De maag is het spierorgaan dat aan de linkerkant van de bovenbuik ligt en verantwoordelijk is voor het ontvangen van voedsel uit de slokdarm en het afbreken voor de spijsvertering. 

Het scheidt zuur en enzymen af, trekt periodiek samen en karnt voedsel om de vertering van voedsel te verbeteren. 

Het hele proces verloopt soepel, tenzij er een pathologie is die het belemmert. 

Het onderwerp van vandaag gaat over een van de meest kritieke ziekten van de maag. De video van vandaag gaat over maagkanker. 

Dus, wat is maagkanker? 

Het algemene concept van kanker is de abnormale groei en de oncontroleerbare deling van cellen in een bepaald orgaan. 

Dat geldt ook voor maagkanker. Het is de abnormale groei en deling van cellen die begint in de maag. 

Maagkanker, ook bekend als maagkanker, kan elk deel van de maag beïnvloeden. De menselijke maag is onderverdeeld in vier delen:  

1. De fundus, een uitdijend gebied dat boven de opening van de slokdarm in de maag kromt, wordt de hartopening genoemd. 
2. Het lichaam of het tussenliggende gebied, dat is het centrale en het grootste deel.
3. Het antrum, het onderste trechtervormige deel van de maag. 
4. De pylorus, een smal deel waar de maag verbinding maakt met de dunne darm. 

Hoewel maagkanker elk deel kan beïnvloeden, ontstaat maagkanker in de meeste gevallen in de wereld uit het grootste deel van de maag, het maaglichaam. In de Verenigde Staten treedt maagkanker echter hoogstwaarschijnlijk op waar de slokdarm de maag ontmoet, een gebied dat bekend staat als de gastro-oesofageale overgang. 

De locatie van kanker in de maag is een factor die artsen overwegen om een behandelplan op te stellen. 

Maar voordat we in behandelplannen springen, laten we een diepere duik nemen in waarom maagkanker optreedt? Wat zijn de oorzaken maagkanker?

Het is niet precies duidelijk hoe maagkanker ontstaat; onderzoek heeft echter enkele risicofactoren geïdentificeerd die vatbaar kunnen zijn voor maagkanker. En het is nog steeds een onderwerp van lopend onderzoek. 

Maagkanker begint wanneer er veranderingen zijn in het DNA van maagcellen. Het DNA van een cel vertelt hen wat ze moeten doen wanneer ze zich moeten delen, wanneer ze moeten stoppen met delen en wanneer ze moeten sterven. 

Bij blootstelling aan bepaalde omgevings- of genetische veranderingen vertellen deze veranderingen de cellen om snel te groeien en te blijven leven. Na verloop van tijd vormen de accumulerende cellen een tumor die op zijn beurt nabijgelegen gezond weefsel kan binnendringen en vernietigen. Ook kunnen sommige kankercellen afbreken en zich verspreiden naar andere verre lichaamsdelen via bloed of de lymfe.

Hier zijn enkele van de risicofactoren die de kans op het ontwikkelen van maagkanker vergroten:

• Geslacht, maagkanker komt vaker voor bij mannen.
• Leeftijd, maagkanker risico neemt toe met de vergrijzing. 
• Etniciteit: Maagkanker kan vaker voorkomen bij bepaalde etnische groepen zoals Aziaten. 
• Geografie: wereldwijd komt maagkanker vaker voor in Oost-Azië, Oost-Europa en Zuid- en Midden-Amerika. En komt minder vaak voor in Afrika en Noord-Amerika.
• Obesitas. Het is gekoppeld aan een verhoogd risico op kanker van het bovenste deel van de maag. 
• Roken. Het aantal maagkanker is ongeveer verdubbeld bij rokers.
• Sommige soorten maagpoliepen.  
• Gastro-oesofageale reflux. 
• Familiegeschiedenis van maagkanker. 
• Langdurige maagontsteking. 
• Een dieet met veel gerookt en zout voedsel. 
• Een dieet met weinig vezels zoals in groenten en fruit. 
• Infectie met Helicobacter pylori. Het lijkt een belangrijke oorzaak van maagkanker te zijn. Langdurige infectie met deze kiem leidt tot atrofische gastritis en andere precancereuze veranderingen in het slijmvlies van de maag. Het is ook gekoppeld aan sommige soorten lymfoom van de maag.
• Alcoholgebruik: maagkanker is het sterkst bij mensen die drie of meer drankjes per dag drinken. 
• Pernicieuze anemie waarbij de maag de intrinsieke factor mist die nodig is om vitamine B12 uit voedsel te absorberen. 
• Geschiedenis van maagchirurgie: Maagkanker kan optreden op sectionele plakjes van gedeeltelijke gastrectomieën.
• Ziekte van Menetrier. Een zeer zeldzame ziekte waarbij er een overgroei van de maagwand is, wat resulteert in grote plooien van de binnenbekleding en lage niveaus van zuursecretie. 
• Enkele beroepen: Kolen-, metaal- en rubberindustrie. 
• Type "A" bloedgroep: om onbekende redenen lopen mensen met type "A" bloed een hoger risico op het krijgen van maagkanker. 

Sommige risicofactoren kunnen worden veranderd, zoals roken, alcohol en obesitas, terwijl sommige andere dat niet kunnen; zoals leeftijd en etniciteit. Maar het hebben van één risicofactor of veel betekent niet dat men maagkanker zal krijgen.

Dus, hoe kun je weten of je maagkanker krijgt? Wat zijn de symptomen? 

Tekenen en symptomen kunnen zijn:

• Misselijkheid. 
• Maagpijn. 
• Braken.
• Onbedoeld gewichtsverlies. 
• Brandend maagzuur en zure reflux. 
• Moeite met slikken. 
• Indigestie.
• Opzwellen. 
• Je vol voelen na het eten van kleine hoeveelheden voedsel. 
• Een knobbeltje voelen aan de bovenkant van je buik.
• Pijn aan de bovenkant van je buik. 
• Je de hele tijd moe voelen. 
• Frequent boeren. 

Deze symptomen kunnen vaak voorkomen bij andere aandoeningen. Dus als ze aanhoudend zijn en niet weggaan met de gebruikelijke voorgeschreven behandeling, moet je naar een arts gaan. 

Als uw arts maagkanker vermoedde, kunnen sommige onderzoeken nodig zijn om deze diagnose te bevestigen. Artsen doen meestal geen routinematige screening op maagkanker omdat het niet zo vaak voorkomt. 

Uw arts zal meestal luisteren naar uw klacht en medische geschiedenis, vragen of u risicofactoren heeft of dat u een familielid heeft dat het eerder heeft gehad. Uw arts gaat dan verder met lichamelijk onderzoek en vraag vervolgens om enkele onderzoeken, waaronder: 

• Bloedonderzoek. 
• Bovenste GI endoscopie. 
• Endoscopische echografie.
• CT-scan. 
• Weefselbiopsie. 

Uw arts kan ook een verkennende operatie voorstellen om erachter te komen of uw kanker zich buiten uw maag heeft verspreid of niet. 

Al deze stukjes informatie zijn zo nuttig, maar de vraag die nu in je opkomt, is hoe zit het met de behandeling? Wat zijn de opties voor de behandeling maagkanker? 

Veel behandelingen kunnen maagkanker bestrijden, maar degene die aan elk geval is aangepast, hangt af van vele factoren, zoals het kankerstadium, het verspreidingsniveau, agressiviteit en natuurlijk de algehele gezondheid. De behandeling kan chirurgisch of niet-chirurgisch zijn. 

Het doel van de chirurgische behandeling is om de tumor te verwijderen samen met een deel van het gezonde weefsel eromheen, de veiligheidsmarge genoemd. Het type operatie zelf varieert van geval tot geval. Sommige gevallen bevinden zich in een zeer vroeg stadium waarbij de tumor beperkt is tot het slijmvlies van de maag. Deze typen worden meestal verwijderd door endoscopie, een procedure die de tumor van binnenuit het slijmvlies van de maag snijdt en "Endoscopische mucosale resectie" wordt genoemd. 

Als de tumor zich in het antrum bevindt, wordt dit deel verwijderd in een procedure die "Subtotale gastrectomie" wordt genoemd. Wanneer de tumor zich in het lichaam van de maag bevindt, verwijderen chirurgen de hele maag; een procedure die bekend staat als "Totale gastrectomie". Er zijn ook andere palliatieve procedures om de druksymptomen geassocieerd met de groeiende kanker te verlichten. Ze worden alleen uitgevoerd in vergevorderde gevallen van maagkanker. 

Wat betreft de niet-chirurgische behandeling, het omvat chemotherapie, radiotherapie en palliatieve therapie. 

Chemotherapie is een chemisch medicijn dat via een intraveneuze route wordt toegediend, ze helpen kankercellen te doden en de tumorgrootte te verkleinen. Het kan vóór de operatie worden gebruikt om de tumorgrootte te verkleinen, zodat het gemakkelijker te verwijderen is. Ook kan het na de operatie worden toegediend om ervoor te zorgen dat er geen resterende kankercellen zijn. 

Radiotherapie daarentegen maakt gebruik van krachtige energiestralen gericht op de tumor om de kankercellen te doden.  Het wordt in zeer speciale gevallen vóór de operatie gedaan. Na de operatie is het zijn rol om de resterende kankercellen te doden. Het kan ook worden gecombineerd met chemotherapie.

Palliatieve therapie of zorg is een optie voor gevorderde gevallen. Ze zullen niet kankervrij zijn, maar ze zouden pijnvrij zijn, de best mogelijke kwaliteit van leven hebben en er zal voortdurende fysieke en psychologische ondersteuning voor hen zijn. 

De traditionele behandelingsopties zijn tot nu toe zo nuttig in de strijd tegen maagkanker. Maar het zoeken naar een persoonlijk behandelplan voor elk geval is een zeer vermoeiend en frustrerend proces. Men kan miljoenen online websites bezoeken en veel lezen en nog steeds geen idee hebben waar te beginnen. 

Maar dankzij onze wetenschappers en onderzoekers wordt elke dag een nieuw medicijn of een nieuwe techniek ontdekt en wordt er voortdurend onderzoek gedaan naar de meest effectieve, goedkoopste opties. 

In de VS hebben ze bijvoorbeeld immunotherapie en gerichte medicamenteuze therapie. 

Kankercellen verbergen zich voor het immuunsysteem, maar immunotherapiemiddelen stimuleren het immuunsysteem om tegen deze kankercellen te vechten. 

Gerichte medicamenteuze therapie daarentegen richt zich op de zwakke punten van kankercellen en doodt ze uiteindelijk. 

In Zuid-Korea voeren de meeste chirurgen de verlengde lymfeklierdissectie uit wanneer ze de tumor operatief verwijderen. Het gaf betere resultaten en hogere overlevingskansen. 

In India bieden ze, naast hun betaalbare prijzen, gerichte geneesmiddelen zoals trastuzumab en imatinib. Ze hechten specifieke afwijkingen in kankercellen en doden ze 

In Israël is de belangrijkste behandelingsmethode chirurgie, maar ze zorgen ervoor dat ze alle kankercellen hebben uitgeroeid door indien nodig sommige delen van de slokdarm en lymfeklieren te verwijderen. 

Het starten van een behandeltraject is moeilijk, maar we zijn hier om er doorheen te komen. 

Onze rol vandaag is om de meeste vragen over maagkanker te beantwoorden. Vandaag hebben we dokter Lee , een vooraanstaand arts in het Hanyang University Hospital. Hij gaat maagkanker met ons bespreken vanuit een ervaren medisch oogpunt.

Interview:

Wat is gastro-colonoscopie precies en hoe vaak moet het worden gedaan?

We doen meestal gastroscopie en colonoscopie wanneer we controles doen. Een gastroscopie is een test die kijkt naar de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm door de endoscoop in de mond in te brengen. En het kan gewoon worden gedaan door te vasten voor één maaltijd.

Colonoscopie is een test die naar de gehele dikke darm kijkt door een endoscoop door de anus in te brengen. Deze test vereist het nemen van medicijnen de dag voordat diarree wordt veroorzaakt om de darm te legen. Dat is dus de basismethode. Het wordt meestal aanbevolen om eens in de twee jaar gastroscopie te doen. En er wordt gezegd dat een colonoscopie meestal om de 4 tot 5 jaar moet worden gedaan.

Hoe zit het met de vroege tekenen van maagkanker?

Maagkanker heeft meestal vroege kanker en gevorderde kanker. In de vroege stadia van maagkanker zijn er meestal geen symptomen. Er kan dus worden gezegd dat vroege kanker geen symptomen heeft. Wanneer de kanker vordert in stadium 3 en 4. Je kunt buikpijn krijgen, indigestie, gewichtsverlies... Deze symptomen kunnen optreden. Het belangrijke punt is dat er geen symptomen zijn in de vroege stadia.

Wat voor soort onderzoeken zijn nodig om maagkanker op te sporen?

Ten eerste is de belangrijkste test de endoscopie. Het is het belangrijkste dat u een endoscopie doet. Zoals ik al eerder zei, zijn er in het begin geen symptomen, dus je kunt niet zien of je kanker in je maag hebt of niet door symptoomdetectie. De belangrijkste test is dus gastroscopie. De diagnose moet in een vroeg stadium worden gesteld, omdat de behandelingen goed zullen werken en een goed resultaat zullen hebben. Het is belangrijk om er een gewoonte van te maken om elke twee jaar een endoscopie te krijgen.

In Korea is het medische controlesysteem goed gemaakt, zodat ze elke twee jaar tests uitvoeren voor iedereen in het hele land. Er wordt dus gezegd dat het belangrijk is om eens in de twee jaar zo'n controle te hebben.

Hoe zit het in het geval van maagkanker, wat voor soort operaties zijn er?

We kunnen maagkanker verdelen in vroege maagkanker en gevorderde maagkanker. Natuurlijk vereist gevorderde maagkanker een operatie. U kunt dus de buik openen om de maag te verwijderen, of in sommige gevallen kunt u een gat in de buik snijden en een laparoscoop inbrengen om de maag te snijden. In het geval van vroege maagkanker bevindt het zich echter in een vroeg stadium.

In dit geval kunnen alleen endoscopische laesies van maagkanker worden uitgesneden met een endoscoop door een endoscoop in de mond in te brengen. Omdat dat mogelijk is, afhankelijk van de progressie van de ziekte, beslissen we meestal of we een operatie uitvoeren of gewoon snijden met een endoscoop.

Hoeveel mensen krijgen elk jaar maagkanker? En van deze mensen, hoeveel zijn er 100% genezen?

Wereldwijd wordt gezegd dat 200.000 mensen per jaar maagkanker ontwikkelen. En als je alleen al naar Korea kijkt, zijn er ongeveer 30.000 mensen per jaar. Het is dus een veel voorkomende kanker in de wereld en in Korea.

In Korea werkt de behandeling goed, maar meestal hebben maagkankerpatiënten een 5-jaarsoverleving van ongeveer 25%. Maar als je naar de gegevens in Korea kijkt, is de 5-jaarsoverleving tot ongeveer 70%. Het betekent dat als er 100 maagkankerpatiënten zijn, 70 van hen langer dan 5 jaar zullen leven. En dat komt omdat we een vroege diagnose geven. Dus, voordat er symptomen zijn, wanneer onderzocht, wordt het gedetecteerd en zijn ze meestal allemaal in de vroege stadia.

Wanneer het onderzoek wordt gedaan nadat de symptomen zich voordoen, is het meestal al voorbij stadium 3. Dus zelfs als er geen symptomen zijn, wordt het in de vroege stadia gedetecteerd door regelmatig onderzoek. En dit is de reden waarom we een hoge overlevingskans van maagkanker in Korea hebben.

Conclusie:

Wanneer we met kanker te maken hebben, kunnen we ze bekijken vanuit stadia - vroege stadia en gevorderde stadia. Tijdens het vroege stadium van maagkanker zijn er meestal geen symptomen. Wanneer de kanker zich ontwikkelt en de derde en vierde fase ingaat, is er maagpijn, de spijsvertering is moeilijk met gewichtsverlies. Deze symptomen kunnen optreden, maar het belangrijke punt is dat er in het vroege stadium geen symptomen zijn.

Het belangrijkste onderzoek is gastroscopie. En, zoals we al eerder zeiden, omdat er geen symptomen zijn in het vroege stadium, is het moeilijk om de kanker door middel van symptomen te detecteren. Het belangrijkste hulpmiddel is dus om gastroscopie uit te voeren. Het is gemakkelijker om vroeg te behandelen omdat het succesvoller is. Het is belangrijk om elke twee jaar een gastroscopie te krijgen. In Korea krijgt iedereen om de twee jaar gastroscopie omdat ons screeningssysteem goed is opgezet.

Als we naar de hele wereld kijken, zijn er ongeveer 200.000 gevallen per jaar. Als we alleen al naar Koreaans kijken, gaat het om ongeveer 30.000 gevallen per jaar. Het is dus een veel voorkomende vorm van kanker in zowel de wereld als Korea. De vijfjaarsoverleving voor Korea is ongeveer 70%.dit percentage is hoger en het is te danken aan vroege detectie. Dus als we 100 patiënten hebben die de operatie ondergaan, leven ongeveer 70 mensen voorbij de vijf jaar. 

We behandelen het voordat er symptomen zijn, als onderdeel van de algemene examens. In dergelijke gevallen zijn het bijna allemaal vroege stadia. Als we het diagnosticeren nadat er symptomen zijn, zijn ze meestal stadium drie of vier. Het succes van de maagkankerbehandeling in Korea is dus gebaseerd op vroege detectie.