta veselība tika optimizēta, lai nodrošinātu zemāko iespējamo ķirurģisko risku. Ķirurgi iegūst progresa-zobu modeļus, lai nodrošinātu, ka pirmsķirurģiskās ortodontijas mērķi ir sasniegti.

Viņi ar rokām artikulē I klases oklūzijas modeļus, lai nodrošinātu pareizu oklūziju. Ja ir izpildīti šādi nosacījumi, var panākt labu oklūziju:

• Zobārstniecības priekšrocības vairs nav pieejamas.
• Zobi ir pareizi izlīdzināti, kā rezultātā veidojas gluda arka.
• Augšējās un apakšējās zobu arkas ir vienādas formas un izmēra.
• Blakus esošās marginālās grēdas ir izlīdzinātas.
• Starpproksimālās telpas ir slēgtas.
• Spee līkne ir plakana vai minimāla.
• Aizmugurējo zobu labiolingvālais slīpums ir normāls.
• Normāls incisal overjet un overbite
• Okluzālie kontakti tiek maksimāli palielināti, jo ir novērstas zobu izmēru neatbilstības (Boltons).

Pacients ir gatavs operācijai, ja tiek novērota laba intercuspācija un operācijas riski ir pieņemami. Apikālās bāzes deformācijas klātbūtnes dēļ ne vienmēr ir iespējama laba intercuspācija. 

Apikālā pamatne ir žokļa kaula daļa, kas atrodas ap zobu virsotnēm un nosaka zobu sakņu stāvokli. Maksimālo intercuspāciju nevar sasniegt, ja apikālās pamatnes ir deformētas, jo zobu saknes nedrīkst pārvietot ārpus kaula. 

Piemēram, neskatoties uz atbilstošu pirmsķirurģisko ortodontiju, kad augšžokļa apikālā pamatne ir šaura, aizmugurējie zobi nonāks krusteniski. Šādos gadījumos augšžoklim jābūt segmentētam (sadalītam divos vai vairākos zobus nesošos kaulu segmentos), lai to varētu paplašināt.

Ja laba intercuspācija nav iespējama apikālās bāzes problēmas dēļ, ķirurgam vajadzētu segmentēt zobu modeļus, lai redzētu, vai ir iespējama laba oklūzija.  Kad zobu modeļi tiek sagriezti segmentos, katrs gabals tiek manuāli savienots oklūzijā, pirms to atkal samontē un pielīmē. Ja ķirurgs apstiprina, ka operāciju pacientam var veikt droši, viņš tiek uzskatīts par gatavu operācijai.

 

Modelēšanas

Modelēšanas fāzes laikā tiek izveidots kraniofaciālā kompleksa 3D virtuālais modelis. Šajā modelī jāiekļauj:

1. Ir centrēts apakšžoklis, precīzi atveido skeletu, zobus un sejas mīkstos audus, 
2. Ir pareizs atskaites rāmis

CASS 3D virtuālajos modeļos jāiekļauj apakšžoklis centriskās attiecībās.

Centriskās attiecības (CR) attiecas uz kondīliju stāvokli glenoīda fossā.

Tā ir svarīga atskaites pozīcija ortognātiskajā ķirurģijā, jo tā ir vienīgā reproducējamā no zobiem neatkarīgā mandibulārā pozīcija. Turklāt kondīcijas var griezties apmēram par 20 grādiem ap asi, kas iet tuvu abu kondilu centram šajā pozīcijā. 

Autorotācija ir apakšžokļa rotācija ap eņģu asi.

• Plānošanas

Operācija CASS tiek plānota, izmantojot VTO pieeju, kas nozīmē, ka operācija tiek simulēta, līdz tiek sasniegts vēlamais galīgais rezultāts. Ķirurģiskā simulācija tiek veikta ar trīsdimensiju kompozītmateriālu modeļiem, izmantojot specializētu programmatūru. Šīs programmas var darīt trīs pamata lietas: sagriezt un pārvietot kaulus, artikulēt zobus un morfēt mīkstos audus. 

• Kaulu griešana un pārvietošana

Datora darbība, kas simulē osteotomiju, ir pazīstama kā kaulu griešana. Kā griezējinstrumentu var izvēlēties vienkāršu plakni vai trīsdimensiju blakus esošo plakņu masīvu.  

Pozīcija, orientācija, izmērs un biezums ir regulējami abās opcijās. Operators veic griezumu, vispirms ievietojot griezējinstrumentu plānotajā osteotomijā un pēc tam aktivizējot griešanas komandu. 

Šī darbība sadala objektu divos jaunos objektos, kurus var diferencēt, pārkrāsojot vai pārdēvējot. Kad kauli pārvietojas, tie tiek pārveidoti divos veidos: tulkošana un rotācija. 

• Tulkošana attiecas uz kustību bez rotācijas (bīdāmās)
• Rotācija attiecas uz punkta apgriešanu.

Plānošanas laikā ir nepieciešami abu veidu pārveidojumi. 

Tulkošanu var veikt koordinātu sistēmas asu virzienā, bet rotāciju var veikt ap jebkuru pagrieziena punktu.  Programmatūra ļauj lietotājam izvēlēties rotācijas centru.

• Zobu šarnīrsavienojums

Tradicionālā plānošana ietver roku šarnīrveida akmens zobu modeļus, lai noteiktu galīgo oklūziju. Šis manevrs ir ātrs un uzticams, agrīnie kontakti ir viegli identificējami, atvieglojot okluzās korekcijas. Tomēr ir grūti digitāli izveidot galīgo oklūziju. 

Augšējie un apakšējie digitālie zobu modeļi ir attēli, kas pārklājas. Turklāt CASS nav taustes sajūtas, kā arī nav reāllaika sadursmes ierobežojumu. Šo faktoru dēļ divu zobu modeļu ievietošana oklūzijā prasa laiku. Galīgā oklūzija pirmo reizi tiek izveidota uz akmens modeļiem pašreizējā CASS rutīnā.

Pēc tam modeļi tiek skenēti galīgajā oklūzijā, lai izveidotu digitālo-fināla-oklūzijas veidni. Šī veidne ir datora ģenerēts objekts, kas attēlo augšējos un apakšējos zobus to galīgajā oklūzijā.

Tas ir sadalīts divās daļās: 

1. Tops (augšējie zobi) 
2. Apakšējais (apakšējie zobi). 

Pēc izveidošanas veidne tiek importēta CASS programmatūrā un izmantota, lai saskaņotu kompozītmateriāla modeļa žokļus galīgajā oklūzijā. Izlīdzināšana ir divpakāpju procedūra.  Veidne vispirms tiek izlīdzināta ar vienu no žokļiem. Pēc tam otrs žoklis tiek izlīdzināts ar veidni.  

Augšējie un apakšējie zobi ir galīgajā oklūzijā, tāpat kā veidnē; Izlīdzinot vienu veidnes daļu ar vienu žokli un pēc tam pretējo žokli veidnei, žokļi automātiski tiek novietoti galīgajā oklūzijā.

• Mīksto audu morfēšana

Pašreizējās programmatūras pakotnes var simulēt mīksto audu izmaiņas, ko izraisa osseous vai dento-osseous segmentu kustība, un tās izmanto dažādas stratēģijas, lai to izdarītu. Simulācijas metodēm jābūt precīzām un ātrām. 

Tomēr sasniegt abus ir grūti, jo šīs īpašības ir apgriezti saistītas; jo precīzāks modelis, jo ilgāks laiks nepieciešams, lai sagatavotos un darbotos.  Sejas mīksto audu aploksne ir neviendabīga struktūra, kas sastāv no dažāda veida audiem, katram no tiem ir savas mehāniskās īpašības: āda, tauki, saistaudi, muskuļi un gļotāda. 

Turklāt īpašības ir sarežģītas, jo tās ir nelineāras un anizotropiskas.

• Plānošanas algoritmi

Ortognatiskā ķirurģija tiek izmantota, lai koriģētu deformācijas vienā vai abos žokļos. Viena žokļa operāciju ir vieglāk plānot nekā dubultžokļa operāciju. Sekojošās sadaļas piedāvā plānošanas algoritmus viena un divu žokļu ķirurģijai, sākot ar vienkāršāko scenāriju un virzoties uz vissarežģītāko. 

• Viena žokļa žokļa operācija

Vienkāršākā operācija, ko plānot CASS, ir viena žokļa augšžokļa operācija, kas tiek veikta, kad augšžoklis ir deformēts, bet apakšžoklis ir normāls.

Plānotājs šajā scenārijā pieņems trīs lēmumus: galīgo oklūziju, vertikālo augšžokļa stāvokli (t.i., augšējā zobu viduspunkta stāvokli) un novērtējumu, lai noteiktu nepieciešamību pēc papildu genioplastikas.

• Viena žokļa mandibulārā ķirurģija

Nākamā sarežģītākā procedūra ir viena žokļa mandibulārā operācija, kas tiek veikta, kad apakšžoklis deformējas, bet augšžoklis ir normāls.  Pieņemot, ka tas ietver mandibulārās ramus osteotomijas (sagitālās, vertikālās vai apgrieztās L osteotomijas).

Jāpieņem četri lēmumi:

1. Galīgā oklūzija,
2. Labā proksimālā segmenta izlīdzināšana
3. Kreisā proksimālā segmenta izlīdzināšana
4. Galīgā simetrija.

 

• Dubultā žokļa operācija 

Ja abi žokļi ir deformēti vai sprauga starp žokļiem ir tik liela, ka abi žokļi ir jāpārvieto, pat ja tas ir normāli, ir nepieciešama dubultā žokļa operācija.  Dubultžokļa operācija ir sarežģīts, daudzpakāpju process.

Plānošana bez stratēģijas tērē laiku, noved pie kļūdām un dod neapmierinošus rezultātus.  Autori izveidoja plānošanas algoritmu, lai palīdzētu ķirurgiem šajā procesā.

• Sagatavošanās plāna izpildei 

Plānošana ir bezjēdzīga, ja to nevar īstenot operācijas laikā.  Galvenais mērķis ir sasniegt tādu pašu ķirurģisko rezultātu, kā plānots. Tas tiek panākts ortognātiskajā ķirurģijā, kad kaulu segmenti tiek precīzi pārvietoti uz paredzēto vietu.

Šim nolūkam ir izstrādātas vairākas procedūras un ierīces, un tām visām ir nepieciešama sagatavošanās pirms operācijas. Dentāta un nedentāta kustīgie kaulu segmenti var rasties žokļa osteotomijas rezultātā.  Osteotomiju atrašanās vieta nosaka saražoto segmentu veidu un skaitu.

Piemēram, genioplaskā tiek izveidots viens kustīgs nedentāta segments.  Viens dentāta segments tiek ražots standarta LeFort I osteotomijā. Mandibulārajās ramus osteotomijās ir izveidoti trīs segmenti: viens distāls un divi proksimāli; distālais ir dentāts, bet proksimālie nav. 

 

Secinājums

Žokļa deformācijas ir izplatīts stāvoklis, kas var svārstīties no viegliem līdz smagiem defektiem, kurus var ķirurģiski koriģēt. Dažos gadījumos augšējais vai apakšējais žoklis, vai abi, var augt pārāk lēni vai pārāk ātri, izraisot malocclusion vai nepareizu zobu izlīdzināšanu attiecībā pret pirmajiem molāriem.

Žokļa deformācijas var izraisīt ģenētiski faktori, traumas un noteikti iedzimti defekti, kā arī augšanas atšķirības starp augšējo un apakšējo žokli.