Hersencyste

Een hersencyste, ook bekend als de cystische hersenlaesie, verwijst naar de met vloeistof gevulde zak in de hersenen. De cyste kan kankerachtig (kwaadaardig) of niet-kankerachtig (goedaardig) zijn. Kwaadaardige cysten ontwikkelen zich en kunnen met de tijd uitzaaien naar andere lichaamsdelen, terwijl goedaardig zich niet verspreidt. Bovendien kan een cyste bestaan uit pus, bloed en andere inhoud. Maar in de hersenen kan het soms hersenvocht (CSF) bevatten, een vloeistof die verantwoordelijk is voor het dempen en baden van de hersenen en de wervelkolom. 

Hersencyste hoeft niet noodzakelijkerwijs kankerachtig te zijn; het kan echter nog steeds leiden tot een aantal gezondheidsproblemen. De cyste kan te veel druk uitoefenen op het hersenweefsel, waardoor verschillende symptomen ontstaan, waaronder hoofdpijn en problemen met het gezichtsvermogen. Vroege diagnose en behandeling zijn dus essentieel om meer complicaties te voorkomen. 

 

Soorten hersencysten 

Er zijn verschillende soorten hersencysten die zich kunnen ontwikkelen en zowel kinderen als volwassenen kunnen treffen. Sommige cysten beginnen voor de geboorte, terwijl andere in de loop van de tijd groeien als gevolg van bepaalde onderliggende oorzaken. Ze omvatten het volgende; 

• Arachnoïde cyste 

Dit type hersencyste wordt ook wel leptomeningeale cyste genoemd. Het is een cyste die zich ontwikkelt tussen het arachnoïde membraan en de hersenen. Arachnoïdaal membraan verwijst naar een van de defensieve bedekkingen van de hersenen. CSF bevat een arachnoïde cyste. Ze komen het meest voor bij minderjarigen, maar kunnen ook voorkomen bij volwassenen. Bovendien komt deze vorm van cyste vaker voor bij mannen, in tegenstelling tot vrouwen.

• Colloïde cyste

Dit is een met gel gevulde cyste die zich meestal ontwikkelt in een van de vier ventrikels in de hersenen. Hoewel deze ventrikels het cerebrospinale vloeistofreservoir in de hersenen zijn, komt een colloïde cyste meestal voor in de derde ventrikel. De derde ventrikel bevindt zich in het centrale deel van de hersenen. Daarom kan de groei van een cyste in dit gebied resulteren in CVS-stroom op en af blokkade en leiden tot positiehoofdpijn. Positionele hoofdpijn is een soort hoofdpijn die optreedt wanneer een persoon in een bepaalde positie blijft. 

• Dermoid cyste

Hoewel zeldzaam, kan de dermoid cyste soms voorkomen. Het ontwikkelt zich wanneer sommige huidcellen worden gevangen als het ruggenmerg en de hersenen zich vóór de geboorte vormen. De dermoid cyste kan bestaan uit haarzakjescellen of zweetkliercellen. Ze komen vaker voor bij kinderen dan bij volwassenen. 

• Epidermoïde cyste 

Dit wordt ook wel een epidermoïde tumor genoemd. Net als bij een dermoïde tumor ontwikkelt de epidermoïde tumor zich uit weefsel dat gevangen blijft als de wervelkolom en de hersenen zich vormen. Deze cysten bevatten echter geen haarzakjescellen of zweetklieren. Bovendien groeien ze geleidelijk en verschijnen ze meestal tijdens de volwassenheid. 

• Pijnappelkliercyste

Dit gebeurt op de pijnappelklier in het centrale deel van de hersenen. In de meeste gevallen wordt de pijnappelkliercyste gedetecteerd tijdens een beeldvormingsscan die om verschillende redenen wordt uitgevoerd, behalve het diagnosticeren van de cyste. Hoewel ze zelden ernstige problemen veroorzaken, kunnen ze het gezichtsvermogen aantasten als ze zich grotendeels ontwikkelen. Bovendien kunnen ze individuen op elke leeftijd beïnvloeden. 

• Neoplastische cyste

Neoplastische cysten treden op als gevolg van kwaadaardige of goedaardige tumoren. Als de hersentumor buiten de hersenen begint, wordt het metastatisch genoemd. Een onderliggende tumor geassocieerd met een cyste is meestal merkbaar omdat een CT-scan of een MRI een knobbel of knobbel naast de cyste laat zien.

• Hersenmetastasen 

Differentiatie van cerebrale metastasen van hersencysten.

1. longkanker (48%),
2. borstkanker (15%),
3. melanoom (9%),
4. darmkanker (5%),
5. nierkanker (4%).

 

• Hersenabces 

 

Dit kan zich in elk deel van de hersenen ontwikkelen als een of meerdere cysten. De primaire oorzaak van het abces van de hersenen is bacteriële infecties. Schimmels en parasieten kunnen echter soms de aandoening veroorzaken. 

 

Oorzaken van hersencysten

Hersencysten ontwikkelen zich vaak als gevolg van vochtophoping in een bepaald deel van de hersenen. Het kan optreden binnen de eerste paar dagen of weken als de foetus groeit in de baarmoeder. Bovendien komen ze vaak voor en kunnen ze elk deel van de hersenen beïnvloeden en zich soms verspreiden naar andere lichaamsdelen. 

Hersencysten ontstaan meestal als gevolg van verstopte of geblokkeerde talgklieren infectie en piercing. Andere mogelijke triggers of oorzaken van hersencyste zijn; 

• Een tekort in de cellen 
• Genetische aandoeningen 
• Tumoren 
• Een defect in het orgaan van een groeiend embryo 
• Ernstige ontstekingsziekten 
• Parasieten 
• Verstopping van de kanalen in het lichaam waardoor de vloeistof zich ophoopt 
• Een chronisch letsel of trauma dat het vat breekt of beschadigt

Meestal veroorzaakt de hersencyste geen pijn. U kunt echter milde tot chronische pijn ervaren als ze scheuren, ontstoken raken of geïnfecteerd zijn. 

 

Cyste vs. tumor

Hoewel sommige cysten associaties kunnen hebben met tumoren en kanker, zijn de meeste cysten goedaardig. Soms, als hersentumoren en kankers groeien, kunnen ze ervoor zorgen dat zich een cyste vormt

 

Symptomen van hersencysten

De symptomen en tekenen van hersencysten kunnen variëren, afhankelijk van het gebied van de hersenen waarin de cyste zich ontwikkelt. In bepaalde situaties kan een kleine kleine cyste niet resulteren in symptomen. Aan de andere kant zijn andere cysten stil en veroorzaken ze geen symptomen totdat ze zich ontwikkelen tot grotere cysten. 

In andere gevallen kan een persoon met een aandoening problemen ervaren die verband houden met het hersengedeelte waar de hersencyste groeit. De symptomen kunnen ook een gevolg zijn van blokkering van de csf-stroom. Dit kan leiden tot intracraniale druk (verhoogde druk in de hersenen). 

Over het algemeen zijn de meest voorkomende tekenen en symptomen die waarschijnlijk zullen optreden; 

• Hoofdpijn 
• Duizeligheid of duizeligheid 
• Braken en misselijkheid
• Problemen met gezichtsvermogen of gehoor 
• Probleem met lopen of goed balanceren
• Pijn in het gezicht 
• Epileptische aanvallen (zelden)

Als de kinderarts van uw kind een hersencyste detecteert, zal uw kinderarts u doorverwijzen naar een pediatrische neurochirurg voor evaluatie, diagnose en behandeling.

 

Diagnose van hersencyste 

De medische zorgverlener kan soms een hersencyste ontdekken zoals deze verschijnt bij het uitvoeren van een beeldvormingsscan om een andere reden. Onder andere gevallen kunt u cyste-gerelateerde symptomen ervaren. In dergelijke situaties kan de huisarts u vragen om een neuroloog te zien. Een neuroloog is een specialist in de gezondheidszorg die gespecialiseerd is in de diagnose en behandeling van aandoeningen van het centrale zenuwstelsel. Als alternatief kunt u naar een neurochirurg worden gestuurd.

De diagnoseprocedure van een cyste begint meestal met een lichamelijk onderzoek en een beoordeling van de medische geschiedenis. De medische zorgverlener zal informeren naar de huidige symptomen en eventuele eerdere medische problemen. Evaluatie van de medische familiegeschiedenis is ook essentieel. Het helpt bepalen of de aandoening genetisch is of dat er een verhoogde kans is om de ziekte te ontwikkelen en voor te bereiden. 

Het lichamelijk onderzoek kan soms een test van het zenuwstelsel inhouden. Dit omvat het uitvoeren van verschillende beeldvormingsscans om de hersenen te onderzoeken. Om meer helderheid in de foto's weer te geven, kan de contrastkleurstof worden gebruikt. Deze beeldvormingstests kunnen het volgende omvatten;  

• Computertomografie (CT) scan

Dit is een beeldvormingsprocedure die röntgenfoto's en computertechnologie gebruikt om gedetailleerde foto's van het lichaam te maken. Medische zorgverleners kunnen scans uitvoeren op het ruggenmerg en de hersenen om onderliggende cysten te identificeren. 

• Magnetische resonantie beeldvorming (MRI)

Deze methode omvat het gebruik van sterke magnetische velden en computertechnologie om gedetailleerde foto's van het lichaam te genereren. De MRI-scans van de hersenen en het ruggenmerg kunnen worden uitgevoerd om meer details over de cyste en de omliggende weefsels te verkrijgen.

• Encefalografie 

De techniek voor het injecteren van lucht is min of meer gestandaardiseerd, hoewel de röntgenologische procedures blijven verschillen. Om het proces te standaardiseren en een consistente interpretatie mogelijk te maken, stelden Pancoast, Fay en Pendergrass een röntgenologische methode voor encefalografie voor.

Voor een vrij unieke techniek mag echter geen enkele benadering als standaard worden beschouwd totdat verschillende methoden uitgebreid zijn bestudeerd. Om dit idee na te streven, hebben we in het University of California Hospital een methode bedacht die verschilt van de methode die standaard wordt ondersteund door de bovengenoemde schrijvers. Omdat is aangetoond dat het zeer bevredigend is, wordt gedacht dat het bijdraagt aan de kennis die is opgedaan via encefalografie. 

Veel van de schaduwen die in encefalogrammen zijn gedetecteerd, zijn niet voldoende verklaard. Sommigen van hen worden geprobeerd te verklaren door observaties bij patiënten te combineren met experimenteel onderzoek op postmortaal materiaal.

Indien nodig kunnen deze scans na enige tijd worden gerepliceerd om te bepalen of de cyste zich ontwikkelt of vordert.

 

Hersencyste Behandeling 

De behandeling van hersencysten hangt meestal af van het type, de ernst, de grootte en de locatie in de hersenen. In het geval dat de hersencyste wordt geassocieerd met bepaalde problemen, kan de arts een operatie aanbevelen om het te verwijderen. 

Aan de andere kant is de cyste mogelijk niet geassocieerd met symptomen en vordert deze niet. Daarom kan de medische zorgverlener besluiten om het nauwlettend in de gaten te houden door middel van constante hersenscans. Over het algemeen varieert de behandeling op basis van de vorm van de cyste. 

Pediatrische neurochirurgen gebruiken een minimaal invasieve methode om toegang te krijgen tot de cyste met een endoscoop of microscoop en openen deze vervolgens om de inwendige vloeistof tijdens fenestratiechirurgie te verwijderen. Deze methode kan worden gebruikt om het gebruik van een shunt of geïmplanteerde apparaten te voorkomen.

Een shunt kan in sommige situaties in de hersencyste worden ingebracht om de vloeistof uit de hersenen af te voeren. Als de cyste zich na fenestratie opnieuw vult met vloeistof, wordt dit over het algemeen gedaan. Raadpleeg uw pediatrische neurochirurg om de beste behandelingskeuze voor uw kind te bepalen.

De behandelingsopties kunnen dus het volgende omvatten; 

• Arachnoïde cyste

De medische zorgverlener kan de cystezak doorboren om de opgehoopte vloeistof af te voeren als u een arachnoïde cyste heeft. De vloeistof wordt ofwel afgevoerd naar de liquor of wordt geëxtraheerd met behulp van een naald of katheter. Als uw arts de cyste draineert zonder noodzakelijkerwijs de zak te verwijderen of een permanent drainagemechanisme te installeren, kan de zak zich na verloop van tijd opnieuw vullen met vloeistof. 

 

Hersencyste chirurgie

De meeste hersencysten zijn goedaardig en hebben geen chirurgische excisie nodig. Als een operatie nodig is, wordt de cyste gedraineerd of verwijderd. Veel hersencysten zijn erfelijk, maar het kunnen ook symptomen zijn van een onderliggende ziekte, zoals kanker of een infectie.

 

Craniotomie

Een craniotomie (chirurgisch een incisie in de schedel maken) kan worden aanbevolen door de chirurg van uw kind om openingen in de cystewand te produceren (een techniek die bekend staat als fenestratie) en een goede stroom van hersenvocht te behouden.

Dit is een meer opdringerige operatie, maar het stelt de neurochirurg in staat om de cyste direct te bekijken en te behandelen. Af en toe zal de cyste zich vullen met vocht en opnieuw moeten worden behandeld. 

 

Rangeren

Een ander alternatief is om een arachnoïde cyste te laten rangeren. De chirurg plaatst een katheter in de cyste, waardoor de vloeistof kan wegvloeien en elders in het lichaam kan worden opgenomen.

Uw kind kan echter afhankelijk worden van de shunt om de symptomen op afstand te houden, en leven met een shunt kan leiden tot problemen zoals obstructie of infectie.

 

• Dermoid en epidermoïde cyste 

Voor mensen die een epidermoïde of dermoid cyste hebben, zal de arts het zeker extraheren. De hele cyste, inclusief de zak, wordt eruit gehaald. Als de cyste niet volledig is genezen, kan deze na enige tijd opnieuw verschijnen en symptomen veroorzaken. 

• Colloïde cyste 

Colloïde cysten resulteren meestal in de accumulatie van te veel CSF (hydrocephalus). Het kan resulteren in een ernstige stijging van de hersendruk. Een drainage of shuntbuis kan helpen een deel van de hersendruk te verlichten. Colloïde cysten zijn echter soms moeilijk te extraheren, omdat ze vaak diep in de hersenen worden gevonden. De medische zorgverlener kan gespecialiseerde chirurgische hulpmiddelen gebruiken die zijn gekoppeld aan een klein endoscopisch instrument om deze cysten te verwijderen.

• Pijnappelkliercysten 

Pijnappelkliercysten veroorzaken niet vaak complicaties. Dit is over het algemeen te beheren door een oogje in het zeil te houden voor eventuele verschuivingen in de hersenen. 

• Tumorcysten 

Tumorcysten kunnen operatief of door middel van radiotherapie en chemotherapie worden aangepakt. De arts kan deze afzonderlijk uitvoeren of combineren. 

De behandeling van tumor-geassocieerde cysten wordt bepaald op basis van de vraag of de tumor van lage of hoge graad is. Behandeling van de tumor omvat ook de behandeling van de cysten die ermee verbonden zijn.

1. Laaggradige tumoren geassocieerd met cysten worden meestal behandeld met een operatie.
2. Chirurgie, gevolgd door bestraling met of zonder chemotherapie, kan worden gebruikt om hoogwaardige tumoren geassocieerd met cysten te behandelen.

 

• Hersenabces 

Voor abces kan de arts antibiotica, antiparasiet of antischimmelmiddelen aanbevelen. Soms kan een hersencysteoperatie nodig zijn. 

 

Hersteltijd hersencystechirurgie

Hersencyste genezing zal een zeer persoonlijk proces zijn en uw arts zal u een persoonlijk gevoel kunnen bieden van wat u kunt verwachten na de operatie. Het hebben van een algemene kennis van de hersteltijd van de hersencyste kan u echter een goed idee geven van hoe lang uw herstel zal duren.

U wordt onmiddellijk na uw behandeling in een speciale post-anesthesiezorgfaciliteit geplaatst. Gedurende deze tijd zal uw zorgteam uw vitale indicatoren in de gaten houden, zoals hartslag, ademhaling en bloeddruk. Ze zullen ook een oogje in het zeil houden voor eventuele symptomen van problemen na uw operatie. U wordt overgebracht naar uw verkoeverkamer nadat u zich heeft gestabiliseerd.

 

Wanneer bel je je zorgverlener?

Bel uw zorgverlener meteen als u een van deze:

• Rug- en beenpijn
• Gehoor- of zichtproblemen
• Misselijkheid en braken
• Moeite met balans en lopen
• Gevoelloosheid en tintelingen in armen of benen
• Duizeligheid of duizeligheid
• Verwarring of moeite om wakker te blijven

 

Conclusie 

Een hersencyste is een met vloeistof gevulde zak die zich in elk deel van de hersenen vormt en meestal hersenvocht bevat. De cysten kunnen variëren in type, grootte en locatie in de hersenen. Terwijl sommige cysten kwaadaardig en chronisch zijn, zijn andere goedaardig en minder ernstig. Er zijn geen werkelijke oorzaken van hersencysten; ze zijn echter meestal aangeboren. 

Hersencysten zijn er in verschillende vormen en maten. Onze pediatrische neurochirurgen zien veel kinderen met arachnoïde cysten, colloïde cysten en pijnappelkliercysten. Arachnoïde cysten zijn de meest voorkomende vorm van hersencyste en ze kunnen overal in de hersenen voorkomen, hoewel ze meestal voorkomen in de temporale of posterieure fossa.

Colloïde cysten worden meestal bij toeval ontdekt en worden behandeld als ze groot zijn of waarschijnlijk hydrocephalus veroorzaken. Pijnappelkliercysten zijn vloeibare formaties die zich ontwikkelen op de pijnappelklier en worden behandeld wanneer ze groot zijn (groter dan 2 cm) en symptomen veroorzaken zoals vreselijke hoofdpijn of problemen met oogbewegingen.

Grote hersencysten kunnen de normale stroom van hersenvocht belemmeren, wat resulteert in een verhoogde hersendruk. Cysten kunnen ook in andere delen van de hersenen lekken, of bloedvaten op het oppervlak van de cyste kunnen erin bloeden, wat resulteert in een hematoom. Cysten kunnen hersenschade veroorzaken als ze onbehandeld blijven.

Hoofdpijn, misselijkheid, braken, evenwichtsproblemen, toevallen, gezichtsverlies en gehoorverlies zijn allemaal veel voorkomende symptomen van een hersencyste. De behandeling van de cerebrale cyste hangt af van de ernst en het volume, de fenestratie, de shunt zijn therapeutische variëteiten voor de eenvoudige cysten, terwijl de behandeling van de tumorale cysten de behandeling van de tumor zelf betreft.