Het menselijk lichaam is ongelooflijk. Je hebt een maag die het voedsel voor je verteert. Je hebt een hart dat bloed door je hele lichaam pompt. Je hebt een nier die het bloed voor je filtert. En dan komt de lever, dit gigantische uiterst vitale orgaan. 

De lever heeft de vorm van een kegel. Het is donker roodbruin. Het weegt ongeveer 3 pond. 

Het bevindt zich in het rechterbovengedeelte van de buik net onder dat middenrif. 

Dit enorme orgaan heeft een zeer belangrijke rol in het menselijk lichaam. Het reguleert de meeste chemische processen in het lichaam en scheidt een verbinding uit die "gal" wordt genoemd. 

De belangrijkste taak van de lever is om het bloed uit het spijsverteringskanaal te filteren voordat het aan de rest van het lichaam wordt doorgegeven. Het absorbeert voedingsstoffen en medicijnen uit het spijsverteringskanaal en zet ze om in kant-en-klare verbindingen. 

Het ontgift en verwijdert ook schadelijke chemicaliën en gemetaboliseerde medicijnen. Bovendien maakt de lever ook bepaalde eiwitten voor bloedplasma en maakt stollingsfactoren. 

In tegenstelling tot andere organen kunnen levercellen zich snel delen en regenereren om eventuele schade of verlies in een deel van de lever te compenseren. 

Maar wat als deze verdeeldheid of regeneratie niet kan worden gestopt? Wat als de cellen ongecontroleerd blijven delen? 

In dit geval kan het leverkanker zijn. 

Dus, wat is leverkanker? 

Leverkanker is kanker die begint in de levercellen "primaire kanker". het kan ook worden beïnvloed door kanker die zich elders in het lichaam vormt en zich vervolgens verspreidt naar de lever "secundaire kanker". Maar onze video van vandaag gaat over primaire kanker die ontstaat uit levercellen. Kanker die zich naar de lever verspreidt, komt echter vaker voor dan die welke begint in de lever en het wordt uitgezaaide kanker genoemd, zoals gemetastaseerde darmkanker die begint in de dikke darm en zich verspreidt naar de lever. 

Verschillende soorten tumoren kunnen in de lever beginnen omdat er verschillende soorten cellen zijn, sommige zijn goedaardig, niet-kankerachtig en andere zijn kankerachtig. Het meest voorkomende type is echter hepatocellulair carcinoom dat afkomstig is van het belangrijkste type levercellen, hepatocyten. 

Goedaardige tumoren, aan de andere kant, omvatten:

• Hemangioom. 
• Leveradenoom. 
• galcysten.
• Focale nodulaire hyperplasie. 
• Fibroom.
• Lipoom.

Deze goedaardige tumoren worden niet behandeld als kanker, maar ze moeten worden verwijderd als ze pijn of bloedingen veroorzaken. 

Dus, een tumor in dit gigantische orgaan, hoe kan men het voelen? Wat zijn de symptomen van leverkanker? 

Leverkanker symptomatiseert in eerste instantie niet in de vroege stadia, of het kan enkele vage symptomen hebben zoals vermoeidheid, koorts of nachtelijk zweten. Maar wanneer symptomen verschijnen, omvatten ze: 

• Onbedoeld gewichtsverlies. 
• Verlies van eetlust. 
• Pijn in de bovenbuik.
• Misselijkheid. 
• Braken. 
• Algemene zwakte en vermoeidheid. 
• Zwelling van de buik. 
• Geelzucht, wat een geelachtige kleuring is van het oogwit en de huid. 
• Witte volumineuze ontlasting. 
• Jeuk over het hele lichaam.
• Gezwollen benen.

In ernstige gevallen zal de functie van de lever worden aangetast en kan de patiënt last hebben van: 

• Verlies van geslachtsdrift.
• Mentale verwarring. 
• Pijn aan de linkerkant van de buik als gevolg van vergroting van de milt. 
• Huidlaesies die lijken op een spin, spinnevi genaamd. 
• Algemene zwakte. 

Zolang er geen behandeling is, zullen patiënten deze symptomen ervaren naarmate de ziekte in de loop van de tijd vordert.

De vraag is, waarom gebeurt het? Wat zijn de oorzaken van leverkanker? 

Zoals we eerder vermeldden, is secundaire gemetastaseerde leverkanker het meest voorkomende type. Het komt meestal uit de dikke darm, prostaat, borst of long. 

Maar wanneer kanker begint in de levercellen, is dit hoogstwaarschijnlijk te wijten aan veranderingen of mutaties die plaatsvonden in het DNA van de levercellen. Deze mutaties vertellen de cellen om uit de hand te groeien en zich te blijven delen zonder te stoppen, waardoor een tumor of een kankerachtige massa wordt gevormd. 

Soms is de oorzaak van leverkanker bekend, bijvoorbeeld bij chronische hepatitis kan de patiënt veranderen in een leverkankerpatiënt. Leverkanker kan zich echter ontwikkelen bij een gezond persoon en de reden is nog steeds onduidelijk. 

Maar er zijn risicofactoren waarvan bekend is dat ze leverkanker veroorzaken, zoals:

• Chronische infectie met HBV of HCV. Chronische infectie met hepatitis B-virus of hepatitis C-virus en de chronische irritatie van de levercellen verhogen het risico op het krijgen van leverkanker. 
• Niet-alcoholische leververvetting. Ophoping van vet in de lever irriteert de cellen en verhoogt het risico op kanker. 
• Cirrose. Cirrose is een progressieve en onomkeerbare ontsteking en het zijn de littekens van het leverweefsel die uiteindelijk tot kanker kunnen leiden. 
• Suikerziekte. Sommige studies tonen aan dat mensen met bloedsuikerstoornissen een hoger risico op leverkanker hebben dan normale mensen. 
• Sommige erfelijke leverziekten. Hemochromatose en de ziekte van Wilson kunnen vatbaar zijn voor leverkanker. 
• Overmatig alcoholgebruik. Het consumeren van alcohol in grote hoeveelheden in de loop van de jaren kan leiden tot onomkeerbare schade aan de lever en kan veranderen in kanker. 
• Anabole steroïden gebruik. Atleten die anabole steroïden gebruiken voor lange periodes hebben een hoger risico op het ontwikkelen van leverkanker. 
• Blootstelling aan aflatoxinen. Aflatoxinen zijn de vergiften die worden geproduceerd door schimmels die groeien op slecht opgeslagen granen en noten. 

Als we zorgvuldig naar deze risicofactoren kijken, zullen we merken dat veel van hen kunnen worden vermeden, en dus kunnen we onszelf beschermen tegen het risico op leverkanker. We kunnen bijvoorbeeld ons gebruik van alcohol beperken. We kunnen ons laten vaccineren tegen het hepatitis B-virus. We kunnen een gezond gewicht behouden en vet voedsel vermijden. We kunnen ook maatregelen nemen om de verspreiding van het hepatitis C-virus te voorkomen, waaronder: 

• Het vermijden van betrokkenheid bij een onbeschermde seksuele relatie. 
• Het gebruik van schone naalden wanneer we intraveneuze medicijnen nemen. 
• Op zoek naar schone en veilige winkels bij het krijgen van een tatoeage of een piercing.  

Al deze maatregelen kunnen een keerpunt zijn in de tarieven van leverkanker. 

Maar hoe zou men weten of ze leverkanker hebben of niet? 

Screeningsprogramma's helpen u deze vraag te beantwoorden.

Screening kan het aantal leverkanker verminderen. Het wordt niet routinematig gedaan, het wordt alleen aanbevolen voor mensen met aandoeningen die het risico op leverkanker verhogen, zoals cirrose, HBV-infectie of HCV-infectie. 

Screening zou niet beloven het risico op overlijden aan leverkanker te verminderen, maar het zou helpen om gevallen eerder te ontdekken en de behandeling zo snel mogelijk te starten. 

Als uit de screening blijkt dat iemand een zeer vermoeden heeft van leverkanker, is het dan noodzakelijk om verder onderzoek te doen. 

Het diagnosticeren van leverkanker is niet zo moeilijk als voorheen, omdat verschillende tests het voor artsen gemakkelijker hebben gemaakt, waaronder:

• Bloedonderzoek. Ze kunnen een afwijking in leverfuncties onthullen. 
• Beeldvormende tests. Beeldvorming met behulp van echografie is de eerste lijn. Het kan tumoren zo klein als 1 cm detecteren. Andere beeldvormingsopties zoals CT-scans en MRI worden gebruikt voor kleinere tumordetectie en voor stadiëring van de kanker. 
• Biopsie of weefselmonster. Soms is het nodig om een weefselmonster te nemen en het in het laboratorium te onderzoeken om het type kanker op te sporen en een definitieve diagnose te stellen.  

Zodra de diagnose is bevestigd als leverkanker, is de volgende stap om de omvang van de tumor te zien. Stadiëringstests worden gedaan om de locatie van de tumor te bepalen en of deze zich heeft verspreid of niet. 

Nu, na diagnose en stadiëring, is het tijd om meer te weten te komen over de verschillende beschikbare behandelingsopties voor leverkanker. 

Allereerst moeten we het feit benadrukken dat de behandeling afhangt van het stadium, de leeftijd van de patiënten en hun algehele gezondheid. 

Laten we beginnen met de chirurgische optie. 

Operaties voor leverkanker zijn ofwel om de tumor te verwijderen of om de lever als geheel te vervangen. In bepaalde situaties, en met bepaalde stadia, zal uw arts aanbevelen om de tumor met een veiligheidsmarge uit het gezonde weefsel van de lever te verwijderen. 

Levertransplantatie is een optie voor een klein percentage van de patiënten in hun vroege stadia van de ziekte.

 Wetenschap verblindt ons altijd met nieuwe behandelingsmethoden en innovatieve oplossingen voor gezondheidsproblemen, vooral bij kankers. 

En voor leverkanker zijn er verschillende oplossingen voor gelokaliseerde tumoren, waaronder: 

• Kankercellen verwarmen door elektrische stroom te gebruiken om kankercellen te verwarmen en te vernietigen. 
• Kankercellen bevriezen. Extreme kou gebruiken om kankercellen te vernietigen. 
• Alcoholinjectie in de tumor. 
• Chemotherapie injectie in de tumor. 
• Het plaatsen van kralen die straling uitzenden in de tumor. 

Een andere traditionele optie is bestralingstherapie waarbij artsen bronnen van krachtige energie gebruiken om kankercellen te vernietigen. 

Chemotherapie is ook een traditionele optie. Het idee om chemische medicijnen te gebruiken om de snel delende cellen te doden, is altijd om de hoek geweest.  

Ook zijn er nieuwe opties zoals gerichte medicamenteuze therapie en immunotherapie. 

Onze rol vandaag is om de meeste van uw vragen over leverkanker te beantwoorden.  Vandaag hebben we dokter Choi , een gerenommeerd arts in het Hanyang University Hospital in Seoul, Korea. Hij gaat met ons praten over leverkanker vanuit een ervaren standpunt.

Interview:

Wat is leverkanker?

Lever is iets dat iedereen weet, dus het is niet nodig om uit te leggen wat de lever is. Leverkanker is kanker die begint in de lever. Maar dit ontwikkelt zich niet zonder reden. Er zijn veel oorzaken en in Korea bijvoorbeeld Hepatitis B en in de VS alcoholgerelateerde leverproblemen en als het voor een langere periode wordt gelaten, ontwikkelt zich kanker. Dus, in Korea Hepatitis B, en gerelateerde ontsteking in de VS en het Westen zijn het alcoholgerelateerde aandoeningen. Sinds kort kunnen dikke mensen met leververvetting ook kanker ontwikkelen ... en dat neemt de laatste tijd veel toe. Leverkanker ontwikkelt zich dus uit verschillende aandoeningen. Leverkanker heeft verschillende oorzaken, maar het belangrijkste punt is dat als leverontsteking gedurende een langere periode zonder enige behandeling wordt gelaten, het zich kan ontwikkelen tot kanker.

Van wat ik begreep, begint het met een dieet, of het is gerelateerd aan alcohol ...

Hepatitis, leverontsteking en obesitas. Die mensen kunnen ontstekingen ontwikkelen. Sommige mensen ontwikkelen alleen ontstekingen, maar als het lange tijd wordt gelaten zoals het is, ontwikkelt het zich tot kanker.

Is het net als andere kankers waar het geen symptomen heeft?

Zelfs leverkanker heeft geen symptomen. Alvleesklierkanker, galblaaskanker en leverkanker hebben ook geen symptomen, dus het zijn zeer enge ziekten. Met lever als er een symptoom is, is het altijd het late stadium. Leverkanker heeft dus echt geen symptomen. De enige opvallende symptomen zijn verminderde eetlust en verlaagd spijsverteringsvermogen. Als geelzucht wordt getoond, is het altijd in een laat stadium.

Is het net als andere kankers waar het niveaus heeft? Zoals niveau 1, niveau 2, niveau 3...

Het belangrijkste niveau is het vroege stadium, wat vaak stadium 1 of niveau 1 wordt genoemd, wanneer de kanker klein is, dat wil zeggen wanneer een operatie kan worden uitgevoerd. Als het niet wordt gedaan, groeit de kanker en wordt het moeilijker te behandelen. Dus, net als andere kankers, als iemand denkt dat er een leverontsteking is, moet hij periodieke onderzoeken doen om ervoor te zorgen dat het niet in kanker verandert, en als het in een vroeg stadium wordt gevangen, kan een operatie met succes worden uitgevoerd, hetzij door excisie alleen of met zelfs transplantatie. Ook met andere methoden die kunnen worden gebruikt, zoals hoogfrequente straling of andere methoden, is het succesvoller als het vroeg wordt gedaan.

Het is echt belangrijk om in het begin te weten.

Ja.

Hoe zit het met de behandelingen ... wat zijn de behandelingsopties voor leverkanker.

Dat is een goede vraag. De meest geprefereerde behandeling is verwijderingschirurgie, gedeeltelijke verwijdering of volledige verwijdering en transplantatie. Maar slechts ongeveer 20% van de gevallen komt in aanmerking voor dit type operatie. Van de overige 70% kan 50% niet worden behandeld, 20% tot 30% kan andere behandelingen ondergaan, zoals hoogfrequente straling en andere. Maar de beste resultaten zijn van een verwijderingsoperatie. Rechts? Als de kanker wordt verwijderd, is dit het beste. Om deze operatie uit te voeren, moet de lever echter in goede staat zijn, maar velen hebben de ontsteking gedurende lange perioden gedragen en kunnen niet worden verwijderd. De beste situatie is dus om vroeg te detecteren en een klein deel van de lever te verwijderen, en zelfs als het later wordt gedetecteerd, is het beter als de lever in goede staat is, zodat de transplantatie met succes kan worden uitgevoerd, en in gevallen waarin chirurgie moeilijk is, behandelen we met radio-embolisatie of hoogfrequente straling.

Dokter Choi, u had het over levertransplantatie. U zei dat slechts 20% van de mensen het kan?

Eigenlijk niet eens, het is eigenlijk minder dan 10%, de patiënten die transplantaties kunnen krijgen zijn 10% tot 20%. De meeste patiënten krijgen de diagnose wanneer het in een laat stadium is, omdat ze geen regelmatige controles krijgen. In Korea is het beter, maar in minder ontwikkelde landen zijn regelmatige examens zeldzaam, dus wanneer ze verschijnen voor examens, is het meestal wanneer het in een laat stadium is. Behandelingsprocedures zoals een operatie kunnen dus niet met succes worden uitgevoerd.

Wat zijn de voorwaarden voor levertransplantaties om succesvol te zijn? Moet het van een familielid komen voor...

Het belangrijkste is dat er donoren moeten zijn, maar in Korea zijn dat er niet zo veel. In een jaar tijd zijn er maar 300 tot 400 donoren, dus de meesten krijgen de transplantatie van broers of kinderen. Dus ongeveer 1500 transplantaties zijn van familieleden, terwijl gedoneerde transplantaties van vreemden ongeveer 300 zijn. In het Westen is het omgekeerd. De sleutel van transplantatie is dat er iemand moet zijn die bereid is om zijn lever te geven. Dus, in Korea, tenzij een familielid bereid is om zijn of haar lever te geven, gebeurt de transplantatie niet, en het is vooral in Korea.

In het geval van leverkanker heeft het niets te maken met uw geschiedenis of familie? Als je bijvoorbeeld iemand in je familie had die leverkanker had? 

Er is een beetje relatie. Belangrijker is dat als iemands ouder hepatitis heeft, het kan worden doorgegeven. Meestal in dergelijke situaties is wanneer een moeder hepatitis heeft en haar bloed haar kind besmet en wordt doorgegeven. Tegenwoordig is veel daarvan afgenomen door vaccinaties. Maar lang geleden, toen hepatitisvaccins nog niet beschikbaar waren, raakten velen zo geïnfecteerd en waren ze de belangrijkste oorzaak van leverinfecties.

Voor leverkanker, als je bijvoorbeeld de lever snijdt, komt het dan de kanker terug? Kan het terugkomen?

Ja, herhaling komt vaak voor. Dus zelfs na de operatie zijn frequente onderzoeken nodig omdat het kan terugkeren. Dit komt omdat zelfs als we een geïnfecteerd deel verwijderen, de rest nog steeds geïnfecteerd kan zijn. Het is dus echt geen herhaling, maar meer alsof een nieuwe kanker zich ontwikkelt in een nieuw gebied. Dit komt omdat er in de hele lever aandoeningen zijn die rijp zijn voor de ontwikkeling van leverkanker. Dus zelfs als we het gebied verwijderen, kan het zich opnieuw ontwikkelen in een nieuw gebied. Frequente en periodieke screening is dus de sleutel, zodat als nieuwe kankers zich ontwikkelen, een snelle behandeling met succes kan worden uitgevoerd.

Mijn laatste vraag, wat is de manier om leverkanker te voorkomen?

Ten eerste moet hepatitis B of C worden voorkomen. Ten tweede, beperk de alcoholinname. Ten derde, blijf uit de buurt van dik worden. Dus, het beperken van de aandoeningen die leverkanker kunnen bevorderen en leverinfectie kunnen voorkomen. Leverinfectie kan zich ontwikkelen tot kanker, omdat leverkanker zich zelden vormt met mensen zonder infectie. Dus de beste manier om leverkanker te voorkomen is om geen leverinfectie te krijgen. Maar de reden waarom de lever besmet raakt, hangt af van het land. Alcohol is de belangrijkste reden, dan hepatitis B of C, en te veel eten, wat resulteert in obesitas en leververvetting. We zien de top drie oorzaken. Daarna immuniteit, erfelijkheid maar die zijn zeldzaam. Dus, de top drie genoemde zijn de meest voorkomende oorzaken, dus men voorkomt de belangrijkste oorzaken, hij of zij zou leverkanker voorkomen.

Conclusie

Leverkanker is kanker die begint in de lever. Maar dit ontwikkelt zich niet zonder reden. Er zijn veel oorzaken en in Korea bijvoorbeeld Hepatitis B en in de VS alcoholgerelateerde leverproblemen en als het voor een langere periode wordt gelaten, ontwikkelt zich kanker. Dus, in Korea Hepatitis B gerelateerde ontsteking, en in de VS en het Westen zijn het alcohol gerelateerde aandoeningen. Ook kunnen dikke mensen met leververvetting ook leverkanker ontwikkelen ... en dat neemt de laatste tijd toe. Leverkanker kan zich dus ontwikkelen uit verschillende aandoeningen. Maar het belangrijkste punt is dat als leverontsteking langdurig met rust wordt gelaten, het zich kan ontwikkelen tot kanker.

Bij lever als er een symptoom is, is het vaak het late stadium, omdat leverkanker echt niet veel vroege symptomen heeft. De enige opvallende symptomen zijn verminderde eetlust en verlaagd spijsverteringsvermogen. Als geelzucht wordt getoond, is het altijd in een laat stadium.

De meest geprefereerde behandeling is een verwijderingsoperatie. Een daarvan is gedeeltelijke verwijdering en een andere is volledige verwijdering en transplantatie. Maar slechts ongeveer 20% komt in aanmerking voor dit type verwijderingsoperatie. Van de overige 70% kan 50% niet worden behandeld. De overige 20% tot 30% kan andere behandelingen ondergaan zoals hoogfrequente straling. Maar de beste resultaten zijn van een verwijderingsoperatie. Om deze operatie uit te voeren, moet de lever echter in goede staat zijn, maar velen hebben de ontsteking gedurende lange perioden gedragen en de tumor kan niet worden verwijderd. De beste situatie is dus om vroeg te detecteren en een klein deel van de lever te verwijderen. Maar zelfs als het later wordt gedetecteerd, is het beter als de lever in goede staat is, zodat de transplantatie met succes kan worden uitgevoerd, en in gevallen waarin een operatie moeilijk is, zijn behandeling met radio-embolisatie of hoogfrequente straling opties.

Recidief na een operatie komt vaak voor, vooral als slechte gewoonten blijven bestaan. Het is belangrijk om de vetinname te beperken en alcohol te vermijden.