Lage rugpijn is een van de meest gehoorde klachten van veel patiënten. Bijna elke volwassene klaagt nu over lage rugpijn. 

Een van de meest voorkomende oorzaken van lage rugpijn is slippen of hernia. 

Dus, wat zijn deze schijven? 

Je zou de wervelkolom kunnen zien als een solide eenheid die ook flexibel is om bewegingen in verschillende richtingen mogelijk te maken. Terwijl het in feite bestaat uit kleine bewegende delen die samenwerken. Onze wervelkolom bestaat uit een reeks botten die de wervels worden genoemd, op elkaar gestapeld. Elk segment van onze romp heeft een specifiek aantal wervels. De wervelkolom omvat zeven botten in het neksegment of cervicale wervelkolom, 12 botten in de thoracale wervelkolom of het borstgebied, vijf in de lumbale wervelkolom, gevolgd door het heiligbeen en het stuitbeen aan de basis van de wervelkolom. 

De wervels worden gedempt door platte ronde kraakbeenachtige pads die de tussenwervelschijven worden genoemd. Zowel de schijven als de wervels creëren een kanaal waar het ruggenmerg in loopt en de ruggenmergzenuwen eruit komen. Deze elektrische kabels lopen in het kanaal en dragen berichten van de hersenen naar de spieren en andere delen van het lichaam. 

Tussenwervelschijven en de wervels beschermen het ruggenmerg en de zenuwen. Deze kraakbeenschijven fungeren als schokdempers tijdens het lopen of hardlopen. Elke schijf bestaat uit twee componenten: 

• Een taai buitenste deel genaamd de "Annulus granulosa".
• Een binnenste zachtere gelei-achtige deel genaamd de "Nucleus pulposus".

Een hernia, ook wel uitpuilende, gescheurde of geslipte schijf genoemd, treedt op wanneer de druk van de wervels boven en onder de kern via een verzwakt of gescheurd deel van de annulus in het wervelkanaal dwingt.  Het wervelkanaal is smal met beperkte ruimte. Daarom kan de hernia op de spinale zenuwen drukken en pijn en irritatie veroorzaken die ernstig kunnen zijn. 

Hernia's kunnen overal langs de wervelkolom voorkomen, maar meestal komen ze voor in het onderste deel van de wervelkolom. Het is een van de meest voorkomende oorzaken van nek-, been- of rugpijn. Hernia's komen vaker voor bij mensen van 35 tot 55 jaar. En ze komen meer voor bij mannen dan bij vrouwen. 

Maar wat zijn de symptomen van een hernia? 

Sommige mensen hebben misschien helemaal geen symptomen en ontdekken het per ongeluk tijdens een regelmatige controle of grondig onderzoek na een trauma of een ongeluk. 

Als patiënten echter symptomen ondervonden, zou dit afhangen van de plaats van de hernia. Hier zijn enkele van de meest voorkomende symptomen van hernia's. Laten we beginnen met symptomen van de onderrug: 

• Pijn in de benen. Pijn zal vooral in de billen, dijen en benen zitten. Het kan zich uitstrekken tot een deel van de voet ook. De pijn kan in het been schieten wanneer patiënten niezen of hoesten of in een bepaalde positie bewegen. De pijn wordt vaak omschreven als een schietende of brandende pijn. 
• Gevoelloosheid of tintelingen. Er zullen gevoelloosheid en tintelingen zijn op de huid van het gebied dat door de aangetaste zenuwen wordt geleverd. 
• Zwakte. Spieren die worden geleverd door de aangetaste zenuwen zullen zwak zijn, patiënten kunnen struikelen of het vermogen verliezen om items op te tillen of vast te houden. 

Symptomen van een hernia in de nek zijn onder meer: 

• Pijn in de buurt van of over de schouders. 
• Pijn die uitstraalt naar de arm, schouders en soms handen en vingers. 
• Nekpijn vooral op de rug en de zijkanten van de nek en het kan toenemen tijdens bepaalde bewegingen. 
• Spasmen van de nekspieren. 

Wat betreft symptomen van hernia's in de middenrug, zijn de symptomen meestal vaag. Er kan een doffe pijn in de bovenrug of de buik zijn. 

Maar hoe zou een hernia worden hernia? Waarom gebeurt dit? 

Naarmate we ouder worden, worden onze schijven vatbaarder voor scheuren of scheuren, zelfs bij een kleine draai of spanning. Dit komt vooral omdat schijven minder flexibel worden naarmate we ouder worden. Er is een geleidelijk verouderingsgerelateerd proces dat "schijfdegeneratie" wordt genoemd met continue slijtage van de schijven. 

Soms kan het gebruik van rugspieren in plaats van beenspieren tijdens het tillen van zware voorwerpen leiden tot hernia of draaien tijdens het tillen van een zwaar voorwerp. Het wordt zelden veroorzaakt door een traumatische gebeurtenis zoals een val of een klap op de rug. 

Sommige risicofactoren kunnen echter het risico op hernia verhogen, waaronder:

• Overgewicht. Overgewicht zorgt voor extra belasting op de schijven op de onderrug. 
• Roken. Sommige deskundigen denken dat roken de zuurstoftoevoer van de schijven vermindert, waardoor het vatbaarder wordt voor tranen. 
• Beroep. Mensen die banen hebben die zware fysieke inspanning vereisen, hebben meer kans om hun hernia te krijgen. Banen die herhaaldelijk tillen, trekken, zijwaarts buigen en draaien vereisen, kunnen het risico op hernia aanzienlijk verhogen. 
• Genetica. 

De hernia kan niet het hele wervelkanaal bezetten. Het ruggenmerg zelf eindigt net boven de taille en de rest van het kanaal wordt ingenomen door een groep spinale zenuwen die eruit zien als de staart van een paard en "Cauda Equina" worden genoemd. 

Continue druk op deze zenuwen kan permanente zwakte, verlamming en andere ernstige complicaties veroorzaken, waaronder:

• Chronische rug- of beenpijn. 
• Verlies van controle of gevoel op de benen of voeten. 
• Blaas- of darmstoornissen. Het kan escaleren tot incontinentie of moeite met urineren, zelfs met een volle blaas. 
• Zadelaneesthesie. Progressief verlies van gevoel kan de binnenkant van de dijen, het gebied rond het rectum en de achterkant van de benen beïnvloeden. 

Deze complicaties kunnen gemakkelijk worden voorkomen door enkele eenvoudige maatregelen en veranderingen in levensstijl, zoals: 

• Trainen om de rompspieren te versterken en de wervelkolom te ondersteunen. 
• Stoppen met roken om de zuurstoftoevoer van de schijven te verbeteren. 
• Behoud van een goede houding om de druk op uw wervelkolom en schijven te verminderen. Houd je rug uitgelijnd en recht wanneer je langdurig op het werk of tijdens het rijden zit. Til zware voorwerpen voorzichtig en goed op, probeer je beenspieren te gebruiken in plaats van je rugspieren. 
• Behoud van een gezond gewicht om de druk op uw wervelkolom en schijven te verminderen. 

Dus, hoe wordt een hernia gediagnosticeerd? 

Uw arts zal uw geval in verschillende stappen evalueren. Eerst zal uw arts beginnen met het nemen van een gedetailleerde geschiedenis van u. Hij zal zich concentreren op eerdere trauma's, slagen op het gebied van pijn, plotselinge verrekkingen of wendingen. Hij zal je ook vragen naar je beroep. 

Daarna wordt een volledig lichamelijk onderzoek uitgevoerd. Hij kan ook neurologische onderzoeken uitvoeren om uw spierkracht, sensaties, loopvermogen en spierreflexen te testen. Uw arts zal uw rug controleren op gevoeligheid en u vragen om plat te liggen en uw been in verschillende posities te bewegen om de oorsprong van de pijn te bepalen. 

In de meeste gevallen zijn geschiedenis en lichamelijk onderzoek alles wat nodig is om een hernia te diagnosticeren. Als uw arts echter een bepaalde aandoening vermoedt of moet weten welke zenuwen zijn aangetast, kan hij \ zij om een aantal onderzoeken vragen, zoals:

• Röntgenfoto's. 

Röntgenfoto's kunnen een hernia niet detecteren, maar ze kunnen andere oorzaken van rug- of nekpijn uitsluiten, zoals infectie, tumoren of gebroken botten. 

• CT-scan

Het geeft de arts een idee over de wervelkolom en de structuren eromheen. 

• MRI

Magnetische resonantie beeldvorming wordt gebruikt om de interne structuren van het lichaam duidelijk te bekijken.  Het kan de aanwezigheid en de locatie van de hernia bevestigen en de aangetaste zenuwen lokaliseren.

• Myelogram. 

Een kleurstof wordt geïnjecteerd in het ruggenmergvocht en vervolgens wordt het gefilmd door röntgenstralen. Het kan elke plaats van druk op het ruggenmerg of de zenuwen vertonen als gevolg van hernia's of andere aandoeningen.

• Elektro myelogram (EMG)

Het gaat om het plaatsen van kleine naalden in specifieke spieren om hun elektrische activiteit te meten. De spierrespons vertegenwoordigt de mate van zenuwactiviteit. Het kan uw arts helpen om te bepalen welke zenuwwortel wordt beïnvloed door de hernia. 

• Zenuwgeleidingsonderzoek. 

Het meet elektrische zenuwimpulsen en de werking van de zenuwen. Het meet zelfs de geringste zenuwimpulsen wanneer signalen of elektrische stromen door uw zenuwen gaan. 

Wat is de behandeling van hernia? 

Wat betreft de behandeling van hernia, het is meestal een conservatieve behandeling. De meeste hernia's lossen vanzelf op met deze conservatieve behandeling. Levensstijl- en activiteitsaanpassingen worden voornamelijk gedaan om bewegingen te voorkomen die pijn veroorzaken. Pijnmedicatie kan ook worden ingenomen om activiteiten in het dagelijks leven comfortabel te doen, ze kunnen de pijn in een paar dagen of weken bij de meeste patiënten verlichten. Enkele van de meest voorkomende vrij verkrijgbare pijnstillers zijn aspirine, ibuprofen en naproxen.

Sommige mensen vinden dat ijspakken en het aanbrengen van warmte op het getroffen gebied verlichting van de pijn biedt en de spasmen van de spier van de rug oplost. 

In resistente gevallen, wanneer de symptomen niet verbeteren met conservatieve behandeling, worden spinale injecties en zelfs chirurgische opties overwogen. 

Onze rol vandaag is om de meeste van uw vragen over Intervertebrale Hernia te beantwoorden. Vandaag hebben we dokter Kim , een vooraanstaand arts in het Jaseng Hospital of Korean Medicine in Seoul. Hij gaat met ons alles bespreken over Intervertebral Hernia vanuit een ervaren medisch oogpunt.

Interview:

Hernia tussen de wervels - wat is het?

Gewoonlijk aangeduid als een schijf, is deze schijf geen ziektenaam, maar een spinale anatomie. Er is een substantie tussen de botten van de wervelkolom die de impact van de botten kan verlichten - deze stof wordt een schijf genoemd. En het geval waarin de schijven geleidelijk door impact naar buiten worden geduwd, wordt een hernia genoemd.

Wat zijn de symptomen voor een discushernia?

Dit is de schijf die u hier ziet. De schijf die door druk naar buiten komt, wordt een slipped disc genoemd en er zit een zenuw achter deze schijf. Wanneer deze schijven op de zenuwen drukken, doet het pijn aan de rug, heupen en benen, die de paden door met de zenuwen passeren. Omdat het een zenuwprobleem is, zijn gevoelloosheid in het been, pijn of trekpijn typische symptomen van een discushernia.

Wat zijn de verschillende soorten hernia?

Schijven kunnen grofweg worden onderverdeeld in vier typen. In het begin begint de druk, ook wel uitpuilen genoemd, dus de eerste fase is waar de schijf is gezwollen. De tweede wordt uitsteeksel genoemd en de uitstekende schijf wordt een tweedetrapsschijf genoemd. Wanneer de druk intenser wordt, wordt dit extrusie genoemd en wordt de toestand waarin de schijf door de ligamenten is doorgedrongen, uitgedrukt in de derde fase. De vierde is wanneer de gesprongen schijven naar beneden stromen, en dit wordt sekwestratie genoemd. De schijf is dus ingedeeld in een totaal van vier typen.

Hoe stel je vast of het een hernia is of niet?

Ten eerste, wanneer artsen patiënten zien, doen ze een test. Ze leggen de patiënt op hun buik en proberen hun been op te tillen of te zien hoeveel kracht ze in zijn enkels hebben. En kijk of er een verschil in gevoel is, en om te bepalen of dit een zenuwprobleem of een spierprobleem is. Om nauwkeuriger te zijn, kunnen we eigenlijk röntgenfoto's, CT en MRI maken, maar MRI is de meest nauwkeurige manier om het stadium van een hernia te diagnosticeren en te evalueren.

In het geval van een patiënt met een hernia, wat zijn de beschikbare behandelingen?

In het geval van schijfpatiënten, zoals we in Korea zijn, zijn er dingen die kunnen worden behandeld met zowel westerse geneeskunde als Koreaanse geneeskunde. Met westerse geneeskunde zijn dingen die gemakkelijk kunnen worden gebruikt pijnstillers, injectietherapie of fysiotherapie en oefentherapie.

In de Koreaanse geneeskunde is er iets dat chuna-therapie wordt genoemd. Acupunctuur, kruidenacupunctuur en kruidentherapie worden ook gebruikt om schijfbehandeling te benaderen.

Wie loopt meer risico op een hernia?

Vroeger liepen mensen die actief hun wervelkolom gebruikten en ouderen het risico op spinale ziekten, maar tegenwoordig is dat niet het geval. Tegenwoordig kan iedereen in de 20 tot 60 spinale pijn hebben. Omdat moderne mensen lang zitten en computers gebruiken, zijn hun houdingen beschadigd en spieren verzwakt. Dus iedereen kan gemakkelijk spinale ziekten ontwikkelen.

Hoe maak je onderscheid tussen ziekten van de wervelkolom en andere ziekten?

Het is een moeilijke vraag, maar omdat het een spinale probleem is, kan het natuurlijk zijn dat het pijn doet wanneer de wervelkolom beweegt of wanneer de gewrichten bewegen. En omgekeerd kan het worden veroorzaakt door spanning in deze spieren rond de wervelkolom in plaats van de wervelkolom zelf, of dezelfde symptomen kunnen ook optreden als gevolg van problemen met bloedvaten. Daarom kan worden gezegd dat dit tests vereist die artsen zelf kunnen diagnosticeren.

Hoe effectief is het Koreaanse geneesmiddel bij de behandeling van hernia?

Natuurlijk, omdat ik een Koreaanse arts ben, zou ik Koreaanse geneeskunde aanbevelen. Maar voor schijfbehandeling, omdat schijven zonder operatie kunnen worden behandeld, verzet de Koreaanse geneeskunde zich tegen een operatie. Het voordeel van koreaanse geneeskunde is dat het zich niet richt op de schijf die gewoon de pijn veroorzaakt, maar eerder op de behandeling die de omgeving en structuur verandert waarin de schijf zich voordoet.

Zo zijn er mensen die schijfpijn hebben door een verdraaid bekken. Voor deze mensen gebruiken we chuna-therapie, die de vervorming van de wervelkolom corrigeert door de benen en het bekken te corrigeren. Vervolgens worden spasticiteit, stijfheid en spanning in de spieren die door deze schijven of ontstekingen kunnen worden veroorzaakt, vrijgegeven door acupunctuur en kruidenacupunctuur. Wat nog belangrijker is, er is een kruidengeneesmiddel gemaakt met natuurlijke medicijnen die de schijf kunnen genezen voor ontstekingen en wonden op het uitstekende gebied.

Wanneer dit kruidengeneesmiddel binnenkomt, worden de wonden op de schijf één voor één verminderd en neemt het schijffenomeen geleidelijk af en kan de wervelkolom in een gezondere vorm worden versterkt dan voorheen. Daarom zeg ik dat de behandeling van de Koreaanse geneeskunde een fundamentele behandeling is en een goede manier om het te versterken.

Je zei dat iedereen aan deze ziekte kan lijden, hoe voorkomen gemiddelde mensen deze ziekte?

Er zijn twee dingen die ik benadruk. De ene is houding en de andere is oefening – ja. Degenen die naar het ziekenhuis komen, hebben vreemd genoeg allemaal een slechte houding. Het is omdat het pijn doet omdat de houding slecht is. Als ze komen, zitten ze allemaal zo. De rug is gebogen en de nek is uit. Zo leven ze. Ze lopen ook zo. Hierdoor doet het steeds meer pijn aan de nek en onderrug. Het eerste is om je houding goed te maken. Moderne mensen zitten meestal omdat ze geen tijd hebben om te lopen, dus hun spieren verzwakken. Het komt allemaal door deze foctors, dus als je ze goed doet, kun je je wervelkolom veel meer beschermen en  versterken.

Wat voor soort sporten raad je mensen aan om te doen? Is het zoals krachttraining of sporten die de kracht van het lichaam helpen?

Tegenwoordig is de trend yoga, pilates en iedereen doet veel aan PT. Het is echt een goede oefening. Maar patiënten met spinale problemen moeten niet meteen met dit soort oefeningen beginnen. Spinale patiënten hebben al strakke spieren, dus ze moeten deze spieren loslaten voordat ze worden versterkt. Maar het beste om je spieren te ontspannen is lopen. Mensen lopen echter niet vaak en lopen niet in de juiste houding. In slechts 30 minuten correct lopen met je kin naar binnen getrokken, kun je je wervelkolom sterk en goed onderhouden houden.

Als iemand een plotselinge hernia heeft, wat voor soort eerste hulp kunnen we dan aan hen verlenen?

Bij acute pijn is het natuurlijk goed om naar het ziekenhuis te gaan, maar als het te pijnlijk is om te bewegen, is het eerste wat je moet rusten totdat de pijn afneemt. Dus liggend in de meest comfortabele en minder pijnlijke positie in bed. Het belangrijkste is dat als je een ijspak op het pijnlijke gebied legt, de ontsteking en pijn binnen ongeveer 2-3 dagen verdwijnen. Dan is het beter om daarna het ziekenhuis te bezoeken voor diagnose en behandeling.

Je hebt ons eerder verteld over Koreaanse geneeskunde als een oplossing voor hernia's. Zijn er chirurgische ingrepen die worden gedaan in het geval van hernia's?

In onze ervaring, als we kijken naar spinale patiënten, heeft ongeveer 1 op de 10 mensen een operatie nodig. Het is niet zo dat niet alle patiënten een operatie kunnen ondergaan, maar er zijn altijd patiënten die het nodig hebben. De test kan chirurgische methoden overwegen als de spierkracht, been- en armkracht van de patiënt te laag is, ze 's nachts niet kunnen slapen of de pijn niet onder controle is. Dus 1 op de 10 mensen heeft een operatie nodig en je kunt de symptomen zien die een operatie vereisen.

Het belangrijkste is dat er symptomen zijn van mislukte spierkracht in de benen, zwakte in de armen en benen.

Ten tweede, als u 3 maanden bent behandeld maar u kunt de pijn niet verdragen, kunt u in dat geval een operatie doen. Het belangrijkste is het cauda equina-syndroom, wat een gevaarlijk symptoom is.

Wat dit betekent is dat als de schijf te groot is en harde druk uitoefent op de zenuwen, dit problemen met ontlasting en urine kan veroorzaken. Sommige mensen zeggen dat ze niet weten wanneer de sluitspier is losgemaakt en de ontlasting lekt zonder dat ze het weten. Of ze willen plassen maar het komt er niet uit. Deze mensen zijn degenen die snel een spoedoperatie nodig hebben. Maar als dat niet het geval is, dan is het geen goed idee om een operatie te ondergaan alleen van symptomen zoals pijn.

Conclusie:

Hernia's tussen de wervels worden gewoonlijk hernia's genoemd. Dit is wanneer de tussenwervelschijf naar buiten glijdt en op een van de spinale zenuwen drukt. Het kan worden ingedeeld in vier fasen, afhankelijk van de mate van schijfslip. De symptomatologie van deze hernia wordt gedomineerd door pijn langs het pad van de aangetaste zenuw. De diagnose is klinisch, maar kan worden aangevuld met röntgenfoto's, T-CT en MRI voor een nauwkeurigere analyse. De behandeling blijft zo conservatief mogelijk, op een paar specifieke gevallen na.