Marskość

Marskość odnosi się do późnego stadium choroby wątroby, w którym tkanka wątroby w dobrym zdrowiu jest zastępowana tkanką bliznowatą. Prowadzi to do trwałego uszkodzenia wątroby. Tkanka bliznowata utrudnia normalne funkcjonowanie wątroby. 

Zdrowe komórki wątroby są uszkadzane przez różne choroby i zaburzenia, co powoduje zapalenie komórek, a nawet śmierć. Następnie następuje naprawa komórek, a w wyniku procesu naprawy bliznowacenie tkanek.

Tkanka bliznowata zmniejsza zdolność wątroby do metabolizowania składników odżywczych, hormonów, leków i naturalnych toksyn poprzez blokowanie dopływu krwi przez wątrobę. Obniża również produkcję białek i innych składników w wątrobie. Ostatecznie marskość wątroby upośledza zdolność wątroby do prawidłowego funkcjonowania i może być śmiertelna w późnych stadiach. 

Oznaki i objawy marskości wątroby

Objawy marskości pojawiają się, gdy wątroba nie jest w stanie; 

• Przefiltruj krew
• Generowanie białek krzepnięcia
• Rozkładaj toksyny 
• Wspomagają wchłanianie tłuszczów i witamin rozpuszczalnych w tłuszczach

Objawy zwykle nie pojawiają się, dopóki choroba nie jest dalej zaawansowana. Poniżej przedstawiono niektóre z typowych oznak i objawów; 

• Zmniejszony apetyt
• Krwawienie z nosa
• Żółte przebarwienia, żółtaczka 
• Mikroskopijne pajęcze żyły pod skórą
• Anoreksja 
• Utrata wagi 
• Słabość 
• Swędzenie skóry 
• Nagromadzenie płynów w jamie brzusznej 
• Senność, dezorientacja lub niewyraźna mowa 
• Brakujące lub utrata miesiączki nawet przed menopauzą u kobiet 
• Powiększenie piersi, utrata popędu płciowego lub atrofia jąder u mężczyzn
• Obrzęk stóp, nóg lub kostek

Przyczyny marskości wątroby

Marskość wątroby może wystąpić z powodu różnych chorób i zaburzeń, które wpływają na wątrobę. Oto niektóre z możliwych przyczyn; 

• Długotrwałe nadużywanie alkoholu
• Zapalenie wątroby wywołane przez przewlekły wirus (wirusowe zapalenie wątroby typu B, C i D)
• Nagromadzenie tłuszczu w wątrobie (niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby)
• Nagromadzenie żelaza w organizmie (hemochromatoza)
• Mukowiscydoza
• Choroba Wilsona, stan, w którym miedź gromadzi się w wątrobie.
• Drogi żółciowe, które nie są prawidłowo uformowane (atrezja dróg żółciowych)
• Niedobór alfa-1 antytrypsyny
• Dziedziczne choroby metabolizmu cukrów (galaktozemia lub choroba magazynowania glikogenu)
• Zaburzenie trawienia spowodowane mutacją genetyczną (zespół Alagille'a)
• Układ odpornościowy organizmu powodujący chorobę wątroby (autoimmunologiczne zapalenie wątroby)
• Uszkodzenie dróg żółciowych (pierwotna marskość żółciowa)
• Bliznowacenie i stwardnienie przewodu żółciowego (pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych)
• Infekcje takie jak kiła i bruceloza
• Leki takie jak metotreksat lub izoniazyd

Czynniki ryzyka marskości wątroby

Niektóre czynniki ryzyka, które mogą przyczyniać się do marskości, obejmują; 

• Nadmierne spożywanie alkoholu:  Ogólnie rzecz biorąc, marskość wątroby jest związana z nadmiernym spożyciem alkoholu. 
• Nadwagą:  Otyłość zwiększa ryzyko niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby i niealkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby, które mogą powodować marskość wątroby.
• Wirusowe zapalenie wątroby:  Marskość wątroby nie rozwija się u każdej osoby z przewlekłym zapaleniem wątroby. Jest to jednak jedna z najczęstszych przyczyn chorób wątroby na całym świecie.

Diagnoza marskości wątroby

Rozpoznanie marskości wątroby zwykle rozpoczyna się od dokładnej historii medycznej i badania fizykalnego. Lekarz weźmie wyczerpującą historię medyczną. Może to obejmować długotrwałe nadużywanie alkoholu, ekspozycję na wirusowe zapalenie wątroby typu C, historię rodziny chorób autoimmunologicznych i inne czynniki ryzyka. 

Badanie fizykalne może ujawnić objawy marskości, takie jak; 

• Blada cera
• Żółtaczka (żółte oczy)
• Zaczerwienienie dłoni
• Drżenie rąk
• Powiększenie śledziony lub wątroby

Ponadto lekarz może zlecić więcej testów diagnostycznych w celu określenia problemu z wątrobą. Przykłady tych testów obejmują; 

• Testy laboratoryjne

Lekarz lub gastroenterolog może poprosić o badania krwi, aby znaleźć wskaźniki choroby wątroby i nieprawidłowego działania. Obejmuje to wysoki poziom bilirubiny i niektóre enzymy, które sygnalizują uszkodzenie wątroby. Poziom kreatyniny we krwi jest również mierzony w celu określenia czynności nerek. 

Jeśli to konieczne, lekarz przebada obecność wirusów zapalenia wątroby, a także zbada zdolność krwi do krzepnięcia przy użyciu międzynarodowego znormalizowanego stosunku (INR).

Lekarz może być w stanie wykryć pierwotną przyczynę lub wyzwalacz marskości wątroby w zależności od wyników badań krwi. Badania krwi mogą również pomóc w określeniu ciężkości marskości wątroby.

• Badania obrazowe

Lekarz może zalecić elastografię rezonansu magnetycznego (MRE). Stwardnienie lub usztywnienie wątroby wykrywa się za pomocą tej nieinwazyjnej zaawansowanej techniki obrazowania. Niektóre inne badania obrazowe, takie jak tomografia komputerowa, MRI lub ultrasonografia, mogą być również wykonywane. 

• Biopsja

W przypadku diagnostyki wątroby biopsja (usunięcie próbki tkanki) nie zawsze jest konieczna. Z drugiej strony lekarz może zalecić to w celu określenia powagi, zakresu i źródła uszkodzenia wątroby.

Leczenie marskości wątroby

Leczenie marskości zależy od przyczyny i ciężkości uszkodzenia wątroby. Celem leczenia jest zmniejszenie zaawansowania tkanki bliznowatej w wątrobie, a także leczenie i zapobieganie objawom lub powikłaniom marskości. Jeśli masz poważne uszkodzenie wątroby, może być konieczne przyjęcie do szpitala.

Możliwe jest zmniejszenie uszkodzenia wątroby we wczesnej marskości wątroby, zajmując się podstawową przyczyną. Opcje leczenia są; 

• Program leczenia uzależnienia od alkoholu

Marskość wątroby spowodowana zbyt dużym spożyciem alkoholu powinna rzucić picie za wszelką cenę. Jeśli rzucenie alkoholu jest trudne, lekarz może zasugerować program leczenia uzależnienia od alkoholu. Ważne jest, aby przestać spożywać alkohol, jeśli masz marskość wątroby, ponieważ nawet niewielkie picie jest niebezpieczne dla wątroby. 

• Odchudzanie  

Marskość wątroby spowodowana niealkoholową stłuszczeniową chorobą wątroby może pozytywnie się poprawić, jeśli pacjent odcina wagę i utrzymuje poziom cukru we krwi pod kontrolą.

• Leki na zapalenie wątroby

Dzięki precyzyjnemu leczeniu wirusów leki mogą zmniejszyć uszkodzenie innych komórek wątroby spowodowane wirusowym zapaleniem wątroby typu B lub C. 

• Leki stosowane w leczeniu innych przyczyn i objawów marskości wątroby

Niektóre formy marskości wątroby można spowolnić za pomocą leków. Leki, na przykład, mogą znacznie spowolnić postęp pierwotnej marskości żółciowej, szczególnie tych wykrytych wcześnie.

W przypadku powikłań marskości wątroby lekarz może zalecić następujące opcje leczenia; 

• Nadciśnienie wrotne

Niektóre leki na ciśnienie krwi mogą pomóc uniknąć poważnego krwawienia poprzez obniżenie ciśnienia w żyłach zasilających wątrobę (nadciśnienie wrotne). W regularnych odstępach czasu lekarz wykona endoskopię górną, aby sprawdzić obrzęk żył (żylaki) w żołądku lub przełyku, które mogą krwawić.

Jeśli dostaniesz żylaki, prawie na pewno będziesz potrzebować leków, aby zapobiec krwawieniu. Jeśli żylaki krwawią lub najprawdopodobniej do krwotoku, może być wymagana procedura (podwiązanie pasma) w celu zatrzymania krwawienia lub ograniczenia ryzyka dodatkowego krwawienia. Mała rurka (przezszyjny wewnątrzwątrobowy zastawka portosystemowa) może być włożona do żyły, aby pomóc obniżyć ciśnienie krwi w wątrobie. 

• Zbyt dużo płynów w organizmie

Kontrolowanie wodobrzusza lub obrzęku może być możliwe dzięki diecie niskosodowej i lekom zapobiegającym gromadzeniu się płynów w organizmie. Gromadzenie płynu, które jest bardziej dotkliwe, może wymagać technik drenażu lub zabiegu chirurgicznego w celu złagodzenia ciśnienia. 

• Zakażeń

Lekarze mogą zalecić antybiotyki lub inne leki w leczeniu zakażeń. Szczepienia przeciwko zapaleniu płuc, grypie i zapaleniu wątroby są również możliwymi opcjami leczenia. 

• Encefalopatia wątrobowa

Aby pomóc w zmniejszeniu gromadzenia się toksyn we krwi z powodu słabej czynności wątroby, lekarz może przepisać niektóre leki. 

• Zwiększone ryzyko raka wątroby

Okresowe badania krwi i badanie ultrasonograficzne w celu sprawdzenia objawów raka wątroby najprawdopodobniej będą zalecane przez lekarza. 

Przeszczep wątroby:

Kiedy wątroba nie działa w bardziej zaawansowanych stadiach marskości, przeszczep wątroby może być opcją leczenia. Przeszczep wątroby to proces, w którym wątroba jest zastępowana zdrową wątrobą od zmarłego dawcy lub częścią wątroby żywego dawcy. 

Jednym z najczęstszych powodów wykonania przeszczepu wątroby jest marskość wątroby. Kandydaci do przeszczepu wątroby przechodzą serię testów, aby sprawdzić, czy są w dobrej formie, aby mieć udaną operację. 

Powikłania marskości wątroby

Marskość wątroby może powodować wiele dodatkowych powikłań, z których niektóre mogą być śmiertelne. Mogą one obejmować: 

• Obrzęk lub wodobrzusze: Obrzęk to nagromadzenie płynu w nogach, podczas gdy wodobrzusze to nagromadzenie płynu w jamie brzusznej. Dieta o niskiej zawartości soli i pigułki wodne mogą pomóc w ich leczeniu. Ponadto płyn może wymagać oddzielnego spuszczenia w ekstremalnych sytuacjach. Czasami wymagana jest operacja. 
• Żylaki i nadciśnienie wrotne:  Odnoszą się one do dużych, wybrzuszonych żył w przełyku i żołądku. Mogą podnosić ciśnienie krwi w żyle wrotnej, która transportuje krew ze śledziony i jelita do wątroby. Te żylaki mogą pęknąć, powodując dużą utratę krwi i krzepnięcie. 
• Rak wątrobowokomórkowy:  Ta najczęstsza forma raka wątroby i trzecia na świecie przyczyna śmierci. 
• Zespół wątrobowo-płucny (HPS): Jest to połączenie choroby wątroby, rozszerzonych naczyń krwionośnych płuc i nieprawidłowej wymiany gazowej.

Konkluzja 

Marskość wątroby rozwija się jako późne stadium powikłania choroby wątroby . Marskość upośledza zdolność wątroby do prawidłowego funkcjonowania. Wiele procesów i funkcji, które utrzymują cię przy życiu, zależy od wątroby.

Mimo że blizny spowodowane chorobą wątroby są trwałe, nadal można przetrwać przez długi czas. Istnieje również szansa na zatrzymanie lub spowolnienie postępu marskości wątroby w zależności od podstawowego wyzwalacza. Marskość wątroby może być spowodowana różnymi czynnikami, z których wiele jest uleczalnych lub kontrolowanych.