Otoplastiek

Overzicht

Otoplastiek, of oorchirurgie, kan de vorm, locatie of verhouding van het oor verbeteren. Otoplastiek kan een oorstructureel tekort verhelpen dat aanwezig is bij de geboorte of duidelijk wordt tijdens de groei. Deze behandeling kan ook worden gebruikt om verkeerd uitgelijnde oren veroorzaakt door schade te herstellen.

Otoplastiek herstelt harmonie en symmetrie in de oren en het gezicht door ze natuurlijker vorm te geven. Zelfs kleine defecten kunnen een aanzienlijke invloed hebben op het uiterlijk en het gevoel van eigenwaarde. Als u of uw kind last heeft van uitpuilende of misvormde oren, wilt u misschien cosmetische chirurgie verkennen.

Wat is Otoplastie?

Veel patiënten zijn ontevreden over de vorm, grootte of overmatig uitsteeksel van hun oren en willen dat deze esthetische zorgen worden aangepakt. Zolang hun oren volledig volwassen zijn, komen kinderen vanaf vijf jaar oud (en in bepaalde situaties zelfs jonger) in aanmerking voor otoplastiekbehandelingen.

Otoplastiek is een cosmetische operatie waarbij permanente hechtingen worden gebruikt om de locatie, vorm of grootte van het oor aan te passen. De meest voorkomende reden voor otoplastiek is om prominauris (uitstekende oren) aan te pakken.

Sommige patiënten en ouders kunnen zich begrijpelijkerwijs zorgen maken over pijn of ongemak, evenals herstelduur. Tijdens uw kennismakingsgesprek zou het spreken met uw otoplastiekchirurg moeten helpen om eventuele misvattingen op te helderen en al uw vragen te beantwoorden. Als u er echter aan denkt om deze behandeling bij uzelf of uw kind te laten doen, zijn er een paar dingen die u van tevoren moet weten over het herstel van de otoplastiek.

Anatomie en fysiologie

Voordat u een ooroperatie ondergaat, is een basiskennis van embryologie en anatomie vereist. De ontwikkeling van het oor begint met de otic placode, die verschijnt tijdens de derde week van de zwangerschap. Week 7 ziet de ontwikkeling van kraakbeen. In week 12 zijn de heuvels van Hem vergroeid en de antihelix tussen week 12 en 16. Uiteindelijk, na 6 maanden, furelt de helix. Zijn heuvels zijn genummerd één tot en met zes, en ze zijn als volgt: tragus, spiraalvormige crus, helix, antihelix, antitragus en lobule. De eerste drie heuvels worden veroorzaakt door de eerste faryngeale boog, terwijl heuvels 4, 5 en 6 worden veroorzaakt door de tweede faryngeale boog.

Wat veroorzaakt prominente oren?

Het oor is een ingewikkeld element van de anatomie. Zes verschillende zwellingen aan de zijkant van de schedel van het embryo vormen het uitwendige oor. Wanneer deze zwellingen zich niet ontwikkelen of samensmelten, veroorzaken ze een breed scala aan oorafwijkingen. Zelfs wanneer de pinna (het zachte buitenoor) zich regelmatig vormt, heeft het oor een reeks plooien nodig om zijn uiteindelijke vorm te creëren.

Prominente oren – Vouwproblemen

De meest voorkomende oorzaak van prominente oren is het niet naar achteren vouwen van de rand van het oor. Vouwproblemen kunnen van invloed zijn op de hele pinna of beperkt zijn tot de bovenkant van het oor. Zonder deze vouw strekt de interne beker van het oor zich uit tot aan de rand, waardoor de rand van het oor zich uitstrekt van de schedel. De creatie van de vouw is van cruciaal belang voor de oprichting van een minder prominent, esthetisch aantrekkelijk oor.

Prominente oren – Problemen met de grootte

Door zijn uitgebreide omvang is het oor soms zichtbaar. De middelste beker van het oor is meestal overontwikkeld. Als gevolg hiervan is er een opvallende middenbeker die een typisch opvouwbaar oor overweldigt of bijdraagt aan de problemen die worden veroorzaakt door het ontbreken van een velgplooi. De twee kwesties verergeren elkaar, waardoor het algemene belang toeneemt. Bij grote oren is een standaardplooi mogelijk niet voldoende en moet er mogelijk wat kraakbeen worden weggesneden.

Prominente oren – Rotatieproblemen

Wanneer het oor correct groeit, maar naar voren en weg van het hoofd wordt gedraaid, is dit de minst voorkomende oorzaak van prominente oren. Deze anatomische variantie kan de hierboven genoemde vouw- en grootteproblemen verergeren, maar het vereist extra therapie voor de beste resultaten. Net als bij andere plastische chirurgieprocedures is het resultaat afhankelijk van het verkrijgen van de juiste diagnose en het zorgvuldig behandelen van elk probleem.

Andere vormen van otoplastiek

Veruit de meest voorkomende oorzaak voor otoplastiek zijn prominente oren; niettemin wordt otoplastiek ook uitgevoerd voor verschillende oorafwijkingen, zoals:

Bloemkooloor - Bloemkooloor, ook bekend als boksersoor of worstelaarsoor, is een verworven misvorming veroorzaakt door oortrauma dat vaak wordt waargenomen bij MMA-vechters, boksers en worstelaars. Een hematoom wordt veroorzaakt door oortrauma, dat bloedingen onder de huid veroorzaakt. Als het niet wordt afgetapt, wordt deze bloedafname georganiseerd, hard en vaak verkalkt. Het maken van een incisie en het verwijderen van het vorige hematoom is de behandeling. Het verdient de voorkeur om zo snel mogelijk een behandeling te krijgen, omdat totale correctie zeldzaam is nadat een bloemkooloor zich heeft gevestigd.

Stahl's Oor (Spock Ears) - Af en toe ontstaat er een derde vouw (crus) in het bovenste oor en wijst naar achteren, lijkend op het oor van een elf (of "Spock" oor ). Het kraakbeen wordt als onderdeel van de behandeling opnieuw gevormd. Voor bescheiden misvormingen wordt het kraakbeen opnieuw gemodelleerd om de vouw af te vlakken; voor meer ernstige misvormingen wordt het getroffen deel van het kraakbeen verwijderd en omgedraaid.
Cupped Ears (Vernauwde oren) - Een gecupt oor treedt op wanneer de bovenkant van het oor naar voren vouwt. In dit scenario kunnen de huid en het kraakbeen ontoereikend zijn om gemakkelijk recht te trekken. In de meeste situaties kunnen de huid en het kraakbeen worden verplaatst; niettemin zijn huid- en kraakbeentransplantaties in andere omstandigheden noodzakelijk.
Anotia / Microtia (Goldenhar-syndroom) - Het buitenoor ontwikkelt zich niet altijd. Gehoorverlies kan in bepaalde omstandigheden optreden, soms ernstig. Dit probleem kan verband houden met andere aangeboren afwijkingen. Anotia en microtia zijn gemakkelijk te identificeren bij de geboorte en worden vaak behandeld door een multidisciplinair team van specialisten, waaronder een plastisch chirurg. Anotia is de ernstigste aandoening omdat er geen uitwendig oor of gat is. Microtie kan worden gedefinieerd als de afwezigheid van het gehele of een deel van het uitwendige oor. Een bekwaam craniofacial team moet beide problemen beoordelen.
Cryptotia (Verborgen Oor) – Bovenoor kraakbeen is vaak aanwezig, maar het is begraven achter de hoofdhuid huid. Het kraakbeen wordt tijdens de behandeling blootgesteld en bedekt met huid.

Voordelen van Otoplastie

Otoplastiek is vaak veilig en effectief, met een hoge patiënttevredenheid. In feite ontdekten onderzoekers in Duitsland dat na het ondergaan van otoplastiek om de prominentie van hun oren te verminderen, respondenten het gevoel hadden dat ze een hogere kwaliteit van leven hadden. De gemiddelde kosten van otoplastiek in de Verenigde Staten in 2020 waren $ 3.220, afhankelijk van de provider en het gekozen type interventie.

Omdat otoplastiek uitsluitend cosmetisch is, dekt de verzekering zelden de behandeling. De verzekering dekt echter reconstructieve chirurgie voor traumatisch gewonde oren en operaties bij baby's geboren met significante afwijkingen of aangeboren oorverzuim.

Het is van cruciaal belang om redelijke verwachtingen te hebben van wat otoplastiek kan bereiken. Hoewel het de oren minder prominent kan laten lijken, is volledige symmetrie niet altijd haalbaar.

Wat zijn indicaties van Otoplastie?

Om de redenen voor otoplastiek te herkennen, moet men gezichtsanalyse waarderen. De pinna kan het beste 15 tot 20 mm van de spiraalvormige rand naar de hoofdhuid worden geplaatst. Prominauris, de meest voorkomende reden voor otoplastiek, treedt op wanneer de auriculocefale kanteling groter is dan 30 graden. De optimale auriculocephalische hoek ligt tussen de 20 en 30 graden. Bovendien moet de verticale hoogte van het oor ongeveer zes millimeter zijn.

De breedte van het uitwendige oor moet ongeveer 55% van zijn lengte zijn, gemiddeld 35 millimeter. De ruimte tussen de laterale helix en de mastoïde huid moet tussen de 2 en 2,5 cm liggen. Verdere gezichtsinspectie onthult parallelle lijnen in het vlak van het nasale dorsum en de lange as van het oor. Het buitenoor moet ongeveer 15 graden naar achteren naar het verticale vlak worden gedraaid. Het oor moet dezelfde lengte hebben als de neus van de nasion tot de subnasale.

Bovendien moet de superieure rand van het oor zich ter hoogte van de wenkbrauw bevinden en de inferieure rand ter hoogte van de nasale ala. De conchomastoïde hoek moet ongeveer 90 graden zijn, net als de conchoscaphalische hoek. De huid van het uitwendige oor wordt sterk voor en losjes naar achteren gehecht aan het onderliggende kraakbeen.

Meerdere hersenzenuwen innerveren het uitwendige oor, waaronder de auriculotemporale zenuw van de nervus trigeminus, de gezichtszenuw, de glossofaryngeale zenuw, Arnolds zenuw van de nervus vagus en zenuwen van de tweede en derde cervicale plexussen. Als gevolg hiervan kan het verkrijgen van voldoende lokale verdoving problematisch zijn. De oppervlakkige temporale slagader, achterste auriculaire slagader en kleinere occipitale slagaders geven allemaal bloed aan het uitwendige oor.

Prominauris is de meest voorkomende reden voor otoplastiek en treft ongeveer 5% van de blanken. Deze auriculaire aandoening is autosomaal dominant en veel patiënten beschrijven er een familiegeschiedenis van. Prominauris wordt veroorzaakt door twee primaire factoren: een slecht gevormde antihelische plooi en een overvloed aan conchalisch kraakbeen. De meest voorkomende reden is een slecht gevormde antihelische plooi, met overvloedig conchaal kraakbeen op de tweede plaats. De procedure moet worden uitgevoerd tussen de leeftijd van 5 en 6 jaar oud, wanneer het oor is gegroeid tot 90% van zijn volwassen grootte en het kraakbeen is verstijfd.

Dingen om te overwegen voor Otoplastie

Voordat u besluit om otoplastiek te krijgen, moet u rekening houden met de volgende punten:

Zelfs als slechts één oor lijkt uit te steken, wordt vaak een operatie aan beide oren uitgevoerd voor een beter evenwicht.
Het is onwaarschijnlijk dat er een perfecte gelijkmatigheid (symmetrie) zal zijn. De positie van de oren na otoplastiek zal vergelijkbaar zijn met die van natuurlijke oren.
Overweeg de financiële gevolgen. Hoewel Medicare en commerciële ziektekostenverzekering bepaalde uitgaven kunnen dekken, kunt u enkele contante betalingen verwachten.
Informeer bij uw arts naar eventuele contante kosten die u kunt maken en of u in aanmerking komt voor een terugbetaling.
Rokers hebben meer kans op problemen. Stop met roken voordat u een operatie ondergaat om de kans op problemen te verminderen en uw algehele gezondheid en welzijn te verbeteren.
Overweeg om een second opinion te vragen aan een andere medische professional. Voordat u kiest voor otoplastiek, is het van cruciaal belang om zoveel mogelijk informatie te verzamelen.

Wat gebeurt er tijdens de operatie?

Afhankelijk van de complexiteit duurt een otoplastiekoperatie één tot drie uur. Een lokale verdoving en sedatie zijn opties, hoewel sommige patiënten de voorkeur geven aan een algemene verdoving. Kinderen krijgen vaak algemene anesthesie.

Over het algemeen omvat otoplastiek verschillende stappen, waaronder:

De huidplooi achter het oor wordt verwijderd om het onderliggende kraakbeen te onthullen.
Het extra kraakbeen wordt door de arts verwijderd. Het kraakbeen wordt in sommige omstandigheden aangepast. De arts kan bijvoorbeeld het kraakbeen herstructureren door het terug te vouwen en op zijn plaats te naaien.
Hechtingen worden gebruikt om incisies (snijwonden) af te dichten.

Chirurgische techniek

De Mosterdmethode wordt gebruikt om de onontwikkelde antihelische vouw aan te pakken. Bij het inspecteren van het oor moet de chirurg lichte druk gebruiken om de gewenste antihelische vouw vast te stellen. Geef vervolgens 8 mm aan weerszijden van de nieuwe antihelische vouw de hechtplaatsen van de matras aan. Hydrodissectie met lokale verdoving is essentieel voor het bevorderen van anesthesie en hemostase; 1% lokale lidocaïne met epinefrine 1 tot 100.000 is een veel voorkomend lokaal verdovingsmiddel. Om de hechtingskraakbeenlocatie aan te geven, kan een kraakbeentattoo met methyleenblauw worden uitgevoerd.

Om toegang te krijgen tot de hechtingen, wordt een postauriculaire incisie uitgevoerd. Er is een optie om het kraakbeen te scoren, wat kan helpen het te verzwakken en ervoor te zorgen dat het zijn flexibiliteit verliest. De horizontale matrasnaden moeten drie onafhankelijke hechtingen zijn, ongeveer 10 mm uit elkaar geplaatst, afgezien van superieur tot inferieur. De Furnas-methode wordt gebruikt om extra conchchalisch kraakbeen te verwijderen. Vier permanente conchomastoïde hechtingen worden gebruikt in deze methode. Deze hechtingen moeten door het laterale perichondrium en in het mastoïde botvlies gaan, waardoor de voorste conchale huid wordt vermeden.

Een chirurgisch alternatief kan mogelijk de Davis-methode zijn, waaronder het verwijderen van conchchalisch kraakbeen om overtollig kraakbeen te verwijderen. Het postoperatieve verband moet bestaan uit xeroform gaas dat strak om het uitwendige oor is gepakt, gevolgd door pluisvulling en een mastoïde verband dat de ogen niet bedekt. Om te garanderen dat er geen hematoom is, moeten de meeste verbanden op de eerste postoperatieve dag worden verwijderd.

Incisieloze otoplastiek

Deze bijgewerkte aanpak vereist geen huidsneden. Het houdt in dat een naald in het oppervlak van het oorkraakbeen wordt geplaatst om de flexibiliteit ervan te vergroten. Hechtingen worden gebruikt om het oor op zijn plaats te houden of om het kraakbeen aan een bot achter het oor te bevestigen.

Er is echter een schaarste aan bewijs van hoge kwaliteit om de veiligheid of effectiviteit van de procedure aan te tonen.

Complicaties van Otoplastie

Vroege en late complicaties zijn de meest voorkomende soorten complicaties. Vroege gevolgen zijn hematoom, bloedingen en postoperatieve infecties zoals perichondritis, dehiscentie en huidnecrose. Een hematoom is het meest zorgwekkende postoperatieve gevolg. Hematomen kunnen kraakbeen en huidnecrose veroorzaken. Als het niet snel wordt behandeld, kan het hematoom geïnfecteerd raken, waardoor kraakbeennecrose verergert en leidt tot bloemkoolmisvorming.

Kraakbeennecrose kan ook worden veroorzaakt door het te strak aanspannen van de hechtingen en, in zeldzame gevallen, te veel druk van het verband. Postoperatieve hematomen komen het meest voor één tot drie dagen na de operatie. Een van de belangrijkste indicaties is pijn, die een snelle beoordeling zou moeten veroorzaken.

Overmatige littekenvorming, hechtextrusie, overgevoeligheid en, belangrijker nog, slechte esthetische resultaten zijn allemaal late complicaties. Het meest voorkomende gevolg van otoplastiek is onbevredigende cosmetische resultaten. De esthetische problemen zijn belangrijk. De oormisvorming van de telefoon wordt veroorzaakt doordat de hechting van de middenmatras overgecorrigeerd is in vergelijking met de superieure en inferieure hechtingen.

Het te strak vastzetten van de inferieure en superieure Mosterde hechtingen veroorzaakt het omgekeerde telefoonoor. De verticale postmisvorming wordt veroorzaakt door verkeerd geplaatste hechtingen, wat resulteert in een ernstige verticale vouw in de antihelix. Een ander probleem van het overspannen van de Mosterde-hechtingen is de begraven helix, wat niet duidelijk is aan een vooraanzicht.

Herstel na otoplastiek

Zorg voor een schoon en droog verband over je hoofd. U kunt uw haar niet wassen totdat het verband is verwijderd. Om je oren tijdens het slapen te beschermen, moet je mogelijk 's nachts gedurende vele weken een hoofdband dragen.

De hechtingen kunnen uit de huid steken of pijn in uw oor veroorzaken. Elke pijn moet worden behandeld met pijnstillers zoals paracetamol of ibuprofen.

Na 7 tot 10 dagen: Het verband (indien gebruikt) en de hechtingen worden verwijderd (tenzij het oplosbare hechtingen zijn ).
Na 1 tot 2 weken: De meeste kinderen kunnen weer naar school.
Na 4 tot 6 weken: Zwemmen moet ok zijn.
Ongeveer 12 weken: Contactsporten moeten ok zijn.

Hoeveel oorcorrectie chirurgie kost?

In het Verenigd Koninkrijk kan een oorcorrectieoperatie tussen £ 2.500 en £ 3.500 kosten, inclusief eventuele consulten of vervolgbehandelingen die nodig kunnen zijn. De werkelijke kosten variëren afhankelijk van het soort bewerking dat u hebt. Zorg ervoor dat u de volledige kosten begrijpt en wat is inbegrepen.

Zijn otoplastieklittekens merkbaar?

Zwelling en blauwe plekken komen vaak voor na otoplastiek, maar de ernst varieert. Met uitzondering van milde zwelling, lijken de oren van sommige mensen normaal bij de onthulling van een week. Als er blauwe plekken optreden, verdwijnt deze meestal binnen één of twee weken.

De incisies voor otoplastiek zijn begraven achter de oren, dus ze zijn niet zichtbaar, vooral als je lang haar hebt. Littekens zijn vaak moeilijk te zien nadat ze volledig zijn genezen. Dikke littekens en keloïden kunnen zich vormen en in zeldzame gevallen correctie noodzakelijk maken.

Zodra het hoofdverband is verwijderd, worden moisturizer en littekenbehandelingen op siliconenbasis gebruikt om te helpen bij genezing.

Alternatieven voor Otoplasty

Er zijn geen medische alternatieven voor otoplastiek voor het herpositioneren of hervormen van de oren. Misschien overweegt u deze procedure om het zelfrespect van uw kind of uw eigenwaarde te vergroten. Er kunnen alternatieve methoden zijn om dit te bereiken. Praten met een therapeut of counselor over het uiterlijk van u of uw kind kan u helpen uw angsten te overwinnen.

Conclusie

De vorm en grootte van je oren kunnen een grote invloed hebben op hoe je je voelt - enorme of uitstekende oren kunnen je onzeker maken, terwijl oren die te ver van je hoofd verwijderd zijn, onaangenaam kunnen zijn. Oorcorrectiechirurgie (Otoplastie) is een chirurgische techniek die wordt gebruikt om prominente of uitstekende oren te repareren.