Overzicht

Kinderen zijn niet zomaar kleine volwassenen. De hartproblemen van kinderen zijn wezenlijk anders dan die van volwassenen. Jongeren hebben bijvoorbeeld meer kans om te worden gediagnosticeerd met een aangeboren hartafwijking, maar hartaanvallen bij kinderen zijn uiterst zeldzaam. Kindercardiologen zijn speciaal opgeleid om te zoeken naar hartproblemen bij jongeren.

Medische gezondheidsstatistieken tonen aan dat ongeveer 1% van de kinderen die jaarlijks worden geboren, lijdt aan aangeboren hartafwijkingen. Aan de andere kant ontwikkelen sommigen verschillende hartaandoeningen na de geboorte of naarmate ze ouder worden. Ongeacht het type ziekte, kan het kind zowel groei- als ontwikkelingsproblemen ervaren. 

Om deze aandoeningen te beheersen, is kindercardiologie ontworpen om de baby's en kinderen te helpen die worstelen met hartaandoeningen. Het primaire doel van dit veld is niet alleen om de omstandigheden van de kinderen te behandelen, maar ook om ervoor te zorgen dat ze dagelijks gezond leven. 

Hoe het hart werkt?

Het begrijpen van aangeboren hartafwijkingen vereist inzicht in hoe een normaal hart werkt. Het hart van je kind is een spiertje ter grootte van een handje. Het werkt op dezelfde manier als een pomp en klopt 100.000 keer per dag.

Het hart heeft twee zijden die worden gescheiden door een binnenwand die bekend staat als het septum. De rechterkant van het hart circuleert bloed naar de longen, waar het zuurstof opneemt. Het zuurstofrijke bloed keert vervolgens terug van de longen naar de linkerkant van het hart, waar het naar de rest van het lichaam wordt gepompt.

Het hart bestaat uit vier kamers en vier kleppen en is verbonden met tal van bloedslagaders. Aderen zijn bloedaders die zuurstofrijk bloed van het lichaam naar het hart transporteren. Slagaders zijn bloedslagaders die bloed van het hart naar de rest van het lichaam transporteren.

Hartkamers

Het hart heeft vier kamers of kamers.

• De boezems zijn de twee bovenste kamers van het hart die bloed verzamelen als het binnenkomt.
• De ventrikels zijn de twee onderste kamers van het hart die bloed naar de longen of andere delen van het lichaam sturen.

Hartkleppen

Vier kleppen regelen de bloedstroom van de boezems naar de ventrikels en van de ventrikels naar de twee grote slagaders die verbonden zijn met het hart.

• De tricuspidalisklep bevindt zich tussen het rechter atrium en de rechter ventrikel aan de rechterkant van het hart.
• De longklep bevindt zich aan de rechterkant van het hart, tussen de rechterkamer en de longslagader, die bloed naar de longen transporteert.
• De mitralisklep bevindt zich tussen het linkeratrium en de linker ventrikel aan de linkerkant van het hart.
• De aortaklep bevindt zich aan de linkerkant van het hart, tussen de linker ventrikel en de aorta, de slagader die bloed naar het lichaam transporteert.

Kleppen functioneren op dezelfde manier als deuren die openen en sluiten. Ze openen zich om bloed door te laten naar de volgende kamer of een slagader en vervolgens dicht om te voorkomen dat bloed achteruit gaat.

De hartkleppen genereren een "lub-DUB" -geluid wanneer ze openen en sluiten, dat een arts kan horen met behulp van een stethoscoop.

• De tricuspidalis- en mitraliskleppen sluiten aan het begin van systole en produceren het eerste geluid, het "lub". Wanneer de ventrikels samentrekken, of knijpen, en bloed uit het hart pompen, wordt dit systole genoemd.
• Het tweede geluid, de "DUB", wordt geproduceerd wanneer de long- en aortakleppen sluiten aan het begin van diastole. Diastole treedt op wanneer de ventrikels ontspannen en zich vullen met bloed uit de boezems.

Slagaders

De slagaders zijn belangrijke bloedvaten die verbonden zijn met je hart.

• De longslagader transporteert bloed dat van de rechterkant van het hart naar de longen wordt gepompt om het zuurstofgehalte aan te vullen.
• De aorta is de primaire slagader die zuurstofrijk bloed van de linkerkant van het hart naar de rest van het lichaam transporteert.
• De kransslagaders zijn de andere belangrijke slagaders die verbinding maken met het hart. Ze leveren zuurstofrijk bloed van de aorta naar de hartspier, die zijn eigen bloedtoevoer nodig heeft om te kunnen werken.

Wat is kindercardiologie?

Kindercardiologie is een medische praktijk die zich richt op het bestuderen van de structuur, functies en gezondheidstoestanden van het hart en de bloedvaten. Het houdt zich ook bezig met het behandelen, beheren en voorkomen van een reeks hart- of gerelateerde aandoeningen die van invloed zijn op baby's, kinderen en adolescenten. 

Aan de andere kant zijn kindercardiologen medische experts die cardiologische aandoeningen bij kinderen diagnosticeren en behandelen. Ze zijn ook verantwoordelijk voor het uitvoeren van een aantal tests en procedures en het toedienen van medicatie op basis van de hartaandoening. 

Wat is een kindercardioloog?

Als de arts van uw kind zich zorgen maakt over zijn of haar hart, kan hij of zij uw kind naar een kindercardioloog sturen. Kindercardiologen zijn experts in de diagnose en behandeling van hartafwijkingen bij kinderen. Kindercardiologen werken nauw samen met pediatrische hartchirurgen om de beste therapieën en strategieën vast te stellen voor kinderen die mogelijk een hartoperatie nodig hebben.

Om een gecoördineerde en complete behandeling te bieden, werken kindercardiologen nauw samen met huisartsen. Omdat hartaandoeningen bij kinderen complex kunnen zijn en andere problemen kunnen veroorzaken, werken kindercardiologen vaak samen met andere specialisten in de gezondheidszorg.

Pediatrische hartchirurgen, cardiale anesthesiologen, neonatologen, cardiale pediatrische intensivisten, pediatrische radiologen, pediatrische verpleegkundigen, diëtisten en spraak-, ergo- en fysiotherapeuten behoren tot degenen die met kinderen werken. Deze teams hebben een aanzienlijke training en kennis in de unieke behoeften van kinderen met hartaandoeningen en zijn bijzonder gevoelig voor hun behoeften.

Kindercardiologen hebben een aanzienlijke training en ervaring met het werken met kinderen en het behandelen van kinderen met hartaandoeningen. U kunt erop vertrouwen dat als uw arts aanbeveelt dat uw kind een kindercardioloog bezoekt, uw kind de hoogst mogelijke behandeling zal krijgen. 

Pediatrische cardiologische aandoeningen 

Er zijn veel categorieën hartaandoeningen die kinderen van alle leeftijden treffen. Sommige zijn aangeboren aandoeningen, terwijl andere worden verworven. Bovendien zijn bepaalde soorten hartaandoeningen klein, terwijl andere chronisch zijn en ernstige complicaties met zich meebrengen.  

Over het algemeen zijn dit de meest voorkomende soorten hartaandoeningen bij kinderen; 

Aangeboren hartaandoeningen

Congenitale hartafwijkingen (CHD's) zijn aanwezig bij de geboorte en kunnen de structuur en functie van het hart van een baby beschadigen. Ze hebben het potentieel om te beïnvloeden hoe bloed door het hart stroomt en naar de rest van het lichaam. CHD's variëren in ernst van bescheiden (een klein gaatje in het hart) tot ernstig (zoals ontbrekende of slecht gevormde delen van het hart).

De oorzaken van CHD's bij de meerderheid van de pasgeborenen blijven onbekend. Sommige kinderen worden geboren met hartafwijkingen als gevolg van mutaties in hun unieke genen of chromosomen. CHD's worden waarschijnlijk ook veroorzaakt door een mix van erfelijkheid en omgevingsfactoren, zoals de voeding van de moeder, haar gezondheidsproblemen of haar medicijngebruik tijdens de zwangerschap. Bepaalde ziekten, zoals reeds bestaande diabetes of obesitas bij de moeder, zijn gerelateerd aan hartafwijkingen bij het kind. Hartafwijkingen zijn ook gerelateerd aan roken tijdens de zwangerschap en het gebruik van bepaalde medicijnen.

Dit is een soort hartaandoening die aanwezig is op het moment van geboorte. Het kan een langetermijneffect hebben op de algehele gezondheid van het kind als het niet op tijd wordt gecorrigeerd. De soorten aangeboren hartaandoeningen die de baby's treffen, zijn onder meer; 

• Hartklepconditie: Omvat het vernauwen van de aortaklep en het veranderen van de bloedstroom. 
• Hypoplastisch linkerhartsyndroom: Treedt op wanneer het linkerdeel van het hart niet volledig is ontwikkeld. 
• Atriumseptumdefecten:  Normaal gesproken reist zuurstofrijk bloed uit de longen van het linkeratrium naar de linker ventrikel, vervolgens door de aorta en in het lichaam. Een deel van het bloed uit het linker atrium lekt terug in het rechter atrium door een onregelmatige opening tussen de rechter en linker boezems (de bovenste kamers van het hart). Om het extra bloed naar de longen te transporteren, moet je hart extra hard werken. De ernst van de aandoening wordt bepaald door de grootte van het diafragma.

• Ventrikelseptumdefecten: Als er een gat bestaat tussen uw rechter- en linkerventrikels, lekt zuurstofrijk bloed dat terugkeert uit uw longen van de linker ventrikel naar de rechter ventrikel in plaats van in de aorta en naar de rest van uw lichaam te worden geduwd. Afhankelijk van de omvang van de opening, kan een operatie nodig zijn om deze te sluiten.

• Patent ductus arteriosus: De ductus arteriosus is een doorgang voor bloed tussen de aorta en de longslagader die normaal gesproken een paar dagen na de geboorte sluit. Als het niet goed sluit, stroomt er te veel bloed naar de longen. De aandoening komt vaak voor bij premature baby's, maar zeldzaam bij voldragen baby's. Hoe ernstig het is, hangt af van hoe groot de opening is en hoe prematuur de baby is.

• Tetralogie van Fallot: Bestaat uit vier verschillende defecten: het vernauwde pad tussen de longslagader en de rechterkamer, een gat in het ventrikelseptum, verdikt rechtergedeelte van het hart en verplaatste aorta. 

Tekenen en symptomen

CHD-tekenen en -symptomen variëren afhankelijk van de aard en ernst van het probleem. Sommige afwijkingen kunnen weinig of geen zichtbare indicaties of symptomen hebben. Anderen kunnen de volgende symptomen bij een baby veroorzaken:

• Blauw getinte nagels of lippen
• Snelle of onrustige ademhaling
• Vermoeidheid bij het voeden
• Vaak

Verworven hartaandoeningen

De meest voorkomende soorten verworven hartaandoeningen omvatten;

• Aritmie: Dit is een abnormaal hartritme waardoor het hart onregelmatig klopt. De categorieën van aritmieën die kinderen treffen zijn tachycardie (snelle hartpuls), bradycardie (langzame hartpuls) en lang Q-T-syndroom. 
• Atherosclerose: Dit omvat de opbouw en ophoping van vet of cholesterol gevulde plaques in de slagaders. Het maakt de slagaders smal en stijf, waardoor het risico op hartaanvallen en bloedstolsels toeneemt. 
• Ziekte van Kawasaki: Deze hartaandoening ontsteekt de bloedvaten in de keel, handen, voeten, lippen en mond. Het veroorzaakt koorts en gezwollen lymfeklieren. 
• Reumatische hartziekte: Dit is een ernstige aandoening die permanente schade aan de hartspieren en de hartkleppen kan veroorzaken.
• Pericarditis: Deze aandoening wordt veroorzaakt door een ontsteking of infectie op het membraan of de dunne zak rond het hart. 
• Hartgeruis: Dit is een geluid dat ontstaat wanneer het bloed de hartkamers, kleppen en door de bloedvaten in de buurt van het hart circuleert. 
• Virale infecties: Een virus kan soms de normale gezondheid van het hart beïnvloeden. Het veroorzaakt voornamelijk myocarditis, die het vermogen van het hart om bloed naar alle lichaamsdelen te pompen kan veranderen.  

Tekenen en symptomen van cardiologische stoornissen bij kinderen 

Bepaalde soorten hartaandoeningen vertonen verschillende tekenen en symptomen, terwijl andere geen symptomen hebben. U moet echter een kindercardioloog raadplegen als uw kind symptomen vertoont zoals; 

• Duizeligheid 
• Kortademigheid 
• Hoge bloeddruk 
• Veranderingen in het hartritme 
• Pijn op de borst 
• Flauwvallen 
• Problemen met lichaamsbeweging of onvermogen om te oefenen 
• Slechte voeding 
• Snelle ademhaling 
• Longinfectie
• Lage of abnormale gewichtstoename

Diagnostische tests en procedures van hartaandoeningen 

Voordat het kind wordt geboren, kunnen de kindercardioloogchirurgen en specialisten specifieke tests uitvoeren om aangeboren hartafwijkingen te controleren. Deze tests omvatten; 

• Foetaal echocardiogram: Deze test omvat het gebruik van beelden die zijn vastgelegd door middel van echografie om het hart in beweging te controleren. Het stelt de kinderarts in staat om de structuur van het hart te bekijken en te controleren of er een afwijking is. 

Andere tests die na de geboorte kunnen worden uitgevoerd om hartaandoeningen te diagnosticeren, zijn onder meer; 

• Lichamelijk onderzoek: Dit is de eerste diagnostische procedure waarbij hartaandoeningen worden beoordeeld door naar de fysieke symptomen te kijken. Het gaat ook om het kijken naar de medische geschiedenis van het kind en de familiegeschiedenis. 
• Elektrocardiogram (ECG): Een kinderarts kan deze procedure uitvoeren om de elektrische activiteit van het hart van het kind te controleren en te meten. Het kan ook worden gebruikt om hartslagstoornissen of aritmieën te diagnosticeren en de hartsecties te identificeren die groot of overwerkt zijn. 
• Echocardiogram: Dit is een pijnloos type echografie dat wordt gebruikt om het binnenste deel van het hart van het kind te controleren en elk defect te detecteren. De hele procedure duurt meestal een uur of zelfs minder. 
• Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) en computertomografie (CT) scans: Dit zijn de meest voorkomende soorten beeldvormingstests die cardiologen gebruiken om gedetailleerde informatie en beelden van het hart van het kind te verkrijgen.
• Röntgenfoto: Kindercardiologen kunnen kiezen voor een röntgenfoto om de tekenen van de vergrote en abnormale vorm van het hart van het kind te controleren. Het stelt hen ook in staat om te bepalen of de longen vocht bevatten, omdat dit hartfalen kan veroorzaken. 
• Pulsoximetrie: Dit wordt gebruikt om de hoeveelheid zuurstof in het bloed van het kind te meten. Het wordt uitgevoerd door een sensor op het puntje van de vinger te plaatsen. Lage zuurstofniveaus kunnen erop wijzen dat het kind hartproblemen heeft. 
• Hartkatheterisatie: Een kleine, flexibele buis die een katheter wordt genoemd, wordt ingebracht in een ader in de arm, lies (bovenbeen) of nek en tijdens hartkatheterisatie aan het hart geregen. Een speciale kleurstof wordt via de katheter in een bloedslagader of een kamer van het hart geïnjecteerd. Op een röntgenfoto stelt de kleurstof de arts in staat om de bloedstroom door het hart en de bloedvaten te bekijken. Hartkatheterisatie kan ook door de arts worden gebruikt om de druk en zuurstofniveaus in de hartkamers en bloedvaten te beoordelen. Dit kan de arts helpen bij het bepalen of bloed zich al dan niet mengt tussen de twee zijden van het hart. Sommige hartafwijkingen kunnen ook worden hersteld door hartkatheterisatie.

Behandeling van cardiologische aandoeningen

Hoewel sommige hartaandoeningen klein zijn, zijn andere ernstig en vereisen ze meestal onmiddellijke medische zorg. Kortom, er zijn verschillende vormen van behandeling waar de kindercardioloog voor kan kiezen. Dit hangt echter af van factoren zoals het type hartaandoening en de leeftijd van het kind. Maar over het algemeen zijn dit de standaard behandelingsopties;

• Medicijnen

Bepaalde soorten aangeboren en verworven hartafwijkingen zijn gering; daarom kan worden behandeld en gecorrigeerd met behulp van medicijnen. Deze medicijnen stellen het hart in staat om efficiënter te werken en te functioneren. 

Een kindercardioloog kan dus geneesmiddelen toedienen zoals angiotensine-converting enzyme (ACE) -remmers, angiotensine II-receptorblokkers (ARB's) en bètablokkers. Andere medicijnen die vochtverlies veroorzaken, kunnen ook worden toegediend. Dit helpt hartstress te verlichten door de hartslag, bloeddruk en het vochtgehalte in de borst te minimaliseren. 

• Openhartchirurgie 

Een chirurgische ingreep kan worden uitgevoerd om defecten te behandelen en te repareren op basis van de hartaandoening van het kind. Openhartchirurgie is een methode waarbij het borstgebied wordt geopend. In andere gevallen kan de cardioloog kiezen voor het minimaal invasieve alternatief voor hartchirurgie. Dit is een ander type operatie waarbij kleine incisies op de borst worden gemaakt. Bepaalde speciale apparatuur wordt vervolgens geplaatst en gebruikt om het defect te corrigeren.

 Openhartchirurgie kan worden gedaan om:

• Repareer eventuele gaten in het hart met hechtingen of een pleister.
• Hartkleppen kunnen worden gerepareerd of vervangen.
• vergroot slagaders of hartklepopeningen
• Repareer gecompliceerde gebreken, zoals problemen met de locatie van bloedaders rond het hart of hoe ze zich hebben gevormd. 

Baby's worden af en toe geboren met verschillende problemen die te moeilijk op te lossen zijn. Deze kinderen kunnen harttransplantaties nodig hebben. Bij deze behandeling wordt het hart van de jongere vervangen door een gezond hart dat wordt geschonken door de familie van een overleden kind.

• Katheterisatieprocedure 

Deze procedure wordt gebruikt om hartaandoeningen te behandelen zonder noodzakelijkerwijs het hart of de borstkas te openen. Het wordt voornamelijk gebruikt om hart- of bloedvatgaten en de vernauwde regio's te corrigeren. 

Tijdens de procedure brengt de cardioloog een klein buisje dat bekend staat als een katheter in de ader in het been. De katheter wordt vervolgens met behulp van röntgenapparatuur naar het hart geleid. Zodra het het getroffen gebied bereikt, worden kleine apparaten via de katheter naar het hart geregen om het defect te corrigeren. 

• Harttransplantatie

In het geval dat de toestand van het kind ernstiger en onherstelbaarder is, is een harttransplantatie misschien het beste alternatief om te overwegen. 

Volwassenen en kinderen die gevaarlijk ziek zijn geworden, vaak als gevolg van een blessure, komen in aanmerking om organen te doneren. Ze zullen sterven als gevolg van hun ziekte of verwondingen. Als de donor ouder is dan 18 jaar, heeft hij of zij mogelijk besloten orgaandonor te zijn voordat hij of zij onwel wordt.

Veel tests worden uitgevoerd voorafgaand aan de harttransplantatie. Deze omvatten bloedonderzoek om de kans te vergroten dat het donorhart niet wordt afgewezen. Andere tests worden uitgevoerd om ervoor te zorgen dat uw kind en familie emotioneel voorbereid zijn op de transplantatie. Gedurende deze tijd heeft uw kind uw hulp nodig.

Soms moeten jongeren gewoon een paar dagen of weken wachten voordat ze een gedoneerd orgaan ontvangen. Het kan maanden of jaren duren om een geschikt donororgaan te vinden. Tijdens deze periode zullen de arts van uw kind en het transplantatieteam hem of haar nauwlettend in de gaten houden. Tijdens deze moeilijke wachttijd kunt u ook hulp zoeken bij steungroepen.

Elk transplantatieteam heeft zijn eigen regels om u te informeren wanneer een donororgaan beschikbaar is. Wanneer een orgaan beschikbaar komt, wordt er meestal contact met u opgenomen. U wordt geadviseerd om zo snel mogelijk naar het ziekenhuis te komen, zodat uw kind zich kan voorbereiden op de transplantatie. Omdat deze oproep op elk moment kan plaatsvinden, moet u altijd bereid zijn om naar het ziekenhuis te reizen.

• Regelmatige controle en behandeling

Regelmatige controle is geschikt voor een kind dat een hartoperatie heeft ondergaan of aan een bepaalde aandoening lijdt. Voor ernstige gevallen kan het kind de rest van zijn leven frequente monitoring en behandeling nodig hebben. Dit helpt verdere complicaties te voorkomen en stelt het kind in staat om een normaal gezond leven te leiden. 

• Preventie van infecties

Soms kan het kind worden verplicht om de nodige maatregelen te nemen om infecties te voorkomen. Dit is echter gebaseerd op de soorten hartaandoeningen en behandelingen waarvoor is gekozen. 

Sommige hartafwijkingen kunnen infectierisico's beïnvloeden, met name op de hartkleppen of de hartwand. In dergelijke gevallen kan het kind worden verplicht om antibiotica te nemen om infecties vóór de operatie te voorkomen. 

• Oefeningen beperken 

Inspanningsbeperking hangt voornamelijk af van de soorten hartaandoeningen en de behandelingsoptie die wordt gebruikt om het defect te corrigeren. Terwijl kinderen nodig kunnen zijn om het type en de hoeveelheid oefening te minimaliseren, kunnen anderen vrij deelnemen aan de gebruikelijke activiteiten. De arts zal u echter altijd informeren over de veilige activiteiten die uw kind zou kunnen ondernemen. 

Conclusie 

Kindercardiologie houdt zich vooral bezig met het welzijn van de kinderen en de aandoeningen die het hart beïnvloeden. Sommige van deze aandoeningen zijn aanwezig bij de geboorte, terwijl andere zich in de loop van de tijd ontwikkelen. Deze aandoeningen kunnen ook de bloedvaten, hartkleppen of de hartwand veranderen. Hierdoor is kindercardiologie een vitaal veld dat helpt bij het diagnosticeren, behandelen en voorkomen van dergelijke defecten.