Neonatale ziekten

Overzicht

De neonatale periode is slechts de eerste 28 dagen van het leven, maar het is goed voor 40% van alle sterfgevallen bij kinderen jonger dan vijf jaar. Zelfs binnen de neonatale periode variëren de sterftecijfers sterk, met 75 procent van alle neonatale sterfgevallen in de eerste levensweek, waaronder 25 tot 45% in de eerste 24 uur na de geboorte.

Neonatale ziekten worden gedefinieerd als verstoringen in de normale lichamelijke toestand, organen en onjuiste functie van een pasgeborene. Verloskundigen spelen een cruciale rol bij het verminderen van de frequentie van pasgeboren ziekten. 

Sommige frequente neonatale ziekten omvatten prematuriteit, ademhalingsstoornissen, geboortetrauma, aangeboren afwijkingen, neonatale infectie en hemolytische aandoeningen van de baby. De meest essentiële factor bij het minimaliseren van deze ziekten is preventieve verloskunde.

Neonatale geelzucht

Neonatale geelzucht wordt gekenmerkt door een gelige verkleuring van de huid, conjunctiva en sclera veroorzaakt door verhoogde serum- of plasmabilirubinespiegels tijdens de pasgeboren periode. Geelzucht is afgeleid van het Franse woord 'jaune', wat 'geel' betekent. Bij de meeste pasgeborenen is neonatale geelzucht een lichte en voorbijgaande aandoening. Het is echter van cruciaal belang om pasgeborenen met geelzucht te detecteren die niet in dit patroon passen, omdat het niet doen van dit kan leiden tot gevolgen op de lange termijn.

Oorzaken 

Bij pasgeborenen kan ongeconjugeerde hyperbilirubinemie worden veroorzaakt door fysiologische of pathologische factoren. Fysiologische factoren zijn verantwoordelijk voor meer dan 75% van de pasgeboren ongeconjugeerde hyperbilirubinemie. Fysiologische geelzucht, ook bekend als niet-pathologische geelzucht, is mild en tijdelijk. Dit komt door variaties in het bilirubinemetabolisme tijdens de pasgeboren periode, wat resulteert in een hogere bilirubinebelasting.

De verhoogde bilirubinebelasting bij de pasgeborene is het gevolg van een verhoogde bilirubineproductie als gevolg van een hogere massa rode bloedcellen met een kortere neonatale levensduur, verminderde bilirubineklaring als gevolg van een tekort aan het uridinedifosfaatglucuronosyltransferase (UGT) enzym, dat ongeveer 1% van de activiteit van de volwassen lever bij de pasgeborene heeft, en verhoogde enterohepatische circulatie.

Het G6PD-enzym, aanwezig in rode bloedcellen (RBC's), verdedigt tegen oxidatieve stress door NADP om te zetten in NADPH (nicotinamide adenine dinucleotidefosfaat hydrogenase) (nicotinamide adenine dinucleotidefosfaat). Hemolyse van RBC's treedt op wanneer het een tekort heeft en in de aanwezigheid van oxidatieve stress zoals ziekte, sommige medicijnen, kleuren en voedingsmiddelen zoals tuinbonen.

Afhankelijk van de GGPD-mutatie varieert de klinische presentatie en sommige pasgeborenen kunnen verschijnen met neonatale geelzucht met ernstige hyperbilirubinemie of kernicterus. G6PD is een X-gebonden ziekte, wat betekent dat mannen meer kans hebben om te worden getroffen en vrouwen hebben meer kans om asymptomatische dragers te zijn.

Klinische presentatie

Het onderzoek van een pasgeborene met geelzucht begint met een volledige geschiedenis, waaronder geboortegeschiedenis, familiegeschiedenis, het begin van geelzucht en maternale laboratoriumtests, die nuttig zijn bij het onderscheiden van niet-geconjugeerde en geconjugeerde geelzucht. Als er een pasgeboren scherm beschikbaar is, kan dit waardevolle informatie opleveren.

De American Academy of Pediatrics adviseert dat alle pasgeborenen worden gescreend op geelzucht en risicofactoren voor het ontwikkelen van ernstige hyperbilirubinemie. Pre-discharge bilirubine in de hoogrisicozone, geelzucht waargenomen binnen de eerste 24 uur, incompatibiliteit van de bloedgroep, zwangerschapsduur 35 tot 36 weken, een eerdere broer of zus die fototherapie, cefalohematoom of significante blauwe plekken, exclusieve borstvoeding en Oost-Aziatisch ras kreeg, zijn allemaal belangrijke risicofactoren bij pasgeborenen ouder dan 35 weken zwangerschap. Van prematuriteit is ook bekend dat het de kans op ernstige hyperbilirubinemie verhoogt.

Kleine risicofactoren zijn bloedbilirubine met een hoog gemiddeld bereik, een macrokosmisch kind geboren uit een diabetische moeder, polycytemie, mannelijk geslacht en maternale leeftijd van meer dan 25 jaar. Een grondig onderzoek van de pasgeborene moet het algehele uiterlijk, oculair onderzoek, buikonderzoek, neurologisch onderzoek en huiduitslag omvatten, evenals hepatomegalie, splenomegalie of ascites.

Beheer

Ernstige hyperbilirubinemie wordt behandeld met fototherapie, IV-immunoglobuline of uitwisselingstransfusie om acute bilirubine-encefalopathie en kernicterus te voorkomen. Er zijn nomogrammen beschikbaar om de bilirubinespiegels te beoordelen die fototherapie en uitwisselingstransfusie nodig hebben.

Fototherapie wordt gestart afhankelijk van de risicofactoren van het nomogram en het bilirubinegehalte in het bloed. Bilirubine absorbeert licht het meest efficiënt in het blauwgroene gebied (460 tot 490 nm) en wordt ofwel gefoto-isomeriseerd en verdreven in gal of omgezet in lumirubine en uitgescheiden in urine. Tijdens fototherapie moeten de ogen van de pasgeborene worden bedekt en moet de maximale hoeveelheid lichaamsoppervlak worden blootgesteld aan licht.

Omdat de meeste bilirubine in de urine wordt geëlimineerd als lumirubine, is het van cruciaal belang om de hydratatie en urineproductie te behouden. Fototherapie wordt niet aanbevolen bij geconjugeerde hyperbilirubinemie omdat het het "bronzen babysyndroom" kan veroorzaken, dat wordt gekenmerkt door grijsbruine kleuring van de huid, het serum en de urine. Wanneer fototherapie wordt gestopt, stijgt het totale bloedbilirubineniveau, een fenomeen dat bekend staat als 'rebound bilirubine'. Het niveau van "rebound bilirubine" is vaak lager dan het niveau aan het begin van de fototherapie en hoeft de fototherapie niet te worden hervat.

Ondanks fototherapie wordt IV-immunoglobuline voorgesteld voor verhoogde bilirubinespiegels veroorzaakt door iso-immuunhemolyse. Wanneer het bilirubinegehalte binnen 2 tot 3 mg/dl van het uitwisselingstransfusieniveau ligt, wordt IV-immunoglobine gestart.

Complicaties

Wanneer bilirubine de bloed-hersenbarrière doorbreekt, lopen pasgeborenen die ernstige hyperbilirubinemie ontwikkelen het risico op door bilirubine geïnduceerde neurologische disfunctie (BIND). Bilirubine bindt zich aan de globus pallidus, evenals de hippocampus, het cerebellum en de subthalamische nucleaire lichamen, en produceert neurotoxiciteit via apoptose en necrose.

Dit veroorzaakt acute bilirubine-encefalopathie (ABE), die wordt gekenmerkt door lethargie, hypotonie en verminderd zuigen en omkeerbaar is. Kernicterus, een aanhoudende aandoening, kan optreden naarmate ABE vordert. Cerebrale parese, epileptische aanvallen, boogvorming, houding en perceptief gehoorverlies zijn allemaal symptomen.

Neonatale sepsis

Sepsis is een potentieel dodelijke ziekte veroorzaakt door de verspreiding van bacteriën door het bloed en de weefsels van het lichaam. Virussen, schimmels, parasieten en bacteriën kunnen het allemaal veroorzaken. Sommige van deze infectieuze agentia worden doorgegeven van moeder op kind, terwijl andere worden opgepikt uit de omgeving. Sepsis symptomen, zoals die van meningitis, zijn niet-specifiek en variëren van kind tot kind. Een verlaagde hartslag, ademhalingsmoeilijkheden, geelzucht, moeite met voeden, een lage of onstabiele lichaamstemperatuur, lethargie of ernstige fussiness zijn allemaal symptomen van infectie.

Hoe wordt het gediagnosticeerd en behandeld?

Artsen bemonsteren bloed en controleren af en toe hersenvocht en andere lichaamsvloeistoffen om te zoeken naar bacteriën of andere infecties om sepsis te diagnosticeren of uit te sluiten. In de meeste gevallen screenen ze op sepsis en meningitis in dezelfde work-up. Als een positieve diagnose wordt gesteld, krijgt het kind antibiotica tijdens zijn of haar ziekenhuisverblijf.

Neonatale meningitis

Meningitis is een ontstekingsaandoening die de membranen aantast die de hersenen en het ruggenmerg omringen. Het wordt veroorzaakt door virussen, schimmels en bacteriën zoals Listeria, GBS en E. coli. Pasgeborenen kunnen een van deze virussen oppikken tijdens de bevalling of uit hun omgeving, vooral als hun immuunsysteem onderontwikkeld is, waardoor ze kwetsbaarder worden.

Bij baby's zijn symptomen van infectie langdurig huilen, prikkelbaarheid, meer slapen dan normaal, lethargie, weigeren om de borst of fles te nemen, lage of fluctuerende lichaamstemperatuur, geelzucht, bleekheid, ademhalingsproblemen, huiduitslag, braken of diarree. Fontanels, of zachte gebieden, bij pasgeborenen kunnen uitpuilen naarmate de aandoening verslechtert.

Vanwege hun onvolwassen immuunsysteem zijn pasgeborenen bijzonder kwetsbaar voor deze ziekte. Afhankelijk van de leeftijd van het kind, de zwangerschapsduur en de locatie zijn verschillende ziekteverwekkers verantwoordelijk. De verspreiding van organismen bij pasgeboren meningitis is vergelijkbaar met die bij neonatale sepsis. Er zijn twee soorten de ziekte van Alzheimer: vroeg begin en laat begin. De ziekte manifesteert zich binnen de eerste 72 uur van het leven. Premature baby's hebben meer kans op een ziekte met late aanvang en ze zijn geïnfecteerd met een duidelijke verzameling pathogenen.

Het gebruik van intrapartumgeneesmiddelen voor de behandeling van groep B streptokokken (GBS) infectie heeft het optreden van vroeg beginnende meningitis aanzienlijk verminderd. GBS, aan de andere kant, blijft de meest voorkomende oorzaak van meningitis en pasgeboren sepsis, goed voor meer dan 40% van alle vroege infecties. De volgende meest voorkomende infectie in deze groep is E. coli, die naar voren is gekomen als de belangrijkste oorzaak van sepsis en meningitis met vroege aanvang bij pasgeborenen met een zeer laag geboortegewicht (VLBW) (minder dan 1500 g).

De incidentie van late-onset diabetes is nauw gerelateerd aan de zwangerschapsduur en het geboortegewicht in de late-onset groep. Stollingsnegatieve stafylokokken en Staphylococcus aureus zijn hier de meest voorkomende boosdoeners, gevolgd door E. coli en Klebsiella.

Listeria is een ander pathogeen dat is geïdentificeerd bij meningitis met vroege aanvang, en de dekking van geneesmiddelen moet hier ook rekening mee houden. Ziekte met late aanvang moet aanvullende nosocomiale pathogenen omvatten, met name die welke worden gezien op neonatale intensive care-afdelingen, zoals Pseudomonas aeruginosa en methicilline-resistente Staphylococcus aureus.

Virale infecties, zoals herpes simplex virus (HSV) infectie en enterovirus, moeten worden onderzocht. Met een uitgebreide maternale geschiedenis die HSV-infectie vertoont, wordt antivirale therapie sterk aanbevolen. 

Diagnose van neonatale meningitis 

Elke baby van 28 dagen of jonger die koorts heeft (100,4 F) moet een septische work-up krijgen. Een volledig bloedbeeld (CBC) met differentieel, bloedkweek, gekatheteriseerde urine met cultuur, thoraxfoto en lumbaalpunctie zijn allemaal inbegrepen. Orders voor lumbaalpunctie moeten celtelling, glucose, eiwit, gramkleuring, cultuur en, als HSV polymerasekettingreactie (PCR) -testen wordt vermoed, een HSV-polymerasekettingreactie (PCR) -onderzoek omvatten.

Een lumbaalpunctie met celtelling, eiwit, gramkleuring en cultuur is vereist om deze diagnose te stellen. De CSF-cultuur blijft de gouden standaard. WBC-tellingen in CSF voor bacteriële meningitis variëren meestal van 200 tot 100.000 per ml en 25 tot 1000 per ml voor virale meningitis.

In het differentieel kan bacteriële ziekte 80 procent tot 100 procent neutrofielen hebben, terwijl virale ziekte minder dan 50 procent neutrofielen kan hebben. Volgens sommige bronnen kan het aantal cellen in CSF onnauwkeurig zijn. Doorgaans moet elke WBC-telling van meer dan 20 per ml reden tot bezorgdheid zijn; bepaalde studies tonen echter aan dat meningitis zelfs bij een normaal WBC-niveau kan bestaan. 

In de toekomst kan PCR een meer gevoelige en real-time methode zijn voor het diagnosticeren van meningitis. In vergelijking met cultuur vertoonde een real-time PCR-techniek voor het detecteren van verschillende infecties, waaronder Streptococcus pneumonia, E. coli, GBS, S. aureus en L. monocytogenes, een groter detectiepercentage (72 vs. 48%). PCR vond infecties die culturen niet identificeerden, zelfs niet nadat antibiotica waren begonnen (58 versus 29%). Er is meer onderzoek nodig voordat PCR op grote schaal kan worden ingezet.

C-reactief proteïne (CRP) en procalcitonine zijn nog twee tests die worden gebruikt om SBI bij baby's te diagnosticeren. CRP-onderzoek bij diagnose is bemoedigend geweest, maar het gebruik ervan is beperkt omdat het 8 tot 10 uur duurt om te synthetiseren, daarom varieert de gevoeligheid ervan. Procalcitonine lijkt veelbelovend te zijn, omdat het binnen 2 uur na infectie stijgt. Als het na de eerste uren van het leven wordt getekend, heeft het een hoge gevoeligheid (92,6%) en specificiteit (97,5%).

Beheer

Meningitis bij pasgeborenen heeft een hoge morbiditeit en sterfte, vandaar dat de behandeling krachtig is. Baby's moeten in het ziekenhuis worden opgenomen en culturen moeten elke 72 uur worden uitgevoerd totdat ze negatief zijn. Antibiotica met een breed werkingsbereik moeten zo snel mogelijk worden gestart. Toxische patiënten moeten mogelijk worden behandeld op een pediatrische intensive care-afdeling.

Ampicilline en gentamicine of cefotaxime zijn antibiotische opties voor pasgeboren meningitis. Ampicilline 150 mg / kg per dag splitst elke 8 uur voor pasgeborenen minder dan 8 dagen oud, het toevoegen van gentamicine 4 mg / kg per dag of cefotaxime 100 tot 150 mg / kg per dag verdeeld om de 8 tot 12 uur.

De antibiotica zijn hetzelfde van 8 tot 28 dagen oud, hoewel de dosis enigszins is gewijzigd. De ampicillinedosis is 200 mg / kg / dag verdeeld om de 6 tot 8 uur, waarbij de equivalente dosis voor gentamycine of cefotaxime wordt toegevoegd, die 150 tot 200 mg / kg / dag is, verdeeld om de 6 tot 8 uur.

Als u zich veel zorgen maakt over HSV, wordt het sterk aanbevolen om met aciclovir te beginnen. De dagelijkse dosering is 60 mg/kg, verdeeld om de 8 uur, voor een totaal van 20 mg/kg per dosis. Epileptische aanvallen, huidlaesies en abnormale leverfunctietests zijn enkele van de symptomen die dit veroorzaken.

Voorbijgaande tachypneu van de pasgeborene (TTN)

TTN (voorbijgaande tachypneu van de pasgeborene) is een onschadelijk, zelfbeperkend syndroom dat kan optreden bij pasgeborenen van elke zwangerschapsduur, onmiddellijk na de geboorte. Het wordt veroorzaakt door een vertraging in de verwijdering van foetale longvloeistof bij aflevering, wat resulteert in inefficiënte gasuitwisseling, ademhalingsongemakken en tachypneu. Het vormt vaak een aanzienlijk diagnostisch dilemma bij de behandeling van pasgeboren pasgeborenen met ademnood in de kinderkamer.

De duur van ademnood is de belangrijkste factor bij het bepalen van de TTN-diagnose. Als de pijn verdwijnt tijdens de eerste paar uur van de bevalling, wordt dit 'vertraagde overgang' genoemd. Zes uur is een kunstmatige drempel tussen "vertraagde overgang" en TTN, omdat het kind op dit moment voedingsproblemen kan hebben en aanvullende interventies nodig heeft. TTN is meestal een uitsluitingsdiagnose, dus elke tachypneu die langer dan 6 uur duurt, heeft een work-up nodig om andere oorzaken van ademnood uit te sluiten. 

Aangezien TTN een zelfbeperkte aandoening is, is ondersteunende zorg de steunpilaar van de behandeling.

• Regel van 2 uur: Als de gezondheid van een pasgeborene niet is verbeterd of twee uur na het begin van ademnood is verslechterd, of als de benodigde FiO2 groter is dan 0,4 of als een röntgenfoto van de borst abnormaal is, overweeg dan om het kind te verplaatsen naar een centrum met een beter niveau van neonatale zorg.
• Routinematige NICU-zorg moet continue hartbewaking omvatten, het handhaven van een neutrale temperatuuromgeving, het verkrijgen van intraveneuze (IV) toegang, het uitvoeren van bloedglucosetests en het controleren op sepsis.

Ademhalinggerelateerd

• Als pulsoximetrie of ABG wijzen op hypoxemie, kan zuurstofsuppletie nodig zijn.
• Hoewel een zuurstofkap de voorkeur heeft, kunnen ook neuscanules en CPAP worden gebruikt.
• De concentratie moet worden aangepast om de zuurstofverzadiging in de lage jaren 90 te houden.
• Endotracheale intubatie en de behoefte aan ECMO-hulp komen niet vaak voor, hoewel ze altijd moeten worden overwogen bij patiënten met een verslechterende ademhalingsstatus.
• De analyse van arterieel bloedgas (ABG) moet worden herhaald en de pulsoximetrie moet worden gecontroleerd totdat de indicaties van ademnood zijn verdwenen.

Voeding

• De mate van voedingszorg die nodig is bij pasgeborenen wordt meestal bepaald door hun ademhalingstoestand.
• Tachypneu van meer dan 80 ademhalingen per minuut, samen met de gerelateerde verhoogde ademhalingsarbeid, maakt het gevaarlijk voor de pasgeborene om orale maaltijden te nemen.
• Deze pasgeborenen moeten nihil worden gehouden per oraal (NPO), met intraveneuze (IV) vloeistoffen vanaf 60 tot 80 ml per kg per dag.
• Als de ademnood afneemt, de diagnose wordt bevestigd en de ademhalingsfrequentie minder dan 80 ademhalingen per minuut is, kan enterale voeding worden gestart.
• Enterale feeds moeten altijd voorzichtig worden gestart, met geleidelijke toename van het voervolume totdat de tachypneu volledig is verdwenen.

Besmettelijk

• Omdat TTN moeilijk te onderscheiden kan zijn van sepsis en longontsteking bij vroege pasgeborenen, moet empirische antibioticabehandeling met ampicilline en gentamicine te allen tijde worden onderzocht.

Medicijnen

• In gerandomiseerde gecontroleerde studies waarin de werkzaamheid van furosemide of racemische epinefrine bij TTN werd vergeleken, was er geen significant verschil in de duur van tachypneu of de duur van het ziekenhuisverblijf in vergelijking met controles.
• Van salbutamol (geïnhaleerde bèta2-agonist) is aangetoond dat het de duur van de symptomen en het verblijf in het ziekenhuis vermindert; er is echter verder empirisch onderbouwd onderzoek nodig om de effectiviteit en veiligheid ervan vast te stellen.

Neonatale infectie

Neonatale infecties zijn infecties die optreden bij de pasgeborene (pasgeborene) tijdens de prenatale ontwikkeling of de eerste vier weken van het leven (neonatale periode). Neonatale infecties kunnen worden verkregen door overdracht van moeder op kind, in het geboortekanaal tijdens de bevalling of na de geboorte. Sommige neonatale infecties verschijnen onmiddellijk na de geboorte, terwijl anderen later in het leven kunnen verschijnen. Sommige prenatale ziekten, zoals HIV, hepatitis B en malaria, manifesteren zich pas veel later in het leven.

Premature of lage geboortegewicht pasgeborenen hebben een verhoogd risico op infectie. Infant respiratory distress syndrome is een aandoening die vaak te vroeg geboren pasgeborenen treft en op lange termijn schadelijke gevolgen kan hebben; het kan ook optreden als gevolg van een infectie. In sommige gevallen kunnen pasgeboren aandoeningen van de luchtwegen vatbaar zijn voor daaropvolgende luchtweginfecties en ontstekingsreacties geassocieerd met longaandoeningen.

Antibiotica kunnen nuttig zijn bij pasgeboren infecties, vooral als de kiem snel wordt ontdekt. De detectie van pathogenen is aanzienlijk toegenomen met het verbeteren van de technologie, in plaats van voornamelijk afhankelijk te zijn van kweekprocedures; niettemin heeft de vermindering van de neonatale sterfte geen gelijke tred gehouden en blijft het 20 procent tot 50 procent.

Hoewel premature pasgeborenen een hoger risico lopen, kan elke pasgeborene geïnfecteerd raken. Voortijdige breuk van membranen (breuk van de vruchtzak) kan ook verband houden met neonatale infectie, waardoor het risico op neonatale sepsis toeneemt door ziektekiemen in de baarmoeder te laten komen vóór de geboorte van het kind. Neonatale infectie kan verontrustend zijn voor gezinnen en vereist een gezamenlijke inspanning van professionals om het te beheren. Onderzoek om infectietherapie en preventieve behandeling van de moeder te verbeteren om baby-infecties te voorkomen, is aan de gang.

Tekenen om naar te zoeken

Veel ziekten hebben symptomen die identiek zijn. Als uw nieuwe baby een van de volgende indicaties van infectie vertoont, neem dan contact op met de arts van uw kind of zoek onmiddellijk medische hulp:

• Slechte voeding
• Ademhalingsmoeilijkheden
• Lusteloosheid
• Verlaagde of verhoogde temperatuur
• Ongewone huiduitslag of verandering in huidskleur
• Aanhoudend huilen
• Ongebruikelijke prikkelbaarheid

Een significante verschuiving in het gedrag van een baby, zoals de hele tijd dutten of helemaal niet slapen, kan ook een aanwijzing zijn dat er iets mis is. Deze symptomen zijn vooral zorgwekkend als het kind minder dan twee maanden oud is. Als u een probleem vermoedt, laat uw kind dan zo snel mogelijk door een arts controleren.

Groep B Streptokokkenziekte (GBS)

Groep B streptokokken is een veel voorkomende bacterie die een aantal ziekten bij zuigelingen kan veroorzaken. Sepsis, longontsteking en meningitis behoren tot de meest voorkomende. Veel zwangere vrouwen dragen deze ziektekiemen in het rectum of de vagina, waar ze gemakkelijk kunnen worden overgedragen aan het kind als de moeder niet is behandeld met antibiotica.

Baby's met GBS vertonen vaak infectiesymptomen tijdens de eerste week van de geboorte, maar anderen ontwikkelen weken of maanden later symptomen. Symptomen kunnen zijn: moeite met ademhalen of eten, een hoge temperatuur, lusteloosheid of overmatige gekkigheid, afhankelijk van de ziekte (longontsteking of sepsis, bijvoorbeeld).

• Hoe wordt het gediagnosticeerd en behandeld?

Artsen gebruiken bloedtesten en culturen van bloed, urine en, indien nodig, hersenvocht om op bacteriën te jagen om GBS te diagnosticeren. Om een bloedmonster te krijgen, gebruiken artsen naalden en een spinale naald om een lumbaalpunctie uit te voeren om hersenvocht te extraheren. Een katheter die in de urethra wordt geplaatst, wordt vaak gebruikt om urine op te halen. Antibiotica worden gebruikt om GBS-infecties te behandelen, evenals voorzichtige zorg en observatie in het ziekenhuis.

Listeriose

Infectie met de bacterie Listeria monocytogenes kan longontsteking, sepsis en meningitis bij baby's veroorzaken. De meeste mensen worden blootgesteld aan de ziektekiemen via besmet voedsel, omdat de bacteriën overvloedig aanwezig zijn in grond en water en kunnen terechtkomen op fruit en groenten, evenals dierlijke producten zoals vlees en zuivelproducten. Voedsel dat niet goed is gewassen, gepasteuriseerd of gekookt, kan listeriose veroorzaken.

Als een vrouw listeriose heeft tijdens de zwangerschap, kunnen haar baby's worden blootgesteld aan micro-organismen. Listeriose kan vroeggeboorte of zelfs doodgeboorte veroorzaken in extreme situaties. Baby's geboren met listeriose kunnen symptomen van ziekte vertonen die vergelijkbaar zijn met die bij GBS-patiënten.

E. Coli-infectie 

Escherichia coli (E. coli) is een andere bacteriële ziekteverwekker die urineweginfecties, sepsis, meningitis en longontsteking bij pasgeborenen kan veroorzaken. Iedereen bevat E. coli en pasgeborenen kunnen besmet raken na de bevalling, wanneer ze door het geboortekanaal gaan of door in contact te komen met de ziektekiemen in het ziekenhuis of thuis. De meeste pasgeborenen die ziek worden van een E. coli-infectie hebben een extreem zwak immuunsysteem, waardoor ze bijzonder vatbaar zijn voor infecties.

De symptomen, net als bij andere bacteriële infecties, zullen variëren afhankelijk van het soort infectie veroorzaakt door E. coli, hoewel koorts, ongewone kieskeurigheid, lusteloosheid of gebrek aan interesse in eten frequent zijn. Artsen identificeren E. coli-infectie door bloed, urine of hersenvocht en behandelen het met antibiotica.

Conclusie 

Regelmatige prenatale controles, een uitgebalanceerd dieet, ijzer- en foliumzuursupplementen en het vermijden van meerlingzwangerschappen behoren tot de stappen die te vroeg geboren kunnen helpen voorkomen. Foetale hypoxie wordt veroorzaakt door een van de omstandigheden die maternale hypoxie tijdens de zwangerschap veroorzaken. 

De hoekstenen van het bestrijden van ademhalingsstoornissen zijn goede prenatale zorg en het vermijden van verdovende middelen tijdens de zwangerschap. Verloskundigen hebben een essentiële rol bij het verminderen van geboortetrauma, wat een goed voorbeeld is van neonatale ziekten.

Een goede prenatale behandeling om een verloskundig defect te diagnosticeren, minimaliseert de bevallingsstress aanzienlijk. In het geval van aangeboren afwijkingen zijn erfelijkheidsadvies en vroege abortus in gevallen van grove aangeboren afwijking belangrijke factoren die verloskundigen kunnen aanpakken. Verloskundigen kunnen neonatale infecties helpen verminderen door abnormale vaginale afscheiding tijdens de prenatale periode aan te pakken. Vuile verbanden moeten tijdens de bevalling worden vermeden.

Een goede immunisatie van de moeder, evenals hiv-overdrachtsbegeleiding, is ook essentieel. Adequate Rh- en ABO-bloedgroepen in de prenatale periode, evenals de juiste zorg op het moment van de geboorte, kunnen helpen om hemolytische aandoeningen bij kinderen te voorkomen.