Facial Feminization Chirurgie

Overzicht

Een van de meest essentiële elementen van het menselijk lichaam is zeker het gezicht. Het geeft mensen de eerste hints over iemands identiteit en persoonlijkheid. Het bevat de kenmerken die ons in staat stellen om met elkaar te communiceren en met elkaar om te gaan, zoals de ogen, oren en mond. Het biedt ook de eerste visuele signalen die bepalen of we door anderen als man of vrouw worden gezien. Als gevolg van deze factoren is face feminization surgery (FFS) een cruciaal onderdeel van de overgang van man naar vrouw. In feite beschouwt de World Professional Organization for Transgender Health (WPATH) FFS als zowel medisch vereist als cruciaal voor het welzijn van transgenders.

Gezichtsfeminisatiechirurgie verwijst naar een verscheidenheid aan operaties die de contouren van het gezicht veranderen om het vrouwelijker te laten lijken. Voorbeelden hiervan zijn het verplaatsen van de haarlijn om een kleiner voorhoofd te produceren als onderdeel van cosmetische chirurgie op het voorhoofd, het vergroten van de lippen en jukbeenderen en het hervormen en verkleinen van de kaak en kin. Een ander alternatief is een huidverstrakkende operatie, zoals een facelift.

Gezichtsfeminisatiechirurgie kan worden uitgevoerd als een stap in de behandeling van pijn veroorzaakt door een discrepantie in geslachtsidentificatie en geslacht toegewezen bij de geboorte (genderdysforie). De benaderingen kunnen transgender vrouwen helpen bij de fysieke overgang naar hun zelf-geïdentificeerde geslacht.

Veel gezichtskenmerken vertegenwoordigen sekseverschillen, zoals de ogen, kaak en wenkbrauw. Terwijl andere delen van het lichaam bedekt of verborgen kunnen zijn, zijn gezichtskenmerken duidelijk te zien. Het veranderen van deze kenmerken kan cruciaal zijn in de overgang van bepaalde transgender personen die een geslachtsidentificatie hebben die verschilt van het geslacht dat hen bij de geboorte is toegewezen.

Het kan tot een jaar duren na een feminisatieoperatie om definitieve en aanhoudende resultaten te zien. Tijdens uw herstel zult u blijven communiceren met de professionals die betrokken zijn bij uw behandeling over de evolutie van uw gezichtskenmerken en eventuele zorgen die u heeft.

Kandidaat voor deze procedure

Facial feminization surgery is een zeer persoonlijk proces. Je moet het voor jezelf doen, niet om aan de eisen van anderen te voldoen of om je te conformeren aan een ideaalbeeld.

Facial feminization surgery is een goede optie voor u als:

U bent gediagnosticeerd met aanhoudende genderdysforie
Je hebt geleefd als een lid van je gewenste geslacht
U bent de leeftijd om toestemming te geven
Je hebt een positieve kijk en realistische verwachtingen
Als er aanzienlijke medische of geestelijke gezondheidsproblemen bestaan, moeten deze redelijk goed worden gecontroleerd.

Beperkingen voor face feminization surgery

U bent misschien geen goede kandidaat voor FFS als u:

Zijn jonger dan 18 jaar.
Heb geen realistische verwachtingen over de resultaten.
Een gezondheidstoestand hebben die een operatie gevaarlijk maakt.
Heb een psychische stoornis die uw vermogen om de juiste persoonlijke beslissingen te nemen schaadt.

Hoe zich voor te bereiden op een gezichtsfeminisatiechirurgie?

Uw arts zal een uitgebreid persoonlijk onderzoek doen voordat u een gezichtsfeminisatieoperatie uitvoert. Ze zullen u vragen stellen over uw chirurgische doelstellingen en bespreken wat u kunt verwachten tijdens uw herstel. Het is van cruciaal belang dat u en uw chirurg overeenkomende en realistische doelen hebben.

Uw provider controleert ook uw fysieke gezondheid door:

Het beoordelen van uw levensstijl, inclusief roken of alcohol drinken .
Het doen van een lichamelijk onderzoek, inclusief laboratoriumtests zoals bloedonderzoek.
Het identificeren van risico's voor mogelijke complicaties.
Het beoordelen van uw huidige medicijnen en eventuele allergieën die u heeft.

Voordat u een feminisatieoperatie ondergaat, kunt u ook beeldscans hebben. Röntgenfoto's en CT-scans zijn beelden van de botten en zachte weefsels van uw gezicht en schedel. Uw chirurg kan ook uw gezicht meten, foto's maken en de conditie van uw huid evalueren. Al deze gegevens helpen uw chirurg bij het plannen van uw therapie.

Toestemming:

Omdat een gezichtsfeminisatieoperatie kan leiden tot permanente fysieke veranderingen, moet u geïnformeerde toestemming geven na een goede bespreking van:

Risico's \Voordelen
Chirurgische alternatieven tegen lagere kosten
Juridische en sociale gevolgen
Complicaties die kunnen optreden
Procedurewijzigingen die niet kunnen worden teruggedraaid

Voordat u verder gaat, moet u personen raadplegen die een gezichtsfeminisatieoperatie hebben ondergaan. Zij kunnen u helpen bij het vormgeven van uw verwachtingen van wat mogelijk is.

De ziekteverzekering dekt mogelijk geen esthetische chirurgische behandelingen voor de cisgenderpopulatie - degenen van wie de geslachtsidentificatie overeenkomt met degene die hen bij de geboorte is gegeven - zelfs als deze operaties medisch essentieel zijn om genderdysforie te verlichten.

Chirurgische ingrepen

De chirurgische procedures die het vaakst worden uitgevoerd tijdens FFS omvatten het volgende.

Volgens bepaald onderzoek is de vorm van het voorhoofd een van de fundamentele verschillen tussen cisgender mannetjes en cisgender vrouwtjes. Haarlijncorrectie, recontouring van het voorhoofd, recontouring van de oogkas en wenkbrauwlift zijn allemaal procedures die vaak worden uitgevoerd in combinatie met neuscorrectie.

Haarlijncorrectie:

Mannelijke haarlijnen zijn vaak hoger dan vrouwelijke haarlijnen en hebben terugtrekkende hoeken over de slapen, waardoor ze een "M" -vorm hebben. De haarlijn kan naar voren en afgerond worden door een operatie te gebruiken die een "hoofdhuidvooruitgang" wordt genoemd, waarbij de hoofdhuid wordt verhoogd en verplaatst, of door haartransplantatie te gebruiken.

Voorhoofd recontouring:

De wenkbrauwrug (of "wenkbrauwbaas"), die de "supraorbitale randen" omvat, is een horizontale richel van bot die over het voorhoofd loopt iets boven het wenkbrauwniveau bij cisgender mannen (de onderste rand, waarop de wenkbrauwen zitten). Cisgender mannen hebben ook plattere voorhoofden en ingesprongen slapen dan vrouwen.

De wenkbrauwrug is normaal gesproken gemaakt van stevig bot en kan worden vermalen. De glabella (het gebied tussen de wenkbrauwen) rust boven een hol gebied dat bekend staat als de frontale sinus. Omdat de frontale sinus hol is, kan het verwijderen van bossing daar een grotere uitdaging zijn. Als het bot over de frontale sinus dik genoeg is, kan de bossing eenvoudig worden geëlimineerd door het naar beneden te slijpen. Bij sommige personen is de botwand echter zo dun dat het wegslijpen van de baas volledig vereist dat de muur in de frontale sinus wordt doorbroken.

Om dit probleem aan te pakken, hebben FFS-chirurgen twee manieren onderzocht. De meest voorzichtige manier is om de botwand zoveel mogelijk te vermalen zonder door te breken en vervolgens eventuele restbazen in te vullen met hydroxyapatietbotcement, dat elke voor de hand liggende stap tussen de resterende bossing en de rest van het voorhoofd kan gladstrijken. In sommige omstandigheden kan het dunner maken van de zachte weefsels die over de baas zitten soms helpen om het verder te verminderen.

FFS-artsen kunnen ook een voorhoofdsreconstructie of cranioplastiek uitvoeren, waarbij het glabella-bot wordt gescheiden, verdund en opnieuw gevormd en vervolgens opnieuw wordt gemonteerd in de nieuwe vrouwelijke positie met behulp van kleine titaniumdraden of een titanium orthopedische plaat en schroeven. Het bewijs over welke strategie superieur is, is minimaal en geeft weinig informatie. De gevaren van cranioplastie omvatten de schedel die niet voldoende geneest, botfragmentmobiliteit en cysteontwikkeling; deze kunnen meestal worden verholpen met een andere procedure.

Wenkbrauwlift:

In vergelijking met cisgender vrouwen, cisgender mannen hebben lagere wenkbrauwen ten opzichte van de locatie van hun wenkbrauw ribbels. Cis mannen wenkbrauwen bevinden zich onder hun wenkbrauwruggen, maar cis vrouwen wenkbrauwen bevinden zich boven hun wenkbrauwruggen. Als gevolg hiervan resulteert FFS om de wenkbrauwen te verheffen in een vrouwelijker uitziend gezicht.

Baan recontouring:

Volgens verschillende onderzoeken is de vorm van de ogen de meest onderscheidende eigenschap tussen cis-mannen en -vrouwen. Cis vrouwelijke oogkassen zijn kleiner, hoger op het gezicht, hebben scherpere schuine buitenranden en liggen dichter bij elkaar aan hun binnenranden (de intercanthale afstand). Sommige FFS zoals canthoplastie plastische chirurgie kunnen de baanvorm veranderen.

Neuscorrectie:

Cis mannen hebben grotere, langere en bredere neuzen dan cis vrouwen; ook wijst de punt van een vrouwelijke neus eerder iets naar boven dan die van een man. Als gevolg hiervan omvat de operatie het verwijderen van bot en kraakbeen en het reconstrueren van wat er nog over is. Meestal gebeurt dit in een open operatie, maar er zijn endonasale methoden gebruikt; in alle gevallen bestaat het gevaar dat de neusklepfunctie wordt verstoord terwijl de neus afneemt. In de meeste gevallen worden standaard neuscorrectiemethoden uitgevoerd. Er is een schaarste aan gegevens over uitkomsten.

Wangimplantaten:

Cis-vrouwtjes hebben vaak een grotere voorwaartse projectie in hun jukbeenderen en grotere wangen in het algemeen, waarbij de jukbeenderen en de punt van de kin een driehoek vormen. Planning voor wangcontouren gebeurt samen met kinhervormen. Cutaway bot en herpositionering van gezichtsbeenderen worden gebruikt om de wangen te hermodelleren. Het is gebruikelijk om de wangen te vergroten met implantaten of vet verkregen uit andere delen van het lichaam. Implantaatrisico's omvatten infectie, implantaatbeweging en asymmetrie; vet kan uiteindelijk worden opgenomen.

Lippen:

Subtiele veranderingen in lipvorm en -structuur kunnen een aanzienlijke invloed hebben op feminisering. Mannetjes hebben een grotere afstand tussen de basis van de neus en de bovenkant van de bovenlip dan vrouwtjes, en de bovenlip is langer; wanneer een vrouwelijke mond open en ontspannen is, worden de bovenste snijtanden meestal met een paar millimeter onthuld.

Een kleine incisie wordt gemaakt rond de basis van de neus en een deel van de huid wordt verwijderd. Wanneer de opening is gesloten, tilt het de bovenlip op, waardoor deze in een meer vrouwelijke houding wordt geplaatst en vaak enkele van de bovenste snijtanden worden onthuld. Een liplift kan ook door de chirurg worden gebruikt om de bovenkant te rollen. De chirurg kan ook een liplift gebruiken om de bovenlip een beetje uit te rollen, waardoor deze voller lijkt.

Lipvulling wordt vaak gebruikt bij feminisatie, omdat cis-vrouwen grotere lippen hebben dan cis-mannen. Injecteerbare fillers zijn laag-risico, maar ze hebben de neiging om na ongeveer zes maanden op te lossen, en veel implantaten hebben hogere complicatierisico's, zoals infectie of afstoting. Het gebruik van verkregen menselijk vet kan leiden tot brokken en duurt niet lang. Het gebruik van acellulaire dermisproducten lijkt de langstdurende en minst gevaarlijke resultaten te produceren.

Kin- en kaakcontouren:

Cis mannelijke kinnen zijn langer en breder dan cis vrouwelijke kinnen, hebben een meer vierkante basis en steken meer naar buiten dan vrouwelijke kinnen. Cis mannelijke kaaklijnen steken uit de kin in een bredere hoek dan cis vrouwelijke kaaklijnen en hebben een scherpe hoek aan de achterkant. Met name veel cis-vrouwtjes hebben kaken en kinnen die vergelijkbare eigenschappen delen.

De kin kan worden verlengd via botscheren of een behandeling die bekend staat als "slide genioplasty", waarbij een deel van het bot wordt verwijderd. Kaakreductiechirurgie, die vaak via de mond wordt uitgevoerd, kan de kaak veranderen. Om de kaak kleiner te laten lijken, kunnen de kauwspieren ook worden verminderd.

Het ernstigste gevaar bij deze operaties is letsel aan de mentale zenuw, die door de kin en kaak loopt; extra gevaren zijn tandwortelschade, infectie, niet-vereniging en schade aan de mentalis-spier, die de onderlip bestuurt en zich aan de randen van de kin bevindt.

Adams appelreductie:

Na de adolescentie hebben cis-mannen een veel meer uitgesproken Adamsappel dan cis-vrouwtjes. De grootte van de adamsappel kan worden verlaagd met behulp van een chondrolaryngoplastiek; het doel van de procedure is om de grootte te verkleinen zonder een litteken achter te laten. Er is een gevaar voor stembandletsel en epiglottis destabilisatie.

Bijbehorende procedures:

Verfraaiings- en verjongingsoperaties worden vaak uitgevoerd samen met gezichtsfeminisatie. Oogzakken en hangende oogleden worden bijvoorbeeld vaak behandeld met een techniek die bekend staat als "blepharoplastie" en veel feminisatiepatiënten krijgen een gezichts- en neklift.

Wat te verwachten na face feminisatiechirurgie?

De duur van de terugvordering is afhankelijk van de uitgevoerde handelingen. Over het algemeen moet u na de operatie naar huis kunnen gaan. Je hebt waarschijnlijk twee weken volledige rust nodig. De komende zes weken moet je voorkomen dat je weer aan het werk gaat of zware dingen verplaatst.

Als u een voorhoofdoperatie ondergaat, zal uw chirurg uw wenkbrauwen op hun plaats houden. Als gevolg hiervan moet u voorkomen dat u uw wenkbrauwen een paar weken plukt terwijl de ankers gaan en het weefsel herstelt.

Neuscorrectie is een uiterst gevoelige procedure. Gedurende enkele weken na de operatie moeten speciale voorzorgsmaatregelen worden genomen om te voorkomen dat de neus wordt beïnvloed.

Risico 's

De beslissing om een feminisatieoperatie te ondergaan is zeer persoonlijk. U moet beoordelen of de voordelen uw doelstellingen zullen bereiken en of de gevaren en mogelijke gevolgen aanvaardbaar zijn. Veel mensen zien deze behandeling als een essentiële stap in het oplossen van hun genderdysforie.

Uw plastisch chirurg en/of team zal de gevaren van een operatie grondig bespreken. U wordt gevraagd om toestemmingspapieren te ondertekenen om te controleren of u de procedures en eventuele risico's of potentiële problemen begrijpt.

De gevaren van gezichtsfeminisatiechirurgie omvatten, maar zijn niet beperkt tot, bloedingen, infecties, slechte incisiegenezing, hematoom, botfalen om te genezen, langdurige zwelling, implantaatmigratie, haaruitval langs de incisielijn en anesthesieproblemen.

Kosten van een gezichtsvervrouwelijkingsoperatie

De kosten van gezichtsfeminisatiechirurgie kunnen variëren, afhankelijk van de ervaring en het geografische gebied van de chirurg. Zorg ervoor dat u vraagt of uw plastisch chirurg patiëntfinanciering biedt voor gezichtsfeminisatiechirurgie.

De kosten van facial feminization surgery kunnen zijn:

Kosten voor chirurgen
Kosten van ziekenhuizen of chirurgische faciliteiten
Anesthesiekosten
Recepten voor medicatie
Kleding na de operatie
Medische tests en röntgenfoto's

Houd er bij het selecteren van een gecertificeerde plastisch chirurg voor gezichtsfeminisatiechirurgie rekening mee dat de ervaring van de chirurg en uw comfortniveau met hem of haar net zo belangrijk zijn als de uiteindelijke kosten van de behandeling.

In sommige gevallen kan facial feminization surgery worden gedekt door de ziektekostenverzekering. Uw dekking dekt echter mogelijk slechts een deel van de totale kosten.

Over het algemeen kostte de behandeling in 2006 tussen $ 20.000 en $ 40.000 in de Verenigde Staten, bijna het dubbele van de kosten van seksuele herplaatsingschirurgie. De prijzen in Europa zijn aanzienlijk lager; vanaf 2017 kost een volledig FFS tussen de €10.000 en €25.000. De prijs in Azië is aanzienlijk goedkoper en bereikt 8.000 $.

Conclusie

Het doel van facial feminization surgery, ook bekend als feminizing facial surgery, is om de mannelijke aspecten van het gezicht te veranderen om vrouwelijker of non-binairder te lijken. Facial feminization surgery kan worden uitgevoerd als een enkele procedure of in verschillende fasen. Een vrouwelijke look wordt bereikt door chirurgische modificatie van het bot en zachte weefsels van het gezicht. Er zijn verschillende procedures voor het uitvoeren van gezichtsfeminisatiechirurgie en er moeten veel overwegingen worden overwogen bij het bepalen welke alternatieven ideaal zijn voor elk individu.

Secundaire geslachtskenmerken die mannelijke en vrouwelijke gezichten scheiden, zijn de vorm van het voorhoofd, de neus, de lippen, de wangen, de kin en de kaaklijn; kenmerken in het bovenste derde deel van het gezicht lijken het meest essentieel te zijn en kleine veranderingen in de lippen kunnen een sterk effect hebben.

Als u een transgender vrouw bent (overgang van man naar vrouw), een cisgender vrouw (wiens geslachtsidentificatie overeenkomt met het geslacht dat bij de geboorte is toegewezen) die haar gezicht wil feminiseren, of als u een diagnose van genderdysforie heeft, kunt u kiezen voor FFS (psychologische nood als gevolg van conflict met het geslacht dat bij de geboorte is toegewezen).

Oog- en ooglidmodificatie (overtollig weefsel kan worden weggenomen om de bovenste oogleden te feminiseren) en wangvergroting zijn voorbeelden van facial feminization surgery. Neuscorrectie (neushervormen), Neuscorrectie kan het verlagen van de totale grootte en hoeken van de neus omvatten. Liplift en augmentatie, kaakhoekreductie, kinbreedtereductie, tracheale scheerbeurt, haarlijnreductie en haartransplantatie zijn enkele van de beschikbare procedures.