Kinderneurologie

Pediatric Neurology

Wat is kinderneurologie?

Kinderen zijn vatbaar voor een reeks neurologische aandoeningen die hen van tijd tot tijd beïnvloeden. Hoewel sommige klein en behandelbaar zijn door eenvoudige behandelingsopties, zijn andere ernstig en vereisen ze geavanceerde behandeling en professionele experts.

Pediatrische neurologie is een gespecialiseerd medisch veld dat zich richt op de algemene gezondheidstoestand van minderjarigen. Het is gericht op het diagnosticeren, behandelen, beheren en voorkomen van neurologische aandoeningen bij zuigelingen, kinderen en jonge volwassenen.

Gelukkig kan kinderneurologie helpen bij neurologische aandoeningen die kinderen van alle leeftijden treffen. Aan de andere kant zijn kinderneurologen medische experts die zijn opgeleid om met dergelijke problemen om te gaan. Ze begrijpen ook de behoeften van elk kind en werken er daarom aan om ervoor te zorgen dat ze aan deze vereisten voldoen.

Bovendien houdt kinderneurologie zich bezig met de gezondheidstoestand en ziekten van verschillende lichaamssystemen. Het omvat de hersenen, het ruggenmerg, het autonome zenuwstelsel, het perifere zenuwstelsel, de bloedvaten en de spieren.

 

Wie is de kinderneuroloog?

pediatric neurologist

Een kinderneuroloog, ook wel bekend als een kinderneuroloog, is een arts die kinderen behandelt die problemen met het zenuwstelsel hebben. Problemen met het zenuwstelsel kunnen beginnen in de hersenen, wervelkolom, zenuwen of spieren. Deze kunnen leiden tot epileptische aanvallen, hoofdpijn of ontwikkelingsachterstanden.

Kinderneurologen zorgen voor kinderen van de kindertijd tot de adolescentie. Ze hebben ervoor gekozen om pediatrische zorg de focus van hun medische praktijk te maken, en hun uitgebreide training en expertise stellen hen in staat om de specifieke behoeften van uw kind aan te pakken.

Kinderneurologen zijn artsen die (in volgorde) hebben voltooid:

  • Vier jaar medische school
  • Ten minste 1 tot 2 jaar algemene kindergeneeskunde stage / residentie
  • Drie jaar residency-training in kinderneurologie, waaronder een jaar training in volwassen neurologie
  • Sommige kinderneurologen voltooien een extra 1-2 jaar training, een fellowship genaamd, waar ze een subspecialiteit binnen de neurologie leren, zoals epilepsie, neuromusculaire aandoeningen of genetica.

 

Oorzaken van pediatrische neurologische aandoeningen

pediatric neurological disorders

De meeste neurologische aandoeningen die kinderen treffen zijn aangeboren; dit betekent dat ze vanaf de geboorte aanwezig zijn. Er kunnen echter bepaalde aandoeningen worden verworven, wat betekent dat het kind ook neurologische aandoeningen kan ontwikkelen na de geboorte.

De belangrijkste oorzaak van aangeboren aandoeningen zijn genetische of familiale achtergrondfactoren. Deze beïnvloeden meestal de ontwikkeling van een reeks neurologische aandoeningen die via chromosomen en genen van de ouders op de kinderen worden doorgegeven. Chromosomen bestaan uit duizenden cellen en meestal bestaat een menselijke lichaamscel uit 23 paar chromosomen. Een kind erft dus de helft van deze chromosomen van beide ouders.

Stoornissen hebben echter de neiging om te ontstaan als er problemen zijn zoals:

  • Chromosoomafwijkingen: Chromosoomveranderingen in termen van structuur en aantal kunnen de algemene kenmerken beïnvloeden. Dit komt omdat ze uit een groter aantal genen bestaan. 
  • Genafwijkingen: Genen bepalen meestal de kenmerken van het kind. Daarom kan verandering in genen of mutaties de kenmerken van het kind veranderen. 
  • Verandering in het standaard aantal chromosomen: Verlies van een enkel chromosoom of het hebben van extra chromosomen resulteert in pediatrische neurologische.
  • Metabole stoornissen (chemische processen die plaatsvinden in het lichaam). Dit veroorzaakt langdurige schade als het niet op tijd wordt gedetecteerd.
  • Congenitale misvorming als gevolg van complicaties van genen, gedrags- en omgevingsfactoren.

Aan de andere kant worden verworven neurologische aandoeningen veroorzaakt door verschillende factoren, waaronder;

  • Aandoeningen van het immuunsysteem: Bepaalde immuunstoornissen, waaronder auto-immune encefalitis, kunnen leiden tot emotionele problemen, epileptische aanvallen en abnormale lichaamsbeweging. 
  • Postnatale infecties zoals meningitis en encefalitis (hersenontsteking)
  • Traumatisch hersenletsel (omvat open wondletsel, gesloten hoofdletsel en verpletterend letsel)
  • Ruggenmergletsels: veroorzaakt door ongevallen, vallen of sportblessures. De omvang van de schade hangt meestal af van het aangetaste deel van de hersenen.
  • Neoplasma (abnormale massa van weefselproducerende tumoren)
  • Blootstelling aan toxines tijdens de kindertijd

 

Wat zijn de meest voorkomende pediatrische neurologische aandoeningen?

Child neurology

Kinderneurologie is de studie van ziekten en aandoeningen van het ruggenmerg, de hersenen, het perifere zenuwstelsel (PNS), het autonome zenuwstelsel (ANS), spieren en bloedvaten bij kinderen en adolescenten.

Pediatrische neurologische aandoeningen zijn gezondheidsproblemen die het gevolg zijn van storingen in een deel van de hersenen of het zenuwstelsel. Deze storingen resulteren vaak in fysieke of psychologische problemen en bepaalde symptomen bij kinderen.

Een kinderneuroloog heeft de specifieke expertise en vaardigheden om kinderen met problemen met het zenuwstelsel te screenen, diagnosticeren en behandelen. Pediatrische neurologen behandelen een breed scala aan aandoeningen, van relatief eenvoudige problemen zoals migraine of hersenverlamming tot moeilijkere en ongewone aandoeningen zoals metabole ziekten of neurodegeneratieve aandoeningen.

Neurologische aandoeningen kunnen van kind tot kind verschillen. Sommige aandoeningen zijn mild, terwijl andere complex en zeldzaam kunnen zijn. Over het algemeen omvatten de meest voorkomende soorten neurologische aandoeningen die kinderen treffen; 

Spierproblemen die kunnen leiden tot lichaamszwakte:

Spierdystrofie (MD) is een reeks ziekten die vrijwillige spieren aantasten, met name die in de heupen en schouders. MD kan iedereen op elke leeftijd treffen. Duchenne spierdystrofie is de meest voorkomende soort die wordt waargenomen bij jongeren en treft naar schatting 1 op de 3.500 jongens wereldwijd.

MD wordt veroorzaakt door een storing met genen die betrokken zijn bij de productie van eiwitten die nodig zijn voor een optimale spierfunctie. Wanneer eiwitproblemen ontstaan als gevolg van een defect gen, functioneren de spiervezels niet goed. De spieren verzwakken geleidelijk tot het punt dat patiënten symptomen ontwikkelen. Het eiwit dat wordt aangetast, beïnvloedt hoe snel de ziekte vordert en of er al dan niet problemen met het hart of de ademhaling optreden.

Duchenne MD is nu de enige soort MD met studiegegevens die aangeven dat behandeling nuttig kan zijn. Steroïden, algemeen bekend als glucocorticoïden of corticosteroïden, zijn de enige medicijnen waarvan is aangetoond dat ze de afname van spierkracht en motorische functie bij DMD-patiënten verminderen.

Gedurende hun hele leven hebben mensen met MD verschillende soorten revalidatiezorg nodig. Het grootste deel van deze behandeling zal worden verzorgd door fysiotherapeuten en ergotherapeuten, hoewel andere professionals, zoals revalidatiespecialisten, orthesen, rolstoelaanbieders en orthopedisch chirurgen, kunnen worden ingeschakeld.

 

Gedragsstoornissen zoals ADHD:

Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) is een gedragsziekte die mensen treft. Mensen met ADHD kunnen rusteloos lijken, moeite hebben zich te concentreren en impulsief handelen. ADHD-symptomen worden vaak op jonge leeftijd gezien en kunnen duidelijker worden naarmate de omgeving van een kind verandert, zoals het starten van school.

De meeste gevallen worden gediagnosticeerd terwijl kinderen jonger zijn dan 12 jaar, maar het kan later in het leven worden gediagnosticeerd. Soms wordt ADHD niet geïdentificeerd als een kind en wordt de persoon gediagnosticeerd als een volwassene.

ADHD wordt meestal het best behandeld met een mix van gedragstherapie en medicatie. Gedragstherapie, met name oudertraining, wordt voorgesteld als de eerste behandelingslijn voor kleuters (leeftijd 4-5) met ADHD voordat medicatie wordt overwogen. Wat het beste werkt voor het kind en het gezin kan variëren. Nauwgezette monitoring, follow-ups en het aanbrengen van wijzigingen indien nodig maken allemaal deel uit van goede behandelingsregimes.

 

Hersentumoren:

Hersentumoren kunnen zowel goedaardig als kwaadaardig zijn. Kankercellen bestaan niet in goedaardige tumoren. Ze komen zelden terug nadat ze volledig zijn geëlimineerd door een operatie. Goedaardige tumoren die niet volledig kunnen worden verwijderd, kunnen zich echter blijven ontwikkelen en kunnen behandeling zoals chemotherapie of bestraling noodzakelijk maken. Hersentumoren die kwaadaardig of kankerachtig zijn, ontwikkelen zich vaak snel, verspreiden zich naar aangrenzend weefsel en kunnen de volgende therapie terugkeren.

Hersentumoren worden ingedeeld in twee soorten: primair en secundair. Primaire hersentumoren zijn kankers die ontstaan in hersenweefsel. De meest voorkomende zijn gliomen, die zich ontwikkelen in de glia of het ondersteunende weefsel van de hersenen. Gliomen worden ingedeeld in drie typen: astrocytomen, hersenstamgliomen en ependymomen.

Medulloblastoom, craniofaryngioom, kiemceltumoren, pijnappelkliertumoren en choroïde plexustumoren zijn voorbeelden van primaire hersenkankers die zich niet ontwikkelen in gliaweefsel.

Een secundaire hersentumor is een kanker die zich ontwikkelt in een ander deel van het lichaam, maar naar de hersenen reist. Als longkanker zich bijvoorbeeld naar de hersenen verspreidt, wordt dit een secundaire hersentumor genoemd die wordt veroorzaakt door uitgezaaide longkanker. Secundaire hersentumoren bij kinderen zijn ongewoon, goed voor minder dan 5% van de voorvallen.

 

Verstandelijke beperking:

Wanneer het vermogen van een persoon om op een verwacht niveau te leren en in het dagelijks leven te werken beperkt is, wordt dit een verstandelijke beperking genoemd. De niveaus van verstandelijke beperking van kinderen variëren sterk. Kinderen met een verstandelijke beperking kunnen moeite hebben om hun wensen en eisen aan anderen te communiceren en om voor zichzelf te zorgen.

Een kind met een verstandelijke beperking kan langzamer leren en groeien dan andere jongeren van zijn of haar leeftijd. Een kind met een verstandelijke handicap kan er langer over doen om te leren spreken, lopen, kleden of eten zonder hulp, en ze kunnen worstelen op school.

 

Waterhoofd:

De ophoping van vocht in de holtes (ventrikels) diep in de hersenen staat bekend als hydrocephalus. De extra vloeistof zet de ventrikels uit en oefent druk uit op de hersenen.

De hersenen en de wervelkolom baden over het algemeen in hersenvocht, dat via de ventrikels circuleert. Overmatige cerebrospinale vloeistofdruk geassocieerd met hydrocephalus kan echter hersenweefsels beschadigen en een verscheidenheid aan hersenfunctiestoornissen veroorzaken.

De chirurgische implantatie van een drainagesysteem, bekend als een shunt, is de meest voorkomende therapie voor hydrocephalus. Het bestaat uit een lange, flexibele buis met een klep die hersenvloeistof in de juiste richting en in het juiste tempo laat stromen.

 

Herseninfecties en ontstekingen, waaronder meningitis

Een breed scala aan ziekten, waaronder bacteriën, virussen, parasieten en schimmels, kan de hersenen en zijn bedekkingen (hersenvliezen) infecteren. De aandoeningen worden anders genoemd, afhankelijk van welk deel van de hersenen wordt beïnvloed.

  • Meningitis is de ontsteking van de omliggende weefsels (hersenvliezen) van de hersenen.
  • Encefalitis is een ontsteking van de hersenen zelf.
  • Hersenabces is de gelokaliseerde verzameling ontstekingscellen en vloeistoffen.

Het doel van het management is om het probleem zo snel mogelijk op te sporen en te behandelen, afhankelijk van verschillende criteria. Ziekenhuisopname met antibiotica (indien nodig) en aanvullende medicijnen indien nodig, afhankelijk van de aanwezige problemen. Fysieke, beroeps- en logopedie kan in de toekomst nodig zijn om het kind te helpen zijn of haar volledige potentieel te bereiken.

 

Epileptische aanvallen en epilepsie:

Epilepsie is een neurologische ziekte die wordt gekenmerkt door aanvallen of convulsies veroorzaakt door de afwijkende activiteit van hersencellen die bekend staan als neuronen. Hoofdletsel, trauma, hersentumoren of infecties zoals meningitis of encefalitis kunnen allemaal de ziekte veroorzaken. Epilepsie kan ook worden veroorzaakt door aandoeningen die optreden tijdens of voor de geboorte, zoals een gebrek aan zuurstof in de hersenen, bloedingen in de hersenen of misvormde bloedvaten. In veel situaties blijft de oorzaak echter onduidelijk.

 

Hoofdpijn:

Hoofdpijn komt vaak voor bij kinderen en is meestal niet significant. Kinderen kunnen, net als volwassenen, last hebben van een verscheidenheid aan hoofdpijn, waaronder migraine en stressgerelateerde (spannings)hoofdpijn. Chronische dagelijkse hoofdpijn kan ook voorkomen bij kinderen.

Hoofdpijn bij kinderen kan worden veroorzaakt door een ziekte, overmatige hoeveelheden stress of zorgen of licht hoofdtrauma in bepaalde situaties. Het is van cruciaal belang om de hoofdpijnsymptomen van uw kind te controleren en medische hulp te zoeken als de hoofdpijn verergert of vaak voorkomt.

Hoofdpijn bij kinderen is vaak te behandelen met over-the-counter (OTC) pijnstillers en gezond gedrag zoals een regelmatige slaap- en eetroutine.

 

Autisme:

Autismespectrumstoornissen (ASS's) zijn een categorie gecompliceerde neurologische ontwikkelingsafwijkingen die zich vaak manifesteren tijdens de eerste drie levensjaren. ASD's onderscheiden zich door sociale en taalkundige tekortkomingen, evenals herhaalde interesses of activiteiten. ASS-symptomen kunnen variëren van matig tot ernstig.

Kinderen met leer- en gedragsuitdagingen kunnen meestal baat hebben bij een vroege, intensieve behandeling. Behandelingsprogramma's moeten worden aangepast aan de specifieke behoeften van het kind. Ouders moeten samenwerken met een specialist of een team van professionals om het beste programma voor hun kinderen te ontwikkelen.

Medicatie kan worden gebruikt om gedragsproblemen zoals onoplettendheid of geweld te behandelen. Medicatie, aan de andere kant, moet altijd worden gebruikt in combinatie met, niet in een vervanging van, gedragstherapie.

 

Hersenverlamming:

Deze aandoening schaadt de motoriek van een kind en wordt veroorzaakt door hersenletsel dat optreedt voor of tijdens de geboorte of vroege kindertijd. Dit is een van de meest voorkomende neurologische ontwikkelingsziekten bij kinderen en het wordt verder ingedeeld in verschillende categorieën op basis van neurologische symptomen.

Kinderen met deze aandoening hebben moeite met coördinatie en bewegingen zoals staan, lopen, blaas- en darmcontrole, eten en zelfs communiceren. De ziekte is niet progressief en verslechtert niet met de leeftijd. De aandoening heeft geen bekende etiologie; er wordt echter gedacht dat het tijdens de zwangerschap wordt veroorzaakt wanneer de foetus niet normaal groeit of hersenletsel krijgt. Hoewel dit probleem niet kan worden genezen, kunnen medicijnen en therapieën helpen het te verbeteren.

Vroege identificatie van elke aandoening is van cruciaal belang om latere gevolgen te voorkomen. Ouders moeten aandacht besteden aan eventuele vreemde symptomen die hun kind vertoont en de zorgen van de jongere te allen tijde serieus nemen. Medisch advies inwinnen bij twijfel is altijd een goed idee. Wees altijd open en eerlijk tegen uw expert, omdat hun doel is om met u samen te werken om aan de vereisten van uw kind te voldoen.

 

Wat zijn de symptomen van neurologische aandoeningen bij kinderen?

symptoms of child neurologic disorders

Neurologische aandoeningen bij kinderen kunnen leiden tot vertragingen in de ontwikkeling en normale functionaliteit. Daarom verhogen vroege detectie en diagnose de kans op het bepalen van de oorzaak en het toedienen van de behandeling. Het beperkt ook de mogelijkheid om in de toekomst complicaties te ervaren. 

Enkele van de tekenen en symptomen om op te letten bij uw kind zijn; 

  • Vermoeidheid 
  • Hoofdpijn 
  • Onverklaarbare koorts 
  • Wazig zicht 
  • Veranderingen in evenwicht of coördinatie
  • Beperkte arm- of beenbeweging 
  • Plotselinge beving 
  • Gevoelloosheid of tintelingen in de benen of armen

 

Tests en procedures van pediatrische neurologische aandoeningen

Tests of pediatric neurological disorders

Om neurologische aandoeningen bij kinderen nauwkeurig te diagnosticeren, begint de kinderneuroloog met het bekijken van de symptomen. Hij / zij voert ook lichamelijk onderzoek en onderzoek uit terwijl hij de medische geschiedenis van het kind beoordeelt. 

Soms kunnen aanvullende tests en procedures nodig zijn, vooral als de situatie van het kind een beetje complex is. Sommige van deze procedures omvatten; 

  • Magnetische resonantie beeldvorming (MRI)

Dit is een soort beeldvormingstest die wordt gebruikt om beelden van de hersenen of de wervelkolom te maken. Het wordt ook gebruikt om te controleren op tekenen en symptomen van een beroerte, hersentumoren, infecties en andere neurologische aandoeningen die kinderen treffen. 

  • Computertomografie (CT) scan 

Dit omvat een combinatie van röntgenapparatuur en een computer om beelden van de interne organen onder verschillende hoeken vast te leggen en weer te geven. Kinderneurologen kiezen voor deze methode om te bekijken en te controleren op afwijkingen in het interne systeem van het kind. 

  • Elektro-encefalogram (EEG): 

Dit is een veilige, pijnloze, niet-invasieve test die wordt gebruikt om hersensignalen te meten via de speciale sensoren aan de punt. Ze helpen ook bij het bepalen van de belangrijkste oorzaak van epileptische aanvallen en andere neurologische aandoeningen bij kinderen. 

  • Positron emissie tomografie (PET) scans

Dit is een vorm van nucleaire medische beeldvormingstest die wordt gebruikt om lichaamsweefsels te analyseren. Het wordt ook gebruikt om neurologische aandoeningen te bepalen door de bloedstroom, zuurstof en het metabolisme te controleren. Bovendien is PET nuttig bij het monitoren van de voortgang van bepaalde toegediende medicijnen. 

  • Bloedonderzoek 

Soms kan de kinderneuroloog om een bloedmonster van het kind vragen. Dit is voornamelijk om te testen op elektrolytveranderingen, tekenen en symptomen van infecties, en andere complexe tests zoals genetische analyse van bepaalde aandoeningen. 

  • Lumbaalpunctie of spinale tap 

Deze test omvat het inbrengen van kleine kleine naalden in het ruggenmerg of de onderrug om monsters van het ruggenmergvocht rond de wervelkolom en de hersenen te extraheren. Het wordt ook gebruikt om te testen en te controleren op tekenen en symptomen van infecties en ontstekingen. 

  • Neuropsychologisch testen 

Dit wordt gedaan om de hersenstructuur en functionaliteit te controleren en te vergelijken. Het wordt ook gebruikt om te bepalen hoe deze zich verhouden tot verschillende psychologische en gedragsprocessen. De verkregen informatie is ook nuttig tijdens cognitieve gedragstherapie.

 

Behandeling van pediatrische neurologische aandoeningen

Treatment of pediatric neurological disorders

Pediatrische neurologische aandoeningen zijn complex en soms hebben de symptomen de neiging om elkaar te overlappen; kan dus gemakkelijk verkeerd worden geïnterpreteerd. Om dit te voorkomen, gebruiken kinderneurologen state-of-the-art diagnostische apparatuur voor duidelijke beeldvorming en testresultaten.

Bovendien is het doel van de behandeling van een kind met neurologische aandoeningen om de symptomen te verlichten door invasieve behandelingsopties te gebruiken. De kinderneuroloog zal ook de ouder van het kind adviseren over het beste behandelplan. Dit is gebaseerd op de exacte neurologische aandoening en de oorzaak.

De gebruikelijke behandelingsprocedures omvatten:

  • In utero behandeling 

Dit is een foetale operatie waarbij aangeboren handicaps worden behandeld bij een ongeboren kind in de baarmoeder. Deze behandeling is gericht op het verbeteren van de langetermijnresultaten van een kind met speciale aangeboren handicaps. Dergelijke defecten hebben de neiging om te verergeren naarmate het kind groeit; vandaar dat de foetale chirurgische procedure de beste behandelingsoptie is. 

  • Totale lichaamsonderkoeling 

Deze behandeling omvat het verlagen van de lichaamstemperatuur van het kind voor een korte tijd onmiddellijk na de bevalling. Dit helpt bepaalde complicaties veroorzaakt door neurologisch letsel te vertragen. 

  • Video-elektro-encefalografie (EEG)

EEG omvat het meten en registreren van de elektrische activiteit in de hersenen van het kind voor diagnosedoeleinden. Het stelt neurologen ook in staat om de activiteiten en reacties van het kind tijdens aanvallen nauwlettend te volgen. Over het algemeen is de hele procedure pijnloos en duurt het slechts een paar uur of dagen om te voltooien. Meestal hangt de duur af van wat de neurologen van plan zijn te verzamelen. 

  • Radiologie 

Dit omvat het gebruik van medische beeldvorming om bepaalde hersenaandoeningen bij kinderen te behandelen. Radiologie omvat ook het gebruik van apparatuur zoals draagbare computertomografie, MRI en encefalografie aan het bed. 

  • Fysiotherapie 

Fysiotherapie is een behandelingsalternatief voor kinderen met neurologische aandoeningen die gepaard gaan met symptomen zoals coördinatieproblemen en spierzwakte. Fysiotherapie kan ook nuttig zijn voor een kind dat een chirurgische ingreep heeft ondergaan. 

  • Veranderingen in levensstijl 

Bepaalde soorten neurologische aandoeningen kunnen worden behandeld door het dieet van het kind aan te passen. Symptomen van bepaalde aandoeningen kunnen bijvoorbeeld worden verlicht door koolhydraten te minimaliseren en de consumptie van eiwitten en vetten te verhogen.

 

Conclusie

Pediatric neurology

Kinderneurologie gaat helemaal over de medicinale oplossing van aandoeningen die de hersenen van kinderen en het zenuwstelsel beïnvloeden. Kinderen zijn vatbaar voor verschillende aandoeningen, variërend van aangeboren handicaps tot verworven tekortkomingen. Dit kan de algehele groei en ontwikkeling van het kind veranderen. Als zodanig is pediatrische neurologie een belangrijk veld dat zich richt op het welzijn van het kind.

Daarnaast is CloudHospital een medisch platform dat zich toelegt op het aanbieden van pediatrische neurologiebehandelingsdiensten. Het bestaat uit de beste kinderneurologen die verschillende soorten neurologische aandoeningen aankunnen. Ze bieden ook een scala aan fysiotherapie en therapiediensten.