Overzicht

Transplantologie kan net zo goed orgaantransplantaties en Transplantologie in het buitenland programma betekenen. Daarom omvat het een medische procedure die gericht is op het verwijderen van een structuur uit het lichaam en het vervangen door een ander orgaan van de donor. Het belangrijkste doel van een orgaantransplantatie is het herstellen van een beschadigd of een dood orgaan. 

De organen die normaal worden getransplanteerd zijn de nieren, het hart, de lever, de alvleesklier, de longen en de darm. Weefsels zoals de pezen, botten, huid, zenuwen, aderen, hartkleppen en hoornvlies kunnen ook worden getransplanteerd. 

Definitie van transplantatie  

Orgaantransplantatie is een medische techniek waarbij een orgaan uit het ene lichaam wordt gehaald en in het lichaam van een ander wordt getransplanteerd om een beschadigd of ontbrekend orgaan te vervangen. De donor en ontvanger kunnen zich op dezelfde plaats bevinden, of de organen kunnen van de ene locatie naar de andere worden verplaatst. Autografts zijn organen en/of weefsels die in het lichaam van dezelfde persoon worden getransplanteerd. Allografts zijn transplantaties die onlangs zijn uitgevoerd tussen twee proefpersonen van dezelfde soort. Allografts kunnen afkomstig zijn van een levende of een cadaverische bron.

Hart-, nieren-, lever-, longen-, alvleesklier-, darm-, thymus- en baarmoedertransplantaties zijn allemaal succesvol gebleken. Botten, pezen (beide aangeduid als musculoskeletale transplantaten), hoornvlies, huid, hartkleppen, zenuwen en aderen zijn voorbeelden van weefsels. De nieren zijn de meest getransplanteerde organen ter wereld, gevolgd door de lever en ten slotte het hart. Hoornvlies- en musculoskeletale transplantaten zijn de meest getransplanteerde weefsels en overtreffen orgaantransplantaties met een factor tien.

Donoren van organen kunnen levend, hersendood of overleden zijn door de bloedsomloop. Weefsel kan worden opgehaald van donoren die stierven aan de bloedsomloop en hersendood tot 24 uur nadat hun hartslag stopte. De meeste weefsels, met uitzondering van hoornvliezen, kunnen maximaal vijf jaar worden bewaard en bewaard, waardoor ze kunnen worden "gebankierd". Transplantatie brengt verschillende bio-ethische problemen met zich mee, zoals het concept van overlijden, wanneer en hoe toestemming voor een orgaantransplantatie moet worden gegeven en vergoeding voor getransplanteerde organen.

Andere ethische aandachtspunten zijn transplantatietoerisme (medisch toerisme) en de sociaal-economische omgeving waarin orgaanverwerving of -transplantatie kan plaatsvinden. Orgaanhandel is een speciale kwestie. Er is ook de ethische kwestie om patiënten geen valse hoop te geven.

Statistiek

Orgaandonatie kan mensen helpen langer en beter te leven. Meer dan 80 mensen in de Verenigde Staten krijgen elke dag gedoneerde organen. Veel meer moeten. Volgens de Amerikaanse Health Resources and Services Administration is 95% van de Amerikanen voorstander van orgaandonatie, maar slechts 58% heeft zich aangemeld om donor te zijn.

Door weefsel te doneren, kan een enkele dode donor het leven van maximaal acht personen redden en het leven van meer dan 100 anderen verbeteren. Sommige mensen worden ontmoedigd om hun organen te geven vanwege mythes over orgaandonatie. De volgende beweringen zijn onjuist:

• Artsen doen minder hard hun best om het leven van orgaandonoren te redden.
• Een open kist wordt onmogelijk gemaakt door orgaandonatie.
• De meerderheid van de religies wijst orgaandonatie af.
• Wanneer een geliefde een orgaan doneert, kunnen gezinnen worden verplicht om te betalen.

Het doneren van een orgaan is volledig gratis en kan het leven van een persoon redden of verlengen. Met behulp van een orgaandonor kunnen veel mensen een lang en gezond leven leiden. De impact van een orgaantransplantatie op de levensverwachting van een persoon hangt af van hun leeftijd, het getransplanteerde orgaan en de oorzaak van de transplantatie.

Niet alle gedoneerde organen zijn onsterfelijk. Een nier van een levende donor heeft een gemiddelde levensduur van 12-20 jaar, maar een nier van een overleden donor heeft een gemiddelde levensduur van 8-12 jaar.

Soorten transplantatie

Dit zijn de categorieën van transplantatiechirurgie in het buitenland:

Autotransplantatie: 

Dit omvat orgaantransplantatie in de lichaamsdelen van dezelfde persoon. Dit betekent dat zowel de ontvanger als de donor dezelfde persoon zijn. Een voorbeeld van een dergelijke situatie is waarbij de gezonde huid wordt uitgesneden en verplaatst naar een verbrand of het gewonde deel. Het kan ook gaan om autotransplantatie van de stamcellen en het beenmerg na een verhoogde dosis chemotherapie tegen kanker bij lymfoom of leukemie. 

Homo-transplantatie: 

Dit is waar de orgaandonor niet immuun is of genetisch overeenkomt met de ontvanger. Homotransplantatie is heel gebruikelijk en het meest overwogen alternatief. Bij dit type transplantatie kunnen organen van familieleden van de ontvanger of een andere donor worden gebruikt. 

Iso-transplantatie: 

Dit is een situatie waarin de donor en de ontvanger een eeneiige tweeling zijn. Dit betekent dat het immuunsysteem is en genetica vergelijkbaar is. Deze vorm van transplantaties is echter minimaal, omdat het aantal identieke tweelingen in de wereld relatief laag is. Ook lijden ze vaak aan dezelfde soort aandoeningen. 

Xenotransplantatie:

 Het gaat hierbij om transplantatie van een organisme van een andere biologische soort, zoals een dier naar een mens. 

Veel voorkomende soorten orgaantransplantaties 

Niertransplantatie

Een niertransplantatie is een procedure die helpt bij het genezen van nierfalen. De rol van de nieren omvat het filteren van de afvalproducten in het bloed en het verwijderen ervan via de urine. Bovendien handhaven ze de balans van de elektrolyt en vloeistoffen in het lichaam. Daarom, als de nieren niet werken, hopen de afvalproducten zich op, waardoor je ziek wordt. 

Mensen met nierfalen kunnen een dialysebehandeling ondergaan. Deze procedure helpt bij het filteren van de afvalproducten die zich ophopen in het bloed als gevolg van nierfalen. Als de nieren echter volledig falen of sterven, is het juiste medische alternatief orgaantransplantatiebehandeling in het buitenland. Een van de twee nieren wordt vervangen door nieuwe nieren van een levende of dode. 

Harttransplantatie 

Dit is een procedure waarbij een mislukt of beschadigd hart wordt vervangen door een gezond hart van de donor. Dit is een soort transplantatiebehandeling in het buitenland die expliciet bedoeld is voor personen van wie de gezondheidstoestand niet is gevorderd, zelfs niet na medicijnen en operaties. Een harttransplantatie is een van de kritieke aandoeningen; de overlevingskans hangt dus af van de nazorg. 

Het hart ondersteunt bijna alle functies van het lichaam, variërend van; 

• Het pompen van zuurstofrijk bloed, hormonen en andere essentiële functies naar verschillende delen van het lichaam.
• Het ontvangen van zuurstofarm bloed en het transporteren van afvalstoffen van het lichaam naar de longen voor oxygenatie.
• Het handhaven van de standaard bloeddruk.

Daarom kan elke ziekte die het hart en zijn functies aantast, binnen een kortere periode de dood veroorzaken. De enige manier om dit te voorkomen en ervoor te zorgen dat al deze activiteiten plaatsvinden, is door een harttransplantatie te overwegen. 

Levertransplantatie 

Dit omvat het verwijderen van de hele niet-functionele of dode lever en het herstellen ervan met een sterke. De donor kan een overleden persoon zijn of een deel van de lever van een levend persoon. De lever is een vitaal orgaan dat de filtratie van het bloed helpt en gifstoffen uit het lichaam verwijdert. Een levertransplantatie is de enige remedie tegen chronische leveraandoeningen op lange termijn. 

Zie meer over: Leverkanker 

Longtransplantatie 

Een longtransplantatie is een effectieve remedie voor aandoeningen die de longen en hun standaardfuncties vernietigen. Het gaat om het vervangen van de beschadigde long door een nieuwe long, voornamelijk van een overleden persoon. 

Deze procedure is specifiek gereserveerd voor een patiënt met ernstige gevallen die geen tekenen van verbetering heeft vertoond. Daarom kunnen mensen met kritieke longaandoeningen een transplantatie ondergaan om hun ademhalingssysteem te herstellen en langer te leven. 

Alvleeskliertransplantatie

Een alvleeskliertransplantatie is een medisch middel voor mensen met ernstige alvleesklieraandoeningen die waarschijnlijk niet langer zullen overleven. Een beschadigde alvleesklier wordt verwijderd en vervangen door een andere van een overleden persoon. 

De primaire functie is het produceren van insuline. Dit is een belangrijk hormoon dat de suikerabsorptie in de cellen reguleert en regelt. Dit betekent dus dat een beschadigde alvleesklier niet dienovereenkomstig kan werken om voldoende insuline te produceren. In een dergelijke situatie neemt het bloedsuikerspiegel toe, waardoor diabetes ontstaat. 

Soorten donoren

Het doneren van een orgaan is volledig gratis en kan het leven van een persoon redden of verlengen. Met behulp van een orgaandonor kunnen veel mensen een lang en gezond leven leiden. De impact van een orgaantransplantatie op de levensverwachting van een persoon hangt af van hun leeftijd, het getransplanteerde orgaan en de oorzaak van de transplantatie.

Niet alle gedoneerde organen zijn onsterfelijk. Een nier van een levende donor heeft een gemiddelde levensduur van 12-20 jaar, maar een nier van een overleden donor heeft een gemiddelde levensduur van 8-12 jaar.

De ademhaling wordt ondersteund door kunstmatige middelen, die ook de hartslag ondersteunen. Zodra hersendood wordt herkend, kan het individu in aanmerking komen voor orgaandonatie. De criteria voor hersendood verschillen. Omdat hersendood goed is voor minder dan 3% van alle sterfgevallen in de Verenigde Staten, komt de overgrote meerderheid van de sterfgevallen niet in aanmerking voor orgaandonatie, wat resulteert in aanzienlijke tekorten.

Orgaandonatie na hartdood is in sommige omstandigheden denkbaar, met name wanneer het individu ernstig hersenletsel heeft en niet in staat is om te leven zonder kunstmatige ademhaling en mechanische hulp. De nabestaanden van een persoon kunnen ervoor kiezen om kunstmatige hulp te staken, ongeacht of ze bijdragen of niet. Als het individu naar verwachting snel zal sterven nadat de ondersteuning is verwijderd, kunnen procedures worden uitgevoerd om dergelijke ondersteuning in een operatiekamer in te trekken om snel herstel van de organen na de circulatiedood mogelijk te maken.

Weefsels kunnen worden verkregen van donoren die sterven aan hersen- of bloedsomloopdood. Weefsels kunnen worden verzameld van donoren tot 24 uur nadat hun hartslag is gestopt. In tegenstelling tot organen kunnen de meeste weefsels (met uitzondering van hoornvliezen) maximaal vijf jaar worden bewaard en opgeslagen, waardoor ze kunnen worden "opgeslagen". Een enkele weefseldonor kan ook meer dan 60 transplantaties uitvoeren. Weefseltransplantaties komen veel vaker voor dan orgaantransplantaties vanwege deze drie factoren: het vermogen om te herstellen van een niet-hartverwarmende donor, het vermogen om weefsel te bewaren en de hoeveelheid transplantaten die toegankelijk zijn voor elke donor.

• Levende donor

De donor blijft in leven en levert een hernieuwbaar weefsel, cel of vloeistof (bijv. Bloed, huid), of doneert een orgaan of een deel van een orgaan waarin het resterende orgaan kan regenereren of de last van het resterende orgaan op zich kan nemen (voornamelijk enkelvoudige nierdonatie, gedeeltelijke donatie van lever, longkwab, dunne darm). Op een dag kan regeneratieve geneeskunde het mogelijk maken om in het laboratorium gekweekte organen te maken van de eigen cellen van een persoon via stamcellen of gezonde cellen die worden opgehaald uit falende organen.

• Overleden donor

Overleden donoren (voorheen cadaveric) zijn personen van wie de organen in leven worden gehouden door beademingsapparaten of andere kunstmatige apparaten totdat ze kunnen worden verwijderd voor transplantatie. Afgezien van hersenstamdode donoren, die de afgelopen 20 jaar het grootste deel van de overleden donoren hebben gevormd, worden donoren na de bloedsomloop (voorheen niet-hartverscheurende donoren) in toenemende mate gebruikt om de mogelijke pool van donoren te verbreden naarmate de vraag naar transplantaties blijft stijgen.

Alle dode orgaandonoren stierven aan de bloedsomloop voorafgaand aan de wettelijke erkenning van hersendood in de jaren 1980. Deze organen hebben slechtere resultaten dan hersendode donororganen. Vanwege galproblemen en primaire niet-functie bij levertransplantatie hadden patiënten die donatie ontvingen na allografts voor circulatiesterfte aanzienlijk slechtere transplantaatoverleving dan degenen die donatie ontvingen na hersendood allografts. Gezien het gebrek aan levensvatbare organen en het aantal individuen dat sterft tijdens het wachten, moet echter elk mogelijk aanvaardbaar orgaan worden geëvalueerd. Medisch geassisteerde zelfmoordjurisdicties kunnen orgaandonaties uit die bron coördineren.

Betekenis van orgaantransplantaties

De betekenis van de transplantatie hangt meestal af van het orgaan dat een persoon ontvangt. Maar over het algemeen zijn dit enkele van de belangrijkste voordelen van de procedure: 

• Verleng het leven
• Vermijd medische operaties zoals dialyse 
• Leef een verbeterd en kwalitatief goed leven 
• Leef een gezond en minder problematisch leven
• Vermijd frequente bezoeken aan het ziekenhuis, onderga van tijd tot tijd operaties en gebruik vaker medicijnen. 
• Corrigeer aangeboren afwijkingen die een leven in gevaar kunnen brengen. 

Weefseltransplantaties 

Deze procedure staat bekend als een autograft. Het gaat om een transplantatie van het ene lichaamsdeel naar het andere. Sommige van de weefseltransplantaties omvatten;  

• Bloedvattransplantatie: Dit is een chirurgische ingreep die een alternatief pad geeft voor het bloed om de geblokkeerde of beschadigde slagader te omzeilen. 
• Huidtransplantatie: Omvat het verplaatsen van een deel van de gezonde huid naar een ander lichaamsdeel. 
• Beenmergtransplantatie: Dit omvat het vervangen van de beschadigde bloedstamcellen door gezond beenmerg dat uit een ander deel wordt geëxtraheerd.

 Zie meer over Lymfoom 

• Bottransplantatie: Helpt bij het opnieuw opbouwen van het deel van het lichaam dat is beschadigd. 

Bij weefseltransplantaties is er minimale kans op afstotingen omdat de cellen vergelijkbaar zijn en van dezelfde persoon. Hierdoor is medicatie om het immuunsysteem te stimuleren niet nodig. Integendeel, het ophalen van weefsels opent een extra wond en de patiënt zal beide gevallen moeten behandelen. 

Voorbereiding op de transplantatieprocedure 

Vóór de procedure moet met verschillende zaken rekening worden gehouden. Ten eerste is het essentieel om weefsel- en bloedonderzoek te ondergaan. Dit helpt bepalen of u en de donor een match zijn. 

Ten tweede moet je goed voor je algehele gezondheid zorgen. Bijvoorbeeld het naleven van de instructies van de arts over gezond eten en trainen, het dienovereenkomstig innemen van de medicatie en het ondergaan van regelmatig bloedonderzoek.  

Vergeet niet dat het dagen, maanden, zelfs tot jaren kan duren voordat de transplantatieprocedure plaatsvindt. Daarom is het belangrijkste om te wachten en een gezonde levensstijl te behouden. 

Wat te verwachten na de orgaantransplantatie?

De uitkomsten van de transplantatie zijn niet altijd onmiddellijk. Voor sommige mensen kan het jaren duren voordat ze zich uiteindelijk beter voelen en teruggaan naar hun normale leven. De activiteiten en alles wat u moet doen of vermijden, zijn afhankelijk van het type transplantatie, andere gezondheidsproblemen en de reacties van het lichaam op het nieuwe orgaan. 

De arts zal enkele medicijnen voorschrijven die de situatie zullen helpen verlichten. Ook kan het zijn dat u regelmatig medicijnen moet nemen. Dit om orgaanafstoting door het immuunsysteem te voorkomen. Maar naarmate de situatie beter wordt, heb je misschien maar een paar van deze medicijnen nodig om je op de been te houden. 

Tijdens deze periode ben je gevoelig voor verkoudheid of verschillende infecties. Dit komt omdat de anti-afstotingsmedicijnen het immuunsysteem van het lichaam verzwakken. Het is daarom een goed idee als je drukke plaatsen een tijdje uit de buurt houdt. Vermijd ook interactie met mensen die griep of een andere infectie hebben. 

Frequente bloedonderzoeken en controles zijn ook essentieel omdat het helpt bij het controleren van de aanpassingen en hoe het orgaan werkt. Enkele veel voorkomende uitdagingen die u kunt ervaren, zijn depressie en het maken van enkele veranderingen in levensstijl. Sommige van de veranderingen in levensstijl omvatten het consumeren van gezonde maaltijden, frequente lichaamsbeweging en voldoende slaap. 

Wat voor soort oefening kan ik doen?

Wanneer u in eerste instantie naar huis gaat, beperk dan uw activiteit en spierspanning. Raadpleeg uw arts. Zij zullen u informeren over wat u kunt verwachten. En ze zullen je adviseren welke activiteiten je moet vermijden. De meerderheid van de patiënten heeft zwakte na een operatie. U heeft tijd nodig om te herstellen na de operatie. U moet ook genezen van de ziekte of het ongeval waardoor u een transplantatie nodig had.

Oefening zal je helpen je kracht te herstellen zodra je je beter voelt. In het begin kun je je vermoeid voelen. Neem tijdens de activiteit rustpauzes. Verhoog de hoeveelheid en het soort lichaamsbeweging waar je van houdt geleidelijk.

Risico's verbonden aan transplantatie

De voordelen van orgaantransplantaties zijn normaal gesproken groter dan de bijbehorende risico's. Dit komt omdat een hoog percentage van de mensen die een orgaan nodig hebben, niet langer leeft. Ze sterven uiteindelijk als de transplantatieprocedure niet doorgaat. Tegelijkertijd brengen de transplantaties een riskante vorm van operatie met zich mee, gezien het feit dat de patiënten in nood ernstig ziek zijn. 

Dit zijn dus de meest voorkomende risico's van transplantatiechirurgie; 

• Bloedingen en andere ernstige complicaties 
• Grote kans op bepaalde infecties en ziekten veroorzaakt door transplantatie medicijnen en anti-afstoting medicijnen. 
• Complicaties veroorzaakt door het gebruik van anesthesie kunnen tot de dood leiden.
• Na chirurgische complicaties, bijvoorbeeld frequente infecties 
• Orgaanfalen of -afstoting 

Immunosuppressieve therapie

Een van de meest gevreesde problemen van elke SOT is afwijzing. Om afstoting van allograft te voorkomen, worden transplantatiepatiënten vaak op levenslange immunosuppressieve regimes geplaatst. Het doel van verschillende immunosuppressieve regimes is om de groei van T-cellen en cytotoxiciteit te remmen en tegelijkertijd de productie van B-celantistoffen te verminderen. Immunosuppressiemethoden worden ingedeeld in drie categorieën: inductieregimes, onderhoudstherapie en afstotingsbehandeling. Inductieregimes worden gestart voor of tijdens de transplantatieprocedure.

Hoge dosis steroïden en anti-thymocyt globuline, alemtuzumab, of basiliximab worden vaak gebruikt. Onderhoudstherapie bestaat vaak uit een mengsel van twee tot drie immunosuppressiva uit verschillende klassen, zoals tacrolimus, mycofenolaatmofetil en een corticosteroïde.

Immunosuppressie verhoogt het risico op virale en bacteriële infecties zoals CMV, herpes simplex-virus, BK polyomavirus, tuberculose, pseudomonas, pneumocystis carinii, toxoplasma gondii, candidiasis, aspergillus, Nocardia en endemische schimmels (histoplasmose, cryptococcosis, coccidioidomycose, enz.).

Veel patiënten worden langdurig op trimethoprim-sulfamethoxazol profylaxe gezet om Pneumocystis carinii pneumonie te voorkomen. Huidkanker, lymfoom en baarmoederhalskanker lopen ook een verhoogd risico, net als de ontwikkeling van grote metabole verstoringen. 

Toekomstige richtingen

In de afgelopen 60 jaar is de vooruitgang op het gebied van SOT revolutionair geweest in termen van overleving van patiënten. Veel van het huidige onderzoek dat de discipline probeert te verbreden, is gericht op immunomodulatie. Complexe signaalmoleculen, cellulaire immuniteit en humorale processen spelen allemaal een rol bij de immuunafstoting. Toekomstig transplantatieonderzoek zal zich concentreren op het verminderen van de immuunrespons door delen van deze meerdere processen te blokkeren.

De Notch-signaleringsroute is een voorbeeld van een immunomodulerend doelwit. De Notch-route is een cel-naar-cel communicatiecascade die essentieel is voor de ontwikkeling van T-cellen en de controle van aangeboren lymfoïde cellen, B-cellen en dendritische cellen. Het signaleringssysteem speelt een belangrijke rol in de reactie van T-cellen op allografts. Het remmen van het Notch-systeem in diermodellen is aangetoond dat het zowel allograftafstoting als graft versus gastheerziekte minimaliseert.

Andere immuungerelateerde verbeteringen op het gebied van transplantatie zijn gericht op meer gerichte onderdrukking van het immuunsysteem. Operationele tolerantie, gedefinieerd als de immunologische tolerantie van een ontvanger voor het vreemde orgaan in afwezigheid van immunosuppressieve geneesmiddelen, is de ideale omstandigheid bij orgaantransplantatie. Patiënten met operationele tolerantie hebben geen onderhoudsimmunosuppressie nodig en de gevolgen van dergelijke geneesmiddelen, zoals levensbedreigende infecties en een verhoogd risico op neoplasmata, worden vermeden.

Donorspecifieke tolerantie maakt de eliminatie of vermindering van de behoefte aan immunosuppressieve geneesmiddelen mogelijk. Het gebruik van hematopoëtische stamcellen is veelbelovend gebleken in een aantal menselijke gevallen en diermodellen. De eerste pilotstudies hebben gemengde maar positieve resultaten opgeleverd. Drie van de zeven patiënten die een gelijktijdige beenmergtransplantatie en niertransplantatie kregen, konden alle immunosuppressieve geneesmiddelen staken.

In een andere studie bereikten zeven van de tien patiënten die chimerisme ontwikkelden na het ontvangen van HLA-mismatched nier- en beenmergtransplantaties immunosuppressievrijheid gedurende 4,5-11,4 jaar. aanhoudend chimerisme (langer dan 6 maanden) resulteerde in de volledige stopzetting van immunosuppressieve geneesmiddelen bij 16 van de 22 patiënten. Ondanks het feit dat de resultaten van dergelijke pilotstudies bij mensen bemoedigend zijn, moeten hun acceptatie en repliceerbaarheid nog worden aangetoond.

Conclusie 

Over het algemeen heeft transplantologie geholpen bij het oplossen van veel gezondheidsproblemen en zelfs het redden van veel levens. Organen van het lichaam zoals het hart, de lever, de longen, de nieren en de alvleesklier, spelen een zeer cruciale rol. De waarheid is dat als een van deze organen faalt, complexe problemen kunnen resulteren en op de lange termijn de dood kunnen veroorzaken. 

Transplantologie omvat het overbrengen van een orgaan van het ene organisme naar het andere; voornamelijk van de donor naar de ontvanger. Dit is een van de meest kritieke procedures die iemand kan ondergaan; daarom is het essentieel om te kiezen voor de beste medische kliniek met de beste diensten.