Overzicht

De huid is een geweldig orgaan. Het dient als je eerste verdedigingslinie tegen ziekte, beschermt je andere organen, verwarmt en koelt je en geeft signalen door over hoe gezond je van binnen bent. Dermatologen zijn zeer bekwame artsen en huidchirurgen met de kennis en expertise om de best mogelijke behandeling te bieden voor het orgaan dat voor u zorgt.

Dermatologie is de discipline van de geneeskunde die zich bezighoudt met huidproblemen. Het is een specialisatie die zowel medische als chirurgische componenten omvat. Een dermatoloog is een arts die gespecialiseerd is in de diagnose en medische / chirurgische behandeling van huid-, haar-, nagel- en slijmvliesaandoeningen.

Wat is een dermatoloog?

Een dermatoloog is een arts die gespecialiseerd is in huid-, haar- en nagelaandoeningen. Een dermatoloog kan meer dan 3.000 aandoeningen diagnosticeren en behandelen. Deze aandoeningen omvatten onder andere eczeem, psoriasis en huidkanker.

Dermatologen hebben een aanzienlijke training en gaan 12 jaar of langer naar school om te leren meer dan 3.000 huid-, haar- en nagelziekten te diagnosticeren en te behandelen, evenals esthetische problemen. Dermatologen worden door patiënten geraadpleegd voor problemen die verder gaan dan het oppervlak van de huid. Huidproblemen kunnen het zelfvertrouwen van patiënten aantasten, ongemak veroorzaken dat dagelijkse taken moeilijk maakt en, in ernstige gevallen, hun leven in gevaar brengen.

Als u op een bepaalde dag een dermatoloog op het werk zou zien, kunt u het volgende opmerken:

• Behandel de prominente moedervlek van een baby die het gezichtsvermogen van het kind in gevaar brengt.
• Verwijder het fatale melanoom van een moeder terwijl het zich nog in het vroege, geneesbare stadium bevindt.
• Bied hulp aan een student wiens aanhoudende eczeem het slapen moeilijk maakt.
• Bepaal de levensbedreigende leveraandoening die de ondraaglijke jeuk van een grootvader veroorzaakt.
• Behandel het haarverlies van een jonge vrouw, zodat ze het vertrouwen krijgt dat ze nodig heeft om een zoektocht naar een baan af te ronden.

Dermatologische specialiteiten 

Cosmetische dermatologie

Cosmetische dermatologie is een subspecialiteit van de dermatologie die zich richt op procedures die het uiterlijk van de huid verbeteren, vooral op het gezicht en de nek. Esthetische dermatologie of esthetische geneeskunde zijn er andere termen voor. Esthetische dermatologie gaat verder dan cosmetische huidverzorging en omvat minimaal invasieve behandelingen zoals injecties. Om de grootste effecten te bereiken, kunnen deze activiteiten worden aangevuld met medische therapie.

Dermatologen zijn artsen die een verdere opleiding in de studie van de huid hebben voltooid. Dermatologen kunnen unieke, gespecialiseerde behandelingen bieden die uw normale huidtherapeut niet kan. Uw behandelplan wordt in overleg met uw dermatoloog opgesteld op basis van uw specifieke behoeften en esthetische doelstellingen.

Een cosmetische dermatologische procedure kan worden gebruikt om het uiterlijk te verbeteren van:

• Rimpels
• Vroegtijdige veroudering
• Fijne lijntjes
• Huidpigmentatie
• Littekens
• Moedervlekken en andere laesies
  
  

Procedures die worden gebruikt in cosmetische dermatologie omvatten:

• BOTOX-injecties - is een stuk goedkoper en sneller dan een operatie om de huidtint  te verbeteren®
• Dermale fillers (hyaluronzuur) - kunnen vollere lippen en vollere, zachtere huid geven
• Microdermabrasie - verjongt de huid, vooral wanneer er littekens, striae of schade door de zon zijn
• Chemische peelings - kunnen de huidtint en textuur verbeteren, vooral voor acnelittekens en sproeten
• Laserontharing - om overmatige fijne haartjes te verwijderen

Dermatopathologie

De studie van ziekten staat bekend als pathologie. Het omvat het onderzoeken van de oorsprong, het verloop en de ontwikkeling van de ziekte, evenals de gevolgen die zich kunnen voordoen. De studie en beschrijving van structurele en samenstellingsveranderingen die optreden bij huidziekten staat bekend als dermatopathologie.

Dermatopathologie omvat in de praktijk de microscopische inspectie, beschrijving en interpretatie van biopsiemonsters verzameld uit de huid. Dit wordt vaak uitgevoerd door een algemene patholoog of een dermatopatholoog (een arts die specifiek is opgeleid in dermatopathologie, maar die mogelijk niet volledig is opgeleid in anatomische pathologie).

Omdat veel verschillende inflammatoire huidziekten hetzelfde fundamentele ontstekingsproces of -patroon hebben, kan het interpreteren van huidmonsters ingewikkeld en uitdagend zijn. Klinische input en clinicopathologische koppeling zijn vereist voor de uiteindelijke diagnose.

Een dermatolopatholoog is een dermatoloog of patholoog die gespecialiseerd is in huidpathologie. Dermatopathologie fellowship duurt een jaar en zal worden voltooid door een dermatoloog of patholoog. Zes maanden algemene pathologie en zes maanden dermatopathologie worden vaak opgenomen.

Vanwege deze zeer gespecialiseerde pathologie moet een dermatopatholoog de eerste aanloophaven zijn als uw arts een van de volgende huidaandoeningen detecteert. Melanoom en andere huidziekten, immunologische, infectieuze en pediatrische ziekten zijn voorbeelden van gevallen van dermatopathologie. Omdat een verkeerde interpretatie van sommige huidaandoeningen dodelijk kan zijn, is het van cruciaal belang dat u en uw arts de meest nauwkeurige en vroege diagnose krijgen.

Trichologie

Trichologie is de studie van de structuur, functie en ziekte van menselijk haar. Klinische trichologie omvat de diagnose en behandeling van haar- en hoofdhuidziekten en -afwijkingen.

Trichologie is afgeleid van het Griekse woord trichos, wat 'haar' betekent, en het achtervoegsel 'ologie', wat 'de studie van' betekent. Trichologen gebruiken een holistische benadering van therapie, rekening houdend met een verscheidenheid aan aspecten zoals levensstijl, voedsel en algemeen welzijn, evenals de aanwezige tekenen en symptomen.

Redenen om een tricholoog te raadplegen

Trichologen kunnen klanten helpen met problemen variërend van vrouwelijke en mannelijke patroon haaruitval tot alopecia areata symptomen. Veel haar- en hoofdhuidproblemen worden vaak waargenomen bij Trichology Clinics.

• Haaruitval

Haaruitval kan veel bezorgdheid en verdriet veroorzaken, en er zijn veel misvattingen over de oorzaken en behandelingen. Met weinig professionele beoefenaars die gespecialiseerd zijn in het haar en de hoofdhuid, is een tricholoog ongebruikelijk omdat hun hele specialiteit zich uitsluitend richt op het haar en de hoofdhuid.

Alopecia is de klinische naam voor elke vorm van haaruitval, met name op de hoofdhuid. Het kan diffuus zijn (over de hele hoofdhuid), in een patroon, tijdelijk of permanent. Het is van cruciaal belang om het type Alopecia te identificeren dat u mogelijk heeft om het effectief te behandelen en de best mogelijke resultaten te verkrijgen.

Androgenetische Alopecia, vaak bekend als mannelijk patroon of vrouwelijk patroon haaruitval, is de meest voorkomende vorm van haaruitval. Behandelingsalternatieven omvatten behandelingen zoals Platelet Rich Plasma (PRP), cosmetische opties zoals haarvezels en aanvullende haaroplossingen, en, natuurlijk, haartransplantatiechirurgie. Een Tricholoog zal u adviseren over al uw opties, zodat u kunt bepalen wat de beste manier van handelen is voor uw specifieke omstandigheden.

Overmatig haarverlies kan een angstaanjagende aandoening zijn om te hebben, waardoor u zich zorgen maakt en niet zeker weet wat u moet doen. In veel gevallen van overmatige uitscheiding zijn er een aantal onderliggende causale oorzaken die, eenmaal gevonden en aangepakt, levensveranderende en haarveranderende gevolgen kunnen hebben.

• Problemen van de hoofdhuid

Hoofdhuidproblemen variëren van roos tot meer inflammatoire aandoeningen, waaronder seborrheic dermatitis en psoriasis. Een tricholoog zal niet alleen uw ziekte correct identificeren, maar zal u ook kunnen adviseren over therapeutische shampoos andere trichologische behandelingen die u kunnen helpen het efficiënt te beheren. Stress, voeding, allergieën, erfelijkheid in het gezin en medicijnen zijn allemaal variabelen die hoofdhuidproblemen kunnen veroorzaken, en een tricholoog is goed gepositioneerd om de triggers en redenen te detecteren en holistische begeleiding aan u te geven.

Deze problemen, zoals het haar, kunnen symptomen zijn van een andere metabole afwijking. Stress, slechte voeding en zelfs voedselallergieën kunnen allemaal bijdragen aan de accumulatie en het afstoten van dode huidcellen.

Een ander gebied waar de begeleiding van een bekwame tricholoog vaak wordt gezocht, is het beheer van extreem vet haar en hoofdhuid. In dit geval kan advies over de beste shampoo voor elk individu, evenals de frequentie waarmee het moet worden gebruikt, zeer nuttig zijn.

• Problemen met de haartextuur

Problemen met de haartextuur kunnen worden veroorzaakt door overmatige blootstelling aan hitte of agressieve chemicaliën, evenals een verscheidenheid aan andere stressoren en spanningen waaraan we ons haar onderwerpen.

Samenwerking met de kapper is in dergelijke omstandigheden zeker van cruciaal belang, wat aangeeft dat de opleiding van trichologen zowel medische als cosmetische domeinen bestrijkt op gebieden die over het algemeen niet door artsen of kappers worden behandeld.

Haartextuurproblemen reageren meestal vrij goed op adequaat advies en behandeling, omdat de onderliggende reden, indien geïdentificeerd, vaak kan worden geminimaliseerd of volledig kan worden uitgeroeid.

Immunodermatologie

Deze specialiteit behandelt immuungemedieerde huidziekten zoals lupus, bulleus pemfigoïde, pemphigus vulgaris en andere immuungemedieerde huidaandoeningen. Immunopathologiespecialisten runnen vaak hun eigen laboratoria.

Het doel van dit lab is om te leren hoe het immuunsysteem in de huid werkt. De huid is veel meer dan een passieve bedekking die zich om het lichaam wikkelt. Het is een van de belangrijkste immunologische organen van het lichaam. Het wordt voortdurend aangevallen door allerlei vreemde materialen - insecten, chemicaliën, micro-organismen - en om ervoor te zorgen dat die externe stoffen in de omgeving niet in de huid terechtkomen en letsel veroorzaken, heeft het lichaam een intact immuunsysteem nodig dat helemaal tot aan het huidoppervlak reikt. De huid dient als de eerste verdedigingslinie.

Het Immunodermatology Laboratory zet zich in om diepgaand te leren hoe het immuunsysteem in het meest externe deel van het lichaam functioneert om ons dagelijks te verdedigen.

Het laboratorium houdt zich specifiek bezig met:

• Inzicht in de precieze mechanismen waarmee het immuunsysteem van de huid werkt in normale en zieke toestanden
• Vaccinontwikkeling via topische pleisters om immuniteit tegen bacteriën, virussen en tumoren te ontwikkelen
• Begrijpen hoe omgevingsvariabelen, zoals licht, interageren met de huid, het immuunsysteem beïnvloeden en ziekte kunnen initiëren of veranderen. Door auto-immuundiabetes als voorbeeld te gebruiken, onderzoeken onderzoekers methoden om de huid te gebruiken om systemische ziekten te wijzigen.
• Het begrijpen van de methode waarmee cytotoxische T-lymfocyten voor het eerst worden geactiveerd tegen de alvleesklier bij juveniele diabetes mellitus is belangrijk, omdat deze gebeurtenis uiteindelijk leidt tot het begin van de ziekte. 

Pediatrische dermatologie

Dermatologen kunnen deze specialiteit verdienen door zowel een pediatrische als een dermatologische residentie te voltooien, of door een post-residency fellowship te voltooien. Dit onderwerp omvat gecompliceerde neonatale aandoeningen, genetische huidziekten of genodermatosen en de vele uitdagingen van het werken met de pediatrische populatie.

Teledermatologie

Teledermatologie is een tak van de dermatologie waarin telecommunicatietechnologieën worden gebruikt om medische informatie te delen via verschillende media, meestal gemaakt door niet-dermatologen voor onderzoek door dermatologen off-site. Deze specialiteit behandelt mogelijkheden om huidaandoeningen van veraf te zien om informatie uit te wisselen, second-opinion diensten voor specialisten te ontwikkelen of deze te gebruiken voor de follow-up van chronische huidaandoeningen.

Veel voorkomende procedures uitgevoerd in de dermatologie

Er zijn veel factoren die van invloed zijn op de keuze van de behandeling:

• Type huidkanker of niet-kankerachtige of precancereuze groei
• Locatie, grootte, aantal en agressiviteit van de tumor
• Algemene gezondheid van de patiënt
• Bijwerkingen, mogelijke complicaties, voordelen en genezingspercentage van een procedure
• Ervaring en bekendheid van de dermatoloog met een bepaalde procedure

Elk geval is uniek. Uw dermatoloog zal de beste behandelingsoptie voor u kiezen.

Tijdens uw afspraak op kantoor zal uw dermatoloog uw medische geschiedenis met u doornemen, uw huidgroei controleren en diagnosticeren, uitleggen wat er kan gebeuren als het onbehandeld blijft en vervolgens behandelingskeuzes en nazorg doornemen. In de meeste omstandigheden zal uw dermatoloog tijdens deze sessie de meest geschikte procedure selecteren en uitvoeren. Als het onderzoek de aanwezigheid van huidkanker aan het licht brengt, kan uw dermatoloog een biopsie uitvoeren en u op een later tijdstip een operatie plannen.

Huidbiopsie

Een huidbiopsie is een eenvoudige procedure die uw dermatoloog onder lokale verdoving zal uitvoeren. Uw dermatoloog zal in eerste instantie een lokaal verdovingsmiddel toedienen aan het getroffen gebied. Na het verdoven van de regio, zal uw dermatoloog een deel of de volledige tumor verwijderen. Een dermatopatholoog zal vervolgens de groei onderzoeken onder een microscoop in een pathologielaboratorium (een patholoog of dermatoloog gespecialiseerd in het microscopisch onderzoek van huidaandoeningen).

Na de biopsie wordt een verband over het wondgebied aangebracht en zal uw arts de postoperatieve wondverzorgingsaanbevelingen aan u bespreken. De biopsiebevindingen, die een paar dagen kunnen duren, zullen u vertellen of u huidkanker heeft en wat voor soort huidkanker u heeft. Een huidbiopsie kan op verschillende manieren worden uitgevoerd. Afhankelijk van de locatie van het behandelde gebied en het type huidgroei dat moet worden geëvalueerd, zal uw dermatoloog een van de volgende technieken gebruiken:

• Scheerbiopsie: Een chirurgisch mes wordt gebruikt om een ondiep deel van de groei of de volledige groei te snijden. Deze biopsieprocedure vereist vaak geen hechting en de incisie geneest vanzelf in 1 tot 3 weken, wat resulteert in een klein litteken. Als de scheerbiopsie dieper in de huid doordringt, zal het resulterende litteken duidelijker zijn en zal de vorm hetzelfde zijn als de vorm van het huidmonster.
• Ponsbiopsie: Een klein cilindrisch hulpmiddel wordt gebruikt om een deel of de volledige groei te snijden. De daaruit voortvloeiende wond wordt over het algemeen aan elkaar genaaid. De ponsbiopsiebenadering zorgt voor een grondiger onderzoek van de tumor. Het litteken is over het algemeen lineair omdat de incisie is gehecht. Niet-oplosbare hechtingen worden 1 tot 2 weken na de biopsie verwijderd, afhankelijk van de locatie van het behandelde gebied.
• Excisiebiopsie: Om de groei grondig te verwijderen, wordt een chirurgisch mes gebruikt. De daaruit voortvloeiende wond wordt over het algemeen aan elkaar genaaid. Het resulterende litteken, zoals de ponsbiopsie, is lineair. Niet-oplosbare hechtingen worden 1 tot 2 weken na de biopsie verwijderd, afhankelijk van de locatie van het behandelde gebied.

Cryotherapie

Vloeibare stikstof wordt meestal gebruikt in cryochirurgie om enkele of vele gezwellen te bevriezen en te doden. Een specifieke bus wordt vaak gebruikt om de vloeibare stikstof rechtstreeks op de groei te spuiten; de vloeibare stikstof kan echter ook direct worden besproeid met behulp van een katoenen tip applicator. Het proces vereist geen verdoving van de huid, is pijnloos en kan binnen enkele minuten op kantoor worden voltooid. Nadat de groei is bevroren, zal het een korstje ontwikkelen dat binnen 1 tot 3 weken loskomt. Een zwarte blaar op de behandellocatie kan enkele dagen na de operatie verschijnen.

De blaar wordt normaal gesproken met rust gelaten en droogt uiteindelijk op of scheurt. Wanneer het bevriezen slechts oppervlakkig is, is het litteken bescheiden tot onbestaande. Het resulterende litteken kan duidelijker zijn en eruit zien als een witte vlek als de bevriezing dieper is. Na de operatie zal uw dermatoloog postoperatieve wondverzorgingsaanbevelingen met u doornemen en een vervolgconsult plannen om uw behandelingsresultaten te evalueren. 

Topische chemotherapie

Topische chemotherapie omvat de toepassing van een chemotherapeutisch medicijn op het getroffen gebied, dat precancereuze en kankerachtige gezwellen doodt. 5-fluorouracil, diclofenac en imiquimod zijn voorbeelden van chemotherapeutische middelen. Elk middel functioneert anders en wordt thuis aan de patiënt toegediend. De duur van de behandeling varieert van enkele weken tot vele maanden, afhankelijk van de gebruikte chemische stof, de ziekte die wordt behandeld en de gekozen behandelingsstrategie.

Uw dermatoloog zal u zorgvuldig leren hoe en hoe lang u de medicatie moet gebruiken. Typisch, het behandelde gebied wordt prikkelbaar en korst in de loop van de therapie. Uw dermatoloog zal het behandelde gebied controleren om er zeker van te zijn dat er geen overmatige of onvoldoende reactie op het middel is. Sommige agenten zijn vervelender dan andere, terwijl andere effectiever zijn. Uw dermatoloog zal de beste chemotherapeutische geneesmiddelen voor uw geval met u doornemen.

Fotodynamische therapie

Bij fotodynamische behandeling wordt een chemische stof (aminolevulinezuur of methylaminolevulinaat) toegediend aan de precancereuze of kankerachtige ontwikkeling. Na een paar uur wordt het behandelde gebied blootgesteld aan een lichtbron, die de chemische stof fotoactiveert en de precancereuze of kankercellen elimineert. Verschillende fotosensibiliserende verbindingen worden blootgesteld aan verschillende lichtbronnen.

Afhankelijk van de chemische stof kunt u het thuis of op het kantoor van uw arts aanbrengen. Uw arts zal een lichtbron gebruiken om de fotoactivatie een paar uur na de chemische toepassing te activeren. Bij blootstelling aan de lichtbron is er over het algemeen weinig ongemak. Nadat de behandeling is voltooid, zal uw arts de postoperatieve wondverzorgingsaanbevelingen met u doornemen.

Korstvorming van het behandelde gebied vindt plaats de dag na de behandeling en bescherming tegen de zon en vermijding zijn vereist. Er zal een vervolgafspraak worden gepland om te controleren of de precancereuze of kankerachtige groei volledig is behandeld en of het genezingsproces normaal verloopt; niettemin kan het nodig zijn om de operatie in bepaalde gevallen te herhalen om ervoor te zorgen dat de groei volledig is genezen.

Elektrodessication en curettage (ED&C) 

Elektrodessication and curettage (ED&C) is een eenvoudige behandeling onder lokale verdoving door uw dermatoloog. ED &C houdt in dat de tumor wordt weggeschraapt met een curette, een scherp chirurgisch hulpmiddel. Een elektrochirurgische machine kan dan worden gebruikt om het bloeden onder controle te houden en een klein stukje normale huid rond de wond te verwijderen. Sommige kwaadaardige gezwellen, zoals basaalcelcarcinoom en plaveiselcelcarcinoom, worden verwijderd met een paar cycli van verbranding en schrapen.

Na de operatie wordt een verband op de wond aangebracht en krijgt u postoperatieve wondverzorgingsinstructies. Er is geen hechting en de wond geneest vanzelf in 1 tot 3 weken, afhankelijk van de locatie van het behandelde gebied en de diepte van de ED &C. Littekens van ED &C zijn meestal circulair van vorm en iets groter dan de behandelde groei. Nadat de incisie is genezen, kan het litteken roze en verhoogd lijken, hoewel het normaal gesproken gedurende vele maanden tot een jaar verbetert.

Mohs micrografische chirurgie

Mohs micrografische chirurgie is een zeer nauwkeurige chirurgische procedure voor het verwijderen van huidkanker. Het wordt vaak uitgevoerd door een dermatoloog die verdere training heeft gekregen in de nodige chirurgische en laboratoriumvaardigheden. Deze methode stelt uw chirurg in staat om de huidkanker grondig te verwijderen terwijl u zoveel mogelijk normale huid behoudt en het maximaal mogelijke genezingspercentage krijgt. Huidkanker wordt in lagen verwijderd tijdens Mohs micrografische chirurgie.

Alvorens verder weefsel te verwijderen, wordt elke weefsellaag onder een microscoop geïnspecteerd om de locatie en omvang van de huidkanker vast te stellen. Hoewel de techniek tijdrovend is, resulteert dit in een zeer hoog genezingspercentage met minimaal verlies van normaal weefsel. Huidkankers zoals basaalcelcarcinoom en plaveiselcelcarcinoom worden behandeld met behulp van Mohs-micrografische chirurgie. Het wordt niet vaak gebruikt om kwaadaardig melanoom te behandelen.

Dit proces heeft verschillende voordelen, waaronder de meest exacte en grondige uitroeiing van huidkanker, het grootste genezingspercentage voor huidkankertherapie, maximaal behoud van de normale huid en behoud van vitale structuren.

Conclusie 

Dermatologie is een breed gebied dat ziekten en aandoeningen van de huid, slijmvliezen, haar en nagels omvat, evenals een verscheidenheid aan seksueel overdraagbare aandoeningen. Acne, wratten, verschillende inflammatoire dermatosen, huidmaligniteiten, auto-immuunziekten, beroepsdermatosen en contactdermatitis zijn slechts enkele van de kwalen die dermatologen behandelen.

De behandeling omvat alles van excisies, sclerotherapie, laserchirurgie, liposuctie, haartransplantaties en weefselvergrotingsbehandelingen tot routinematige huidverzorging, preventie van huidziekten en maligniteiten en behandeling van fotoaging huid.