Geen wonder dat het horen van het woord 'kanker' ons allemaal angst aanjaagt. Het is helemaal niet gemakkelijk om de diagnose te krijgen of zelfs maar te vermoeden dat je kanker hebt.

Wanneer we dit woord horen, denken we aan chemotherapie, haaruitval, gewichtsverlies, braken en misschien de dood. We denken aan de lange reis die patiënten meestal maken om kankervrij te worden. En we weten allemaal heel goed dat het een lange en zware reis is voor zowel de patiënt als de mensen om hem/haar heen.

Vandaag hebben we het over urineblaaskanker.

De urineblaas is het holle spierballonvormige orgaan dat zich in uw onderbuik en bekken bevindt en urine opslaat die uit de nieren wordt geproduceerd totdat deze uit het lichaam wordt doorgegeven.

Kanker is een ziekte die begint wanneer sommige lichaamscellen uit de hand beginnen te groeien, en wanneer het gebeurt in de urineblaas, wordt het blaaskanker genoemd.

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie is blaaskanker wereldwijd de twaalfde meest voorkomende kanker, met ongeveer 170.000 nieuwe gevallen per jaar; een derde van deze gevallen vindt plaats in ontwikkelingslanden.

Blaaskanker begint meestal in de urotheelcellen; de cellen die de binnenkant van de blaas bekleden, ook gevonden in de nieren en de urineleiders. Urineleiders zijn de buizen die de nieren verbinden met de blaas.

Deze urotheliale kanker kan ook voorkomen in de nieren en urineleiders omdat deze cellen daar ook worden gevonden, maar het komt vaker voor in de blaas dan in de nieren en urineleiders.

Maar waarom, waarom gebeurt het in de blaas? Wat zijn de oorzaken blaaskanker?

Elke vorm van kanker in het algemeen en blaaskanker in het bijzonder begint wanneer er een verandering is, een mutatie, die optreedt in het DNA van de cel.

Het DNA van een cel heeft alle instructies die de cel moet volgen, het vertelt de cel wat te doen. Wanneer een mutatie optreedt, vertelt het DNA de cel om zich snel en uit de hand te vermenigvuldigen en om na hun levensduur te blijven leven wanneer ze normaal gesproken zouden moeten sterven.

Deze abnormale groei van de cellen vormt een tumor. Na verloop van tijd zal de tumor groter worden en op de omliggende gezonde structuren drukken en andere delen van de blaas binnendringen, of erger nog, het kan zich verspreiden naar andere lichaamsdelen.

Onze blazen hebben verschillende soorten cellen en elk type kan kwaadaardige cellen hebben die een tumor kunnen vormen. Waar kanker begint, bepaalt het type blaaskanker en bepaalt ook de geschikte behandeling.

Er zijn drie soorten blaaskanker:

Adenocarcinoom. Het begint in de cellen van de blaas die slijm afscheidt, en het is een zeer zeldzame vorm van blaaskanker.
Plaveiselcelcarcinoom. Het is meestal het gevolg van langdurige irritatie van de blaascellen. Deze irritatie kan te wijten zijn aan langdurig gebruik van een urinekatheter of chronische infectie van de blaas. Plaveiselcelblaaskanker is zeldzaam in ontwikkelde landen zoals de VS, terwijl het vaker voorkomt in delen van de wereld waar een bepaalde parasitaire infectie, bilharziasis, veel voorkomt.
Urotheliaal carcinoom. Het is ook bekend als overgangscelcarcinoom en komt voor in de cellen die de binnenkant van de blaas bekleden, zoals we eerder vermeldden. Die urotheelcellen zetten uit en worden dunner wanneer de blaas vol is, en ze keren terug naar hun normale grootte wanneer de blaas leeg is. Urotheliaal carcinoom wordt beschouwd als de meest voorkomende vorm van blaaskanker.

Sommige soorten blaaskanker kunnen worden gemengd, wat betekent dat ze meer dan één type cellen kunnen bevatten.

En net als bij elke vorm van kanker, moeten er enkele risicofactoren zijn die ervoor zorgen dat bepaalde populaties een hoger risico lopen.

Dus, wat zijn die risicofactoren?

Roken. Wanneer u rookt, sigaretten, pijpen of zelfs sigaren, verwerkt uw lichaam de chemicaliën in rook en scheidt ze uit in de urine. Wanneer deze chemicaliën in contact komen met het slijmvlies van de blaas, veroorzaken ze irritatie. Ze kunnen zich ook ophopen en de voeringcellen beschadigen, waardoor uw risico op het krijgen van blaaskanker toeneemt.
Ouderdom. Hoewel het op elke leeftijd kan voorkomen, zijn de meeste mensen die worden gediagnosticeerd met blaaskanker 55 jaar of ouder.
Mannen lopen een hoger risico om blaaskanker te ontwikkelen dan vrouwen.
Chronische blaasontsteking. Chronische blaasontsteking, ontsteking (cystitis) of langdurig gebruik van een urinekatheter bij bepaalde gezondheidsproblemen zal het risico op plaveiselcelcarcinoom verhogen.
Blootstelling aan bepaalde chemicaliën. De nier is het orgaan dat verantwoordelijk is voor het filteren van uw bloedbaan van schadelijke of giftige chemicaliën en deze in de urine te elimineren. Er wordt gedacht dat sommige chemicaliën gerelateerd zijn aan blaaskanker, zoals rubber, leer en verfproducten.
Familiegeschiedenis van blaaskanker. Als u blaaskanker had, is de kans groter dat het opnieuw optreedt. Als u een bloedverwant heeft dat blaaskanker, een broer of zus, een vader of een zoon had, loopt u een hoger risico om blaaskanker te krijgen. Het komt zelden voor dat blaaskanker in families voorkomt, maar hogere risico's zijn reëel.
Eerdere kankerbehandeling. Mensen die een bestraling kregen gericht op een tumor in het bekken, of mensen die chemotherapie kregen, vooral cyclofosfamide, lopen een hoger risico op blaaskanker.
Blaas geboorteafwijkingen. Vóór de geboorte is er een verbinding tussen de navel en de blaas en wordt dit de urachus genoemd. Als deze verbinding blijft bestaan, kan dit kanker veroorzaken. Het is meestal het adenocarcinoom type. Ongeveer een derde van de adenocarcinomen van de urineblaas start als gevolg van deze verbinding.
Niet genoeg water drinken. Mensen die elke dag veel vocht drinken, vooral water, hebben een lager risico op het ontwikkelen van blaaskanker.
Arseen in drinkwater. Het is in verband gebracht met een hogere incidentie van het ontwikkelen van blaaskanker in sommige delen van de wereld.

Dus uit deze risicofactoren concluderen we dat als u vermijdbare risicofactoren zoals roken aanneemt, u ermee moet stoppen. En als u niet te voorkomen risicofactoren zoals leeftijd en familiegeschiedenis heeft, moet u zo nu en dan een controle en screening uitvoeren.

En als u verdachte symptomen heeft, moet u onmiddellijk uw arts raadplegen.

Maar wat zijn de symptomen die kunnen wijzen op blaaskanker?

Blaaskanker tekenen en symptomen kunnen zijn:

Bloed in de urine, ook bekend als hematurie. Het is het meest voorkomende symptoom. Urine kan felrood lijken, of colakleurig, hoewel het subtiel kan zijn dat het alleen in het laboratorium wordt gedetecteerd.
Frequent urineren.
Pijn tijdens het urineren.
Rugpijn.
Bekkenpijn.

Deze symptomen kunnen optreden als gevolg van een verscheidenheid aan andere aandoeningen, en dat is precies waarom het belangrijk is om ze te controleren met uw arts.

Hoe eerder u uw kanker ontdekt, hoe beter de resultaten van uw behandeling en hoe korter uw behandelingstraject zal zijn. Dit is een gouden advies voor elke kankerpatiënt.

Maar kan blaaskanker vroeg worden gevonden?

Het wordt soms vroeg gevonden als het nog klein is en zich niet verspreidt. Het geeft patiënten betere overlevings- en behandelingskansen.

Screening is de sleutel, maar het wordt alleen aanbevolen voor mensen met een hoger risico op het ontwikkelen van blaaskanker. En dat zijn:

Mensen die eerder blaaskanker hadden.
Mensen die urinaire blaasafwijkingen hadden.
Mensen die op hun werkplek worden blootgesteld aan bepaalde chemicaliën.

Artsen kunnen op basis van uw geschiedenis vermoeden dat u blaaskanker zou kunnen ontwikkelen, en daarom zouden ze om bepaalde onderzoeken vragen om die diagnose te elimineren of te bevestigen.

Deze onderzoeken omvatten:

Urine analyse. Het is de test die wordt gebruikt om te controleren op bloed in de urine. Zoals we al zeiden, kan bloed in de urine een teken zijn van een goedaardig probleem zoals infecties, maar het kan ook een teken van kanker zijn. Daarom kan uw arts ook vragen om een urinecultuur, een test die microbiële infectie kan detecteren, om de kans op infectie uit te sluiten.
Urinecytologie. In deze test gebruiken artsen een microscoop om kankercellen in de urine te detecteren. Het kan niet alle soorten kanker detecteren, maar het is betrouwbaar genoeg om sommige te detecteren.
Urinetests voor tumormarkers. Sommige soorten kanker produceren bepaalde stoffen die, als ze in het bloed of de urine worden gedetecteerd, kunnen zien dat er een tumor is.
Cystoscopie. Door een kleine smalle flexibele buis met een lens, lichtbron en een camera aan het einde in de urethra in te brengen, kan uw onderzoeker de binnenkant van de urethra en de blaas zien en onderzoeken.
Weefselmonster of biopsie. Tijdens een cystoscopie kan de onderzoeker een klein hulpmiddel doorgeven om een weefselmonster te verzamelen, zodat het in het laboratorium kan worden onderzocht op kankerachtige kenmerken.
Beeldvormende tests. Zoals CT-urogram, röntgenfoto's of retrograde pyelogram en MRI. Ze kunnen detecteren en een gedetailleerd beeld geven van de urinewegen en ze stellen uw arts in staat om eventuele afwijkingen te identificeren die kanker kunnen zijn en als deze zich elders heeft verspreid.

Onze rol vandaag is om de meeste van uw vragen over blaaskanker te beantwoorden. Vandaag hebben we Dr. Park, die een vooraanstaand arts is in het Hanyang University Hospital in Seoul. Hij gaat blaaskanker met ons bespreken vanuit een ervaren medisch oogpunt.

Interview:

Oké, we gaan over op blaaskanker. Even kort, wat is blaaskanker en wat zijn de symptomen?

We zijn allemaal bekend met blazen, omdat we het altijd gebruiken wanneer we plassen. Het is een zak die de urine opslaat en met een pompactie afvoert. Wanneer de urine zelf problematisch wordt en lange tijd in de blaas wordt opgeslagen, ontwikkelt zich zo de kanker. Blaaskanker zou dus meestal voorkomen in de blaas waar het in contact komt met urine. Daarom hebben de symptomen van blaaskanker de neiging om snel te verschijnen.

Maar het probleem is, omdat de symptomen vanzelf kunnen verdwijnen, het gemakkelijk kan worden genegeerd als je niet voorzichtig bent. En dit symptoom is hematurie die geen pijn heeft. De urine bevat bloed, maar het is niet pijnlijk.

Omdat er geen pijn is, ga je ervan uit dat het geen probleem is en dit bloed ook zonder behandeling kan verdwijnen.

Dus misschien vind je bloed in je urine en boek je een afspraak in het ziekenhuis, maar een paar dagen later stopt het bloeden en ga je uiteindelijk niet omdat je denkt dat het allemaal goed is. Maar dit is het eerste symptoom van blaaskanker.

Als er eenmaal bloed is, moet je een onderzoek laten doen?

Absoluut, dat moet je doen.

Wat voor soort onderzoek?

Het meest in principe een urinetest die we veel doen als we onze reguliere medische onderzoeken hebben. Zelfs als het bloed in de urine onzichtbaar is voor het oog, onderzoeken we het onder een microscoop wanneer we een urinetest doen. Er mogen geen bloedcellen in de urine zitten. We noemen het RBC - Rode Bloedcel, en dit mag niet worden gevonden in de urine. Maar als deze RBC wordt gevonden in urine wanneer gezien onder een microscoop, noemen we dit hematurie. Dus als bloed in de urine zichtbaar is voor het oog, noemen we het grove hematurie en als bloed wordt gevonden bij onderzoek onder een microscoop, noemen we dit microscopische hematurie.

Dit kan een vroeg symptoom zijn voor veel andere ziekten, waaronder blaaskanker. Er moet dus eerst en vooral een urinetest worden gedaan. Met een urinetest kun je ook kijken of er kankercellen zijn. Als we het over endoscopie hebben, denken we eerst aan gastroscopie en colonoscopie.

Zo kunnen we, als blaaskanker wordt vermoed of als er een bloeding is, ook een blaasendoscopie doen die cystoscopie wordt genoemd, door een zeer dunne buis door de urethra in te brengen om de blaas te controleren.

Wat zijn bijvoorbeeld de behandelingen die er zijn? Is het bestraling, chirurgie of chemotherapie?

Voor blaaskanker is chirurgie in principe de primaire behandeling. Maar er zijn veel verschillende soorten operaties. Omdat de blaas 8 tot 10 keer per dag wordt gebruikt om te plassen, is het leven onmogelijk zonder. Dus in tegenstelling tot andere kankers, doen we geen operatie die alle kanker in één keer verwijdert. Als er een knobbeltje is, gebruiken we eerst een endoscoop om er een klein beetje van af te snijden en als het niet te diep is gegaan, gaan we door met het afsnijden van stukken door middel van repetitieve endoscopie.

Maar als het te diep is gegaan en zoals voor andere kankers, hebben we geen andere keuze dan de hele blaas te verwijderen. Als de kanker zich voorbij stadium 3 heeft ontwikkeld, doen we net als andere kankers ook tegelijkertijd chemotherapie en bestralingstherapie.

Tussen mannen en vrouwen, wie heeft meer kans om blaaskanker te krijgen?

Blaaskanker komt twee keer zo vaak voor bij mannen. Waar ik werk, op de afdeling Urologie, zijn er twee keer zoveel mannen als patiënten, maar ook twee keer zo vaak mannen die kanker ontwikkelen. Natuurlijk zijn prostaatkankerpatiënten 100% mannen, omdat vrouwen ze niet krijgen. Maar andere kankers zoals nierkanker en blaaskanker hebben twee keer zoveel mannelijke patiënten.

In feite is blaaskanker zeer nauw verwant aan sigaretten. Wanneer we roken, worden verschillende kankerverwekkende stoffen geproduceerd. En deze carcinogenen worden uitgescheiden via de urine. Urine wordt dus direct beïnvloed door sigaretten. Hoe langer deze met kankerverwekkende stoffen gevulde urine in de blaas wordt opgeslagen, hoe gemakkelijker het is om blaaskanker te ontwikkelen.

Vroeger rookten mannen veel meer dan vrouwen, dus je kon het verschil in geslachten zien. Maar tegenwoordig roken veel vrouwen ook, dus er is een toename van vrouwelijke blaaskankerpatiënten.

Hoe zit het met mensen die genezen na een behandeling? Hoe vaak verschijnt het opnieuw?

Als u de hele blaas verwijdert, hoeft u niet vaak naar het ziekenhuis te komen, omdat de kanker niet zo goed terugkeert. Maar zoals ik eerder al zei, is de blaas een zeer belangrijk orgaan voor het normale dagelijkse leven. Zelfs als de kanker is verwijderd door endoscopische chirurgie zonder de blaas te verwijderen, omdat de blaas er nog steeds is, is het gemakkelijk voor de kanker om terug te keren.

Dus in het vroege stadium moeten we controleren of de kanker elke 3 maanden terugkeert of niet door endoscopie. Maar na 2 jaar is het minder waarschijnlijk dat de kanker terugkeert, dus we raden aan om twee keer per jaar te controleren.

Professor, kunt u ons iets vertellen over wat urinewegsteenziekte is?

In ons lichaam kunnen we op verschillende plaatsen stenen ontwikkelen. Er zijn twee soorten stenen waar mensen bekend mee zijn. Een daarvan is galstenen die zich in de galblaas bevinden. Je hebt er wel eens van gehoord toch?

Urine wordt geproduceerd uit de nieren, daalt af door de urineleider en wordt verzameld in de blaas en verlaat vervolgens. Tijdens dit hele proces, welke urine-gerelateerde steen ook wordt geproduceerd, noemen we het een urinesteen.

Conclusie:

We zijn allemaal bekend met blazen, omdat we het altijd gebruiken wanneer we plassen. Het is een zak die de urine opslaat en met een pompactie afvoert. Wanneer de urine problematisch wordt en lange tijd in de blaas wordt opgeslagen, ontwikkelt zich zo de kanker. Blaaskanker zou dus meestal voorkomen in de blaas waar het in contact komt met urine. Daarom hebben de symptomen van blaaskanker de neiging om snel te verschijnen. Maar het probleem is, omdat de symptomen vanzelf kunnen verdwijnen, het gemakkelijk kan worden genegeerd als je niet voorzichtig bent.

Het belangrijkste symptoom is hematurie die geen pijn heeft. De urine bevat bloed, maar het is niet pijnlijk. Omdat er geen pijn is, gaan velen ervan uit dat het geen probleem is en dit bloed kan ook verdwijnen zonder behandeling.

Voor de diagnose kan een urinetest tijdens reguliere onderzoeken veel vertellen. Zelfs als het bloed in de urine onzichtbaar is voor het oog, kunnen we bij een urinetest zien of er bloed onder een microscoop ligt. Als kanker wordt vermoed of als er bloedingen zijn, kunnen we een endoscopie uitvoeren door een zeer dunne buis door de urethra te brengen om de blaas te controleren.

Voor de behandeling van blaaskanker is chirurgie in principe de primaire behandeling. Maar er zijn veel verschillende soorten operaties. In tegenstelling tot andere kankers doen we echter geen operatie die alle kanker in één keer verwijdert. Als er een knobbeltje is, gebruiken we eerst een endoscoop om er een klein beetje van af te snijden en als het niet te diep is gegaan, gaan we door met het afsnijden van stukken door middel van repetitieve endoscopie.

Blaaskanker komt twee keer zo vaak voor bij mannen. Ook is blaaskanker zeer nauw verwant aan het roken van sigaretten, omdat verschillende kankerverwekkende stoffen worden geproduceerd in het proces