Aortic Valve အစားထိုးခြင်း (AVR)

ခြုံငုံသုံးသပ်ချက်

Aortic valve ပြန်လည်ထူထောင်ရေး (AVR) ကို ဘယ်ဘက်ဗင်ထရစ်ကယ် (LV) ထဲမှာ ဒိုင်ယာစတိုတစ် အောတီသွေး သွေးခဲမှုလို့ သတ်မှတ်ထားပါတယ်။ ပြင်းထန်သော အေအာရ်အာရ်သည် သိသာထင်ရှားသော အဆုတ်ဒီမာနှင့် သွေးတိုးရောဂါတို့ဖြင့် ဖော်ပြထားပြီး ခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာ အရေးပေါ်အခြေအနေတစ်ခုအဖြစ် သတ်မှတ်ကြသည်။ နာတာရှည် ပြင်းထန် သော အေဗွီအာရ် သည် အယ်လ်ဗွီပမာဏ နှင့် ဖိအား ဝန်ပိ မှု များ ပေါင်း စပ် မှု တစ် ခု ဖြစ် ပေါ် စေ သည် ။ ယင်း နှင့်အတူ သွေးတိုးရောဂါ နှင့် ကျယ်ပြန့် သော နှာခေါင်းဖိအား တို့ နှင့်အတူ လိုက်ပါ လာ သည် ၊ ၎င်း သည် အစွန်အဖျား ရုပ်ပိုင်း ဆိုင်ရာ လက္ခဏာ များ ကို ရှင်း ပြသည် ။

Systolic သွေးတိုးခြင်းက အဆင့်ဆင့်တိုးတက်လာတဲ့ LV ပြန့်ပွားမှုနဲ့ စတိုလစ်လုပ်ဆောင်မှု ချို့ယွင်းမှုကို ဖြစ်ပေါ်စေတဲ့ ဝန်ပိမှုတွေ တိုးများလာစေတယ်။ Echocardiography ဟာ AVR အတွက် အရေးပါဆုံး ရောဂါ စစ်ဆေး မှု ဖြစ် ပါ တယ် ။ ၎င်း သည် အေဗွီအာ ၏ အရင်းအမြစ် ၏ ဆုံးဖြတ် ချက် နှင့် အေအာရ် ၏ ပြင်းထန် မှု နှင့် ၎င်း ၏ အကျိုး သက်ရောက် မှု ကို အယ်လ်ဗွီ အရွယ်အစား ၊ လုပ်ဆောင် ချက် ၊ နှင့် ဟီမိုဒိုင်နမစ် အပေါ် အကျိုး သက်ရောက် မှု ကို လည်း လုပ်ဆောင် နိုင် စေ သည် ။

နာတာရှည် ပြင်းထန် သော အေဗွီအာရ် ရောဂါ ရှိ သူ အများစု သည် သာမန် LV လုပ်ဆောင် ချက် နှင့် ရောဂါ လက္ခဏာ များ မ ရှိ ဘဲ နှစ်ပေါင်း များ စွာ အသက် ရှင် နိုင် ကြ သည် ။ ဤသူတို့သည် ခွဲစိတ်ကုသမှု မလိုအပ်သော်လည်း ရောဂါလက္ခဏာများစတင်ခြင်း သို့မဟုတ် LV dilation/disfsfction စတင်ရန် အနီးကပ် စောင့်ကြည့်သင့်သည်။ အယ်လ်ဗွီ ထုတ် ပယ် မှု အပိုင်းအစ သည် ၅၅ % အောက် သို့ မ သွား မီ သို့မဟုတ် အယ်လ်ဗွီ အဆုံး-ဒိုင်ယာစတိုလစ် ရှုထောင့် ၅၅ မီလီမီတာ သို့ ရောက် ရှိ ခြင်း မတိုင်မီ ၊ ခွဲစိတ် မှု ကို စဉ်းစား သင့် သည် ။

သိသာထင်ရှားတဲ့ ညှိနှိုင်းမှုတွေ ဒါမှမဟုတ် တခြားအတားအဆီးတွေမရှိဘူးဆိုရင် ရောဂါလက္ခဏာရှိသူတွေဟာ ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူသင့်တယ်။ ဗာဆိုဒီလာ -အခြေပြု ဆေးကုသမှု၏ အဓိကရည်ရွယ်ချက်မှာ သာမန် LV လုပ်ဆောင်ချက်ရှိသည့် ရောဂါလက္ခဏာမဲ့ လူနာများတွင် ခွဲစိတ်ကုသမှုကို ရွှေ့ဆိုင်းရန် သို့မဟုတ် ခွဲစိတ်ကုသမှုမဖြစ်နိုင်သည့် လူနာများကို ကုသရန်ဖြစ်သည်။ 

ဗာဆိုဒီလာကုသမှု၏ရည်ရွယ်ချက်မှာ သွေးလွှတ်ကြောဖိအားကို သိသိသာသာ လျော့နည်းစေရန်ဖြစ်သည်။ အနာဂတ်ကုထုံးများသည် LV ပြန်လည်ပြုပြင်ခြင်းနှင့် ဖိုင်ဘရိုဇစ်ကိုရှောင်ရှားရန် မော်လီကျူးလမ်းကြောင်းများကို အာရုံစိုက်နိုင်သည်။ 

 

AVR ရဲ့ ကူးစက်ရောဂါဗေဒ

နာတာရှည် အေဗွီအာ ၏ ကြိမ်နှုန်း နှင့် ပြင်းထန် သော AVR ဖြစ်ပွား မှု ကို မ သိ ရ သေး ပါ ။ ကျန်းမာသူများတွင်ပင် အေဗွီအာရ်ကို echocardiography ဖြင့် ခြေရာခံခြင်းသည် သာမန်လေ့လာချက်တစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်း သည် အမျိုးသမီး များ ထက် အမျိုးသား များ ကို ပိုမို ထိခိုက် စေ ပုံပေါ် သည် ( ၁၃ ရာခိုင်နှုန်း နှင့် ၈.၅ ရာခိုင်နှုန်း) ။ အေဗွီအာရ်ပျံ့နှံ့မှုသည် အသက်အရွယ်နှင့်အမျှ မြင့်တက်လာပြီး အသက် ၅၀ နောက်ပိုင်းတွင် အများဆုံးဖြစ်နေသည်။ အမေရိကန် ပြည်ထောင်စု တွင် အေဗွီအာ ၏ ကြိမ်နှုန်း သည် ၄.၉ ရာခိုင်နှုန်း နှင့် ၁၀ ရာခိုင်နှုန်း အကြား ဖြစ် သည် ဟု ခန့်မှန်း ခဲ့ သည် ။ 

 

AVR ဘယ်လိုဖြစ်ပေါ်လာပြီး ဆေးဘက်ဆိုင်ရာလက္ခဏာတွေကို ဘယ်လိုဖြစ်ပေါ်စေသလဲ။

အေဗွီအာရ်က ဘယ်ဘက်ဗင်တရစ်ကယ်ပမာဏ တိုးများလာစေတယ်။ LV နောက်ဆုံးဒိုင်ယာစတိုလစ်အသံပမာဏ တိုးများလာခြင်းက LV ပျံ့နှံ့မှုနှင့် ထူးဆန်းသော ဟိုက်ပါတရိုဖီကို ဖြစ်စေသည်။ ယင်းက လေဖြတ်မှုပမာဏကို ပိုမိုထုတ်လွှတ်ပေးနိုင်သည်။ AVR လူနာ များ တွင် LV မှ ထုတ် ပယ် ခဲ့ သော စုစုပေါင်း လေဖြတ် သည့် ပမာဏ သည် ထိရောက် သော လေဖြတ် မှု ပမာဏ နှင့် ပြန်လည် လှုပ်ရှား စေ သော ပမာဏ ဖြစ် သည် ။ ရလဒ်အနေနှင့် အေဗွီအာရ်သည် ပိုမိုကြီးမားသော ကြိုတင်ဆွဲမှုနှင့် ဆက်နွှယ်လျက်ရှိသည်။ Laplace ရဲ့ စည်းမျဉ်းအရ LV ဖြုန်းတီးမှုက LV systolic တင်းမာမှုကို မြှင့်တင်ပေးတယ်။ လေဖြတ်ခြင်းပမာဏ စုစုပေါင်းတိုးများလာခြင်းကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသည့် သွေးဖိအားမြင့်မားလာခြင်းနှင့်အတူ ပို၍ဝန်ပိလာစေသည်။

LV ပျံ့နှံ့မှုနဲ့ ဟိုက်ပါတရိုဖီ ပေါင်းစပ်မှုက LV လုပ်ဆောင်မှုအတွက် ဖြည့်ဆည်းပေးပါတယ်။ သို့သော် အချိန်ကုန်လွန်လာသည်နှင့်အမျှ နံရံထူထပ်ခြင်းသည် ဟီမိုဒိုင်နမစ်ဝန်ကို မလိုက်လျောနိုင်တော့သဖြင့် ဆိုက်စတိုလစ်လုပ်ဆောင်မှုနှင့် ထုတ်ပစ်မှုအပိုင်းအစအပိုင်းအစများ လျော့နည်းသွားစေသည်။

LV လျော့နည်းသွားပြီး လိုက်နာမှုကို လျော့နည်းစေပြီး LV နောက်ဆုံးဒိုင်ယာစတိုလစ်ဖိအားနဲ့ အသံပမာဏ မြင့်မားလာတယ်။ လက်ဝဲ မျက်နှာပြင် လျှပ်စစ်ဓာတ်ငွေ့၊ ညာဘက်ဗင်ထရီကူလာ (RV) နှင့် ညာဘက်အူရောင်ဖိအားများ တိုးများလာသည်နှင့်အမျှ ရောဂါတိုးတက်လာသည်နှင့်အမျှ ထိရောက်မှု (ရှေ့ဆက်) နှလုံးထုတ်ကုန် လျော့နည်းလာသည်။ သွေးကြောပိတ်ဆို့မှုကြောင့် ဒစ်စပနီယာ၊ အော်သိုပိုနီယာ စသည့် နှလုံးချို့ယွင်းမှုလက္ခဏာများကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသည်။

ပိုကြီးတဲ့ LV ပမာဏလိုအပ်တာက Myocardial oxygen အသုံးပြုမှုကို တိုးမြှင့်ပေးတယ်။ ဒါ့အပြင် နှလုံးသွေးကြောဖိအား လျော့နည်းသွားတယ်။ Myocardial ischemia နဲ့ ရင်ဘတ် အနှောင့်အယှက် ဖြစ် စေ တဲ့ ရလဒ် ဖြစ် တယ် ။

LV ရဲ့ လျော်ကြေးပေးတဲ့ နည်းစနစ်တွေက အေအာရ်အလွန်ပြင်းထန်တဲ့ တစ်ယောက်ယောက်ဆီမှာ အလျင်အမြန် မဖြစ်ပေါ်လာပါဘူး။ အယ်လ်ဗွီ ဒိုင်ယာစတိုလစ်ဖိအားများ လျင်မြန်စွာတိုးများလာခြင်းက အဆုတ်ဒိုင်မာနှင့် နှလုံးသွေးကြောထိတ်လန့်စေနိုင်သည်။ အယ်လ်ဗွီပမာဏနှင့် ဖိအားများ ရုတ်တရက်တိုးများလာခြင်းကြောင့် ဒိုင်ယာစတိုလစ် မိုင်ထရယ်ပြန်လည်ပြုပြင်ပြောင်းလဲမှုပင် ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်သည်။ 

 

AVR ရဲ့ ဖြစ်နိုင်ခြေရှိတဲ့ အကြောင်းရင်းတွေက ဘာတွေလဲ။

အေအာရ်သည် အောတီတစ်လက်ကမ်းစာစောင်များတွင် ပုံမမှန်မှုများကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော အောရိုတစ်လက်ကပ်စာစောင်များ၊ ၎င်းတို့၏ ထောက်ပံ့ပေးသော အဆောက်အအုံများ သို့မဟုတ် နှစ်ခုစလုံးကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာခြင်းဖြစ်သည်။

မူလ Valve ရောဂါ -

ယေဘုယျအကြောင်းရင်းများတွင် အများအားဖြင့် Aortic stenosis (AS) နှင့်ဆက်နွှယ်လေ့ရှိသော်လည်း အေအာရ်အာရ်အနည်းအကျဉ်းနှင့် ဆက်စပ်နိုင်သည့် ကယ်လ်စီတစ် အော်တီတစ်ကော်ဗ် ရောဂါပါဝင်သည်။ လက်ကမ်းစာစောင်တွေရဲ့ ခန္ဓာဗေဒကို ပြောင်းလဲပေးတဲ့ ကူးစက်တတ်တဲ့ အင်ဒိုကာဒီတီရစ်ရောဂါ၊ ကော်မရှင် အထောက်အပံ့ ဆုံးရှုံး မှု ကြောင့် အော်တီတစ် ကပ်ပ် ပရိုလာ့စ် ကို ဦးတည် စေ သည့် ၊ တက် လာ သော အော်တာ တွင် မျက်ရည်ကျ ခြင်း သို့မဟုတ် လျော့နည်း ခြင်း တစ် ခု ဖြစ် သည် ။

အေအက်စ် သည် BAV ၏ သာမန် အကျိုးဆက် တစ် ခု ဖြစ် နေ စဉ် ၊ အေအာရ် သည် ဘီအေဗွီ ၏ သာမန် အကျိုးဆက် တစ် ခု ဖြစ် နေ စဉ် ၊ ချိုင့်ဝှမ်း ၏ လုံလောက် မှု မ ရှိ သော ပိတ် ခြင်း သို့မဟုတ် ပိတ် ခြင်း မ ရှိ ခြင်း ကြောင့် မျိုးရိုးဗီဇ ဆိုင်ရာ ဘစ်ကပ်စ်တက် အောတီဗွီ ကော်လစ် ( ဘီအေဗွီ ) ကြောင့် ဖြစ်ပွား နိုင် သည် ။ မျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာ အေအာရ် ၏ ပျံ့နှံ့ မှု နည်းပါး သော အကြောင်းရင်း များ တွင် ယူနီကွန်မစ်ဆာရယ် နှင့် quadricuspid valves များ ပါဝင် သည် ၊

Aortic cusp prolpte သည် အချို့သူတို့တွင် ဗင်ထရီကူလာ စက်မှုချွတ်ယွင်းချက် (VSD) ရှိသည့် လူအချို့တွင် ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်လာသည်။ Reumatic ရောဂါ သည် ဒိုင်အာစတို ကာလ အတွင်း ပုံမှန် ဖွင့် ခြင်း နှင့် ပိတ်ဆို့ မှု ကာလ အတွင်း ပုံမှန် ဖွင့် ခြင်း ကို တားဆီး ခြင်း ၊ ပြန်လည် ရုပ်သိမ်း ခြင်း ကို ဖြစ် စေ သော ၊ အေဗွီ ကပ်စ် များ ၏ အမျှင် များ စွာ ဝင်ရောက် ခြင်း ကို ဖြစ် စေ သည် ။ ကော်မရှင် များ ၏ ပေါင်း စပ် မှု သည် အေအက်စ် နှင့် အေဗွီအာ တို့ ရောနှော မှု ဖြစ် စေ နိုင် သည် ။ ရူမတီတစ် မီထရယ် ဗာဗေးရောဂါသည် ရူမတီတစ် အော်တီတစ်ကော်ဗီရောဂါနှင့်အတူ မကြာခဏ လိုက်ပါလာလေ့ရှိသည်။

အဆင့်ဆင့် အေဗွီအာရ် သည် လည်း myxomatatomatal aortic valve ယိုယွင်း ခြင်း ကြောင့် ဖြစ် နိုင် သည် ။ ဒုတိယ အေဗွီအာရ်သည် အံ့သြဖွယ်ကောင်းသော မြေအောက်ရောင်ခြည်စတီနိုစတိုဆစ်ကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော AV လက်ကမ်းစာစောင်များ၏ ထူထူပြီး အမာရွတ်များထူခြင်းမှ ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်သည်။ အေဗွီအာရ် ကို လည်း အက်ဗွီအာရ် ကို အော့တီတစ် လေပူဖောင်း ဗာဗိုတိုမီ နှင့် ထရန်ကေးသီတာ အောတီတစ် လျှပ်စစ် အစားထိုး အစားထိုး လုပ်ထုံးလုပ်နည်း များ ၏ ရှုပ် ထွေး မှု တစ် ခု အဖြစ် မှတ်တမ်းတင် ခဲ့ သည် ။

ဗာလ်ဗေးလာ အေဗွီအာရ်သည် ဇီဝထရောဂါကော်ဗီကို ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံဆိုင်ရာ ယိုယွင်းပျက်စီးမှုကြောင့် ပိုမိုပျံ့နှံ့လာနေသည်။ Aortic cusp ရုတ်ရုတ်သဲသဲ ဒါမှမဟုတ် ပေါက်ကွဲမှုဟာ ပြင်းထန်တဲ့ AVR ရဲ့ ရှားပါးတဲ့ အကြောင်းရင်းတစ်ခုပါ။ AVR ရဲ့ ပျံ့နှံ့မှုနည်းတဲ့ အကြောင်းရင်းတွေထဲမှာ စနစ်ကျတဲ့ lupus erythematosus ပါဝင်ပါတယ်။ တာကာယာဆူးရောဂါ၊ ဝှစ်ပယ်လ်ရောဂါ၊ ရူမတွိုက် ရိုးဆက်ရောင်ရမ်းနာ၊ အန်ကေလိုဆေး၊ Jaccoud Arthropathyys, sycoud Arthropathyy, sycoud Arthropathyy, syccoud Arthropathyy, syphilis, crohn ရောဂါနှင့် ခံတွင်းဆေးများကို နှိမ်နင်းခြင်း။

 

အဓိက Aortic ရင်းမြစ်ရောဂါ -

Aortic annular ပျံ့နှံ့ ခြင်း သည် AV လက်ကမ်း စာစောင် များ ကို ခွဲထုတ် စေ သည် ၊ အေဗွီအာရ် တွင် ရလဒ် ဖြစ် စေ သည် ။ အသက်အရွယ်နှင့်ဆက်နွှယ်သော ပြောင်းလဲမှုများ၊ မာဖန်ရောဂါလက္ခဏာစုနှင့် မကြာခဏဆက်နွှယ်လေ့ရှိသည့် ဆိုင်စတစ် မီဒီယာ နီခရိုဆစ်(systic medial ncrosis) ၊ သို့မဟုတ် အော့စတီယိုဂျင်းနီဇ်မစုံလင်မှုအားလုံးသည် အော်တိုတစ်အမြစ်တွင် ယိုယွင်းပျက်စီးစေသော အပြောင်းအလဲများ ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ Ankylosing Spondylitiss, Behcet ရောဂါ၊ ဓာတ်ဆေးရောင်ရမ်းနာ၊ ပိုလီကွန်ဒရစ်ရောဂါ၊ ပိုလီကွန်ဒရစ်ရောဂါ ပြန်ရိတ်ခြင်းနှင့် ဧရာမဆဲလ်ဆဲလ် သွေးလွှတ်ကြောတို့နှင့် ဆက်နွှယ်လျက်ရှိသည်။

ပြင်းထန်ပြီး နာတာရှည် စနစ်ဆိုင်ရာ သွေးတိုးခြင်းက Aortic annulus ကို ယိုယွင်းစေနိုင်ပြီး အေဗွီအာရ် တိုးတက်လာစေနိုင်သည်။ Retrograde Aortic ခွဲစိတ်ကုသမှုတွင် Aortic annulus ကို အနှောင့်အယှက်ပေးနိုင်ပြီး အေဗွီအာရ်တွင် ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်သည်။

 

AVR ရောဂါလက္ခဏာများနှင့် ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလက္ခဏာများကား အဘယ်နည်း။

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသမိုင်းအရ -

နာတာရှည် အေဗွီအာ ရောဂါ လက္ခဏာ များ သည် တဖြည်းဖြည်း ပေါ်ထွက် လာ ပြီး ၊ တစ်ခါတစ်ရံ ဆယ်စုနှစ် များ တစ်လျှောက် ဆယ် စု နှစ် များ ကျော် ကြာ သည် ။ လည်ပတ်မှုဆိုင်ရာ ဒစ်စပနီယာ၊ အော်တိုပိုနီယာ၊ ပါရိုဆစ်မေးလ် ညစ်ညမ်း ဒစ်စပနီယာ၊ အင်ဂျင်နာ ပက်ပီတိုရစ်၊ ဦးခေါင်းထိုးခြင်းတို့သည် ရောဂါလက္ခဏာအားလုံးဖြစ်သည်။ အိပ်ချိန်အတွင်း နှလုံးခုန်နှုန်း နှေးကွေးသွားတဲ့အခါ နံနက်ပိုင်းအင်္ဂျီနာ ဖြစ်ပေါ်လာပြီး အန္တရာယ်ရှိရှိ နိမ့်ကျတဲ့အဆင့်အထိ ကျဆင်းသွားတယ်။

 

ရုပ်ပိုင်း ဆိုင်ရာ စစ်ဆေး ခြင်း အားဖြင့် -

အေဗွီအာရ်သည် သွေးတိုးခြင်းနှင့် ဒိုင်အာစတိုလစ်ဖိအားကို လျော့နည်းစေခြင်းတို့ကြောင့် အေဗွီအာရ်သည် ပိုမိုကျယ်ပြန့်လာသော သွေးကြောဖိအားနှင့် ဆက်နွှယ်လျက်ရှိသည်။ LV လှုံ့ဆော်မှုဟာ ဟိုက်ပါဒိုင်နမစ်ဖြစ်ပြီး နောက်ပိုင်းမှာတော့ အိုးမဲ့အိမ်မဲ့ဖြစ်သွားတယ်။ နှလုံးခုံခြေရင်း၊ နှလုံးခြေရင်းနားမှာ ပြင်းပြင်းထန်ထန် ခံစားရနိုင်ပါတယ်။ ကြီးမားတဲ့ ရှေ့ပြေးလေဖြတ်မှုပမာဏနဲ့ အောတီတစ်ဒိုင်ယာစတိုလစ်ဖိအားနည်းမှုက အဲဒါကို ဖြစ်စေတယ်။

S1 သည် သာမန်ဖြစ်သော်လည်း S2 သည် (ပျော့ပျောင်းနေသော Aortic အမြစ်ဖြစ်သောကြောင့်) သို့မဟုတ် လျှော့ချခြင်း (Aortic လက်ကမ်းစာစောင်များ ထူထပ်လာသောအခါ) မြှင့်တင်ထားသည်။ ဘယ်ဘက် စတာနမ် နယ်နိမိတ် ရှိ တတိယ မြောက် ကြားဖြတ် ကွာဟ ချက် တွင် အကြိမ်ကြိမ် မြင့်မား သော ၊ ဒိုင်ယာစန်ဒို ဒိုင်ယာစတိုလစ် ညည်းညူမြည်တမ်း ခြင်း ကို အ ကောင်း ဆုံး ကြား နိုင် ပါ သည် ။ လူနာ သည် ရှေ့ သို့ မှီခို နေ သောအခါ သက်တမ်း ကုန်ဆုံးချိန် နီးပါး တွင် အေအာရ် ၏ ညည်းညူမြည်တမ်း မှု ကို ရှာဖွေ ရန် ပို ၍ လွယ်ကူ သည် ။

ညည်းညူမြည်တမ်းမှုသည် ညည်းညူမြည်တမ်းခြင်း သို့မဟုတ် အိုင်ဆိုမက်ထရစ်လှုပ်ရှားမှုတို့ဖြင့် တိုးများလာပြီး သွေးဖိအားလျော့နည်းစေသည့် လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ လျော့နည်းသွားစေသည်။ တော်သင့်ရုံ အေဗွီအာရ်ဖြင့် ဤညည်းညူမြည်တမ်းမှုသည် အစောပိုင်း ဒိုင်ယာစတိုလစ်ဖြစ်ပြီး အေဗွီအာရ်အလွန်ပြင်းထန်စွာဖြင့် မီးလောင်တိုက်ဆိုင်မှုသို့ တိုးတက်လာသည်။

ပြင်းထန်သော နာတာရှည် အေဗွီအာရ်၏ အစွန်အဖျားလက္ခဏာများကို အောက်တွင်ဖော်ပြထားပါသည်။

• Austin Flint murmur - ဒိုင်ယာစတိုလစ် ညည်းညူမြည်တမ်းသံကို နိမ့်ကျတဲ့ ညည်းညူမြည်တမ်းသံကို အထွတ်အထိပ်မှာ အကောင်းဆုံးကြားရတယ်။ ၎င်း သည် အေအာရ် ဂျက် လေယာဉ် ကြောင့် မီထရယ် ဗာဗီ ၏ လမစေ့ သော ပိတ် ခြင်း ကြောင့် ဖြစ်ပွား ခဲ့ သည် ဟု ယူဆ ရ သည် ။
• ဘက်ကာ ဆိုင်းဘုတ် - မျက်မြင်ရ သွေးလွှတ်ကြောများရှိနေခြင်းက အော့ဖ်သဲလ်မိုစကုပ်မှတစ်ဆင့် မျက်စိမြင်သော သွေးလွှတ်ကြောများ ရှိနေခြင်း
• Bisferiens pulss - အစောပိုင်း ဒိုင်ယာစတိုလ်တွင် သွေးနောက်ကျဆင်းမှုကြောင့် ဇီဝသွေးကြော
• ကော်ရီဂန် ဆိုင်းဘုတ် - ရုတ်တရက် သဘောထားကွဲလွဲမှုနဲ့ မြန်မြန်ဆန်ဆန် ပြိုကျသွားတဲ့ ရေဟမ်မာ နှောင့်ယှက်မှုပါ။
• De Musset ဆိုင်းဘုတ် - ဦးခေါင်းက တစ်ယောက်ချင်းစီနဲ့ ခြေမြန်ဆန်ဆန် ထိုးဖောက်နေတယ်။
• Doziziz ဆိုင်းဘုတ် - စတိုစကော့ပ်နဲ့ လုံးဝဖိသိပ်ထားတဲ့အခါ မျက်နှာဖုံးနဲ့ ဒိုင်ယာစတိုတစ်ကောင် ညည်းညူမြည်တမ်းတဲ့အခါ စတိုလစ် ညည်းညူသံကို ကြားရတယ်။
• Gerhardt ဆိုင်းဘုတ် - ခရမ်းရောင်ခြည်ကို မျက်မှောက်တွင် တွေ့ရှိရသည်။
• ဟေးလ်ဆိုင်းဘုတ်– အောက်ပိုင်းအစွန်းပိုင်းရှိ သွေးဖိအားသည် အထက်စွန်းပိုင်းရှိ သွေးဖိအားထက် ပိုများ
• မိုင်နီ ဆိုင်းဘုတ် - လက်မောင်းကို မြှင့်တင်ရာတွင် ဒိုင်ယာစတိုလစ်သွေးဖိအား ၁၅ မီလီမီလီဂျ်ထက်ပို၍ ကျဆင်းခြင်း
• မူလာ ဆိုင်းဘုတ် - ဥဗူလာ၏ ဆီစတိုလစ် နှောင့်ယှက်မှု
• Quincke ဆိုင်းဘုတ် - သံချောင်းဖျားတွင် ဖိအားပေးသည့်အခါ သံချောင်း၏အမြစ်တွင် အကောင်းဆုံးမြင်တွေ့ရသော သံချောင်းအမြစ်တွင် အကောင်းဆုံးတွေ့မြင်ရသည်။)
• ရိုစန်ဘာ့ခ် ဆိုင်းဘုတ် ဆိုင်းဘုတ် - အသည်းကို ပျားပန်းချီဆွဲခြင်း
• Traub ဆိုင်းဘုတ် - "Pistol-shot" ဆိုတဲ့ systolic နဲ့ ဒိုင်ယာစတိုလစ်အသံတွေဟာ အမွေးထူတဲ့ မျက်နှာပြင်ပေါ်မှာ ကြားရတယ်
• ဤအမည်မသိလက္ခဏာများတွင် အာရုံခံစားမှုအမျိုးမျိုးနှင့် သတ်သတ်မှတ်မှတ်အချက်အလက်များရှိကြောင်း သတိပြုသင့်သည်။ ဤနိမိတ်လက္ခဏာများ၏ ပြသမှုအပေါ် ဩစတြေးလျပြန်လည်ထူထောင်ရေး၏ ပြင်းထန်မှု၏ အကျိုးသက်ရောက်မှုနှင့်ပတ်သက်၍ သက်သေအထောက်အထား အနည်းငယ်သာရှိသည်။

ပြင်းထန်သော အေဗွီအာရ်တွင် ရောဂါလက္ခဏာများနှင့် ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာတွေ့ရှိချက်များသည် လေဖြတ်ခြင်းပမာဏ လျော့နည်းသွားခြင်းနှင့် ဆက်နွှယ်နေသည်။ တာချီကာဒီယာ၊ တာချီပနီယာနှင့် အဆိပ်အတောက် dema တို့ဖြင့် လူနာများ ရှိကြသည်။ ပြင်းထန်သော အေအာရ်အာရ်၏ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာဆန်းစစ်မှုတွေ့ရှိချက်များသည် နာတာရှည်အာရ်အာရ်၏တွေ့ရှိချက်များထက် ပို၍ပါးနပ်သောကြောင့် လူနာတစ်ဦးသည် ဒစ်စပနီယာနှင့် ထိတ်လန့်တုန်လှုပ်ချောက်ချားမှုတို့ကို တင်ဆက်သည့်အခါ ရောဂါအမည်ဖော်ရန် ခက်ခဲသည်။ သံသယဝင်မှုအညွှန်းသည် ရောဂါအလျင်အမြန်သိရှိရန် မရှိမဖြစ်လိုအပ်သည်။

 

AVR ကို ဘယ်လို အကဲဖြတ်ပြီး ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့သလဲ။

အော်တိုတစ်ပြန်လည်ထူထောင်ရေးလုပ်ဆောင်မှုတွင် အောက်ပါစမ်းသပ်မှုများ ပါဝင်သည်။

• Echocardiograph

အဓိက ရောဂါလက္ခဏာပြနည်းမှာ echocardiography ဖြစ်ပြီး ယင်းက Aortic valve ဗိသုကာလက်ရာ၊ အောတီတစ်အမြစ်ခန္ဓာဗေဒနှင့် LV တို့၏ တိကျမှန်ကန်သော အကဲဖြတ်ချက်တစ်ခု ပေးထားသည်။

နာတာရှည် အေဗွီအာရ်သည် လက်ဝဲဗန်ထရီကူလာ ပျံ့နှံ့မှုဖြင့် ဖော်ပြထားသည်။ အီးအက်ဖ် တွင် ကျဆင်း မှု တစ် ခု သို့မဟုတ် အဆုံးသတ် အတိုင်းအတာ တိုးမြှင့် မှု တစ် ခု က ပြသ ခဲ့ သည့် အတိုင်း ၊ နောက်ပိုင်း အဆင့် များ အထိ ၊ ဆိုက်စတိုလစ် လုပ်ဆောင် မှု သည် ပုံမှန် ဖြစ် သည် ။

ပြင်းထန်တဲ့ အေဗွီအာရ်နဲ့အတူ ဗဟိုဂျက်လေယာဉ်အကျယ်ဟာ LV စီးဆင်းမှုလမ်းကြောင်း (LVOT) ရဲ့ ၆၅% ထက်ပိုပါတယ်။ ပြန်လည်ထူထောင်နိုင်တဲ့ အသံပမာဏက 60 mL/Beat ဖြစ်ပါတယ်။ ထိရောက်စွာ ပြန်လည်ထူထောင်နိုင်သော အဏုကြည့်ကိရိယာသည် ၀.၃၀ ထက်ပိုသည်။ ပြန်လည်ထူထောင်ရေး အပိုင်းအစမှာ ၅၀% ဖြစ်ပြီး ဗီနာစာချုပ်သည် ၀.၆ စင်တီမီတာထက် ပိုကြီးသည်။ ထိုနေရာ၌ ဆင်းသက်လာသော Thoracic Aorta တွင် ဒိုင်ယာစတိုလစ် စီးဆင်းမှု ပြောင်းပြန်ဖြစ်နေသည်။

ပြင်းထန် သော အေဗွီအာရ် ရောဂါ ရှိ သူ များ တွင် ၊ အေဗွီအာ ဂျက် လေယာဉ် ၏ အဆက်မပြတ် လှိုင်း ဒေါ့ပလာ ကိုယ်ရေးရာဇဝင် သည် လျင်မြန် စွာ ကျဆင်းချိန် တစ် ခု ကို ညွှန်ပြ သည် ။ အော်တာနှင့် LV တို့စပ်ကြား ဖိအားပေးမှုများသည် ဒိုင်ယာစတိုလ်အတွင်း ပို၍လျင်မြန်စွာ ညီမျှသည်ဟု မြင့်မားသောဆင်ခြေလျှောတစ်ခုက ဆိုလိုသည်။

ပြင်းထန်ပြီး နာတာရှည် အေဗွီအာရ် နှစ်မျိုးစလုံးတွင် ပြန်လည်ထူထောင်ရေးဂျက်လေယာဉ်၏ အကျိုးသက်ရောက်မှုကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော အရှေ့ဘက်မိုက်ထရယ် လက်ကမ်းစာစောင်၏ အကြိမ်ကြိမ် မြင့်မားသော ဒိုင်ယာစတိုလစ် လက်ကမ်းကို တွေ့မြင်နိုင်သည်။

M-mode echocardiography (TTE) နှင့် /သို့မဟုတ် transesophageal echocardiogram (တီအီး) ကို ပြင်းထန်သော AR (TE) ရောဂါလက္ခဏာသိရှိရန် အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။

• နှလုံး သံလိုက် သံလိုက် ရီစန်နန်စ်

နှလုံး ရပ်တန့် မှု အမ်အာအိုင် ( စီအမ်အာ ) သည် မ လုံလောက် သော အသံပြိုင် ပြတင်းပေါက် များ ကြောင့် ထပ်ဆင့် အကဲဖြတ် မှု လိုအပ် သော တစ် ဦး ချင်း စီ တွင် အထူး အသုံးဝင် သော ရောဂါ စစ်ဆေး ရေး နည်းလမ်း တစ် ခု ဖြစ် သည် ။ ၎င်း သည် LV အဆုံး-systolic ပမာဏ ၊ ဒိုင်ယာစတိုလစ် အတွဲ ၊ နှင့် ပမာဏ ကို သတ်မှတ် ရန် အတွက် အတိအကျ အတိအကျ မ ဟုတ် သော နည်းလမ်း ဖြစ် သည် ။ အေဗွီအာရ်၏ ပြင်းထန်မှုကို အတိအကျခန့်မှန်းရန် အေဗွီအာရ်၏ ပြင်းထန်မှုကို အတိအကျခန့်မှန်းရန် အေဗွီအာရ်၏ ပြင်းထန်မှုကို အတိအကျခန့်မှန်းရန် အေဗွီအာရ်၏ ပြင်းထန်မှုကို အတိအကျခန့်မှန်းရန် အေဗွီအာရ်၏ ပြင်းထန်မှုကို အတိအကျခန့်မှန်းရန် အေဗွီအာရ်၏ ပြင်းထန်မှုကို အတိအကျခန့်မှန်းရန် အေဗွီအာရ်၏ ပြင်းထန်မှုကို အတိအကျခန့်မှန်း

• နှလုံးရောဂါကက်သရက်

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာတင်ဆက်မှုနှင့် ရုပ်ပုံများအကြား သဘောထားကွဲလွဲမှုရှိပါက AVR၊ ဟီမိုဒိုင်နမစ်နှင့် နှလုံးသွေးလွှတ်ကြောဗိသုကာတို့၏ ပြင်းထန်မှုနှင့်ပတ်သက်၍ သတင်းအချက်အလက်များကို ကမ်းလှမ်းနိုင်ပါသည်။ ယင်းတွင် ကွဲပြားခြားနားသောပစ္စည်းများကို အော်တိုတစ်အမြစ်ထဲသို့ မြန်မြန်ဆန်ဆန်ထိုးသွင်းပြီး ညာဘက်နှင့် လက်ဝဲဘက် အရှေ့ဘက် အရှေ့မျက်နှာပြင်မှ ကြိုတင်ခန့်မှန်းချက်များကို မှတ်တမ်းတင်ပေးခြင်းပါဝင်သည်။

 

အေဗွီအာရ်ကို မည်သို့ဆက်ဆံသနည်း။

ပြင်းထန်တဲ့ AVR -

ပြင်းထန် သော အေဗွီအာ အတွက် အရေးပေါ် ခွဲစိတ် ကုသ မှု ကို ထောက်ခံ ခဲ့ သည် ။ ဆေးကုသမှုကို ကန့်သတ်ထားပြီး လူနာကို ခေတ္တတည်ငြိမ်စေရန်သာ အသုံးချသည်။ ရှေ့သို့စီးဆင်းမှုကို တိုးမြှင့်ရန် အင်ထရာဗေးနီးယားဓာတ်စာနှင့် ဗားဆိုဒီယမ် နိုက်ထရိုပရပ်စ်ဆိုက်ကဲ့သို့သော) အင်တာဗေးနီးယားဓာတ်စာနှင့် ဗာဆိုဒီလာတာများ (ဆိုဒီယမ် နိုက်ထရိုပရပ်စ်ဆိုက်ကဲ့သို့) ကို အသုံးပြုပြီးနောက် ဝန်ပိမှုကို လျှော့ချရန် အသုံးပြုကြသည်။ နှလုံးထုတ်လုပ်မှုကို တိုးတက်ကောင်းမွန်စေရန် Dopamine သို့မဟုတ် Dobutamine ကဲ့သို့သော အင်တိုထရိုပိုများကို အသုံးချနိုင်သည်။ ဘီတာ-ဘလော့ကာ များ ကို သူ တို့ သည် CO ကို လျှော့ချ ပြီး နှလုံးခုန်နှုန်း ကို နှေးကွေး စေ သောကြောင့် ရှောင်ရှား ခဲ့ ပြီး ၊ အယ်လ်ဗွီ ကို ဒိုင်ယာစတိုလစ် ဖြည့် ရန် အချိန် ပို ပေး သည် ။ Intra-aortic balloon တုံ့ပြန်ပုံကို ထောက်ခံမထားပါ။

ပဋိဇီဝဆေးစတင်ပြီးနောက် ၅ ရက်မှ ၇ ရက်အထိ တည်ငြိမ်မှုရှိခဲ့သော တက်ကြွစွာ ကူးစက်တတ်သော အင်ဒိုကာဒီတီစ်ကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသည့် ပြင်းထန်သော AVR ရောဂါရှိ လူနာများတွင် ခွဲစိတ်ကုသမှုကို ရွှေ့ဆိုင်းထားနိုင်သည်။ သို့သော် ဟီမိုဒိုင်နမစ် မတည်ငြိမ်မှု သို့မဟုတ် ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုများ ဖြစ်ပေါ်လာပါက လုပ်ထုံးလုပ်နည်းကို ဆောင်ရွက်ရမည်။

 

Chronic AVR -

ရောဂါလမ်းစဉ်တစ်လျှောက်လုံးတွင် စောင့်ကြည့်ခြင်း– နူးညံ့သိမ်မွေ့သော အေဗွီအာရ်နှင့် သာမန်နှလုံးသွေးကြောအရွယ်အစားရှိသော အဆီယမ်ရောဂါလက္ခဏာပြပုဂ္ဂိုလ်များကို ဆေးပညာအရ အကဲဖြတ်သင့်ပြီး ၁၂ လ သို့မဟုတ် ၂၄ လတစ်ကြိမ်တိုင်း အကဲဖြတ်သင့်သည်။ အဆက်မပြတ် ပြင်းထန်သော အေဗွီအာရ်နှင့် သာမန်အယ်လ်ဗွီလုပ်ဆောင်မှုရှိသည့် အဆစ်လက္ခဏာလက္ခဏာပြလူနာများကို ၆ လတိုင်း အကဲဖြတ်သင့်သည်။

ဆေးကုထုံး - AVR မှာ ဆေးကုသမှုအတွက် ညွှန်ပြချက် မရှိသလောက်ပါပဲ။ နာတာရှည် အေဗွီအာ နှင့် ဆက်စပ် နေ သော စနစ်တကျ သွေးလွှတ်ကြော သွေးတိုးရောဂါ ကို ကုသ ရန် ဗာဆိုဒီလာတာ ကုသ မှု ကို အသုံးပြု သင့် သည် ။ Dihydropyridine Calcium calcium blockers (သို့) angioten-inverting inzyme inzyme inzyme/angiootensin receptor Receptor blockers (ACEIS/ARBs) ကို အသုံးပြုတာက အကောင်းဆုံးပါပဲ။

• နာတာရှည် အေအာရ် စင်တင်ခြင်း - Chronic AR ကို Valvular နှလုံးရောဂါဖြင့် လူနာများ စီမံခန့်ခွဲရေးအတွက် 2020 ACC/AHA လမ်းညွှန်နိုင်ရေးအတွက် အခြေခံ၍ အဆင့် ၄ အဆင့်အဖြစ် သတ်မှတ်ထားပါသည် -
• အဆင့် A: အေအာရ်အတွက် အန္တရာယ်ရှိတဲ့ လူနာတွေပါ။ ဤလူနာများသည် ဟီမိုဒိုင်နမစ်၏အကျိုးဆက်များ သို့မဟုတ် ရောဂါလက္ခဏာများ မရှိချေ။
• Stage B - တိုးတက် နေ သော အေအာရ်. လူနာ များ သည် တော်သင့်ရုံ အေအာရ် သို့ နူးညံ့ သော်လည်း သာမန် အယ်လ်ဗွီ ဆိုက်စတိုလစ် လုပ်ဆောင် ချက် နှင့် ဆေး ပညာ ဆိုင်ရာ လက္ခဏာ များ မ ရှိ ပါ ။
• အဆင့် စီ - Symptomatic ပြင်းထန်တဲ့ အေအာရ်. လူနာတွေမှာ အေအာရ် ဂျက်အကျယ် ပိုကြီးမားလာမယ် ဒါမှမဟုတ် ဘယ်ဗင်ထရီကူလာ စီးဆင်းမှု ဝေစာ (LVOT) ရဲ့ ၆၅% နဲ့ ညီမျှပါလိမ့်မယ်။ LV systolic လုပ်ဆောင်ချက်ပေါ်မူတည်ပြီး စတက်စီကို လျှို့ဝှက်ထားပါတယ် ။

1. C1 : သာမန် LVEF (> ၅၀%) နှင့် တော်သင့်ရုံ LV dilation (LVESD < ၅၀ မီလီမီတာ) ကို နူးညံ့သိမ်မွေ့စွာ ဖြည်းရရှိသည်။
2. C2 - LVEF (< ၅၀%) ဖြင့် LVEF (< ၅၀%) လျော့နည်းသွားပြီး LVSD >၅၀ မီလီမီတာ)။

• အဆင့် D: လက္ခဏာ ပြင်းထန် သော အေအာရ် ဂျက် လေယာဉ် ၏ အေအာရ် ဂျက် လေယာဉ် များ ကို echocardiography ပေါ်တွင် တွေ့ ရှိ ရ သည် ။ ပုံမှန်မဟုတ်တဲ့ LVEF ရှိနိုင်ပါတယ်။ ရောဂါလက္ခဏာများတွင် အင်ဂျင်နာ သို့မဟုတ် နှလုံးချို့ယွင်းမှုတို့ပါဝင်သည်။

 

ခွဲစိတ်ကုသမှု - အေအာရ် အတွက် ကုသ မှု လမ်းညွှန် ချက် များ သည် ၂၀၂၀ အမေရိကန် နှလုံး အဖွဲ့အစည်း /အမေရိကန် နှလုံးရောဂါ ကောလိပ် ထောက်ခံ ချက် များ အပေါ် အခြေခံ သည် ။ Aortic valve အစားထိုးခြင်း (AVR) သည် ပြင်းထန်သော ရောဂါလက္ခဏာရှိသော နာတာရှည် အေအာရ်နှင့် အယ်လ်ဗွီ ဆိုက်စတိုလစ် ကျရှုံးမှု (LVEF 50 ရာခိုင်နှုန်း) ပြင်းထန်သော ရောဂါလက္ခဏာရှိသူများအတွက် ကြိုက်နှစ်သက်သည့် ကုထုံးဖြစ်သည်။

 

အေဗွီအာ သည် ရောဂါ လက္ခဏာ ပြင်းထန် ပြီး ပုံမှန် LV လုပ်ဆောင် ချက် (LVEF 50 ရာခိုင်နှုန်း) ရှိ သော ပြင်းထန် သော AVR ရောဂါ ရှိ သူ များ အတွက် လည်း လက်တွေ့ ကျ သော ရွေးချယ် မှု တစ် ခု ဖြစ် သည် ။ ဒါပေမဲ့ LV ဖြန့်ဖြူးခြင်း (LVESD အညွှန်း >25 mm/m2 ဒါမှမဟုတ် LVESD >၅၀ မီလီမီတာ)ရှိပါတယ်။

AVR သည် ရောဂါ လက္ခဏာ ပြင်းထန် သော အေဗွီအာ ရောဂါ ရှိ လူနာ များ အတွက် လည်း စူးစမ်း ရှာဖွေ နိုင် ပြီး ပုံမှန် အယ်လ်ဗွီ ဆိုက်စတိုလစ် လုပ်ဆောင် ချက် ရှိ သည် ( LVEF 50 ရာခိုင်နှုန်း ၊ အဆင့် စီဝမ်း) သို့သော် LV အဆုံးသတ် အတိုင်းအတာ > ၆၅ မီလီမီတာ) တိုးများလာနေသည်။

လမ်းညွှန်ချက်များက ရောဂါလက္ခဏာများကြုံရသည့်အခါ သွေးကြောခွဲစိတ်ကုသမှုကို ထောက်ခံသော်လည်း ဗင်ထရီကောလစ်လုပ်ဆောင်မှု ချို့ယွင်းမှု ကျန်ရစ်ခဲ့ပါသည်။ သို့မဟုတ် နာတာရှည် အေအာရ် ရောဂါ ရှိ လူနာ များ တွင် မ ပြောင်းလဲ နိုင် သော မိုင်အိုကာဒီရယ် ဖိုင်ဘရိုဇစ် ၏ သက်သေ အထောက်အထား ကို ပြသ ထား သော လေ့လာ မှု အသစ် များ က မေးခွန်း မေး ရန် ကြားဝင် ဆောင်ရွက် မှု ၏ လက်ရှိ ထောက်ခံ ချက် များ ကို မေးခွန်း ထုတ် သည့် လက်ရှိ ထောက်ခံ ချက် များ ကို မေးခွန်း ထုတ် သည် ။ 

 

AVR ရဲ့ ကြိုတင်ခန့်ယဉ်ခြင်း

ပြင်းထန်တဲ့ AVR -

ပြင်းထန်သော အောရိုတစ်ပြန်လည်ထူထောင်ရေးတွင် လုပ်ဆောင်မှုအန္တရာယ်သည် နာတာရှည် ပြင်းထန်သော အော်တီတစ်ပြန်လည်ထူထောင်ရေးထက် သိသိသာသာပိုများသည်။ ပြင်းထန်သော အေဗွီအာရ်ရောဂါရှိ လူနာများသည် ကူးစက်တတ်သော အင်ဒိုကာဒီတီရောဂါ သို့မဟုတ် ခွဲစိတ်ကုသမှုကဲ့သို့သော အခြေအနေများကို ဆိုးရင့်စေလေ့ရှိပြီး ၎င်းတို့၏ခန့်မှန်းချက်ကို လျော့နည်းစေသည်။

Chronic AVR -

AVR ပြင်းထန်နေရင်တောင် ရောဂါလက္ခဏာပြတဲ့ နာတာရှည် အေဗွီအာရ်ဟာ နှစ်ပေါင်းများစွာ အပြုသဘောဆောင်တဲ့ ခန့်မှန်းချက်နဲ့ ဆက်စပ်နေပါတယ်။ AVR ပြင်းထန် မှု ၏ ပမာဏ တိုင်းတာ မှု များ အပြင် ၊ LV အရွယ်အစား နှင့် ဆိုက်စတိုလစ် လုပ်ဆောင် ချက် များ သည် ၊ ဆေး ပညာ ဆိုင်ရာ ကြိုတင် ခန့်မှန်း မှု ၏ ကောင်းမွန် သော ခန့်မှန်း သူ များ ဖြစ် ကြ သည် ။ အီးအက်ဖ် သိသိသာသာ ကျဆင်း မှု မတိုင်ခင် ၊ နှင့် ရောဂါ လက္ခဏာ များ မ ဖြစ်ပွား မီ ၊ အယ်လ်ဗွီ လုပ်ဆောင် ချက် ချို့ယွင်း မှု ကို စောစော ရှာဖွေ တွေ့ ရှိ ခဲ့ လျှင် ၊ ၎င်း သည် ပြောင်းပြန် ဖြစ် နိုင် ဖွယ် ရှိ သည် ။ ခွဲစိတ်ကုသမှုက အန္တရာယ်များတဲ့သူတွေရဲ့ နှလုံးသေဆုံးမှုနှုန်းကို တိုးတက်ကောင်းမွန်စေတဲ့အတွက် ခွဲစိတ်ကုသမှုဟာ အမြဲတမ်း ပြောင်းလဲမှုတွေ မဖြစ်ပေါ်ခင် ခွဲစိတ်ကုသမှုလိုအပ်တယ်။

အေဗွီအာရ်လူနာတစ်ဦးသည် ရောဂါလက္ခဏာဖြစ်လာသောအခါ သူ၏အခြေအနေမှာ လျင်မြန်စွာ ယိုယွင်းပျက်စီးသွားသည်။ အစုလိုက်အပြုံလိုက် နှလုံးသွေးကြောပျက်စီးခြင်း၊ ပြင်းထန်သော အဆုတ်ရောင်အက်ဒီမာနှင့် ရုတ်တရက်သေဆုံးခြင်းတို့သည် ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသမျှများဖြစ်သည်။ NYHA Class IIII သို့မဟုတ် IV ရောဂါလက္ခဏာရှိသူ ၃၀% သာလျှင် ခွဲစိတ်ကုသမှုမခံယူဘဲ လေးနှစ်ကြာ အသက်ရှင်ကျန်ရစ်ကြသည်။

 

AVR ၏ ရှုပ်ထွေးမှုများ

နာတာရှည်အာရ်အာရ်၏ အစောပိုင်းအဆင့်များသည် မသဲမကွဲဖြစ်နေပြီး ညွှန်ပြချက်များ သို့မဟုတ် ရောဂါလက္ခဏာများ မရှိချေ။ သို့သော် ရောဂါတိုးတက်လာသည်နှင့်အမျှ ယင်းသည် နှလုံးရပ်တန့်မှုနှင့် လုပ်ဆောင်မှုတို့အပေါ် အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည်။ ယင်း သည် အဆင့်ဆင့် လက်ဝဲ ဗင်ထရစ်ကောလစ် ချို့ယွင်း မှု ၊ နှလုံး ချို့ယွင်း မှု ၊ ဓာတုဗေဒ နှလုံး ရပ်တန့် ခြင်း ၊ သွေးကြော ဆိုင်ရာ နှလုံး ရပ်တန့် မှု ၊ သွေးကြော ဆိုင်ရာ နှလုံး ရပ်တန့် ခြင်း ၊ ရောဂါလက္ခဏာများ သို့မဟုတ် သည်းမခံနိုင်သူများတွင် ခွဲစိတ်ကုသမှု၏ အကျိုးကျေးဇူးများသည် အန္တရာယ်များထက် ကျော်လွန်သည်။ ထို့ကြောင့် ပြဿနာများကို တားဆီးရန် ဗာဗေးခွဲစိတ်ကုသမှုသည် ကောင်းစွာကျိုးကြောင်းညီညှာပေသည်။

 

နိဂုံးချုပ်

Aortic valve ပြန်လည်ထူထောင်ခြင်း (AVR) သည် အော်တီတစ်ချောင်းပိတ်ခြင်းအားဖြင့် မလုံလောက်သော နှလုံးရောဂါဖြစ်ပြီး ဒိုင်အာစတိုလ်အတွင်း အော်တာမှ လက်ဝဲဗင်ထရစ်ကယ် (LV) ထဲသို့ သွေးပြန်ထွက်လာခြင်းဖြစ်သည်။

Aortic ပြန်လည်ထူထောင်ခြင်းသည် ပြင်းထန်နိုင် (ဗက်တီးရီးယား အင်ဒိုကာဒီတီရစ် သို့မဟုတ် အော်တိုတစ် ခွဲစိတ်ကုသမှုကြောင့်) သို့မဟုတ် နာတာရှည် (မျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာ ဘစ်ကပ်စ်ပီဒစ် ဗာဗေး သို့မဟုတ် ရူမတီအဖျားကြောင့်) နာတာရှည်ဖြစ်နိုင်ပြီး ယင်းသည် valvular ချွတ်ယွင်းချက် သို့မဟုတ် အော်တိုတစ်ဆေးမဲ့ဖြစ်ခြင်းကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်သည်။

ပြင်းထန်သော အေဗွီအာရ်၏ အဖြစ်အပျက်အများစုသည် LV လုပ်ဆောင်ချက်ကို လျင်မြန်စွာ လျော့နည်းစေပြီး အဆုတ်ရောင်ရောဂါနှင့် နှလုံးပျက်စီးမှုတို့ကြောင့်ဖြစ်သည်။ နာတာရှည် အေအာရ်ကို အချိန်ကြာမြင့်စွာ လျော်ကြေးပေးနိုင်ပြီး နှလုံးပျက်စီးမှုဖြစ်ပေါ်လာတဲ့အခါမှာပဲ လက္ခဏာလက္ခဏာဖြစ်လာနိုင်တယ်။

အက်စ်၃ နှင့် မြင့်မား သော ဒိုင်ယာစန်ဒို အစောပိုင်း ညည်းညူမြည်တမ်း မှု တစ် ခု ကို စူးစမ်း ခြင်း အပေါ် ကြား ရ သည် ။ ပိုကျယ်ပြန့်လာတဲ့ နှလုံးဖိအားကတော့ ရောဂါအမည်တပ်ထားတဲ့ နောက်ထပ်အသွင်အပြင်တစ်ခုဖြစ်တယ်။ ရောဂါအမည်တပ်ခြင်းနှင့် ရောဂါအဆင့်အတန်းကို အကဲဖြတ်ခြင်း နှစ်မျိုးစလုံးအတွက် အရေးပါဆုံး ရောဂါအမည်တပ်ကိရိယာမှာ echocardiogragraphy ဖြစ်သည်။

လက္ခဏာမပြသူများအတွက် ကွန်ဆာဗေးတစ်ကုထုံးတွင် သည်းခံသည့်အတိုင်း ရောဂါလက္ခဏာထိန်းချုပ်မှုနှင့် ကိုယ်လက်လှုပ်ရှားမှုတို့ ပါဝင်သည်။ ရောဂါ လက္ခဏာ ရှိ သော သို့မဟုတ် အယ်လ်ဗွီ လုပ်ငန်းစဉ် သိသိသာသာ လျော့နည်း လာ သော လူနာ များ သည် ခွဲစိတ် ကုသ မှု ကြား ဝင် ဆောင်ရွက် မှု လိုအပ် သည် ၊ အများအားဖြင့် အများအားဖြင့် အော်တီတစ် ကော်ဗ် အစားထိုး မှု လိုအပ် သည် ။