Mensen raken meestal in paniek als ze bloed uit hen zien komen, zelfs als ze geen pijn hebben.

Vandaag bespreken we een van de meest voorkomende oorzaken van pijnloze bloedingen uit de anus en het onderste rectum. Vandaag hebben we het over aambeien, of ook bekend als stapels.

Dus, wat zijn aambeien? Hoe krijgen we ze?

In zekere zin hebben we allemaal aambeien, de kussenachtige clusters van aderen die net onder het slijmvlies liggen dat het laagste deel van het rectum en de anus bekleedt. Maar we noemen ze aambeien of stapels wanneer ze gezwollen en opgezwollen raken als spataderen. Er zijn twee soorten aambeien; interne aambeien wanneer ze zich ontwikkelen in het rectum, en externe aambeien wanneer ze zich net onder de huid rond de anus ontwikkelen. Externe aambeien zijn het meest vervelende type omdat de bovenliggende huid geïrriteerd raakt en kan zweren.

Sommige mensen denken dat spataderen en aambeien de prijzen zijn die we betalen voor rechtopstaande wezens omdat ons bloed moet vechten tegen de zwaartekracht om terug te gaan naar het hart. Hoewel aambeien verschillende oorzaken hebben, is de oorzaak vaak onbekend.

Sommige artsen correleren aambeien met verhoogde druk zoals tijdens de zwangerschap wanneer de vergrote baarmoeder op de bekkenaderen drukt, overgewicht en obesitas, chronische constipatie, overbelasting tijdens de ontlasting of langdurig op het toilet zitten. Die interfereren allemaal met de bloedtoevoer van en naar dit gebied.

Maar zoals we al zeiden, vaak is de oorzaak onbekend omdat bijvoorbeeld niet alle zwangere vrouwen stapels krijgen en ook niet alle mensen met overgewicht. Integendeel, je zou een dun persoon kunnen vinden die lijdt aan stapels. Meer recente studies tonen aan dat mensen die aambeien krijgen een hogere rust anale kanaaltoon hebben. De gladde spier van het anale kanaal is strakker dan de rest van het kanaal, zelfs als het niet spant. Constipatie draagt dus bij aan deze druk en deze aderen hebben de neiging om onder druk uit te rekken, dus ze beginnen tegen deze kleine spier te duwen, en uiteindelijk verzwakt het weefsel dat aambeien ondersteunt en op hun plaats houdt en de aderen puilen uit of verzakking. In feite zullen bijna drie van de vier volwassenen van tijd tot tijd aambeien hebben. Miljoenen mensen over de hele wereld hebben dus aambeien. Het vertegenwoordigt een groot medisch en sociaaleconomisch probleem.

Maar hoe weten ze dat ze stapels hebben? Wat zijn de symptomen?

Symptomen variëren afhankelijk van het type aambeien.

Bij externe aambeien klagen patiënten bijvoorbeeld over:

Pijn of ongemak.
Jeuk en irritatie op de huid rond de anus.
Bloeding.
Zwelling rond de anus.

Aan de andere kant kunnen interne aambeien die in het rectum liggen, niet worden gezien of gevoeld. Ze zijn meestal pijnloos en veroorzaken zelden ongemak, zelfs als ze bloeden. Persen tijdens de ontlasting kan echter leiden tot:

Knalrood bloed druipt van je af op het wc-papier of in de toiletpot.
Verzakte of uitstekende aambeien die uit de anale opening komen en irritatie en pijn veroorzaken.

Uitstekende aambeien verzamelen kleine hoeveelheden slijm en ontlasting die op hun beurt jeuk en irritatie veroorzaken die "Pruritus ani" worden genoemd.

Complicaties kunnen erg vervelend zijn. Als bloed zich in de externe aambeien verzamelt, vormt zich een bloedstolsel in een van hen. Het kan resulteren in plotselinge ernstige pijn, zwelling, ontsteking en een harde knobbel in de buurt van de anus. Wanneer het stolsel oplost, laat het overtollige huid achter die jeukend of irriterend kan zijn. Hoewel het niet gevaarlijk is, is het extreem pijnlijk en moet het soms worden afgevoerd.

Een andere belangrijke complicatie is bloedarmoede. Chronisch bloedverlies kan bloedarmoede veroorzaken.

Als de bloedtoevoer naar een van de interne aambeien wordt afgesneden, wordt deze gewurgd en veroorzaakt het ernstige pijn.

Risicofactoren van aambeien zijn op de een of andere manier gerelateerd aan leeftijd. Naarmate we ouder worden, neemt het risico op aambeien toe. Dat komt vooral omdat de weefsels die de aderen op hun plaats ondersteunen, na verloop van tijd verzwakken en uitrekken. Op deze manier geeft het de aderen de ruimte om uit te zetten en uit te puilen.

Wat betreft de diagnose van aambeien of stapels, zullen eenvoudige medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek leiden tot de juiste diagnose. Uw arts zal in staat zijn om de externe aambeien zichtbaar rond de auns gemakkelijk te zien, vooral als er een stolsel is gevormd.

Het diagnosticeren van de interne aambeien kan echter een ander type onderzoek omvatten. Uw arts zal waarschijnlijk een digitaal rectaal onderzoek uitvoeren waarbij hij / zij een gehandschoende gesmeerde vinger in de anus en het onderste rectum inbrengt om te controleren op bloed in de ontlasting. Uw arts kan ook een anoscoop gebruiken; een korte plastic buis voorzien van verlichting die in het anale kanaal is geplaatst voor onderzoek.

Het geval kan ook het gebruik van flexibele sigmoïdoscopie of colonoscopie vereisen om andere oorzaken van bloedingen uit te sluiten, zoals poliepen en kankers, vooral als de patiënt ouder is dan 45 jaar.

Als uw arts een andere ziekte van het spijsverteringskanaal vermoedt, het risico op colorectale kanker, of als u een patiënt van middelbare leeftijd bent die onlangs geen colonoscopie heeft gehad, zal hij of zij de hele dikke darm onderzoeken met behulp van colonoscopie.

Nu is het tijd om de behandeling van stapels of aambeien te bespreken.

Je zou kunnen denken dat het een gecompliceerde aandoening is die operaties moet corrigeren. In tegenstelling tot dit populaire geloof, kunnen aambeien aanzienlijk worden verbeterd met behulp van huismiddeltjes. U kunt milde pijn, zwelling en ontsteking verlichten met thuisbehandelingen.

Hier zijn enkele van de meest effectieve huismiddeltjes voor aambeien:

Vezelrijk voedsel. Het eten van veel fruit, groenten en volle granen is de hoeksteen om ontlasting te verzachten en hun omvang te vergroten en bijgevolg overbelasting te voorkomen die de symptomen voor uw bestaande stapels kan verergeren.
Regelmatig weken in een warm bad of zitbad. Door je anale gebied twee of drie keer per dag 10 tot 15 minuten in een gewoon warm bad te weken, kun je ontstekingen verminderen en stapels behandelen.
Met behulp van actuele behandelingen. Er zijn enkele vrij verkrijgbare aambeienbehandelingen die op het anale gebied worden gebruikt als crèmes of zetpillen. Ze bevatten hydrocortison of verdovende middelen. Ook zijn er pads gebruikt voor palen.
Orale pijnstillers. Het gebruik van ibuprofen, paracetamol of aspirine zal u helpen het ongemak te verminderen.

Deze behandeling zal u helpen om binnen een week van de symptomen af te komen. Maar raadpleeg altijd uw arts voordat u vrij verkrijgbare remedies langer dan een week gebruikt, omdat ze uw huid kunnen verdunnen.

Maar wat als de symptomen niet verdwijnen? Of wat als je al trombosed stapels had?

Als zich een stolsel in uw aambeien heeft gevormd, zal uw arts aanbieden om ze af te voeren en het stolsel eruit te krijgen. Het is beter om binnen 72 uur na het ontwikkelen van het stolsel te worden gedaan. Het wordt gedaan onder lokale anesthesie en biedt onmiddellijke verlichting.

Wat betreft resistente pijn of aanhoudende bloedingen, zijn er enkele minimaal invasieve procedures die uw arts kan aanbieden. Ze kunnen worden gedaan in het kantoor van uw arts of de polikliniek zonder dat anesthesie nodig is.

Ze omvatten:

Elastiek ligatie. Uw arts zal een klein elastiekje rond de basis van de interne aambeien aanbrengen om de bloedtoevoer ervan af te snijden om hun krimp binnen een week te induceren.
Injectie sclerotherapie. Injectie van een chemische oplossing in de aambeien om hun krimp of vallen te induceren. De injectie kan weinig of geen pijn veroorzaken. Het is minder effectief dan elastiekligatie.
Stolling. Het gebruik van laser- of infraroodlicht of warmte om kleine bloedingen in interne aambeien te veroorzaken, zodat ze verharden en krimpen. Deze techniek veroorzaakt ongemak voor de patiënt.

Slechts een klein percentage van de mensen zal een chirurgische ingreep nodig hebben om aambeien te verwijderen wanneer ze niet kunnen worden beheerd door conservatieve behandeling of wanneer de symptomen aanhouden na alle vorige oplossingen of wanneer aambeien groot zijn en uitsteken.

De meest voorkomende procedure is hemorrhoidectomie , wat verwijdering van aambeien betekent. Het kan worden gedaan onder lokale anesthesie in combinatie met sedatie, spinale anesthesie of algemene anesthesie. Uw arts zal het overtollige weefsel verwijderen dat de aanhoudende bloeding veroorzaakt. Complicaties omvatten urineretentie die kan leiden tot urineweginfectie.

Het is echter zonder twijfel de meest effectieve en complete manier om ernstige of terugkerende aambeien te behandelen.

Er is ook nieten waarbij de bloedtoevoer naar de aambeien wordt geblokkeerd. Het is alleen een beschikbare oplossing voor interne aambeien. Het is minder pijnlijk dan een hemorrhoidectomie, maar het is gecorreleerd met een hoger risico op herhaling of rectale verzakking waarbij het rectum uit de anus steekt. Complicaties omvatten ook urineretentie en bloedingen.

Onze rol vandaag is om de meeste van uw vragen over aambeien te beantwoorden. Vandaag hebben we Dr. Ahn, die een toonaangevende arts is in het Hanyang University Hospital in Seoul. Hij gaat met ons praten over aambeien vanuit een ervaren medisch oogpunt.

Interview:

Wat is aambeien?

Aambeien is de aanwezigheid van uitsteeksels van gezwollen aderen buiten de anus. De kans neemt toe naarmate leeftijd en geslacht vrouw zijn.

Zijn er symptomen waar we op moeten letten?

Het meest voorkomende symptoom van aambei is rectale bloedingen tijdens de stoelgang. Een andere is het uitsteeksel van weefsel buiten het rectum. Soms gaat het uitsteeksel weer naar binnen en soms blijven ze buiten, wat vaak met een vingerdruk weer naar binnen kan. Anders dan die, kunnen we zeggen dat pijn een symptoom is.

Het is echt belangrijk om examens te hebben, toch?

Wanneer u dit soort symptomen heeft en een ziekenhuis bezoekt, is een visueel onderzoek en controle van het rectum met de vinger van vitaal belang, evenals endoscopie.

In het geval dat wordt bevestigd dat het aambeien zijn, wat voor soort behandeling zijn er?

We kunnen de behandelingen opdelen in chirurgisch en niet-chirurgisch. En afhankelijk van de ernst kunnen we beslissen of we de chirurgische route of niet-chirurgische route voor behandeling nemen. Er zijn vier stadia van aambeien, van de eerste tot de vierde. In de eerste fase is er geen uitsteeksel, maar is er bloeding. Ook kunt u een knobbel voelen als een vinger wordt ingebracht. In de tweede fase is er uitsteeksel, maar het heeft de neiging om te zijner tijd vanzelf terug naar binnen te gaan. In de derde fase heeft het uitsteeksel de neiging om niet vanzelf terug naar binnen te gaan, dus het heeft de hulp van een vingerdruk nodig. In de vierde fase, zelfs als het naar achteren wordt geduwd, keert het uitsteeksel niet terug naar binnen. Dus over het algemeen raden we een operatie aan voor fase drie en vier, waarbij een vingerassistentie nodig is om het uitsteeksel terug te plaatsen. Maar zelfs in de tweede fase raden we soms een operatie aan als de patiënten de neiging hebben om veel bloed te verliezen, wat leidt tot bloedarmoede.

Ik wist niet dat er zoveel niveaus zijn.

In het geval van de derde fase en hoger, is er een dieet dat u na de operatie moet volgen?

Aambeien hebben de neiging om te verergeren als er constipatie of frequente stoelgang is tijdens diarree, het is het beste om voedingsmiddelen te vermijden die constipatie of diarree bevorderen. Als iemand constipatie heeft, moet de patiënt voedsel eten of medicijnen innemen die de ontlasting verzachten, of als men diarree heeft, moet er medicijnen worden ingenomen om het te verminderen om de ontlasting steviger te maken. Ook moeten alcohol en tabak, vooral alcohol, worden vermeden.

Laatste vraag ... wat moeten we doen om aambeien vanaf het begin te voorkomen?

Vermijd lange tijd op het toilet te zitten, en aangezien constipatie en diarree aambeien verergeren, is het het beste om dergelijke omstandigheden te vermijden. Ook wanneer te veel alcohol wordt geconsumeerd, verergeren de aambeien als gevolg van verwijding van aderen. Degenen die veel alcohol consumeren, hebben de neiging om een zeer slechte tijd te hebben, dus het is het beste om drinken te vermijden. Ook is het het beste om stressvolle situaties te vermijden. En voor zwangere vrouwen is speciale zorg nodig, omdat ze de neiging hebben om vatbaar te zijn voor aambeien, omdat degenen met aambeien de neiging hebben om te verergeren en degenen die nooit aambeien hebben gehad, een verhoogd risico lopen tijdens de zwangerschap.

Conclusie

Volgens het interview van Dr. Ahn komen aambeien vaak voor bij mensen naarmate ze ouder worden en meer in het bijzonder bij vrouwen. Het meest voorkomende symptoom is bloeden tijdens de stoelgang. Ook kan er iets buiten uitsteken. Soms verdwijnen ze vanzelf en in sommige gevallen kan men het uitstekende weefsel terug in het rectum plaatsen met behulp van de vingers. Deze kunnen gepaard gaan met pijn. Dit zijn de meest voorkomende symptomen.

Om de aanwezigheid van aambeien vast te stellen, zou een arts een visuele controle van het rectale gebied uitvoeren en een endoscoop gebruiken om verder te onderzoeken. Zodra de aanwezigheid van aambeien overtuigend is, zijn er chirurgische en niet-chirurgische methoden om de aandoening te genezen.

Of een chirurgische remedie wordt ingezet, hangt grotendeels af van de ernst en het stadium van de aandoening, die kan worden onderverdeeld in vier verschillende fasen. Fase één is wanneer er rectaal bloed is en aambeien kunnen worden gevoeld met een vingeronderzoek in het rectum. Fase twee is wanneer er een uitsteeksel van buitenaf is, maar de neiging heeft om vanzelf terug te keren naar het rectale gebied. De derde is wanneer er uitsteeksel buiten is dat niet terug naar binnen gaat, tenzij het met de vinger wordt geduwd. De vierde fase is wanneer het uitsteeksel niet terug naar binnen komt, zelfs niet wanneer het naar achteren wordt geduwd. De stadia waarin chirurgie meestal wordt aanbevolen, zijn aambeien in stadia drie en vier. Maar soms zelfs in fase twee, als de patiënt te veel bloedt, wat leidt tot bloedarmoede, dan is een operatie ook de aanbevolen procedure.

Om aambeien te voorkomen, is het belangrijk om constipatie te voorkomen. Neem dus veel voedingsmiddelen in die zachte ontlasting produceren, zoals voedingsmiddelen met veel voedingsvezels en vermijd voedingsmiddelen waarvan bekend is dat ze constipatie veroorzaken. Het is ook goed om voedingsmiddelen te vermijden die diarree kunnen veroorzaken, omdat het ook ontsteking van het rectale gebied kan veroorzaken en tot aambeien kan leiden. Beide kunnen worden geholpen door goede voedingsmiddelen en supplementen. Ook is het het beste om alcohol en tabak te vermijden, maar vooral alcohol. Kortom, vermijd langdurige periodes in het toilet door te brengen om deze aandoening te helpen voorkomen.