Gingivectomie
Overzicht
Parodontitis treft ongeveer 47,2% van de Amerikanen ouder dan 30 jaar. (ook bekend als tandvleesontsteking). Gingivectomie kan worden gebruikt om parodontitis te behandelen of om een tandvleesprobleem te behandelen waarbij de structuren rond de tanden betrokken zijn. Het is een van de weinige behandelingen die kunnen helpen bij de behandeling van parodontitis . Lees verder om meer te ontdekken over de operatie, hoe deze wordt uitgevoerd en of het een haalbare behandelingsoptie is voor het herstellen van de gezondheid van uw glimlach en tandvlees.
Wat is gingivectomie?
De chirurgische verwijdering van gingiva staat bekend als gingivectomie (tandvleesweefsel). Wanneer het tandvlees van de tanden is weggeduwd en diepe zakken heeft geproduceerd, is een gingivectomie vereist. Tandplak en calculus zijn moeilijk te verwijderen vanwege de zakken. Gingivectomie wordt meestal uitgevoerd voordat tandvleesaandoeningen het bot dat de tanden ondersteunt, heeft beschadigd.
Om zakken tussen de tanden en het tandvlees te elimineren, wordt los, ongezond tandvleesweefsel verwijderd en opnieuw gevormd. Gingivectomie geeft zicht en toegankelijkheid om calculus te verwijderen en de tandwortels volledig glad te maken door de zakwanden te elimineren. Dit produceert een gunstige omgeving voor gingivale genezing en gingivale contourherstel. Hoewel gingivectomie oorspronkelijk werd gemaakt om parodontitis te behandelen, wordt het nu veel gebruikt voor cosmetische doeleinden. Het wordt gebruikt om overmatig tandvleesweefsel te verwijderen en het uiterlijk van het tandvlees te verbeteren.
Gingivoplastie is een andere term voor parodontale chirurgie. Een gingivoplastiek verschilt van een gingivectomie doordat de eerste slechts een gedeeltelijke excisie van het tandvlees (plasty) omvat. Dit laatste elimineert een compleet gebied van kauwgom.
Wat is parodontitis en hoe ontwikkelt het zich?
Parodontitis begint wanneer ziektekiemen in de mond zich aan de tanden vastklampen. Bacteriën verzamelen zich en groeien, waardoor een biofilm wordt gegenereerd die bekend staat als plaque. Als plaque zich op de tanden mag ophopen, kunnen de nabijgelegen gingivale weefsels geïrriteerd raken, wat resulteert in gingivitis, een vroege vorm van tandvleesaandoeningen. Dagelijks flossen en tweemaal daags poetsen met een bacteriebestrijdende tandpasta kan gingivitis helpen voorkomen. Mondhygiënetechnieken verwijderen tandplak en voedselresten, reinigen het oppervlak van de tanden en roeien bacteriële plaque uit aan de tandvleesrand van de tanden.
Als plaque en voedselresten echter niet worden verwijderd en mondhygiënepraktijken niet worden gevolgd, zal gingivitis verergeren en zal het tandvleesweefsel meer ontstoken raken, zullen bloedingen optreden, zal het gebied tussen de tand en het tandvlees zich verdiepen, waardoor een parodontale pocket wordt gevormd en parodontitis zich zal ontwikkelen.
Terwijl plaquebacteriën zich ophopen en zich onder de tandvleesrand verplaatsen, vormt zich een parodontale pocket. In dit stadium is thuiszorg onvoldoende voor het uitroeien van tandplak. Indien niet behandeld, zal de biofilm zich onder de tandvleesrand uitzetten en de binnenkant van de zak infecteren. Dit soort ernstige parodontitis kan de tandwortels beschadigen en ervoor zorgen dat ze geïnfecteerd raken. De tanden kunnen los of pijnlijk worden, waardoor een tandvleesoperatie nodig is. Op dit moment kan uw tandarts u vertellen dat u een gingivectomie nodig heeft.
Wie moet ondergaan en verwachte resultaten
Patiënten met gingivitis zijn goede kandidaten voor gingivectomie. Plaque-ontwikkeling veroorzaakt door micro-organismen kenmerkt deze aandoening. Na verloop van tijd verhardt de plaque en ontwikkelt tandsteen of calculus. Het tandvlees raakt geïrriteerd en de verbinding rond de tand raakt los. Calculus kan niet langer worden geëlimineerd door de tanden in zijn geavanceerde vorm te poetsen of te flossen. Bloeden is een andere mogelijkheid. Gingivectomie wordt aanbevolen als de aandoening niet verbetert na een handmatige grondige reinigingsprocedure die bekend staat als curettage. Dit houdt in dat de tandplak wordt afgeschraapt en de tand wordt geschaafd.
Parodontitispatiënten kunnen ook baat hebben bij gingivectomie. Deze ziekte wordt ook veroorzaakt door een bacteriële infectie, die ontsteking van het tandvlees veroorzaakt. Indien onbehandeld, resulteert parodontitis vaak in tandverlies en schade aan de onderliggende botstructuur. In bepaalde omstandigheden kan het tandvlees zo geïnfecteerd raken dat antibiotica alleen het niet zullen genezen.
Gingivectomie is een relatief veilige operatie die vaak wordt uitgevoerd in de kliniek van een tandarts. Het heeft ook een hoog percentage succes en plezier. Om het herstel te bevorderen, wordt de patiënt vaak aangemoedigd om een paar dagen te rusten. Na gingivectomie wordt ook een zacht voedseldieet aanbevolen.
Het proces wordt één kwadrant tegelijk uitgevoerd. Voor mensen met aanzienlijke tandsteenaccumulatie kunnen meerdere gingivectomiebehandelingen nodig zijn om de therapie te voltooien. Antibiotica worden ook toegediend aan de patiënt om infectie te voorkomen. Een regelmatige tandheelkundige controle is ook essentieel om eventuele extra tandsteenophoping te controleren en te voorkomen. Mondhygiëne moet te allen tijde worden beoefend.
Deze operatie helpt ook bij het voorkomen van tandverlies en het behoud van de onderliggende botstructuur. Weefselgenezing en oppervlakte-epitheliale ontwikkeling worden binnen een paar dagen bereikt.
Contra-indicaties voor gingivectomie?
Het grijnsframe van de patiënt wordt beïnvloed door tandheelkundige / gingivale morfologische kenmerken en peri-orale factoren. Ze zijn van cruciaal belang bij het waarborgen van een voorspelbare en succesvolle glimlachrevalidatie voor de patiënt.
De typische verticale hoogte van de maxillaire centrale snijtanden bij jongens en vrouwen is respectievelijk 10,6 mm en 9,8 mm. De gemiddelde maxillaire snijtandweergave met de liplijn in rust is 1,91 mm voor mannen en 3,40 mm voor vrouwen (bijna het dubbele). Recent onderzoek heeft het statistisch significante seksuele dimorfisme bevestigd in relatie tot de hoogte van de zichtbare maxillaire snijtandkroon in rust.
Een studie toont ook duidelijk aan dat vrouwelijke patiënten grotere glimlachlijnen hadden en mannelijke patiënten lagere glimlachpatronen. Een hoge grijnslijn onthult de hele kroon van de tand, evenals een overvloed aan gingiva. Als gevolg hiervan kunnen sommige mensen deze operatie subjectief waarnemen, omdat een zekere mate van gingivale show visueel aangenaam kan zijn en als jeugdig kan worden beschouwd, en vice versa.
Bovendien kan de harmonie van de gingivale contour tussen de voorste en achterste delen in het gedrang komen. Terwijl ze glimlachen, hebben sommige personen meer kans om de maxillaire tanden te laten zien van de tweede premolaar van de ene kant naar de tweede premolaar van de andere kant. Als gevolg hiervan worden in bepaalde omstandigheden alle tanden tussen de eerste kiezen in de operatie opgenomen, met name bij chirurgische kroonverlenging, om een esthetisch aanvaardbare gingivale architectuur te genereren die de gingivale contouren van de maxillaire voorste en achterste tanden harmonieus combineert. Afgezien daarvan zijn "zwarte driehoeken" meer vatbaar voor vorming in regio's met labiale of interproximale weke delen recessie. Dit resulteert in het beoogde gevolg.
Hoe wordt de procedure uitgevoerd?
Vóór de operatie moet de patiënt gingiva-schilfering en wortelschaafing hebben om zoveel mogelijk plaque te verwijderen. Gingivectomie kan op verschillende manieren worden uitgevoerd. Alle benaderingen omvatten het gebruik van lokale verdoving om het proces zo pijnloos mogelijk te maken voor de patiënt.
De tandarts begint chirurgische gingivectomie door de zakken gevormd door los tandvleesweefsel te onderzoeken. Deze zakken worden ook geïdentificeerd. Om de tand en de onderliggende botstructuur te beoordelen, worden kleine incisies in het tandvlees gemaakt. Om de wortel van de tand bloot te leggen, wordt de gingivale flap van de tand weggeduwd. Het zieke tandvleesweefsel wordt vervolgens verwijderd, samen met een rand van goed weefsel.
De curette wordt vervolgens gebruikt om het granulatieweefsel te verwijderen. Elke diepe calculus of tandsteenaccumulatie wordt ook verwijderd met hetzelfde apparaat. De operatieplaats wordt gereinigd met steriele zoutoplossing en gaas wordt aangebracht. Een parodontale verpakking wordt over de incisie gelegd zodra de tandarts er zeker van is dat al het ongezonde tandvlees is verwijderd en het bloeden is gestopt. Dit chirurgische kledingstuk bevordert weefselregeneratie en -herstel.
Bij het uitvoeren van gingivectomie geven sommige tandartsen de voorkeur aan een laser. Een koolstofdioxide- of Nd:YAG-laser kan worden gebruikt om het ongezonde tandvlees nauwkeurig weg te hakken. Laserstralen kunnen ook elke beschadigde bloedslagader afdichten, waardoor het risico op bloedingen wordt verlaagd.
Elektrochirurgie is een andere methode die wordt gebruikt bij gingivectomie. Om warmte-energie over te brengen naar het tandvleesweefsel, maakt de tandarts gebruik van hoogfrequente elektrische stroom. Dit start het uitdrogingsproces, dat doorgaat totdat alle weefsels zijn uitgedroogd. De cellen worden afgebroken en het ongezonde tandvlees wordt verwijderd.
Bijtende chemicaliën waarvan bekend is dat ze cellen afbreken, worden ook gebruikt bij gingivectomie. Chemosurgery is een techniek waarvan is aangetoond dat het nuttig is bij het elimineren van tandvleeszakken. Gebruikte chemicaliën zijn fenoloplossing en paraformaldehyde.
Deze techniek kan ook worden uitgevoerd met behulp van cryochirurgie. Temperaturen variërend van -50 tot -60 graden Celsius worden met behulp van een sonde in de tandvleeszak gebracht. De vriestemperaturen veroorzaken celdood en necrose. Een scalpel wordt vervolgens gebruikt om het ongezonde weefsel te verwijderen.
Wat is beter: Gingivectomie Laser vs Scalpel?
Laser technologische vooruitgang heeft geresulteerd in een goedkoper en effectiever chirurgisch alternatief, met name voor orale behandelingen. Met een laser kunnen tandartsen nauwkeuriger werk uitvoeren. Vanwege de cauterisatie genezen gingivectomielaseroperaties sneller en verlagen ze het risico op infectie.
Hoewel laseroperaties duurder zijn dan scalpel gingivectomies, wordt het prijsverschil elk jaar kleiner. Voordat u echter doorgaat, moet u bij uw verzekeringsmaatschappij controleren of een laseroperatie wordt gedekt.
Welke zorg is nodig na een gingivectomie?
De meeste patiënten kunnen hun gebruikelijke tandheelkundige zorgroutine binnen een maand na de operatie hervatten. Routinematige tandheelkundige of parodontale controles zullen ervoor zorgen dat de procedure een succes wordt. De tandheelkundige expert die de operatie heeft uitgevoerd, zal hoogstwaarschijnlijk afspraken van drie maanden plannen, gevolgd door ten minste een tweejaarlijks preventief gezondheidsbezoek om schoon te maken in en rond de chirurgische site.
Herstel en Nazorg
U zult hoogstwaarschijnlijk oedeem en bloedingen voelen na de operatie. Dit is heel normaal, maar artsen zullen u adviseren over hoe u het genezingsproces kunt versnellen. Nadat de anesthesie is uitgewerkt, kunt u een paar uur lang wat ongemak ervaren. Nogmaals, dit is normaal en vrij verkrijgbare pijnstillers zullen helpen.
Omdat er alleen lokale verdoving wordt gebruikt, moet je meteen naar huis kunnen. Laat het onze medewerkers weten als u moet ontspannen na een operatie of als u hulp nodig heeft bij het reizen naar huis.
U moet uw verbanden en verbanden zelf vervangen, zoals aangegeven, maar professionals zullen u laten zien hoe u dit moet doen voordat u naar huis vertrekt. Als u nog steeds onduidelijk bent over de aanwijzingen die u hebt gekregen, neem dan contact op met de kliniek voor hulp.
Poetsen, flossen en wassen van uw mond moet de eerste 24 uur na de behandeling worden vermeden. Na dit eerste interval kunt u uw gebruikelijke tandheelkundige routine voortzetten in de delen van uw mond die niet werden beïnvloed door de gingivectomie. Spoel na 48 uur met zout water om je tandvlees schoon te houden en het sneller te laten herstellen.
Vermijd het aanraken van de gewonde regio tijdens de eerste week van genezing. Dit omvat geen contact met je vingers of tong, evenals het niet dwingen van je lippen om ernaar te kijken.
Wat is het verschil tussen gingivectomie en gingivoplastie procedures?
Gingivectomie en gingivoplastie, ook bekend als tandvleescontouren en gingivale beeldhouwkunst, worden soms door elkaar gebruikt omdat ze vaak gelijktijdig worden uitgevoerd. De twee processen verschillen echter enigszins.
Een gingivectomie is de chirurgische excisie van ongezond tandvleesweefsel. Gingivoplastie wordt vaak gebruikt om verder gezonde tandvleesweefsels te remodelleren. De ene behandeling wordt echter zelden uitgevoerd zonder de andere.
Hoe lang duurt het om te genezen na een gingivectomie?
Deze procedure begint met verdovende gel aangebracht op het tandvleesweefsel (geen injecties) en wordt aangevuld met een weke delenlaser die het tandvlees snel en efficiënt hervormt of verwijdert. Genezing is bijna onmiddellijk, met weinig tot geen postoperatieve gevoeligheid, en het weefsel keert meestal binnen 3 tot 5 dagen terug naar zijn oorspronkelijke vorm.
Gebruik floss en een tandenborstel met zachte borstelharen om een adequate mondhygiëne te handhaven. Om de weefselontwikkeling te bevorderen, spoel met een antimicrobieel mondwater.
Wat te verwachten?
Nadat de anesthesie is uitgewerkt, kunt u uw dagelijkse activiteiten hervatten. Het tandvlees herstelt normaal gesproken binnen een paar dagen of weken. De vorm of vorm van uw tandvlees kan veranderen.
De meeste tandvleesprocedures zijn eenvoudig en vrij pijnloos. Om ongemak te verlichten, kunt u ibuprofen (Advil of Motrin) of paracetamol (Tylenol) nemen. Neem voorzorgsmaatregelen bij het hanteren van medicijnen. Lees en volg alle aanwijzingen op het etiket. Het zal gemakkelijker voor u zijn om uw tanden en tandvlees schoon te houden na een gingivectomie.
Mogelijke risico's en complicaties
Gingivectomie gaat gepaard met de volgende risico's en complicaties:
- Bloeding, die kan optreden tijdens en na de procedure
- Pijn en zwelling van het tandvlees
- De operatieplaats is geïnfecteerd. In zeldzame situaties kan de infectie zich verspreiden naar de bloedsomloop en sepsis veroorzaken.
- Bloedstolsel
- Chemosurgery patiënten kunnen botnecrose hebben.
- Abces in het parodontium
- Wanneer een elektrische stroom of chemicaliën worden gebruikt, veroorzaken ze schade aan de omliggende gezonde cellen.
- Zenuwbeschadiging in de omgeving
- Koude temperatuurgevoeligheid van de tanden
- Herhaling van plaque-accumulatie, vooral als ziek tandvleesweefsel niet volledig werd verwijderd
Conclusie
De chirurgische verwijdering van gingiva of tandvlees staat bekend als een gingivectomie. Deze operatie wordt gebruikt om tandvleesaandoeningen te behandelen en om diepe zakken te verwijderen die zich vormen wanneer het tandvlees zich van de tanden scheidt. De operatie omvat het verwijderen van gingivale afwijkingen, wat resulteert in een betere gingivale contour. De meeste gingivale glimlachsituaties kunnen operatief worden opgelost door 1 tot 2 millimeter tandvleesweefsel te verwijderen. De chirurgische aanpak biedt de mogelijkheid om de incisie uit te voeren met behulp van een standaard scalpel, elektrochirurgie (elektrisch scalpel) en hoogfrequente lasers, afhankelijk van het behandelplan en de patiënt-professionele harmonie in elke situatie.