Oorcorrectie

Wat is oorcorrectiechirurgie?

Otoplastiek, of oorcorrectiechirurgie, kan de vorm, locatie of verhouding van het oor verbeteren. Otoplastiek kan een oorstructureel tekort verhelpen dat aanwezig is bij de geboorte of duidelijk wordt tijdens de groei. Deze behandeling kan ook worden gebruikt om verkeerd uitgelijnde oren veroorzaakt door trauma te repareren. Oorcorrectiechirurgie is een cosmetische procedure die wordt gebruikt om de grootte of vorm van de oren te veranderen, of om ze terug te pinnen als ze uitsteken. Oorcorrectie is over het algemeen veilig en de meeste patiënten zijn tevreden met de resultaten. Er zijn echter risico's om te overwegen en het kan duur zijn.

Otoplastie of pinnaplastie is de procedure van het terugknijpen van de oren. Het wordt voornamelijk uitgevoerd op kinderen en vroege tieners, hoewel volwassenen er ook aan kunnen worden onderworpen. Oorpinning chirurgie is niet geschikt voor kinderen jonger dan vijf jaar, omdat hun oren nog in ontwikkeling zijn. Het oorkraakbeen is op deze leeftijd te kwetsbaar om de hechtingen vast te houden.

Otoplastiek herstelt harmonie en symmetrie in de oren en het gezicht door ze natuurlijker vorm te geven. Zelfs kleine defecten kunnen een aanzienlijke invloed hebben op het uiterlijk en het gevoel van eigenwaarde. Als u of uw kind last heeft van uitpuilende of misvormde oren, wilt u misschien cosmetische chirurgie verkennen.

Otoplastiek is een procedure die wordt uitgevoerd op het zichtbare gebied van het buitenoor, bekend als de oorschelp. De oorschelp bestaat uit kraakbeenplooien die bedekt zijn met huid. Het begint te groeien voor de geboorte en blijft zich ontwikkelen in de jaren na de geboorte. Als uw oorschelp niet goed groeit, kunt u kiezen voor otoplastiek om de grootte, locatie of vorm van uw oren te wijzigen.

Otoplastie is er in verschillende vormen:

Oorvergroting. Sommige mensen hebben kleine oren of oren die niet volgroeid zijn. Ze willen misschien otoplastiek krijgen om de grootte van hun buitenoor in bepaalde omstandigheden te vergroten.
Oorspelden. De oren worden dichter bij de schedel gebracht in deze vorm van otoplastiek. Het wordt gedaan bij mensen van wie de oren merkbaar uit de zijkanten van hun hoofd steken.
Oorverkleining. Macrotia is een aandoening waarbij je oren groter zijn dan normaal. Mensen met macrotia kunnen kiezen voor otoplastiek om de grootte van hun oren te verkleinen.

Basisanatomie van het oor

Het uitwendige oor omvat de oorschelp (pinna) en de uitwendige gehoorgang. De vorm en structuur van het elastische auriculaire kraakbeen, dat bedekt is door de huid met kleine poriën, dicteren de delicate contour van het oor. De lobule bestaat voornamelijk uit vetweefsel en bindweefsel en mist kraakbeen.

De oorschelp stroomt in de licht gebogen uitwendige gehoorgang, die bestaat uit een lateraal kraakbeenachtige component en een mediaal benig gedeelte. De gecompliceerde vorm van de oorschelp wordt bepaald door de individuele vormen van de helix, antihelix, anti-spiraalvormige vouw, anti-spiraalvormige crura, tragus, antitragus, cavum conchae, cymba conchae en lobule.

De oorschelp, gehoorgang en middenoor zijn afkomstig van een ectodermale uitstulping van de eerste twee vertakkingsbogen al in week 4 van de zwangerschap. Met de creatie van de lobule, antihelix en dorsocaudal gedeelte van de helix, ontwikkelt de oorschelp zich uit heuvels van de tweede vertakkingsboog.

Het traguskraakbeen daarentegen ontstaat uit de eerste vertakkingsboog. Als gevolg hiervan kunnen afwijkingen van het uitwendige en middenoor optreden tijdens het embryonale stadium als de aggregaties van de vertakkingsbogen niet volledig samensmelten.

Tot nu toe bestaan er geen solide gegevens over de leeftijd waarop de menselijke oorschelpgroei is voltooid. Talrijke antropometrische studies tonen aan dat op de leeftijd van 11 tot 12 jaar al tot 90% van de auriculaire ontwikkeling heeft plaatsgevonden.

Eén onderzoek evalueerde de longitudinale diameter (de bovenste rand van de helix-lobule), de externe transversale diameter (de laterale rand van de helix-tragus), de interne transversale diameter (de buitenste rand van de antihelix-tragus) en de conchale diepte bij 1552 mensen vanaf de geboorte tot de leeftijd van 18 jaar. De ontwikkeling van de oorschelp in termen van transversale groei en conchale diepte was voltooid op de leeftijd van zes jaar, ongeacht geslacht. Alleen auriculaire lengtegroei is nodig tot de leeftijd van 11 tot 12 jaar voordat het bijna voltooid was. Niettemin, vanwege de natuurlijke elasticiteit van de huid en het zachte weefsel, groeit de lengte van de oorschelp met de leeftijd.

Een ander onderzoek keek naar 1958 mensen van 5 tot 85 jaar oud en ontdekte door histo-morfologische onderzoeken op auriculaire kraakbeenmonsters dat verbeterde vervanging van elastische auriculaire kraakbeenvezels door collageenachtige vezels verantwoordelijk is voor auriculaire lengtegroei op gevorderde leeftijd. Ondanks deze bevindingen heeft otoplastiek weinig effect op de daaropvolgende auriculaire ontwikkeling bij jonge patiënten.

Waarom wordt een oorcorrectie uitgevoerd?

Otoplastiek, algemeen bekend als cosmetische oorchirurgie, is een chirurgische behandeling die wordt gebruikt om de vorm, locatie of grootte van de oren te veranderen. Als je gestoord bent door hoeveel je oren uit je schedel steken, kun je otoplastiek overwegen. Als uw oor of oren misvormd zijn als gevolg van een verwonding of aangeboren aandoening, wilt u misschien otoplastiek onderzoeken.

Otoplastiek kan op elke leeftijd worden uitgevoerd zodra de oren hun volledige grootte hebben bereikt - meestal na de leeftijd van 5 jaar - en gaat door gedurende de hele volwassenheid. Als een kind wordt geboren met prominente oren of andere oorvormige problemen, kan spalken deze problemen met succes herstellen als het kort na de geboorte begint.

Otoplastiek wordt vaak gedaan voor oren die:

Uitsteken uit de schedel
Zijn groter of kleiner dan normaal
Een onregelmatige vorm hebben als gevolg van geboorteletsel, trauma of een structureel probleem

Bovendien kunnen sommige personen al otoplastiek hebben gehad en ontevreden zijn over de uitkomsten. Hierdoor kunnen mensen kiezen voor een andere techniek. Kinderen die baat zouden hebben bij een ooroperatie zijn onder meer:

In goede gezondheid, zonder levensbedreigende ziekten of onbehandelde chronische oorontstekingen.
Over het algemeen is het oorkraakbeen van een kind stabiel genoeg voor reparatie op de leeftijd van vijf jaar.
Coöperatief en attent op aanwijzingen.
In staat om hun gedachten te communiceren en zich te onthouden van het uiten van zorgen wanneer een operatie wordt genoemd.

Oorchirurgie is geschikt voor tieners en volwassenen:

Mensen die gezond zijn en geen levensbedreigende ziekte of medische problemen hebben die het herstel kunnen belemmeren.
Mensen met een goede houding en gestelde doelen voor oorchirurgie
Niet-rokers

Oorchirurgie is een zeer geïndividualiseerde behandeling en u moet het voor uzelf ondernemen, niet om aan de eisen van anderen te voldoen of om te voldoen aan een soort ideaalbeeld.

Wat gebeurt er vóór een oorcorrectieoperatie?

Preprocedurale planning

U overlegt met een plastisch chirurg over otoplastiek. Tijdens uw eerste consult zal uw plastisch chirurg hoogstwaarschijnlijk:

Bekijk uw medische geschiedenis. Bereid je voor op het beantwoorden van vragen over huidige en eerdere medische problemen, met name oorinfecties. Uw arts kan ook informeren naar eventuele medicijnen die u nu gebruikt of onlangs hebt ingenomen, evenals eventuele procedures die u heeft gehad.
Doe een lichamelijk onderzoek. Uw arts zal uw oren evalueren om uw behandelingskeuzes te beoordelen, inclusief hun locatie, grootte, vorm en symmetrie. De arts kan ook uw oren fotograferen voor uw medisch dossier.
Bespreek je verwachtingen. Uw arts zal hoogstwaarschijnlijk informeren waarom u otoplastiek wenst en welke resultaten u verwacht van de behandeling. Zorg ervoor dat u zich bewust bent van de gevaren van otoplastiek, zoals de mogelijkheid van overcorrectie.
Vragen. Als er iets onduidelijk is of als je het gevoel hebt dat je meer kennis nodig hebt, aarzel dan niet om vragen te stellen. Het is ook een goed idee om te vragen naar de referenties en jarenlange expertise van uw chirurg.

Als u een geschikte kandidaat bent voor otoplastiek, kan uw arts u adviseren om vóór de behandeling enkele voorzorgsmaatregelen te nemen. Aspirine, ontstekingsremmende geneesmiddelen en kruidensupplementen zijn waarschijnlijk verboden omdat ze bloedingen kunnen verergeren. Bovendien vermindert roken de bloedtoevoer naar de huid en kan het herstel belemmeren. Als u rookt, zal uw arts u adviseren om te stoppen vóór de operatie en tijdens het herstel. Maak afspraken dat iemand je na de operatie naar huis brengt en blijf bij je voor de eerste nacht van herstel.

Anesthesie

Otoplastiek kan worden uitgevoerd in een ziekenhuis of als een poliklinische chirurgische ingreep. Sedatie en lokale verdoving, die slechts een deel van uw lichaam verdooft, worden soms gebruikt tijdens de behandeling. In sommige situaties kan algemene anesthesie (waardoor u bewusteloos raakt) voorafgaand aan uw operatie worden toegediend.

Hoe wordt oorcorrectiechirurgie uitgevoerd?

Het uitstekende oor is een kleine oormisvorming die ongeveer 5% van de bevolking treft en grote psychologische problemen kan veroorzaken bij zowel kinderen als volwassenen. Over het algemeen wordt de chirurgische reparatie van uitstekende oren (otoplastiek) bereikt door een mix van incisie-, scorings- en hechtingsprocedures.

De chirurgische methode wordt bepaald door de ernst van de oormisvorming en de unieke eigenschappen van het auriculaire kraakbeen. Een zacht, elastisch of gemakkelijk flexibel auriculair kraakbeen wordt vaak aangetroffen bij jongeren tot de leeftijd van 10 jaar. In dit geval zijn milde hechtprocedures, zoals beschreven door Mustardé, meestal voldoende om een cosmetisch aangenaam en langdurig resultaat te creëren.

Het auriculaire kraakbeen is op volwassen leeftijd al verstijfd. In de meeste gevallen is een mix van incisie-, scorings- en hechtingsprocedures noodzakelijk. Afgezien van het verlagen van de cephalon-auriculaire hoek (de hoek tussen het hoofd en de oren), zijn een gladde rand van de helix zonder verstoring van de contour wenselijke resultaten van deze procedure.

Om projecterende lobben aan te pakken, kan soms chirurgische fixatie (lobulopexie) nodig zijn en in zeldzame situaties kan een extra conchale reductie nodig zijn in gevallen van conchale hyperplasie. Omdat postoperatieve problemen vaak kunnen leiden tot ernstige auriculaire afwijkingen, moet elk oor individueel worden onderzocht in termen van zijn probleemgebieden en moet de chirurgische methode worden gekozen die de minste kraakbeenletsel veroorzaakt.

Otoplastiek wordt vaak uitgevoerd als een poliklinische operatie. Afhankelijk van de details en complexiteit van het proces, kan het 1 tot 3 uur duren. Tijdens de operatie kunnen volwassenen en oudere kinderen lokale verdoving krijgen, samen met een kalmerend middel. Algemene anesthesie kan in sommige gevallen worden gebruikt. Voor jongere kinderen met otoplastiek wordt algemene anesthesie meestal geadviseerd.

De chirurgische ingreep wordt bepaald door het type otoplastiek dat u ondergaat. Over het algemeen houdt otoplastiek het volgende in:

Het maken van een incisie op de achterkant van uw oor of in de oorplooien.
Manipulatie van oorweefsel, waaronder het verwijderen van kraakbeen of huid, het buigen en boetseren van kraakbeen met permanente hechtingen of het transplanteren van kraakbeen op het oor.
Hechtingen gebruiken om de incisies te sluiten.

Uitstekende of prominente oren worden meestal veroorzaakt door een onontwikkelde anti-spiraalvormige plooi. Wanneer de anti-spiraalvormige vouw zich niet goed ontwikkelt, steekt de helix (de buitenrand van het oor) uit (zie een diagram van een normaal uitwendig oor). De Mosterdmethode wordt gebruikt om de onontwikkelde anti-spiraalvormige vouw aan te pakken.

Bij het inspecteren van het oor moet de chirurg lichte druk gebruiken om de gewenste anti-spiraalvormige vouw te genereren. Geef vervolgens 8 mm aan weerszijden van de nieuwe anti-spiraalvormige vouw de hechtplaatsen van de matras aan. Hydrodissectie met lokale verdoving is essentieel voor het bevorderen van anesthesie en hemostase; 1% lokale lidocaïne met epinefrine 1 tot 100.000 is een veel voorkomend lokaal verdovingsmiddel.

Om de hechtingskraakbeenlocatie aan te geven, kan een kraakbeentattoo met methyleenblauw worden uitgevoerd. Om toegang te krijgen tot de hechtingen, wordt een postauriculaire incisie uitgevoerd. Er is een optie om het kraakbeen te scoren, wat kan helpen het te verzwakken en ervoor te zorgen dat het zijn flexibiliteit verliest. De horizontale matrasnaden moeten drie onafhankelijke hechtingen zijn, ongeveer 10 mm uit elkaar geplaatst, afgezien van superieur tot inferieur.

De Furnas-methode wordt gebruikt om extra conchchalisch kraakbeen te verwijderen. Vier permanente concho-mastoïde hechtingen worden gebruikt in deze procedure. Deze hechtingen moeten door het laterale perichondrium en in het mastoïde botvlies gaan, waardoor de voorste conchale huid wordt vermeden. Een chirurgisch alternatief kan mogelijk de Davis-methode zijn, waaronder het verwijderen van conchchalisch kraakbeen om overtollig kraakbeen te verwijderen.

Het postoperatieve verband moet bestaan uit xeroform gaas dat strak om het uitwendige oor is gepakt, gevolgd door pluisvulling en een mastoïde verband dat de ogen niet bedekt. Om te garanderen dat er geen hematoom is, moeten de meeste verbanden op de eerste postoperatieve dag worden verwijderd.

Wat gebeurt er na een oorcorrectieoperatie?

Na otoplastiek worden uw oren verbonden voor bescherming en ondersteuning. Zorg voor een schoon en droog verband over je hoofd. U kunt uw haar niet wassen totdat het verband is verwijderd. Om je oren tijdens het slapen te beschermen, moet je mogelijk 's nachts gedurende vele weken een hoofdband dragen. De hechtingen kunnen uit de huid steken of pijn in uw oor veroorzaken.

Elke pijn moet worden behandeld met pijnstillers zoals paracetamol of ibuprofen. Als u pijnmedicatie gebruikt en uw lijden verergert, bel dan onmiddellijk uw arts. Vermijd slapen op je zij om druk van je oren te voorkomen. Vermijd ook wrijven of onnodige kracht uitoefenen op de wonden. Overweeg om button-down of loszittende kraag shirts te dragen.

Uw verbanden worden een paar dagen na uw otoplastiek verwijderd. Je oren zullen vrijwel zeker gezwollen en rood zijn. Gedurende een paar weken moet u misschien slapen met een losse hoofdband die uw oren bedekt. Dit beschermt je oren tegen uitsteken als je in bed rolt.

Bespreek met uw arts wanneer uw hechtingen zullen worden verwijderd. Sommige hechtingen vallen vanzelf uit. Anderen moeten worden verwijderd in de weken na de procedure in het kantoor van de arts. Wanneer het veilig is om de dagelijkse activiteiten zoals baden en fysieke activiteit te hervatten, raadpleeg dan uw arts.

Na 7 tot 10 dagen: Het verband (indien gebruikt) en de hechtingen worden verwijderd (tenzij het oplosbare hechtingen zijn ).
Na 1 tot 2 weken: De meeste kinderen kunnen weer naar school.
Na 4 tot 6 weken: Zwemmen moet ok zijn.
Ongeveer 12 weken: Contactsporten moeten ok zijn.

Wat zijn de mogelijke bijwerkingen en complicaties na een oorcorrectieoperatie?

Tijdens de genezingsfase zijn de volgende veel voorkomende bijwerkingen:

Oren die pijnlijk, gevoelig of jeukend aanvoelen
Roodheid
Zwelling
Kneuzingen
Gevoelloosheid of tintelingen

Je dressing blijft ongeveer een week op zijn plaats. Je moet nog 4 tot 6 weken een elastische hoofdband dragen nadat deze is verwijderd. Deze hoofdband kan 's nachts gedragen worden. Uw arts zal u vertellen wanneer u uw normale activiteiten kunt hervatten.

Vroege en late complicaties zijn de meest voorkomende soorten complicaties. Vroege gevolgen zijn hematoom, bloedingen en postoperatieve infecties zoals perichondritis, dehiscentie en huidnecrose. Een hematoom is het meest zorgwekkende postoperatieve gevolg.

Hematomen kunnen kraakbeen en huidnecrose veroorzaken. Als het niet snel wordt behandeld, kan het hematoom geïnfecteerd raken, waardoor kraakbeennecrose verergert en leidt tot bloemkoolmisvorming. Kraakbeennecrose kan ook worden veroorzaakt door het te strak aanspannen van de hechtingen en, in zeldzame gevallen, te veel druk van het verband. Postoperatieve hematomen komen het meest voor één tot drie dagen na de operatie. Een van de belangrijkste indicaties is pijn, die een snelle beoordeling zou moeten veroorzaken.

Overmatige littekenvorming, hechtextrusie, overgevoeligheid en, het belangrijkste, slechte cosmetische resultaten zijn allemaal late problemen. Het meest voorkomende gevolg van otoplastiek is onbevredigende cosmetische resultaten. De esthetische problemen zijn belangrijk. De oormisvorming van de telefoon wordt veroorzaakt doordat de hechting van de middenmatras overgecorrigeerd is in vergelijking met de superieure en inferieure hechtingen.

Het omgekeerde telefoonoor wordt veroorzaakt door het te strak vastzetten van de inferieure en superieure Mosterdnaden. De verticale postmisvorming wordt veroorzaakt door verkeerd geplaatste hechtingen, die een sterke verticale vouw in het antihelix creëren. Een ander probleem van het overspannen van de Mosterde-hechtingen is de begraven helix, die de antihelix verdoezelt van een voorste gezichtsaspect.

Hoeveel kost een oorcorrectie?

De gemiddelde kosten van otoplastiek zijn $ 3.156, volgens de American Society of Plastic Surgeons. De kosten variëren op basis van criteria zoals de plastisch chirurg, uw locatie en het type operatie dat wordt uitgevoerd. Naast de prijs van de procedure kunnen andere kosten in rekening worden gebracht. Deze kunnen anesthesiekosten, geneesmiddelen op recept en het type faciliteit dat u kiest omvatten.

Omdat otoplastiek vaak als cosmetisch wordt beschouwd, wordt de behandeling meestal niet gedekt door de verzekering. Dat betekent dat u de kosten mogelijk zelf moet betalen. Om te helpen met de kosten, kunnen bepaalde plastisch chirurgen een betalingsplan aanbieden. Tijdens uw eerste consult kunt u hiernaar informeren. Verzekering kan in sommige omstandigheden otoplastiek betalen als de behandeling helpt een medisch probleem te verlichten. Zorg ervoor dat u vóór de behandeling uw verzekeringsdekking met uw verzekeringsmaatschappij bespreekt.

Conclusie

Oorcorrectiechirurgie, ook wel otoplastiek genoemd, is een vorm van cosmetische oorchirurgie. Ear pinning is een cosmetische ingreep die prominente oren dichter bij de zijkanten van het gezicht trekt. Het wordt meestal uitgevoerd op kinderen van 5 of 6 jaar, maar sommige volwassenen selecteren het om hun uiterlijk te verbeteren.

U kunt ervoor kiezen om deze bewerking te krijgen als:

Je oor of oren steken te ver van je hoofd uit.
Je oren zijn buitensporig groot in vergelijking met je hoofd
U bent teleurgesteld over eerdere oorchirurgie.

Otoplastiek wordt vaak uitgevoerd op beide oren om de symmetrie te verbeteren. Otoplastiek zal de positie van uw oren of uw vermogen om te horen niet veranderen. De procedure wordt normaal gesproken uitgevoerd onder lokale verdoving.

De procedure duurt normaal gesproken ongeveer een uur. Uw chirurg zal een incisie achter uw oor maken en wat huid van het kraakbeen afschrapen. Ze vormen het kraakbeen zodat je oor dichter bij je schedel ligt. Hechtingen kunnen door uw chirurg worden gebruikt om uw oor op zijn plaats te houden en plooien te maken. Uw chirurg kan ook een incisie in de voorkant van uw oor maken en uw huid afpellen om het kraakbeen zachtjes te scoren. Deze procedure zorgt ervoor dat het kraakbeen naar het hoofd buigt. Uw chirurg zal een verband op uw hoofd aanbrengen om uw oren te stabiliseren.

Otoplastiek brengt, net als elke andere grote operatie, gevaren met zich mee, waaronder bloeding, infectie en een ongunstige reactie op anesthesie. Andere mogelijke complicaties van otoplastiek zijn:

Littekenvorming. Hoewel littekens permanent zijn, zijn ze meestal verborgen achter of tussen de rimpels van je oren.
Asymmetrie in-ear plaatsing. Dit kan gebeuren als gevolg van veranderingen die optreden tijdens het genezingsproces. Bovendien is een operatie mogelijk niet in staat om reeds bestaande asymmetrie aan te pakken.
Veranderingen in het huidgevoel. De verplaatsing van uw oren tijdens otoplastiek kan het huidgevoel in de regio tijdelijk veranderen. Veranderingen zijn zelden permanent.
Allergische reactie. Een allergische reactie op de chirurgische tape of andere materialen die tijdens of na de behandeling worden gebruikt, is denkbaar.
Problemen met steken. Hechtingen die worden gebruikt om de nieuwe vorm van het oor vast te houden, kunnen hun weg vinden naar het huidoppervlak en moeten worden verwijderd. De beschadigde huid kan hierdoor ontstoken raken. Als gevolg hiervan kunt u meer operaties nodig hebben.
Overcorrectie. Otoplastiek kan resulteren in abnormale vormen waardoor de oren naar achteren lijken te zijn vastgepind.