Overzicht

Witte bloedcellen, rode bloedcellen, bloedplaatjes en plasma zijn de vier componenten van bloed die helpen onze organen en weefsels van zuurstof te voorzien, infecties te bestrijden en stolsels te vormen om bloedingen te stoppen. Deze componenten kunnen echter ook wijzen op het bestaan van anomalieën, die kunnen leiden tot bloedmaligniteiten. Dit is waar hematologie-oncologie om de hoek komt kijken.

Verschillende soorten kanker en bloedgerelateerde aandoeningen zijn de meest chronische en levensbedreigende gezondheidsproblemen. Ze kunnen zich ontwikkelen bij zowel kinderen als volwassenen en kunnen het algehele welzijn veranderen of andere ziekten veroorzaken. Als zodanig is een vroege diagnose en het nemen van preventieve maatregelen essentieel om meer schade te voorkomen. 

Hematologie-oncologie medische specialiteit houdt zich bezig met dergelijke kwesties. Het richt zich op verschillende aandoeningen, variërend van kleine tot ernstige gevallen die patiënten van alle leeftijden treffen. Het primaire doel van dit veld is om de standaardgezondheid te herstellen en de kwaliteit van leven te verbeteren. 

Wat is een bloedaandoening?

Uw bloed bestaat uit plasma (een vloeistof die water, zout en eiwit bevat), rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes. Terwijl witte bloedcellen helpen bij infectieresistentie, transporteren rode bloedcellen zuurstof naar uw organen en andere weefsels. Ondertussen helpen bloedplaatjes bij de vorming van bloedstolsels. Je beenmerg, de sponsachtige substantie in je botten, is verantwoordelijk voor de aanmaak van nieuwe bloedcellen.

U kunt een bloedaandoening hebben als u een aanhoudend probleem heeft met uw rode bloedcellen, witte bloedcellen of bloedplaatjes.

Wat is Hematologie-Oncologie?

Hematologie-oncologie is een medische tak die hematologie en oncologiepraktijken combineert. De hematologietak omvat de studie van bloed en aanverwante aandoeningen, terwijl oncologie zich bezighoudt met soorten kanker. 

Hoewel hematologie (bloed) en oncologie (kanker) twee onafhankelijke medische subspecialismen van de interne geneeskunde zijn, overlappen de twee velden elkaar vaak omdat veel tumoren het bloed beïnvloeden en vice versa. Als gevolg hiervan krijgen veel artsen training en vaardigheden op beide gebieden, wat resulteert in de ontwikkeling van een samengevoegd medisch specialisme. Vanwege de complexiteit van deze aandoeningen worden hematologen en oncologen vaak gecontacteerd door andere artsen en specialisten.

Wat is Heme Onc specialist?

Hematologen en oncologen zijn artsen die gespecialiseerd zijn in het diagnosticeren en behandelen van bloedaandoeningen en kankers. Soms werken ze met specialisten uit verschillende vakgebieden, zoals radiologen, reumatologen, chirurgen, genetici en radiotherapeuten. 

Ze helpen ook bij het beheren van verschillende aandoeningen en het bedenken van een geschikt behandelplan. Ze kunnen bijvoorbeeld operaties uitvoeren; chemotherapie, immunotherapie, bestralingstherapie en transfusies toe te dienen. 

• Taken van een oncologiearts

Kanker kan worden behandeld met farmacologische therapie, chirurgie of gerichte bestraling, en veel patiënten ontvangen alle drie tegelijkertijd. Medische oncologen houden toezicht op de volledige zorg van de patiënt, detecteren het soort kanker en ontwikkelen een behandelplan. Ze leveren chemotherapie en andere therapieën die de reproductie van kwaadaardige cellen belemmeren, evenals pijnstillers en bijwerkingen.

Oncologen kunnen goed gedefinieerde solide tumoren verwijderen, waardoor de ziekte soms wordt uitgeroeid voordat deze zich verspreidt. Radiotherapeuten gebruiken röntgenstralen, gammastralen of radioactieve chemicaliën die in het lichaam zijn geïmplanteerd om kwaadaardige cellen te vernietigen of hun vermogen om zich te vermenigvuldigen te remmen.

• Taken van een hematoloog

Hematologen behandelen een breed scala aan bloedproblemen, waaronder bloedarmoede, sikkelcelziekte en stollingsafwijkingen zoals hemofilie. Ze behandelen ook patiënten die lijden aan bloedmaligniteiten zoals leukemie, evenals tumoren van bloedgerelateerde lichaamssystemen zoals het beenmerg en de lymfeklieren.

Hematologen nemen het voortouw bij de behandeling van myeloom en lymfomen, waaronder de ziekte van Hodgkin en non-Hodgkinlymfoom, met behulp van dezelfde farmacologische en therapiepool als medische oncologen. Chemotherapie of beenmergtransplantaties worden gebruikt om leukemieën te behandelen, waarbij het merg dat defecte bloedcellen produceert wordt verwijderd en vervangen door gezond merg.

Heme-Onc Subspecialiteiten 

Er zijn verschillende andere gespecialiseerde fellowship-trainingsmogelijkheden voor heem / onc-kankerspecialisten om na te streven om zich verder te specialiseren op het gebied van heem-onc-geneeskunde. De verdere training, nog steeds aangeduid als een fellowship, vindt plaats na interne geneeskunde residentie en heem / onc fellowship. Andere beurzen die beschikbaar zijn voor deze bloed- en kankerspecialisten omvatten, maar zijn niet beperkt tot:

Gynaecologische Oncologie

Gynaecologische maligniteiten zijn goed voor 10-15% van alle kankers bij vrouwen, voornamelijk bij vrouwen na de reproductieve leeftijd, maar met vruchtbaarheidsrisico's bij jongere patiënten. De meest voorkomende behandelmethode is combinatietherapie, die bestaat uit een mix van chirurgische en niet-chirurgische therapieën.

Een gynaecologische oncoloog is een arts die gespecialiseerd is in de diagnose en behandeling van tumoren die de voortplantingsorganen van een vrouw beïnvloeden.

Gynaecologische oncologen hebben een verloskunde- en gynaecologieresidentie voltooid, gevolgd door een gynaecologische oncologie fellowship. Een residentieprogramma duurt vier jaar, terwijl een fellowship-programma drie tot vier jaar duurt en intensieve training omvat in chirurgische, chemotherapeutische, bestralings- en onderzoeksprocedures die cruciaal zijn voor het leveren van de beste behandeling voor gynaecologische maligniteiten. Artsen die deze cursus afronden, zijn gekwalificeerd om deel te nemen aan het examen van de raad voor verloskunde en gynaecologie en de gynaecologische oncologieraadstest.

Kinderoncologie

De Pediatric Oncology Branch zet zich in voor het verbeteren van de resultaten van kinderen en jongeren die lijden aan kanker en erfelijke tumorpredispositiestoornissen. We voeren translationeel onderzoek uit, variërend van fundamentele wetenschap tot klinische proeven.

We hopen dat deze website u de informatie biedt die u nodig hebt om toegang te krijgen tot onze programma's, of u nu een verwijzende arts, familielid of patiënt bent met kinderkanker of neurofibromatose, of als u geïnteresseerd bent in training bij de Pediatric Oncology Branch.

Neuro-Oncologie

Neuro-oncologie is de studie van neoplasmata van de hersenen en het ruggenmerg, waarvan er vele (op een gegeven moment) extreem gevaarlijk en levensbedreigend zijn (astrocytoom, glioom, glioblastoom multiforme, ependymoom, pontine glioom en hersenstamtumoren behoren tot de vele voorbeelden hiervan). Gliomen van de hersenstam en pons, glioblastoom multiforme en hooggradig (zeer anaplastisch) astrocytoom behoren tot de meest kwaadaardige hersenmaligniteiten.

Overleving met de huidige bestralings- en chemotherapietherapieën kan die periode verlengen van ongeveer een jaar tot anderhalf jaar, mogelijk twee of meer, afhankelijk van de gezondheid van de patiënt, de immuunfunctie, de gebruikte behandelingen en de exacte vorm van kwaadaardige hersentumor. Chirurgie kan in bepaalde situaties curatief zijn, maar kwaadaardige hersentumoren, vooral zeer kwaadaardige, hebben de neiging om te regenereren en snel terug te keren van remissie.

Het doel in dergelijke omstandigheden is om zoveel mogelijk van de bulk (tumorcellen) en tumormarge te extraheren zonder het belangrijkste functioneren of andere belangrijke cognitieve vaardigheden in gevaar te brengen.

• Neuro-oncologische diagnose en behandeling

Wij bieden de meest geavanceerde diagnostische tests en geneesmiddelen voor personen met veel voorkomende en ongewone hersentumoren, metastasen naar de hersenen of het ruggenmerg, en neurologische problemen veroorzaakt door kanker en de behandeling ervan. Onze diagnostische diensten omvatten moderne beeldvormingstechnologie en tumorpathologie-analyse.

Onze neuro-oncologen plannen en bieden de nodige chemotherapie, gerichte behandeling, angiogeneseremmers en immunotherapie. Daarnaast organiseert ons team een op maat gemaakte patiëntenbehandeling, waarbij de expertise van neurochirurgen, neuroradiologen, neuropathologen, radiotherapeuten, oncologen, oncologen, oncologieverpleegkundigen en maatschappelijk werkers betrokken kan zijn. Omdat we de stress en bezorgdheid erkennen die deze aandoeningen bij onze patiënten kunnen veroorzaken, doet ons personeel er alles aan om hoop en troost te bieden aan de families in onze zorg.

Pediatrische hematologie

Een pediatrische hematoloog / oncoloog is een arts die gespecialiseerd is in het diagnosticeren en behandelen van bloedziekten en maligniteiten bij kinderen, adolescenten en jonge volwassenen.  

Diagnostische procedures

Andere procedures die ze uitvoeren om de hematologische en oncologische aandoening te diagnosticeren, zijn onder meer; 

• Beenmergbiopsie: Dit omvat het verwijderen van een klein monster van het vaste deel van het beenmerg. Het monster wordt vervolgens gebruikt voor de diagnose van ziekten zoals leukemie en andere kankers. 
• Beenmergpunctie: Dit is het verwijderen van een monster van het vloeibare deel van het beenmerg om aandoeningen zoals lymfoom en leukemie te diagnosticeren. 
• Hemoglobine-elektroforese: Dit is een bloedtest om te controleren op aandoeningen zoals sikkelcelziekte of de erfelijke aandoeningen die de rode bloedcellen veranderen. 
• Positronemissietomografie (PET): Dit is een beeldvormingstest met een radioactieve stof die bekend staat als tracers. Deze tracers helpen bij het detecteren van de delen van het lichaam die zijn binnengedrongen met kanker. 
• Testen van menselijk leukocytenantigeen (HLA): Dit is een bloedtest om te controleren of de beenmergdonor overeenkomt met de patiënt of ontvanger. 
• Lumbaalpunctie of spinale tap: Omvat het verwijderen van hersenvocht om te controleren en te analyseren of er kankercellen in het monster zijn. 
• Stamcel- en beenmergtransplantaties: dit is een procedure om aandoeningen zoals lymfoom, leukemie en goedaardige bloedaandoeningen aan te pakken. Het gaat om het verwijderen van de beschadigde of niet-functionele stamcel of beenmerg en het vervangen door een gezond stammeer. 
• Magnetische resonantie angiografie (MRA): Omvat het gebruik van radiogolven en magnetische velden om dwarsdoorsnedebeelden van de bloedvaten te genereren. Deze beelden helpen bij de diagnose van beroerte of vasculaire aandoeningen. 

Hematologie en oncologische ziekten 

Er zijn verschillende hematologische en oncologische ziekten die zowel kinderen als volwassenen treffen. Sommige van deze aandoeningen zijn klein, terwijl andere chronisch zijn en onmiddellijke medische aandacht of soms een chirurgische ingreep vereisen. 

De meest voorkomende hematologie en oncologische ziekten omvatten; 

Bloedgerelateerde aandoeningen (hematologie)

• Hemofilie: Een aandoening waarbij het bloed niet stolt als gevolg van onvoldoende stollingsfactoren of bloedstollingseiwitten. Een persoon met hemofilie bloedt meestal voor een langere periode na het oplopen van een verwonding. 
• Bloedarmoede: Dit is een bloedgerelateerde aandoening die optreedt wanneer er onvoldoende productie van de rode bloedcellen in het lichaam is. Bloedarmoede beperkt ook de toevoer van zuurstof door het hele lichaam. 
• Neutropenie: Dit ontstaat wanneer een bepaald type witte bloedcellen (neutrofielen) onvoldoende is. Neutrofielen maken deel uit van het immuunsysteem dat helpt vechten tegen vreemde organismen die het lichaam binnendringen. Daarom heeft een persoon met neutropenie een zwakke immuniteit en is hij vatbaar voor verschillende infecties. 
• Beenmergfalensyndromen: Dit is een zeldzame aandoening waarbij het beenmerg niet voldoende bloed kan produceren. Het kunnen de witte bloedcellen zijn die infecties bestrijden, rode bloedcellen die zuurstof transporteren of de bloedplaatjes die de bloedstolling beïnvloeden. Beenmergfalen kan worden geërfd of verworven. 
• Sikkelcelziekte: Dit is meestal een erfelijke aandoening waarbij er onvoldoende productie is van rode bloedcellen die zuurstof in het lichaam vervoeren. In tegenstelling tot de normale flexibele en ronde rode bloedcellen, zijn rode bloedcellen van patiënten met deze aandoening sikkels of halve maanvormen. 

Kankeraandoeningen (oncologie):

• Lymfoom (Hodgkin's en non-Hodgkin's): Dit is een vorm van bloedkanker die de micro-organismen bestrijdende cellen beïnvloedt die bekend staan als lymfocyten van het immuunsysteem van het lichaam. Deze zijn meestal aanwezig in de lymfeklieren, beenmerg, thymus, milt en verschillende lichaamsdelen. Lymfoom veroorzaakt oncontroleerbare groei van de lymfocyten. 

• Leukemie: Dit is een kankeraandoening die de lichaamsweefsels beïnvloedt die bloed produceren, inclusief het lymfestelsel en het beenmerg. Het triggert deze bloedproducerende weefsels om overmatige witte bloedcellen te produceren. Dit overbevolkt uiteindelijk de bloedplaatjes of rode bloedcellen en verandert hun normale functies. 

• Sarcoom: Dit is een kwaadaardige tumor die zich ontwikkelt in het bindweefsel. Dit zijn de cellen die andere soorten weefsels in het lichaam ondersteunen en verbinden. Sarcomen komen meestal voor in de bloedvaten, spieren, botten, kraakbeen, pezen, zenuwen en vetten. Ze kunnen zich soms in andere delen van het lichaam ontwikkelen. 

• Neuroblastoom: Dit is een vorm van kanker die ontstaat als gevolg van onrijpe zenuwcellen in verschillende delen van het lichaam. Het begint voornamelijk bij een van de bijnieren, maar kan zich soms ontwikkelen in de wervelkolom, borst, nek of buik. 

• Retinoblastoom: Dit is een vorm van oogkanker die zich ontwikkelt in het netvliesgebied. Het netvlies is een gevoelig onderdeel van de binnenbekleding van de oogbol. Retinoblastoom treft vooral de minderjarigen, maar kan soms voorkomen bij volwassenen. 

Tekenen en symptomen van hematologische en oncologische aandoeningen 

Hematologische en oncologische aandoeningen worden vaak geassocieerd met verschillende tekenen en symptomen. Sommige symptomen wijzen op een kleine ziekte, terwijl andere chronische aandoeningen zoals kanker kunnen betekenen. Over het algemeen zijn dit de meest voorkomende tekenen en symptomen waar u op moet letten;

• Hoge frequentie van infectieziekten 
• Frequente zwakte, vermoeidheid en nachtelijk zweten 
• Verkoudheid, koorts, hoesten of pijn op de borst
• Jeuk en huiduitslag 
• Verlies van eetlust en terugkerende misselijkheid 
• Ademhalingsmoeilijkheden 
• Gezwollen maar pijnloze lymfeklieren rond de nek, lies en oksels 

Behandelingsopties voor hematologie en oncologische aandoeningen 

Behandelingsopties voor kanker en bloedgerelateerde aandoeningen zijn meestal afhankelijk van het type aandoening en de werkelijke oorzaak. De arts kan echter behandelingsopties aanbevelen, zoals; 

Chirurgie 

Chirurgie is nuttig bij zowel de diagnose als de behandeling van tumoren, vooral voor patiënten met lymfoom of solide tumoren. Het is dus een optie voor de behandeling van kanker waarbij een operatie wordt uitgevoerd om de tumor te verwijderen. Chirurgie kan ook worden uitgevoerd voor, tijdens of na het toedienen van andere vormen van behandeling die de tumor krimpt. 

Chemotherapie 

Chemotherapie is een optie voor de behandeling van kanker die geneesmiddelen tegen kanker gebruikt om de groei en verspreiding van kankercellen te vertragen of te voorkomen. Chemotherapie kan op verschillende manieren worden toegepast, waaronder;

• Het belangrijkste behandelingsalternatief om de kankercellen te doden
• Toegediend vóór de hoofdbehandeling om de kankercellen of tumor te verkleinen
• Toegediend om chronische symptomen zoals pijn en ontsteking bij gevorderde kanker te verlichten
• Na de hoofdbehandeling om de resterende tumoren te doden

Chemotherapie wordt meestal op verschillende manieren toegediend. Het kan zijn via injecties, intraveneus in de ader, oraal, of directe plaatsing via de lumbaalpunctie of het geïmplanteerde apparaat. 

Radiotherapie

Radiotherapie is een behandelingsalternatief dat hoge doses radioactieve energie gebruikt. Het wordt gebruikt om de kankercellen te doden, kankergerelateerde symptomen te verlichten en de tumoren te verkleinen voor een chirurgische ingreep. 

Hematologie-oncologie artsen kunnen soms bestralingstherapie gebruiken in röntgenstralen onder lage doses. Het helpt hen het binnenste deel van het lichaam te bekijken en te controleren op abnormale groei en bloedaandoeningen. 

Bloedtransfusietherapie 

Bloedtransfusietherapie is een behandelingsprocedure om bloed in het lichaam te herstellen. Het wordt toegediend via een intraveneuze lijn in de aderen. Bloedtransfusies zijn essentieel na een verwonding of een chirurgische ingreep die overmatig bloedverlies veroorzaakt. Ook kunnen patiënten die lijden aan aandoeningen zoals hemofilie en bloedgerelateerde kanker een regelmatige transfusie nodig hebben. Deze procedure wordt bloedtransfusietherapie genoemd. 

Kortom, er zijn verschillende soorten bloedtransfusietherapieën waarvoor artsen kiezen om kanker en bloedgerelateerde problemen aan te pakken. Ze omvatten;

• Rode bloedceltransfusies: Dit wordt voornamelijk gedaan als de patiënt lijdt aan een bloedgerelateerde aandoening zoals bloedarmoede door ijzertekort. 
• Bloedplaatjestransfusie: Dit wordt meestal toegediend aan patiënten met een laag aantal bloedplaatjes als gevolg van een bepaalde bloedaandoening of na een chemotherapieprocedure. 
• Volbloedtransfusie: Soms kan de patiënt een volledige bloedtransfusie krijgen, vooral als hij of zij een ernstige traumatische bloeding heeft. In dergelijke gevallen kan de arts rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes toedienen. 

Doelgerichte therapieën 

Dit is een soort alternatief voor de behandeling van kanker waarbij medicijnen en andere stoffen worden gebruikt om de kankercellen te diagnosticeren en te vernietigen. Artsen kunnen ook gerichte therapie toepassen naast andere behandelingsvormen, waaronder chirurgische procedures, bestralingstherapie en chemotherapie.

Betekent het zien van een hematoloog-oncoloog dat ik kanker heb?

Het korte antwoord is dat het bezoeken van een hematoloog-oncoloog niet automatisch impliceert dat je kanker hebt. Hoewel heem / onc-specialisten voornamelijk kanker behandelen, bieden ze ook een breed scala aan andere medische diensten. Kankerscreeningtests kunnen door hematologen-oncologen worden toegediend aan personen die in remissie zijn of de behandeling voor kanker hebben voltooid.

Ze kunnen ook specialistische zorg bieden aan mensen die lijden aan hoogrisicokankersyndromen zoals het Von Hippel-Lindau- of Lynch-syndroom. Ze behandelen en transfuseren patiënten met bloedproblemen en controleren hun welzijn tijdens de bestralingstherapie en na de operatie. Ten slotte werken ze samen met andere medische beroepen om kanker- en niet-kankerpatiëntenzorg te bieden.  

Conclusie

Hematologie-oncologie is een medische subspecialiteit die zich bezighoudt met kanker en bloedgerelateerde aandoeningen. Aan de andere kant helpen hematologie-oncologiespecialisten bij het diagnosticeren en behandelen van dergelijke aandoeningen die baby's, jonge kinderen en volwassenen treffen.