CloudHospital

Laatste bijgewerkte datum: 11-Mar-2024

Medisch beoordeeld door

Interview met

Dr. Byung Kyu Ahn

Medisch beoordeeld door

Dr. Lavrinenko Oleg

Oorspronkelijk geschreven in het Engels

Darmkanker feiten - Standpunten van deskundige artsen

    Ons lichaam zit vol wonderen. Het werkt de hele tijd soepel zonder dat je er iets van merkt. 

    Ik bedoel, laten we het hebben over het spijsverteringskanaal. 

    Voel je je maag voedsel verteren? 

    Voel je het voedsel dat je twee uur geleden hebt gegeten zich een weg banen door je darm? 

    Nee, dat doe je niet. 

    Elk deel van het spijsverteringsstelsel werkt normaal en rustig in samenwerking met andere delen van het systeem. 

     

    Hoe zit het met de dikke darm? We horen veel mensen klagen over darmproblemen. 

    De dikke darm, of ook bekend als de dikke darm of de dikke darm, is een orgaan en een deel van het spijsverteringsstelsel. 

    Maar wat doet de dikke darm? 

    De dikke darm heeft een belangrijke rol in hoe ons lichaam het voedsel dat we eten gebruikt. 

    Wanneer u uw voedsel eet, is het eerste station de mond waar het door de tanden in kleinere stukjes wordt gekauwd. Zodra het voedsel is ingeslikt, reist het door de slokdarm naar de maag. In de maag wordt het voedsel verder afgebroken tot een vloeistof die wordt doorgegeven aan de dunne darm. 

    In de dunne darm gaat de vertering van voedsel door met behulp van de spijsverteringssappen van de alvleesklier en de galblaas. De belangrijke vitamines en voedingsstoffen worden opgenomen uit de dunne darm. Het restje, dat meestal vloeistoffen zijn, verplaatst zich naar de dikke darm. Het water wordt geabsorbeerd uit de dikke darm. 

    In de dikke darm is er een soort bacterie die het resterende materiaal afbreekt, waarna de dikke darm dit materiaal naar het rectum verplaatst. 

    Dus, als een korte samenvatting:

    • De dikke darm wordt beschouwd als het grootste deel van de dikke darm. 
    • De dikke darm verwijdert water en sommige voedingsstoffen en elektrolyten uit gedeeltelijk verteerd voedsel. 
    • De dikke darm verplaatst het resterende materiaal, de ontlasting, naar het rectum waar het wordt opgeslagen totdat het het lichaam verlaat. 

    Dit is dus hoe de dikke darm normaal gesproken werkt. 

     

    Maar wat gebeurt er als er een afwijking is die dit pad verstoort? 

    Wat gebeurt er als er darmkanker is? 

    Heb je al eerder gehoord van darmkanker? 

    Dit is het hoofdonderwerp van onze video vandaag, dus als je geïnteresseerd bent, blijf dan gewoon kijken. 

    Dus, wat is darmkanker? 

    Het is kanker die begint in de dikke darm. Kanker die begint in het rectum wordt endeldarmkanker genoemd. 

    Het treft meestal oudere volwassenen; het kan echter op elke leeftijd voorkomen. 

     

    Dus, hoe begint darmkanker?

    Alle cellen van het lichaam groeien, delen en sterven vervolgens om het lichaam gezond en normaal functionerend te houden. Maar soms loopt dit proces uit de hand. Cellen beginnen zich te delen zonder te stoppen. Ze blijven ook na hun levensduur leven, zelfs als ze zouden moeten sterven. Wanneer de cellen van de dikke darm zich beginnen te delen en ongecontroleerd leven, zal darmkanker zich ontwikkelen

    In het geval van de dikke darm begint het meestal als kleine goedaardige klonten cellen die "poliepen" worden genoemd. Deze poliepen vormen zich aan de binnenkant van de dikke darm en na verloop van tijd worden sommigen van hen kankerachtig en veranderen ze in darmkanker. Darmpoliepen kunnen weinig zijn en weinig of helemaal geen symptomen veroorzaken. Om deze reden is het erg belangrijk om regelmatig colorectale screenings te hebben om poliepen van een afwijking vroegtijdig te detecteren.

     

    Dus, wat zijn de mogelijke symptomen die kunnen wijzen op de aanwezigheid van darmkanker? 

    Symptomen en tekenen van darmkanker zijn onder meer: 

    • Aanhoudende verandering in stoelganggewoonten, waaronder constipatie of diarree, of zelfs veranderingen in de consistentie van de ontlasting. 
    • Rectale bloeding of bloed in de ontlasting. Het duidt echter niet noodzakelijkerwijs op kanker, tal van andere aandoeningen kunnen bloedingen in het lagere spijsverteringskanaal veroorzaken, zoals aambeien en anale tranen.
    • Aanhoudend buikklachten zoals pijn, krampen en gassen. 
    • Opgeblazen gevoel in de buik of het bekken.
    • Onvolledige evacuatie van darm- of ontlastingsincontinentie. 
    • Zwakte of vermoeidheid. 
    • Onverklaarbaar gewichtsverlies. 
    • Onverklaarbare bloedarmoede. 
    • Braken. 

    Maar nogmaals, in de vroege stadia van darmkanker ervaren patiënten mogelijk helemaal geen symptomen. 

     

    Je moet nu nieuwsgierig zijn naar de oorzaak van darmkanker. Ik bedoel, wat veroorzaakt darmkanker in de eerste plaats? 

    In feite weten wetenschappers nog niet zeker wat de meeste darmkankers veroorzaakt. Over het algemeen begint darmkanker echter wanneer gezonde cellen van de dikke darm DNA-mutaties ontwikkelen. Het DNA van een cel heeft alle instructies van de cel. Het vertelt het wanneer te verdelen, wanneer te stoppen en wanneer te sterven. 

    Maar wanneer een mutatie optreedt, zullen de cellen zich ongecontroleerd gaan delen. Ze zullen ook na hun levensduur gaan leven, zoals we eerder vermeldden, wat uiteindelijk zal leiden tot tumorvorming. 

    Na verloop van tijd zullen de kankercellen groeien en normaal nabijgelegen weefsel binnendringen. De tumor kan zich ook elders in het lichaam verspreiden naar verre plaatsen. 

     

    Hoewel wetenschappers de exacte oorzaken van darmkanker niet hebben geïdentificeerd, hebben ze enkele risicofactoren gevonden die de kans op het ontwikkelen ervan vergroten. 

    Deze risicofactoren omvatten: 

    • Ouderdom. Darmkanker kan op elke leeftijd worden gediagnosticeerd; de meerderheid van de gevallen van darmkanker is echter hoger dan 50. De laatste tijd zijn de percentages van darmkanker bij mensen jonger dan 50 toegenomen, maar artsen kunnen de redenen niet identificeren. 
    • Persoonlijke geschiedenis van colorectale kanker of poliepen. Als een patiënt al darmkanker of niet-kankerachtige poliepen heeft gehad, loopt deze patiënt een hoger risico op het ontwikkelen van darmkanker in de toekomst. 
    • Inflammatoire darmaandoeningen. Chronische ontstekingsaandoeningen van de dikke darm zoals de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa kunnen het risico op darmkanker verhogen. 
    • Erfelijke syndromen die het risico op darmkanker verhogen. Sommige genetische mutaties kunnen generaties lang doorgaan en het risico op darmkanker verhogen. De meest voorkomende erfelijke genmutaties die het risico op darmkanker verhogen, zijn familiaire adenomateuze polyposis (FAP) en lynchsyndroom, dat ook bekend staat als erfelijke nonpolyposis colorectale kanker (HNPCC).
    • Familiegeschiedenis van darmkanker. Patiënten hebben meer kans om darmkanker te ontwikkelen als ze een familielid hebben dat eerder darmkanker had, vooral eerstegraads familieleden. 
    • Vezelarm, vetrijk dieet. Een typisch westers dieet kan worden geassocieerd met toenemende gevallen van darmkanker. 
    • Sedentaire levensstijl. Inactieve mensen hebben meer kans om darmkanker te ontwikkelen. 
    • Obesitas. Mensen met overgewicht en obesitas hebben meer kans om darmkanker te ontwikkelen en te sterven aan darmkanker in vergelijking met mensen met een normaal gewicht. 
    • Suikerziekte. Diabetische mensen hebben een hoger risico op het ontwikkelen van darmkanker. 
    • Alcohol. Zwaar gebruik van alcohol verhoogt het risico op darmkanker. 
    • Roken. Rokers hebben een hoger risico op het ontwikkelen van darmkanker. 
    • Radiotherapie. Stralingen die naar de buik zijn gericht om eerdere kankers te behandelen, kunnen het risico op darmkanker verhogen. 

    Het kennen van al deze risicofactoren kan je gestrest maken. Ik bedoel, je kunt een of twee van deze risicofactoren hebben.

     

    Dus, hoe kun je jezelf beschermen? Hoe kun je darmkanker voorkomen? 

    Artsen raden altijd aan dat als u een gemiddeld risico op darmkanker heeft, u altijd moet overwegen om rond de leeftijd van 50 jaar te screenen. 

    Er bestaan momenteel verschillende screeningsopties, elk met zijn voor- en nadelen.  Hoewel colonoscopie de meest aanbevolen optie is, zijn er andere methoden beschikbaar. 

    Hier zijn de meest voorkomende screeningstests: 

    • Fecale immunochemische tests. In deze test zoeken artsen meestal naar bloed in de ontlasting dat niet gemakkelijk met het blote oog te zien is. 
    • Fecale DNA-test. Deze test detecteert genetische mutaties en bloedproducten in de ontlasting. Normale darmcellen en hun genetisch materiaal worden elke dag normaal met de ontlasting doorgegeven. Wanneer echter poliepen of tumoren zich ontwikkelen, verandert het genetisch materiaal. Deze veranderingen kunnen worden gedetecteerd door laboratoriumanalyse van de ontlasting. 
    • Flexibele sigmoïdoscopie. Deze methode maakt gebruik van een flexibel apparaat genaamd de sigmoïdoscoop om ook in de dikke darm en het rectum te kijken. In tegenstelling tot het apparaat dat wordt gebruikt bij colonoscopie, is dit apparaat niet zo lang, wat beperkt hoeveel van de dikke darm kan worden gezien. Tijdens een sigmoïdoscopie wordt het apparaat ingebracht via de anus en omhoog door het rectum en de sigmoïde dikke darm. Gas wordt tijdens de procedure gepompt om de arts het best mogelijke zicht op de binnenkant van de dikke darm te geven. 
    • Colonoscopy. Het is de beste methode om te controleren op colorectale poliepen of kanker. Bij deze methode gebruikt de arts een lange scope die de colonoscoop wordt genoemd. Het is meestal een poliklinische procedure om het rectum en de hele dikke darm te bekijken. Bij deze methode kunnen poliepen worden verwijderd om in het laboratorium te worden getest op tekenen van kanker. 
    • Dubbel contrast barium klysma. Dit is een röntgenonderzoek van de dikke darm en het rectum. In deze test wordt barium gegeven als een klysma, door het rectum, wordt de lucht vervolgens naar het rectum geblazen om de dikke darm uit te zetten. Het is niet de meest nauwkeurige methode en zou niet de voorkeursmethode moeten zijn bij het overwegen van een screeningsmethode, omdat het ook darmvoorbereiding vereist. 
    • CT-colonografie. Bij deze procedure wordt een CT-scan van de buik en het bekken uitgevoerd nadat de patiënt een contrastkleurstof heeft gedronken en lucht in het rectum is gepompt. 

    Dit zijn alle screeningsmethoden die worden gebruikt voor de vroege opsporing van darmkanker. 

     

    Onze rol vandaag is om de meeste van uw vragen over darmkanker te beantwoorden. Vandaag hebben we Dr. Ahn, die een toonaangevende arts is in het Hanyang University Hospital in Seoul. Hij gaat met ons praten over darmkanker vanuit een ervaren medisch oogpunt.

    Interview:

    Dr. Byung Kyu Ahn

    Professor Ahn, wat is precies de dikke darm en het rectum, en waar bevindt het zich in het maagdarmkanaal?

    Wanneer we voedsel consumeren, gaat voedsel door de twaalfvingerige darm van de maag, vervolgens naar de dunne darm waar de voedingsstoffen worden opgenomen, en zodra alle voedingsstoffen zijn opgenomen, gaat het naar de dikke darm, die is verdeeld in de dikke darm en het rectum. Het rectum is dus het eindgedeelte van de dikke darm. Dit gebied verzamelt ontlasting totdat het klaar is om door de anus te verdrijven.

    Op naar uh dikke darmkanker, wat je in het Koreaans "dae jang ahm" noemt. Wat is precies "dae jang ahm" of darmkanker?

    Darmkanker is kanker die begint in de dikke darm. En endeldarmkanker is kanker die begint in het rectum. Voor mannen beslaat het rectum ongeveer 15 cm van de anus en voor vrouwen ongeveer 12 cm van de anus. Dus, rectale kanker beïnvloedt dit onderste gebied en de kanker die het bovenste deel beïnvloedt, wordt darmkanker genoemd.

    Als iemand wordt gediagnosticeerd met darmkanker, zijn er dan symptomen die zich laten zien?

    Darmkanker symptomen zijn breed en variëren, maar darmkanker die van de rechterkant komt versus kanker die begint aan de linkerkant en rectale kanker hebben allemaal iets andere symptomen. De kanker die aan de rechterkant begint, er zijn in eerste instantie weinig symptomen, dus als het zich ontwikkelt en groeit, kun je constipatie of knobbels of zwarte ontlasting hebben. De kanker die aan de linkerkant begint, heeft de neiging om constipatie te hebben als gevolg van de vernauwing van de dikke darm of bloederige ontlasting. Wanneer de kanker rectaal is, zeer frequente stoelgang en de noodzaak om het toilet opnieuw te bezoeken na net door een stoelgang te zijn gegaan, en bloederige ontlasting.

    Als ik bijvoorbeeld een van deze symptomen heb, wat voor soort onderzoeken kan ik dan doen om te bevestigen of het darmkanker is of niet?

    De beste manier om darmkanker te bevestigen is door endoscopie. Door middel van endoscopie moet de hele dikke darm worden onderzocht. Als er poliepen of vreemd weefsel zijn ontdekt, kan verder worden vastgesteld of ze kankerachtig zijn. De endoscopie is dus de beste procedure om de aanwezigheid van kanker te bevestigen.

    Ik hoorde dat er twee soorten zijn. Er zijn darmpoliepen en darmkanker. Wat is het verschil of wat zijn de overeenkomsten?

    Darmpoliepen kunnen worden beschouwd als het begin van darmkanker. Dus als poliepen langdurig onbehandeld met rust worden gelaten, heeft het een grote kans om in kanker te veranderen. Dus als poliepen aanwezig zijn, is het het beste als ze worden verwijderd, omdat dit de ontwikkeling van darmkanker kan voorkomen.

    U zei dat darmpoliepen zich kunnen ontwikkelen tot darmkanker. Hoe zit het met darmkanker, hoeveel stadia zijn er in darmkanker?

    We kunnen darmkanker verdelen in vier stadia, van de eerste tot de vierde. In de eerste fase kan met alleen een operatie kanker worden genezen. In de tweede fase, terwijl de kanker niet is uitgezaaid naar lymfeklieren, is het meer ontwikkeld dan de eerste fase en verspreid naar de buitenste voering, de derde fase is wanneer de kanker is uitgezaaid naar de lymfeklieren. De vierde fase, kanker is uitgezaaid naar de lever, longen of lymfeklieren.

    In het geval van darmkanker is de meest voorkomende behandeling een operatie. Maar welke andere behandelingen bestaan er naast chirurgie? Is het bijvoorbeeld chemotherapie of bestralingstherapie?

    Om van darmkanker af te komen, is de beste behandeling een operatie. Volledige verwijdering van kanker vereist een operatie. Chemotherapie en bestralingstherapie zijn aanvullende behandelingen. Nogmaals, om darmkanker te genezen, is chirurgie de beste methode. Het is de sleutel om de kanker volledig te verwijderen. Chemotherapie kan worden gebruikt in gevallen na de operatie wanneer het waarschijnlijk is dat herhaling zal optreden. Voor kanker in de derde en vierde fase, en zelfs in de tweede fase, kan chemotherapie de kans op genezing vergroten en de kans op herhaling na de operatie verlagen. Ook kan bestralingstherapie worden gebruikt bij rectale kankers om verspreiding naar het bekken te voorkomen.

    In het geval van andere kankers horen we dat ze na de behandeling weer verschijnen. Dus, hoe zit het met darmkanker, wat is de kans op herhaling?

    Als we kijken naar darmkanker in het algemeen, zien we een recidief van 60% na de behandeling. Het varieert echter sterk tussen stadia. Voor kanker in de eerste fase is er een hoog genezingspercentage van ongeveer 90%, voor de tweede fase wanneer aanvulling met chemotherapie er een genezingspercentage van 80% is, voor kanker in de derde fase is het genezingspercentage ongeveer 60% tot 70%, en in de vierde fase, zelfs met volledige verwijdering van de kanker, is de kans op herhaling ongeveer 50% tot 60%, vrij hoog. In vergelijking met andere kankers is de herhaling echter laag en het genezingspercentage hoog.

    Hoe zit het met de externe stoma? In welke gevallen wordt het uitgevoerd?

    Externe stoma's worden zelden uitgevoerd. Bij darmkanker aan de rechterkant wordt het zelden uitgevoerd, maar bij linker darmkanker of endeldarmkanker wordt het uitgevoerd vanwege de nabijheid van het rectum of bekken. En in gevallen waarin er darmobstructies zijn die langer kunnen duren om de operatie in één keer uit te voeren, worden externe stoma's uitgevoerd en daarna weer normaal wanneer de patiënt is hersteld. Bij rectale kankers die te dicht bij het bekken staan, moet de anus echter mogelijk worden verwijderd en moet een stoma worden gemaakt.

    Darmkanker, als je een geschiedenis van darmkanker in je familie hebt, heeft dit dan echt invloed op het feit dat je darmkanker kunt krijgen?

    Erfelijke darmkanker is slechts ongeveer 10% van de voorvallen. De overige 90% begint bij poliepen die uitgroeien tot kanker. In werkelijkheid, aangezien slechts ongeveer 10% erfelijk is, zijn de rest kankers die zich ontwikkelen. Voor mensen met erfelijke mogelijkheden wanneer ouders of broers en zussen er vatbaar voor zijn, hebben ze speciale zorg nodig, en het kan het beste zijn om behandelingen en onderzoeken allemaal samen te krijgen in een ziekenhuis dat vanaf het begin met darmkanker te maken heeft.

    We weten dat dikke darm direct gerelateerd is aan voedsel. Dus, na het krijgen van darmkanker chirurgie, bijvoorbeeld, is er een dieet dat je moet volgen, strikt dieet bijvoorbeeld?

    Na darmkankerchirurgie is er over het algemeen een consensus dat darmkanker vaker voorkomt bij vleesconsumptie. Men moet dus fruit en groenten in ruime hoeveelheden eten. Omdat men eiwitten niet kan vermijden, moet kip of vis meer worden geconsumeerd dan rood vlees. In plaats van gegrild, gestoomd is beter voor de preventie van darmkanker. Het hoofdbestanddeel moet fruit en groenten zijn.

    Over eten gesproken. Is het dagelijkse dieet, bijvoorbeeld, als mensen alcohol drinken of roken, heeft dit echt invloed op het feit dat je darmkanker kunt krijgen?

    Roken of drinken kan worden gezien als bijdragende factoren aan het ontwikkelen van darmkanker. Zelfs na de operatie kan het echter negatief bijdragen aan herhaling van kanker. Dus na een operatie moet de patiënt stoppen met roken en drinken. Het belangrijkste is om regelmatig te bewegen. Oefening is de belangrijkste activiteit om herhaling te voorkomen. Oefen minstens 30 minuten per dag en in plaats van rood vlees, worden fruit en groenten aanbevolen.

     

    Conclusie

    Darmkanker is kanker die begint in de dikke darm. En endeldarmkanker is kanker die begint in het rectum. Voor mannen beslaat het rectum ongeveer 15 cm van de anus en voor vrouwen ongeveer 12 cm van de anus. Dus, rectale kanker beïnvloedt dit onderste deel en de kanker die het bovenste deel beïnvloedt, wordt darmkanker genoemd.

    Darmkanker symptomen zijn breed en variëren, maar darmkanker die van de rechterkant komt versus kanker die begint aan de linkerkant en rectale kanker hebben allemaal iets andere symptomen. De kanker die aan de rechterkant begint, er zijn in eerste instantie weinig symptomen, dus als het zich ontwikkelt en groeit, kun je constipatie of knobbels of zwarte ontlasting hebben. De kanker die aan de linkerkant begint, heeft de neiging om constipatie te hebben als gevolg van de vernauwing van de dikke darm of bloederige ontlasting. Wanneer de kanker rectaal is, zijn zeer frequente stoelgang en bloederige ontlasting veel voorkomende symptomen.

    De beste manier om darmkanker te bevestigen is door endoscopie. Door middel van endoscopie moet de hele dikke darm worden onderzocht. Als er poliepen of vreemd weefsel zijn ontdekt, kan verder worden vastgesteld of ze kankerachtig zijn.

    Darmpoliepen kunnen worden beschouwd als het begin van darmkanker. Dus als poliepen langdurig onbehandeld met rust worden gelaten, heeft het een grote kans om in kanker te veranderen. Dus als poliepen aanwezig zijn, is het het beste als ze worden verwijderd, omdat dit de ontwikkeling van darmkanker kan voorkomen.

    We kunnen darmkanker verdelen in vier stadia, van de eerste tot de vierde. In de eerste fase kan met alleen een operatie kanker worden genezen. In de tweede fase, terwijl de kanker niet is uitgezaaid naar lymfeklieren, is het meer ontwikkeld dan de eerste fase en verspreid naar de buitenste voering, de derde fase is wanneer de kanker is uitgezaaid naar de lymfeklieren. De vierde fase, kanker is uitgezaaid naar de lever, longen of lymfeklieren.

    Om volledig van darmkanker af te komen, is de beste behandeling een operatie. Chemotherapie en bestralingstherapie zijn aanvullende behandelingen.