Overzicht

Een huidlaesie is een ongewone groei of uiterlijk van de huid in vergelijking met de huid eromheen.

Huidlaesies kunnen iets zijn waarmee je bent geboren of iets dat je onderweg oppikt. Ze kunnen goedaardig of ernstig zijn, symmetrisch of asymmetrisch, over het hele lichaam of alleen op sommige plekken.

Huidlaesies komen relatief vaak voor en ze ontstaan meestal als gevolg van gelokaliseerde huidirritatie, zoals zonnebrand of contactdermatitis. Aan de andere kant kunnen anderen symptomen zijn van onderliggende aandoeningen, zoals infecties, diabetes of auto-immuun- of genetische aandoeningen. 

De classificatie van huidlaesies ICD 10, gebruikt om een diagnose aan te geven, heeft de code L98.9 "voor aandoening van de huid en onderhuids weefsel, niet gespecificeerd".

Soorten huidlaesies

Huidlaesies zijn onderverdeeld in twee hoofdcategorieën: primair en secundair, zoals beschreven in de volgende secties. 

Primaire laesies

Primaire huidlaesies kunnen bestaan bij de geboorte, maar ze kunnen ook in een later stadium van je leven optreden. Deze kunnen verband houden met een specifieke oorzaak of met verschillende interne of externe factoren en ze kunnen worden onderverdeeld in drie categorieën:

1. Blaasjes en puisten zijn huidlaesies veroorzaakt door vocht in de huidlagen.
2. Stevige, voelbare massa's op de huid, zoals knobbeltjes of tumoren.
3. Pleisters en macules die plat zijn, zijn niet-palpabele huidlaesies.

De volgende lijst illustreert voorbeelden van primaire laesies die u op uw huid zou kunnen opmerken:

• Bulla: Een met vloeistof gevulde cyste waarvan de afmetingen aanzienlijk meer dan 0,5 centimeter (cm) zijn.
• Cyste: Een verhoogd, beperkt huidgebied gevuld met vloeibare of halfvaste vloeistof.
• Macule: Een niet-palpabele, platte laesie met een andere kleur en een grootte van minder dan 0,5 cm.
• Papule (ook wel maculopapulair genoemd): Een kleine bult op de huid. Een beperkte en hard verhoogde vaste laesie tot 0,5 cm groot. Het komt in verschillende kleuren.
• Patch: Een niet-palpabele, genivelleerde laesie met een andere kleur en een diameter van meer dan 0,5 cm.
• Plaque: Een stevige, ruwe en plat bedekte plaque met een diameter van meer dan 1-2 cm en verhoogd als een puistje.
• Blaasje: Een kleine, met vloeistof gevulde blister kleiner dan 0,5 cm in diameter.
• Puist: Vergelijkbaar met een blaasje maar gevuld met pus in plaats van vocht
• Knobbel: een stevige, cirkelvormige knobbel groter dan 0,5 cm in diameter.
• Teleangiëctasie: Het wordt gekenmerkt door clusters van spataderen, kleine bloedvaten die resulteren in rode strepen op het huidoppervlak.
• Tumor: Een tumor die meer dan 0,5 cm in diameter uitzet maar eruitziet als een knobbeltje. Tumoren kunnen goedaardig of kwaadaardig zijn.
• Wheal: Een tijdelijk, onregelmatig gevormd, effen, verhoogd gebied dat van kleur kan veranderen.
• Moedervlekken: Donkere delen van de huid die rond of langwerpig zijn. Dit zijn de drie primaire soorten moedervlekken.

1. Aangeboren: Deze vorm van een moedervlek is aanwezig bij de geboorte en kan van elke grootte of locatie op het lichaam zijn. Vaak: De meeste mensen hebben 10-40 van deze meestal onschadelijke gezwellen, die meestal voorkomen boven de taille en op plaatsen die worden blootgesteld aan de zon.
2. Atypisch: Atypische moedervlekken zijn uitgebreider dan 6 millimeter in diameter, niet rond, en hebben meer dan één kleur. Atypische moedervlekken kunnen het optreden van melanoom stimuleren, wat een andere huidkanker is die in de nabijheid van moedervlekken verschijnt.

Alle bovengenoemde huidlaesies zijn specifiek voor verschillende aandoeningen van de huid, zoals:

• Acne

Whiteheads, mee-eters, puistjes en cysten zijn allemaal tekenen van acne. Afhankelijk van de ernst ervan kan het voor sommigen onschadelijk zijn, maar voor anderen kan het leiden tot littekens of een verlies van zelfrespect.

Acne treedt op wanneer de poriën van de huid verstopt raken met dode huidcellen en talg, de natuurlijke olie van de huid. Bacteriën kunnen ook de verstopte porie binnendringen, waardoor de zweren ontstoken raken.

Over-the-counter (OTC) medicijnen die benzoylperoxide of salicylzuur bevatten, kunnen nuttig zijn voor mensen met milde acne. In de meeste gevallen genereren deze producten voordelen binnen 4-8 weken. Een goede huidverzorgingsroutine, geduld en frequente bezoeken aan dermatologen moeten patiënten helpen die te maken hebben met ernstigere vormen van acne.

Acne kan littekens achterlaten of de huid verkleuren als het onbehandeld blijft.

• Eczeem

Eczeem is een veel voorkomende huidaandoening die zich manifesteert als jeukende, rode delen van de huid. Deze kunnen op elk deel van het lichaam verschijnen, en het komt het meest voor op de handen en onderarmen, en het lijkt op een brandwond. Het wordt veroorzaakt door een breed scala aan factoren, van genetisch tot omgevingsfactoren. Het is echter niet overdraagbaar.

Hoewel het een chronische aandoening is zonder specifieke genezing, kunnen bepaalde medicijnen en levensstijlaanpassingen helpen de symptomen te beheersen.

De National Eczema Association adviseert eczeempatiënten om alles te vermijden dat de situatie verergert, om dagelijks te baden en te hydrateren en de door hun artsen voorgeschreven behandeling te volgen.

• Koortsblaasjes

Herpes simplex is een besmettelijke infectie veroorzaakt door het herpes simplex virus. Koortsblaasjes die lijken op blaren komen voor op of rond de lippen en een persoon realiseert zich misschien niet dat ze het hebben totdat ze ze opmerken. De zweren kunnen pijnlijk of tintelend zijn.

Koortsblaasjes hebben de neiging om zo nu en dan weer op te duiken. Een opflakkering van de zweren kan worden veroorzaakt door verschillende redenen, waaronder stress en blootstelling aan de zon, maar ze verdwijnen meestal na een paar weken.

Sommige patiënten gebruiken vrij verkrijgbare aciclovirlotions om de symptomen te verlichten en haasten zich om te genezen.

OTC topische antivirale middelen, aan de andere kant, zijn niet altijd effectief en patiënten die antivirale medicatie voorgeschreven door een arts kunnen betere resultaten opmerken.

• Blaren

Meestal ontsnapt een waterige vloeistof genaamd serum uit het omliggende weefsel in het getroffen gebied wanneer de huid gewond is. Dit kan resulteren in een blaar, een kleine bubbel in de huid.

Blaren worden het meest veroorzaakt door brandwonden, wrijving, infecties en allergieën.

Deze laesies zijn meestal zelfherstellend en het knallen of barsten ervan verhoogt het risico op infectie.

• Netelroos

Netelroos is een rode, bobbelige, jeukende uitslag die allergische reacties kunnen veroorzaken. Netelstenen verdwijnen meestal vanzelf binnen een paar dagen.

• Impetigo

Impetigo wordt veroorzaakt door een Staphylococcus of Streptococcus bacteriële infectie, ook bekend als stafylokok of streptokokken.

Impetigo is een huidziekte die rode laesies rondom hen veroorzaakt. De pus vult de zweren, die veranderen in puistjes die openbreken en korst over.

Impetigo is zeer besmettelijk en verspreidt zich snel. Antibiotica worden gebruikt om het te behandelen.

• Actinische keratose

Actinische keratose is een soort keratose die zich ontwikkelt op een door de zon beschadigde huid. Knapperige brokken zijn vleeskleurig, bruin, roze of rood van uiterlijk. Actinische keratosepatiënten lopen een hoger risico op het ontwikkelen van kanker. Als behandelingen kunnen artsen chirurgie, crèmes of lichttherapie aanbieden.

• Psoriasis

Psoriasis veroorzaakt jeukende of schilferige plekken op de huid. Patches worden meestal gevonden op de ellebogen, knieën en hoofdhuid, maar ze kunnen overal op het lichaam ontstaan.

Wetenschappers weten nog steeds niet zeker wat psoriasis veroorzaakt. Het is echter een auto-immuunziekte, wat betekent dat een storing met het immuunsysteem het veroorzaakt.

Zelfs als er geen remedie beschikbaar is, zijn er tal van behandelingen beschikbaar. Sommige mensen kunnen profiteren van vrij verkrijgbare lotions en zalven, terwijl anderen medicijnen op recept nodig hebben.

• Ringworm

Ringworm is een schimmelziekte die een circulaire uitslag op de huid vormt. De ontsteking kan overal op het lichaam ontstaan en gaat over het algemeen gepaard met jeukende, rode, schilferige huid en haaruitval.

Ringworm op de voeten wordt gewoonlijk aangeduid als voetschimmel en ringworm op de lies als jock jeuk.

Vrij verkrijgbare crèmes, lotions en poeders kunnen de infectie behandelen Tinea capitis is de medische term voor ringworm op de hoofdhuid. Het vereist meestal het gebruik van antischimmelmiddelen voorgeschreven door een arts. De behandeling kan één tot drie maanden duren.

Secundaire laesies

Secundaire huidlaesies ontwikkelen zich wanneer een initiële huidlaesie wordt verstoord, ontstoken of in de loop van de tijd verandert. Wanneer eczeem bijvoorbeeld wordt geschraapt en een korst ontstaat, wordt dit een secundaire laesie genoemd. Hieronder volgt een lijst met voorbeelden van secundaire huidlaesies die u op uw huidoppervlak kunt opmerken:

• Atrofie: Een aandoening waarbij de huid flinterdun, doorschijnend en gerimpeld wordt, wat meestal het gevolg is van het gebruik van actuele medicatie, meestal topische steroïden.
• Korst: Gedroogde vloeistoffen hebben een ruw, verhoogd oppervlak gecreëerd (dat pus, bloed of serum kan zijn)
• Erosie: Het verlies van de opperhuid, die vochtig en glanzend lijkt.
• Excoriatie: Lineaire krassen die resulteren in epidermaal verlies staan bekend als excoriatie.
• Scheuren: Lineaire scheuren in de huid die dieper dan de opperhuid in de dermis doorgaan, worden fissuren genoemd. Overmatige droogte kan ze veroorzaken, wat onaangenaam kan zijn.
• Korstvorming: De verdikking en opruwing van de opperhuid die optreedt als gevolg van herhaaldelijk krabben of wrijven, en het benadrukt regelmatige huidlijnen.
• Maceratie: Wanneer de huid gedurende een langere periode wordt blootgesteld aan water of vocht, wordt deze nat, gerimpeld en lichter van kleur. Dit kan gebeuren als gevolg van lekkende wonden veroorzaakt door slechte wondverzorging.
• Phyma: Bij gevorderde rosacea is fyma een verdikking van de huid.
• Schub: Een verhoornde celopbouw die vlekken op de huid vormt en vervolgens schilfert.
• Zweer: Een diepere wond dan de opperhuid en beschadigt de dermis; het is hol, varieert in grootte en wordt gesorteerd op basis van diepte.
• Umbilication: een depressie in een huidlaesie die lijkt op een navel.

Symptomen van huidlaesies

De symptomen van huidlaesies kunnen aanzienlijk variëren, op basis van de onderliggende oorzaak en een differentiële diagnose is cruciaal voor het vaststellen van de juiste manier van handelen met betrekking tot behandeling of levensstijlaanpassingen. 

Ten eerste is het cruciaal om te overwegen of:

• Er bestaan enkele of meerdere laesies.
• Specifieke lichaamsdelen worden aangetast (bijv. Handpalmen of voetzolen, hoofdhuid, mucosale membranen).
• De verdeling kan asymmetrisch of symmetrisch, willekeurig of met een patroon zijn.
• De laesies verschijnen op een aan de zon blootgestelde of zonbeschermde huid.

Ten tweede kan de textuur van huidlaesies uiterst belangrijk zijn binnen het diagnoseproces. 

Het oppervlak van verrucous laesies is bijvoorbeeld ongelijk, kiezelachtig of ruw. Oedeem, ontsteking of infiltratie, waaronder kanker, kan induratie of diepgaande verdikking van de huid veroorzaken. Induratie kan ook worden gestimuleerd door panniculitis, andere huidziekten en cutane gemetastaseerde maligniteiten. Het gevoel van een verharde huid is stevig en resistent. 

Verzwakte laesies, zoals molluscum contagiosum en herpes simplex, zijn over het algemeen viraal en hebben een centrale inkeping.  Xanthomas zijn wasachtige, gelige laesies die idiopathisch kunnen zijn of zich kunnen ontwikkelen bij patiënten met lipidenproblemen.

De kleur van de huidlaesie kan ook helpen bij het bepalen van de onderliggende oorzaak. Een korte classificatie van huidlaesies kleuren wordt hieronder weergegeven: 

• Rode huid laesies:

Veel verschillende ontstekings- of virale aandoeningen kunnen een rode huid (erytheem) veroorzaken. Roze of rode huidtumoren komen vaak voor en port-wijnvlekken en andere oppervlakkige vasculaire laesies kunnen rood lijken.

• Oranje huidlaesies:

Hypercaroteenemie, een gewoonlijk goedaardige aandoening van caroteenafzetting veroorzaakt door overmatige opname van bètacaroteen via de voeding, is de meest voorkomende oorzaak van een oranje huid.

• Gele huidlaesies:

Geelzucht, xanthelasmas en xanthomas en pseudoxanthoma elasticum geven de huid een gele uitstraling.

• Groene huidlaesies:

Groene vingernagels suggereren het bestaan van Pseudomonas aeruginosa-infectie.

• Violette huidlaesies:

Een huidbloeding of vasculitis kan een violette huid veroorzaken. Kaposi-sarcoom en hemangiomen zijn vasculaire laesies of tumoren die paars kunnen lijken. Dermatomyositis wordt gekenmerkt door een lila tint van de oogleden of heliotroopuitbarsting.

• Blauwe, zilveren of grijze huidlaesies:

De afzetting van medicijnen of metas, zoals minocycline, amiodaron en zilver, kan de kleur van de huid beïnvloeden om blauw, zilver of grijs (argyria) te lijken. De kleur van de ischemische huid varieert van paars tot grijs en de naevi in de diepe dermis lijkt blauw.

• Zwarte huidlaesies:

Melanocytische huidlaesies, zoals naevi en melanoom, kunnen zwart zijn. 

Oorzaken van huidlaesies - Zijn huidlaesies en kanker gekoppeld? 

Er zijn twee soorten huidlaesies: goedaardige huidlaesies, die niet schadelijk zijn en kwaadaardige huidlaesies, die zich verder kunnen ontwikkelen tot huidkanker. Fysieke kenmerken van een huidlaesie, zoals kleur, grootte, textuur en locatie, kunnen nodig zijn om een onderliggende oorzaak correct te detecteren en te onderzoeken of ze kankerachtig zijn of niet.

Voorbeelden van goedaardige huidlaesies worden hieronder weergegeven:

• Huidvlekken worden in medische termen naevi genoemd. Omdat ze meer pigment bevatten, zijn ze over het algemeen donkerder (bruin of bruinzwart) dan de omringende huidskleur. Sommige moedervlekken, vooral die blootgesteld aan zonlicht, kunnen zich ontwikkelen tot kwaadaardig melanoom.
• Aardbei moedervlekken zijn ook bekend als capillaire hemangiomen. Naarmate de pasgeborene of jongere groeit, worden sommige groter of kleiner. Omdat ze bestaan uit geëxpandeerde bloedvaten, zijn ze roze of roodpaars.
• Papillomen zijn goedaardige huidzwellingen die op wratten lijken.
• Seborroïsche keratose is ook bekend als seniele keratose omdat het vaak ouderen treft. Ze zien eruit als verhoogde knobbels die geelachtig of bruin zijn.
• Fibromen van de huid zijn verhoogde zwellingen die optreden als gevolg van langdurige schade.
• Chronische cutane lupus;
• Papulaire Sarcoïdose.

Voor kwaadaardige huidlaesies kunnen onderliggende oorzaken zijn:

• Basaalcelcarcinoom - een vorm van kanker met de meest significante prevalentie, voornamelijk veroorzaakt door blootstelling aan de zon. Deze laesies groeien langzaam en verspreiden zich niet naar andere lichaamsdelen. Tumoren beginnen als transparante, parelachtige knobbeltjes of massa's die zich ontwikkelen tot een zweer, en het wordt vaak een 'knaagdierzweer' genoemd.
• Plaveiselcelcarcinoom dat zich kan ontwikkelen in zowel een door de zon beschadigde als een gezonde huid, en het verschijnt als een zweer. Het migreert meestal niet naar andere lichaamsregio's, maar het kan zich uitbreiden naar lokale lymfeklieren, wat schadelijk kan zijn.
• Maligne melanoom - een kanker die begint in de gepigmenteerde cellen van de huid. Ze zijn meestal bruin of zwart en ze kunnen zich verspreiden naar andere delen van het lichaam.

Behandeling van huidlaesies

Huidlaesies kunnen op elke leeftijd en om een aantal redenen verschijnen. Sommige kunnen worden veroorzaakt door onderliggende medische aandoeningen, sommige kunnen erfelijk zijn of het gevolg zijn van ongevallen zoals brandwonden, scheuren en dierenbeten. Hoewel het belangrijk is om de oorzaak van een huidlaesie vast te stellen om het best mogelijke behandelingskuur vast te stellen, hebben niet alle huidlaesies behandeling nodig. 

Op basis van de kenmerken van elk type huidlaesie flare-up, zal uw arts in staat zijn om u een efficiënte behandeling voor te schrijven. 

Goedaardige huidlaesies kunnen lokaal worden behandeld met behulp van actuele geneesmiddelen zoals retinoïden, corticosteroïden, antimicrobiële stoffen, lasertherapie, cryotherapie, fototherapie of chirurgische verwijdering indien nodig. De behandeling kan ook de onderliggende oorzaak aanpakken als de huidlaesie wordt veroorzaakt door een systemische aandoening. 

Als vrij verkrijgbare medicijnen acne, eczeem of psoriasis niet opruimen, moet een persoon een arts raadplegen, die crèmes, lotions, antibiotica of pillen kan voorschrijven.

Voor kwaadaardige huidaandoeningen zal een behandelplan worden opgesteld met een gespecialiseerde zorgverlener, afhankelijk van de diagnose. 

Huismiddeltjes

Sommige huidlaesies zijn zeer irriterend en onhandig. Voor verlichting van kleine huidaandoeningen, kunt u een aantal thuisbehandelingen proberen. Jeuk en verbranding kunnen bijvoorbeeld worden verlicht met havermoutbaden of lotions. Absorberende poeders of beschermende balsems kunnen wrijving minimaliseren en voorkomen dat nieuwe huidlaesies zich ontwikkelen als schuren contactdermatitis veroorzaakt op plekken waar de huid tegen zichzelf of een kledingstuk schuurt. Het dragen van losse kleding en het veranderen van uw gebruikelijke douchegels en zeep in niet-irriterende producten kan ook helpen.

Huidlaesies en andere medische aandoeningen

Zoals eerder vermeld, kunnen huidlaesies worden geassocieerd met andere, complexere medische aandoeningen, zoals: 

• Huidlaesies bij HIV – HIV-huidvlekken die er meestal uitzien als rode, afgeplatte delen van de huid, meestal bedekt met kleine rode bultjes, hebben een prominent symptoom van de jeuk van de huiduitslag.
• Huidlaesies Lepra - Laesies op de huid zijn pijnloos en bleek of rood, zonder verlies van gevoel; laesies worden verhoogd naarmate de ziekte vordert - perifere zenuwverdikking met verminderd gevoel en branderig of tintelend gevoel.
• Huidlaesies van diabetes - Veranderingen in de kleine bloedslagaders kunnen optreden als gevolg van diabetes. Diabetische dermopathie is een huidaandoening die wordt veroorzaakt door deze veranderingen en dermopathie verschijnt vaak als schilferige, lichtbruine vlekken. Huidlaesies gerelateerd aan diabetes kunnen verschijnen als ovale of cirkelvormige vlekken.
• Huidlaesies van Lupus - Chronische cutane lupus (ook bekend als discoïde lupus) is een type lupus dat ronde, schijfvormige laesies op het gezicht en de hoofdhuid creëert. Littekens of veranderingen in huidpigmentatie kunnen het gevolg zijn van huidlaesies lupus. Een rode schilferige uitslag of rode ringvormige blaren zijn symptomen van subacute cutane lupus. Het komt vaak voor op de huid die wordt blootgesteld aan de zon, zoals de nek en armen.
• Huidlaesies Sarcoïdose - Papulaire sarcoïdose is de medische term voor deze aandoening. Deze knobbels en gezwellen, meestal pijnloos, komen voor op het gezicht of de nek en verschijnen vaak rond de ogen. Laesies die huidkleurig, rood, roodbruin, violet of een andere kleur zijn, kunnen worden gezien. De meeste bulten en gezwellen hebben een ruwe textuur wanneer ze worden aangeraakt.

Conclusie

Elke plek van de huid die verschilt van de omliggende huid in kleur, vorm, grootte of textuur wordt een huidlaesie genoemd. Huidlaesies kunnen worden geërfd, zoals moedervlekken of moedervlekken, of worden verkregen als gevolg van allergische reacties, medicijnen, blootstelling aan de zon en systemische aandoeningen, zoals auto-immuunziekten, infectieziekten en kanker. 

Het lichamelijk onderzoek en de medische geschiedenis worden gebruikt om huidlaesies te diagnosticeren, en sommigen van hen kunnen aanvullende diagnostische procedures vereisen, zoals bloedonderzoek, beeldvorming of biopsie. De behandeling wordt bepaald door het type laesie en of maligniteit al dan niet aanwezig is. Sommige goedaardige laesies vereisen mogelijk helemaal geen therapie, terwijl andere alleen lokaal moeten worden behandeld.

Behandeling kan ook de onderliggende oorzaak aanpakken als een systemische aandoening de huidlaesie veroorzaakt. Kwaadaardige en premaligne laesies worden meestal behandeld met chirurgische verwijdering om progressie te voorkomen. Sommige veranderingen in levensstijl, zoals het vermijden van irriterende stoffen en het dragen van zonnebrandcrème het hele jaar door, kunnen ook helpen voorkomen dat bepaalde huidlaesies zich herhalen.