CloudHospital

Laatste bijgewerkte datum: 11-Mar-2024

Medisch beoordeeld door

Medisch beoordeeld door

Dr. Lavrinenko Oleg

Oorspronkelijk geschreven in het Engels

Botox

    Botox – overzicht

    Botox is een medische stof die wordt gebruikt om spieren te ontspannen, maar staat ook bekend om zijn cosmetische waarde bij het verminderen van rimpels. Dit medicijn is afkomstig van een bacterie en wordt geïnjecteerd in specifieke spieren om ze te ontspannen of te verlammen. Botox kan helpen bij een verscheidenheid aan medische of cosmetische uitdagingen, zoals spierspasticiteit, intens zweten, migraine, alopecia, rimpels en nog veel meer. In dit artikel bespreken we alles over Botox, dus lees verder als je meer wilt weten!

     

    Wat is Botox precies?

    Botox is een medische stof die bestaat uit Botulinum A toxine dat is een bacterie geproduceerd door Clostridium botulinum. Omdat Botox in principe een toxine is, kan het behoorlijk giftig zijn als het niet goed wordt gebruikt, daarom moet uw arts weten welke dosering moet worden gebruikt om het beste resultaat voor uw aandoening te bereiken.

    Als een kanttekening, Clostridium botulinum is verantwoordelijk voor botulisme, een ernstige ziekte die je gezicht verlamt en vervolgens geleidelijk je hele lichaam. Hoewel het klinkt als een fatale aandoening (als het niet wordt behandeld, is het eigenlijk dodelijk omdat het uiteindelijk de spieren bereikt die verantwoordelijk zijn voor de ademhaling), tegenwoordig worden antitoxines toegediend als een remedie met een hoog slagingspercentage.

    Clostridium botulinum is een bacterie die overleeft in omgevingen waar geen zuurstof is. Het komt ook vrij vaak voor in natuurlijke omgevingen, zoals meren, grond en bij dieren. De poriën zijn meestal onschadelijk, maar wanneer de celpopulatie begint te groeien, begint de bacterie het Botulinetoxine te produceren dat dodelijk kan zijn. Omdat Clostridium botulinum kan overleven in moeilijke omgevingen, wordt botulisme beschouwd als een soort voedselvergiftiging, gezien het feit dat deze bacterie kan worden aangetroffen in groenten (bijvoorbeeld aardappelen, bieten, paddenstoelen) of in ingeblikt voedsel dat thuis wordt geproduceerd. Je kunt deze bacterie echter ook oplopen door een open wond te hebben of door in contact te komen met grond die verontreinigd is.

     

    Is Botox giftig?

    Omdat we het hebben gehad over Clostridium botulinum en hoe wanneer het Botulinum toxine produceert.

    het wordt dodelijk, men kan zich afvragen of Botox ook giftig en dodelijk kan zijn. Het korte antwoord is dat ja, Botox is tenslotte een toxine dat erg gevaarlijk kan zijn als het niet op de juiste manier wordt gebruikt. Om (een nogal grimmig) beeld te schetsen, hebben sommige wetenschappers berekend dat één gram Botulinum-toxine een miljoen mensen kan doden. Wanneer Botox echter om medische redenen wordt geproduceerd, hebben de injecties zeer kleine doses van het toxine, wat een van de redenen is waarom Botox-injecties moeten worden herhaald voor een constant gewenst effect (daarover later meer).

     

    Zijn er meer soorten Botox?

    Dit is een nogal lastige vraag en we zullen uitleggen waarom. Voor commerciële doeleinden kan Botulinetoxine worden ingedeeld in vijf soorten, afhankelijk van wie ze maakt (de fabrikant):

    • Botox – onabotulinumtoxine A;
    • Dysport – abobotulinumtoxine A;
    • Xeomin – incobotulinumtoxine A;
    • Myobloc – rimabotulinumtoxine B;
    • Jeuveau – prabotulinumtoxine A.

    Zoals u kunt zien, verwijst de term "Botox" slechts naar één type Botulinetoxine, dat wordt vervaardigd door een specifiek bedrijf dat de term als handelsmerk heeft gedeponeerd. In de populaire cultuur wordt "Botox" echter gebruikt om alle soorten van dit product te beschrijven, ook al krijgt niet iedereen die deze injecties krijgt daadwerkelijk de Botox-injecties. Naarmate we verder gaan, zullen we de verschillen tussen sommige van deze injecties bespreken.

     

    Botox vs Xeomin

    Deze twee termen beschrijven twee verschillende merken botulinetoxine-injecties. Hoewel ze uit dezelfde klasse van injecties komen en hetzelfde doel hebben, namelijk spierontspanning, zijn er enkele verschillen tussen de twee. Het belangrijkste verschil tussen Botox en Xeomin is dat de laatste geen additieven heeft die een immuunrespons van het lichaam kunnen opwekken door antilichamen te maken en de stof af te wijzen. Dit maakt Xeomin een injectie die een grotere kans van slagen heeft. Nog een verschil is dat Xeomin, in tegenstelling tot Botox, niet gekoeld hoeft te worden, waardoor het toegankelijker wordt (dezelfde oude discussie die het medische veld en de reguliere media domineerde toen het over COVID-19-vaccins ging, toch?).

    Botox en Xeomin zijn goedgekeurd en worden gebruikt om bijna dezelfde aandoeningen te behandelen, met slechts een paar verschillen. Voornamelijk kunnen ze beide ooglidtrekkingen (blefarospasme), spasticiteit van de bovenste ledematen, cervicale dystonie en fronslijnen aanpakken. Botox wordt echter gebruikt voor meer dan fronslijnen als het gaat om cosmetische ingrepen, evenals voor migraine, scheelzien en overmatig zweten. Een ding om te onthouden is dat hoewel het lijkt alsof deze twee soorten injecties vergelijkbaar zijn, je ze niet door elkaar moet gebruiken.

     

    Botox vs Dysport

    Net als voorheen zijn Botox en Dysport twee merken botulinetoxine-injecties. Hun overeenkomsten liggen in het feit dat beide worden gebruikt om rimpels te behandelen door de spieren die ten grondslag liggen aan de huid te ontspannen. Een belangrijk verschil tussen Botox en Dysport is dat Botox kan worden gebruikt om alle gezichtslijnen te behandelen, inclusief voorhoofd, kraaienpootjes en glabellar-lijnen, terwijl Dysport alleen glabellar-lijnen kan aanpakken. Een ander verschil ligt in de verschillende eiwitten die deze twee stoffen hebben, waardoor de ene voor sommige mensen efficiënter kan zijn dan de andere. In termen van hoe ze worden toegediend, zijn er geen verschillen, waarbij de resultaten na een paar dagen beginnen te verschijnen in het geval van Dysport-injecties en binnen een week in het geval van Botox-injecties. Voor een van deze twee zult u hoogstwaarschijnlijk na enige tijd terug moeten gaan voor meer injecties.

     

    Botox tegen Jeuveau

    Deze vergelijking lijkt sterk op die tussen Botox en Dysport. Beide stoffen, Botox en Jeuveau, zijn afgeleid van Botulinetoxine dat rechtstreeks in de spieren kan worden geïnjecteerd voor ontspanningsdoeleinden. Beide zijn goedgekeurd voor cosmetisch gebruik, met als belangrijkste verschil dat Botox ook is goedgekeurd voor medisch gebruik (wat betekent dat het ook kan helpen bij medische aandoeningen). Net als voorheen is Jeuveau voorbestemd om glabellar-lijnen te behandelen, terwijl Botox ook andere gezichtslijnen kan aanpakken.

     

    Waar op je lichaam kun je Botox krijgen en om welke redenen?

    Botox

    In de loop der jaren is Botox vooral bekend geworden om zijn cosmetische rol bij het verminderen van rimpels en lijntjes. Deze stof kan echter worden gebruikt om andere spieraandoeningen te behandelen die verband houden met medische aandoeningen. Sommige van de gezichtslijnen die Botox kan aanpakken zijn kraaienpootjes, glabellar-lijnen, voorhoofdslijnen en enkele van de andere spieraandoeningen zijn oogtrekkingen, luie ogen, migraine, cervicale dystonie, hyperhidrose, hersenverlamming. Laten we enkele van de meest voorkomende aandoeningen aanpakken die Botox kan behandelen en zien hoe dit toxine precies wonderen kan doen voor het emotionele en fysieke welzijn van een persoon!

     

    Botox op voorhoofd. Botox voor het voorhoofd impliceert meestal een behandeling voor horizontale lijnen op het voorhoofd en verticale rimpels die meestal verschijnen als gevolg van fronsen (ze worden ook wel verticale fronslijnen genoemd). Zoals u inmiddels weet, werkt Botox als een tijdelijke verlamming van de onderliggende spieren onder de huid, wat resulteert in een gladdere huid op het oppervlak die de rimpel vermindert. De voorhoofdslijnen worden ook wel verrassingslijnen genoemd en ze worden steeds meer uitgesproken met de leeftijd, waardoor de huid een verouderd aspect krijgt. Enkele van de meest voorkomende oorzaken van horizontale lijnen op het voorhoofd zijn genetische oorzaken, evenals blootstelling aan de zon en roken.

    Botox in het voorhoofd kan ook worden gebruikt als een preventieve optie, omdat het, als het op de juiste plekken wordt geïnjecteerd, nieuwe rimpels kan voorkomen terwijl het in werking is. Het gebruik van Botox op het voorhoofd (Botox-voorhoofd) moet echter met voorzichtigheid worden beheerd, want hoewel het cosmetische waarde heeft bij het verminderen van rimpels, kan het ook te veel ontspanning van de spieren veroorzaken, wat op zijn beurt onaangename gevolgen kan hebben, zoals hangende oogleden of een ongelijk aspect van de wenkbrauwen. Bovendien, als je te veel Botox krijgt, kan dit je gezicht uitdrukkingsloos of bevroren laten lijken, tenminste totdat het verlammende effect verdwijnt.

    Als het gaat om hoeveel eenheden Botox op het voorhoofd kunnen worden gebruikt (Botox-eenheden voorhoofd), hangt het sterk af van de ernst van de lijnen en de reactie van het lichaam op het toxine. Gemiddeld verklaren beoefenaars een gebruik van 10 tot 30 eenheden. Het aantal wordt echter in de loop van de tijd bepaald, tussen sessies, omdat ze in elk geval moeten beoordelen hoe de Botox werkt, wat betekent dat ze meestal beginnen met een kleine dosering tijdens de eerste afspraak. Na verloop van tijd moet u mogelijk terugkomen voor vervolgsessies die meestal twee tot vier maanden uit elkaar liggen.  

     

    Botox tussen wenkbrauwen. Fronslijnen of de lijnen die tussen je wenkbrauwen verschijnen, worden ook wel glabella-lijnen genoemd. Dit zijn verticale lijnen tussen de wenkbrauwen die het gezicht een boze of vermoeide blik kunnen geven. Het verliezen van huidelasticiteit is een van de belangrijkste oorzaken voor deze lijnen, naast de genetische overerving, blootstelling aan zonlicht, stress, roken en ja, te veel fronsen (maar je ogen dichtknijpen of je wenkbrauwen fronsen helpt ook niet). Het gebruik van Botox voor dit soort lijnen tussen je wenkbrauwen (Botox wenkbrauwen) kan je een meer ontspannen uitstraling geven, maar een ding om te overwegen is dat deze lijnen de neiging hebben om vrij diep te zijn en dus kan je behandelaar, naast Botox-injecties, ook het gebruik van dermale fillers aanbevelen (zal hier later over praten).

     

    Wat is een Botox brow lift (Botox eye lift)? Afgezien van het behandelen van fronslijnen tussen de wenkbrauwen, kan het injecteren van Botox in dit gebied ook helpen de hoogte van de wenkbrauwen te verhogen. Hoe? Welnu, omdat de spieren in het wenkbrauwgebied ontspannen worden, kunnen de voorhoofdspieren ze nu omhoog trekken, wat resulteert in een verhoogde wenkbrauwlook. Dit kan ook worden bereikt door Botox aan de uiteinden van de wenkbrauwen te injecteren, waarbij de voorhoofdspieren dat gebied ook kunnen trekken.

     

    Botox op de bovenkant van de neus. De lijnen die zich aan weerszijden van de neus vormen, worden konijnenlijnen genoemd. Ze verschijnen meestal als gevolg van bepaalde gezichtsuitdrukkingen of gewoon als een natuurlijk gevolg van veroudering. Botox kan ook in dit geval nuttig zijn, waarbij de injecties aan weerszijden van de neus worden geplaatst. Voorzichtigheid is geboden, want als de interventie verkeerd gaat, kan uw glimlach worden beïnvloed.

     

    Botox voor kraaienpootjes. Verdergaand naar het ooggebied, worden de meest voorkomende lijnen kraaienpootjes genoemd omdat het gezichtsrimpels zijn in de vorm van een kraaienpootjes, met een waaierachtig uiterlijk. Ze ontwikkelen zich in de ooghoeken waar de huid bijzonder dun en gevoelig is. Botox-injecties kunnen helpen het gebied glad te strijken door de onderliggende spieren te ontspannen. Sommige van de bijwerkingen voor het gebruik van Botox in dit gebied kunnen overmatig scheuren, hangende oogleden of kromme wenkbrauwen zijn. Voor verwijzingen naar hoe Botox eruit ziet wanneer het in de ogen wordt geïnjecteerd, kunt u altijd zoeken naar afbeeldingen van Botox-ogen voor en na; Botox voor en na.

     

    Botox onder de ogen. De plooien of lijnen die zich onder de ogen vormen, kunnen worden behandeld met Botox, maar voorzichtigheid is geboden gezien de kwetsbaarheid van de huid in het gebied. Bovendien is de spier waarop de Botox-injecties zich richten degene die verantwoordelijk is voor de beweging van het onderste ooglid, wat betekent dat als de procedure verkeerd gaat, een van de gevolgen de daling van het onderste ooglid kan zijn. Sommige mensen proberen ook de wallen onder de ogen te behandelen met Botox, maar het is belangrijk om te weten dat in dit geval andere interventies, zoals huidvullers, hogere succespercentages hebben in vergelijking met Botox alleen.

     

    Botox op de lippen. Botox geïnjecteerd in het lipgebied (Botox-lippen) kan verschillende cosmetische verbeteringen veroorzaken, zoals: lijnen en plooien in het lipgebied minimaliseren, de mondhoeken verhogen, de gummy-glimlach corrigeren of een versterkend effect van de bovenlip creëren (bekend als een Botox lip flip).

     

    Botox lip flip. De Botox lip flip is een interventie die is ontworpen om Botox-injectie te gebruiken om de lippen groter te laten lijken. Dit effect wordt bereikt door Botox in de bovenste middelste bovenlip (Botox bovenlip) te injecteren, waardoor de spieren ontspannen waardoor de lip in opwaartse richting krult. Op deze manier lijkt de bovenlip groter, zonder het volume te wijzigen. Voor sommige mensen is dit effect echter niet dramatisch genoeg, dus ze zullen er de voorkeur aan geven om naast de Botox-injecties ook een lipfiller-injectie te krijgen. Zoek voor en na naar Botox lip flip om een beeld te krijgen (pun intended!) van hoe de resultaten van deze procedure eruit kunnen zien.

     

    Botox voor gummy smile. Is het tandvlees van je boventanden zichtbaar als je lacht? Dan heb je wat het een gummy smile wordt genoemd. Terwijl sommige mensen het charmant vinden, denken anderen dat het onesthetisch is en zoeken naar manieren om het te corrigeren. Maak je echter geen zorgen! Botox-injecties zijn misschien wel de oplossing die u zoekt. Om dit esthetische probleem te helpen corrigeren, zal uw arts Botox injecteren in de boog van de Cupido, het gebied in het midden van de bovenlip. Deze procedure richt zich op de orbicularis oris-spier, dezelfde die u gebruikt om de lippen te puffen. Door deze spier te ontspannen, zullen de lippen beginnen te krullen en wanneer je glimlacht, zullen de ontspannen spieren het tandvlees bedekken, terwijl je lippen momentum krijgen.

     

    Botox voor lipstick lijnen. Botox rond de mond wordt gebruikt om de lijnen te behandelen die zich in het mondgebied vormen, ook bekend als lippenstiftlijnen. Beoefenaars geven er echter meestal de voorkeur aan om deze lijnen te behandelen met dermale fillers in plaats van Botox.

     

    Botox voor lachlijnen. Botox op het gezicht wordt ook gebruikt voor glimlachlijnen (Botox smile lines). Net als de andere soorten lijnen kunnen deze worden veroorzaakt door veroudering of herhaalde bewegingen in de loop van de tijd. Botox wordt geïnjecteerd om de spieren in het gebied te ontspannen en de huid glad te strijken.

     

    Botox in de nek. Met de leeftijd kan de huid in de nek ook rimpels en lijntjes ontwikkelen die Botox-injecties kunnen behandelen. Deze procedure wordt ook wel de Nefertiti-lift genoemd. Er zijn twee soorten lijnen die op de nek kunnen verschijnen: horizontaal en verticaal. Beide kunnen worden behandeld met Botox, maar dermale fillers kunnen ook nuttig zijn.

     

    Botox kaaklijn. In het kaaklijngebied kunnen Botox-injecties twee dingen bereiken: bruxisme behandelen en een slank gezichtseffect creëren. Bruxisme is de term die wordt gebruikt om de aandoening te beschrijven die tandenknarsen en kaakklemmen tijdens de slaap veroorzaakt. Hoewel de belangrijkste oorzaak stress en angst is en de belangrijkste behandeling voor bruxisme therapie omvat en leren omgaan met deze emotionele toestanden, kan Botox ook van pas komen omdat het de spieren ontspant en voorkomt dat de wet zich vastklampt.

     

    Wat betreft Botox tot slank gezicht, dit is ook bekend als masseter Botox of kaak Botox. Kortom, het injecteren van Botox in het kaakgebied, in de kauwspier (de spier die verantwoordelijk is voor het kauwen) kan een manier zijn om de kaaklijn te contouren en een slankere, evenwichtige vorm van het gezicht te creëren. Soms, vanwege het feit dat het lijkt alsof het gezicht slanker is, wordt dit ook wel een niet-chirurgische kaakreductie (Botox kaakreductie) genoemd.  

     

    Botox voor migraine. Wanneer u terugkerende hoofdpijn heeft, wat betekent dat u 15 dagen of meer hoofdpijn heeft in een maand, kan uw zorgverlener u voorstellen botox-injecties voor migraine te krijgen om ze te helpen behandelen (Botox-migraine; Botox hoofdpijn). Maar hoe kun je chronische migraine behandelen met Botox? Uw arts zal Botox injecteren op specifieke locaties in de nek en op het hoofd, gericht op spieren die betrokken zijn bij de hoofdpijn. Omdat Botox neurotransmitters kan blokkeren die betrokken zijn bij spiercontractie, kan het migraineaanvallen voorkomen. Deze procedure brengt echter zijn risico's en bijwerkingen met zich mee, waarvan sommige ernstiger zijn dan andere (blauwe plekken, vermoeidheid, stijfheid van de nek, spierzwakte).

     

    Botox voor zweten. Botox-injecties kunnen ook worden gebruikt om overmatig zweten te behandelen. Hoe doet Botox dat? Simpel gezegd, het toxine kan de neurotransmitter blokkeren die de zweetklieren beveelt om te activeren, waardoor het zweten in het beoogde gebied wordt verminderd. De effecten van deze procedure worden geschat tussen 4 en 12 maanden, dus als u last heeft van overmatig zweten en Botox-injecties overweegt, moet u zich voorbereiden op regelmatige injectieafspraken. Sommige van de gebieden op het lichaam die gevoelig zijn voor overmatig zweten zijn de onder armen, handen, voeten, lies, gezicht, onder borsten.

     

    Botox voor haar. Hoewel het lijkt alsof je Botox-injecties kunt gebruiken om haarschade te behandelen, is dat niet het geval. Botox voor haar of Botox-behandeling voor haar zijn uitdrukkingen die door bedrijven alleen voor marketingwaarde worden gebruikt, wat betekent dat Botox-injectie niets te maken heeft met dit type behandeling. Er zit echter enige waarheid in deze zinnen, omdat de producten die als zodanig op de markt worden gebracht, vrijwel hetzelfde effect op het haar hebben als Botox op de huid, zonder een spoor van het Botulinetoxine te bevatten. Hoe werken deze producten? Met behulp van een filler (keratine bijvoorbeeld) werkt de haarbehandeling als een diepe conditioner die de gebieden van beschadigd haar vult, waardoor het voller en gladder wordt.

     

    Botox vs dermale fillers (Botox vs Juvederm)

    In het geval van Botox vs fillers weten we inmiddels wat Botox is. Maar wat zijn dermale fillers? Dermale fillers zijn stoffen die in de huid kunnen worden geïnjecteerd voor volume. Sommige van deze stoffen kunnen hyaluronzuur (Juvederm), polymelkzuur, calciumhydroxylapatiet en andere zijn. Deze fillers kunnen helpen de lippen voller te maken, gebieden op het gezicht te verbeteren, littekens of rimpels te behandelen. In sommige gevallen, voor een beter, blijvend resultaat, worden Botox en dermale fillers samen gebruikt.

     

    Is het veilig om Botox te krijgen tijdens de zwangerschap?

    Het korte antwoord is "we weten het nog niet" wat zich gemakkelijk kan vertalen in een verlegen "nee". Waarom is dat? Welnu, er is niet genoeg onderzoek gedaan naar dit aspect, waarbij de implicaties voor zwangerschap en de baby nog niet volledig worden begrepen. U kunt dus twee keer overwegen voordat u Botox-injecties krijgt als u verwacht dat dit type interventie al een behoorlijke lijst met mogelijke bijwerkingen heeft.

     

    Is Botox en borstvoeding een goede combinatie?

    Net zoals we de vraag over zwangerschap hebben beantwoord, is er ook niet genoeg onderzoek naar borstvoeding (Botox-borstvoeding). Sommige onderzoeken geven echter aan dat er geen bewijs is van het toxine dat rechtstreeks in een spier wordt geïnjecteerd om in het systeem van de moeder te reizen en haar moedermelk te bereiken. Rekening houdend met het weinige onderzoek en de bijwerkingen van Botox, raadpleeg uw arts voor een meer second opinion voordat u de injecties krijgt.

     

    Botox voor-en nadelen

    Botox pros and cons

    We hebben tot nu toe gezien wat Botox-effecten kunnen zijn, met enkele van de Botox-voordelen:

    • het heeft geweldige resultaten die klinisch zijn getest en goedgekeurd (de meeste van hen);
    • het is een snelle en niet-invasieve procedure met minimale pijn (soms kunt u vóór de injecties een verdovende crème op het gebied laten aanbrengen);
    • u kunt de resultaten binnen de eerste week zien;
    • de effecten zijn niet permanent, wat betekent dat als je de Botox-resultaten niet leuk vond, ze toch binnen een paar maanden zullen verdwijnen;
    • het kan ernstige aandoeningen behandelen en aanpakken die iemands kwaliteit van leven aantasten (zoals migraine, bruxisme, zweten en meer).

    Wat betreft enkele van de nadelen van het krijgen van Botox-injecties, ze omvatten de kosten (het kan vrij duur zijn gezien de effecten ervan binnen een paar maanden afnemen en je ze opnieuw moet krijgen), je kunt de controle over sommige spieren verliezen, het toxine kan een allergische reactie veroorzaken en het heeft een behoorlijke lijst met bijwerkingen. Sommige van de bijwerkingen omvatten (ze zijn ook afhankelijk van het beoogde gebied):

    • pijn en blauwe plekken op de injectieplaats;
    • hangende oogleden;
    • Kwijlen;
    • spierzwakte.

     

    Wie kan Botox injecties geven?

    U vraagt zich misschien af wie Botox-injecties kan toedienen. Hoewel dit onderworpen is aan voorschriften en wetten die specifiek zijn voor elke staat (Botox-wetten per staat), zou de veiligste gok zijn dat een arts, een PA (physician assistant), tandarts of een andere beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg. Houd er echter rekening mee dat een beoefenaar die gespecialiseerd is op het gebied van cosmetica en esthetiek de beste resultaten kan opleveren. U kunt altijd zoeken naar Botox-kliniek bij mij in de buurt of Botox bij mij in de buurt om enkele beoefenaars in uw omgeving te vinden die deze service aanbieden, maar vergeet niet om te controleren op de voorschriften in uw land voor dit type procedure om te zien of ze een vergunning hebben om het uit te voeren.

     

    Conclusie

    Botox is een stof die in de spieren kan worden geïnjecteerd om ze te laten ontspannen. Het belangrijkste doel van Botox-injecties ligt op het gebied van cosmetica, omdat deze stof kan helpen ongewenste lijntjes en rimpels op uw huid glad te strijken. Zorg ervoor dat u uw onderzoek naar het onderwerp doet voordat u besluit botox te krijgen en raadpleeg een specialist in het veld, omdat de bijwerkingen en risico's de moeite waard zijn om rekening mee te houden.