Suikerziekte

Diabetes, ook bekend als diabetes mellitus, is een medische aandoening die hoge bloedsuikerspiegels veroorzaakt. Normaal gesproken neemt het hormoon insuline glucose of suiker uit de bloedbaan op in de cellen voor opslag en energieverbruik. Glucose is essentieel voor de gezondheid van een persoon, omdat het energie levert voor de weefsels en spieren. Het is ook de belangrijkste bron van brandstof voor de hersenen.

Bij diabetes kan het lichaam echter niet voldoende insuline produceren of insuline niet effectief gebruiken. Indien onbehandeld of later gediagnosticeerd, kan deze ziekte de nieren, ogen, zenuwen en andere lichaamsorganen beschadigen.

 

Soorten diabetes

De volgende zijn de belangrijkste soorten diabetes;

• Diabetes type 1

 

Dit is een auto-immuunziekte waarbij het lichaam zichzelf aanvalt. De cellen die insuline produceren in de alvleesklier worden meestal gedood in deze situatie. Type 1 diabetes treft tot 10% van de personen met diabetes. Het wordt het meest gezien bij kinderen, adolescenten en jonge volwassenen, hoewel het op elke leeftijd kan voorkomen. Aanvankelijk werd het juveniele diabetes genoemd.

Patiënten met diabetes type 1 moeten dagelijks insuline innemen. Daarom staat het ook bekend als insulineafhankelijke diabetes.

• Diabetes type 2

Deze vorm van diabetes treedt op wanneer het lichaam niet voldoende insuline produceert of wanneer de cellen van het lichaam niet dienovereenkomstig op insuline reageren. Diabetes mellitus type 2 is de meest voorkomende vorm van diabetes mellitus en treft tot 90 procent van de personen met de ziekte. Het treft vaak mensen van middelbare leeftijd en ouderen.

Type 2 diabetes is ook bekend als volwassen diabetes of insulineresistente diabetes. Het werd waarschijnlijk aangeduid als "het hebben van een beetje suiker" door de oudere generatie.

• Prediabetes

Prediabetes is het stadium voorafgaand aan het begin van diabetes type 2. Hoewel de niveaus van bloedglucose hoger zijn dan gemiddeld, zijn ze nog niet hoog genoeg om te worden gediagnosticeerd als diabetes type 2. Een persoon met prediabetes heeft een verhoogde kans op het ontwikkelen van diabetes type 2. Ze zijn ook vatbaar voor andere gezondheidsproblemen, waaronder beroerte en hartaandoeningen. 

• Zwangerschapsdiabetes

Sommige vrouwen ontwikkelen deze vorm van diabetes tijdens de zwangerschap. Meestal verdwijnt zwangerschapsdiabetes nadat de baby is geboren. Het geeft de moeder echter een hoog risico om in de toekomst diabetes type 2 te krijgen.

 

Andere minder voorkomende vormen van diabetes mellitus zijn;

Monogene diabetessyndromen: Dit zijn ongewone genetische soorten diabetes die goed zijn voor ongeveer 4 procent van alle gevallen. Volwassenheidsdiabetes en neonatale diabetes zijn voorbeelden van monogene diabetessyndromen.

Geneesmiddel of chemische geïnduceerde diabetes: Dit type diabetes kan optreden na een orgaantransplantatie. Het kan ook als gevolg van hiv / aids behandeling, of als gevolg van het gebruik van glucocorticoïde steroïde.

Cystic fibrosis-gerelateerde diabetes: Dit is een ander type diabetes dat alleen mensen treft die de aandoening hebben.

 

Hoe werkt de insuline?

Insuline verwijst naar het hormoon geproduceerd door een klier achter en onder de maag, alvleesklier. Meestal geeft de alvleesklier insuline af aan het bloed. Van daaruit circuleert het in het lichaam, waardoor glucose de cellen kan bereiken.

Insuline verlaagt het suikergehalte in het bloed. Dit betekent ook dat naarmate het bloedsuikerspiegel daalt, de productie van insuline in de alvleesklier ook afneemt.

Suiker of glucose is de primaire energiebron voor de lichaamscellen die de spieren en weefsels vormen. Over het algemeen zijn er twee belangrijke bronnen van glucose; de lever en het voedsel. Het wordt opgenomen in de bloedbaan waardoor het in cellen komt. Insuline helpt dit proces te bereiken.

Aan de andere kant produceert en houdt de lever insuline. Soms zijn de glucosespiegels laag, waarschijnlijk omdat je een bepaalde periode geen voedsel hebt ingenomen. In een dergelijke situatie zal de lever het glycogeen afbreken tot suiker om het standaardniveau in een gemiddeld bereik te behouden. 

 

Oorzaken van diabetes

De volgende zijn de mogelijke oorzaken en triggers van diabetes op basis van het type;

Oorzaken van diabetes type 1: 

De werkelijke oorzaken en triggers van diabetes type 1 blijven onduidelijk. Artsen begrijpen echter dat het immuunsysteem van het lichaam dat verantwoordelijk is voor het bestrijden van ziekteverwekkers, zich richt op en doodt de alvleeskliercellen die insuline produceren. Hierdoor blijft het lichaam met weinig tot helemaal geen insuline achter. Glucose stapelt zich dan op in de bloedbaan in plaats van naar de cellen te worden gedragen.

Medische zorgverleners geloven ook dat diabetes type 1 optreedt als gevolg van een combinatie van kwetsbaarheid van genen en bepaalde omgevingsaspecten. De specifieke vormen van deze aspecten zijn echter onbekend. Bovendien beschouwen diabetesartsen gewicht meestal niet als een factor in deze aandoening.

 

Mogelijke oorzaken van zwangerschapsdiabetes: 

Normaal gesproken genereert de placenta hormonen die de zwangerschap bij een aanstaande moeder helpen ondersteunen. Deze hormonen kunnen er soms voor zorgen dat de cellen insulineresistent worden. Wanneer dit gebeurt, reageert de alvleesklier door extra insuline af te geven om de weerstand te overwinnen. Toch kan de alvleesklier het niet altijd bijhouden. Als gevolg hiervan komt er heel weinig suiker in de cellen en de meeste blijven in de bloedbaan. Dit veroorzaakt uiteindelijk zwangerschapsdiabetes. 

 

Type 2 diabetes en prediabetes oorzaken: 

De cellen hebben de neiging om resistent te zijn tegen insuline-activiteiten bij prediabetes en diabetes type 2. Daarom kan de alvleesklier niet voldoende insuline aanmaken om de weerstand te bestrijden. De glucose zal zich dan ophopen in de bloedbaan in plaats van in de cellen te komen waar het nodig is voor energie.

Er zijn geen exacte redenen waarom dit gebeurt. Van bepaalde omgevingsaspecten en genen wordt echter gedacht dat ze bijdragen aan de progressie van diabetes type 2. Obesitas wordt sterk geassocieerd met het ontstaan van diabetes type 2. Desondanks zijn niet alle mensen met de diagnose type 2 zwaarlijvig of te zwaar.

 

Tekenen en symptomen van diabetes

Diabetes ontwikkelt zich als gevolg van een toename van de bloedsuikerspiegel. Mensen met elk type van de aandoening zullen waarschijnlijk algemene symptomen ervaren, zoals;

• Verhoogde dorst en honger
• Een onverwacht gewichtsverlies
• Wazig zicht
• Een frequente drang om te plassen
• Ernstige vermoeidheid
• Zweren die niet genezen of langzaam genezen
• Prikkelbaarheid
• Ketonen in de urine
• Constante infecties; huid en tandvlees

Afgezien van de algemene tekenen en symptomen van diabetes, zijn andere aanvullende symptomen van diabetes bij mannen ;

• Erectiestoornissen
• Verminderde zin in seks
• Ondermijnde spierkracht

Aan de andere kant kunnen aanvullende diabetessymptomen bij vrouwen het volgende omvatten;

• Urineweginfectie
• Droge en jeukende huid
• Schimmelinfectie

 

Risicofactoren van diabetes

Er zijn verschillende risicofactoren van diabetes op basis van het type.

Type 1 diabetes risicofactoren:

• Familiegeschiedenis: U loopt het risico diabetes type 1 te ontwikkelen als uw broer of zus of ouder de ziekte heeft.
• Omgevingsfactoren, waaronder blootstelling aan virale ziekten
• Aanwezigheid van auto-antilichamen (schadelijke immuniteitscellen)

Type 2 diabetes risicofactoren:

• Inactief zijn
• Gewicht (overtollig vetweefsel)
• Leeftijd: Oudere mensen hebben een grote kans op het ontwikkelen van diabetes type 2. Dit kan te wijten zijn aan verlies van spiermassa, gewichtstoename of minder activiteiten.
• Familiegeschiedenis: U zult de ziekte waarschijnlijk ontwikkelen als uw ouder of broer of zus het heeft.
• Zwangerschapsdiabetes
• Etniciteit of ras
• Hoge bloeddruk
• Polycysteus ovariumsyndroom
• Abnormale niveaus van cholesterol en triglyceride

Zwangerschapsdiabetes risicofactoren:

• Leeftijd; Vrouwen ouder dan 25 jaar hebben een grote kans op het ontwikkelen van zwangerschapsdiabetes
• Te veel gewicht hebben voorafgaand aan de zwangerschap
• Familiegeschiedenis en persoonlijke medische geschiedenis
• Etniciteit of ras

 

Diabetes Diagnose

Type 1 diabetes tekenen en symptomen komen vaak onverwacht naar voren. Bovendien zijn ze meestal de belangrijkste reden voor het testen van de bloedsuikerspiegel in het lichaam. Diabetes medische experts adviseren screening routine als de symptomen van bepaalde vormen van diabetes en prediabetes zich geleidelijk ontwikkelen of onopgemerkt kunnen blijven. Ze suggereren ook dat personen met de volgende kenmerken diabetesscreening moeten hebben; 

• Elke persoon die 45 jaar en ouder is
• Mensen met een body mass index (BMI) van meer dan 25 ongeacht de leeftijd 
• Vrouwen met een eerdere medische voorgeschiedenis van zwangerschapsdiabetes 
• Personen gediagnosticeerd met prediabetes 

 

Zwangerschapsdiabetes diagnostische tests:

Bij zwangerschapsdiabetes zal de arts de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van de aandoening in het vroege stadium van de zwangerschap evalueren. Ze zullen enkele tests uitvoeren om te controleren of; 

U heeft een hogere kans op het ontwikkelen van zwangerschapsdiabetes vanwege de volgende factoren;

• U had overgewicht of obesitas bij het begin van de zwangerschap, 
• U bent gediagnosticeerd met zwangerschapsdiabetes tijdens uw vorige zwangerschap, of 
• U heeft een diabetische vader, moeder, vader, kind of broer of zus 

Je hebt een gemiddelde kans op het ontwikkelen van zwangerschapsdiabetes. De arts zal in het tweede trimester (tussen 24 en 28 weken) screenen op de aandoening.

Als alternatief kan de medische zorgverlener screeningstests gebruiken zoals;

• Initiële glucose-uitdagingstest
• Follow-up glucosetolerantietests

 

Type 1 en 2 diabetes en prediabetes diagnostische tests: 

Zorgverleners voeren vaak de volgende tests en procedures uit om type 1 en type 2 diabetes en prediabetes te diagnosticeren; 

Glycated hemoglobine (A1C) test: Fasting is niet nodig met dit type bloedtest. Het richt zich op het analyseren van het gemiddelde niveau van de bloedsuikerspiegel voor de laatste twee tot drie maanden. Ook evalueert het de bloedsuikerspiegel gekoppeld aan hemoglobine. Hemoglobine verwijst naar het zuurstoftransporterende eiwit in rode bloedcellen.

Orale glucosetolerantietest: Deze diabetesbloedtest vereist dat u 's nachts vast. Het nuchtere bloedmonster wordt vervolgens genomen om de bloedsuikerspiegel te meten. Daarna zal de arts u vragen om een suikerhoudende drank te nemen waarbij de bloedsuikerspiegel van diabetes periodiek gedurende maximaal twee uur wordt gemeten.

Willekeurige bloedsuikerspiegeltest: Dit omvat het nemen van een bloedmonster in een willekeurige periode. Ongeacht het voedsel dat je eerder hebt gegeten, geeft een hoger niveau aan dat je diabetes hebt.

Als de arts diabetes type 1 vermoedt, zullen ze overgaan tot het uitvoeren van een diabetesurinetest. Dit is om te controleren op de aanwezigheid van bijproductproductie. Het bijproduct vormt zich meestal wanneer het lichaam vet en spierweefsels gebruikt voor energie omdat het onvoldoende insuline heeft om de beschikbare suiker of ketonen te gebruiken. Bovendien zal de arts waarschijnlijk nog een test uitvoeren om te controleren of u auto-antilichamen heeft, die destructieve cellen van het immuunsysteem zijn. Deze cellen zijn meestal gekoppeld aan diabetes type 1.

 

Diabetes behandeling

De behandeling van diabetes kan bloedsuikermonitoring, orale diabetesmedicatie en insuline omvatten, afhankelijk van het type. Daarnaast draagt het beoefenen van een gezond en voedzaam dieet ook bij aan diabetesmanagement. Andere essentiële factoren zijn regelmatige oefeningen en het handhaven van een gemiddeld gewicht

De beschikbare behandelingsopties voor alle vormen van diabetes zijn; 

Gezonde voeding: In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, bestaat er niet zoiets als een diabetesdieet. Daarom moet u meer fruit, groenten en mager vlees opnemen in uw diabetesdieetplan. Neem ook volkoren diëten rijk aan voedingsstoffen en vezels, maar laag in calorieën en vet en beperk verzadigde vetten, verwerkte koolhydraten en snoepjes.

Fysieke activiteiten: Diabetespatiënten hebben, net als iedereen, routinematige fysieke activiteit nodig. Oefening helpt de bloedsuikerspiegel te verlagen door glucose in cellen te brengen, waar ze worden gebruikt voor energie. Bovendien verbetert lichaamsbeweging de insulinegevoeligheid, waardoor het lichaam minder insuline nodig heeft om suiker naar de cellen te verplaatsen.

 

Behandelingsopties voor type 1 diabetes en 2 diabetes omvatten; 

• Monitoring van de bloedsuikerspiegel

Volgens uw behandelingsregime moet u de bloedsuikerspiegel meten en registreren. Het kan tot vier keer per dag zijn of vaker als u insuline gebruikt. De beste manier om ervoor te zorgen dat uw bloedsuikerspiegel binnen de streeflimiet ligt, is door deze nauwlettend te volgen. Personen met diabetes type 2 die geen insuline gebruiken, zullen hun bloedsuikerspiegel nog minder vaak controleren.

• Insuline injectie 

Insulinetherapie is van vitaal belang voor mensen met diabetes type 1 om ervoor te zorgen dat ze overleven. Aan de andere kant hebben de meeste patiënten met diabetes type 2 of zwangerschapsdiabetes insulinebehandeling nodig. Insuline komt in verschillende vormen voor, zoals; 

• Kortwerkend (gewone insuline)
• Snelwerkende insuline, langwerkende insuline
• Tussenliggende opties

De arts kan een combinatie van insulinetypen voorschrijven om overdag en 's nachts te gebruiken, op basis van uw behoeften.

• Orale en andere vormen van medicijnen 

De arts kan soms orale of injecteerbare geneesmiddelen voorschrijven. Bepaalde diabetesmedicijnen triggeren de alvleesklier om extra insuline aan te maken en af te geven. Anderen voorkomen dat de lever glucose produceert en vrijgeeft, vandaar dat u minder insuline nodig hebt om glucose in de cellen te verplaatsen.

• Alvleeskliertransplantatie

Een alvleeskliertransplantatie kan een optie zijn voor sommige patiënten met diabetes type 1. U heeft geen insulinetherapie meer nodig als de alvleeskliertransplantatieprocedure succesvol is.

Houd er echter rekening mee dat pancreastransplantaties niet altijd effectief zijn en dat ze aanzienlijke risico's met zich meebrengen. Bovendien moet u de rest van uw leven immunosuppressieve medicijnen nemen om orgaanafstoting te voorkomen.

• Bariatrische chirurgie

Personen met diabetes type 2 en zijn zwaarlijvig of hebben een BMI groter dan 35 kunnen profiteren van deze vorm van chirurgie. Het wordt echter niet uitsluitend beschouwd als een type 2 diabetes genezing. De bloedsuikerspiegel bij mensen die een maagbypassoperatie hebben ondergaan, hebben de neiging om aanzienlijk te verbeteren. Niettemin zijn de complicaties en voordelen op lange termijn van deze behandeling voor diabetes type 2 onbekend.

 

Zwangerschapsdiabetes Behandeling

Het is belangrijk om je bloedsuikerspiegel onder controle te houden om ervoor te zorgen dat de baby veilig blijft. Dit helpt ook complicaties tijdens de bevalling te voorkomen. Naast een uitgebalanceerd dieet en regelmatige lichaamsbeweging, kan het zorgplan bloedsuikermonitoring en, in andere gevallen, het gebruik van insuline en orale geneesmiddelen omvatten.

Tijdens de bevalling zal de arts de bloedsuikerspiegel controleren en bijhouden. De baby kan hoge insulinespiegels produceren als uw bloedsuikerspiegel stijgt. Dit kan kort na de geboorte een lage bloedsuikerspiegel veroorzaken.

 

Prediabetes Behandeling

Voor mensen met prediabetes is het nemen van gezonde levensstijlbeslissingen essentieel, omdat het helpt de normale bloedsuikerspiegel te herstellen. Bovendien voorkomt het dat ze stijgen tot de niveaus die worden gedetecteerd bij diabetes type 2. Regelmatige lichaamsbeweging en een uitgebalanceerd dieet zullen u helpen een gezond gewicht te behouden. Type 2 diabetes kan worden voorkomen of uitgesteld door ongeveer 150 minuten per week te trainen en 7 procent van het gemiddelde gewicht te verliezen.

Af en toe kunnen medicijnen zoals Metformine, waaronder Glumetza en Glucophage, een optie zijn voor mensen met een verhoogd risico op de aandoening. Dit omvat ook de situatie waarin prediabetes erger wordt of u een leververvetting of hart- en vaatziekten heeft.

 

Complicaties van diabetes

Aanhoudende diabetescomplicaties verschijnen normaal gesproken progressief. Hoe langer een persoon diabetes heeft en hoe minder effectief het wordt om de bloedsuikerspiegel te reguleren. Dit verhoogt ook de kans op het ontwikkelen van complicaties. De complicaties van diabetes kunnen op de lange termijn slopend of zelfs fataal worden.

Enkele van de mogelijke bijwerkingen en complicaties van diabetes die kunnen optreden, zijn onder meer:

• Cardiovasculaire aandoeningen

Diabetes verhoogt de kans op bepaalde hart- en vaatziekten aanzienlijk. Ze omvatten coronaire hartziekte (angina pectoris), beroerte, hartaanval en slagadervernauwing (atherosclerose). Over het algemeen heeft u meer kans op het ontwikkelen van een beroerte of hartaandoening als u lijdt aan diabetes.

• Nefropathie

De nier van een persoon bestaat uit meerdere clusters van het bloedvat (glomeruli) die afvalstoffen uit het bloed verwijderen. Soms kan diabetes mellitus dit fragiele filtersysteem beschadigen. Nierfalen of permanente nierziekte in het eindstadium kan het gevolg zijn van ernstige schade. Daarom kan dialyse of een niertransplantatie nodig zijn.

• Neuropathie

Te veel glucose kan de wanden van de haarvaten (kleine bloedvaten) beschadigen die de zenuwen voeden, vooral in de benen. Tintelingen, branden, gevoelloosheid of pijn die begint bij de tenen of vingertoppen en zich naar boven uitstrekt, kunnen het gevolg zijn.

Indien onbehandeld, zullen de aangetaste ledematen hun vermogen om te voelen verliezen. Misselijkheid, braken, constipatie en diarree kunnen optreden als gevolg van zenuwbeschadiging in verband met de spijsvertering. Het kan erectiestoornissen bij mannen veroorzaken.

• Verlies van het gezichtsvermogen en retinopathie

Diabetische Mellitus kan schade aan de bloedvaten in het oog (netvlies) veroorzaken, wat kan leiden tot blindheid. Diabetespatiënten hebben meer kans op ernstige zichtproblemen, waaronder cataract en glaucoom.

• Voetschade

Voetzenuwbeschadiging of onvoldoende bloedstroom verhoogt het risico op een verscheidenheid aan diabetes voetcomplicaties . Snijwonden of blaren, indien onbehandeld, kunnen ernstige infecties krijgen die meestal langzaam genezen. Amputatie van de voet, teen of been kan nodig zijn als gevolg van deze infecties.

• Depressie

Af en toe ervaren patiënten met type 1 diabetes en type 2 diabetes symptomen van depressie. Dit kan van invloed zijn op de behandelings- en beheersprocedures van diabetes.

• De ziekte van Alzheimer

Dementie, waaronder de ziekte van Alzheimer, is gekoppeld aan diabetes type 2. Een slecht gecontroleerde bloedsuikerspiegel vormt een hoger risico. Hoewel er theorieën bestaan over hoe deze aandoeningen gerelateerd zijn, is geen van hen bewezen.

• Huidaandoeningen

Diabetes maakt de huid kwetsbaarder voor een reeks huidaandoeningen zoals schimmel- en bacteriële infecties.

 

Zwangerschapsdiabetes Complicaties

Als zwangerschapsdiabetes onbehandeld blijft of niet onder controle is, kan dit ook leiden tot complicaties voor de moeder en de baby. De complicaties die zich waarschijnlijk bij de baby zullen ontwikkelen, zijn onder meer;

Lage bloedsuikerspiegel: Baby's van vrouwen met zwangerschapsdiabetes kunnen soms een lage bloedsuikerspiegel (hypoglykemie) direct na de bevalling ervaren. Dit komt omdat de productie van insuline extreem hoog is. De bloedsuikerspiegel van het kind kan echter weer normaal worden met tijdige voedingen en, in sommige gevallen, een intraveneuze glucose-oplossing.

Overmatige groei: Te veel glucose in de bloedbaan van de moeder kan de placenta passeren, waardoor de alvleesklier van uw baby meer insuline produceert. Hierdoor wordt de baby te groot (macrosomie). C-sectie bevallingen zijn waarschijnlijker voor grote baby's.

Risico op het ontwikkelen van diabetes type 2 in de toekomst: Kinderen van moeders met zwangerschapsdiabetes zijn kwetsbaarder voor het ontwikkelen van diabetes type 2 in de toekomst en zwaarlijvig zijn.

Aan de andere kant kan een moeder met zwangerschapsdiabetes de volgende complicaties ervaren;

• Pre-eclampsie
• Daaropvolgende zwangerschapsdiabetes

 

Waar het op neer komt

Diabetes wordt geassocieerd met extreem hoge niveaus van bloedsuikerspiegel of bloedglucose. Vormen van diabetes, zoals type 1, worden veroorzaakt door omstandigheden buiten uw controle. Anderen, zoals type 2, kunnen worden vermeden door gezondere voedselkeuzes te maken, fysieke activiteit te verhogen en af te vallen.

Raadpleeg de diabetesarts bij u in de buurt over de mogelijkheid om de ziekte te ontwikkelen. Als u kwetsbaar bent, overweeg dan om bloedsuikertests en -onderzoeken te ondergaan. U moet ook de aanbevelingen van uw arts voor het beheer van de bloedsuikerspiegel volgen.