Cirrose

Cirrose verwijst naar een leveraandoening in een laat stadium waarbij het leverweefsel in goede gezondheid wordt vervangen door littekenweefsel. Dit leidt tot permanente schade aan de lever. Littekenweefsel belemmert het vermogen van uw lever om normaal te functioneren. 

Gezonde levercellen worden beschadigd door een verscheidenheid aan ziekten en aandoeningen, wat resulteert in celontsteking en zelfs de dood. Dit wordt gevolgd door celherstel en, als gevolg van het herstelproces, weefsellittekens.

Het littekenweefsel vermindert het vermogen van de lever om voedingsstoffen, hormonen, medicijnen en natuurlijke toxines te metaboliseren door de bloedtoevoer door de lever te blokkeren. Het verlaagt ook de productie van eiwitten en andere componenten door de lever. Uiteindelijk schaadt cirrose het vermogen van de lever om correct te functioneren en kan het fataal zijn tijdens de late stadia. 

Tekenen en symptomen van cirrose 

Cirrose symptomen ontstaan wanneer de lever niet in staat is om; 

• Filter het bloed
• Stollingseiwitten genereren
• Breek gifstoffen af
• Help de opname van vet en vetoplosbare vitamines

Symptomen verschijnen meestal niet totdat de ziekte verder is gevorderd. De volgende zijn dus enkele van de meest voorkomende tekenen en symptomen; 

• Verminderde eetlust
• Bloeden uit de neus
• Gele verkleuring, geelzucht 
• Microscopische spinachtige aderen onder de huid
• Anorexie 
•  Gewichtsverlies
• Zwakheid 
• Jeukende huid 
• Ophoping van vocht in de buik 
• Slaperigheid, verwarring of onduidelijke spraak 
• Ontbrekende of menstruatieverlies zelfs vóór de menopauze bij vrouwen 
• Borstvergroting, verlies van geslachtsdrift of testiculaire atrofie bij mannen
• Zwelling in de voeten, benen of enkels

Oorzaken van cirrose 

Cirrose kan optreden als gevolg van een verscheidenheid aan ziekten en aandoeningen die de lever beïnvloeden. Hieronder volgen enkele van de mogelijke redenen; 

• Langdurig alcoholmisbruik
• Hepatitis veroorzaakt door een chronisch virus (hepatitis B, C en D)
• De ophoping van vet in de lever (niet-alcoholische leververvetting)
• De ophoping van ijzer in het lichaam (hemochromatose)
• Taaislijmziekte
• De ziekte van Wilson, een aandoening waarbij koper zich ophoopt in de lever.
• Galwegen die niet goed gevormd zijn (galwegasie)
• Alfa-1-antitrypsinedeficiëntie
• Erfelijke suikermetabolismeziekten (galactosemie of glycogeenstapelingsziekte)
• Een spijsverteringsstoornis veroorzaakt door een genetische mutatie (Alagille-syndroom)
• Het immuunsysteem van uw lichaam veroorzaakt leverziekte (auto-immune hepatitis)
• De galwegen beschadigen (primaire biliaire cirrose)
• Galweglittekens en verharding (primaire scleroserende cholangitis)
• Infecties zoals syfilis en brucellose
• Geneesmiddelen zoals methotrexaat of isoniazide

Risicofactoren van cirrose 

Enkele van de risicofactoren die kunnen bijdragen aan cirrose zijn de volgende; 

• Overmatig alcoholgebruik:  Over het algemeen is cirrose gekoppeld aan overmatige inname van alcohol. 
• Overgewicht:  Obesitas verhoogt het risico op niet-alcoholische leververvetting en niet-alcoholische steatohepatitis, die beide kunnen leiden tot cirrose.
• Virale hepatitis:  Cirrose ontwikkelt zich niet bij elke persoon met chronische hepatitis. Het is echter een van de meest voorkomende oorzaken van leverziekte wereldwijd.

Cirrose Diagnose 

Cirrose diagnose begint meestal met een grondige medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek. De arts zal een uitgebreide medische geschiedenis nemen. Dit kan langdurig misbruik van alcohol, blootstelling aan hepatitis C, familiegeschiedenis van auto-immuunziekten en andere risicofactoren omvatten. 

Het lichamelijk onderzoek kan symptomen van cirrose onthullen, zoals; 

• Bleke teint
• Geelzucht (gele ogen)
• Roodheid van de handpalmen
• Tremoren in de handen
• Een milt- of leververgroting

Bovendien kan de arts meer diagnostische tests bestellen om uw leverprobleem te bepalen. Voorbeelden van deze tests zijn; 

• Laboratoriumtests

De arts of gastro-enteroloog kan vragen om bloedonderzoek om te zoeken naar indicatoren van leverziekte en storing. Dit omvat hoge bilirubinespiegels en sommige enzymen die leverschade signaleren. Creatininespiegels in het bloed worden ook gemeten om de nierfunctie te bepalen. 

Indien nodig zal de arts screenen op hepatitisvirussen en testen op het vermogen van het bloed om te stollen met behulp van een internationale genormaliseerde verhouding (INR).

Uw arts kan mogelijk de primaire oorzaak of trigger van cirrose detecteren, afhankelijk van de bevindingen van de bloedtesten. Bloedonderzoek kan ook helpen bij het bepalen van de ernst van levercirrose.

• Beeldvormende tests

De arts kan magnetische resonantie-elastografie (MRE) aanbevelen. De leververharding of verstijving wordt gedetecteerd met deze niet-invasieve geavanceerde beeldvormingstechniek. Sommige andere beeldvormingstests, zoals een CT-scan, een MRI of echografie, kunnen ook worden uitgevoerd. 

• Biopsie

Voor de leverdiagnose is een biopsie (verwijdering van weefselmonsters) niet altijd nodig. Aan de andere kant kan de arts het aanbevelen om de ernst, omvang en bron van leverschade te bepalen.

Cirrose Behandeling 

Cirrose behandeling wordt bepaald door de oorzaak en ernst van de leverschade. De doelen van de behandeling zijn om de vooruitgang van het littekenweefsel in de lever te verminderen, evenals om cirrosesymptomen of complicaties te behandelen en te voorkomen. Als u ernstige leverschade heeft, moet u mogelijk worden opgenomen in het ziekenhuis.

Het kan mogelijk zijn om leverschade bij vroege cirrose te verminderen door de onderliggende oorzaak aan te pakken. De behandelingsopties zijn; 

• Een behandelingsprogramma voor alcoholverslaving

Cirrose als gevolg van te veel alcoholgebruik moet ten koste van alles stoppen met drinken. Als stoppen met alcohol moeilijk is, kan de arts een behandelingsprogramma voor alcoholverslaving voorstellen. Het is van vitaal belang om alcoholgebruik te stoppen als u cirrose heeft, omdat zelfs weinig drinken gevaarlijk is voor de lever. 

• Afvallen  

Cirrose als gevolg van niet-alcoholische leververvetting kan positief verbeteren als de patiënt gewicht afsnijdt en zijn bloedsuikerspiegel onder controle houdt.

• Hepatitis behandeling medicijnen

Door nauwkeurige behandeling van de virussen kunnen medicijnen andere levercellen beschadigen als gevolg van hepatitis B of C. 

• Medicijnen om de andere oorzaken en symptomen van cirrose te behandelen

Sommige vormen van levercirrose kunnen worden vertraagd met medicatie. Medicatie kan bijvoorbeeld de voortgang van primaire biliaire cirrose sterk vertragen, vooral degenen die vroeg worden ontdekt.

Voor cirrosecomplicaties kan de arts de volgende behandelingsopties aanbevelen; 

• Portale hypertensie

Sommige bloeddrukmedicijnen kunnen ernstige bloedingen helpen voorkomen door de druk in de aderen die de lever voeden te verlagen (portale hypertensie). Met regelmatige tussenpozen zal de arts een bovenste endoscopie uitvoeren om te controleren op gezwollen aderen (varices) in de maag of slokdarm die kunnen bloeden.

Als u varices krijgt, heeft u vrijwel zeker medicijnen nodig om bloedingen te voorkomen. Als de varices bloeden of het meest waarschijnlijk bloeden, kan een procedure (bandligatie) nodig zijn om de bloeding te stoppen of het risico op extra bloedingen te beperken. Een kleine buis (een transjugulaire intrahepatische portosystemische shunt) kan in de ader worden ingebracht om de bloeddruk in de lever te helpen verlagen. 

• Te veel vocht in het lichaam

Het beheersen van ascites of zwelling kan mogelijk zijn met een natriumarm dieet en geneesmiddelen om vochtophoping in het lichaam te stoppen. De vloeistofverzameling die ernstiger is, kan drainagetechnieken of een operatie vereisen om de druk te verlichten. 

• Infecties

Artsen kunnen antibiotica of andere geneesmiddelen aanbevelen om infecties te behandelen. Vaccinaties voor longontsteking, influenza en hepatitis zijn ook mogelijke behandelingsopties. 

• Hepatische encefalopathie

Om te helpen bij het verminderen van de ophoping van gifstoffen in het bloed als gevolg van een slechte leverfunctie, kan de arts sommige geneesmiddelen voorschrijven. 

• Verhoogd risico op leverkanker

Periodiek bloedonderzoek en echografisch onderzoek om te controleren op symptomen van leverkanker zullen hoogstwaarschijnlijk worden aanbevolen door de arts. 

Transplantatie van de lever:

Wanneer de lever niet functioneert in meer gevorderde stadia van cirrose, kan een levertransplantatie de optie zijn voor behandeling. Een levertransplantatie is een proces waarbij uw lever wordt vervangen door een gezonde van een overleden donor of een deel van de lever van een levende donor. 

Een van de meest voorkomende redenen voor het uitvoeren van een levertransplantatie is cirrose. De kandidaten voor een levertransplantatie ondergaan een reeks tests om te zien of ze in goede conditie zijn om een succesvolle operatie te ondergaan. 

Complicaties van cirrose 

Cirrose kan leiden tot een verscheidenheid aan extra complicaties, waarvan sommige fataal kunnen zijn. Ze kunnen het volgende omvatten; 

• Oedeem of ascites: Oedeem is een ophoping van vocht in de benen, terwijl ascites een ophoping van vocht in de buik is. Een zoutarm dieet en waterpillen kunnen helpen om ze te behandelen. Ook kan de vloeistof in extreme situaties meerdere keren moeten worden afgevoerd. Af en toe is een operatie nodig. 
• Varices en portale hypertensie:  Deze verwijzen naar grote, uitpuilende aderen in de slokdarm en maag. Ze kunnen de bloeddruk in de poortader verhogen, die bloed van de milt en darm naar de lever transporteert. Deze varices kunnen barsten, wat resulteert in veel bloedverlies en stolling. 
• Hepatocellulair carcinoom:  Deze meest voorkomende vorm van leverkanker en 's werelds derde doodsoorzaak. 
• Hepatopulmonaal syndroom (HPS): Dit is een combinatie van leverziekte, verwijde bloedvaten van de longen en onjuiste gasuitwisseling.

Conclusie 

Cirrose van de lever ontwikkelt zich als een late-stadium complicatie van leverziekte. Cirrose schaadt het vermogen van de lever om correct te functioneren. Veel van de processen en functies die je in leven houden zijn afhankelijk van de lever.

Hoewel littekens als gevolg van een leveraandoening permanent zijn, is het nog steeds mogelijk om lang te overleven. Er is ook een kans om de progressie van cirrose te stoppen of te vertragen, afhankelijk van de onderliggende trigger. Cirrose kan worden veroorzaakt door verschillende factoren, waarvan er vele te genezen of controleerbaar zijn.