Definicja zapalenia tkanki łącznej

Cellulitis jest ostrym procesem zakaźnym skóry, wpływającym na skórę właściwą i tkankę podskórną. Chociaż może to być dość powszechne i ogólnie proste w leczeniu, zapalenie tkanki łącznej może również prowadzić do poważnych powikłań, jeśli nie jest leczone.

Ogólnie rzecz biorąc, zapalenie tkanki łącznej jest infekcją bakteryjną skóry, występującą, gdy zmiana w skórze umożliwia bakteriom wejście do bariery skórnej. Następnie skóra staje się czerwona, pęcznieje, powodując ból i ciepło, gdy ją dotykasz. Jeśli nie zostanie prawidłowo zdiagnozowana i leczona, ta infekcja skóry może rozprzestrzenić się na najbliższe węzły chłonne, wchodząc do układu limfatycznego i przekształcając się w poważnie niebezpieczny stan, który wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.

Objawy zapalenia tkanki łącznej

Zwykle najczęstsze objawy obejmują zaczerwienienie dotkniętego obszaru skóry, obrzęk i tkliwość, a także ciepło podczas dotykania skóry. Poważniejsze objawy to gorączka, dreszcze, wgłębienia skóry. Jeśli zadajesz sobie pytanie "czy cellulitis jest bolesny? " Odpowiedź brzmi: tak, biorąc pod uwagę fakt, że jest to w zasadzie miejscowe zapalenie skóry, które kończy się wyjątkowo niekomfortowo dla pacjentów. Ponadto wysypka cellulitowa może przekształcić się w zapalenie tkanki łącznej z pęcherzami i strupem, które mogą być również bolesne.

Cellulitis z ropniem

Ropień reprezentuje zbiór ropy w tkance podskórnej, która zamienia się w czerwony guzek na skórze, który jest zwykle bolesny i może mieć otaczające go zapalenie tkanki łącznej. Chociaż możesz rozwinąć ropnie na skórze niezależnie od zapalenia tkanki łącznej, czasami mogą one być częścią klinicznej listy dermatologicznych konsekwencji zapalenia tkanki łącznej.

Czy cellulit swędzi?

Krótka odpowiedź brzmi: nie, cellulit nie swędzi, przynajmniej nie we wczesnych stadiach rozwoju. Jednak dotknięty obszar skóry może stać się swędzący w wyniku procesu gojenia się skóry, a swędzenie jest dobrym znakiem.

Patofizjologia cellulitu

Rumień (zaczerwienienie skóry), ciepło i obrzęk reprezentują odpowiedź immunologiczną na bakterie, które docierają do skóry. Komórki odpowiedzialne za tę odpowiedź immunologiczną przemieszczają się do dotkniętej części skóry, co prowadzi do tak zwanej reakcji zapalnej naskórka, która wywołuje objawy, które mogą przyczynić się do rozpoznania zapalenia tkanki łącznej.  

Co powoduje cellulit?

Jedną z głównych ról naszej skóry jest działanie jako fizyczna bariera w celu ochrony naszego organizmu przed różnymi czynnikami chorobotwórczymi, które przenikają do układu limfatycznego i ostatecznie do krwioobiegu. W związku z tym zmiana na skórze umożliwia różnym bakteriom przedostanie się do skóry właściwej i tkanki podskórnej. Prowadzi to do ostrej infekcji tych dwóch warstw skóry, która ostatecznie przekształca się w zapalenie tkanki łącznej.

Jedną z najczęstszych przyczyn zapalenia tkanki łącznej jest zakażenie bakteriami Streptococcus A, które są bakteriami beta-hemolitycznymi odpowiedzialnymi za szereg różnych chorób u ludzi. Mimo że istnieją również inne rodzaje bakterii, które mogą prowadzić do zapalenia tkanki łącznej, paciorkowiec grupy A jest najbardziej znany i zbadany.

Istnieje również kilka rzadkich bakterii, które mogą prowadzić do zapalenia tkanki łącznej, takich jak:

• Pseudomonas aeruginosa – zwykle z rany żądła;
• Haemophilus influenzae – powoduje zapalenie tkanki łącznej na twarzy i najczęściej zapalenie tkanki łącznej u dzieci;
• Streptococcus viridans – ukąszenie człowieka;
• Pasteurella multocida – ugryzienie kota lub psa;
• Vibrio vulnificus – narażenie na słoną wodę, która może spowodować uszkodzenie skóry.

Czy cellulit jest zaraźliwy?

Biorąc pod uwagę fakt, że bakterie cellulitu dostają się do organizmu przez skórę, szczególnie poprzez urazy lub pęknięcia w skórze, ludzie nie mogą złapać ich od innych ludzi, dlatego cellulitis nie jest chorobą zakaźną.

Czynniki ryzyka zapalenia tkanki łącznej

Zasadniczo najczęstszymi czynnikami ryzyka zakażenia cellulitem są te, które powodują wszelkiego rodzaju szkody lub zakłócenia w funkcjonowaniu skóry, w określonym obszarze. Dlatego możesz dostać cellulitis od ukąszenia owadów, ukąszeń owadów i ukąszeń zwierząt. Ponadto uszkodzenie skóry, urazy, nacięcia, nakłucia, szczeliny między palcami rąk lub nóg stanowią ważne czynniki ryzyka zakażenia cellulitem.

Ponadto istnieje kilka schorzeń związanych z ryzykiem zapalenia tkanki łącznej, takich jak:

• mając cellulitis przed – nawracające zapalenie tkanki łącznej;
• żylaki – powiększone żyły;
• egzema – zapalenie skóry z pęcherzami;
• mając wrzodziejące nogi – wysokie ciśnienie w żyłach wpływa na skórę nóg;
• obrzęk limfatyczny – główny czynnik ryzyka nawracającego cellulitu; zwykle występuje po zabiegach chirurgicznych, które wpływają na drenaż limfatyczny i charakteryzuje się przewlekłym obrzękiem rąk lub nóg;
• posiadanie słabego układu odpornościowego – takiego jak zakażenie wirusem HIV lub białaczka;
• choroby przewlekłe – cukrzyca, nowotwory, otyłość, zaburzenia czynności wątroby i nerek;
• alkoholizm, palenie tytoniu, a nawet ciąża.

Zapalenie tkanki łącznej i cukrzyca

Jednym ze szczególnych schorzeń, który jest silnie związany z zapaleniem tkanki łącznej, jest cukrzyca, a to dlatego, że osoby z cukrzycą mają bardzo wysokie ryzyko amputacji kończyn dolnych z powodu infekcji, takich jak zapalenie tkanki łącznej.

Dlaczego osoby z cukrzycą są tak narażone na tak wysokie ryzyko? Przede wszystkim dlatego, że ci pacjenci są bardziej podatni na owrzodzenia stóp, które mogą łatwo przekształcić się w infekcje. Po drugie, jedną z konsekwencji cukrzycy jest słaby przepływ krwi w kończynach, co obniża odczucia prowadzące do zwiększonego ryzyka urazów kończyn (pacjenci nie zdają sobie sprawy, że zranili stopy, ponieważ nie mają już czucia). Zmniejszony przepływ krwi może również osłabić układ odpornościowy organizmu do walki z wszelkimi patogenami. I wreszcie, wysoki poziom cukru we krwi jest również odpowiedzialny za ograniczenie zdolności organizmu do odpowiedniego reagowania na infekcję.  

Obrzęk limfatyczny cellulitu

Teraz wiemy, że obrzęk limfatyczny jest jednym z najważniejszych czynników ryzyka zapalenia tkanki łącznej. W rzeczywistości niektóre badania wykazały, że może to być najsilniejsza powiązana przyczyna tego rodzaju infekcji, nawet bardziej niż jakakolwiek forma uszkodzenia skóry, dysfunkcji żylnych, obrzęku lub otyłości. Ale czym dokładnie jest obrzęk limfatyczny?

Obrzęk limfatyczny jest przewlekłym zaburzeniem charakteryzującym się powiększeniem kończyn (jednego lub więcej) i zwykle ma dwie formy: pierwotną i wtórną (która występuje szczególnie po przejściu leczenia raka). Jeśli chodzi o czynniki ryzyka rozwoju obrzęku limfatycznego, głównymi z nich są otyłość, rak miednicy, czerniak lub rak skóry, radioterapia, mastektomia lub jakakolwiek inna interwencja, która może powodować dysfunkcję węzłów chłonnych.

Osoby z obrzękiem limfatycznym są bardzo podatne na rozwój cellulitu, biorąc pod uwagę wpływ, jaki ma na układ limfatyczny, który jest poważnie dotknięty i nie może właściwie walczyć z infekcją, taką jak zapalenie tkanki łącznej. Dlatego bardzo ważne jest, aby zdiagnozować i odpowiednio leczyć zapalenie tkanki łącznej u osób z obrzękiem limfatycznym, aby zapobiec ryzyku dalszego uszkodzenia dróg drenażu limfatycznego, narażając układ odpornościowy i ich życie na wysokie ryzyko.

Cellulitis vs róża

Podobnie jak zapalenie tkanki łącznej, róża jest ostrą infekcją skóry i tkanek miękkich, która może bardzo ułatwić zdiagnozowanie jej pod terminem cellulitu. Jednak róża charakteryzuje się innym wzorcem klinicznym i różnymi markerami początkowymi.

Róża to infekcja i zapalenie powierzchownych warstw skóry, a także infekcja powierzchownych dróg limfatycznych. Niezdiagnozowane lub nieleczone mogą prowadzić do długoterminowych konsekwencji, takich jak nawracająca róża lub obrzęk limfatyczny, które mogą poważnie wpłynąć na życie pacjenta.

Jedną z cech charakterystycznych dla róży jest to, że występuje prawie we wszystkich przypadkach na jednej części ciała, najbardziej dotknięte są kończyny dolne (prawie 80% przypadków), a następnie ramiona lub twarz. Objawy są bardzo podobne do tych prezentowanych przez osoby z zapaleniem tkanki łącznej i obejmują zaczerwienienie i tkliwość skóry, obrzęk, ciepło i ból. W większości przypadków dotknięty obszar skóry może mieć ten aspekt pomarańczowej skórki.

Patofizjologia róży jest również bardzo podobna do patofizjologii cellulitu, charakteryzującej się przejściem bakteryjnym do dróg limfatycznych, rozszerzeniem naczyń krwionośnych i obrzękiem powierzchownej warstwy skóry (w zasadzie typowa zapalna odpowiedź immunologiczna na bakterie).

Tym, co różni się od cellulitu w przypadku róży, jest to, że pacjent nie może mieć widocznej rany lub uszkodzenia skóry w dotkniętym obszarze, co bardzo utrudnia ocenę i zdiagnozowanie problemu za pomocą hodowli wysięku. Co więcej, jedną z rzeczy, która ułatwia odróżnienie cellulitu od róży, jest fakt, że objawy takie jak gorączka, dreszcze, bóle głowy i nudności mogą poprzedzać wystąpienie jakichkolwiek objawów dermatologicznych nawet o 72 godziny.

Inną cechą, która odróżnia różę od cellulitu, jest zaczerwienienie skóry w przypadku róży ucha, które nazywa się "znakiem ucha Miliana". Ma to związek z faktem, że ucho zewnętrzne nie ma głębokich warstw skóry właściwej lub tkanki podskórnej (które są celem infekcji cellulitowej).

Mimo że istnieje potrzeba prawidłowego rozróżnienia między zapaleniem tkanki łącznej a różyczką, różnica ta staje się coraz mniej ważna w praktyce medycznej, ponieważ przez większość czasu prawie niemożliwe jest wiarygodne dokonanie tej różnicy klinicznej, biorąc pod uwagę fakt, że symptomatologia jest tak podobna. Co więcej, w krajach takich jak USA wytyczne kliniczne nawet nie dokonują tego rozróżnienia, jeśli chodzi o zalecanie, jakie rodzaje leczenia mogą być najbardziej skuteczne.    

Gdzie na ciele można dostać cellulitis?

• cellulitis skóry głowy – charakteryzuje się zwykle ropniem i wypadaniem włosów, które mogą być trwałe, ponieważ zapalenie niszczy mieszki włosowe;
• cellulitis twarzy (cellulitis policzkowy) – to infekcja tkanek podskórnych twarzy i może pojawić się na policzkach, ale także wokół oczu lub za uszami; Jedną szczególną postacią jest zapalenie tkanki łącznej szyi lub szyjki macicy, które okazały się być związane z infekcją zębów;
• oczodołowe zapalenie tkanki łącznej – zapalenie tkanki oko wpływa na tkanki otaczające oko, powodując wysunięcie oka, słabą ostrość wzroku i ograniczone ruchy gałek ocznych; w większości przypadków przyczyną cellulitu oczodołu jest zapalenie zatok przynosowych, które przenika orbitę; 
• okołooczodołowe zapalenie tkanki łącznej – zapalenie tkanki łącznej powieki może wpływać zarówno na górne, jak i dolne powieki, częściej u dzieci; aby bakterie dostały się do strefy oczu, osoba musi mieć uraz w okolicy lub infekcję zatok; jeśli infekcja dotrze do oczodołu, może prowadzić do oczodołu;
• cellulitis nosa – zapalenie tkanki łącznej na nosie reprezentuje ten sam rodzaj infekcji skóry, ale nie wpływa na chrząstkę nosa; Czynniki ryzyka tego typu zapalenia tkanki łącznej są takie same jak w przypadku innych, ale dodatkowo operacja nosa i kolczyki nosa mogą również przyczyniać się do ryzyka zakażenia bakteriami;
• Cellulitis płatka ucha – zapalenie tkanki łącznej ucha zwykle odnosi się do obrzęku płatka ucha spowodowanego kolczykami, urazami lub ukąszeniami owadów, które mogą pozostawić skórę uszkodzoną i podatną na infekcję;
• Cellulitis ramię / łokieć cellulitowy / cellulitis dłoni / palec cellulitowy – podobnie jak kończyny dolne, kończyny górne mogą być narażone na wysokie ryzyko urazów, które mogą powodować rany szarpane skóry, pozostawiając ją podatną na różne infekcje, jedną z nich jest cellulit; 
• zapalenie tkanki łącznej na piersi – zazwyczaj pojawia się na dolnej połowie piersi, ponieważ tam gromadzą się bakterie i pot; Oprócz typowych czynników ryzyka można również rozważyć poddanie się operacji piersi lub radioterapii;
• zapalenie tkanki łącznej na brzuchu – może pojawić się szczególnie po operacji w okolicy;
• cellulitis na pośladkach – jest to rzadka forma cellulitu; 
• cellulitis w nodze/cellulitis podudzia – mimo że cellulitis może pojawić się niemal w dowolnym miejscu na ciele człowieka, najczęstszym miejscem są kończyny dolne; Może to być spowodowane tym, że ten obszar ciała jest bardziej podatny na urazy, ale także dlatego, że w przypadku chorób współistniejących, takich jak cukrzyca, nogi są najbardziej dotknięte dysfunkcjami krążenia; w przypadku cellulitu w nodze dotknięte są również węzły chłonne w pachwinie (zapalenie tkanki łącznej w pachwinie);
• zapalenie tkanki kolanowej – zwykle rozwija się po interwencji chirurgicznej na kolanie, gdzie pacjent łapie bakterie, ale może to być również wynikiem powierzchownej rany w tym obszarze nogi, która ostatecznie zostaje zainfekowana;
• cellulitis stopy / cellulitis kostki / cellulitis palców u nogi - cellulit na tym poziomie jest prawie zawsze konsekwencją infekcji grzybiczej, takiej jak "stopa sportowca", która powoduje rany szarpane na skórze, które są narażone na zakażenie;
• zapalenie moszny – oprócz zakażenia bakteriami, ropnie okołoodbytnicze mogą również prowadzić do zapalenia tkanki łącznej w okolicy, powodując intensywny obrzęk; Jest to bardziej dramatyczny rodzaj cellulitu, ponieważ może szybko się rozwinąć i prowadzić do gangreny, jeśli nie jest odpowiednio leczony.

Czy dzieci mogą dostać cellulitu?

Tak. Biorąc pod uwagę fakt, że dzieci są zwykle żądne przygód i chcą odkrywać świat, może to prowadzić do licznych obrażeń. Dlatego są podatne na infekcje i rozwój cellulitu. W przypadku cellulitu dziecka, powodem, dla którego dziecko ma zapalenie tkanki łącznej, jest to, że ma szczególnie miękką i delikatną skórę, która jest bardziej podatna na pęknięcia i uszkodzenia, jeśli nie jest odpowiednio pielęgnowana.

Diagnoza zapalenia tkanki łącznej

Zwykle pracownicy służby zdrowia mogą zdiagnozować zapalenie tkanki łącznej, wykonując badanie fizykalne, z dwoma z czterech wymaganych kryteriów (obrzęk, rumień, ciepło, tkliwość). Posiewy krwi są przydatne tylko dla pacjentów z upośledzonym układem odpornościowym, pacjentów ukąszonych przez zwierzę lub tych, którzy wykazują oznaki infekcji ogólnoustrojowej.

Diagnostyka pielęgniarska zapalenia tkanki łącznej obejmuje badania krwi, posiewy z ran i rzadko ultradźwięki, a także zbieranie informacji dotyczących historii medycznej, która jest niezbędna do oceny współistniejących schorzeń.

Diagnostyka różnicowa

Widzieliśmy do tej pory, że diagnozowanie cellulitu jest dość trudne, biorąc pod uwagę nakładanie się jego objawów z innymi schorzeniami, na przykład różą. Oceniając pacjenta i jego symptomatologię, ważne jest, aby wykluczyć inne choroby zakaźne lub niezakaźne, takie jak: martwicze zapalenie powięzi, zespół wstrząsu toksycznego, zgorzel, zapalenie skóry, ukąszenie owada, obrzęk limfatyczny, zapalenie mieszków włosowych itp.

Leczenie cellulitu

Leki na cellulit zazwyczaj obejmują antybiotyki, które są podawane z uwzględnieniem ciężkości zapalenia tkanki łącznej. Pacjenci bez objawów zakażenia ogólnoustrojowego i bez innych powikłań otrzymują doustne antybiotyki przez co najmniej 5 do 10 dni. W niektórych przypadkach pacjent może przyjmować antybiotyki przez miesiące, aż znikną wszystkie oznaki infekcji. Leczenie w tym przypadku powinno obejmować również środki przeciwbólowe, odpowiednie nawilżenie i opiekę nad uszkodzeniami skóry.

W najcięższych przypadkach może być konieczne przeprowadzenie testu wrażliwości na antybiotyki (antybiogram) w celu ustalenia, jaki rodzaj antybiotyku byłby najlepszy.

Hospitalizacja w celu podania antybiotyków może być konieczna w przypadku infekcji ogólnoustrojowej lub u osób z upośledzonym układem odpornościowym z powodu innych schorzeń.

Omówiliśmy wcześniej, w jaki sposób cellulitis w nodze może być najczęstszym rodzajem cellulitu. Leczenie cellulitu nóg obejmuje ten sam lek, co każdy inny rodzaj zapalenia tkanki łącznej, ale w przypadku współwystępowania z cukrzycą lub otyłością niezbędna jest szczególna pielęgnacja ran, aby zapobiec niefortunnemu wypadkowi konieczności amputacji kończyny.

Etapy gojenia się cellulitu – jak widzieliśmy, czas potrzebny do wyleczenia zapalenia tkanki łącznej zależy od ciężkości infekcji. Dlatego może wyleczyć się w ciągu 5 do 7 dni, w przypadku łagodnych objawów lub tygodni, a nawet miesięcy, w przypadku ciężkiej infekcji.

Powikłania cellulitu

Jeśli nie zostanie odpowiednio zdiagnozowane i leczone, zakażenie cellulitem może prowadzić do niebezpiecznej diagnozy: zapalenia tkanki łącznej z sepsą. Oznacza to, że pacjent ma wszystkie objawy zapalenia tkanki łącznej, w tym wysoką gorączkę, tachypneę, tachykardię i wykazuje nieprawidłową liczbę białych krwinek, sygnalizując ogólnoustrojową infekcję, która może być śmiertelna i wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.

Zapobieganie zapaleniu tkanki łącznej

Cellulitis może być nawracający, biorąc pod uwagę fakt, że cały czas można zarazić się bakteriami. Istnieje jednak kilka środków zapobiegawczych, które można podjąć w przypadku uszkodzenia skóry:

• utrzymywać dobrą higienę;
• nawilżają skórę i nawilżają;
• przykryj ranę sterylnym bandażem;
• Miej oko na ranę i sprawdź oznaki infekcji (ciepło, zaczerwienienie, obrzęk).

Cellulitis vs cellulit

W dzisiejszych czasach dość powszechne jest dyskutowanie o cellulitie, ale nie tak bardzo o cellulitie. Te dwa terminy mogą brzmieć niesamowicie podobnie, ale odnoszą się do dwóch bardzo różnych warunków. Ustaliliśmy, że zapalenie tkanki łącznej jest zakaźnym procesem skóry, wywołanym przez bakterie infiltrujące tkanki podskórne, prowadzącym do objawów charakterystycznych dla infekcji, takich jak tkliwość i zaczerwienienie skóry, ciepło i obrzęk. Ale czym jest cellulit?

Cellulit jest stanem skóry, który jest bardzo powszechny, a także dość nieszkodliwy. Reprezentuje nagromadzenie komórek tłuszczowych w sposób, który nadaje skórze grudkowate uczucie i wygląd (wygląd skórki pomarańczowej). Jest bardziej rozpowszechniony u kobiet, biorąc pod uwagę fakt, że żeńskie komórki tłuszczowe są okrągłe, a męskie komórki tłuszczowe mają kwadratowy kształt, co oznacza, że nawet jeśli u mężczyzn nagromadzi się komórki tłuszczowe, trudniej jest je zobaczyć na powierzchni.

W przeciwieństwie do cellulitu, w przypadku cellulitu nie jest konieczne leczenie, a jedynie interwencje kosmetyczne lub dermatologiczne, które mogą poprawić aspekt skóry. Ponadto dobre nawodnienie, zdrowa dieta i ćwiczenia mogą pomóc w zapobieganiu lub zmniejszaniu gęstości tego rodzaju cellulitu.