Onze nieren zijn verbazingwekkende organen. Het zijn de boonvormige organen aan weerszijden van de wervelkolom. Ze werken stil, filteren het bloed, verwijderen afval, houden de vochtbalans van het lichaam en houden normale niveaus van elektrolyten zonder dat je iets merkt. 

Al het bloed gaat meerdere keren per dag door hen heen. Wanneer het bloed erin gaat, wordt afval verwijderd, worden mineralen en waterniveaus aangepast en wordt zoutbalans bereikt. 

Elke menselijke nier heeft ongeveer een miljoen kleine filters die nefronen worden genoemd. Verrassend genoeg kunnen we slechts 10% van onze nieren laten werken, en we zouden helemaal geen verschil voelen, geen symptomen en geen problemen. 

Maar wat gebeurt er als er een verstoring is van de mineralen- en zoutconcentraties in de urine? Wat gebeurt er als ze kristalliseren in de nier? 

Dit is wanneer de nier stenen vormt; een aandoening die bekend staat als renale calculi, nefrolithiasis of urolithiasis. 

Nierstenen kunnen elk deel van de urinewegen beïnvloeden, van de nier tot de urineblaas. Het vormt zich oorspronkelijk waar de urine geconcentreerd wordt en mineralen en zouten aan elkaar kleven en kristalliseren harde afzettingen. Vervolgens kunnen stenen van de ene plaats naar de andere gaan op basis van hun grootte. 

Je hebt misschien gehoord over hoe moeilijk het is om een urinesteen te passeren en hoe pijnlijk het kan zijn. Een urinesteen zal echter stil zijn zonder symptomen totdat deze in de nier beweegt of in de urineleiders terechtkomt. Als de stenen zich in de urineleider nestelen, blokkeert dit de stroom van de urine van de nier naar de blaas en veroorzaakt het tegendruk op de nieren. Bijgevolg zal de nier gezwollen zijn en zullen de urineleiders spasmen, wat resulteert in ernstige pijn in de onderrug waar de nieren zich bevinden, de pijn staat bekend als de nierkoliek. 

Op dit punt ervaren patiënten de volgende symptomen en tekenen:

• Ernstige scherpe pijn in de gebieden waar de nieren zich bevinden, in de zijkant en rug onder de ribben. 
• Pijn die uitstraalt naar de onderbuik en lies.
• Branderig gevoel tijdens het urineren. 
• Pijnlijk urineren. 
• Een intense behoefte om te plassen. 
• Misselijkheid. 
• Braken. 
• Voor mannen, pijn aan de punt van de penis. 
• Bloed in de urine. Soms is er heel weinig bloed dat niet met het blote oog kan worden gezien. 
• Troebele urine met een slechte geur. 
• Moeite met plassen. 
• Koorts en koude rillingen, als er een superadded infectie is. 

De pijn als gevolg van een urinesteen kan van tijd tot tijd verschillen in locatie of intensiteit terwijl deze zich in de nier verplaatst. 

Dus, waar zijn deze nierstenen van gemaakt? 

Nierstenen zijn er in verschillende soorten en samenstellingen. De behandeling van een niersteen of het voorkomen van het vormen van een nieuwe hangt af van het weten welk type steen het is. 

Er zijn vier soorten nierstenen. 

Het meest voorkomende type dat 80% van alle stenen vertegenwoordigt, zijn calciumstenen. Calciumstenen zijn onderverdeeld in twee andere soorten: calciumoxalaat en calciumfosfaat. Calciumoxalaat is veruit het meest voorkomende type calciumstenen. Mensen die te veel calcium in hun urine hebben, lopen een hoger risico op het vormen van calciumstenen. En zelfs als er normale hoeveelheden calcium zijn, kunnen deze stenen zich om verschillende redenen vormen. 

Het tweede type stenen is urinezuurstenen. Ze vertegenwoordigen 5-10% van de nierstenen. Maar wat is urinezuur eigenlijk? Urinezuur is een afvalproduct dat wordt geproduceerd door enkele chemische veranderingen in het lichaam. Het schadelijke karakter van urinezuur is dat het niet goed oplost in zure urine en dus urinezuurstenen vormt. 

Het derde type stenen is struviet of infectiestenen die 10% van alle nierstenen vertegenwoordigen. Ze zijn gerelateerd aan chronische urineweginfectie. Sommige infecties maken de urine zuurder, terwijl sommige anderen de urine alkalischer maken. Magnesiumammoniumfosfaat (struviet) stenen vormen zich in alkalische urine en ze groeien heel snel en worden erg groot met takken.

Mensen met chronische urineweginfecties of onjuist legen van de blaas als gevolg van neurologische aandoeningen lopen een hoger risico op het vormen van struvietstenen. 

Het vierde en laatste type nierstenen is cystinestenen met het minste percentage van 1%. Cystine is een van de opbouwende aminozuren van eiwitten. Erfelijke stofwisselingsstoornissen met te veel cystine in de urine zijn een van de oorzaken van cystinestenen. 

Nierstenen hebben geen enkele duidelijke oorzaak, ze vormen zich meestal als gevolg van een mengsel van risicofactoren. Als algemene regel geldt dat stenen zich vormen wanneer er meer kristallijnvormende substantie is dan vloeistoffen die de urine kan verdunnen. 

Laten we het hebben over enkele van deze risicofactoren en oorzaken. 

• Laag urinevolume. Het is voornamelijk te wijten aan een lage vochtinname of een hoog vochtverlies. Het is het gevolg van uitdroging, zware lichaamsbeweging, leven op een warme plek of niet genoeg water drinken. Wanneer het volume laag is, wordt de urine geconcentreerder en donkerder, wat betekent dat er niet genoeg vocht is om de zouten en mineralen opgelost te houden. Daarom wordt volwassenen die stenen vormen geadviseerd om elke dag ongeveer 2,5 liter water te drinken. 
• Bepaalde diëten. Diëten kunnen de kans op steenvorming in de nier beïnvloeden. Calciumstenen vormen zich bijvoorbeeld als gevolg van hoge calciumhoeveelheden in de urine. Maar betekent dit dat we de calciuminname in onze voeding moeten verminderen? In feite ontdekten artsen dat als we het calcium in het dieet verlagen, dat de vorming van calciumstenen niet zou stoppen. Integendeel, dat zou schadelijk zijn voor de tanden en botten en calciumstenen zullen zich nog steeds vormen. Te veel zout in de voeding is een risicofactor voor calciumstenen. Te veel zout zorgt ervoor dat het calcium niet opnieuw uit de urine naar het bloed wordt opgenomen. 
• Darmaandoeningen.  Bepaalde darmaandoeningen die diarree of bepaalde operaties veroorzaken, kunnen het risico op het vormen van calciumoxalaat nierstenen verhogen. 
• Obesitas. Het wordt beschouwd als een risicofactor omdat overgewicht en obesitas de zuurgraad van de urine kunnen veranderen en een gunstig medium kunnen geven voor de vorming van bepaalde nierstenen. 
• Medische aandoeningen. Sommige medische aandoeningen kunnen leiden tot de vorming van nierstenen, zoals bijschildkliervergroting, wat leidt tot abnormale calciumspiegels in het bloed en de urine en steenvorming. Een andere aandoening is distale renale tubulaire acidose waarbij er een stijging van de zuurspiegels in het lichaam is en een hoog risico op de vorming van calciumfosfaatstenen. 
• Medicijnen. Sommige medicijnen, calciumsuppletie en vitamine C-supplementen kunnen het risico op nierstenen verhogen. 
• Familiegeschiedenis. De kans op een niersteen is veel groter voor een patiënt als hij een ouder of broer of zus heeft die eerder nierstenen heeft gehad. 

Dat zijn de redenen waarom sommige mensen stenen krijgen en anderen niet. 

Nu gaan we naar een nieuw deel van onze video. We zullen het hebben over hoe artsen nierstenen kunnen diagnosticeren. 

Als uw arts uit de geschiedenis van de patiënt vermoedt dat hij nierstenen heeft, zal hij of zij een lichamelijk onderzoek uitvoeren om dit vermoeden te bevestigen of uit te sluiten. 

Na het voltooien van het lichamelijk onderzoek zijn enkele onderzoeken nodig om de diagnose te bevestigen, de locatie van de steen te kennen en de samenstelling ervan te bestuderen. 

Deze onderzoeken omvatten: 

• Bloedonderzoek. Het kan het niveau van bepaalde mineralen en zouten in het bloed onthullen, zoals calcium en urinezuur. Het kan ook helpen bij het controleren van de conditie van de nieren tijdens de behandeling en controleren op andere medische aandoeningen. 
• Urinetest. De arts kan vragen om een 24-uurs urineverzameling om eventuele afwijkingen in de samenstelling van de urine te detecteren. Het kan de aanwezigheid van te veel steenvormende stoffen of te weinig steenverstorende materialen onthullen. Soms zal uw arts u vragen om deze test gedurende twee opeenvolgende dagen uit te voeren. 
• Beeldvorming. Dit is een zeer nuttig onderzoek. Opties van beeldvorming zijn talrijk en elk heeft zijn voordelen en beperkingen. Echografie is bijvoorbeeld een niet-invasieve, snelle en eenvoudige beeldvormingstest. Röntgenfoto's worden ook gebruikt, maar minder vaak omdat ze kleine nierstenen kunnen missen. Er is ook een CT-scan die zelfs de kleine stenen kan onthullen. 
• Het analyseren van de steen wanneer deze wordt gepasseerd. Als de arts denkt dat de steen gaat passeren, zal hij of zij de patiënt vragen om door een zeef te plassen om deze steen te vangen. Vervolgens wordt het in het laboratorium geanalyseerd om de samenstelling en de samenstelling van uw nierstenen te ontdekken. Dit is uiterst nuttig omdat, volgens de resultaten, de arts in staat zal zijn om de oorzaak van de stenen te identificeren en een behandelplan te formuleren om verdere vorming van stenen te voorkomen. 

Soms is er wat een "stille niersteen" wordt genoemd, en het wordt meestal ontdekt bij regelmatige controles tijdens het uitvoeren van röntgenfoto's. 

Wat betreft de behandeling van nierstenen, het varieert afhankelijk van het type steen en de oorzaak erachter. 

Kleine stenen worden meestal behandeld door het drinken van veel vloeistoffen, pijnstillers en medische therapie. 

Grotere stenen hebben echter verschillende behandelingsopties. 

Onze rol vandaag is om de meeste van uw vragen over urinesteenziekte te beantwoorden. Vandaag hebben we Dr. Park, die een vooraanstaand arts is in het Hanyang University Hospital in Seoul. Hij gaat urinaire steenziekte bespreken vanuit een ervaren medisch oogpunt.

Interview:

Professor, kunt u ons iets vertellen over wat urinewegsteenziekte is?

In ons lichaam kunnen we op verschillende plaatsen stenen ontwikkelen. Er zijn twee soorten stenen waar mensen bekend mee zijn. Een daarvan is galstenen die zich in de galblaas bevinden. Je hebt er wel eens van gehoord toch? Urine wordt geproduceerd uit de nieren, daalt af door de urineleider en wordt verzameld in de blaas en verlaat vervolgens. Tijdens dit hele proces, welke urine-gerelateerde steen ook wordt geproduceerd, noemen we het een urinesteen.

Hoe zit het met de symptomen van urinestenen, en misschien de behandelingen daarna?

Voor urinestenen is de behandeling niet slechts één methode. Zoals ik al eerder zei, als er stenen in de nier zijn, noemen we het nierstenen. Als er stenen in de urineleider zitten, noemen we het urineleiderstenen en als er stenen in de blaas zitten, noemen we het blaasstenen. Dus afhankelijk van de locatie en grootte zijn er veel manieren voor behandeling.

Wanneer er stenen in de nier zitten, heb je helemaal geen symptomen. Maar omdat deze urinestenen in het pad van urine voorkomen, ontstaan er symptomen wanneer het de urinestroom verstoort. Dus zelfs als deze stenen in de nier zitten, als het niet interfereert met de urine die naar beneden stroomt, is er geen probleem. Als het echter de weg van de urinestroom blokkeert, net als een verstopt riool, laat het de urine in plaats daarvan naar boven stromen, wat pijn veroorzaakt. Maar de pijn van urolithiasis is zo ernstig, zoals die van weeënpijn, dus de pijn zit in zowel de linker- als rechterkant van de rug. Op de achterkant van de ribben heb je je nieren - dit is waar het pijn doet. En dat is het belangrijkste symptoom. Als deze stenen lager komen en de weg van urine blokkeren, kan zelfs het urineren worden verminderd.

Eerder zei ik al dat hematurie kan voorkomen bij blaaskanker. Urolithiasis kan ook hematurie veroorzaken, maar kenmerkend is dat deze pijn doet. Hematurie bij blaaskanker is dus pijnloos, maar het grootste symptoom van urolithiasis is pijn, ook bij hematurie.

Dokter, u sprak over de soorten urinestenen, kunt u ons in meer detail vertellen over de soorten?

Zovelen van ons weten dat er veel calcium in stenen zit. In feite is ongeveer 70% van wat de stenen maakt calcium. En calcium is hetzelfde ingrediënt als onze botten. Dus net zoals onze botten goed zichtbaar zijn op röntgenfoto's, is 70% van de urinestenen goed zichtbaar. Maar we eten veel vlees en calorierijk voedsel. En een metaboliet van eiwitten geproduceerd door het eten van vlees wordt urinezuur genoemd, dat ook nauw verwant is aan een ziekte die jicht wordt genoemd. En dit urinezuur is niet te zien op röntgenfoto's, dus een CT-scan moet worden gedaan om te controleren. Het hoofdingrediënt is dus calcium, maar het bevat ook andere ingrediënten zoals urinezuur.

Zijn er onderzoeken die we kunnen doen om te weten of we urinestenen hebben of niet?

Als u al duidelijke symptomen heeft, kunnen we in sommige gevallen al aannemen door alleen maar te kijken naar hoe de patiënt met pijn loopt. Meestal maken we een röntgenfoto omdat we 70% van de stenen op de röntgenfoto kunnen zien. Maar als het moeilijk te zeggen is of als het nog onduidelijk is of het stenen zijn of niet van de röntgenfoto's, moet er een CT-scan worden gemaakt. Bij CT-scan kan meer dan 99% van de stenen worden gediagnosticeerd.

Zoals ik al eerder zei, zijn er verschillende manieren om stenen te behandelen op basis van locatie en grootte. Het is dus niet alleen een kwestie van of je stenen hebt of niet, maar we moeten onderzoeken waar het zich precies bevindt, hoe groot het is en waar het door wordt omringd om het dienovereenkomstig te behandelen.

In dit geval, wat zijn de gebruikte behandelingen en na de behandeling, zijn er diëten die patiënten moeten volgen?

De meest voorkomende behandeling is om het vanzelf te laten verdwijnen. Stenen die ongeveer 5mm zijn, zo klein als zand, kunnen vanzelf verdwijnen als we veel water drinken. Maar zelfs als de stenen eruit zijn en de behandeling is voltooid, verandert de toestand van het lichaam niet gemakkelijk. Deze verandering komt alleen van dagelijkse inspanning, en de belangrijkste is het drinken van veel water.

Een ingrediënt van urine verandert in steen, net zoals zout wordt gevormd uit zeewater. Dus, hoe dan ook, we moeten veel water drinken om urine te verdunnen en ook om kleine stenen snel af te voeren. We raden altijd aan om 2-3 liter water per dag te drinken, wat eigenlijk een enorme hoeveelheid is. Het is goed om altijd veel water te drinken, maar wanneer je water drinkt om specifiek kleine stenen af te voeren, is het beter om grote hoeveelheden tegelijk te drinken in plaats van beetje bij beetje.

Op internet gaan geruchten dat het drinken van bier kan helpen om stenen af te voeren, maar ik zeg niet dat we veel alcohol moeten drinken. Ik zeg: drink veel water in één keer om de hoeveelheid urine te verhogen, zodat de stenen kunnen worden afgevoerd. Dus als je stenen hebt, is dat de manier om het te doen, maar normaal gesproken zou je 2-3 liter water per dag moeten drinken.

Een ander ding dat het een goede conditie maakt voor stenen om zich te vormen, is zout. Zout zelf creëert geen stenen, maar het consumeren van veel voedsel dat zout bevat, verhoogt de calciumuitscheiding in de urine. En omdat calcium het hoofdingrediënt van stenen is, hoe zouter voedsel je eet, hoe gemakkelijker het is voor stenen om zich te vormen. Zoals eerder vermeld, kan urinezuur zich ook ontwikkelen, en dit is nauw verwant aan vlees, dus als je veel stenen hebt, moet je vlees verminderen. Ook is bekend dat oxalaat in voedsel zoals noten een effect heeft van het clusteren van stenen, dus er wordt gezegd dat het voedsel dat dergelijke ingrediënten bevat, vermindert.

Er zijn ook nuttige ingrediënten zoals citrusvruchten zoals citroenen of sinaasappels. We noemen het citraat. Citraat zit in citrusvruchten zoals citroen of sinaasappels en dit is bekend om zo'n sterk en positief effect te hebben op het voorkomen van stenen, dat er zelfs een medicijn is gemaakt met dit ingrediënt. Dus als je normaal sinaasappelsap of citroensap drinkt, kan dit helpen stenen te voorkomen. En ten slotte kan het voorkomen van obesitas en regelmatig sporten ook helpen om stenen te voorkomen.

Mijn laatste vraag, in het geval van urinesteenziekte, hebben mannen meer kans om het te hebben dan vrouwen?

Ook dit, mannen hebben het vaker. Het komt twee keer zo vaak voor. Maar er is een periode dat vrouwen het op dezelfde manier beginnen te hebben als mannen. Dit is na de menopauze. Het vrouwelijke hormoon, dat alleen vrouwen hebben, is effectief in het voorkomen van stenen. Dit is dus de reden waarom jonge vrouwen meestal geen stenen hebben, omdat ze vrouwelijke hormonen hebben die superieur zijn aan mannen. Maar vrouwen bereiken uiteindelijk de menopauze als ze ouder worden, en als je vrouwelijke hormonen verliest, wordt het effect bij het voorkomen van stenen ineffectief.

Dit is de reden waarom vrouwen steeds vaker stenen hebben naarmate ze ouder worden. Dus normaal gesproken is het drinken van veel water belangrijk, maar ook sterk aanbevolen, vooral na de menopauze. Maar meestal hebben mannen het vaker.

Conclusie:

Urine wordt geproduceerd uit de nieren, reist door de urineleider naar beneden en verzamelt zich in de blaas en komt er vervolgens uit. Tijdens dit proces, als stenen worden geproduceerd, noemen we ze urinestenen.

Het belangrijkste symptoom van urinestenen is pijn, zeer intens en kenmerkend, het kan gepaard gaan met hematurie. Je kunt ook urinestenen hebben zonder symptomen, en dit is het geval met nierstenen.

70% van de urinestenen bestaat uit calcium, zichtbaar op röntgenfoto's. De rest is urinezuur dat niet op röntgenfoto's te zien is, dus een CT-scan is nodig om de diagnose te bevestigen.

De meest voorkomende behandeling is om de steen vanzelf los te laten door veel water te drinken. Er zijn ook nuttige ingrediënten zoals citraten in citrusvruchten zoals citroenen of sinaasappels. Het is ook belangrijk om obesitas te voorkomen en regelmatig te bewegen.