Cellulitis – Types, Oorzaken, en behandeling

Cellulitis definitie

Cellulitis is een acuut infectieus proces van de huid, dat de dermis en het onderhuidse weefsel aantast. Hoewel het vrij vaak kan voorkomen en over het algemeen eenvoudig te behandelen is, kan cellulitis ook leiden tot ernstige complicaties, indien onbehandeld.

Als overzicht, cellulitis is een bacteriële infectie van de huid, die optreedt wanneer een laesie in de huid bacteriën toestaat om de huidbarrière binnen te dringen. Daarna wordt de huid rood, het zwelt op en veroorzaakt pijn en warmte wanneer je het aanraakt. Als deze huidinfectie niet goed wordt gediagnosticeerd en behandeld, kan deze zich verspreiden naar de dichtstbijzijnde lymfeklieren, het lymfestelsel binnendringen en veranderen in een ernstig gevaarlijke aandoening die onmiddellijke medische hulp vereist.

Cellulitis symptomen

Meestal zijn de meest voorkomende symptomen roodheid van het getroffen gebied van de huid, zwelling en gevoeligheid, evenals warmte bij het aanraken van de huid. Meer ernstige symptomen zijn koorts, koude rillingen, huidverkleining. Als je jezelf afvraagt "is cellulitis pijnlijk? " het antwoord is ja, gezien het feit dat het in feite een lokale huidontsteking is, die uiteindelijk uiterst ongemakkelijk is voor patiënten. Ook kan de cellulitisuitslag veranderen in cellulitis met blaren en korst die ook pijnlijk kunnen zijn.

Cellulitis met abces

Abces vertegenwoordigt een verzameling pus in het onderhuidse weefsel dat verandert in een rode knobbel op de huid die meestal pijnlijk is en cellulitis eromheen kan hebben. Hoewel u abcessen op uw huid kunt ontwikkelen onafhankelijk van het hebben van cellulitis, kunnen ze soms deel uitmaken van de klinische lijst van dermatologische gevolgen voor cellulitis.

Jeukt cellulitis?

Het korte antwoord is nee, cellulitis jeukt niet, althans niet in de vroege stadia van ontwikkeling. Het getroffen gebied van de huid kan echter jeuken als gevolg van het genezingsproces van de huid, waarbij jeuk een goed teken is.

Cellulitis pathofysiologie

Het erytheem (roodheid van de huid), de warmte en de zwelling vertegenwoordigen de immuunrespons op de bacteriën die de huid bereiken. De cellen die verantwoordelijk zijn voor deze immuunrespons reizen naar het aangetaste deel van de huid, wat leidt tot wat het de epidermale ontstekingsreactie wordt genoemd die de symptomen produceert die kunnen bijdragen aan de diagnose van cellulitis.

Wat zijn de oorzaken cellulitis?

Een van de belangrijkste rollen van onze huid is om te fungeren als een fysieke barrière om ons lichaam te beschermen tegen verschillende pathogene agentia die het lymfestelsel en uiteindelijk de bloedbaan infiltreren. Als zodanig zorgt een laesie op de huid ervoor dat verschillende bacteriën in de dermis en het onderhuidse weefsel terechtkomen. Dit leidt tot een acute infectie van deze twee huidlagen die uiteindelijk verandert in cellulitis.

Een van de meest voorkomende oorzaken van cellulitis is de infectie met de A Streptococcus-bacterie, een bèta-hemolytische bacterie die verantwoordelijk is voor een reeks verschillende ziekten bij de mens. Hoewel er ook andere soorten bacteriën zijn die kunnen leiden tot cellulitis, is de groep A streptokokken het meest bekend en onderzocht.

Er zijn ook een paar zeldzame bacteriën die kunnen leiden tot cellulitis, zoals:

Pseudomonas aeruginosa – meestal van een steekwond;
Haemophilus influenzae – veroorzaakt cellulitis op het gezicht en meestal cellulitis bij kinderen;
Streptococcus viridans – menselijke beet;
Pasteurella multocida – katten- of hondenbeet;
Vibrio vulnificus – blootstelling aan zout water dat schade aan de huid kan veroorzaken.

Is cellulitis besmettelijk?

Gezien het feit dat de cellulitisbacteriën het lichaam binnenkomen via de huid, met name door verwondingen of scheuren in de huid, kunnen mensen het niet van andere mensen vangen, daarom is cellulitis geen besmettelijke ziekte.

Risicofactoren van cellulitis

Kortom, de meest voorkomende risicofactoren voor cellulitisinfectie zijn degenen die enige vorm van schade of verstoring van het functioneren van de huid veroorzaken, in een specifiek gebied. Daarom kunt u cellulitis krijgen van insectenbeten, insectenbeten en dierenbeten. Bovendien vormen huidbeschadiging, verwondingen, incisies, puncties, kloven tussen de vingers of de tenen belangrijke risicofactoren voor cellulitisinfectie.

Bovendien zijn er een paar medische aandoeningen die verband houden met het risico op cellulitis, zoals:

cellulitis vóór – terugkerende cellulitis;
spataderen – vergrote aderen;
eczeem – ontsteking van de huid met blaren;
het hebben van ulcereuze benen – hoge druk in de aderen beïnvloedt de huid van de benen;
lymfoedeem – belangrijke risicofactor voor terugkerende cellulitis; treedt meestal op na chirurgische ingrepen die de lymfedrainage beïnvloeden en wordt gekenmerkt door een chronische zwelling in de armen of benen;
het hebben van een zwak immuunsysteem – zoals besmet zijn met HIV of leukemie hebben;
chronische ziekten – diabetes, kanker, obesitas, lever- en nierdisfunctie;
alcoholisme, roken en zelfs zwangerschap.

Cellulitis en diabetes

Een bepaalde medische aandoening die sterk geassocieerd is met cellulitis is diabetes en dat is omdat mensen met diabetes een zeer hoog risico hebben op amputatie van de onderste ledematen als gevolg van infecties zoals cellulitis.

Waarom lopen mensen met diabetes zo'n hoog risico? Allereerst omdat deze patiënten meer vatbaar zijn voor voetzweren die gemakkelijk kunnen veranderen in infecties. Ten tweede is een van de gevolgen van diabetes een slechte bloedstroom in de ledematen, wat het gevoel verlaagt, wat leidt tot een verhoogd risico op ledemaatletsels (patiënten realiseren zich niet dat ze hun voeten hebben verwond omdat ze het gevoel niet meer hebben). De verminderde bloedstroom kan ook het immuunsysteem van het lichaam aantasten om te vechten tegen ziekteverwekkers. En ten slotte zijn de hoge niveaus van suiker in het bloed ook verantwoordelijk voor het beperken van het vermogen van het lichaam om adequaat te reageren op infecties.

Cellulitis lymfoedeem

We weten nu dat lymfoedeem een van de belangrijkste risicofactoren is voor cellulitis. Sommige studies hebben zelfs aangetoond dat het misschien wel de sterkste geassocieerde oorzaak van dit soort infecties is, zelfs meer dan het hebben van enige vorm van huidbeschadiging, veneuze disfuncties, oedeem of obesitas. Maar wat is lymfoedeem precies?

Lymfoedeem is een chronische aandoening die wordt gekenmerkt door vergroting van de ledematen (een of meer) en het heeft meestal twee vormen: primair en secundair (wat vooral optreedt na het ondergaan van een kankerbehandeling). Wat de risicofactoren voor het ontwikkelen van lymfoedeem betreft, zijn de belangrijkste obesitas, bekkenkanker, melanoom of huidkanker, radiotherapie, mastectomie of een andere interventie die disfunctie van de lymfeklieren kan veroorzaken.

Mensen met lymfoedeem zijn zeer vatbaar voor het ontwikkelen van cellulitis gezien de impact die het heeft op het lymfestelsel dat ernstig is aangetast en een infectie zoals cellulitis niet goed kan bestrijden. Daarom is het erg belangrijk om cellulitis bij mensen met lymfoedeem te diagnosticeren en dienovereenkomstig te behandelen om het risico van verdere beschadiging van de lymfedrainageroutes te voorkomen, waardoor het immuunsysteem van de persoon en hun leven een hoog risico lopen.

Cellulitis vs erysipelas

Net als cellulitis is erysipelas een acute infectie van de huid en het zachte weefsel, waardoor het heel gemakkelijk kan zijn om het te diagnosticeren onder de term cellulitis. Erysipelas wordt echter gekenmerkt door een ander klinisch patroon en verschillende aanvangsmarkers.

Erysipelas is de infectie en ontsteking van de oppervlakkige lagen van de huid, evenals de infectie van de oppervlakkige lymferoutes. Niet-gediagnosticeerd of onbehandeld kan leiden tot langetermijngevolgen zoals terugkerende erysipelas of lymfoedeem die het leven van een patiënt ernstig kunnen beïnvloeden.

Een ding dat kenmerkend is voor erysipelas is dat het bijna in alle gevallen voorkomt op één deel van het lichaam, waarbij de onderste ledematen het meest worden aangetast (bijna 80% van de gevallen), dan de armen of het gezicht. De symptomen lijken erg op die van mensen met cellulitis en ze omvatten roodheid en gevoeligheid van de huid, zwelling, warmte en pijn. In de meeste gevallen kan het getroffen deel van de huid dat aspect van een oranje huid hebben.

De pathofysiologie van erysipelas lijkt ook erg op de cellulitis pathofysiologie, gekenmerkt door bacteriële passage in de lymferoutes, dilatatie van de bloedvaten en zwelling van de oppervlakkige laag van de huid (in feite de typische inflammatoire immuunrespons op bacteriën).

Wat verschilt van cellulitis in het geval van erysipelas is dat de patiënt geen duidelijke wond of huidbeschadiging in het getroffen gebied kan hebben en dit maakt het erg moeilijk om het probleem te beoordelen en te diagnosticeren via exsudaatculturen. Bovendien is een ding dat het gemakkelijker maakt om onderscheid te maken tussen cellulitis en erysipelas het feit dat symptomen zoals koorts, koude rillingen, hoofdpijn en misselijkheid tot 72 uur kunnen voorafgaan aan het begin van dermatologische symptomen.

Een ander kenmerk dat erysipelas onderscheidt van cellulitis is de roodheid van de huid in het geval van oor erysipelas die "Milian's oorteken" wordt genoemd. Dit heeft te maken met het feit dat het buitenoor geen diepe lagen dermis of onderhuids weefsel heeft (die het doelwit zijn bij cellulitisinfectie).

Hoewel er behoefte is aan het correct kunnen onderscheiden van cellulitis en erysipelas, wordt dit verschil steeds minder belangrijk in de medische praktijk omdat het meestal bijna onmogelijk is om dit klinische verschil betrouwbaar te maken gezien het feit dat de symptomatologie zo vergelijkbaar is. Bovendien maken klinische richtlijnen in landen als de VS dit onderscheid niet eens als het gaat om het aanbevelen van welke soorten behandelingen het meest effectief kunnen zijn.

Waar op je lichaam kun je cellulitis krijgen?

cellulitis hoofdhuid – het wordt meestal gekenmerkt door abces en haaruitval die permanent kan zijn omdat de ontsteking vernietigt de haarzakjes;
gezichtscellulitis (cellulitis wang) – het is de infectie van de onderhuidse weefsels van het gezicht en het kan verschijnen op de wangen, maar ook rond de ogen of achter de oren; een bepaalde vorm is cellulitis nek of cervicale cellulitis waarvan is vastgesteld dat deze geassocieerd is met tandheelkundige infectie;
orbitale cellulitis – de cellulitis van het oog beïnvloedt de weefsels rond het oog, waardoor het uitsteeksel van het oog, zwakke gezichtsscherpte en beperkte oogbewegingen; in de meeste gevallen is de oorzaak voor orbitale cellulitis rhino-sinusitis die de baan binnendringt;
periorbitale cellulitis – de cellulitis van het ooglid kan zowel de bovenste als de onderste oogleden beïnvloeden, die vaker voorkomen bij kinderen; om de bacteriën de oogzone te laten binnendringen, moet de persoon een verwonding in het gebied of een sinusinfectie hebben; als de infectie de oogkas bereikt, kan dit leiden tot orbitale cellulitis;
cellulitis neus – cellulitis op de neus vertegenwoordigt dezelfde soort infectie van de huid, maar het heeft geen invloed op het neuskraakbeen; risicofactoren voor dit type cellulitis zijn hetzelfde als voor de anderen, maar bovendien kunnen neuschirurgie en neuspiercings ook bijdragen aan het risico om besmet te raken met bacteriën;
cellulitis oorlel – cellulitis van het oor verwijst meestal naar een gezwollen oorlel veroorzaakt door piercings, verwondingen of insectenbeten die de huid beschadigd en vatbaar voor infectie kunnen achterlaten;
cellulitis arm / cellulitis elleboog / cellulitis hand / cellulitis vinger - evenals de onderste ledematen, de bovenste ledematen kunnen een hoog risico lopen op verwondingen die scheuren in de huid kunnen veroorzaken, waardoor het kwetsbaar is voor verschillende infecties, waaronder cellulitis;
cellulitis op de borst – meestal verschijnt het op de onderste helft van de borst omdat dat is waar bacteriën en zweet zich ophopen; naast de gemeenschappelijke risicofactoren kan ook het ondergaan van een borstoperatie of bestralingstherapie worden overwogen;
cellulitis op de maag – het kan vooral verschijnen na een operatie in het gebied;
cellulitis op billen – het is een zeldzame vorm van cellulitis;
cellulitis in het been / cellulitis onderbeen – hoewel cellulitis bijna overal op het menselijk lichaam kan verschijnen, wordt de meest voorkomende plaats vertegenwoordigd door de onderste ledematen; dit kan zijn omdat dit deel van het lichaam meer vatbaar is voor verwondingen, maar ook omdat in het geval van comorbiditeiten zoals diabetes, de benen het meest worden beïnvloed door disfuncties in de bloedsomloop; in het geval van cellulitis in het been zijn de lymfeklieren in de lies ook aangetast (cellulitis lies);
cellulitis knie – ontwikkelt zich meestal na een chirurgische ingreep op de knie waar de patiënt bacteriën vangt, maar het kan ook een gevolg zijn van een oppervlakkige wond in dit deel van het been dat uiteindelijk geïnfecteerd raakt;
cellulitis voet / cellulitis enkel / cellulitis teen - cellulitis op dit niveau is bijna altijd een gevolg van een schimmelinfectie zoals "voetschimmel" die scheuren op de huid veroorzaakt die het risico lopen geïnfecteerd te raken;
cellulitis scrotum – afgezien van de infectie met bacteriën, perirectale abcessen kunnen ook leiden tot cellulitis in het gebied, waardoor intense zwelling; het is een meer dramatische vorm van cellulitis omdat het zich snel kan ontwikkelen en tot gangreen kan leiden, als het niet dienovereenkomstig wordt behandeld.

Kunnen kinderen cellulitis krijgen?

Ja. Gezien het feit dat kinderen meestal avontuurlijk zijn en de wereld willen verkennen, kan dit leiden tot tal van verwondingen. Daarom zijn ze vatbaar voor infectie en het ontwikkelen van cellulitis. In het geval van cellulitis baby, is de reden achter een baby met cellulitis dat ze een bijzonder zachte en fragiele huid hebben die gevoeliger is voor scheuren en schade als ze niet goed worden verzorgd.

Cellulitis diagnose

Meestal kunnen beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg cellulitis diagnosticeren door een lichamelijk onderzoek uit te voeren, waarbij twee van de vier criteria vereist zijn (oedeem, erytheem, warmte, gevoeligheid). Bloedkweken zijn alleen nuttig voor patiënten met een gecompromitteerd immuunsysteem, patiënten die zijn gebeten door een dier of patiënten die tekenen van een systemische infectie vertonen.

Cellulitis verpleegkundige diagnose omvat bloedonderzoek, culturen van de wonden en zelden echografieën, evenals het verzamelen van informatie over het verleden medische geschiedenis die van vitaal belang is bij het beoordelen van de comorbide medische aandoeningen.

Differentiële diagnose

We hebben tot nu toe gezien dat het vrij moeilijk is om cellulitis te diagnosticeren gezien de overlap tussen de symptomen en die van andere aandoeningen, bijvoorbeeld erysipelas. Bij het beoordelen van een patiënt en zijn symptomatologie is het belangrijk om andere infectieuze of niet-infectieuze ziekten uit te sluiten, zoals: necrotiserende fasciitis, toxisch shocksyndroom, gangreen, dermatitis, insectenbeet, lymfoedeem, folliculitis enz.

Cellulitis behandeling

Cellulitis medicatie omvat meestal antibiotica die worden toegediend rekening houdend met de ernst van de cellulitis. Patiënten zonder tekenen van systemische infectie en zonder andere complicaties krijgen orale antibiotica gedurende ten minste 5 tot 10 dagen. In sommige gevallen kan de patiënt maandenlang antibiotica nemen, totdat alle tekenen van infectie verdwijnen. De behandeling in dit geval moet ook pijnstillers, een adequate hydratatie en zorg voor de huidbeschadiging omvatten.

In de meest ernstige gevallen kan het nodig zijn om een antibioticagevoeligheidstest (antibiogram) uit te voeren om te bepalen welk type antibioticum het beste zou zijn.

Ziekenhuisopname voor het toedienen van antibiotica kan nodig zijn in geval van systemische infectie of voor mensen met een gecompromitteerd immuunsysteem als gevolg van andere medische aandoeningen.

We hebben eerder besproken hoe cellulitis in het been de meest voorkomende vorm van cellulitis kan zijn. Cellulitis beenbehandeling omvat dezelfde medicatie als elk ander type cellulitis, maar in geval van comorbiditeit met diabetes of obesitas is een speciale zorg voor de wonden essentieel, om de ongelukkige gebeurtenis van het moeten amputeren van de ledemaat te voorkomen.

Cellulitis genezingsfasen - zoals we hebben gezien, hangt de tijd die nodig is voor cellulitis om te genezen af van de ernst van de infectie. Daarom kan het genezen in 5 tot 7 dagen, in het geval van milde symptomen, of weken en zelfs maanden, in geval van ernstige infectie.

Cellulitis complicaties

Als het niet voldoende wordt gediagnosticeerd en behandeld, kan cellulitisinfectie leiden tot een gevaarlijke diagnose: cellulitis met sepsis. Dit betekent dat de patiënt alle symptomen van cellulitis heeft, waaronder hoge koorts, tachypneu, tachycardie en een abnormaal aantal witte bloedcellen vertoont, wat wijst op een systemische infectie die fataal kan zijn en onmiddellijke medische hulp vereist.

Cellulitis preventie

Cellulitis kan terugkeren, gezien het feit dat je de hele tijd besmet kunt raken met bacteriën. Er zijn echter een paar preventieve maatregelen die u kunt nemen in geval van schade aan uw huid:

zorg voor een goede hygiëne;
hydrateer je huid en hydrateer;
bedek de wond met een steriel verband;
houd de wond in de gaten en controleer op tekenen van infectie (warmte, roodheid, zwelling).

Cellulitis vs cellulitis

Het is tegenwoordig vrij gebruikelijk om over cellulitis te praten, maar niet zozeer over cellulitis. De twee termen klinken misschien ongelooflijk vergelijkbaar, maar ze verwijzen naar twee heel verschillende voorwaarden. We hebben vastgesteld dat cellulitis een infectieus proces van de huid is, veroorzaakt door bacteriën die de onderhuidse weefsels infiltreren, wat leidt tot symptomen die kenmerkend zijn voor een infectie, zoals gevoeligheid en roodheid van de huid, warmte en oedeem. Maar wat is cellulitis?

Cellulitis is een huidaandoening die veel voorkomt en ook vrij onschuldig is. Het vertegenwoordigt de ophoping van vetcellen op een manier die de huid een klonterig gevoel en aspect geeft (die sinaasappelschil look). Het komt vaker voor bij vrouwen gezien het feit dat de vrouwelijke vetcellen rond zijn en de mannelijke vetcellen een vierkante vorm hebben, wat betekent dat zelfs als er een opeenhoping van vetcellen bij mannen is, het moeilijker is om zichtbaar te worden op het oppervlak.

In tegenstelling tot in het geval van cellulitis, is er in het geval van cellulitis geen behandeling nodig, alleen cosmetische of dermatologische ingrepen die het aspect van de huid kunnen verbeteren. Bovendien kunnen een goede hydratatie, een gezond dieet en lichaamsbeweging helpen de dichtheid van dit soort cellulitis te voorkomen of te verminderen.