Vandaag hebben we het over een groeiend wereldwijd gezondheidsprobleem. Van 1975 tot 2016 is de prevalentie van dit gezondheidsprobleem meer dan verviervoudigd, van 4% naar 18% wereldwijd, vooral bij kinderen en adolescenten in de leeftijd van 5 tot 19 jaar oud.

Obesitas is een ernstig probleem voor de volksgezondheid dat epidemische proporties heeft aangenomen in de westerse cultuur. Obesitas is een substantiële risicofactor voor tal van ziekten en is verbonden met aanzienlijke morbiditeit en overlijden, volgens toenemend bewijs.

Obesitas is een veelzijdige chronische ziekte die wordt beïnvloed door het samenspel van tal van variabelen, waaronder genetische, endocriene, metabole, ecologische (sociale en culturele), gedrags- en psychologische componenten. Het primaire proces omvat een toename van de energie-inname die een toename van de energieproductie overtreft.

De body mass index (BMI)  is de meest gebruikte indicator van obesitas. Dit cijfer wordt verkregen door de massa (kg) van een patiënt te delen door zijn of haar lengte in het kwadraat (m2). Een normale BMI wordt gedefinieerd als tussen 18,5-24,9 kg/m2. Overgewicht wordt gedefinieerd als een BMI van 25-29,9 kg/m2. Obesitas wordt gedefinieerd als het hebben van een BMI van 30 kg / m2 of hoger; deze categorisatie wordt verder opgesplitst in klasse I, II of III obesitas.

Nadat een dieet, lichaamsbeweging, psychotherapie en medicatietherapieën hebben gefaald, moet een operatie voor obesitas als een laatste optie worden beschouwd.

Epidemiologie van obesitas

De wereldbevolking met overgewicht zal naar verwachting 1,7 miljard mensen zijn. De kwestie heeft pandemische proporties aangenomen in de Verenigde Staten. In de Verenigde Staten, waar tot tweederde van de bevolking overgewicht heeft, en de helft van degenen in deze categorie is zwaarlijvig.

Dit betekent dat het een ernstig gezondheidsprobleem is! Doet dat een belletje rinkelen in je hoofd? 

Bariatrische chirurgie betekent

Bariatrische chirurgie definitie:

Bariatrische operaties, ook bekend als gewichtsverliesoperaties, zijn een verscheidenheid aan procedures die worden uitgevoerd op zwaarlijvige mensen die niet op traditionele manieren kunnen afvallen of die ernstige gezondheidsproblemen hebben als gevolg van obesitas. 

Momenteel is bariatrische chirurgie de enige methode die aanzienlijk, langdurig gewichtsverlies bereikt voor ernstig zwaarlijvige personen, wat resulteert in verbeteringen in obesitas-gerelateerde comorbiditeiten.

Bariatrische operaties kunnen gewichtsverlies op lange termijn bereiken. Ze omvatten het maken van veranderingen in het spijsverteringsstelsel om gewicht te helpen verliezen. Er zijn veel soorten. Sommige zijn beperkend, wat betekent dat ze beperken hoeveel je kunt eten door de grootte van je maag te verkleinen en de spijsvertering te vertragen. Terwijl van anderen wordt gezegd dat het malabsorptie is, waardoor het vermogen van het lichaam om voedingsstoffen te absorberen wordt verminderd. 

Bariatrische operaties bieden veel gezondheidsvoordelen; u moet zich er echter van bewust zijn dat het grote operaties zijn die een aantal ernstige risico's en bijwerkingen kunnen opleveren. U moet zich ook bewust zijn van de permanente gezonde dieet- en levensstijlveranderingen die gepaard gaan met dat soort operaties. 

Waarom wordt bariatrische chirurgie uitgevoerd?

Zwaarlijvige personen met een hoog risico op morbiditeit en mortaliteit die niet genoeg gewicht hebben verloren met levensstijl- en medicatiebehandeling en lijden aan obesitas-gerelateerde comorbiditeiten, moeten worden geëvalueerd voor bariatrische chirurgie. Bariatrische chirurgie kan resulteren in aanzienlijk gewichtsverlies, oplossing van comorbide ziekten en een algehele verbetering van de kwaliteit van leven.

De geschiedenis van het gewichtsverlies van de patiënt; persoonlijke verantwoordelijkheid, verantwoordelijkheid en begrip; en de aanvaardbare mate van risico moet allemaal in aanmerking worden genomen. Een multidisciplinair team moet je de rest van je leven in de gaten houden.

Deze procedures zijn er niet lukraak, integendeel, ze zijn zeer nuttig voor zwaarlijvige mensen met levensbedreigende gewichtsgerelateerde gezondheidsproblemen, waaronder:

• Hoge bloeddruk. 
• Hartgerelateerde ziekten. 
• Lijnen. 
• Slaapapneu. 
• Diabetes type 2. 
• Seksuele problemen. 
• Niet-alcoholische leververvetting. 

Ze worden alleen gedaan als je conventionele manieren zoals dieet en lichaamsbeweging hebt geprobeerd en ze niet zijn gelukt. 

Zijn er specifieke criteria om in aanmerking te komen voor bariatrische chirurgie?

Er zijn enkele voorwaarden om bariatrische chirurgie in uw overweging te kunnen nemen:

• Uw body mass index is 40 of hoger, wat een extreem obesitasniveau is. 
• Je body mass index is 35 tot 39,9, maar je hebt een gewichtsgerelateerd ernstig gezondheidsprobleem zoals die gezondheidsproblemen die we eerder noemden. 
• Sommige ernstige gevallen kunnen in aanmerking komen voor bariatrische chirurgie, zelfs wanneer hun body mass index 30 of 34 is, alleen omdat hun gezondheidstoestand aanzienlijk ernstig is. Daarom zijn ze niet voor iedereen. 

Een open methode of een laparoscopische techniek kan worden gebruikt voor bariatrische chirurgie. De laparoscopische methode is in populariteit gegroeid.

Soorten bariatrische chirurgie

Veel voorkomende soorten bariatrische operaties

1- Roux-en-Y gastric bypass

Dit is een van de meest voorkomende soorten maagbypass en het werkt meestal door de hoeveelheid voedsel die u bij elke maaltijd eet te verminderen en de geabsorbeerde voedingsstoffen te verminderen. Dit type is onomkeerbaar omdat het inhoudt dat je over de bovenkant van je maag snijdt en het afsluit van de rest ervan. Dit resulteert in een klein zakje dat nu als de maag wordt beschouwd. De normale maag kan ongeveer 3 pinten voedsel bevatten, maar na deze operatie kan het slechts een ons voedsel bevatten. Na het afdichten van de maag, zal uw chirurg uw dunne darm doorsnijden en een deel ervan rechtstreeks aan het kleine zakje van de maag naaien. Op deze manier gaat het voedsel dat je eet door het kleine zakje en vervolgens naar het middelste deel van de dunne darm dat eraan is genaaid en een groot deel van de maag en het eerste deel van de dunne darm omzeilt. 

2- Sleeve gastrectomie

Bij deze operatie wordt ongeveer 80% van uw maagomvang verwijderd, waardoor een klein buisachtig zakje overblijft dat kleine hoeveelheden voedsel bevat. Bovendien helpt deze operatie om het eetlustregulerende hormoon genaamd "Ghreline" te verminderen, omdat het kleine resulterende zakje kleinere hoeveelheden zal produceren, wat bijgevolg uw verlangen om te eten vermindert. Sleeve gastrectomie heeft veel voordelen ten opzichte van andere afslankprocedures. Het vereist minder ziekenhuisopname. Het resulteert ook in aanzienlijk gewichtsverlies zonder de noodzaak om de dunne darm om te leiden. 

3- Biliopancreatische afleiding met duodenale schakelaar

Dit is een tweedelige operatie waarvan de eerste stap typisch vergelijkbaar is met sleeve gastrectomie. De tweede stap omvat het omleiden van het eindgedeelte van de darm en het verbinden met de twaalfvingerige darm in de buurt van de maag. Op deze manier omzeilt het ingenomen voedsel het grootste deel van de darm. Dit type operatie beperkt zowel het ingenomen voedsel als de geabsorbeerde voedingsstoffen. Daarom kan het op de lange termijn een tekort aan vitamines of voedingsstoffen veroorzaken. 

4- Verstelbare maagband

Het idee van deze operatie is om een kleinere maagzak te maken die slechts een kleine hoeveelheid voedsel ontvangt en uw honger snel stillt. Dit gevoel van volheid hangt af van de grootte van de opening tussen het kleine zakje en de rest van de maag die door de band wordt gecontroleerd. Deze band kan worden gevuld met steriele zoutoplossing die wordt geïnjecteerd via een poort onder de huid. Het verkleinen van de opening gebeurt na verloop van tijd door meerdere vullingen in de band. Het wordt beschouwd als een beperkende operatie. Voordelen van deze operatie zijn onder meer geen snijden in de maag of het omleiden van de darm, omkeerbaar of instelbaar zijn, de hoeveelheid ingenomen voedsel verminderen en overmatig gewichtsverlies veroorzaken. 

5- Vagale blokkade of vBloc

Uw chirurg zal een apparaat implanteren dat meer lijkt op een pacemaker die signalen naar de hersenen stuurt dat de maag vol is. De nervus vagus strekt zich uit van de hersenen naar de maag, daarom bevindt het apparaat zich onder de ribbenkast en kan het op afstand worden bediend. Een van de meest opvallende voordelen is dat het de minst invasieve operatie is. Aan de andere kant, als de batterij volledig leeg is, moet uw chirurg deze herprogrammeren. Het kan ook enkele bijwerkingen hebben, zoals brandend maagzuur, misselijkheid, braken, pijn op de borst, boeren en moeite met slikken. 

6- Maagballon

Het is een soort beperkende operatie waarbij een opblaasbare ballon door je mond in je maag wordt gevoerd en vervolgens wordt gevuld met zoutoplossing die je een gevoel van volheid geeft. Het is niet bedoeld voor mensen die eerder bariatrische chirurgie hebben gehad, die leverfalen of darmaandoeningen hebben. 

Dit zijn de meest uitgevoerde bariatrische operaties. Zoals we eerder vermeldden, worden ze beschouwd als grote operaties en grote operaties hebben meestal enkele risico's. 

Bariatrische chirurgie procedure

• Zorgverleners geven u een lijst met instructies die u moet volgen op basis van het type operatie dat u ondergaat.
• Er zijn echter enkele algemene regels die u moet kennen. Uiteraard wordt u gevraagd om verschillende laboratoriumtests en onderzoeken uit te voeren. U kunt beperkingen hebben op wat u eet en drinkt, u kunt ook worden geadviseerd om u in te schrijven voor een programma voor lichaamsbeweging en om te stoppen met roken.

Bariatrische chirurgie bijwerkingen

Bariatrische operaties kunnen enkele risicofactoren vormen op zowel de lange als de korte termijn. 

• De kortetermijnrisico's zijn algemene risico's die kunnen optreden bij veel procedures, zoals: 

1. Bloedstolsels. 
2. Bloeding. 
3. Infectie. 
4. Bijwerking op anesthesie. 
5. Long- of ademhalingsproblemen. 
6. Maagdarmkanaal lekken. 

• Langetermijnrisico's variëren afhankelijk van het type operatie, maar hier zijn enkele van de meest voorkomende risico's:

1. Zweren. 
2. Galstenen. 
3. Hernia. 
4. Braken. 
5. Ondervoeding. 
6. Zure reflux. 
7. Darmobstructie. 
8. Hypoglykemie, of lage bloedsuikerspiegel. 
9. Een tweede operatie, een revisieoperatie. 

Hoewel er een statistische toename is van het aantal patiënten dat cholecystectomie nodig heeft na een obesitasoperatie, is het aantal bescheiden genoeg om te voorkomen dat een preventieve operatie wordt voorgesteld op het moment van hun bariatrische operatie.

De volgende risicofactoren zijn in verband gebracht met een verhoogde kans op postoperatieve morbiditeit:

• Recent myocardinfarct/angina pectoris
• Aaien
• Hogere BMI
• Bloedingsstoornis
• Hypertensie

Resultaat

Wanneer uitgevoerd door bekwame chirurgen, is het 30-daagse chirurgische sterftecijfer voor gastric bypass ongeveer 0,5 procent. In gespecialiseerde centra is de kans om te overlijden tijdens de eerste maand na een Roux-en-Y gastric bypass als gevolg van complicaties ongeveer 0,2-0,5 procent.

Volgens studies is het sterftecijfer dat wordt geregistreerd door ziekenhuizen met minder expertise met de operatie aanzienlijk hoger dan het sterftecijfer dat door gespecialiseerde instellingen wordt gerapporteerd. Laparoscopische gastric bypass heeft een groter risico op intra-abdominale problemen dan open operaties, maar de ziekenhuisopnametijd is korter, wondcomplicaties zijn lager en het postoperatieve patiëntcomfort is hoger.

Gastric bypass chirurgie en andere bariatrische procedures kunnen resulteren in gewichtsvermindering op lange termijn. De hoeveelheid gewicht die u verliest, wordt bepaald door het type operatie dat u ondergaat en de veranderingen die u aanbrengt in uw levensstijl. Binnen twee jaar kunt u mogelijk de helft, zo niet meer, van uw extra gewicht verliezen.

Naast gewichtsvermindering kan een maagbypassoperatie problemen behandelen en oplossen die vaak worden geassocieerd met obesitas, zoals:

• Diabetes type 2
• Hypertensie
• Hartaandoening
• Obstructieve slaapapneu
• Niet-alcoholische leververvetting (NAFLD)
• Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD)
• Artrose (gewrichtspijn)

Welke operatie zou het beste voor u zijn? 

• Het antwoord op deze vraag hangt af van vele factoren, waaronder uw lichaamstype, uw persoonlijke voorkeur, uw naleving en uw gezondheid. 
• Als u bijvoorbeeld zwaarlijvig bent en u eerder bent geopereerd, zijn de eenvoudigere operaties niet voor u. Daarom is het zoeken naar de beste operatie voor u een moeilijke taak. 
• Je kunt niet zomaar het juiste antwoord vinden op pagina's van social media en tussen de regels van veel artikelen. Het type operatie dat u zoekt, maakt deel uit van een behandelplan en een operatie is slechts één stap in dit plan. Daarom moet u professionals vragen om een persoonlijk plan voor uw zaak aan te passen. 

Postoperatieve zorg

Patiënten moeten na de operatie een eiwitrijk, vetarm dieet blijven eten en ze moeten hun dieet tweemaal daags aanvullen met multivitaminen, ijzer en calcium. Ursodiol kan worden toegediend om de kans op het ontwikkelen van galstenen tijdens de acute fase van gewichtsverlies te verminderen. Patiënten moeten hun eetgewoonten veranderen door taai vlees en andere items te vermijden die het regelmatig legen van de maagzak kunnen verstoren.

Nutritionele en metabole bloedtesten moeten regelmatig worden uitgevoerd; in de praktijk van de auteur worden deze tests 6 maanden na de operatie, 12 maanden na de operatie en daarna jaarlijks uitgevoerd.

Contra-indicaties

• Bariatrische chirurgie wordt niet aanbevolen voor mensen met gevorderde kanker of nier-, lever- of hartaandoeningen in het eindstadium, omdat deze aandoeningen de levensverwachting aanzienlijk verkorten en het onwaarschijnlijk is dat ze verbeteren met gewichtsverlies.
• Onbehandelde schizofrenie, voortdurende drugsverslaving en niet-naleving van medische zorg uit het verleden worden allemaal beschouwd als contra-indicaties voor bariatrische chirurgie.
• Positieve resultaten van bariatrische chirurgie kunnen leiden tot sociaaleconomische ontwikkeling, wat toezicht op de patiënt kan vereisen. Voor bepaalde patiënten kan postoperatieve behandeling ook een planning voor reconstructieve chirurgie na gewichtsstabiliteit inhouden.

Herstel bariatrische chirurgie

Postoperatieve bariatrische chirurgiepatiënten moeten de rest van hun leven worden verzorgd, inclusief ten minste drie vervolgafspraken met het bariatrische chirurgieteam gedurende het eerste jaar. Laparoscopisch verstelbare maagbanding vereist frequentere bandaanpassingen. Counseling, steungroepen en de huisarts van de patiënt moeten allemaal helpen om postoperatieve voedingsaanpassingen (inclusief vitamine-, mineralen- en misschien vloeibare eiwitsupplementen), lichaamsbeweging en levensstijlverbeteringen te versterken.

Leven na een afslankoperatie

Gewichtsverlies chirurgie kan leiden tot aanzienlijk gewichtsverlies, maar het is geen behandeling voor obesitas op zich. Om te voorkomen dat u na de operatie weer aankomt, moet u zich ertoe verbinden om permanente veranderingen in levensstijl aan te brengen.

U moet het volgende doen:

• Verander je dieet 

In de weken na de operatie volgt u een vloeibaar of zacht voedseldieet, maar u zult geleidelijk overgaan naar een regelmatig uitgebalanceerd dieet dat u de rest van uw leven moet volgen.

• Beweeg regelmatig

Wanneer u bent hersteld van een operatie, wordt u aangemoedigd om te beginnen en vast te houden aan een trainingsregime voor de rest van uw leven.

• Woon regelmatig vervolgafspraken bij om te zien hoe het met u gaat na de operatie en om indien nodig advies of hulp te krijgen.
• Vrouwen die een afslankoperatie hebben ondergaan, worden meestal geadviseerd om de eerste 12 tot 18 maanden na de procedure te voorkomen dat ze zwanger worden.

Werkt bariatrische chirurgie altijd?

Volgens studies verliezen veel patiënten die een afslankoperatie ondergaan 15 tot 30 procent van hun oorspronkelijke gewicht, afhankelijk van het type operatie. Geen enkele behandeling, inclusief een operatie, zal echter gegarandeerd resulteren in gewichtsverlies en dit in stand houden.

Sommige patiënten die een afslankoperatie ondergaan, kunnen niet zoveel gewicht verliezen als ze hadden verwacht. Sommige mensen herstellen een deel van het gewicht dat ze in de loop van de tijd hebben verloren. De hoeveelheid gewicht die mensen herstellen varieert. Gewichtstoename kan worden beïnvloed door het gewicht van een persoon voorafgaand aan de operatie, het type procedure en de naleving van veranderingen in activiteit en dieet.

Afslankoperaties kunnen u helpen minder calorieën te eten en fysiek actiever te zijn. Het kiezen van voedzame maaltijden en dranken voor en na de operatie kan u helpen meer gewicht te verliezen en het op de lange termijn af te houden. Regelmatige lichaamsbeweging na een operatie helpt ook bij gewichtsverlies. Om uw gezondheid te verbeteren, moet u zich inzetten voor een leven lang goede levenskeuzes en luisteren naar het advies van uw zorgverleners.

Hoeveel kost een afslankoperatie?

Afslankoperaties kunnen overal van $ 15.000 en $ 25.000 kosten, of mogelijk meer, afhankelijk van het type operatie en of er al dan niet problemen zijn. 4 Afhankelijk van waar u woont, kunnen de kosten hoger of goedkoper zijn. Het bedrag dat uw medische verzekering dekt, varieert afhankelijk van uw staat en verzekeringsmaatschappij.

Bariatrische chirurgie dieet

Als onderdeel van een complete aanpak van gewichtsbeheersing moeten patiënten een uitgebalanceerd, caloriearm dieet volgen. Dat legt enkele voedingssuggesties op na bariatrische chirurgie.

Om bepaalde voedingstekortstoornissen te voorkomen, zoals bloedarmoede, wordt levenslange orale of intramusculaire vitamine B12-suppletie, evenals ijzer-, vitamine B-, folaat- en calciumsupplementen voorgesteld.

Voedingsaanbevelingen na bariatrische chirurgie:

• Eet 4 tot 5 keer per dag (3 kleine maaltijden plus 1 tot 2 kleine snacks)
• Kies meestal vast voedsel voor maaltijden en snacks
• Beperk de inname van vast voedsel tot ongeveer 1 kopje
• Maak tijd voor maaltijden en snacks om langzaam te eten (15 tot 30 minuten) en kauw voedsel goed
• Vermijd texturen die moeilijk te kauwen zijn (bijv. Taai vlees, vezelige groenten, zacht brood)
• Vermijd het consumeren van vloeistoffen binnen 30 minuten na het eten van vast voedsel
• Drink dranken tussen maaltijden en snacks
• Vermijd koolzuurhoudende dranken
• Vermijd voedingsmiddelen met een hoger suikergehalte

Wat kunt u verwachten na de operatie?

• Elke persoon is uniek, elke persoon heeft specifieke kenmerken van zijn operatie en ze zijn afhankelijk van het type operatie dat u heeft gehad, uw medische situatie en het ziekenhuis en de dokterspraktijken. 
• Na de operatie moet u rusten en door het huis lopen, wat u zal helpen snel te herstellen. U krijgt het advies om uw fysieke activiteit te starten zodra u herstelt, en u zult eerst beginnen met een vloeibaar dieet en vervolgens gedurende enkele weken overgaan op een zacht dieet. Uiteindelijk zul je weer vast voedsel eten. 
• Het aantal kilo's dat u verliest, hangt van u af en of u de regels volgt en hangt ook af van het type operatie dat u hebt gehad. 
• Uw gewichtsverliesproces kan moeilijk zijn, maar onthoud dat als u zich aan uw gezonde levensstijlplan houdt, u uiteindelijk uw doel zult bereiken.

Om ervoor te zorgen dat u een uitgebreid beeld krijgt en alles begrijpt met betrekking tot bariatrische chirurgie, hebben we Dr. Kim uitgenodigd, een toonaangevende arts in het H Plus Yangji Hospital in Seoul, Korea , om eventuele vragen vanuit een ervaren oogpunt te beantwoorden.

Interview:

1-  Kunt u ons iets uitleggen over bariatrische chirurgie?

De achtergrond is dat de procedure is gemaakt om gewichtsproblemen te verlichten. Het woord zelf heeft het concept van de behandeling van obesitas. Het begon rond het midden van de jaren 1950. In het licht van gevallen waarin dieet, lichaamsbeweging en medicijnen niet werken en de noodzaak om het gewicht te verminderen aanwezig is, is bariatrische chirurgie een chirurgische optie.

2- Voor bariatrische chirurgie kunnen alleen zwaarlijvige mensen het krijgen, toch? Wat is precies, hoeveel is ernstige obesitas?

Wanneer we obesitas beoordelen, is het technisch moeilijk omdat we ons op elk gebied moeten verdiepen in de vetniveaus van het lichaam. Dus, met behulp van lengte en gewicht berekenen we de body mass index of BMI. We duiden obesitas aan op basis van BMI-niveaus. Hoewel er kleine verschillen zijn tussen regio's zoals het Westen versus Azië, is Azië als de BMI-index 30 of hoger is, op een hoogte van 160 cm en een gewicht van 80 kg of meer, hechten we de aanduiding van ernstig zwaarlijvig.

3- Kan bariatrische chirurgie worden gedaan door laparoscopie?

Zeker. Tegenwoordig openen we de buik niet meer van de buik tot de borst om een operatie te doen. We doen tegenwoordig 100% chirurgie door laparoscopie of robotica.

4-  Hoe vaak duurt de operatie gemiddeld?

Hangt grotendeels af van de gebruikte methoden. Hangt ook af van de obesitas van de patiënt, evenals het geslacht. Voor de gemeenschappelijke operatie genaamd de sleeve gastrectomie duurt meestal slechts een uur of zo. Het is geen bijzonder lange operatie. 

5- Hoeveel gewicht zal naar verwachting verloren gaan na de operatie?

Ten opzichte van iemands oorspronkelijke lichaamsgewicht, meestal ongeveer 30%. Een patiënt van 100 kg zou bijvoorbeeld ongeveer 30 kg verliezen. Soms wel 40%. Dus ongeveer 30% tot 40% ten opzichte van het oorspronkelijke lichaamsgewicht. Het proces duurt een jaar tot anderhalf jaar. 

6- Is er een leeftijdsgrens voor mensen die bariatrische chirurgie kunnen krijgen?

Hangt af van de verzekeringspolissen van elk land. In Korea is er geen leeftijdsgrens. Iedereen van 75 jaar of ouder of dicht bij iemands levensverwachting heeft naar mijn mening geen gelijk. Degenen boven de 70 zullen deze procedure waarschijnlijk niet uitvoeren. 

7- Is er een gewichtslimiet voor een operatie?

Ja, er is een gewichtslimiet volgens verzekeringspolissen. In Korea is het voor mensen met een BMI van 35 of hoger. Voor een BMI tussen 30 en 35 is het alleen voor degenen die gelijktijdige voorwaarden hebben volgens de richtlijnen van de overheid.

8- Wat zijn soorten bariatrische chirurgie?

In grote lijnen is er een manier om eenvoudigweg de inname van voedsel te beperken en een manier om zowel de inname van voedsel als de voedselabsorptie te beperken. Er zijn deze twee soorten. In de wereld is er in principe de sleeve gastrectomie en een methode voor voedsel om de maag te omzeilen en het grootste deel van de darm om rechtstreeks naar het einde van de dunne darm te gaan. Je kunt grofweg twee soorten bedenken.

9- Wat is het slagingspercentage van bariatrische chirurgie?

Ik kan niet zeggen dat het 100% is. Hoewel we een camera gebruiken om te zien tijdens de bariatrische operatie, kunnen we niet zeggen dat iets 100% veilig is. Maar het risico is vrij laag, zelfs in verhouding tot wat velen kunnen aannemen. Het veiligheidsniveau is vergelijkbaar met dat van een galblaasoperatie. Het risiconiveau ligt rond de 2 tot 3 procent. Zelfs de dood is mogelijk, maar het is ongeveer één op de duizend of zo. Maar men moet begrijpen dat deze patiënten toch risico lopen. Ze zijn te zwaar, ouder en mannelijk. Ze hebben inwendige orgaanschade. Ze hebben bijvoorbeeld chronische diabetes die leidde tot schade aan de nieren. Degenen zonder significante comorbiditeitsfactoren hoeven zich er geen zorgen over te maken. 

10- In deze succesvolle gevallen is het resultaat blijvend? 

Behandeling voor obesitas is voor mensen met chronische problemen met gewichtsproblemen. Zo kan de patiënt na verloop van tijd 5 tot 10 procent terugkrijgen. Hoewel een operatie een goede optie is, is het geen perfect wondermiddel. Naarmate de tijd verstrijkt, hebben sommigen mogelijk extra medicijnen nodig om het gewicht eraf te houden. Maar aan de positieve kant kan ongeveer 80% van de patiënten een mooi leven leiden dat nooit eerder was bedacht. De overige 20% kan nog steeds een veel beter leven leiden dan voorheen, zij het niet zoveel als gedacht. 

11- Wat zijn de risico's van de operatie voor sommige mensen?

Een veel voorkomende complicatie is infectie op het gebied van chirurgie, vooral voor degenen die roken. En voor die mensen herstelt de infectie niet goed. Dat is het grootste risico. Ook kunnen spijsverteringszuren na een mouwoperatie weer omhoog zwemmen en zure reflux veroorzaken. Dat zijn reële risico's.

12- Wat zijn de tests die de persoon moet afleggen?

Omdat het een buikoperatie is, zoals verwacht, moeten we een gastroscopie, een CT-scan of echografie doen om het maaggebied zorgvuldig te zien voor andere problemen, en andere tests zoals röntgenfoto's voor de borst, bloedonderzoek, enz. voor de toediening van volledige anesthesie. Ook is het belangrijk om dieetgewoonten aan te leren. Na de operatie kunt u niet in hoog tempo water drinken. De hoofdmaaltijd zal poedervormige eiwitten zijn. Het is belangrijk om deze dieetgewoonten te oefenen voordat u een operatie ondergaat. Dus, voorafgaand aan de operatie, worden tests zoals gastroscopie, röntgenfoto's van de borst en bloedonderzoek gedaan.

13- Zijn er gevallen die geen bariatrische chirurgie kunnen ondergaan?

Ja, er zijn zeker dergelijke gevallen:

• Mensen met een ongecontroleerde depressie. 
• Degenen met gecompromitteerde lever- en longfuncties en kunnen geen volledige anesthesie weerstaan. 
• Mensen met psychische stoornissen. En mensen met een eetstoornis.

Conclusie

De achtergrond van bariatrische chirurgie is gemaakt om gewichtsgerelateerde problemen te verlichten bij patiënten bij wie dieet, lichaamsbeweging en medicatie niet langer werken. We beoordelen obesitas met behulp van lengte en gewicht om de body mass index of BMI te berekenen.

Er zijn twee mechanismen voor dit type operatie: een manier om eenvoudig de consumptie van voedingsmiddelen zoals sleeve gastrectomie te beperken en een andere om zowel de consumptie als de absorptie van voedingsmiddelen zoals roux en Y gastric bypass te beperken.

Gewichtsverlies chirurgie is tegenwoordig 100% laparoscopisch of robotachtig. Hoe lang deze operatie duurt, hangt af van de gebruikte methoden. Voor een sleeve gastrectomie duurt het bijvoorbeeld ongeveer een uur, wat niet bijzonder lang is.

Bariatrische chirurgie vereist een goede voorbereiding van een multidisciplinair team, dat ook zal zorgen voor regelmatige postoperatieve follow-up om de patiënt te helpen zich aan te passen aan een nieuwe, gezondere levensstijl om comorbiditeiten te verminderen en het doel van het gewicht te bereiken en te behouden.