အဆုတ်ပမာဏ လျှော့ချခြင်း ခွဲစိတ်ကုသမှု (COPD)

Emphysema သည် လေကြောင်း လိုင်း များ ၏ ပုံမှန် မ ဟုတ် သော နှင့် အဆက်မပြတ် တိုး ချဲ့ ခြင်း ဖြင့် မှတ်သား ထား သော နာတာရှည် အတားအဆီး ဖြစ် စေ သော အဆုတ် ရောဂါ (COPD) အမျိုးအစား တစ် မျိုး ဖြစ် ပြီး ၊ အယ်လ်ဗေးလာ နံရံ ထိခိုက် မှု ကို လည်း ကွဲပြား စေ သည် ။ ဒိုင်စပနီယာသည် လေစီးဆင်းမှုကို ကန့်သတ်ချုပ်ချယ်မှု၊ ငွေကြေးဖောင်းပွမှုနှင့် အဆုတ်များတွင် ဓာတ်ငွေ့လဲလှယ်မှု မျက်နှာပြင်များ ဆုံးၡုံးခြင်း (ဇီဝဗေဒသေစေသည့် နေရာကို တိုးမြှင့်ပေးခြင်း) ကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာခြင်းဖြစ်သည်။

နာတာရှည် အတားအဆီးဖြစ်စေတဲ့ အဆုတ်ရောဂါ (COPD) ဒါမှမဟုတ် ပြင်းထန်တဲ့သွေးကြောရောဂါရှိတဲ့ လူနာတွေဟာ အဆုတ်ပမာဏ လျှော့ချတဲ့ ခွဲစိတ်ကုသမှု (LVRS) ကနေ အကျိုးခံစားရနိုင်ပါတယ်။ ၁၉၅၀ ပြည့်လွန်နှစ်များတွင် အစပိုင်းတွင် ဖော်ပြခဲ့သော်လည်း ခွဲစိတ်ကုသမှုနည်းပညာတိုးတက်မှုများနှင့် အကျိုးဆက်များကို စီမံခန့်ခွဲမှုတို့ကြောင့် ၁၉၉၀ ပြည့်လွန်နှစ်များအထိ မပျံ့နှံ့ခဲ့ချေ။ National Emphysema ကုသမှု စမ်းသပ်မှု (NETT) လက်ရှိ ဆေးကုထုံးနှင့် နှိုင်းယှဉ်လျှင် ဘဝအရည်အသွေးနှင့် အသက်ရှင်ကျန်ရစ်မှုအပေါ် အယ်လ်ဗွီအာအက်စ်၏ ထိရောက်မှုကို စုံစမ်းစစ်ဆေးရန် ၂၀၀၃ ခုနှစ်တွင် အယ်လ်ဗွီအာရ်အက်စ်၏ အကျိုးသက်ရောက်မှုကို စုံစမ်းစစ်ဆေးရန် အဓိက၊ စည်းကမ်းအမျိုးမျိုးစုံ၊ Multidciplinary၊ LVRS အတွက် ကျပန်းထိန်းချုပ်မှု စမ်းသပ်မှုတစ်ခုကို ထုတ်ဝေခဲ့သည်။ ကျယ်ပြန့် သော NETT လေ့လာ မှု ၏ ရလဒ် များ သည် အယ်လ်ဗွီအာအက်စ် လူနာ များ အတွက် လက်ရှိ အရည်အချင်း သတ်မှတ်ချက် များ ကို ဦးတည် စေ ပြီး ၊ ၎င်း ကို သမိုင်းဝင် လေ့လာ မှု တစ် ခု အဖြစ် သတ်မှတ် ခဲ့ သည် ။ ရေရှည် အယ်လ်ဗွီအာအက်စ် ရလဒ်များ၊ တစ်ဖက်သတ်နှင့် နှစ်ဖက်လုပ်ငန်း၊ ကုန်ကျစရိတ်-ထိရောက်မှုနှင့် အယ်လ်ဗွီအာရ်အက်စ်တို့ကို အဆုတ်အစားထိုးကုသရန် တံတားတစ်ခုအဖြစ် LVRS ရလဒ်များမှာ LVRS သုတေသနနယ်ပယ်အားလုံးကို စုံစမ်းစစ်ဆေးနေဆဲဖြစ်သည်။

 

အန်တိုမီနှင့် ဇီဝဗေဒ

စီအိုပီဒီသည် ကမ္ဘာတစ်ဝန်းတွင် သေဆုံးရသည့် အရေးပါသည့် အကြောင်းရင်းတစ်ခုဖြစ်ပြီး တိုးများလာနေပြီး ပြင်းထန်သော စိတ်ကြွစိတ်ကျရောဂါရှိသူများသည် လုပ်ဆောင်နိုင်စွမ်းကို ထိခိုက်စေသည့် လက္ခဏာများကြောင့် ဘဝအရည်အသွေး ညံ့ဖျင်းနိုင်သည်။ Emphysema သည် လေကြောင်း လိုင်း အသေးစား ရောဂါ ဖြစ် စေ ပြီး လေကြောင်း ကျော့မိ ခြင်း မှ အဆုတ် ငွေကြေး ဖောင်းပွ မှု ကို ပို ၍ ဖြစ် နိုင်ခြေ ရှိ စေ သည့် ၊ အဆုတ် ခဲယဉ်း သော ကျော့ကွင်း ကို လျော့နည်း စေ သည် ။ လုပ်ဆောင် မှု ဆိုင်ရာ အကြွင်းအကျန် စွမ်းပကား ( အက်ဖ်အာစီ ) တိုးမြှင့် မှု တစ် ခု နှင့် လှုံ့ဆော် ပေး သော စွမ်းပကား ( အိုင်စီ ) လျှော့ချ မှု တစ် ခု သည် ဤ အတားအဆီး ဖြစ်စဉ် ကို ပြသ သော အဆုတ် လုပ်ဆောင် မှု စမ်းသပ် မှု ( ပီအက်ဖ်တီ ) နှစ် ခု ဖြစ် သည် ။ အစောပိုင်း ခွဲစိတ်ကုသမှု နည်းလမ်းများသည် ရင်ဘတ်နံရံ သို့မဟုတ် ဒိုင်ယာဖရာဂမ်ကို ပြုပြင်ပြောင်းလဲခြင်းအပေါ် အာရုံစိုက်ခဲ့သော်လည်း မျက်မှောက်ခေတ် ခွဲစိတ်ကုသမှုနည်းစနစ်များတွင် အစားထိုးခြင်း၊ ကျည်ဆန်နှင့် အဆုတ်ပမာဏ လျှော့ချခြင်း ခွဲစိတ်ကုသမှု (LVRS) တို့ပါဝင်သည်။ ရေတိုနှင့် ရေရှည်ဆန်းစစ်မှုများက LVRS သည် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ စက်ကိရိယာများကို ကောင်းစွာထိခိုက်စေပြီး လနှင့်ချီ၍ သတ်သတ်မှတ်မှတ်လူနာများတွင် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းကြွက်သားခွန်အားကို တိုးမြှင့်ပေးကြောင်း ဖော်ပြသည်။

 

အဆုတ်ပမာဏ လျှော့ချခြင်း ခွဲစိတ်ကုသမှု ညွှန်ပြချက်များ

အန်အီးတီတီ သည် ၂၀၀၃ ခုနှစ် တွင် အဖွဲ့အစည်း ၁၇ ခု မှ လူနာ ၁၀ ကျော် ပါဝင် သော အယ်လ်ဗွီအာရ်အက်စ် နှင့် ဆေးဝါး ကုထုံး နှင့် မည်သို့ နှိုင်းယှဉ် သည် ကို တွေ့မြင် ရန် ကျပန်း ထိန်းချုပ် မှု စမ်းသပ် မှု တစ် ခု ဖြစ် ခဲ့ သည် ။ အောက်ပါတို့မှာ NETT ပါဝင်မှု စံသတ်မှတ်ချက်များအနက် ပါတယ်။

• ဘီအမ်အိုင် ၃၂ ကီလိုဂရမ်၂ ထက်အောက်ရှိ BMI.
• FEV1 (တစ်စက္ကန့်အတွင်း အတင်းအကျပ် သက်တမ်းကုန်ဆုံးမှုပမာဏ) သည် ၄၅ ရာခိုင်နှုန်းထက် လျော့နည်းမည်ဟု မျှော်လင့်ထား
• PaCO2 (သွေးထဲရှိ ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုဒ်၏ တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဖိအား) သည် mmHg 60 mhg ထက် လျော့နည်း
• ၄၅ မီတာ ဟဂ်ထက် ပိုကြီးတဲ့ အောက်ဆီဂျင် (ပါအို၂) ရဲ့ မျက်စိတစ်ပိုင်းဖိအား
• ၆ မိနစ် လမ်းလျှောက် စမ်းသပ် မှု အတွင်း မီတာ ၁၄၀ ကျော် အကွာအဝေး တစ် ခု လမ်းလျှောက် ခဲ့ သည် ။
• ကနဦးစစ်ဆေးမှုမတိုင်မီ အနည်းဆုံး ၄ လတိုင် ဆေးလိပ်မသောက်ရပါ။

PaO2 သည် ၆၄ (အပို/အနည်းဆုံး 10) mmHg နှင့် PaCO2 သည် NETT တွင် ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူသူများတွင် ၄၃ (အပို/အနည်းဆုံး ၆) ဖြစ်သည်။ သူ တို့ သည် အန္တရာယ် မ ရှိ သော အမျိုးအစား တွင် ခွဲစိတ် ကုသ မှု မ ရှိ ခြင်း နှင့် ဆက်စပ် ၍ အယ်လ်ဗွီအာအက်စ် အပြီး တွင် သေဆုံး မှု လျော့နည်း ကြောင်း ကြိုတင် ခန့်မှန်း ခဲ့ ကြောင်း သူ တို့ တွေ့ ရှိ ခဲ့ သည် ။ အမျိုးသမီး များ ၏ လေ့ကျင့်ခန်း စွမ်းပကား နိမ့်ကျ မှု ကို ဝက်စ် ၂၅ ခု ထက် နည်း သည် ဟု သတ်မှတ် ခဲ့ ပြီး အမျိုးသား များ ၏ နည်းပါး သော လေ့ကျင့်ခန်း စွမ်းပကား ကို ဝက်စ် ၄၀ ထက် နည်း သည် ဟု သတ်မှတ် ခဲ့ သည် ။

 

အဆုတ်ပမာဏ လျှော့ချခြင်း ခွဲစိတ်ကုသမှု ကန့်သတ်ချက်များ

သမိုင်းဝင် အန်အီးတီတီ စမ်းသပ် မှု တွင် သဘောတူ ချက် ကို အဆုံးသတ် ရန် အတွက် ဖြတ်တောက် မှု သည် သုတေသန ၏ ကုသ မှု လက်ရုံး တွင် တစ် ဦး ချင်း စီ အတွက် ရက် ၃၀ ရာခိုင်နှုန်း သေဆုံး မှု နှုန်း ထက် ပို များ ခဲ့ သည် ။ ယင်း တွင် အယ်လ်ဗွီအာရ်အက်စ် ကို ခံ နေ ရ သော လူနာ များ ၏ အုပ်စု အသီးသီး ကို မှတ်တမ်းတင် ခြင်း ပါဝင် သည် ။ ကျပန်း ဖြစ် ခြင်း ပြီးနောက် ၊ အက်ဖ်အီးဗွီဝမ်း တစ် ခု ရှိ လူနာ များ သည် ခန့်မှန်းခြေ ၂၀ ရာခိုင်နှုန်း ထက် နည်း ပြီး ကာဗွန် မိုနောက်ဆိုက် ( ဒီအယ်လ်စီအို ) အတွက် ပျံ့နှံ့ နိုင် စွမ်း တစ် ခု ခန့်မှန်း ခဲ့ သည် သို့မဟုတ် ခန့်မှန်း ခဲ့ သည် သို့မဟုတ် ၂၀ ရာခိုင်နှုန်း ထက် နည်း သည် ။ ဆေးကုထုံးတစ်ခုတည်းတွင် သုညရာခိုင်နှုန်းနှင့် နှိုင်းယှဉ်လိုက်လျှင် LVRS လက်ရုံးတွင် ရက် ၃၀ သေဆုံးမှုနှုန်း ၁၈ ရာခိုင်နှုန်းရှိခဲ့ပြီး NET သုတေသနအဖွဲ့၏အဆိုအရ။ ခွဲစိတ်ကုသခံရသူတို့ပင် အလားတူဘဝအရည်အသွေးနှင့် လုပ်ဆောင်မှုအရည်အသွေး အနည်းငယ်သာရှိသည်။ LVRS အုပ်စုခွဲထားတဲ့ လူနာတွေဟာ ရှိတယ်လို့ သတ်မှတ်ထားပါတယ်။

• FEV1 အဆင့်က ခန့်မှန်းထားတဲ့ ၂၀ ရာခိုင်နှုန်းထက် လျော့နည်း
• ၂၀ ရာခိုင်နှုန်း ထက် လျော့နည်း သော ဒီအယ်လ်စီအို က ကွန်ပျူတာ တိုမိုဂရမ် (စီတီ ) စကဲန် တွင် OR Homogeneous emphysema ကို ခန့်မှန်း ခဲ့ သည် ။

ဤ လူနာ အုပ်စု ငယ် သည် အယ်လ်ဗွီအာရ်အက်စ် ပြီးနောက် သေဆုံး မှု အန္တရာယ် ပို များ ခြင်း နှင့်အတူ ၊ ပြင်းထန် သော စိတ်ကြွစိတ်ကျ ရောဂါ အတွက် ခွဲစိတ် ကုသ မှု ကြောင့် အကျိုး ခံစား ရ ဖွယ် ရှိ သည် ထက် ပို ၍ ထိခိုက် ဒဏ်ရာ ရ နိုင် ဖွယ် ရှိ သည် ။

သူ တို့ ၏ ရောဂါ ပုံစံ နှင့် လေ့ကျင့်ခန်း လုပ်ဆောင် မှု ပေါ် မူတည် ၍ ၊ အန္တရာယ် မ ရှိ သော လူနာ များ ကို အမျိုးအစား လေး မျိုး အဖြစ် ခွဲခြား ခဲ့ သည် ။ အသက်ရှင်ကျန်ရစ်ခြင်းနှင့်ပတ်သက်၍ အယ်လ်ဗွီအာအက်စ်မှ LVRS မှ အကျိုးမခံစားရသည့် အန္တရာယ်မမြင့်မားသော အမျိုးအစားမှ လူနာများသည် အယ်လ်ဗွီအာအက်စ်မှ အကျိုးမခံစားခဲ့ရပါ။ အယ်လ်ဗွီအာအက်စ် သည် သေဆုံး မှု ကို တိုးမြှင့် ခဲ့ ပြီး အန္တရာယ် မ ရှိ သော အမျိုးအစား ရှိ တစ် ဦး ချင်း စီ တွင် လေ့ကျင့်ခန်း စွမ်းရည် ကို ခိုင်မာ သော လေ့ကျင့်ခန်း လုပ် နိုင် စွမ်း နှင့် အများအားဖြင့် အပေါ် မ ဟုတ် သော လိုဘီ အမ်ဖီဆီမာ နှင့်အတူ တိုးမြှင့် ခြင်း မ ရှိ ခဲ့ ပါ ။

 

ပစ္စည်းကိရိယာ

LVRS ပစ္စည်းကိရိယာတွေဟာ ရွေးချယ်ထားတဲ့ ချဉ်းကပ်နည်းပေါ်မူတည်ပြီး ကွဲပြားမှုတွေ လိုအပ်တယ်။ LVRS ကို ခွဲစိတ်ကုသမှု နည်းနှစ်နည်းထဲက တစ်ခုနဲ့ ကုသလေ့ရှိပါတယ်။ အဖွဲ့အစည်းက မတူကြပါဘူး။

• Sternotomom
• ဗီဒီယိုထောက်ပံ့ထားတဲ့ သိုရပ်ကစ်ခွဲစိတ်ကုသမှု (VATS)

ဗွီအေတီအက်စ် အတွက် အလယ်အလတ်တန်းစား သို့မဟုတ် ငွေကြေးဖောင်းပွမှု/ကင်မရာကိရိယာများအတွက် အထူးခွဲစိတ်ကုသမှုကိရိယာများကို ကြိုတင်ပြင်ဆင်သင့်သည်။ နှစ်မျိုးပါဝင်တဲ့ lumen tracheal ပြွန်၊ သွေးကြောလိုင်းထည့်ခြင်း/စောင့်ကြည့်ခြင်း၊ အတွင်းအူရောင်/အော်ပရေတာ နာကျင်မှု စီမံခန့်ခွဲမှု စီမံခန့်ခွဲရေး စီမံခန့်ခွဲမှု တိုင်းတာချက်များ (epidural, nerdal၊ nerdarck, analgesia sump) အားလုံးကို ကြိုတင်ဆုံးဖြတ်သင့်ပါတယ်။ အချို့ဆေးရုံများသည် လေ ယိုစိမ့်မှုများကို ရှောင်ရှားရန်  ခလုတ်တိုက်ပစ္စည်းများနှင့် stapler ကို အသုံးချကြသော်လည်း ယင်းက အယ်လ်ဗွီအာရ်အက်စ်လူနာများတွင် ခွဲစိတ်ကုသမှုပြီးနောက် လေ ယိုစိမ့်မှုကို လျော့နည်းစေကြောင်း သက်သေအထောက်အထားမရှိချေ။

 

ဝန်ထမ်းများ

အယ်လ်ဗွီအာအက်စ် အတွက် ခွဲစိတ် ကုသ မှု ဆိုင်ရာ ခွဲစိတ် ကုသ မှု ကို ဆောင်ရွက် ရန် လုပ်ဆောင် မှု ဆိုင်ရာ ခွဲစိတ် ကုသ မှု ဝန်ထမ်း တစ် ဦး လိုအပ် သည် ။ ခွဲစိတ်ကုဆရာဝန်၊ ခွဲစိတ်ကုဆရာဝန် လက်ထောက်၊ ပြဇာတ်ရုံသူနာပြုများနှင့် မေ့ဆေးကုဆရာဝန်တို့တွင် ပါဝင်ပတ်သက်သူများအနက် ခွဲစိတ်ကုဆရာဝန်တစ်ဦးပါဝင်သည် ။ နာကျင်မှု စီမံခန့်ခွဲမှု၊ ရင်ဘတ်ပြွန်စီမံခန့်ခွဲမှုနဲ့ ရန်လိုတဲ့ အူလမ်းကြောင်းနည်းစနစ်တွေဟာ ခွဲစိတ်ပြီးတဲ့နောက် ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူထားတဲ့ လူနာတွေနဲ့ အကျွမ်းတဝင်ရှိသူတွေရဲ့ ခွဲစိတ်ကုသမှုရဲ့ တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း ဖြစ်သင့်ပါတယ်။ ခွဲစိတ်ကုသမှုမတိုင်မီနှင့် ခွဲစိတ်ကုသမှုမတိုင်မီနှင့် ခွဲစိတ်ကုသမှုမတိုင်မီ နှစ်မျိုးစလုံးကို လိုက်နာသင့်သည် ။

 

ကြိုတင်ပြင်ဆင်ခြင်း

လူနာ များ သည် ပြင်းထန် သော COPD အတွက် ဆေးကုထုံး နှင့် နှိုင်းယှဉ် လျှင် လူနာ ရွေးချယ် မှု မှန်ကန် မှု နှင့် အများဆုံး အကျိုးအမြတ် ကို အာမခံ ရန် အယ်လ်ဗွီအာအက်စ် ကုသ မှု မ ပြုလုပ် မီ အပြည့်အဝ ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ သော အလုပ် တစ် ခု ရှိ ရ မည် ။ ရင်ဘတ်ရေဒီယိုဓာတ်ပုံနှင့် အဆင့်မြင့် စီတီစကဲန်သည် ပုံရိပ်များ၏ နမူနာများဖြစ်သည်။ ဓာတ်ခွဲခန်းလုပ်ဆောင်မှု၏ တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအဖြစ် သွေးလွှတ်ကြောသွေးဓာတ်ငွေ့ကို ဆောင်ရွက်သင့်သည်။ FEV1 နှင့် DLCO အဆင့်များကို အဆုတ်လုပ်ဆောင်မှုစမ်းသပ်မှုအတွင်း တိုင်းတာသည်။ အောက်ဆီဂျင်လိုအပ်ချက်များနှင့် အကွာအဝေးများကို သတ်မှတ်ရန် ၆-မိနစ် လမ်းလျှောက်စမ်းသပ်မှုကို အများအားဖြင့် အသုံးပြုလေ့ရှိသည်။ ဤစာရင်းဇယားကို ပြန်လည်ထူထောင်ပြီးနောက် တိုးတက်မှုကို တိုင်းတာရန်လည်း အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။ အကယ်၍ နှလုံးသွေးလွှတ်ကြောအတော်အတန်ရှိသည်ဟု သံသယရှိမည်ဆိုလျှင် လူနာများသည် လျှပ်စစ်ကက်ဒီအိုဂရမ် (အီးစီဂျီ) နှင့် ဖိစီးမှုစမ်းသပ်မှုပါဝင်သည့် နှလုံးသွေးကြောစစ်ဆေးမှုကို လက်ခံရရှိသင့်သည်။

လူနာအများစုသည် မိမိတို့၏လုပ်ဆောင်မှုအဆင့်အတန်းနှင့် လေ့ကျင့်ခန်းစွမ်းရည် တိုးတက်မကောင်းသိရှိရန် အပတ်အနည်းငယ်အတွင်း အဆုတ်ပြန်လည်ထူထောင်ရေးအစီအစဉ်များတွင် ပါဝင်ခဲ့ကြသည်။ လူနာများသည် ဆေးလိပ်ဖြတ်ခြင်း လမ်းညွှန်ချက်များ (အများအားဖြင့် ၆ လကျော်) ကိုလည်း လိုက်နာရမည်ဖြစ်သည်။ LVRS ပြီးနောက် လူနာများသည် အဆုတ်ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ပြန်လည်ထူထောင်ရေးအစီအစဉ်များတွင် ပါဝင်သင့်သည်။

 

Llg Vome Reunme Reurchnique

လူနာအားလုံးကို အင်ဒိုတြာချေးလ်ဆေးထိုးပေးခြင်းဖြင့် လူနာအားလုံးကို ယေဘုယျမေ့ဆေးအောက် ထားသင့်သည်။ အန်အီးတီတီ သည် ဆေးရုံ များ ကို ယူနီဖောင်း ခွဲစိတ် ကုသ မှု နည်းစနစ် များ ကို အသုံးပြု ရန် အတင်းအကျပ် မ လုပ် ခဲ့ ပါ ၊ ဗီဒီယိုထောက်ပံ့ထားသော သိုရော့တစ်ခွဲစိတ်ကုသမှု (VATS) နှစ်မျိုးစလုံးပါဝင်သည်။ ရလဒ်အနေနှင့် ချဉ်းကပ်နည်းနှစ်မျိုးစလုံးကို ဤကျပန်းထိန်းချုပ်လေ့လာမှုကြီးတွင် အသုံးပြုခဲ့ကြပြီး အကဲဖြတ်ခဲ့ကြသည်။ LVRS သည် အဆုတ်လုပ်ဆောင်မှုစမ်းသပ်မှုများတွင် ကျန်ကြွင်းသောအသံပမာဏကို လျှော့ချရန်နှင့် ခန္ဓာဗေဒနှင့် ခန္ဓာဗေဒကို ပြုပြင်ခြင်းဖြင့် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းလုပ်ဆောင်မှုကို စက်ပိုင်းအရ တိုးတက်ကောင်းမွန်စေရန် ကြိုးစား ဇီဝဗေဒဆိုင်ရာ အဆုတ် ဇီဝဇီဝကိရိယာများကို ခွဲစိတ်ကုသမှုဖြင့် ဖယ်ရှားခြင်းဖြင့် (ပုံမှန်အားဖြင့် ပုံမှန်အားဖြင့် စက်ကိရိယာဖြင့်) ခွဲစိတ်ကုသမှုဖြင့် ဖယ်ရှားခြင်းဖြင့်ဖြစ်သည်။ လူနာ သည် တစ်ဖက် တွင် ဘေး ဘက် ဒိုင်ဗီတပ်စ် တွင် ရှိ နေ ရ မည် ဖြစ် ပြီးနောက် အပြန်အလှန် အယ်လ်ဗွီအာအက်စ် အတွက် ဗွီအေတီအက်စ် ကို ခံယူ သောအခါ ခန္ဓာကိုယ် ၏ ဆန့်ကျင်ဘက် ဘက် သို့ ရွှေ့ပြောင်း ရ မည် ။ လူနာ၏မျက်မှောက်တွင် အလယ်ခေတ် စတာနိုတိုမီကို ဆောင်ရွက်သင့်သည်။

အန်အီးတီတီ နှင့် ရေရှည် ဆက်လက် လုပ်ဆောင် မှု ၏ အသစ် ပြင်ဆင် ထား သော အကဲဖြတ် မှု တစ် ခု အရ ၊ ၉၀ ရက် သေဆုံး မှု သို့မဟုတ် အလယ်အလတ် စတာနိုမီမီ နှင့် ဗီအေတီအက်စ် တို့ အကြား ခွဲစိတ် ကုသ မှု ဆိုင်ရာ သွေး ဆုံးရှုံး မှု တွင် ကွဲပြား မှု မ ရှိ ခဲ့ ပါ ။ သို့သော်လည်း ၊ ဗွီအေတီအက်စ် သည် ပြန်လည် နာလန်ထူ ရန် အချိန် နှင့် ဆေးရုံ ကုန်ကျ စရိတ် များ ကို လျှော့ချ ရန် ပေါ် ထွက် လာ ခဲ့ သည် ။ အဆိုပါ နည်းလမ်း နှင့်အတူ အဖွဲ့အစည်း ဆိုင်ရာ မူဝါဒ နှင့် ထောက်ပံ့ သူ များ အကျွမ်းတဝင် ရှိ ခြင်း သည် လုပ်ငန်း တစ် ခု သို့မဟုတ် အခြား တစ် ခု ကို ဆောင်ရွက် ရန် ဆုံးဖြတ် ချက် ကို လမ်းညွှန် သင့် သည် ။

အခြား အင်ဒိုဘရိုဘရွန်ချီရယ် လုပ်ထုံးလုပ်နည်း များ ကို စုံစမ်း စစ်ဆေး မှု အောက် တွင် ရှိ နေ ဆဲ ဖြစ် ပြီး ၊ ခွဲစိတ် ကုသ မှု တစ် ခု ပြုလုပ် ခြင်း မ ရှိ ဘဲ တူညီ သော ပန်းတိုင် များ ကို အောင်မြင် ရန် ကြိုးစား ရန် ဘရိုကိုစကုပ် တစ် ခု ဖြင့် ပြုလုပ် နိုင် သည် ။

 

အဆုတ်ပမာဏ လျှော့ချခြင်း ခွဲစိတ်ကုသမှု ရှုပ်ထွေးမှုများ

အန်အီးတီတီ စမ်းသပ် မှု သည် လူနာ အုပ်စု များ တွင် ခွဲစိတ် ကုသ မှု သေဆုံး မှု နှင့် နှလုံးသွေးကြော ရောဂါ ကို ကြည့်ရှု ခဲ့ သည် ။ ခွဲခြမ်း စိတ်ဖြာ မှု ခွဲခြမ်း စိတ်ဖြာ မှု အရ ၊ နှလုံးသွေးကြော ရောဂါ သည် ၅ ရာခိုင်နှုန်း ဝန်းကျင် တွင် သိသာထင်ရှား ကျန် ရှိ ခဲ့ သည် ။ အဓိက အဆုတ်ရောင်ရောဂါနှင့် နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာပြဿနာများမှာလည်း ဖြစ်လေ့ရှိပြီး လူနာ ၂၅ ရာခိုင်နှုန်းမှ ၃၀ ရာခိုင်နှုန်းသည် ၎င်းတို့ကို တွေ့ကြုံခံစားနေရသည့် LVRS လူနာများ၏ အန္တရာယ်မမြင့်သော အပိုင်းအစတွင် ၂၅ ရာခိုင်နှုန်းမှ ၃၀ ရာခိုင်နှုန်းအထိရှိသည်။ နွန်ဟိုင်းမ် အယ်လ် အဆို အရ ၊ အထက် လော့ဘီ -- အဓိက မ ဟုတ် သော အမ်ဖီဆီမာ ရောဂါ ရှိ သော လူနာ များ သည် သေဆုံး မှု တိုးလာ ခြင်း နှင့် ဆက်စပ် သော အကြောင်းရင်း များ ထဲမှ တစ် ခု ဖြစ် ခဲ့ သည် ဟု ၊ နွန်ဟိုင်းမ် အယ်လ် အဆို အရ သိ ရ သည် ။

သုံးသပ်ရမည့် အခြားအရေးကိစ္စများမှာ -

• လေ ယိုစိမ့်လေသည်။
• Arrrythmias, myocardial ထိုးဖောက်ခြင်း သို့မဟုတ် pulmonary embolus သည် အဓိက နှလုံး နှလုံး ဆိုင်ရာ နှလုံး ဆိုင်ရာ ပြဿနာ များ ဖြစ် သည် ။
• ဟိုက်ပိုစီယာ
• အဆုတ်ရောင်ရောဂါနှင့် အခြားကူးစက်ရောဂါများ

အသက်ရှူလမ်းကြောင်း ပျက်ကွက်မှုဟာ ပြန်လည်ထူထောင်ဖို့လိုတယ်၊ တိုးမြှင့်ထားတဲ့ အူလမ်းကြောင်း ဒါမှမဟုတ် tracheostomy ဟာ အဓိက အဆုတ်ပြဿနာတွေပါပဲ။

လေ ယိုစိမ့် မှု သည် အယ်လ်ဗွီအာအက်စ် ပြီးနောက် ပျံ့နှံ့ မှု အများဆုံး ပြဿနာ များ ထဲမှ တစ် ခု ဖြစ် ပြီး ၊ အန်အီးတီတီ စမ်းသပ် မှု လူနာ ၈၉ ရာခိုင်နှုန်း က ၎င်း ကို ပထမ ရက် ၃၀ အတွင်း အစီရင်ခံ ခဲ့ သည် ။ လူနာ များ ၏ ၁၃ ရာခိုင်နှုန်း သာလျှင် ရက် ၃၀ ထက် ပို ကြာရှည် ခဲ့ သော လေ ယိုစိမ့် မှု တစ် ခု ကို အစီရင်ခံ ခဲ့ သည် ။ ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူပြီးနောက် လေ ယိုစိမ့်မှုမရှိခြင်းသည် ခွဲစိတ်ကုသမှုချဉ်းကပ်နည်းနှင့် လုံးဝမပတ်သက်ကြောင်း ဆုံးဖြတ်ခဲ့ကြသည်။

ခွဲစိတ် ကုသ မှု ယူနစ် သည် အယ်လ်ဗွီအာအက်စ် ပြီးနောက် ခွဲစိတ် မှု နောက်ပိုင်း ပြဿနာ များ ကို လျှော့ချ ရန် နှစ်စဉ် သတ်မှတ် ထား သော ကိစ္စ အရေအတွက် တစ် ခု ကို ဆောင်ရွက် သင့် သည် ။ တစ်နှစ်လျှင် သတ်သတ်မှတ်မှတ် လုပ်ဆောင်ခဲ့သော လုပ်ငန်းအရေအတွက် သို့မဟုတ် ခြုံငုံအတွေ့အကြုံနှင့်ပတ်သက်၍ သတင်းအချက်အလက်မရှိသော်လည်း အနည်းဆုံး လုပ်ထုံးလုပ်နည်း ၃၀ နှင့် နှစ်စဉ် အရေအတွက် ၂၀ ကို မျှော်လင့် သင့် သည် ၊ ဗီဒီယို အကူအညီ ပေး ထား သော thoracoscopic ခွဲစိတ် ကုသ မှု ( ဗီအေတီအက်စ် ) လိုဘက်တိုမီ ကဲ့သို့ နည်းပညာ ဆိုင်ရာ ခက်ခဲ သော လုပ်ထုံးလုပ်နည်း များ နှင့် ဆင်တူ သည် ။ ဒါ့အပြင် ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့် ဆွေးနွေးပြီးတဲ့နောက် လူနာရွေးချယ်မှု အသေးအဖွဲလိုအပ်ပါတယ်။ အသက်အရွယ်၊ ဟိုက်ပါကပ္ပနီယာ၊ ကက်ကေးဆီယာ၊ emphysema ကို တူညီစွာဖြန့်ဖြူးခြင်း၊ အဆိပ်အတောက် သွေးတိုးခြင်း၊ ပျော့ပျောင်းနိုင်စွမ်း နည်းပါးခြင်း၊ ဆေးလိပ် သောက် ခြင်း သည် ခွဲစိတ် ကု သ မှု နောက်ပိုင်း ရောဂါ နှင့် သေဆုံး မှု ကို တိုးပွား စေ ကြောင်း ပြသ ခဲ့ ပြီ ။ ထို့ကြောင့် လူနာများသည် LVRS မတိုင်မီ အနည်းဆုံး ၆ ပတ်မှ ၁၂ ပတ်အထိ ဆေးလိပ်ဖြတ်သင့်သည်။ ခွဲစိတ် ကုသ မှု မတိုင်မီ ၊ အန်အီးတီတီ သည် လေး လ ကြာ ဆေးလိပ် သောက် ခြင်း မ ရှိ သော အချိန် ကာလ တစ် ခု လိုအပ် သည် ။ ကျွန်တော်တို့ဆေးရုံမှာ စိတ်ကူးယဉ်ဆေးကုသမှုခံယူနေရတဲ့ လူနာတွေဟာ ဆေးကုသမှုမတိုင်မီ အနည်းဆုံး ခြောက်လအထိ ဆေးလိပ်ဖြတ်ရမှာဖြစ်တယ်။

ခွဲစိတ်ကုဆရာဝန်များ၊ မေ့ဆေးဗေဒပညာရှင်များ၊ စိတ်ရောဂါကုဆရာဝန်များ၊ ဇီဝကုထုံးပညာရှင်များနှင့် သူနာပြုဝန်ထမ်းများပါဝင်သော အင်တာဆေးဝါးကုသမှုဆိုင်ရာ လူနာပြုစုစောင့်ရှောက်မှုသည် အကောင်းဆုံးခွဲစိတ်ကုသမှုပြီးနောက် အကောင်းဆုံး ခွဲစိတ်ကုသမှုရလဒ်များ သေချာစေရန် လိုအပ်သည်။ စီအိုပီဒီ လူနာ များ တွင် နှောင့်ယှက် မှု များ မြင့်မား စွာ ပျံ့နှံ့ နေ သဖြင့် ၊ အဆုတ် ပြန်လည်ထူထောင် ခြင်း အပါအဝင် ၊ ခွဲစိတ် မှု မ ရှိ သော ဆေးဝါး ကုထုံး အကောင်းဆုံး ဖြစ် ခြင်း သည် ၊ ခွဲစိတ် မှု နောက်ပိုင်း ပြဿနာ များ ၏ အန္တရာယ် ကို လျော့နည်း စေရန် ကူညီ နိုင် ပါ သည် ။

 

အဆုတ်ပမာဏ လျှော့ချခြင်း ခွဲစိတ်ကုသမှု ပို့စတာတီကုသမှု

အစောပိုင်း ပျံ့နှံ့မှု

လုပ်ထုံးလုပ်နည်း၏ အဆုံးတွင် အရေးပါသော bronchospasm၊ လျှို့ဝှက်ချက်များ၊ ဟိုက်ပါကပ်နီးယား သို့မဟုတ် အက်ဆစ်ဒိုဆစ်များ မရှိမှသာ ပျံ့နှံ့နိုင်ပါသည်။ အခြားစံနှုန်းများကို ဖြည့်ဆည်းပေးမည်ဆိုလျှင် ဟိုက်ပါကပ်နီယာရောဂါရှိ လူနာများအား ပြိုကွဲနေဆဲပင်။ လူနာသည် ဦးခေါင်းပေါ်ရှိ ကိုယ်ဟန်အနေအထားဖြင့် မကြာခဏ သို့မဟုတ် အဆက်မပြတ် ပြုတ်ပြတ်နေရသည်။ အဆက်မပြတ် သွေးဓာတ်ငွေ့များက ဟိုက်ပါကင်နီယာများ တိုးများလာနေကြောင်း အကြံပြုပါက ဓာတ်ငွေ့ဖလှယ်မှုကို ထိန်းညှိရန်နှင့် ထပ်ဆင့်ဆန်းစစ်နေစဉ် အသက်ရှူခြင်းလုပ်ငန်းကို လျှော့ချရန် လေဝင်လေထွက်မပါသည့် လေဝင်လေထွက်ထောက်ပံ့မှုကို ထောက်ပံ့ပေးနိုင်ပါသည်။

 

လေ ယိုစိမ့်မှု

အဆုတ်ကင်ဆာခွဲစိတ်ကုသမှုနှင့်မတူဘဲ အယ်လ်ဗွီအာရ်အက်စ်ရှိ လူနာအများစုသည် ပြန်လည်နာလန်ထူရေးအဆင့်တစ်လျှောက် လေယိုစိမ့်မှုခံစားကြရသည်။ အန်အီးတီတီ ရှိ လူနာ ၉၂ ရာခိုင်နှုန်း သည် အယ်လ်ဗွီအာအက်စ် ပြီးနောက် ပထမ ရက် ၃၀ အတွင်း လေ ယိုစိမ့် မှု တစ် ခု ရှိ ခဲ့ သည် ။ အထူးသဖြင့် အောက်ပိုင်း လော့ဘီ ပုံစံ ရှိ သော လူနာ များ သည် အခြား စိတ်ကြွစိတ်ကျ ရောဂါ ပုံစံ များ ရှိ သော လူနာ များ ထက် လေ ယိုစိမ့် မှု လျော့နည်း ခဲ့ သည် ။ လေ ယိုစိမ့် မှု ဖြစ် နိုင်ခြေ နှင့် လည်း သိသိသာသာ ဆက်စပ် နေသည် ။

ပြင်းထန်သော စိတ်ကြွစိတ်ကျရောဂါရှိသည့် လူနာများတွင် ဤနည်းဗျူဟာမှာ စုပ်ယူမည့်အစား ရင်ဘတ်ပြွန်များ ထည့်သွင်းရန်ဖြစ်သည်၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် လက်ရှိသုတေသနပြုချက်များက ယင်းသည် အကောင်းဆုံးချဉ်းကပ်နည်းဖြစ်ကြောင်း လက်ရှိသုတေသနပြုချက်က အကြံပြုထားသောကြောင့်ဖြစ်သည်။

 

ခွဲစိတ်ပြီးနောက် အသက်ရှူလမ်းကြောင်း ပျက်ကွက်မှု

မူးယစ်ဆေးဝါးဆေးသုံးစွဲမှုကို လျော့နည်းစေခြင်း၊ လျောက်ပတ်စွာနှင့် အစောပိုင်း ပဋိဇီဝဆေးကုထုံးက အသက်ရှူလမ်းကြောင်းပျက်ကွက်မှုကို လျော့နည်းစေရန် အထောက်အကူပြုပါလိမ့်မည်။ နော်နီဗက်စ်လေဝင်လေဝင်လေထွက်ကို နေရာအတော်များများတွင် ချက်ချင်းခွဲစိတ်ပြီးနောက် ခွဲစိတ်ကုသမှုနောက်ပိုင်းကာလအတွင်း ပုံမှန်အသုံးပြုခဲ့ကြပြီး ဟိုက်တလက်တက်စ်နှင့် ဟိုက်ပိုစီယာတို့ကို တားဆီးရန်ဖြစ်သည်။

အသက်ရှူလမ်းကြောင်းကူးစက်မှုဟု သံသယရှိပါက ပဋိဇီဝဆေးများကို လျစ်လျူမရှုသင့်ပါ။ ဤအုပ်စုတွင်တွေ့ရသော သက်ရှိများအပေါ် အခြေခံ၍ ပဋိဇီဝဆေးဝါးများကို ရွေးချယ်သင့်သည်။ သက်ရှိနှင့် ပဋိဇီဝဆေးအာရုံခံပစ္စည်းများကို ဖော်ထုတ်ပေးသည့် အဏုဇီဝဗေဒဆိုင်ရာ အချက်အလက်များကို ဖော်ထုတ်ပေးသည့် အဏုဇီဝဗေဒဆိုင်ရာ အချက်အလက်များကို ဖော်ထုတ်ပေးသည်နှင့် ကုသမှုကို လျင်မြန်စွာ ကျဉ်းမြောင်းစေသင့်ပြီး ရပ်တန့်သည့်ရက်စွဲကို သတ်မှတ်ထားသင့်သည်။

 

အစောပိုင်း လှုပ်ရှားမှု

ဖြစ်နိုင်သည့်အခါ အယ်လ်ဗွီအာရ်အက်စ်အပြီး စောစောခွဲစိတ်ပြီးနောက် အစောပိုင်း ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်ပြီးနောက် အစောပိုင်း ခွဲစိတ်ကုသမှုပြီးနောက် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် အစောပိုင်း ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်ပြီးနောက် အကောင်အထည်ဖော်ရန် အကောင်အထည်ဖော်သင့်သည်။

 

ဆေးကုသမှုဆိုင်ရာ အမှတ်အသား

အန်အီးတီတီစမ်းသပ်မှုတွင် ဆေးကုထုံးတစ်ခုတည်းနှင့် နှိုင်းယှဉ်လိုက်လျှင် အထက်လိုဘေးပုံစံနှင့် လုံလောက်မှုမရှိသော လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်နိုင်စွမ်းမရှိသည့် လူနာများသည် သေဆုံးမှု လျော့နည်းကြောင်း ပြသခဲ့ကြသည်။ အယ်လ်ဗွီအာရ်အက်စ်သည် ပြင်းထန်သော စိတ်ကြွစိတ်ကျရောဂါအမျိုးအစားတချို့ကို ကုသရာတွင် ထိရောက်မှုရှိကြောင်း သုတေသနပြုချက်များက ဖော်ပြသော်လည်း အယ်လ်ဗွီအာရ်အက်စ်ကို အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုတွင် အသုံးမပြုနိုင်ဟု ယူဆရသည်။ ၂၀၀၄ ခုနှစ် မှ ၂၀၀၆ ခုနှစ် အထိ ဆေးဝါး ကုသ မှု အချက်အလက် များ အရ ၊ အယ်လ်ဗွီအာအက်စ် လုပ်ငန်းစဉ် အရေအတွက် သည် ကျိုးနွံ မှု နှင့် တည်ငြိမ် မှု ရှိ နေ ပုံ ရ သည် ။ အယ်လ်ဗွီအာအက်စ် ၏ ကုန်ကျ စရိတ် - ထိရောက် မှု နှင့် အထက် လိုဘီ အမ်ဖီဆီမာ နှင့် လေ့ကျင့်ခန်း စွမ်းဆောင်ရည် နည်းပါး သော လူနာ များ ၏ အပိုင်း တွင် အန်အီးတီတီ တို့ ၏ ကုန်ကျ စရိတ် - ထိရောက် မှု သည် စမ်းသပ် မှု ၏ စုစုပေါင်း ကုန်ကျ စရိတ် - ထိရောက် မှု ထက် လည်း ပို ကောင်း သည် ။ လူနာ များသည် သင့်တော် သော ကိုယ်စားလှယ်လောင်း များ ဟုတ် မ ဟုတ် စစ်ဆေး ရန် ပုံရိပ် များ ကို အသုံးပြု ၍ လည်း စစ်ဆေး ရ မည် ။

အယ်လ်ဗွီအာအက်စ် ကို အရွယ်ရောက် သူ နှင့် အဆုတ် အစားထိုး ကုသ မှု ခံယူ သူ များ အတွက် ကြိုတင် အစားထိုး ကုသ မှု နှင့် အစားထိုး ကုသ မှု နောက်ဆက်တွဲ အဖြစ် အသုံးပြု နိုင် ပြီး ၊ ခွဲစိတ် ကုသ မှု ကုထုံး ရွေးချယ် မှု တစ် ခု ဖြစ် လာ ခြင်း အပြင် ၊ အသုံးပြု နိုင် ပါ သည် ။ သူ တို့ ၏ ဆေး ဘက် ဆိုင်ရာ ရှုပ် ထွေး မှု ကြောင့် ၊ အဆင့် အဆုံးပိုင်း နာတာရှည် အတားအဆီး ဖြစ် စေ သော အဆုတ် ရောဂါ ရှိ လူနာ များ ကို ခွဲစိတ် ကုသ မှု နောက်ပိုင်း ကုသ မှု သည် အ ကောင်း ဆုံး ဖြစ် နိုင် သော ရလဒ် များ ရရှိ ရန် ကျွမ်းကျင် သော နည်းဗျူဟာ တစ် ခု လိုအပ် သည် ။ အင်ဒိုဗွီအာရ်အက်စ် သို့ အင်ဒိုဗွီအာရ်အက်စ် သို့ အင်ဒိုစကော့ပ်ချဉ်းကပ်မှုမှ အကျိုးခံစားရသော လူနာများကို လောလောဆယ် လေ့လာလျက်ရှိသည်။

 

Bronchoscopic Lung Volume Volume လျှော့ချခြင်း (BLVR) နှင့်အတူ Valves နှင့်အတူ

အင်ဒိုဘရွန်ချီရယ် လျှို့ဝှက်ထားခြင်းသည် valves နှင့်အတူ bronchoscopy အဆုတ်ပမာဏ လျှော့ချခြင်း (BLVR) အတွက် နောက်နာမည်တစ်ခုဖြစ်သည်။

သင်၏အဆုတ် (ပစ်မှတ်ဧရိယာ) အကြီးအကျယ်ထိခိုက်ဒဏ်ရာရဆုံး အပိုင်းကို ကျွေးမွေးသည့် လေလမ်းကြောင်းများတွင် သေးငယ်သော ဗီလက်များကို ထည့်သွင်းထားသည်။ ဖားဗာရိုတစ် ကင်မရာဖြစ်သည့် bronchoscope ကိုအသုံးပြု၍ လျှို့ဝှက်ဆေးများကို ထူထားသည်။ သင်သည် အိပ်ပျော်သွားမည် သို့မဟုတ် ဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်းအတွက် ယေဘုယျမေ့ဆေးပေးမည်ဖြစ်သည်။

ဗားဗစ် များ သည် လေ ကို အဆုတ် ၏ ပစ်မှတ် နေရာ သို့ ဝင်ရောက် ခြင်း မှ တားဆီး ထား သည် ၊ လော့ဘီ ပြိုကျ မှု ဖြစ် စေ သည် ။ ကြီးကျယ်လာမည့်အစား ယင်း သည် အဆုတ် ဧရိယာ ကို ခွဲစိတ် ကုသ မှု ဖြင့် ဖယ်ရှား ခြင်း ကဲ့သို့ တူညီ သော ရလဒ် ဖြစ် ပေါ် စေ နိုင် သော်လည်း ခွဲစိတ် ကု သ မှု ကဲ့သို့ ကျူးကျော်ဝင်ရောက် မှု မ ရှိ ပါ ။ ဒါ့အပြင် ပြောင်းပြန်လုပ်နိုင်တဲ့ နည်းစနစ်တစ်ခုလည်း ဖြစ်ပါတယ်။

ဗာဗေး စက်မှုနည်းစနစ်သည် တစ်နာရီပင်မပြည့်ချေ။ ဒါပေမဲ့ ခင်ဗျားကို ဆေးရုံမှာ ၃ ည စောင့်ကြည့်ရမယ်။

 

Valves နဲ့ကုသဖို့ သင့်တော်တဲ့သူက ဘယ်သူလဲ။

Valve နေရာချ ခြင်း နှင့် LVRS နှစ် ခု လုံး သည် အလားတူ လူဦးရေ အတွက် သင့်လျော် ပါ သည် ။

အဓိက ခြားနား ချက် မှာ ပစ်မှတ် ထား သော အဆုတ် လိုဘီ ကို လုံးဝ ပိတ်ဆို့ နိုင် လျှင် သာ ဗာဗေး ကုသ မှု လုပ်ဆောင် ချက် များ ဖြစ် သည် ။ လေကြောင်း လမ်းကြောင်း များ ကို ပိတ်ဆို့ ထား သော်လည်း ၊ လေ သည် ၎င်း နှင့် ကပ် လျက် ရှိ သော လော့ဘ် မှ ပစ်မှတ် ဒေသ သို့ ရောက် ရှိ နိုင် လျှင် ၊ ၎င်း သည် ကျုံ့ လိမ့်မည် မ ဟုတ် ပါ ။ အစုလိုက်အပြုံလိုက် လေဝင်လေဝင်ခြင်းဟူသည် ယင်းအတွက် အသုံးအနှုန်းဖြစ်သည်။ "CV အပြုသဘော" နဲ့ "CV အပျက်သဘော" ဆိုတဲ့ အသုံးအနှုန်းတွေကို တွေ့ရနိုင်ပါတယ်။ ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့ အဲဒါက CV မှာ အတိုကောက်ဖြစ်နေလို့ပါ။

လေဝင်လေထွက်ရှိသူတို့အတွက် Valve တပ်ဆင်ခြင်းကို ထောက်ခံမထားပါ။ ရလဒ်အနေနှင့် ယင်းကို အသိအမှတ်ပြုရန် အရေးပါပါသည်။

• စီတီစကဲန်ကိုအသုံးပြုပြီး အဆုတ်ရဲ့ လင်းယုန်တွေကို ကွဲပြားစေတဲ့ မျဉ်းကြောင်းတွေဟာ မတည်မငြိမ်ဖြစ်နေမလားဆိုတာ ဆုံးဖြတ်ဖို့ စီတီစကဲန်ကို အသုံးပြုပါတယ်။ ယင်းကို ရံဖန်ရံခါ "သမာဓိဖောက်ခြင်း" ဟုအမည်ပေးထားသည်။
• Bronchoscopy တစ် ခု အတွင်း ၊ သီးခြား လေဖောင်း လေဝင်လေထွက် ကို တိုင်းတာ ရန် တိကျ သော လေဖောင်း ကတ်တာ တစ် ခု ကို အသုံးပြု သည် ။ Chartis အကဲဖြတ်ခြင်းဟာ ဒီနည်းအတွက် နာမည်ပါ။

အဆုတ်အသံပမာဏ လျှော့ချခြင်း ခွဲစိတ်ကုသမှုဟာ လေဝင်လေထွက် (CV အပြုသဘော) ရှိမယ်ဆိုရင် valve ကုထုံးကို အစားထိုးပေးနိုင်ပါတယ်။

 

Bronchoscopic LV Vome လျှော့ချခြင်း (BLVR) ရဲ့ အကျိုးကျေးဇူးတွေနဲ့ အန္တရာယ်တွေ

အင်ဒိုဘရိုဘရွန်ချီယားဗားများသည် အဆုတ်လုပ်ဆောင်မှု၊ လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်ဆောင်မှုနှင့် ဘဝအရည်အသွေးတို့ကို ကောင်းစွာရွေးချယ်သူများအား မြှင့်တင်ပေးနိုင်သည်။

အသေးအဖွဲ မျက်ရည် သို့မဟုတ် လေ ယိုစိမ့် မှု တစ် ခု ဖြစ်ပွား သည့် အခါ သိသာ ထင်ရှား သော စိန်ခေါ် ချက် တစ် ခု ဖြစ်လာ သည် ။ ယင်းကြောင့် အဆုတ်ပြိုကျသွားသည့်အခါ ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်သည်။ ယင်းသည် အချိန်၏ လေးပုံတစ်ပုံခန့်တွင် ဖြစ်ပျက်နေသည်။

Pneumothorax က ရင်ဘတ်ကို နာကျင်စေနိုင်ပြီး အသက်မရှူနိုင်တော့ဘူး။ သို့သော် တစ်ခါတစ်ရံ မည်သည့်မကျေနပ်ချက်မျှ မဖြစ်စေဘဲ ရင်ဘတ်အိတ်စ်ရေးတွင် ပေါ်လာနိုင်သည်။ ဒါမှမဟုတ် လေထွက်ခွင့်ပြုဖို့ ရင်ဘတ်ထဲထည့်ထားတဲ့ပြွန်တစ်ခု လိုအပ်နိုင်တယ်။ ဆေးရုံမှာ ရက်အနည်းငယ်နေရတာ ဖြစ်နိုင်တယ်။

ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူပြီးနောက် မကြာမီတွင် ဖြစ်တတ်လေ့ရှိသည်။ ရလဒ်အနေနှင့် ဆေးရုံတွင် သုံးရက်ကြာ စောင့်ကြည့်ခံရမည်။ အကယ်၍ သင်အိမ်ပြန်ရောက်ပြီးနောက် ဖြစ်ပျက်လာပါက အဖွဲ့က ချက်ချင်း ကျွမ်းကျင်တဲ့ ပြုစုစောင့်ရှောက်မှုကို ဘယ်လိုရှာရမလဲဆိုတာနဲ့ ပတ်သက်ပြီး ရေးထားတဲ့ညွှန်ကြားချက်တွေ ပေးပါလိမ့်မယ်။

 

ပိုကောင်းတဲ့ Valve ဒါမှမဟုတ် ခွဲစိတ်ကုသမှုက ဘာလဲ။

ဂရုတစိုက်ရွေးချယ်ထားသူများတွင် အသက်ရှူခြင်းနှင့် ဘဝအရည်အသွေးကို တိုးတက်ကောင်းမွန်စေကြောင်း ကုသမှုနှစ်ခုစလုံးက ပြသခဲ့ကြပြီ။ အကောင်းဆုံးဖြေရှင်းနည်းကို ထောက်ခံမပေးမီ ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု ကျွမ်းကျင်သူများအဖွဲ့သည် သင့်ကိစ္စတွင် အဆုတ်လုပ်ဆောင်မှု၊ ဖီမီဆီမာဖြန့်ဝေခြင်းနှင့် သင့်ကိစ္စတွင် အခြားကဏ္ဍများကို အကဲဖြတ်မည်။

ဒီ နေ့ အထိ ချည်မျှင် တွေ နဲ့ ခွဲစိတ် ကု သ မှု ကို တိုက်ရိုက် နှိုင်းယှဉ် တဲ့ စမ်းသပ်မှု တွေ မ ရှိ ခဲ့ ဘူး ။ အဆုတ်ပမာဏ လျှော့ချခြင်း ခွဲစိတ်ကုသမှုကို ၂၅ နှစ်ကျော် လုပ်ဆောင်ခဲ့ပြီး လူနာများ အသက်ပိုရှည်စေနိုင်ကြောင်း အကြံပြုချက်တစ်ခုရှိပါသည်။ ကျွမ်းကျင်သူများ၏အဆိုအရ Valve ကုထုံးသည် အလားတူအကျိုးကျေးဇူးရှိဖို့ မျှော်လင့်ရသည်။ သို့သော် ယင်းကိုထောက်ခံရန် ရေရှည်သုတေသနပြုမှု မရှိခဲ့ပါ။ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာလေ့လာမှု အချက်အလက်များကို မကြာမီ ထုတ်ပြန်နိုင်ဖွယ်ရှိပြီး ဆုံးဖြတ်ချက်ချရာတွင် အထောက်အကူပြုနိုင်သည်။

 

နိဂုံးချုပ်

အဆုတ်ပမာဏ လျှော့ချခြင်း ခွဲစိတ်ကုသမှု (LVRS) သည် အဆုတ်ပမာဏကို လျှော့ချရန် ထိရောက်မှုအရှိဆုံး ချဉ်းကပ်နည်းဖြစ်နေဆဲပင်။ ၎င်း တို့ ထဲမှ မည်သူ မျှ ခွဲစိတ် မှု လုပ်ငန်းစဉ် ကဲ့သို့ တူညီ သော ထိရောက် မှု အဆင့် ကို မ ပြသ ခဲ့ သောကြောင့် ၊ အ ကောင်း ဆုံး ချဉ်းကပ် မှု ကို ရှာဖွေ ရန် ဆက်လက် နှင့် အတော်အတန် သိသာထင်ရှား သော သုတေသန ၏ အကြောင်းအရာ ဖြစ် သော ခွဲစိတ် မှု မ ဟုတ် သော နည်းလမ်း တော်တော်များများ ရှိ သည် ။ အယ်လ်ဗွီအာရ်အက်စ်က ဒစ်စပနီယာကို ရေရှည် သက်သာစေပါတယ်။ ထိရောက်သော LVRS ထိရောက်မှုအတွက် သင့်လျော်သောလူနာရွေးချယ်မှုနှင့် ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုလိုအပ်သည်။ အဆုတ်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုမှ ကျွမ်းကျင်သူများ၊ အသက်ရှူကုထုံး၊ ရင်ဘတ်ပုံကုထုံး၊ ရင်ဘတ်ပုံ၊ သူနာပြုလုပ်ငန်းနှင့် လူနာများအား ထိရောက်သော LVRS အစီအစဉ်တွင် ပါဝင်ဆောင်ရွက်ရန် လိုအပ်သည်။