Dubbele kaakchirurgie

Veel dagelijkse functies, zoals ademhalen, eten, slikken en spreken, worden beïnvloed door je gezichtsvorm en kaakpositie. Uw tanden en kin zullen goed worden uitgelijnd, waardoor ze in harmonie kunnen werken met uw gezichtsspieren en kaakgewrichten. Orthognatische chirurgie, vaak bekend als kaakchirurgie, kan helpen bij het genezen van een verscheidenheid aan gezichts- en tandheelkundige misvormingen, evenals het visueel verbeteren van de vorm en afmetingen van uw gezicht.

In Azië, waar schoonheidsnormen de voorkeur geven aan een zachte, delicate gezichtsvorm boven een hoekige en uitgesproken kaaklijn, worden gezichtsbotcontourprocedures routinematig uitgevoerd. Dubbele kaakchirurgie, ook bekend als tweekaakchirurgie of bimaxillaire osteotomie, is een succesvolle techniek voor patiënten die op zoek zijn naar functionele en / of esthetische verbeteringen aan zowel hun boven- als onderkaak.

 

Wat is een dubbele kaakoperatie?

Dubbele kaakchirurgie, ook bekend als maxillomandibulaire chirurgie, is een vorm van orthognatische chirurgie die zowel boven- als onderkaakskeletdefecten corrigeert. Hoewel orthognatische kaakchirurgie de bovenkaak of onderkaak geheel of gedeeltelijk kan aanpassen, hebben veel patiënten een dubbele kaakoperatie nodig, waarbij zowel de boven- en onderkaak als de kin betrokken zijn.

Dubbele kaakchirurgie verbetert het vermogen van een patiënt om te kauwen, praten en ademen, evenals hun glimlach en uiterlijk. Gezichtspijn, hoofdpijn, snurken en obstructieve slaapproblemen, zoals slaapapneu, kunnen allemaal worden behandeld met een dubbele kaakoperatie. Hoewel orthognatische chirurgie het uiterlijk van een patiënt aanzienlijk kan verbeteren, wordt dubbele kaakchirurgie over het algemeen gebruikt om functionele problemen te behandelen.

 

Waarom heet het dubbele kaakchirurgie?

Eén kaak wordt meestal tegelijkertijd behandeld tijdens orthognatische chirurgie. Maxillaire osteotomie is een aparte behandeling die werkt op de bovenkaak of maxilla. De onderkaak, of onderkaak, is het onderwerp van de mandibulaire osteotomie. Bimaxillaire osteotomie, vaak bekend als dubbele kaakchirurgie, corrigeert beide kaken tegelijkertijd.

Wanneer beide kaken tegelijkertijd worden geopereerd, heeft de chirurg de grootste flexibiliteit bij het aanpassen van de kaakbotten en het hervormen van het gezicht, waardoor de patiënt de best mogelijke kans heeft op een realistisch, cosmetisch aanvaardbaar resultaat. De chirurg gebruikt een holistische benadering om alle functionele en esthetische problemen op te lossen door de boven- en onderkaak in meer ideale posities te hervormen, te verkleinen of te herpositioneren.

 

5 tekenen dat u een kaakoperatie nodig heeft

Kaakchirurgen ondernemen orthognatische chirurgie, ook wel kaakchirurgie genoemd, om verkeerd uitgelijnde kaken te repareren. Het opnieuw uitlijnen van de kaken heeft bij veel patiënten geholpen om te ademen, spreken en kauwen. Denkt u dat u een kaakoperatie nodig zou kunnen hebben? Hier zijn vijf mogelijkheden:

1. U heeft vaak last van kaakklachten of hoofdpijn. Temporomandibulaire gewrichtsaandoening kan frequente hoofdpijn en migraine veroorzaken, evenals kaakpijn (TMJ). TMJ veroorzaakt pijn en stijfheid in het kaakgewricht en de omliggende spieren, evenals hoofdpijn, maar TMJ kan worden behandeld met corrigerende kaakchirurgie.
2. Je vindt het moeilijk om te bijten, kauwen of slikken. Wanneer de boven- en onderkaak met verschillende snelheden groeien, kan dit resulteren in verkeerd uitgelijnde kaken die het eten moeilijk maken. Mogelijk heeft u een orthognatische operatie nodig als u moeite heeft met bijten, eten of slikken.
3. Je ervaart snurk-, slaap- of ademhalingsmoeilijkheden. Een ander teken van verkeerd uitgelijnde kaken is slaapapneu. Slaapapneu kan worden veroorzaakt door verkeerd uitgelijnde kaken die ademhalingswegen belemmeren. Door middel van kaakchirurgie kan een kaakchirurg de effecten van slaapapneu elimineren.
4. Je mond is open. Als je mond gesloten is, is er dan een opening tussen je boven- en ondertanden? Als dit het geval is, heb je een open beet, die je spraak kan beïnvloeden. Als uw open beet significant is, kan een dubbele kaakoperatie nodig zijn om deze te sluiten.
5. Je hebt een aangezichtsletsel gehad of je kaaklijn lijkt ongelijk te zijn. Kaakfracturen en esthetische afwijkingen in de kaaklijn kunnen worden behandeld door orthognatische chirurgie. Als u aanzienlijke schade aan uw gezicht of kaak heeft, kan een operatie nuttig zijn.

 

Dubbele kaakchirurgie indicaties

Mensen die baat hebben bij double jaw surgery hebben niet op elkaar afgestemde tanden en kaken, wat resulteert in een onjuiste beet die niet kan worden gecorrigeerd met een enkele kaakprocedure. Kaakgroei is een langzaam proces en de boven- en onderkaak kunnen soms met verschillende snelheden groeien. Dit kan leiden tot functionele problemen zoals kauwen, praten, ademhalen, slapen en algemene mondgezondheid. Een aanzienlijke verkeerde uitlijning kan een impact hebben op het uiterlijk van een persoon, evenals psychologische en emotionele problemen.

Kaakuitlijning kan ook worden beïnvloed door een kaak- of hoofdletsel, evenals aangeboren afwijkingen.

Aandoeningen die mogelijk een dubbele kaakoperatie nodig hebben:

• Obstructieve slaapapneu
• Moeite met kauwen of bijten van voedsel
• Moeite met slikken
• Chronische kaak- of temporomandibulaire gewrichtspijn en hoofdpijn
• Overmatige slijtage aan de tanden
• Onderbeet
• Overbeet
• Open beet (een opening tussen de boven- en ondertand wanneer de mond gesloten is)
• Onevenwichtige gezichtslook van de voorste of zijkant
• Aangezichtsletsel of geboorteafwijkingen
• Terugtrekkende kin
• Uitstekende kaak
• Onvermogen om de lippen van de persoon te laten ontmoeten zonder te persen
• Ademhalingsproblemen. Chronische mondademhaling en droge mond
• Snurken
• Slaapapneu (ademhalingsproblemen met slapen, waaronder snurken)
• Spraakproblemen

Dubbele kaakchirurgie kan betrekking hebben op:

• Bovenkaak (Maxilla)
• Onderkaak (Onderkaak)
• Jukbeenderen
• Neusbeenderen
• Andere gezichtsbeenderen

 

Evaluatie van dubbele kaakchirurgie

De arts overlegt met uw tandarts en orthodontist om te evalueren of orthognatische chirurgie met enkele of dubbele kaak noodzakelijk is, evenals welke procedures geschikt zijn. Uw medische geschiedenis wordt gecontroleerd en er wordt een volledig onderzoek uitgevoerd, inclusief gezichtsmetingen, foto's, röntgenfoto's, bijtopnamen en tandafdrukken.

 

Dubbele kaakchirurgie Voordelen

Dubbele kaakchirurgie heeft vergelijkbare voordelen als een enkele kaakoperatie. Orthognatische dubbele kaakchirurgie brengt uw tanden en kaken opnieuw in evenwichtige, functionelere en gezonde houdingen. Hoewel orthognatische chirurgie bedoeld is om uw beet en functie te verbeteren, melden veel patiënten ook verbeteringen in hun uiterlijk, ademhaling en spreken. Orthognatische chirurgie kan een grote en positieve invloed hebben op vele delen van uw leven, waaronder uw zelfrespect en zelfvertrouwen.

• Bijtcorrectie en verbeterd kauwen.  Kaakchirurgie resulteert meestal in een dramatische transformatie, waardoor veel mensen voedsel normaler kunnen kauwen en voedsel kunnen eten dat ze eerder niet konden.
• Vermindering van kaakklachten.  Hoewel veel patiënten last hebben van het verminderen van kaakpijn of kaakspierpijn, is er geen garantie dat het corrigeren van de kaakpositie de pijn volledig zal elimineren of verminderen.
• Verbeterde gezichtslook.  Kaakchirurgie kan het uiterlijk van het gezicht verbeteren door de balans en harmonie van het gezicht te herstellen en tegelijkertijd overbeten, onderbeten, kruisbeten en open beten aan te pakken.
• Verbeterde ademhaling. Orthognatische chirurgie aan de kaken wordt uitgevoerd voor gezichtssymmetrie en verbetert gewoonlijk de ademhaling. Slaapapneu, die kan induceren of verband kan houden met andere belangrijke medische aandoeningen, wordt vaak verbeterd met corrigerende kaakchirurgie.
• Verbeterde spraak.  Een correcte kaakuitlijning kan helpen bij de ontwikkeling van een goede spreekstijl. Om sommige spraakstoornissen te behandelen, kan kaakchirurgie gepaard gaan met logopedie.
• Vermindering van de behandelingstijd.  Omdat verplaatsing van het kaakbot naar een betere natuurlijke positie de hoeveelheid orthodontische behandeling die nodig is kan verminderen, kan een gekoppelde orthodontische en chirurgische aanpak in minder tijd worden bereikt.

 

Voorbereiding voor dubbele kaakchirurgie

Consultatie

De arts en zijn collega's zullen tijdens uw afspraak uw medische geschiedenis doornemen. We nemen uw functionele en esthetische zorgen met u door. Je hoofd en gezicht worden onderzocht en er worden metingen gedaan. Zij nemen de chirurgische mogelijkheden met u door en laten u weten wat andere behandelmogelijkheden zijn. Voor en na worden beelden van mensen met vergelijkbare diagnoses weergegeven.

 

Chirurgische work-up en behandelingsplanning

Panorex- en cefalometrische röntgenfoto's, gezichts- en tandheelkundige foto's en tandheelkundige modellen zijn allemaal opgenomen in uw administratie. De arts zal ook een computerondersteunde cefalometrische analyse uitvoeren om een ontwerp te maken voor uw chirurgische en orthodontische procedures. Op kantoor zal de arts ook een CBCT CAT Scan uitvoeren. Dit stelt hem in staat om een orthognatische chirurgische proceduresimulatie op maat van elke patiënt te simuleren en te plannen met behulp van patiëntspecifieke informatie. Voorafgaand aan de procedure kunt u een simulatie van dubbele kaakchirurgie zien.

Deze informatie wordt door de arts onmiddellijk naar de operatiekamer gebracht en gebruikt om de efficiëntie en nauwkeurigheid te verbeteren.

 

Prechirurgische Orthodontie

Uw orthodontist lijnt uw tanden uit met een beugel vóór de operatie, die normaal gesproken 6 tot 12 maanden duurt en maandelijkse orthodontistische bezoeken vereist. Omdat beugels uw tanden herpositioneren in een positie waarin ze na de operatie bij elkaar passen, kan uw beet in deze tijd erger lijken te zijn. Uw tanden moeten correct op elkaar zijn afgestemd zodra uw kaken na de operatie zijn verplaatst.

Verstandskiezen. Tijdens deze fase van de behandeling moeten mogelijk een of meer tanden, inclusief uw derde kiezen (verstandskiezen), worden geëxtraheerd.

 

Prechirurgische gegevens

De arts maakt de laatste chirurgische voorbereidingen na de eerste orthodontische uitlijning. Nieuwe records, zoals röntgenfoto's, foto's van uw gezicht en tandheelkundige modellen, worden bijgewerkt en gebruikt als leidraad voor uw procedure.

 

Orthognatische chirurgie Voorbereiding

De meeste orthognatische operaties worden uitgevoerd in een ziekenhuis of ambulant operatiecentrum onder algemene anesthesie. Een lichamelijk onderzoek en een beoordeling van uw medische geschiedenis worden uitgevoerd voorafgaand aan de operatie. Daarnaast worden speciale voedingsrichtlijnen en voorschriften gegeven, evenals laboratoriumtests. Een anesthesioloog consult is soms vereist voorafgaand aan de operatie.

 

Dubbele kaakchirurgie Procedure

Orthognatische chirurgie neemt een andere hoeveelheid tijd in beslag, afhankelijk van het type operatie en de mate van het defect. Uw arts zal u een schatting geven van hoe lang de procedure zal duren.

 

Bovenkaakchirurgie

De kaak wordt gespleten van de basis in de bovenkaak en vervolgens omhoog, omlaag, vooruit of achteruit aangepast. De chirurg zal dan uw gezichtsbeenderen aanpassen aan uw persoonlijke behoeften. Bot wordt af en toe toegevoegd, verwijderd of gewijzigd. Om uw kaken in hun nieuwe positie te houden, worden kleine chirurgische platen en schroeven ingebracht.

 

Onderkaakchirurgie

De achterkant (gewrichtsdeel) van de kaak wordt vaak gescheiden van het voorste stuk dat uw tanden ondersteunt tijdens een onderkaakoperatie. Ze kunnen nu je onderkaak naar voren of naar achteren bewegen met behulp van deze techniek. Kleine chirurgische platen en schroeven worden gebruikt om de benige segmenten opnieuw uit te lijnen. In ernstige gevallen kunnen de kaken 5-7 weken tandheelkundige bedrading nodig hebben.

 

Afleiding Osteogenese en SARPE

Het langzaam uitrekken van het bot staat bekend als afleidingsosteogenese . Vanwege de langzame verplaatsing of uitrekken van chirurgisch geïnduceerde benige fracturen, worden meer bot en zacht weefsel gevormd. Zacht weefsel zoals huid, slijmvlies, spieren, neuronen en bloedvaten worden ook gegenereerd met behulp van afleidingstactieken. In deze omstandigheden is bottransplantatie niet vereist.

Transversale discrepantie of een smalle bovenkaak worden behandeld met chirurgische geassisteerde snelle palatale (maxillaire) expansie (SARPE of SARME). Het tandgedeelte van de bovenkaak wordt uit de wortel verwijderd en vervolgens verbreed met behulp van een expanderapparaat dat een paar dagen voor de operatie door uw orthodontist is ingebracht. De arts zal u adviseren over het dagelijks gebruik van het expanderapparaat na de procedure. Je bovenkaak zal binnen een paar dagen breder zijn en de botten zullen genezen in hun nieuwe uitgebreide positie. De voorste tanden worden verplaatst om de opening te dichten, terwijl de achtertanden en bovenkaak open blijven. Deze poliklinische techniek wordt gedaan voorafgaand aan de orthodontische behandeling en enkele maanden voor een dubbele kaakoperatie.

 

Glijdende Genioplastie

Om het uiterlijk aan te vullen, passen we vaak het kingebied van de onderkaak naar voren, naar achteren, naar boven of naar beneden aan. Dit kan ook helpen bij het sluiten van de lippen en de spiertonus. Glijdende genioplastie is de naam van de procedure. Een incisie wordt gemaakt onder de onderlip in de mond. Daarna wordt het benige kingedeelte van de kaak weggesneden en verplaatst of verplaatst. Een kleine botschroef of draad wordt vervolgens gebruikt om dit deel te bevestigen. Door de onderkaak te herpositioneren, duwt de glijdende genioplastiek de ware kin van de patiënt.

 

Herstel van dubbele kaakchirurgie

Na de operatie worden patiënten meestal naar een herstelgebied vervoerd totdat de verdoving is uitgewerkt. (In het herstelgebied worden familieleden niet opgenomen.) Patiënten kunnen dezelfde dag van de operatie naar huis gaan of moeten mogelijk 's nachts in het ziekenhuis blijven, afhankelijk van hun specifieke behoeften. In beide situaties moet je voldoende water drinken om gehydrateerd te blijven en goed te eten voordat je naar huis terugkeert. Patiënten krijgen voedseladvies en een tijdlijn voor de voortgang naar een normaal dieet. Tabak, alcohol en krachtige fysieke activiteit moeten allemaal worden vermeden. Het volledig opvolgen van alle instructies is essentieel voor een goede genezing.

Na orthognatische chirurgie is het ongemak meestal matig en gemakkelijk te beheersen met vrij verkrijgbare medicijnen. Antibiotica, pijnstillers en ijspakken worden allemaal verstrekt als onderdeel van het genezingsproces.

Zwelling is te verwachten, piekend tussen 48 en 72 uur voordat geleidelijk afneemt. Het grootste deel van de zwelling verdwijnt binnen 7 tot 10 dagen, hoewel sommige zwelling maanden kan duren. Blauwe plekken, verstopte neus en keelpijn zijn allemaal mogelijke bijwerkingen van een operatie die geleidelijk zullen vervagen. De arts werkt samen met uw orthodontist om uw beet na de operatie te verfijnen . Nadat uw beugel is teruggetrokken, moet u mogelijk een retainer dragen om uw beet in het gareel te houden. Het kan 1-2 jaar duren om uw zorg te voltooien, waaronder orthodontie voor en na orthognatische chirurgie.

 

Nazorg

De arts en uw orthodontist zullen beslissen wanneer en hoe vaak u bijtherevaluaties nodig heeft nadat uw orthognatische chirurgie en orthodontie zijn voltooid. Regelmatige tandheelkundige onderzoeken met uw algemene tandarts zijn ook noodzakelijk voor een optimale tandheelkundige gezondheid.

 

Dubbele kaakchirurgie Complicaties

Elke procedure, inclusief een dubbele kaakoperatie, heeft risico's. Dit omvat:

• Dubbele kaakchirurgie brengt dezelfde gevaren met zich mee als een enkele kaakoperatie.
• Tijdens kaakchirurgie is bloedverlies meestal gering en bloedingen die een transfusie vereisen, zijn vrij zeldzaam. Minimale bloedingen uit de neus kunnen kort na de operatie optreden, met name op de bovenkaak. Hoewel significante of langdurige bloedingen na de operatie zeldzaam zijn, moet uw chirurg mogelijk verdere zorg verlenen als deze zich voordoet.
• Tijdens orthognatische chirurgie worden de zenuwen die het gevoel aan de kaken geven blootgelegd, en hoewel een tijdelijk tintelend gevoel gebruikelijk is na de operatie, vervaagt het meestal naarmate de genezing vordert. Het veranderde gevoel kan in sommige gevallen levenslang zijn.
• De positie van de kaken en beet wordt vastgesteld wanneer de patiënt tijdens de operatie ligt. Onder algemene anesthesie zijn de kaakspieren op dit punt volledig ontspannen. Wanneer de patiënt wakker en rechtop staat, keert de kaakspiertonus van de patiënt terug en verandert de beet enigszins. Na de operatie controleert de arts de voortgang van elke patiënt om ervoor te zorgen dat de nieuwe beet in overeenstemming is met het oorspronkelijke plan. Tijdens deze fase worden orthodontische elastiekjes vaak gebruikt om de groei van de beet te begeleiden. Als de beet niet precies is zoals verwacht, kan in zeldzame gevallen een volgende operatie nodig zijn.
• Hoewel infecties een mogelijkheid zijn na elke chirurgische behandeling, zijn ze uiterst zeldzaam en worden ze routinematig behandeld met medicatie.
• Tijdens elke chirurgische behandeling in de mond kan onbedoeld letsel aan tanden, wortels, vullingen, brugwerk of aangrenzende weefsels optreden.

 

Conclusie

Orthognatische chirurgie vereist nauwe coördinatie tussen de chirurg en de orthodontist tijdens het behandelingsproces, van preoperatieve planning tot occlusie-voltooiing. Virtuele computerplanning maakt nauwkeurigere dentofaciale misvormingsevaluaties en preoperatieve planning mogelijk. Het is ook een geweldig hulpmiddel voor het geven van grondige patiëntenvoorlichting.