Overzicht

Hoewel de naam "lipoom" misschien niet herkenbaar voor u is, komen deze vette, rubberachtige gezwellen extreem vaak voor. In feite wordt aangenomen dat 1 op de 1000 personen er een op hun lichaam heeft. Hoewel ze bij de geboorte kunnen verschijnen of zich op elke leeftijd kunnen ontwikkelen, komen ze het meest voor bij volwassenen tussen de 40 en 60 jaar. Lipomen hoeven vaak niet behandeld te worden. Een weke delen operatie of excisie van de lipoom is echter de beste optie als u er een heeft die pijn doet of zich ongemakkelijk voelt.

Wat is een Lipoom?

Een lipoom is een ophoping van vetweefsel onder de huid. Hoewel normaal zacht, kan een lipoom ook stevig en squishy zijn. Het duwen van een lipoom op de een of andere manier kan ervoor zorgen dat het enigszins migreert. Bij gezonde, normale personen kunnen lipomen zonder duidelijke oorzaak verschijnen. Sommige personen zijn vatbaar voor het ontwikkelen van lipomen en kunnen veel lipomen hebben. Lipomen kunnen af en toe in gezinnen voorkomen.

Het grootste deel van de tijd zijn mensen zich er niet van bewust dat ze een lipoom hebben totdat deze groot genoeg is om voelbaar of zichtbaar te zijn. Deze zachte weefseltumoren veroorzaken vaak esthetische ergernissen van veel getroffen personen. Gelukkig kunnen ze met succes worden genezen met een bescheiden chirurgische ingreep die slechts een kleine huidincisie vereist. De lipoom zal worden ingediend voor histologisch onderzoek zodra het is verwijderd om ervoor te zorgen dat het goedaardig van aard is.

Zijn lipomen kankerachtig?

Een lipoom is een massa die ontstaat wanneer er een overmaat aan vetcellen is. Lipomen zijn niet kwaadaardig en zijn goedaardig. Om er zeker van te zijn dat alleen een lipoom is verwijderd, moet uw arts een histologisch onderzoek doen naar elk weefsel dat wordt ingenomen. Dit komt door het feit dat af en toe andere knobbels en bultjes onder de huid die kwaadaardig kunnen zijn, een lipoom kunnen nabootsen.

Wat zijn oorzaken van lipomen?

Lipomen worden veroorzaakt door een overmatige gelokaliseerde groei van vetcellen. Het binnenste van een lipoom bestaat uit vetcellen georganiseerd in een uitgebreid patroon en ingepakt in een vezelige capsule. Lipomen verschijnen vaak wanneer ons lichaam in de loop van de tijd meer vlekken, knobbels en bulten groeit.

Hoewel sommige lipomen vanzelf verdwijnen, zullen velen dat niet doen. Van sommige soorten lipomen wordt gedacht dat ze een genetische basis hebben voor ontwikkeling.

Heb ik onderzoeken of tests nodig voordat ik ze verwijder?

Voordat een chirurgische excisie wordt ondergaan, is een lipoom meestal klinisch detecteerbaar. Als de tumor echter echt groot of diep is, kan uw arts adviseren om een MRI- of echografie-onderzoek te doen. Dit maakt het mogelijk om verdere details over de knobbel te bepalen, zoals hoe diep de lipoom is.

Soorten lipomen

Er zijn verschillende soorten:

• Conventionele lipomen zijn het meest voorkomende type en bestaan uit witte vetcellen, het type dat energie opslaat.
• Fibrolipomen bevatten vet en vezelig weefsel.
• Hibernoma lipomen bestaan uit bruine vetcellen, die verantwoordelijk zijn voor het produceren van warmte en het helpen reguleren van de lichaamstemperatuur.
• Spindelcel lipomen bevatten vetcellen die langer dan breed zijn.
• Pleomorfe lipomen zijn gemaakt van vetcellen die variëren in vorm en grootte.
• Myelolipomen zijn samengesteld uit vetcellen en weefsel dat in staat is om bloedcellen te produceren.
• Angiolipomen bevatten vet en bloedvaten, een combinatie die vaak pijn veroorzaakt.

Wanneer moet een lipoom worden verwijderd?

De meeste lipomen zijn goedaardig en kunnen worden genegeerd. De beslissing om een lipoom te laten verwijderen kan worden ingegeven door verschillende factoren. Hieronder volgen enkele typische rechtvaardigingen voor het kiezen om een lipoom te laten verwijderen:

• Je houdt niet van hoe de lipoom eruit ziet.
• De lipoom is gegroeid en is zeer duidelijk en prominent geworden
• De lipoom veroorzaakt ongemak en gevoeligheid
• De lipoom is een onhandig of gevoelig gebied
• De lipoom groeit
• Uw arts adviseert u om een lipoom te laten verwijderen, omdat het klinisch niet zeker is dat u een lipoom heeft en daarom moet de knobbel worden verwijderd, zodat deze kan worden geanalyseerd

Wat zijn de voor- en nadelen van lipoomverwijderingschirurgie?

Pros:

• Het operatief verwijderen van een lipoom voorkomt dat deze groter wordt.
• Een biopsie kan worden uitgevoerd op het weggesneden weefsel om ervoor te zorgen dat er niets gevaarlijkers aanwezig is. Het proactief elimineren ervan kan uw leven redden, omdat diepgewortelde lipomen af en toe kunnen worden aangezien voor liposarcomen, die gevaarlijke tumoren zijn.
• Je zult je waarschijnlijk meer op je gemak en tevreden voelen met je uiterlijk nadat de groei is verdwenen.

Tegens:

• Er is een klein risico op infectie of irritatie op de verwijderingsplaats.
• De procedure zal resulteren in een klein litteken, dus overweeg de locatie als dat een probleem is.
• Er is een kans op lipoom recidief op dezelfde plaats of in het omliggende weefsel.

Hoe bereid ik me voor op een lipoomverwijdering?

U bespreekt met uw zorgverlener de beste manier om klaar te zijn voor een operatie. U kunt een waarschuwing van 6 uur zonder eten of drinken van hem of haar ontvangen voordat u ingreep gaat. Op de dag van uw operatie zal hij of zij u adviseren welke medicijnen u wel of niet moet innemen. Een paar dagen voor de operatie moet u mogelijk stoppen met het gebruik van NSAID's of bloedverdunners. Maak afspraken voor een rit na de operatie.

Voor uw operatie

De eerste stap bij de behandeling van een lipoom is het identificeren van de groei, die vaak wordt gedaan door middel van een lichamelijk onderzoek. Wanneer druk wordt uitgeoefend, zullen lipomen, die glad, zacht en deegachtig zijn, vrij bewegen. Hoewel de meerderheid klein en onschadelijk is, kunnen de knobbels vrij groot worden als ze niet worden behandeld. Hoewel ze bijna overal kunnen voorkomen, ontstaan ze vaak op het bovenlichaam. Een enkele lipoom kan bestaan of velen kunnen in de loop van de tijd groeien.

Als u uw lipoom wilt laten verwijderen, is chirurgische excisie meestal de beste optie. De techniek, die zal verschillen afhankelijk van de grootte en locatie van uw knobbel en of u een enkele lipoom of meerdere knobbels tegelijk laat verwijderen, zal u grondig worden uitgelegd door de arts.

Lipoomverwijdering op dezelfde dag

Het is af en toe mogelijk om op dezelfde dag een consult en lipoomoperatie te hebben. Als u ons een beeld geeft en al een arts hebt gezien, zo'n huisarts, die een klinische lipoomdiagnose heeft gesteld, kunnen we dit inplannen. Alleen situaties waarin het veilig en geschikt wordt geacht om dit te doen, worden procedures op dezelfde dag uitgevoerd. Als om welke reden dan ook een behandeling op dezelfde dag niet kan worden uitgevoerd, wordt de afspraak beschouwd als een consult en kunnen toekomstige plannen worden gemaakt om u te laten opereren.

Wat zal er gebeuren tijdens een lipoomverwijdering?

Meestal wordt een lokaal verdovingsmiddel gebruikt om lipomen te verwijderen tijdens een poliklinische operatie. Afhankelijk van de grootte en complexiteit van de lipoom, duurt de operatie tussen de 30 en 90 minuten. Voor het beste comfort kan uw chirurg in sommige omstandigheden verwijdering onder algemene anesthesie adviseren. In elk geval wordt de lipoom zorgvuldig geïnjecteerd met lokale verdoving om het volledig te verdoven vóór precisiechirurgische excisie.

Er zijn twee erkende methoden voor lipoomverwijdering en onze chirurgen zijn getraind in beide technieken:

• Chirurgische excisie
• Liposuctie

Omdat het resulteert in volledige verwijdering van de lipoom en de chirurg in staat stelt om de knobbel duidelijk te zien tijdens het uitvoeren van de lipoomverwijderingsprocedure, is de open chirurgische excisiemethode de meest populaire methode die wordt gebruikt om lipomen te verwijderen. Na het maken van een elliptische incisie in de huid rond de lipoom, wordt de lipoom vervolgens voorzichtig uit de incisie geperst. De lipoom wordt vervolgens operatief verwijderd en dicht gehecht. Een histologisch onderzoek van het verwijderde monster wordt altijd uitgevoerd om eventuele kankerachtige veranderingen uit te sluiten.

Microcannula liposuctie is een minder invasieve techniek voor het verwijderen van lipomen die minder littekens achterlaat dan de meer gebruikelijke open techniek. In tegenstelling tot de open techniek is er een wat verhoogde kans op herhaling.

Wat te verwachten na lipoom verwijdering?

De meeste patiënten die een lipoom operatief laten verwijderen, kunnen dezelfde dag nog naar huis terugkeren. Als u een echt grote lipoom of meerdere lipomen laat verwijderen, moet u mogelijk voor een langere periode in het ziekenhuis blijven. Om het risico op infectie te verminderen, zal uw zorgteam bespreken hoe de operatieplaats schoon kan worden gehouden. Een lipoom groeit zelden terug na verwijdering.

Niet-excisietechnieken

Niet-excisiebehandeling van lipomen, die nu gebruikelijk is, omvat steroïde injecties en liposuctie.

Steroïde injecties veroorzaken gelokaliseerd vet tot atrofie, wat de lipoom vermindert (of, zelden, volledig uitroeit). Lipomen met een diameter van minder dan een inch zijn degenen die het beste reageren op injecties. De laesie wordt geïnjecteerd met een dosis van 10 mg / ml triamcinolonacetonide (Kenalog) en 1 procent lidocaïne (xylocaïne); deze bewerking kan in de loop van een maand meerdere keren worden herhaald.

De hoeveelheid steroïde geïnjecteerd hangt af van de grootte van de lipoom en varieert van gemiddeld 1 tot 3 ml. Het aantal injecties zal variëren afhankelijk van de reactie, die zich binnen drie tot vier weken zou moeten materialiseren. De minste totale hoeveelheid geneesmiddel kan worden geïnjecteerd en de naald moet zo worden geplaatst dat deze zich in het midden van de lipoom bevindt, om complicaties te minimaliseren, die soms voorkomen, maar worden veroorzaakt door het medicijn of de operatie.

Kleine of grote lipomateuze gezwellen kunnen worden verwijderd met behulp van liposuctie, vooral die zich bevinden in gebieden waar uitgebreide littekens moeten worden vermeden. Het is een uitdaging om de groei volledig te verwijderen met liposuctie. Kantooroperaties met een grote spuit met een naald van 16 gauge kunnen minder gevaarlijk zijn dan liposuctie met een grote canule. Voor kantoor liposuctie biedt verdunde lidocaïne vaak voldoende verdoving.

Potentiële risico's en complicaties van lipoomverwijdering

Voordat u een lipoom laat verwijderen, is het cruciaal om op de hoogte te zijn van de gevaren en mogelijke bijwerkingen. U kunt er zeker van zijn dat u de best mogelijke zorg krijgt voor, tijdens en na uw procedure als u kiest voor het Centrum voor Chirurgie.

Mogelijke complicaties van lipoomverwijdering:

• Overmatig bloeden
• Vocht- of bloedophoping onder de huid
• Chirurgische site-infectie
• Cellulitis
• Misvorming (in het geval van grote lipomen)
• Spierirritatie

Uw chirurg kan u stappen adviseren die u kunt volgen om ervoor te zorgen dat u negatieve bijwerkingen vermijdt.

De verschillen tussen lipomen en cysten

Talgcysten en lipomen zijn twee vrij frequente huid "knobbels en bulten" die beide operatief kunnen worden verwijderd. Een talgcyste is een met vloeistof gevulde zak onder de huid die het uiterlijk heeft van een lipoom en is gevuld met troebele vloeistof. Een andere routineprocedure bij het Centrum voor Chirurgie is cysteverwijdering. Er zijn echter een paar belangrijke verschillen die helpen om de twee te onderscheiden:

• Lipomen bevinden zich dieper onder de huid, terwijl cysten oppervlakkiger zijn en vaak aan de huid vastzitten
• Lipomen zijn zacht tot taai met een deegachtige consistentie. Cysten zijn stevig en soms moeilijk aan te raken.
• Talgcysten kunnen ontstoken raken en geïnfecteerd raken met een punctie (opening) boven de cyste. Lipomen raken niet geïnfecteerd en hebben daarom geen roodheid of zwelling van de huid boven de lipoom.

Als u knobbels of zwellingen op het huidoppervlak ziet, moet u uw arts raadplegen. Uw arts kan u onderzoeken en beslissen of de knobbel al dan niet een lipoom is. Uw arts kan een echografie of een biopsie adviseren om de bult verder te onderzoeken.

Lipomen en talgcysten kunnen gemakkelijk worden onderscheiden met een diagnostische echografie. Een echografie is nodig om verdachte kenmerken uit te sluiten bij lipomen die groter zijn dan 5 cm, zich actief ontwikkelen of ongemakkelijk zijn. Dit kan via uw huisarts, of als alternatief kan een chirurg van het Centrum voor Chirurgie privé een echografie bestellen.

Conclusie 

Lipomen kunnen zich vrijwel overal op het lichaam vormen, maar ze worden het vaakst aangetroffen op de borst, nek, bovenbenen, bovenarmen en oksels. Er kunnen één of meerdere lipomen tegelijk aanwezig zijn. Afhankelijk van de grootte, hoeveelheid en verwijderingstechniek van de lipomen, hoeft lipoomverwijderingsoperatie vaak alleen onder lokale verdoving te worden uitgevoerd en kan deze worden voltooid als een poliklinische behandeling.